您好！我是北京積水潭醫(yī)院唐浩醫(yī)生?！拔业娜斯りP(guān)節(jié)到底能用多久？”，“怎樣才能讓人工關(guān)節(jié)用的時間更長一些？”，是每一個關(guān)節(jié)置換患者都會問我的重要問題。對每一位患者朋友來說，從經(jīng)濟、時間、身體上，關(guān)節(jié)置換都是一個重大決策，我們目標(biāo)是實現(xiàn)可以良好使用幾十年的膝關(guān)節(jié)，但是失敗的膝關(guān)節(jié)置換就會需要進行二次翻修手術(shù)，而翻修術(shù)后的效果通常不如初次置換那么令人滿意。然而，對這一問題卻無法給每一個特定患者確切的答案，這是因為人工關(guān)節(jié)的壽命受到多方面因素的影響。如果沒有導(dǎo)致關(guān)節(jié)早期失敗的因素，例如感染、不穩(wěn)定、脫位、骨折等，人工關(guān)節(jié)的遠期壽命主要取決于關(guān)節(jié)的磨損速度。這就像汽車輪胎一樣，隨著時間延長、運行公里數(shù)增加，必然會產(chǎn)生輪胎表面的磨損，直至輪胎損壞。人工膝關(guān)節(jié)磨損的原因膝關(guān)節(jié)假體是由金屬與聚乙烯材料制成，這些在運動中相接觸的材料會不可避免的產(chǎn)生劃痕、氧化、剝脫，進而逐漸磨損。對于患者來說，在正規(guī)醫(yī)院進行初次置換術(shù)，獲得良好的初次手術(shù)效果，對于延長人工膝關(guān)節(jié)的壽命，是非常重要的。大多數(shù)患者都知道膝關(guān)節(jié)假體會在使用中產(chǎn)生磨損，但是膝關(guān)節(jié)的磨損速度跟很多因素相關(guān)，以下我們逐一進行介紹。要向延長假體使用壽命，首要的因素是要避免并發(fā)癥的發(fā)生，因為一旦發(fā)生了嚴重并發(fā)癥，就需要進行二次翻修手術(shù)。這就類似買一輛好車，需要避免交通事故才能開的久的道理一樣。我們患者朋友可預(yù)防的術(shù)后并發(fā)癥，主要包括兩項：假體周圍感染、假體周圍骨折。如何預(yù)防假體周圍感染？假體周圍感染是由于在人工關(guān)節(jié)表面出現(xiàn)了細菌定植，形成了關(guān)節(jié)化膿。術(shù)后遠期假體感染的發(fā)生絕大多數(shù)不是關(guān)節(jié)外傷引起的創(chuàng)傷性感染，而是由于其他部位的感染，引起了細菌入血，從而使得細菌在全身循環(huán)，由于人工關(guān)節(jié)本身沒有免疫力，特別容易導(dǎo)致細菌定植在人工關(guān)節(jié)引起假體周圍感染。因此，任何其他部位的感染，都是需要預(yù)防的高風(fēng)險因素。例如，拔牙等口腔科侵入性治療、呼吸道感染、皮膚感染、腳氣、痔瘡等；這些操作或者其他部位感染發(fā)生時，需要使用2-3天抗生素，來預(yù)防細菌隨血液循環(huán)進入關(guān)節(jié)腔。常選用的抗生素是廣譜殺菌的二代頭孢菌素，例如頭孢呋辛。如何預(yù)防假體周圍骨折？首先是避免術(shù)后外傷，例如跌倒、車禍、高處墜落、碰撞等外傷的因素。其次是防治骨質(zhì)疏松。嚴重骨質(zhì)疏松的患者，在平地跌倒都可能造成骨折。通過日常規(guī)律鍛煉、口服藥物等方法，可以提高骨的強度，并有效減少假體周圍骨折的風(fēng)險。多少歲對膝關(guān)節(jié)置換來說是年輕？我們通常認為＜50歲為膝關(guān)節(jié)置換的年輕患者。年輕患者的活動量更大，理論上對于假體造成的磨損更快，小于50歲的患者在未來進行二次翻修手術(shù)的可能性會增加。文獻表明，＜50歲患者的全膝關(guān)節(jié)置換假體20年生存率約為75%-80%。雖然如此，有絕對適應(yīng)癥的年輕患者，我們也積極主張進行手術(shù)重建，因為大部分年輕患者（70-80%）通過一次手術(shù)可獲得20年以上的高質(zhì)量生活。這20年的健康生活和工作能力，對于個人、家庭、親人來說都是極其寶貴的。如果忍耐20年，不僅會在人生的青壯年關(guān)鍵時期生活質(zhì)量、經(jīng)濟收入都會受到極大損失，您的關(guān)節(jié)病變也會變得極其嚴重，導(dǎo)致手術(shù)費用成倍上漲，置換手術(shù)的效果也常常不理想。研究表明，肥胖患者膝關(guān)節(jié)假體的使用壽命越短。多少體重算肥胖呢？世界衛(wèi)生組織用體重指數(shù)（Bodymassindex，BMI）來定義肥胖，BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方。研究表明，當(dāng)體重指數(shù)超過30時，膝關(guān)節(jié)假體的使用壽命會明顯縮短。因此，維持合適的體重對于延長假體的壽命來說至關(guān)重要。適量的運動對于維持膝關(guān)節(jié)假體的健康非常有幫助。通常推薦患者進行免負重的體育鍛煉，例如游泳、自行車等等，既促進了關(guān)節(jié)功能康復(fù)，又控制了體重。正常的日常生活，例如走路、上下樓梯，不會影響假體使用壽命。而過度的活動會造成膝關(guān)節(jié)假體應(yīng)力過大，帶來聚乙烯假體的磨損。隨著人們越來越多的重視體育運動，很多患者問術(shù)后是否能恢復(fù)體育鍛煉？我們的回答是，恢復(fù)健康運動生活恰恰是我們進行關(guān)節(jié)重建的目的之一，同時，適當(dāng)運動可以幫我們控制體重，延長假體的使用壽命。因此，適度運動對于維持關(guān)節(jié)功能、促進康復(fù)是有極大好處的，不需要進行限制。那哪些術(shù)后運動是推薦的呢？我們的原則是選擇可以促進關(guān)節(jié)活動，同時減少關(guān)節(jié)負重的運動，最佳的運動是游泳、騎自行車等。很多患者朋友說我不會游泳、騎車怎么辦？那么其他低強度運動例如跳廣場舞、慢跑、高爾夫球等，對于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能也非常好，不會造成膝關(guān)節(jié)假體失敗。而對于高強度體育運動，例如馬拉松長跑、競技性足球、滑雪、籃球比賽等，患者則應(yīng)聽取手術(shù)醫(yī)生的意見進行綜合判斷。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性的不同，選擇合適患者的關(guān)節(jié)假體。根據(jù)假體結(jié)構(gòu)對膝關(guān)節(jié)活動的限制程度，人工膝關(guān)節(jié)假體可以分為表面置換假體、半限制性假體以及鉸鏈型膝關(guān)節(jié)假體。表面置換型假體根據(jù)是否保留后交叉韌帶，又分為后交叉韌帶保留性、后交叉韌帶替代型兩大主流設(shè)計。大多數(shù)初次膝關(guān)節(jié)置換術(shù)使用表面置換型假體即可完成，半限制性、鉸鏈型假體是在膝關(guān)節(jié)周圍韌帶存在嚴重缺損，或關(guān)節(jié)存在嚴重畸形，不能實現(xiàn)關(guān)節(jié)軟組織平衡的情況下才需要使用。限制程度越高，假體在活動中所承受的應(yīng)力越大，越容易出現(xiàn)磨損、松動等問題。因此，使用髁限制型假體、鉸鏈型的患者更應(yīng)該避免增加關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力的劇烈活動。假體的材料、制作工藝是對假體的磨損速度存在顯著影響的。所有人工膝關(guān)節(jié)假體都包括股骨假體和脛骨側(cè)平臺兩部分，其中股骨側(cè)為鈷鉻鉬合金材料，脛骨側(cè)為金屬平臺上放置的聚乙烯墊片材料。聚乙烯材料用于人工膝關(guān)節(jié)脛骨墊片已有超過40年歷史，成為膝關(guān)節(jié)置換的標(biāo)準工藝。近年來，添加維生素E等抗氧化劑的聚乙烯逐漸應(yīng)用，具有降低聚乙烯磨損的作用。股骨側(cè)的金屬表面拋光度對于磨損有很大影響。盡管陶瓷界面在髖關(guān)節(jié)置換中已得到廣泛應(yīng)用，但在膝關(guān)節(jié)置換中，由于股骨假體厚度限制，陶瓷的脆性使其尚不能替代金屬材料。氧化鋯處理的金屬表面是在鈷鉻鉬合金的表面形成一層氧化鋯的硬化層，這樣不僅保持了金屬假體的柔韌性，同時獲得了類似陶瓷材料的耐磨性能，是很有前景的膝關(guān)節(jié)假體摩擦界面。

您好！我是北京積水潭醫(yī)院矯形骨科唐浩醫(yī)生，為了便于您更好的了解關(guān)節(jié)置換手術(shù)的基本知識，我們將患者的常見問題整理出來，供您參考，祝您就醫(yī)愉快、早日康復(fù)！正常的關(guān)節(jié)活動時，關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨可以有效減少骨與骨之間的摩擦。當(dāng)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎等疾病時，軟骨老化、變形，骨與骨之間的摩擦加劇，引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、變形。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是將損壞的關(guān)節(jié)軟骨切除，在經(jīng)過修整的骨表面安裝金屬假體和耐磨的人工材料。這樣，關(guān)節(jié)活動時，關(guān)節(jié)假體之間的摩擦代替了骨與骨之間的摩擦，從而使患者的下肢畸形得到矯正、癥狀得到緩解，從而關(guān)節(jié)功能得到改善、生活質(zhì)量得到提高。人工髖關(guān)節(jié)：根據(jù)是否進行髖臼側(cè)置換，分為半髖關(guān)節(jié)置換和全髖關(guān)節(jié)置換。半髖關(guān)節(jié)置換：僅置換股骨頭側(cè)，髖臼側(cè)正常的骨、軟骨、盂唇等結(jié)構(gòu)保留。主要用于股骨頸移位骨折、股骨頭粉碎骨折等疾病。相對于全髖置換，其優(yōu)缺點如下：優(yōu)點：手術(shù)簡單、失血量相對全髖更??；缺點：①長期使用后會導(dǎo)致髖臼側(cè)軟骨繼發(fā)磨損、疼痛，可能需要二次翻修為全髖；②對于股骨前傾角異常、髖臼發(fā)育不良、髖臼前傾角異常的患者，半髖置換無法優(yōu)化髖臼側(cè)角度和股骨頭的覆蓋，術(shù)后脫位的風(fēng)險比全髖置換要高。全髖關(guān)節(jié)置換：對股骨頭、髖臼側(cè)都進行置換。優(yōu)點：遠期療效較半髖置換更好；可改變髖臼側(cè)的不利因素，降低術(shù)后脫位風(fēng)險；缺點：比半髖置換手術(shù)出血量更多。因此，對于髖關(guān)節(jié)置換，除非是高齡股骨頸骨折、不能耐受長時間手術(shù)的患者，大多數(shù)建議選擇全髖關(guān)節(jié)置換。人工膝關(guān)節(jié)：根據(jù)置換的部位，分為部分關(guān)節(jié)置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)：人體膝關(guān)可分為內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室、髕股關(guān)節(jié)三個部分，部分置換術(shù)僅置換其中1或2部分關(guān)節(jié)；又可具體分為膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)（UKA）、髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)（PFJ），或聯(lián)合UKA+PFJ的雙間室置換術(shù)。優(yōu)點：手術(shù)創(chuàng)傷相對全膝置換更小，術(shù)后恢復(fù)快、功能好。缺點：①不適用于三個間室都病變的患者、內(nèi)外翻畸形/屈膝畸形嚴重的患者；②存在膝關(guān)節(jié)炎繼續(xù)發(fā)展的可能；③單髁置換假體翻修率比全膝關(guān)節(jié)置換要高。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)：僅置換膝關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎的內(nèi)側(cè)或者外側(cè)間室，其他部分保留不動。髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)：僅置換髕股關(guān)節(jié)，適用于單獨并髕股關(guān)節(jié)退變的患者，其他部分保留不動。雙間室置換術(shù)：同時行單髁置換+髕股關(guān)節(jié)置換，適用于雙間室關(guān)節(jié)炎的患者。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：對膝關(guān)節(jié)所有三個間室都進行置換。人工關(guān)節(jié)采用金屬和高分子塑料，按照人體關(guān)節(jié)的形狀制作而成。這些材料經(jīng)過嚴格的實驗檢測，是安全可靠的。以下是權(quán)威的國際人工關(guān)節(jié)登記中心的隨訪數(shù)據(jù)：全膝關(guān)節(jié)置換：在運動量不大的老年人，全膝關(guān)節(jié)置換的20年生存率為90%-95%；年輕患者的20年假體生存率為80%左右；膝關(guān)節(jié)單髁置換10年假體生存率約為85%~90%。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的30年生存率約為85%~90%；關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換、髖關(guān)節(jié)置換假體使用壽命，請進一步看我的專題文章《我的人工膝關(guān)節(jié)能用多少年？》《我的人工髖關(guān)節(jié)能用多少年？》總的來說，大部分髖膝關(guān)節(jié)嚴重疾病，都可以采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，改善關(guān)節(jié)活動度，同時減輕相鄰關(guān)節(jié)的癥狀，例如腰痛、對側(cè)關(guān)節(jié)痛等。典型的疾病種類例如：(1)退行性骨關(guān)節(jié)病造成的關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)破壞；(2)先天性髖關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)嚴重骨性關(guān)節(jié)炎；(3)股骨頭無菌性壞死晚期；(4)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎引起的關(guān)節(jié)功能喪失；(5)老年股骨頸骨折或股骨頸骨折不愈合。我們不光要了解關(guān)節(jié)置換可以治療哪些疾病，也要知道哪些因素是不適合做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。當(dāng)您存在以下情況時，手術(shù)失敗的風(fēng)險非常高，不能做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：(1)關(guān)節(jié)活動化膿性感染(2)慢性骨髓炎(3)皮膚、軟組織缺損且傷口不愈合(4)嚴重免疫缺陷(5)全身狀況差，不能耐受手術(shù)麻醉(6)急性心肌梗死＜6個月(7)腦卒中＜6個月住院以后，我們首先做術(shù)前檢查，評估您的身體狀況、評價心肺功能、制定手術(shù)方案，這大約要2~3天。如果恢復(fù)良好，術(shù)后約3-5天，您就可以出院到康復(fù)中心或在家中進行功能鍛煉。因此，通常關(guān)節(jié)置換手術(shù)的住院時間為5-7天左右。我們的技術(shù)和經(jīng)驗已經(jīng)將手術(shù)時間縮短很多。一般單關(guān)節(jié)置換的手術(shù)時間約60~90分鐘，麻醉準備時間約30分鐘。但如果是關(guān)節(jié)嚴重屈曲變形、關(guān)節(jié)翻修等復(fù)雜手術(shù)，手術(shù)時間會延長。膝關(guān)節(jié)置換的傷口長度大約為10-15cm，髖關(guān)節(jié)置換的傷口長度大約為10-12cm。如果關(guān)節(jié)以前嚴重變形，可能傷口還會延長幾公分。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1天，患者就要在家屬或護工的幫助下被動的活動關(guān)節(jié)。術(shù)后第2天拔除傷口引流管后，我們即鼓勵患者在床邊練習(xí)，下床以助行器或拐杖練習(xí)行走。一般來說，術(shù)后1-2個月可逐漸恢復(fù)日?；顒印４撕?，隨著功能鍛煉的繼續(xù)進行，關(guān)節(jié)的活動會越來越好。(1)停止吸煙這會幫助您降低發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險。(2)保持積極樂觀的心態(tài)關(guān)節(jié)置換手術(shù)是非常成熟的手術(shù)，我們的手術(shù)團隊技術(shù)全面，熟練掌握各類復(fù)雜的關(guān)節(jié)置換和翻修手術(shù)。所以請您放松心情，不要過度緊張。(3)保證良好的身體狀況，避免發(fā)生感染感染可以使細菌在手術(shù)中通過您的身體擴散，感染您新置換的關(guān)節(jié)，住院以前要注意避免出現(xiàn)牙齦膿腫、尿路感染、足癬、肺炎和流感等。①如果您患有高血壓、糖尿病等慢性內(nèi)科疾病，建議您住院之前到相應(yīng)的門診進行復(fù)查，請醫(yī)生為您調(diào)整降血壓、降血糖的藥物，使血壓、血糖控制在滿意的水平，這樣手術(shù)更加安全。②腦血管病、冠心病患者請分別到神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科門診復(fù)查，評估腦血管、心臟功能。③停用特殊藥物：如果您在家里吃阿司匹林、降壓0號，應(yīng)停藥1星期后方可住院，因為這些藥物會增加手術(shù)出血的風(fēng)險；如果您在使用治療自身免疫病、結(jié)締組織并的生物制劑，例如阿達木單抗、英夫利昔單抗等藥物，應(yīng)停藥至少1個周期，因為這些藥物可能一直免疫力，造成術(shù)后傷口愈合不良甚至感染。術(shù)后疼痛是很多患者擔(dān)心的問題，讓不少患者朋友對手術(shù)治療望而卻步。我要告訴您的好消息是：現(xiàn)在做完人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，已經(jīng)不怎么疼痛了，很多患者朋友也在術(shù)后反饋說，沒有想像的那么疼，這是因為醫(yī)生在圍手術(shù)期大大加強了疼痛管理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個方面的主要措施：術(shù)前鎮(zhèn)痛：在術(shù)前，我們會給予關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)組織麻醉，可大幅減輕術(shù)后72小時內(nèi)的切口疼痛，北京積水潭醫(yī)院麻醉科在這個領(lǐng)域處于全國領(lǐng)先的地位；術(shù)中鎮(zhèn)痛：手術(shù)中，醫(yī)生會小心操作減少軟組織的創(chuàng)傷，同時會給予術(shù)中“雞尾酒”局部鎮(zhèn)痛藥物在關(guān)節(jié)周圍注射，可以有效控制術(shù)后24-48小時內(nèi)的疼痛；術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后，我們通過口服鎮(zhèn)痛藥、靜脈鎮(zhèn)痛藥系列藥物，控制術(shù)后48-72小時后的疼痛。因此，患者朋友們不必懼怕手術(shù)后疼痛的問題。書接上文，術(shù)后良好的疼痛控制是關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)，只有實現(xiàn)關(guān)節(jié)提供無痛的環(huán)境，才能達到最好的康復(fù)效果！由于NSAIDS、阿片類口服鎮(zhèn)痛藥存在一定的副作用，不少患者朋友擔(dān)心存在止疼藥上癮、傷害身體等副作用，而自行停止服用術(shù)后止疼藥，這對于關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉是非常不利的。第一，對于阿片類（嗎啡等）藥物，醫(yī)療用止痛是不會引起上癮的；第二，當(dāng)有以下三種情況不能服用非甾體抗炎藥（NSAIDS）類的止疼藥：存在嚴重的胃食管等消化道潰瘍、胃炎等疾?。淮嬖趪乐啬I損傷、腎功能不全等；存在心臟功能不全、冠心病等情況。如果存在以上三類情況，您需要告知醫(yī)生，調(diào)整您的術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛方案。因此，對于沒有以上高危因素的患者，在術(shù)后對于醫(yī)生開的口服鎮(zhèn)痛藥，一定要按時、足量服用，才能達到最好的康復(fù)鍛煉效果！

全球關(guān)節(jié)類疾病患者數(shù)量高達5億以上，50歲以上的人群超過80%，60歲以上的中老年人幾乎都患有不同程度骨關(guān)節(jié)疾病。手術(shù)需求高達5000萬人次。全國有骨科的醫(yī)院3700多家，16萬骨科醫(yī)生，每年骨科手術(shù)超過500萬例。2018年全球關(guān)節(jié)置換市場接近190億，我國關(guān)節(jié)置換市場容量73億。近五年，我國關(guān)節(jié)置換市場年復(fù)合增長率24%,超過美國市場增速的6倍。

股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。以往的人工髖關(guān)節(jié)是通過后方入路來完成，手術(shù)創(chuàng)傷大，需要切斷肌肉肌腱來顯露髖關(guān)節(jié)，從而完成髖關(guān)節(jié)假體的安裝。術(shù)后需要更長的時間來康復(fù)。直接前方入路（DAA）微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是通過髖關(guān)節(jié)前方的肌肉間隙顯露髖關(guān)節(jié)，創(chuàng)傷小，軟組織損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。DAA入路目前是美國比較常用的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路。我科目前常規(guī)開展DAA微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓患者受益，得到患者及家屬的認可的好評。近日為一位受股骨頭壞死困擾多的患者進行了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后12小時，患者在復(fù)查X光片就下地行走，患者自覺切口不痛，行走時髖部疼痛較手術(shù)前明顯減輕，關(guān)節(jié)靈活程度明顯改善。圖片左側(cè)股骨頭壞死并關(guān)節(jié)炎，行左側(cè)全髖置換手術(shù)。門診時間云南省第一人民醫(yī)院。周一上午門診，2號門診3樓外科診區(qū)4診室；周六上午2號門診3樓外科診區(qū)

上樓梯（1）第一步：雙手撐住拐杖，將身體的重量放在健腿和手上，站在臺階前方。（2）第二步：將身體重量移到健側(cè)，將雙拐移動到臺階上；（3）第三步：雙拐撐住身體重量后健側(cè)腳移動到臺階上，患肢跟上后站穩(wěn)，再繼續(xù)重復(fù)上述步驟。下樓梯--（1）第一步：雙手撐住拐杖，將身體的重量放在健腿和手上，站穩(wěn)；（2）第二步：將身體重量移到健側(cè)，將雙拐移動到下一個臺階上；雙拐撐住身體重量后患側(cè)先移動到下一個臺階（3）第三步：雙拐撐住身體重量，患者可部分負重，健側(cè)移動到下一個臺階，站穩(wěn)后重復(fù)上述步驟。建議在可以部分時再上下樓梯，家屬應(yīng)在后方保護，一次上下一個臺階，此動作也可以一側(cè)拄拐杖一側(cè)撐樓梯旁扶手。

下肢術(shù)后，患者往往需要借助拐杖或助行器活動。手術(shù)后早期，患肢不能負重，否則會造成骨的移位或者內(nèi)固定的松動甚至斷裂。一定的恢復(fù)期后，可以部分負重，也就是患肢可以踩一部分重量，這樣不僅可以促進骨的愈合也可以有效的預(yù)防肌肉萎縮。但是，使用助行器或者拐杖可不是一件簡單的事。使用不當(dāng)會造成不良后果，輕者會延緩康復(fù)，不利于步態(tài)恢復(fù)，嚴重者甚至?xí)斐刹槐匾膿p傷。因此，術(shù)后科學(xué)使用拐杖至關(guān)重要，最好能在手術(shù)前就進行必要的鍛煉。助行器使用：身體自然站立，抬頭挺胸，雙手自然下垂在身體的兩側(cè)，調(diào)節(jié)助行器下端的按鈕，保持手柄高度大約與手腕齊平。這時如果您把手放在助行器的手柄上，肘關(guān)節(jié)彎曲的角度應(yīng)該會使手感覺舒服，大約為150-160度。放置助行器的位置：開始起步或者停下時應(yīng)該保持身體在助行器的框架里，保持您的雙腳腳后跟與助行器后腿在一條直線上。切忌把助行器放得太前或者太后術(shù)后不負重—助行器使用（1）第一步：請您站在助行器的框架內(nèi)的合適位置，雙手扶住助行器，將身體的重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和手上；患肢腳向后抬起離開地面。（2）第二步：將體重完全轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，將助行器前移20公分左右。（3）第三步：將重心前移到手腕，利用助行器支撐身體重量。然后邁出健肢（手術(shù)側(cè)的腳始終向后抬起懸空），站穩(wěn)后再重復(fù)上述步驟。（4）行走時眼睛應(yīng)平視前方，家屬應(yīng)在后方保護。步伐不宜太大，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。術(shù)后不負重--雙拐使用（1）第一步：雙手扶住雙拐手柄，將身體的重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和手上；患肢腳向后抬起離開地面。（2）第二步：將體重完全轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，將助雙拐前移20公分左右。（3）第三步：將重心前移到手腕，利用雙拐來支撐身體重量。然后邁出健肢（手術(shù)側(cè)的腳始終向后抬起懸空），站穩(wěn)后再重復(fù)上述步驟。（4）行走時眼睛應(yīng)平視前方，家屬應(yīng)在后方保護。步伐不宜太大，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。部分負重-助行器使用（1）第一步：站在助行器的框架內(nèi)的合適位置，雙手扶住助行器手柄，將身體的大部分重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和助行器上，患者部分負重（2）第二步：將體重轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，助行器和患肢同時前移20公分左右；（3）第三步：將重心前移到手腕，利用助行器來支撐身體大部分重量，患肢支撐部分身體重量。然后移動健肢到超過患肢水平，站穩(wěn)后再重復(fù)上述步驟。部分負重--雙拐使用（1）第一步：雙手扶住雙拐手柄，將身體的主要重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和手上；患肢部分負重。（2）第二步：將體重轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，將助雙拐前移和患肢20公分左右。（3）第三步：將重心前移到手腕和患肢，利用雙拐來支撐身體大部分重量，患肢部分負重。然后邁出健肢并超過患肢，站穩(wěn)后再重復(fù)上述步驟。單拐行走--（1）第一步：拐杖放在健側(cè)，身體重量主要支撐于健側(cè)下肢和拐杖，患肢可部分負重；（2）第二步：將身體的重量放在健腿，拐杖和患肢同時向前移動；（3）第三步：將重心前移到手腕，同時患肢部分負重。然后移動健肢向前，并超過患肢與拐杖的水平，重復(fù)上述步驟不斷向前。需要注意的是，單拐行走時，患者容易身體過度傾斜，應(yīng)盡量保持身體中立。身體重量的健肢上不等于身體傾斜向健側(cè)。

踝泵鍛煉是指通過踝關(guān)節(jié)屈伸或者環(huán)繞運動，起到像泵一樣的作用，促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流，可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。踝泵運動是下肢手術(shù)尤其髖膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期康復(fù)的重要內(nèi)容，在髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以及各種髖膝截骨矯形術(shù)后第一天就可以開始進行。具體方法如下：平臥位或坐位，下肢伸展，肌肉放松，緩慢勾起腳尖，腳尖朝向自己，最大限度保持5到10秒，然后腳尖緩慢下壓至最大限度，保持5到10秒再放松，這樣為一個動作循環(huán)，一組可以進行10-20個循環(huán)。也可以把踝關(guān)節(jié)的伸屈動作變成做360°環(huán)繞，爆出最大幅度動作，再反向環(huán)繞。

在前一篇科普文章中，我們揭示了髖關(guān)節(jié)疼痛的基本情況。在這一篇文章里，我們將更系統(tǒng)地總結(jié)髖關(guān)節(jié)疼痛的不同病因，以便為大家提供全面參考。了解髖關(guān)節(jié)疼痛的潛在原因?qū)τ诰_診斷和有效治療是至關(guān)重要的。專業(yè)的骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師通常會依據(jù)疼痛的性質(zhì)、發(fā)生位置、伴隨的癥狀等多方面因素，進行全面的評估和診斷。在好大夫平臺上，我們致力于為您提供豐富而深入的關(guān)于髖關(guān)節(jié)疼痛的信息和資源。若您或您的親人正在面臨這一問題，請不要猶豫，及時與我們的醫(yī)療專家取得聯(lián)系，共同探尋適合您的解決方案。