專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負責(zé)人，擅長疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、負重最大的關(guān)節(jié)，在所有關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)最容易發(fā)生病變。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題之后，會影響我們的日常生活，嚴重時還會導(dǎo)致無法正常走路，影響我們的生活質(zhì)量。當(dāng)膝關(guān)節(jié)的功能嚴重受損時，往往需要進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。那么膝關(guān)節(jié)置換術(shù)一定要把全部膝關(guān)節(jié)都換掉嗎？答案當(dāng)然是否定的，每個人的病情不同，有些人需要進行全膝關(guān)節(jié)置換，而有些人僅僅置換1/3的膝關(guān)節(jié)就可以讓您滿意，也就是膝關(guān)節(jié)單髁置換。什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換？???膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是相對于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)而言的一種新型微創(chuàng)手術(shù)。膝關(guān)節(jié)含3個部分---內(nèi)側(cè)脛股間室、外側(cè)脛股間室和髕股間室。膝關(guān)節(jié)疾病可引起其中任何一個間室的病變，約1/3的患者早期病變僅局限于一個間室。對于這類病患，只置換病損部位替代膝關(guān)節(jié)損壞的軟骨面，即可達到治療效果，而不必置換全部關(guān)節(jié)，最大限度地保留患者的本體感覺和關(guān)節(jié)功能。哪些病人需要做單髁置換？患有這些疾病的患者可以行單髁置換，而不需要行全膝關(guān)節(jié)置換：1.膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室病變，無嚴重髕股關(guān)節(jié)病變；2.膝內(nèi)翻；3.膝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)完整；4.非炎癥性關(guān)節(jié)炎，如骨性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等5.骨壞死。單髁置換術(shù)有哪些獨特優(yōu)勢？與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，單髁置換術(shù)有以下優(yōu)勢：?1.手術(shù)只切除病變的關(guān)節(jié)面，骨質(zhì)較全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)保留的多；2.保留前后交叉韌帶，不過多的軟組織松解；3.植入異物少（包括金屬、聚乙烯、骨水泥）；4.切口短（僅有6至8cm）、創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢；5.手術(shù)安裝假體時間僅需20-30分鐘，患者術(shù)后可以當(dāng)天下地，活動度很輕松達到90°，一周左右即可生活自理；6.感覺自然，用起來和自己原來的關(guān)節(jié)差不多，住院時間短，費用低。

本文原載于北醫(yī)三院運動醫(yī)學(xué)科無論何種外科手術(shù)對機體均是一種創(chuàng)傷，可引起機體一系列的代謝改變。在經(jīng)歷手術(shù)后，短期內(nèi)機體處于高消耗、高代謝狀態(tài)，如何通過合理膳食達到全面均衡營養(yǎng)是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵，也是提高免疫、減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生，以利于傷口（或切口）快速愈合的重要影響因素。然而，面對“術(shù)后該吃什么、該怎么吃？”仍是患者的一大難題。干飯人，干飯魂。怎樣合理“干飯”才能恢復(fù)“精氣神”？您的術(shù)后飲食疑問，有專業(yè)運動營養(yǎng)師為您解答。關(guān)于吃的那些事兒1、關(guān)節(jié)手術(shù)后吃牛蹄筋這類的食物有用嗎？營養(yǎng)師回答：可以吃，牛蹄筋是富含膠原蛋白且脂肪含量很低的一種食物。常吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物對骨健康有益。但是需要注意的，多吃并不能加速骨關(guān)節(jié)術(shù)后愈合。術(shù)后需要全面且均衡地補充營養(yǎng)，切勿單一、過量飲食。2、術(shù)后吃辛辣食物、吃雞、蛋、魚蝦等“發(fā)物”會影響傷口愈合嗎？營養(yǎng)師回答：影響術(shù)后傷口愈合的因素主要分兩類，局部因素和全身因素。感染是術(shù)后傷口愈合的天敵，而無菌和保持清潔、干燥是防治感染的關(guān)鍵。此外，年齡、基礎(chǔ)疾?。ɡ纾悄虿。?、免疫力低下（例如，艾滋病等免疫缺陷）、長期服用某些藥物（例如，糖皮質(zhì)激素等）等因素可能會影響傷口的愈合。目前沒有證據(jù)表明上述“發(fā)物”會影響傷口愈合。稱雞蛋、雞肉、魚蝦等為“發(fā)物”可能與食物過敏有關(guān)。針對平素為過敏體質(zhì)的患者，應(yīng)避免或者減少食用；平時無過敏可適量或增加攝入量，因為其豐富的蛋白質(zhì)有助于傷口的愈合。關(guān)于辛辣食物，對于平時喜好辛辣食物且腸胃功能良好者，可以適量食用，但避免過量；對于胃腸功能紊亂者，應(yīng)避免吃辛辣食物。3、減肥期間下肢關(guān)節(jié)手術(shù)，術(shù)后吃得太少是否對康復(fù)有影響？營養(yǎng)師回答：“吃的太少”可能會不利于術(shù)后康復(fù)。術(shù)后患者需要充足的能量、蛋白質(zhì)和各種營養(yǎng)素以促進傷口的愈合。如果在恢復(fù)期間為了減肥過度節(jié)食，會導(dǎo)致術(shù)后骨骼、韌帶等延遲愈合。但也切忌術(shù)后“大補”，“大補”可能導(dǎo)致能量和脂肪等攝入過多，加重肥胖，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)負重增加，不利于癥狀改善。所以，減肥患者下肢關(guān)節(jié)術(shù)后，應(yīng)當(dāng)適量控制飲食的總能量，限制脂肪的攝入，但需要增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。具體到每個人的有針對性的個體營養(yǎng)方案，請咨詢臨床營養(yǎng)師。關(guān)節(jié)術(shù)后合理營養(yǎng)的建議怎樣的“干飯”對于術(shù)后患者是合理的呢？關(guān)節(jié)術(shù)后的一般的營養(yǎng)膳食建議：膳食多樣化、合理搭配；堅持平衡膳食原則。1、適量攝入谷薯類，粗細搭配每天攝入不低于200g的谷薯類，其可提供豐富的碳水化合物，足量的碳水化合物可以節(jié)約蛋白質(zhì)的利用。換句話說，蛋白質(zhì)更高的“使命”是來合成組織，加快術(shù)后的組織修復(fù)，如果碳水化合物攝入不足，機體可能就會分解蛋白質(zhì)用來供能。2、多吃牛奶中國居民膳食指南建議每日攝入300ml牛奶，在術(shù)后可以增加到500ml左右。奶制品不僅提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且還富含鈣、磷和鉀，鈣和磷在體內(nèi)結(jié)合形成羥基磷灰石鈣和碳酸鈣，是骨骼的重要組成成分，是骨骼“支撐者”。3、多吃蔬菜、水果和豆制品蔬菜和水果不僅可提供豐富的膳食纖維，防止便秘，維持腸道健康，還可提供豐富的維生素和礦物質(zhì)。綠葉蔬菜是“鎂”的良好食物來源，鎂在骨骼的形成中起到重要的作用，鎂缺乏時，骨質(zhì)變脆，更易斷裂；長期缺鎂，還會導(dǎo)致維生素D缺乏，影響骨骼健康。深綠色蔬菜也富含維生素K，維生素K的存在有利于腸道對鈣和鎂的吸收，其在維持正常的骨鈣代謝中起到重要作用。此外，新鮮蔬菜、水果是維生素C的主要來源，維生素C在膠原的形成過程中有促進作用。大豆及其制品不僅含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣，還含有大豆異黃酮，對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。4、適量攝入蛋、瘦肉和魚蛋、肉、魚是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源。術(shù)后保證充足的蛋白質(zhì)攝入，可有助于傷口和組織的修復(fù)。此外，蛋白質(zhì)中的氨基酸和多肽有利于鈣的吸收。如果長期蛋白質(zhì)攝入不足，會導(dǎo)致傷后愈合不良或新骨形成延緩，還易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。但是蛋白質(zhì)攝取過多時，會造成含硫氨基酸攝入過多,會使人體血液酸度增加，加速骨骼中鈣的溶解，尿鈣丟失增多，從而易引起骨質(zhì)疏松。5、清淡飲食，少鹽、控糖、忌酒適量的鹽、糖、咖啡和酒精的攝入會抑制鈣的吸收或促進其排泄。研究表明，每天多攝入2.5g鈉鹽，每年可能流失1%的骨鈣。經(jīng)常食用添加糖，如白砂糖、紅糖、冰糖、蔗糖等，每日攝入超過50g，鈣的流失就會顯著增加。此外，高鹽膳食與骨質(zhì)疏松、胃癌、高血壓等疾病呈正相關(guān)，糖攝入量增加也是肥胖的誘因，肥胖是骨關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險因素，所以，飲食應(yīng)清淡少鹽，不喝含糖飲料。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，堅持平衡合理膳食，對于身體康復(fù)是十分重要且不可忽視的事情！參考文獻：[1]中國營養(yǎng)學(xué)會:中國居民膳食指南（2016）.北京:人民衛(wèi)生出版社;2016.[2]楊月欣；葛可佑:中國營養(yǎng)科學(xué)全書(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社;2019.[3]顧景范,杜壽玢,郭長江:現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)（第2版）.北京:科學(xué)出版社;2009.[4]KwonSJ,HaYC,ParkY:Highdietarysodiumintakeisassociatedwithlowbonemassinpostmenopausalwomen:KoreaNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,2008-2011.OsteoporosInt2017,28(4):1445-1452.[5]ParkSM,JoungJY,ChoYY,SohnSY,HurKY,KimJH,KimSW,ChungJH,LeeMK,MinYK:EffectofhighdietarysodiumonboneturnovermarkersandurinarycalciumexcretioninKoreanpostmenopausalwomenwithlowbonemass.EurJClinNutr2015,69(3):361-366.

部分人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，沒換的部分關(guān)節(jié)會不會很快就磨壞了？不會的，因為部分置換以后，身體重量大部分由更換的人工關(guān)節(jié)來負擔(dān)，只要手術(shù)技術(shù)過硬，手術(shù)后是不會加速沒有更換部分關(guān)節(jié)面磨損的，從我們科自己的經(jīng)驗來看，部分置換后的假體可以用20年以上沒問題。

住院1周左右，手術(shù)后第二天就可以下地，術(shù)后3~4天就可以出院了，如果家中有人照顧日常生活，出院后可以直接回家，在家根據(jù)康復(fù)計劃進行康復(fù)（主要是伸膝和屈膝的練習(xí)），如果家中照顧有困難，也可以住到家附近醫(yī)院的康復(fù)科，過渡一段時間再回家。