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2022年11月29日
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張耀國康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 異位骨化（Hoterotopic Ossification, HO）作為中樞神經(jīng)疾病的并發(fā)癥，最早于1918年被Dejerine 描述，之后于1968年，Roberts對腦外傷后關(guān)節(jié)周圍HO做了較為全面的報道，引起了臨床醫(yī)生的重視。那么，到底什么是異位骨化？ 異位骨化是指在非骨骼組織（包括肌肉、肌腱或其他軟組織）中出現(xiàn)病理性骨組織形成，主要繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、神經(jīng)損傷以及關(guān)節(jié)置換術(shù)后，是臨床上嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于異位骨化的高發(fā)病率以及其發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性，其預(yù)防及治療一直受到人們的重視，且治療的關(guān)鍵在于患者疼痛的緩解以及功能的改善。但目前對異位骨化發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識，最有效的預(yù)防方案，手術(shù)時機(jī)的選擇，物理治療的必要性以及基因靶向治療的臨床應(yīng)用等問題尚不明確。 需要強調(diào)的是，臨床上往往把異位骨化與骨化性肌炎（myositisossificans，MO）或異位鈣化（ectopic calcification，EC）相混淆。 骨化性肌炎是指在肌肉組織內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積，而異位鈣化則指在其它軟組織結(jié)構(gòu)內(nèi)或周圍出現(xiàn)礦物化（mineralization）或石灰樣沉積（calcium deposit）。骨化性肌炎又可分為局限性、進(jìn)行性和局部創(chuàng)傷性三種。跟腱末端病鈣鹽沉積、肩袖鈣化、后縱韌帶鈣化均屬于異位鈣化的范疇。 異位骨化（HO）有成熟的板層骨、松質(zhì)骨、骨髓腔、滋養(yǎng)血管，以及少量的造血功能和肌纖維薄膜等類似正常骨的結(jié)構(gòu)，其周圍軟組織水腫、增生、肌肉壞死和骨質(zhì)疏松是異位骨化的繼發(fā)性反應(yīng)，而不是原因。HO 往往位于關(guān)節(jié)周圍的肌群或韌帶的間隙，而不是侵襲到這些組織內(nèi)；即使包繞正常的肌肉、肌腱、神經(jīng)血管等，將異位骨化切除后，這些組織結(jié)構(gòu)仍基本完整，而骨化性肌炎或異位鈣化往往侵及組織本身。因此，異位骨化、骨化性肌炎、異位鈣化是不同的概念。 一、病因和發(fā)病機(jī)制 HO的發(fā)病原因及機(jī)制仍不清楚，多發(fā)生于腦外傷、脊髓損傷、燒傷或關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的患者。近年來，多數(shù)研究認(rèn)為異位骨化形成所需的3大條件包括： 1.成骨誘導(dǎo)因子。骨形態(tài)發(fā)生蛋白2（BMP－2）和骨形態(tài)發(fā)生蛋白4（BMP－4）是目前研究最多的成骨誘導(dǎo)因子，他們可以通過與絲氨酸／蘇氨酸激酶受體結(jié)合介導(dǎo)胞內(nèi)信號傳遞，促使周圍的細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化。 2.成骨前體細(xì)胞。長期存在的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致周圍或血液中成骨前體細(xì)胞群聚集，從而促使周圍組織發(fā)生異位骨化。而普遍認(rèn)為參與異位骨化形成最主要的細(xì)胞群是間充干細(xì)胞。 3.局部微環(huán)境。在缺氧的環(huán)境中，容易產(chǎn)生缺氧誘導(dǎo)因子1α，并由此產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子、血小板衍生的生長因子和血管生成素2等多種血管生成因子，從而使血管內(nèi)皮細(xì)胞運動、聚集和增殖，參與異位骨化形成。因而，HO的形成機(jī)制可能是由于局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體釋放成骨誘導(dǎo)因子，在局部微環(huán)境的作用下，誘導(dǎo)成骨前體細(xì)胞分化為軟骨細(xì)胞，進(jìn)而通過軟骨內(nèi)成骨形成異位骨。 二、HO發(fā)生率 關(guān)于HO的發(fā)生率，多數(shù)研究報道為10％～20％。無論是中樞神經(jīng)損傷性還是四肢創(chuàng)傷性HO，最好發(fā)是髖關(guān)節(jié)，其次是肘、膝、肩，幾乎不累及腕、踝、手、足這樣的小關(guān)節(jié)。脊髓損傷患者的HO極少發(fā)生于上肢關(guān)節(jié)。創(chuàng)傷性HO可位于關(guān)節(jié)旁或?qū)㈥P(guān)節(jié)包繞，而神經(jīng)損傷性HO則往往位于關(guān)節(jié)旁。在創(chuàng)傷骨科中，尤以髖臼骨折和肘關(guān)節(jié)骨折最為多見。關(guān)節(jié)置換術(shù)后以及嚴(yán)重的長骨骨折后異位骨化發(fā)病率為3％～20％。 髖臼骨折和肘部骨折所致異位骨化最為常見，髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)后大約40％患者形成異位骨化。Guo等推薦髖臼骨折手術(shù)采用粗隆翻轉(zhuǎn)或者后側(cè)入路，異位骨化在粗隆翻轉(zhuǎn)、前路手術(shù)及后路手術(shù)的發(fā)生率分別為33.3％、42.1％和36.9％。 肘關(guān)節(jié)骨折后異位骨化的的發(fā)病率約為40％，異位骨區(qū)常位于肘關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)。20％以上肘關(guān)節(jié)異位骨化患者，肘關(guān)節(jié)屈伸活動度減小，其活動度＜100°。 另外，研究顯示男性較女性易患HO，且累及范圍也是男性較女性廣。因神經(jīng)損傷引起的HO，兒童的發(fā)生率遠(yuǎn)低于成人，且兒童HO有的能自行吸收。 三、HO分類 根據(jù)成因可分為獲得性及原發(fā)性兩大類型。 1.獲得性HO： 創(chuàng)傷后骨化性肌炎，可以源于任何形式的肌肉骨骼系統(tǒng)的損傷，如較常見的骨折、脫位、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、肌肉或軟組織挫傷及較少見的腎臟、子宮、陰莖及胃腸道等手術(shù)或創(chuàng)傷； 創(chuàng)傷后神經(jīng)源性HO，源于脊髓損傷、閉合性顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤及腦血管意外等；源于其他原因的HO，如燒傷、血友病、鐮刀細(xì)胞性貧血、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性硬化、中毒性表皮壞死等。 2.原發(fā)性HO 特指進(jìn)行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressive，MOP)或稱進(jìn)行性纖維發(fā)育不良性骨化(fibrodysplasia ossificans progressive，F(xiàn)OP)、進(jìn)行性骨化性纖維增殖癥、進(jìn)行性骨化性蜂窩織炎Munchmeyer病，為一種常染色體顯性遺傳病。HO的臨床表現(xiàn) 四、臨床表現(xiàn) HO的發(fā)生可開始于原始損傷（initial trauma）后的任何時間，甚至數(shù)年后，但一般均在傷后4～12 周，高峰時間為傷后2 個月，一般不超過6 個月。最初的表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)周圍軟組織和肌肉的急性炎癥，即腫脹、疼痛、發(fā)熱、皮膚紅斑和關(guān)節(jié)活動范圍減少。這時，臨床上往往與肢體深靜脈血栓難以區(qū)別，要警惕。 五、治療方法 異位骨化發(fā)生后，可以通過適度的理療鍛煉盡量維持留存的關(guān)節(jié)活動度。如果骨化發(fā)展為重度，常會對關(guān)節(jié)活動造成嚴(yán)重影響，引起患者工作和生活的不便。如果要改善關(guān)節(jié)活動，進(jìn)行骨化切除、關(guān)節(jié)松解可能是最有效的方法。 文獻(xiàn)中對肘關(guān)節(jié)異位骨化切除松解的報道較多，而對髖關(guān)節(jié)的報道則很少，對髖臼骨折術(shù)后骨化切除的報道則極少。國內(nèi)吳新寶等于2014年總結(jié)報道2005年10月-2010年11月間進(jìn)行手術(shù)的18例髖臼骨折術(shù)后異位骨化切除的患者，平均隨訪4.5年，臨床優(yōu)良率為66.7%。 骨化切除的時機(jī) 在過去，為了降低異位骨化復(fù)發(fā)的風(fēng)險，多數(shù)推薦推遲手術(shù)切除直到影像學(xué)上骨化成熟，這通常要等到受傷或手術(shù)后1~2年。異位骨化晚期切除的問題是肌肉的失用性蔞縮及軟組織瘢痕化更嚴(yán)重，不利于關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)。 如果關(guān)節(jié)完全僵直，長時間的等待可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)自發(fā)性融合，此時進(jìn)行骨化切除和髖關(guān)節(jié)松解，效果差，甚至?xí)霈F(xiàn)股骨頸骨折。近年來，對骨化切除時機(jī)的觀點有些改變。認(rèn)為早期切除手術(shù)操作簡單，軟組織攣縮較輕，并能最大化功能恢復(fù)。有報道肘關(guān)節(jié)異位骨化早期手術(shù)切除取得令人滿意的結(jié)果，沒有增加骨化復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 因此，推薦切除時機(jī)為，髖臼骨折術(shù)后超過3個月，體檢局部無紅腫熱痛，血清堿性磷酸酶正常(＜150U/L)或呈連續(xù)下降趨勢，影像學(xué)檢查骨折已愈合。 異位骨化切除 在保護(hù)好坐骨神經(jīng)后，通常會發(fā)現(xiàn)其深層的外旋肌群被異位骨化所替代。 在骨化切除前，盡量要找到骨化與正常骨的界線。 如果切除手術(shù)距離髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的時間較短，界線會容易辨別。如果間隔的時間長，骨化會更為成熟，界線會更難辨別。 在髖臼側(cè)，可以用內(nèi)固定物作為判斷標(biāo)志，在股骨側(cè)，股骨大粗隆皮質(zhì)薄，界線判斷會較困難。 最終骨化切除范圍還可以通過手術(shù)中活動髖關(guān)節(jié)尋找撞擊的部位來確定。有的患者還需要做適度的軟組織松解。 在大粗隆窩梨狀肌止點部位的松解非常有效。松解過程中注意對關(guān)節(jié)囊及旋股內(nèi)側(cè)動脈的保護(hù)，以降低股骨頭壞死的風(fēng)險。 待術(shù)中髖關(guān)節(jié)被動活動度滿意后，可以逐層閉合切口。2021年11月17日585
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 其實這個問題特別不好回答，這就如同問汽車司機(jī)，這輛車會不會出車禍，或者是問飛行員，他開的飛機(jī)會不會掉下來？應(yīng)當(dāng)這樣說，所有的事情都有概率作為醫(yī)學(xué)來講，同樣不例外，任何手術(shù)都存在風(fēng)險，無論是大小手術(shù)都是這樣。當(dāng)聽說做手術(shù)有風(fēng)險的時候，很多人可能就打退堂鼓了。其實并不能因為手術(shù)存在風(fēng)險就不進(jìn)行手術(shù)，如果是這樣的話，那么幾乎沒有手術(shù)可以開展了。我們所說的風(fēng)險問題呢，是針對一個群體來講的概率問題。并不是每一個人都會發(fā)生手術(shù)風(fēng)險。我們所關(guān)注的點呢，并不是在于手術(shù)有沒有風(fēng)險，而要關(guān)注于這個手術(shù)在哪里做，誰來做，怎么做風(fēng)險才最低。我舉個例子啊。比如說你去修車，你的車是寶馬車，如果你將這輛車開到一個修奔馳的店里或者是一個什么車都修的店里。我相信這些師傅不一定能把你的寶馬車修好，因為他們對寶馬可能都不是非常熟悉。從做手術(shù)這件事上來講呢，也是這么回事，比如說你是股骨頭的問題，你應(yīng)該找關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生，結(jié)果呢，你去找到了一個脊柱或者是創(chuàng)傷外科的醫(yī)生，或者是找到了一個什么手術(shù)都做的大骨科醫(yī)生。那么他們對于這個手術(shù)的熟練程度，可能就沒有專門的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生熟悉。產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險可能就相對高一些。所以說。術(shù)業(yè)有專攻。有什么樣的專科問題，就就找什么樣的?？漆t(yī)生，才可以將手術(shù)的風(fēng)險降到最低。另外呢，除了醫(yī)生本身的因素，醫(yī)生所在醫(yī)院的總體醫(yī)療水平，也決定了手術(shù)風(fēng)險發(fā)生的高低。所以對于。髖關(guān)節(jié)置換這一類骨科里的最高級別的4級手術(shù)，還是要到一些級別相對比較高的醫(yī)院去做。2021年06月22日1230
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 高血壓是東北的常見病，與老百姓高鹽飲食的生活習(xí)慣密切相關(guān)，甚至很多患者朋友在手術(shù)之前根本不知道自己的血壓已經(jīng)超高，而高血壓對于關(guān)節(jié)手術(shù)和麻醉都有很大的影響，加重了不良反應(yīng)的風(fēng)險。主要包括：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科劉寧1.可能增加手術(shù)出血。盡管麻醉醫(yī)生在手術(shù)中會有意調(diào)整血壓，但也不可能完全避免血壓過高導(dǎo)致的術(shù)野出血過多；2.誘發(fā)或加重心肌缺血。手術(shù)室環(huán)境的高度緊張、不良手術(shù)刺激及疼痛均可導(dǎo)致血壓、心率升高，而這些因素均可導(dǎo)致心肌缺血或者誘發(fā)心臟事件；3.增加圍術(shù)期腦卒中高風(fēng)險。過高的血壓并不意味著血管遠(yuǎn)端供血更多，而高血壓病人的血管遠(yuǎn)端恰恰處于缺血的狀態(tài)。如果圍術(shù)期血流動力學(xué)劇烈波動，往往導(dǎo)致遠(yuǎn)端更加缺血。因此，高血壓病人缺血性腦卒中的發(fā)生率遠(yuǎn)高于非高血壓病人。4.可能導(dǎo)致肝腎等重要臟器缺血性衰竭。如果圍術(shù)期血流動力學(xué)出現(xiàn)劇烈波動，不可避免的會出現(xiàn)血流再分配；5.可能導(dǎo)致術(shù)后麻醉蘇醒延遲。圍術(shù)期血壓過高或過低都將嚴(yán)重影響腦灌注，而術(shù)后病人的蘇醒與腦灌注狀態(tài)息息相關(guān)。過高的灌注可能導(dǎo)致腦組織水腫而影響蘇醒；過低的灌注可能導(dǎo)致腦組織缺血或水腫。 因此，在手術(shù)前醫(yī)生會盡可能將血壓降到正常范圍，包括降血壓藥物治療，利尿，改善心理緊張情緒與調(diào)整飲食與睡眠等，以最大程度上降低以上危險事件的發(fā)生。但是僅僅通過一些措施來臨時性的降低血壓并不能達(dá)到治療高血壓病的目的，更需要患者朋友在日常生活中重視高血壓，遠(yuǎn)離引起疾病的危險因素。1.一旦確診高血壓，一定要按時吃藥。很多人覺得自己高血壓并不嚴(yán)重，有的時候忘了吃藥就不吃了，吃幾天停幾天。其實這是錯誤的，高血壓是一顆“定時炸彈”，當(dāng)你忽然間情緒激動時，很有可能血壓突然升高，從而導(dǎo)致血管破裂或中風(fēng)。2.不控制好情緒，血壓也會失控。情緒是健康的開關(guān)，當(dāng)情緒出現(xiàn)波動時，血壓自然也會隨之升高，如果高到一定程度，那就相當(dāng)危險了。所以一定要心平氣和，保持好的心情。3.想讓血壓穩(wěn)定，一定要睡好。哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院做過一項研究，發(fā)現(xiàn)只要高血壓患者比平時能早睡1小時，第二天血壓就會下降10mmHg，這是非常顯著的控制效果。所以，一定要保持日常好的睡眠！積極治療失眠。4.遠(yuǎn)離高膽固醇食物。膽固醇過高，會導(dǎo)致血壓升高。高膽固醇食物：如動物內(nèi)臟、魷魚、蛤蜊、奶油、蛋黃、魚子、豬腦、羊腦等一定要少吃。5.遠(yuǎn)離高鹽飲食。你吃進(jìn)身體里的鹽分一多，鹽中的鈉離子就會導(dǎo)致血管中的血量增多，進(jìn)而增加對血管壁的壓力。所以“口重”并不是好事。6.吃海魚有利于降壓。海魚不僅脂肪低，而且還含有豐富的不飽和脂肪酸，這種物質(zhì)對高血壓者特別有利。7.警惕“隱性”高鹽實物。例如：雞精，醬油，醬豆腐、腐乳、榨菜等咸菜，火腿、培根等加工肉制品，奶酪，果脯，切片面包，掛面，果凍這些食物本身的鹽含量就很高。尤其東北咸菜，大醬等鹽含量非常高。8.常飲淡茶、遠(yuǎn)離濃茶。長期堅持每天三杯清綠茶的習(xí)慣，無論是對控制血壓、降低血脂、保護(hù)血管都是有益的。9.適量運動。每天進(jìn)行適量運動對身體的新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)都有好處。但高血壓的患者一定不能過量運動，否則心臟負(fù)擔(dān)會大大增加。 最后劉寧醫(yī)生衷心的希望您遠(yuǎn)離高血壓，度過一個安全的圍手術(shù)期。2020年07月03日1732
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陳曉勇主治醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科 每次與患者及其家屬進(jìn)行手術(shù)前談話提到手術(shù)風(fēng)險的時候，醫(yī)生都會三番五次地強調(diào)感染的可怕性。好比身上扎進(jìn)一根刺，并且不幸感染了，要徹底控制感染，除了應(yīng)用一些抗生素外，還必須拔除這根刺，才能徹底治好感染。換句話說，如果您換了的關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染，最后您可能不得不取出已經(jīng)裝進(jìn)體內(nèi)的人工關(guān)節(jié)，才能控制感染。想一想,人工關(guān)節(jié)取走了，而原先壞掉了的自身關(guān)節(jié)又在上次手術(shù)中被切掉了而不復(fù)存在，這時您的狀況有多糟糕！裝有人工關(guān)節(jié)的身體部位,往往抵抗力相對較弱，手術(shù)后身體其他部位的感染細(xì)菌一旦進(jìn)入血液，很容易積聚到人工關(guān)節(jié)周圍，引發(fā)感染。可見，預(yù)防換關(guān)節(jié)手術(shù)后的感染是多么的重要。預(yù)防感染從術(shù)前準(zhǔn)備就開始了。所有感染病灶均需及時進(jìn)行診治，如牙齦炎、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、皮膚潰瘍、癤、中耳炎、甲溝炎、 足癬等。患者如合并慢性感染疾病，一定要告知醫(yī)生。皮膚破損，尤其是手術(shù)部位的皮膚破損，應(yīng)待其愈合后再手術(shù)。評估全身情況，對導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降的因素應(yīng)予以積極控制,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、應(yīng)用免疫抑制劑、老年和肥胖等。醫(yī)生要仔細(xì)檢查手術(shù)區(qū)域，對有局部進(jìn)展性血管病變、牛皮癬皮損、有過局部手術(shù)史、感染史、手術(shù)瘢痕嚴(yán)重者, 應(yīng)作出正確的評估，以指導(dǎo)手術(shù)入路和操作技術(shù)，進(jìn)而減少術(shù)后感染。2020年04月14日1386
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，也是患者朋友們比較關(guān)心的一個問題，其實呢關(guān)節(jié)置換術(shù)后，它有一些并發(fā)癥，我們一般分為兩類，一類就是我們一般的外科手術(shù)都普遍存在的并發(fā)癥，比如說出血神經(jīng)損傷血管損傷或者是其他的一些問題，或者是感染那么髖關(guān)節(jié)置換來講，它有它自己特殊的并發(fā)癥，因為它畢竟是一個人工關(guān)節(jié)假體的植入它就存在了一個本本身，比如說關(guān)節(jié)本身可能特有的一些并發(fā)癥，比如說關(guān)節(jié)可能會發(fā)生脫位。 啊，關(guān)節(jié)假體周圍有感染或者是骨折，那么也可能會出現(xiàn)一些深靜脈血栓的問題等等等等，但是。 每當(dāng)這個病人去做手術(shù)之前呢，醫(yī)生會跟他談到這個關(guān)節(jié)置換很多相關(guān)的一些并發(fā)癥，那么可能會寫一頁紙到兩頁紙都有可能，但大家無需擔(dān)心，因為雖然并發(fā)癥的種類有有這么多，但是這是就是前人在總結(jié)以前所有病例的基礎(chǔ)上提出來的，即使它的發(fā)生幾率非常非常小，我們都要寫在病歷上，就是要尊重病人的知情權(quán)，這個是目前醫(yī)療環(huán)境里最重要的一個問題呢，其實大家也不要去過分的擔(dān)心所謂的并發(fā)癥，因為醫(yī)生比你擔(dān)心的會更多，那么比如說在我們醫(yī)院，我們會針對各種。 關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥制定一些術(shù)前處理的一些方法策略，術(shù)中術(shù)后如果出現(xiàn)以后又會有哪些2020年12月30日943
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 所謂的后遺癥，就是說我們這個手術(shù)本身來講會不會造成一些他必然會出現(xiàn)的問題，那這樣就是說我們我們要從兩個方面去解釋，這個問題了，比如說只要做手術(shù)，我們都會切開病人的皮膚皮下組織，肌肉軟組織本身手術(shù)就是一種創(chuàng)傷啊，創(chuàng)傷以后病人會疼痛啊，會有出血，在這一過程中，也可能會有一些組織性的損傷，這是無法避免的事，任何手術(shù)都可能出現(xiàn)的一些后遺癥，這些后遺癥呢，一般來講是暫時性的是可以恢復(fù)的人體是可以修復(fù)的，所以一般來講，我們對這類的并發(fā)癥關(guān)心不是很多，但是對其他的一些并發(fā)癥，會關(guān)心的特別多，也就是說跟我們這個手術(shù)個體化差異特別相關(guān)的一些并發(fā)癥，比如說我們的關(guān)節(jié)。 置換術(shù)，他可能術(shù)后會出現(xiàn)一些其他手術(shù)不會出現(xiàn)的問題，那這個問題對病人的影響就特別大有一定的發(fā)生幾率，我們特別要重視預(yù)防它的這樣的一些情況，其中會有一些非常典型的一些并發(fā)癥，是我們經(jīng)常會特別重視的，比如說會不會感染，因為關(guān)節(jié)置換一旦感染了后果是非常嚴(yán)重的你去處理起來是非常的棘手，另外，比如說髖關(guān)節(jié)置換的關(guān)節(jié)會不會脫位啊，這也是一個很大的問題，如果脫位了這個病人他的行走功能會出現(xiàn)一些方方面面的一些障礙，那么還有一些呃比較常見的一些其他的并發(fā)2020年12月30日757
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 今天的問題是換股骨頭有什么后遺癥呢，股骨頭置換這個手術(shù)呢，其實是骨骼手術(shù)里非常特殊的一種類型，它的主要適應(yīng)癥包括了股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎啊，還有強直性脊柱炎導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)病變以及股骨頸骨折，那這類患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換以后呢，就重建了一個人工的關(guān)節(jié)恢復(fù)了原來的一個髖關(guān)節(jié)的功能啊啊，來減少了他的疼痛，這是非常好的一個手術(shù)，但是任何手術(shù)都有可能有一些后遺癥，比如說呃，這個髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和其他所有的外科手術(shù)一樣，都可能存在出血感染，包括了一些這個神經(jīng)損傷的風(fēng)險，當(dāng)然這些風(fēng)險目前來講都可以控制在一個比較低的水平，這個手術(shù)還有一些它自身的一些非常特殊的地方，比如說這類手術(shù)的患者比較容易出現(xiàn)下肢的深靜脈血栓，那么我們有針對性的預(yù)防血栓的治療呢，第二個還是。 患者可能會出現(xiàn)脫位的現(xiàn)象，但這個發(fā)生率雖然很低1%-3%左右，但是還是有脫位的可能脫位以后他的出氣起來就比較麻煩，所以一定要找一個非常有經(jīng)驗的醫(yī)生來做這個手術(shù)啊，來避免后期發(fā)生脫位，第三個就是整個假體的使用壽命啊是有一定的呃，這個實現(xiàn)的啊，那不同的材料有不同的使用時間呢，不同的患者，我們要選擇不同的一個材料，對于年輕人來講，一定要選擇全陶瓷2019年12月27日1079
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