-
2022年03月25日
696
0
3
-
張曉威主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 其實在計劃生育時代，比如1970-2000年間，中國進行了上千萬例的輸精管結扎，那時候的結扎是最方便的，有專門的計劃生育辦公室定期組織男性結扎，不想做都難……而現在，當一個男性想進行輸精管結扎手術的時候，最難的不是手術操作本身，而是找不到能夠給他進行結扎手術的醫(yī)生……這在全國范圍內都是普遍現象，因為愿意行輸精管結扎的男性本來就少，且各大醫(yī)院均不會將此類小手術作為優(yōu)先發(fā)展方向，因此久而久之便沒有了此類手術的開展空間；還有各種人為制造的障礙，比如沒結婚的要結婚證，結了婚的要計生部門開具的生育證明……總之就是想結扎而難于上青天。而隨著患者對手術要求越來越高，雖然是小手術，但所有男性都會很重視，沒有人會首先去缺乏手術經驗的“小醫(yī)院”進行。這便形成了一個悖論，便是大醫(yī)院不做，小醫(yī)院不會做，進而讓很多擬行輸精管結扎的患者手足無措。此外，雖然是小手術，但是有關輸精管結扎的常見問題，以往很多科普文章都難以講的很清楚。筆者檢索了很多內地的視頻，都難以抓到問題的核心。不過，我發(fā)現臺灣的視頻制作精良，且能夠言簡意賅的回答很多大家關心的問題。比如許藍方老師制作的有關輸精管結扎的常見問題匯總：（感謝許藍方老師的授權分享；以上視頻來自YouTube）此外，以求診者/患者視角進行的手術全流程采訪，也對大家非常有收獲：（感謝自媒體作者分享；以上視頻來自YouTube）其實，針對有此類手術經驗的泌尿外科醫(yī)生而言，手術簡單微創(chuàng)，并非難事，局部麻醉后即可開始手術，術中患者都可以看手機新聞：2022年02月07日1268
0
2
-
2022年01月26日418
0
0
-
2022年01月25日639
0
0
-
魏鵬醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 生殖男科 大家好，我是位醫(yī)生，我家的三胎政策放開之后，很多之前做過輸精管結扎的病人再一次來到我的門診，問我說，醫(yī)生，我還有沒有自然懷孕的可能呢？ 這時候我就會告訴他，輸精管結扎術后，通過顯微技術完全可以將輸精管吻合起來，然后獲得自己的孩子。但是這里面要考慮的一個問題就是輸精管結扎已經做了多久了？隨著結扎的時間越長，輸精管再通的成功率就會有所降低，而且精子的質量也會相對差一點，自然受孕的概率自然就降低。但是從整體來看，輸精管吻合再通的成功率是比較高的。 所以有這方面困擾的朋友不要擔心，一定要找專業(yè)的生殖男科醫(yī)生對您的生育力做出評估，然后決定是否通過吻合的方式將輸精管再通起來。 關注我，別錯過，一起關注男性健康，我已開通線上診療平臺，有需要的朋友歡迎線上咨詢我，我都會對大家的問題做出一對一的解答，謝謝大家。2021年10月23日473
1
1
-
宋濤副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 國家雖然已經放開了三胎政策，但是國人的生育愿望并沒有那么強烈，而且在我們的門診，還會經常有夫妻一起來咨詢關于男性絕育的手術問題，在這里和大家一并做一解答。 首先這要在夫妻雙方充分知情，并主動要求的情況下才可以實施的門診手術，一般在局麻下，30-45分鐘就可以完成。術后即可以下地行走，一般2-3天可以從事簡單工作。 這個手術主要針對的是已經結婚生子的家庭，手術在局部麻醉下，在陰囊取小切口（1厘米），在分離并抓取住輸精管及其周圍組織后，進一步把輸精管和周圍血管，神經分離開，然后結扎并剪短輸精管。然后用絲線將輸精管斷端牢固打結在一起。 該手術完成后，患者一個月后檢查精液，精子數量會明顯減少，甚至全無，這時才可以無保護措施的情況下同房射精。 同時該手術創(chuàng)傷很小，近年來手術的技巧越來越提高，可以把輸精管單獨游離出來，所以不會損傷動脈和神經，因而一般不會出現并發(fā)癥，更不會出現勃起功能障礙，和睪丸萎縮。2021年08月26日1603
0
0
-
2020年11月14日1004
0
0
-
劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 結扎以后還有沒有生育機會？有，呃，首先呢，結扎是一個非常徹底的安全有效的一個節(jié)育避孕的一個方式，但是呢，它隨著結扎的時間的延長，那么輸精管重新接起來，再腹通以后，睪丸的生精功能呢，恢復呢，是有影響的，一般呢，結扎二到十年以后，即便這個在接通了以后呢，他睪丸的這個功能的恢復呢，也是會差一些的，那么對于結扎完以后，三五年內的重新接通了以后，現在我們都可以通過纖維手術來重新非常好的把它修復，這個輸精管這個呢，它的，呃，生育率的恢復呢，是非常好的，當然結扎了以后，如果年份太久遠，還想生育的話呢，通過試管嬰兒啊，睪丸里面取精子的這樣的一個技術，也是能夠達到這個生育目的的，所以你要做結扎以前要考慮，要慎重考慮清楚就可以了。2020年11月07日968
0
0
-
葉臻副主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 生育二孩后，避孕最佳的選擇是輸精管結扎如何盡情享受夫妻生活的樂趣又避免懷孕？許多暫不考慮生育的夫妻大概都有這樣的煩惱。今天，我們就來好好談談避孕最為行之有效的方法。說起避孕。大部分人首先聯想到的是女人，宮內節(jié)育器（俗稱“上環(huán)”）成為女性主要的避孕方式?？墒?，上環(huán)對女性的子宮內膜有一定的傷害。另外，女性結扎手術也是一種常用方法，但是,這種手術要進入腹腔，對女方的身體干擾大，手術或者復通手術可能引起出血、感染、盆腔粘連、異位妊娠等并發(fā)癥。難道男性就沒有避孕的責任嗎？愛護她，最好方法就是男性自己主動擔起避孕的責任。65%的女性認為，男性應該在選擇避孕方法時扮演更為積極的角色，75%的女性希望男性能確保避孕的實行。雖然避孕套是一種很安全有效的男性避孕方法，但是套套引起的感覺遲鈍，往往讓很多人望而卻步。本文推薦——男性輸精管結扎術，作為生育二孩后的夫妻最佳避孕方式。1.男性結扎術在全球范圍內的情況如何？美國、加拿大和澳大利亞等國的男性結扎比例遠遠高于世界平均水平，這主要是由于這兩國都經歷了數次性別平等運動，男性主動承擔避孕責任成為彰顯男性氣質的標志之一，成為周圍人眼中的“愛家好男人”。輸精管結扎術在世界范圍內可能是做的最多的泌尿外科手術，據報道，全球行輸精管結扎術最高的五個國家依次為加拿大（15.3%）、澳大利亞（10.4%）、瑞士（8.3%）、西班牙（8%）和中國（7.2%）。全球大約有2800萬男性結扎了，在美國，每年大約有50萬男性接受輸精管結扎術，相當于有11%的配偶通過輸精管結扎術來節(jié)育。2.男性常用各種避孕方式利弊有哪些？“比爾指數”是評估避孕方法有效性的指標。比爾指數越低，避孕方法的有效性、可靠性，就越高。比如，如果100位成年女性采用某方法避孕，1年時間內，有2名女性懷孕，該方法的比爾指數即為2。3.輸精管結扎術有哪些優(yōu)點？（1）首先，其操作簡單，手術時間短（10~15分鐘），采用精索阻滯局部麻醉受術者根本無痛苦，甚至不見出血；（2）由于輸精管解剖位置淺表，可使一切操作均在直視下進行，避免了用銳器進入陰囊內盲目操作等，從而避免了不必要的組織損傷和由此產生的血腫感染等并發(fā)癥，實踐證明是十分安全的（3）此手術結束時不需逢合，更不需拆線，幾天后基本上看不到傷口，術后感染等并發(fā)癥概率也相對較低。4.結扎后會影響性功能嗎？（1）這種方法并沒有損傷睪丸，睪丸的曲細精管和間質細胞仍然能繼續(xù)產生精子和分泌性激素，以維持男子正常的性功能，并保持男子的第二性征。所以，擔心輸精管結扎后會喪失性能力、陽痿、早泄，甚至會變成不男不女的樣子都是多余的。相反的，有些男子在手術前因擔心女方會懷孕，同房時提心吊膽，性能力發(fā)揮不好。而施行手術后，思想負擔沒有了，性欲望反而比過去更強烈了。（2）還有人擔心輸精管結扎后不會射精，會影響性快感，這也是不必要的。因為精液是精子和精漿組成的混合物，其中由前列腺、精囊、尿道球腺等分泌的精漿占總體積的90%。因此，完全不必要擔心，還是有液體流出來。（3）也不會影響新精子生成，因為跑不出來的精子會被周圍細胞分解、吸收，不會對后續(xù)新產生的精子造成影響。很多男性覺得結扎之后自己的性功能下降了，其實這更多的是一種心理作用，總覺得自己少了點什么，越擔心、就越在意，越在意，表現就越差。5.結扎后以后要孩子容易嗎？現在輸精管-輸精管吻合術的成功率大大提高了，借助顯微鏡可以達到99%的復通率；另外就算時間久了復通效果不好，可行第二代試管嬰兒技術，通過睪丸取精+第二代試管嬰兒技術方式受孕也是可行的。6.結扎后多久同房是安全的？輸精管結扎后有一點需注意，輸精管結扎術后頭3個月內，精液中可能還含有少量殘留精子，等到三個月后或者至少排精10次以上，最好是精液化驗證實沒有精子以后，才能告別安全套。因為這些精子在結扎前就已存在于遠端管道，所以，在這段時間內同房還得采取避孕措施。生完二寶后，多數家庭完成了自己的生育計劃，因此，無論從公平角度講還是從性別比例上看，作為家庭的主導，男人應主動承擔起避孕責任，這也是關心和愛護妻子的最好方法，從專業(yè)和長遠的角度來說，最佳的避孕方式仍是輸精管結扎術。2020年06月18日2309
0
2
-
2020年06月17日1244
0
1
男性節(jié)育相關科普號
趙強醫(yī)生的科普號
趙強 副主任醫(yī)師
臨沂市中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
73粉絲32.9萬閱讀
李亞琦醫(yī)生的科普號
李亞琦 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院
男科
245粉絲7.6萬閱讀
易善紅醫(yī)生的科普號
易善紅 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
707粉絲10.6萬閱讀