斑，是怎么來的？我們的皮膚由表皮及真皮兩部分組成，表皮顧名思義位于最外層，起到保護(hù)的作用。表皮中有一種細(xì)胞叫黑素細(xì)胞，這種細(xì)胞的功能是產(chǎn)生色素顆粒，保護(hù)表皮細(xì)胞不被紫外線所傷害。常見的色斑的產(chǎn)生無外乎兩種可能：一種是表皮黑素細(xì)胞的活躍或者增生，使得表皮里的黑素小體增多，從而使皮膚發(fā)黑；另一種就是黑素細(xì)胞因?yàn)楸砥せ讓颖黄茐亩羧肓苏嫫ば纬墒壬丶?xì)胞，從而使得皮膚變黑。 雀斑：部分遺傳，部分日曬雀斑是好發(fā)于面部的一種褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，斑的面積一般比較小。雀斑多在兒童時(shí)期就開始出現(xiàn)，說明其有遺傳傾向，與基因有關(guān)。幸運(yùn)的是雀斑在我們黃種人發(fā)病率不是最高的，在白種人最高。從發(fā)病部位看，雀斑特別容易在鼻部和面頰等比較容易接受到日光的部位。所以它是和日曬相關(guān)的，這也就提示雀斑發(fā)病是有一定季節(jié)性的，在夏天日光強(qiáng)烈的季節(jié)，皮疹增大，增多，顏色加重，到冬季紫外線強(qiáng)度減弱，皮疹又會(huì)變淡，變小。預(yù)防雀斑要特別注意防曬。 黃褐斑：各種原因都可能引起黃褐斑常表現(xiàn)為額部側(cè)面、面頰、鼻及上唇淡褐色到深褐色或者灰褐色的斑片，邊界不規(guī)則。雖然也是斑，但黃褐斑發(fā)病特征與雀斑剛好相反。它在我國更為常見，尤其是中年女性。因?yàn)殡m然具體發(fā)病機(jī)制不清，但常見加重因素包括懷孕，藥物以及日曬等，可以推測這是一種和激素相關(guān)的疾病。所以預(yù)防黃褐斑除了防曬，還要特別注意藥物，尤其是避孕藥物的使用。 炎癥后色素沉著：黑色痘印、過敏、外傷炎癥后色素沉著很多可能在面部留下色斑的疾病，包括常見的痤瘡（青春痘）、面部接觸性皮炎、外傷等各種可以引起炎癥的皮膚疾病。比如，很多人因?yàn)楣懿蛔∽约旱氖?，忍不住的去擠痘痘，就會(huì)引起繼發(fā)的色素沉著。痘痘消下去了之后，臉上卻留下了一塊黑色的印子。所以一旦面部出現(xiàn)了炎癥，不管是痘痘還是過敏或者外傷，一定要及時(shí)及時(shí)就醫(yī)迅速控制炎癥，這樣才能最大限度的減少炎癥后色沉的產(chǎn)生。 臉上有了斑，怎么處理如果臉上已經(jīng)有了色斑，處理的方法無非就是根據(jù)色斑產(chǎn)生的原理來逐個(gè)消除。第一種情況黑素細(xì)胞活躍，產(chǎn)生較多黑素小體，所以抑制黑素小體產(chǎn)生的物質(zhì)就可以達(dá)到淡斑的目的。第二種情況色素顆粒在真皮，那就需要垃圾清潔工一點(diǎn)一點(diǎn)的打掃干凈，這時(shí)候除了抑制炎癥的藥物進(jìn)行預(yù)防外，其他藥物的祛斑作用就比較有限了。 護(hù)膚品祛斑效果好嗎？護(hù)膚品祛斑，主要針對表皮層黑色素活躍這種情況。一些護(hù)膚品中含有抑制黑色素產(chǎn)生的物質(zhì)，比如曲酸、熊果苷、氫醌或維生素 C 等。含有果酸或者水楊酸的護(hù)膚品可以對表皮輕剝脫從而促進(jìn)表皮的新陳代謝，達(dá)到祛斑的目的。但這些護(hù)膚品都具有一定刺激性，濃度越高效果越好，但安全性就越差。所以在選擇這一類護(hù)膚品的時(shí)候，最好能咨詢一下醫(yī)生。 可以用外用藥物嗎？外用藥物對于色斑的所用也無非是通過以下三個(gè)方面：1.抑制酪氨酸酶活性減少黑素小體的合成；2.促進(jìn)表皮的新陳代謝；3.抑制真皮炎癥。對于祛斑藥物，則一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)樗幬镉玫貌缓每赡軙?huì)產(chǎn)生白斑，這些白斑要修復(fù)可比黑斑難多了。 醫(yī)美祛斑有哪些選擇？除了外用藥物，皮膚科醫(yī)生另一個(gè)神器就是激光。因?yàn)榧す饽芰枯^大，所以優(yōu)勢就是：快、準(zhǔn)、狠。但是，醫(yī)美祛斑也不是拿起機(jī)器打那么簡單。如果色素在表皮，能量在讓黑素顆粒爆破的同時(shí)也有可能激惹黑素細(xì)胞，這也就是黃褐斑用激光治療后有時(shí)反而加重的問題所在。所以想要用激光祛斑，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，先判斷色斑的類型，繼而選擇合適的機(jī)器和參數(shù)。先保證安全，再達(dá)到效果。不管有沒有斑，防曬是必須要做好的。此外，想要去除臉上的斑，最好不要亂用護(hù)膚品或者藥物。要首先在專業(yè)的皮膚科醫(yī)生的幫助下鑒別清楚自己的斑屬于哪一種類型，再去選擇針對性的預(yù)防和祛斑方法，這樣才能做到事半功倍，有效祛斑。

Q：點(diǎn)斑需要幾次？A：這需要根據(jù)斑的具體情況討論，因人而異?？傮w上來說斑分為表皮斑和真皮斑，相對來講表皮斑例如雀斑、老年斑效果較好，一次大約就可以有40-70%左右的淡化，此時(shí)已經(jīng)基本可以靠粉底進(jìn)行遮瑕，如果想要更干凈，可以半年-一年再來進(jìn)行強(qiáng)化。而真皮斑例如褐青斑、太田痣位置較深，色素顆粒較多往往需要3-5次才能完全祛除。黃褐斑因?yàn)楸容^復(fù)雜，不在點(diǎn)斑的討論范圍。Q：點(diǎn)斑大概需要多久恢復(fù)期？臉會(huì)很難看嗎？A：一般來講點(diǎn)斑會(huì)有大約7-10天的恢復(fù)期，此時(shí)斑點(diǎn)表面會(huì)有結(jié)痂反應(yīng)，外觀看上去就是原有的斑點(diǎn)顏色加深。而在這段恢復(fù)期間也是不建議化妝的。雖說可以帶口罩進(jìn)行遮蓋，但如果還是比較在意這段恢復(fù)期，可以等到有較長時(shí)間假期再來做，或者選擇更為溫和的項(xiàng)目比如光子嫩膚治療。Q：那我這些斑需要多少費(fèi)用呢？A：斑點(diǎn)是按照機(jī)器打的光斑數(shù)目來收費(fèi)的。通常來講一顆芝麻大小的光斑是20元，超過100個(gè)光斑是10元一顆。如果想要粗略估算自己費(fèi)用的話，大致是如果斑只集中在蘋果肌周圍，一般大約2-3000元；范圍超過蘋果肌面頰也有的話就是3-4000元；額頭也有的話一般就是5000以上。但是具體還是以機(jī)器計(jì)數(shù)為準(zhǔn)。如果預(yù)算有限的話可以治療前先和醫(yī)生溝通大約想要花費(fèi)多少費(fèi)用，那么醫(yī)生會(huì)根據(jù)預(yù)算選擇做顏色較深的斑點(diǎn)。Q：點(diǎn)斑以后幾天可以敷面膜？幾天不能碰水？醬油海鮮都可以吃嗎？A：色素治療的大概注意事項(xiàng)如下：1.可外用冰袋或醫(yī)用面膜保濕鎮(zhèn)靜舒緩二十分鐘到一個(gè)小時(shí)，直至紅腫灼熱等不適癥狀基本緩解。2.祛斑術(shù)后若冰敷不夠，可能出現(xiàn)小水皰。若出現(xiàn)水皰，盡量不要搓破，等待三到七天自然吸收即可；若搓破，可涂抹百多邦軟膏，一天三次，涂薄薄一層，用三天，并保持干燥。之后等痂皮自然脫落即可，一般十天左右，一般不會(huì)遺留疤痕。3.術(shù)后三天盡量避免用生水清洗，若要清潔可局部用干凈紗布少量沾取熟水或生理鹽水清潔，注意動(dòng)作輕柔，防止把結(jié)的痂皮提早搓去。三天后可生水清潔，但避免蹭落痂皮。4.掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保濕類護(hù)膚品，比如保濕霜（乳）、爽膚水、醫(yī)用保濕修復(fù)面膜等，但面膜時(shí)間不宜過長，十到十五分鐘即可，避免痂皮軟化而提早脫落。掉痂后防曬霜、化妝可照常使用。5.術(shù)后存在色素沉著可能。注意嚴(yán)格防曬，術(shù)后完全恢復(fù)后，外出可涂抹SPF>30的防曬霜或采用面部遮擋的硬防曬的方式。若出現(xiàn)色素沉著（反黑）現(xiàn)象，一般三到六個(gè)月會(huì)代謝恢復(fù)，不用過于焦慮緊張。6.飲食沒有禁忌，可適當(dāng)減少辛辣油膩刺激飲食和煙酒，幫助恢復(fù)。7.若是接受不結(jié)痂的祛斑激光（治療黃褐斑或嫩膚），當(dāng)天即可正常護(hù)膚，沒有特殊注意事項(xiàng)。8.按照醫(yī)囑約定時(shí)間復(fù)診。對其中幾點(diǎn)問題的解釋：點(diǎn)斑術(shù)后其實(shí)表皮沒有被剝脫，原則上可以可以碰水敷面膜減輕術(shù)后灼熱感，但較長時(shí)間泡在水里，角質(zhì)層間隙會(huì)增加，容易加重炎癥反應(yīng)，因此只要不是長時(shí)間例如超過四十分鐘泡在水里或者一天超過兩張面膜就沒關(guān)系。醬油或者咖啡雖然是深顏色的，但是目前的研究暫時(shí)認(rèn)為和色素代謝沒有關(guān)系，甚至有研究說咖啡可以淡化皮膚色素。Q：冬天點(diǎn)斑還是夏天點(diǎn)斑會(huì)比較好？A：夏天天氣炎熱，紫外線比較強(qiáng)烈，相對來說點(diǎn)斑術(shù)后紅腫灼熱持續(xù)時(shí)間會(huì)延長，同時(shí)術(shù)后反黑風(fēng)險(xiǎn)可能增加。但隨著生活水平改善，夏天出行有汽車代步，平時(shí)上下班均有空調(diào)，也有相應(yīng)措施遮擋紫外線。這些手段其實(shí)都大大降低了術(shù)后副反應(yīng)的發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間，關(guān)于點(diǎn)斑季節(jié)的擇時(shí)性就沒有這么重要了。

雀斑、黃褐斑、老年斑、褐青斑？我臉上的是什么斑？強(qiáng)脈沖光、納秒激光、皮秒激光、超皮秒激光？我需要哪個(gè)光？各位求美者且看下文。什么是色斑？嚴(yán)格意義上講，平時(shí)所說的“色斑”是指“皮膚良性色素性疾病”。病理學(xué)上，色斑可由皮膚黑色素細(xì)胞增多或者黑色素細(xì)胞數(shù)目正常但是黑色素顆粒增多等導(dǎo)致。根據(jù)色斑所在的皮膚層面，可以分為表皮型（如雀斑、咖啡斑、脂溢性角化斑）、真皮型（褐青斑）、表-真皮型（如表皮、真皮均累及的黃褐斑）。圖1 面部常見色斑示意圖激光如何祛斑？激光的“身份證”上有幾個(gè)特定的信息： 波長（wavelength）：決定了激光的作用深度和靶向的目標(biāo)，祛斑激光通常是可見光或者紅外激光，它的單位是納米（nm）； 脈寬（pulse width）：可以理解為激光作用持續(xù)的時(shí)間，最常用的祛斑激光是納秒(ns)或者皮秒(ps)級(jí)別，也就是說大家平時(shí)聽說的“皮秒”只是激光的一個(gè)參數(shù)，并不是一種獨(dú)立于激光之外的設(shè)備； 能量密度（fluence）：反映了激光作用的強(qiáng)度。激光祛斑的原理是“選擇性光熱作用（selective photothermolysis）”，可以理解為特定波長的激光只會(huì)破壞皮膚里的黑色素，而對周圍組織影響輕微，因此又被稱作“魔術(shù)子彈”。譬如目前最常用的755nm翠綠寶石激光、755nm皮秒激光(Picosure)、1064nm皮秒激光(PicoWay)，使用的均是黑色素高度吸收的激光波長。哪種激光適合哪種色斑，這是建立在大量臨床試驗(yàn)證據(jù)的基礎(chǔ)上做出的醫(yī)學(xué)選擇，就如同某些細(xì)菌只對某種抗菌素敏感一樣，請讓您的主治醫(yī)師幫您制訂治療方案。圖2 不同波長激光對應(yīng)的靶基：“子彈”與“目標(biāo)” 圖3 激光祛除色斑示意圖激光祛斑效果怎么樣？面部可以同時(shí)存在多種色斑，不同的色斑成因、深度、特性、預(yù)后均不同。每種斑都有它的脾氣，因此不加區(qū)分的宣傳激光“一次祛除”、“徹底清除”、“永不復(fù)發(fā)”等言論均是極為不負(fù)責(zé)任的。對于雀斑、老年斑、褐青斑等，激光效果較好，部分患者通過1次治療即可獲得滿意的效果，但更多的患者可能需要3次甚至更多的治療。黃褐斑的治療則需要更加全面的方案。圖4 激光祛斑治療前后對比圖激光治療過程可怕嗎？圖5 Q開關(guān)755nm激光祛斑治療后面部即刻表現(xiàn)治療后如何護(hù)理？如何預(yù)防長斑？

光子嫩膚已有20年的歷史了。這20年里，醫(yī)美技術(shù)變化無數(shù)，光子能巋然不動(dòng)，自然說明了其功效了得。光子的作用是多方面的，在改變皮膚色斑方面尤為突出。好多人第一次做了之后面對種種變化，驚疑不定，心情忽高忽低。今天我就給大家說說做完光子后皮膚色斑的變化過程。 1. 害怕 治療后即刻到1周內(nèi)色斑顏色加深，由淡黃褐色變?yōu)榛液稚蛘吆谏?，稱為微痂。預(yù)先取之必先予之，美麗之前要丑一周，不要以為做壞了。通常較表淺的色斑才會(huì)有這種變化，較深層次的色斑沒有這種變化，因此，光子后出現(xiàn)色斑加深的現(xiàn)象是好的預(yù)兆，于是治療效果較好。 2. 喜悅 大部分人治療后5-7天（部分人7-10天）微痂脫落，色斑變淡或消失，感覺膚色變亮，膚質(zhì)細(xì)膩?？粗@種變化，喜上眉梢。但我們也要清楚的認(rèn)識(shí)到，皮膚狀態(tài)的穩(wěn)定還需要觀察一個(gè)月左右的時(shí)間。有些人變化不明顯也不要著急，尤其是黃褐斑患者。歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們：小步向前是科學(xué)的，大躍進(jìn)可能會(huì)遇到坑。 　　3. 擔(dān)憂 比較好的狀態(tài)持續(xù)2-3周后，色斑開始回升，但是與治療前比較也是改善的。真是沒有長久的喜悅啊。光子處理的淺層色素代謝掉了，黑色素輸送的速度沒有跟上出現(xiàn)了短暫的空白，隨著皮膚狀態(tài)的穩(wěn)定，和色素由深往淺的輸送過程恢復(fù)正常，部分色斑僅僅表現(xiàn)為淡化的效果，而未完全消失。 　　4. 再次喜悅 第二次治療的變化過程類似于第一次，可以進(jìn)一步提升效果。但是往往不會(huì)明顯結(jié)痂或者加深，這是因?yàn)楸頊\色素已經(jīng)處理的差不多了，反應(yīng)沒有那么強(qiáng)烈，同時(shí)改善度也沒有第一次那么明顯了。就類似于輔導(dǎo)成績，六七十分提高到八十分進(jìn)步很大，八十到八十五分可能付出更多的努力。 　　5. 遠(yuǎn)期的小喜悅 更多次的治療，色素方面的治療意義開始降低，但是光熱會(huì)刺激膠原增生重排，出現(xiàn)緊致皮膚的效果。 經(jīng)過一系列治療，皮膚狀態(tài)相對穩(wěn)定，經(jīng)過6-12個(gè)月最好進(jìn)行一次維持治療。就好比我們的房間搞衛(wèi)生，應(yīng)該是個(gè)常態(tài)化的過程 總結(jié)：文字比較抽象，上面這個(gè)曲線可以輔助理解，我總結(jié)為光子嫩膚的波浪式推進(jìn)過程：三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)很重要，分別是：1周（出現(xiàn)效果），1個(gè)月（兩次治療間隔），1年。

有些小仙女對于激光祛斑很大的一點(diǎn)擔(dān)憂就是怕“反黑”。那么首先我們要了解什么是激光祛斑后反黑及為什么會(huì)反黑。 激光祛斑反黑在醫(yī)學(xué)上被稱為“炎癥后色素沉著”。是皮膚接受激光治療時(shí)，受到激光的熱傷害導(dǎo)致發(fā)炎癥狀。皮膚發(fā)炎后就會(huì)產(chǎn)生一種色素反應(yīng)，出現(xiàn)色素沉淀，使得在激光作用下淡化的斑點(diǎn)重新變黑或變?yōu)樯羁Х壬?。返黑的原因有人的個(gè)體差異（包括荷爾蒙影響使黑色素活性活躍）、操作室能量設(shè)定不當(dāng)、機(jī)器不適合患者、受到患者服用藥物影響或患者在激光祛斑后未做好防曬，以及術(shù)后食用過多檸檬或香料類等食物等。且有研究顯示，黃種人出現(xiàn)鐳射術(shù)后反黑比率約為10%以上。 正常的情況下，激光術(shù)后肌膚在六七天后慢慢愈合，手術(shù)部位會(huì)呈現(xiàn)粉紅色。一旦反黑出現(xiàn)以后，皮膚就會(huì)自動(dòng)地代謝色素沉淀，再度出現(xiàn)的色素通常會(huì)在反黑出現(xiàn)后2個(gè)月左右慢慢淡去，代謝較慢者則需要3-5個(gè)月時(shí)間。 如果激光祛斑手術(shù)后出現(xiàn)反黑現(xiàn)象，無需太過緊張，應(yīng)該保持良好的心態(tài)，在之后的3-6個(gè)月內(nèi)應(yīng)該盡量避免日曬，多吃水果，補(bǔ)充維生素C，促進(jìn)黑色素代謝。我們建議一般激光祛斑治療1-2周后應(yīng)回醫(yī)院追蹤檢查，出現(xiàn)反黑現(xiàn)象者可配合醫(yī)生治療。 當(dāng)然在激光術(shù)后也應(yīng)該注意飲食調(diào)整好個(gè)人作息，并且做好防曬來降低出現(xiàn)反黑的幾率。

褐青色斑是一種真皮斑，通常呈黑灰色、青黑色、褐色，常位于顴骨兩側(cè)、額部、鼻翼、鼻背處，位置明顯、顏色重，所以對外表的影響較大，困擾了許多患者。既然是真皮斑，那么褐青色斑是不是更難祛除呢？恰恰相反，褐青色斑的治愈率很高！所以褐青色斑患者可以放寬心啦！在褐青色斑治療方面，我常用皮秒等調(diào)Q激光。它是通過選擇性光熱原理，靶向作用真皮層的色素顆粒，以其強(qiáng)大的瞬間功率、高度集中的鐳射能量，將色素顆粒擊碎，通過淋巴組織排出體外，而不影響周圍正常組織。這樣的治療方式不會(huì)損傷周圍好的皮膚，也不會(huì)留下疤痕。通常情況下，治療1-2次即可得到明顯的改善，但特別注意的是治療后一定要防曬！

近期有很多患者反應(yīng)最近斑變深了很多，但又不敢做激光祛斑擔(dān)心會(huì)反黑，那么我們應(yīng)該如何應(yīng)對夏天的斑呢？為什么一到夏天斑就變深了呢？通常情況下，色斑具有季節(jié)性，夏天由于紫外線較強(qiáng)，色素細(xì)胞因?yàn)樽贤饩€的刺激會(huì)比較活躍，所以看起來較深，冬天紫外線較弱，斑看起來會(huì)比較淡。所以大家不用太過擔(dān)憂，做好防曬工作，等到冬季斑自然會(huì)淡一些的。夏天做激光祛斑會(huì)容易反黑嗎？由于夏天的紫外線較強(qiáng)，許多患者擔(dān)心夏天做祛斑容易反黑。其實(shí)不必過分擔(dān)憂，只要我們做好防曬，反黑的現(xiàn)象可以大大減少，正確的做法是：如果激光祛斑后結(jié)痂了，那么痂皮可以有效地阻擋紫外線的穿透，很好地保護(hù)了皮膚。而防曬的重點(diǎn)是在痂皮脫落后，只要正常涂抹防曬霜、佩戴防曬口罩或者防曬帽等，就能有效的抵擋紫外線的侵害。同時(shí)，由于氣溫比較高，人體的新陳代謝加快，夏天祛斑后傷口恢復(fù)期會(huì)比氣溫較低的冬季而言要短2-3日，而且色素代謝排出體外的時(shí)間也相應(yīng)縮短。所以夏天斑深不用擔(dān)心，想要祛斑的患者只要做好防曬也不用特意避開夏天。