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李宏鍵主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 有很多人會問我，“李醫(yī)生手術(shù)后恢復好嗎？會到什么程度？”我現(xiàn)在就開始逐一進行回復。先了解一下，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)（UnicompartmentalKneeArthroplasty,UKA）是一種針對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室病變（如骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）的微創(chuàng)手術(shù)，僅置換受損的關(guān)節(jié)部分，保留健康組織和交叉韌帶。其術(shù)后恢復通常比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更快，但具體恢復情況因人而異。根據(jù)文獻和我的具體病例，總結(jié)出來。先介紹圍手術(shù)期的基本情況。1.術(shù)后早期（0-2周）（1）疼痛管理：疼痛是大家最擔心的，一般術(shù)后2-3天疼痛較明顯，需按醫(yī)囑使用止痛藥或冰敷緩解。目前術(shù)中局部用藥和術(shù)后無痛管理；麻醉師會在術(shù)前使用B超引導下，給予神經(jīng)阻滯幾乎可以達到遺忘手術(shù)的程度。我們骨科已經(jīng)是無痛管理的病房。不用擔心。（2）活動能力：a)下地是所有手術(shù)病人最關(guān)心的事情，什么時候可以下地？術(shù)后第1天就可在助行器或拐杖輔助下行走，逐漸增加負重。b)預防血栓麻醉蘇醒，進行踝泵運動和直腿抬高練習（增強股四頭肌），每小時20-30次。c)腫脹控制手術(shù)后48小時臥床時，抬高患肢、冰敷可減輕腫脹。2.術(shù)后中期（2-6周）（1）康復訓練骨科的疾病康復非常重要，整體上說是3分醫(yī)療7分康復。目前我們有住科的運動康復醫(yī)師，還有專門的術(shù)后康復中心。入院后術(shù)前就開始康復，術(shù)后在物理治療師指導下進行關(guān)節(jié)活動度訓練（如被動屈膝）、力量訓練（靜蹲、抗阻練習）。（2）日?；顒佣鄶?shù)患者可脫離拐杖，恢復基本生活自理（如上下樓梯、短距離行走）。（3）避免動作手術(shù)后是不是萬事大吉？不是的，為了遠期療效，更好的生活質(zhì)量。在這個階段最好深蹲、跪地、劇烈扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)等動作需謹慎。3.術(shù)后長期（6周-6個月）（1）功能恢復逐步恢復低強度運動（游泳、騎自行車），3個月后可嘗試慢跑。（2）完全恢復約3-6個月達到穩(wěn)定狀態(tài)，疼痛顯著減輕，關(guān)節(jié)功能接近正常。小結(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)的恢復總體較好，多數(shù)患者在3個月內(nèi)恢復日?；顒?，6個月左右達到最佳狀態(tài)。成功恢復的關(guān)鍵在于：1.規(guī)范化的康復鍛煉；2.避免早期過度負重；3.與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整康復計劃。若術(shù)后出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動受限，需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。01月31日
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彭建平副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 上樓梯（1）第一步：雙手撐住拐杖，將身體的重量放在健腿和手上，站在臺階前方。（2）第二步：將身體重量移到健側(cè)，將雙拐移動到臺階上；（3）第三步：雙拐撐住身體重量后健側(cè)腳移動到臺階上，患肢跟上后站穩(wěn)，再繼續(xù)重復上述步驟。下樓梯--（1）第一步：雙手撐住拐杖，將身體的重量放在健腿和手上，站穩(wěn)；（2）第二步：將身體重量移到健側(cè)，將雙拐移動到下一個臺階上；雙拐撐住身體重量后患側(cè)先移動到下一個臺階（3）第三步：雙拐撐住身體重量，患者可部分負重，健側(cè)移動到下一個臺階，站穩(wěn)后重復上述步驟。建議在可以部分時再上下樓梯，家屬應在后方保護，一次上下一個臺階，此動作也可以一側(cè)拄拐杖一側(cè)撐樓梯旁扶手。2023年09月03日325
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彭建平副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 下肢術(shù)后，患者往往需要借助拐杖或助行器活動。手術(shù)后早期，患肢不能負重，否則會造成骨的移位或者內(nèi)固定的松動甚至斷裂。一定的恢復期后，可以部分負重，也就是患肢可以踩一部分重量，這樣不僅可以促進骨的愈合也可以有效的預防肌肉萎縮。但是，使用助行器或者拐杖可不是一件簡單的事。使用不當會造成不良后果，輕者會延緩康復，不利于步態(tài)恢復，嚴重者甚至會造成不必要的損傷。因此，術(shù)后科學使用拐杖至關(guān)重要，最好能在手術(shù)前就進行必要的鍛煉。助行器使用：身體自然站立，抬頭挺胸，雙手自然下垂在身體的兩側(cè)，調(diào)節(jié)助行器下端的按鈕，保持手柄高度大約與手腕齊平。這時如果您把手放在助行器的手柄上，肘關(guān)節(jié)彎曲的角度應該會使手感覺舒服，大約為150-160度。放置助行器的位置：開始起步或者停下時應該保持身體在助行器的框架里，保持您的雙腳腳后跟與助行器后腿在一條直線上。切忌把助行器放得太前或者太后術(shù)后不負重—助行器使用（1）第一步：請您站在助行器的框架內(nèi)的合適位置，雙手扶住助行器，將身體的重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和手上；患肢腳向后抬起離開地面。（2）第二步：將體重完全轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，將助行器前移20公分左右。（3）第三步：將重心前移到手腕，利用助行器支撐身體重量。然后邁出健肢（手術(shù)側(cè)的腳始終向后抬起懸空），站穩(wěn)后再重復上述步驟。（4）行走時眼睛應平視前方，家屬應在后方保護。步伐不宜太大，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。術(shù)后不負重--雙拐使用（1）第一步：雙手扶住雙拐手柄，將身體的重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和手上；患肢腳向后抬起離開地面。（2）第二步：將體重完全轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，將助雙拐前移20公分左右。（3）第三步：將重心前移到手腕，利用雙拐來支撐身體重量。然后邁出健肢（手術(shù)側(cè)的腳始終向后抬起懸空），站穩(wěn)后再重復上述步驟。（4）行走時眼睛應平視前方，家屬應在后方保護。步伐不宜太大，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。部分負重-助行器使用（1）第一步：站在助行器的框架內(nèi)的合適位置，雙手扶住助行器手柄，將身體的大部分重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和助行器上，患者部分負重（2）第二步：將體重轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，助行器和患肢同時前移20公分左右；（3）第三步：將重心前移到手腕，利用助行器來支撐身體大部分重量，患肢支撐部分身體重量。然后移動健肢到超過患肢水平，站穩(wěn)后再重復上述步驟。部分負重--雙拐使用（1）第一步：雙手扶住雙拐手柄，將身體的主要重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和手上；患肢部分負重。（2）第二步：將體重轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，將助雙拐前移和患肢20公分左右。（3）第三步：將重心前移到手腕和患肢，利用雙拐來支撐身體大部分重量，患肢部分負重。然后邁出健肢并超過患肢，站穩(wěn)后再重復上述步驟。單拐行走--（1）第一步：拐杖放在健側(cè)，身體重量主要支撐于健側(cè)下肢和拐杖，患肢可部分負重；（2）第二步：將身體的重量放在健腿，拐杖和患肢同時向前移動；（3）第三步：將重心前移到手腕，同時患肢部分負重。然后移動健肢向前，并超過患肢與拐杖的水平，重復上述步驟不斷向前。需要注意的是，單拐行走時，患者容易身體過度傾斜，應盡量保持身體中立。身體重量的健肢上不等于身體傾斜向健側(cè)。2023年09月03日1190
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彭建平副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 踝泵鍛煉是指通過踝關(guān)節(jié)屈伸或者環(huán)繞運動，起到像泵一樣的作用，促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流，可以有效預防下肢深靜脈血栓形成。踝泵運動是下肢手術(shù)尤其髖膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期康復的重要內(nèi)容，在髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以及各種髖膝截骨矯形術(shù)后第一天就可以開始進行。具體方法如下：平臥位或坐位，下肢伸展，肌肉放松，緩慢勾起腳尖，腳尖朝向自己，最大限度保持5到10秒，然后腳尖緩慢下壓至最大限度，保持5到10秒再放松，這樣為一個動作循環(huán)，一組可以進行10-20個循環(huán)。也可以把踝關(guān)節(jié)的伸屈動作變成做360°環(huán)繞，爆出最大幅度動作，再反向環(huán)繞。2023年08月21日445
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賈建國主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后期無法通過保守治療緩解，可按每個人疾病具體情況選擇全膝關(guān)節(jié)置換或單髁關(guān)節(jié)置換來解決患者關(guān)節(jié)疼痛問題。進行關(guān)節(jié)置換后，我們要求患者術(shù)后二天就需要下地行走來加速康復。功能鍛煉以主動活動為主，被動活動為輔。早期活動時感到疼痛是正常的，不能因怕疼而不敢活動，失去最佳的鍛煉時期，而影響膝關(guān)節(jié)的功能，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)屈曲和伸直鍛煉需要持續(xù)半年以上。對于患者的功能鍛煉請各位按以下要求來進行。1：曲伸踝關(guān)節(jié)：有節(jié)奏的屆伸踝關(guān)節(jié)，每隔一小時練習15次。2：關(guān)節(jié)主動訓練：可在床上抱住大腿使小腿舉高做屈伸運動。3.股四頭肌練習：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5-10秒鐘。也可同時直腿拾高：在床上伸直繃緊膝關(guān)節(jié)，稍稍抬起并保持5-10秒鐘，慢慢放下。4：術(shù)后有些患者膝關(guān)節(jié)不能完全伸直可以輔助一個沙袋壓腿（沙袋重量約8-12斤），每日壓腿三次，每次10分鐘5：行走步態(tài)訓練：患者術(shù)后時常形成一種代償性異常步態(tài)，對這種異常步態(tài)必須加以糾正。行走步態(tài)訓練的基本原則是開始時患者可拄助步器行走，待肌力恢復后可逐步增加患肢的負重，逐漸減少對助步器的依賴。應抬頭挺胸目視前方，主動彎曲膝關(guān)節(jié)并帶動小腿。出院后3個月內(nèi)是康復訓練的黃金時期，患者要多練習膝關(guān)節(jié)屈曲以及伸直動作，如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛加重或者休息后無好轉(zhuǎn)應及時就醫(yī)復診。希望每一位手術(shù)患者得到最好的康復，謝謝大家-------------------賈建國書于2022年9月29日2022年09月29日973
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師；上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負責人，擅長疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2022年09月14日289
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馬春輝副主任醫(yī)師 上海市老年醫(yī)學中心 骨科 這位朋友說。 股骨頭置換后如何科學鍛煉？如何科學有效補鈣？呃，置換之后呢，鍛煉當然了，早期可以鍛煉髖關(guān)節(jié)周圍的一些肌肉力量，包括前方的肌群和側(cè)方的肌群，第第一個第二個逐步的負重，部分負重，拿著扶著助步器開始鍛煉啊，這是這是，然后當你覺得肌肉力量足夠活動不疼痛，然后逐漸啊，去掉足部器，可以用手單，呃，單單個手杖去活動啊。 然后后面可以完全脫離這個足部期或者手掌。 如何科學補鈣，補鈣我前面講過了，這個第一個不不在于鈣的劑量不足，第一很重要的是缺少維生素D和活動啊，主要你活動正正常，然后有足夠的維生素D攝入，或者多曬太陽啊，這個再加上補鈣，這樣才是一個科學的方法。2022年05月20日294
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王同富副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 導語：任何手術(shù)，術(shù)后康復鍛煉至關(guān)重要，下面膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后康復計劃分享給大家，希望對您的快速康復有所幫助。一、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后的康復目標：（1）防止褥瘡。（2）預防深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。（3）恢復充分的膝關(guān)節(jié)活動度。（4）加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（5）加快患者持拐或獨立步行的進度。（6）恢復病人獨立的日常生活活動能力。（7）提高生活質(zhì)量。二、注意事項1.?本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導下完成。2.?功能練習中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。3.?肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習次數(shù)、時間、負荷視自身情況而定，且應同時練習健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認真練習。4.?早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸和多次練習。?5.?活動度練習后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時冰敷一次。6.關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹的突然增加應調(diào)整練習，減少活動量，嚴重時應及時復診。三、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后康復方案：（一）手術(shù)當天???麻醉消退后，開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌，即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松。（二）術(shù)后1天：?1、在踝關(guān)節(jié)處放一毛巾卷，保持膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)。白天持續(xù)8小時以上，要堅持3個月。因為嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者一般有多年的伸膝受限，后關(guān)節(jié)囊及膝關(guān)節(jié)后方的肌肉和韌帶組織多有短縮。剛開始練習腳后跟下墊毛巾卷伸膝時會感到膝關(guān)節(jié)后方被牽拉得非常難受，如果仍受不了，可以稍加休息再繼續(xù)練習，但是，休息時間不要太長。如此堅持3天后練習伸膝的痛苦就會明顯減輕。2、術(shù)后1天患肢即刻負重，可以用助行器行走1次/天。第一天的行走不要求患者行走多長時間及多少距離，主要目的是鍛煉患者術(shù)后第一次下床，扶拐站立及在床邊或病房內(nèi)的上廁所等幾分鐘的活動。術(shù)后第2天患者下地行走的時間和距離都可以長些，可以在術(shù)后第一天只在房間內(nèi)活動的基礎(chǔ)上走出房間一定距離，再回到病房床上。3、踝泵——也就是患者自己做踝關(guān)節(jié)的跖屈（腳趾及腳背向上勾）和背伸（腳趾及腳背向下勾）練習，用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，要求小腿收緊至極限處(跖屈)保持3-5秒，放松2秒，然后反向活動至極限處（背伸）保持3-5秒，再放松2秒，繞環(huán)一周算一次，全天盡可能多做，至少300次。（要讓小腿肚肌肉盡力收縮，擠壓肌肉使存儲血液排出，促進血液循環(huán)，對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）。踝泵功能練習4、?股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習：即大腿肌肉繃緊及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能收縮至最大程度，維持3-5秒鐘，休息2秒鐘，每天收縮、放松次數(shù)共6組，每組50次，共300次。5、從術(shù)后第1天開始練習直抬腿。首次練習直抬腿，只要求患者能夠忍痛將直抬腿動作完成即可。術(shù)后第1天，根據(jù)病人的體力和身體素質(zhì)不同而完成直抬腿動作4-6次,術(shù)后第3天到術(shù)后第7天根據(jù)病人的情況每天練習6-10次。6、要盡量多飲水，以稀釋血液，加快血流，預防下肢血栓形成（非常重要?。。。ㄈ┬g(shù)后2-3天：1、繼續(xù)踝泵練習。2、股四頭肌等長練習——即大腿肌肉繃勁及放松。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。保持10秒為一次，每組30-50次，3－5組／日。3、直腿抬高－最大力度伸膝，足離開床面30cm，并保持3-5秒，一組20-30次，一天5-10組。如疼痛明顯可以暫停。直腿抬高練習（四）術(shù)后3-7天以后：繼續(xù)以上練習，加大強度及次數(shù)。并開始坐于床旁，放松大腿肌肉，進行膝關(guān)節(jié)屈曲。如伸直受限，應進行壓直練習。1、在術(shù)后第4天屈膝90°，術(shù)后第5-6天屈膝到100°。2、從術(shù)后3天起，逐漸增加行走的距離，行走時負重仍為體重的三分之一，術(shù)后一周，即術(shù)后7天就可以完全負重。術(shù)后一周可以自己扶拐上廁所，然后自己回到床上。3、加強下肢肌肉收縮、放松練習，踝泵訓練，增加直抬腿數(shù)量。（五）術(shù)后8-14天1、膝關(guān)節(jié)屈膝度的練習：術(shù)后2周，被動屈膝已經(jīng)能到110°,主動屈膝角度達到：100°。練習強度為每天一次,一次練習總時間為30分鐘。練習完屈膝后，也不要強行伸直膝關(guān)節(jié)，以讓其順其自然伸直為好。練習屈膝和伸膝之間要相差半天時間。不要剛練習完屈膝就接著練習伸膝。練習屈膝比練習伸膝的疼痛要重得多，而且，屈膝角度每向前進展1°，患者都會感到劇烈疼痛。所以患者要有疼痛的思想準備。如果練習后關(guān)節(jié)腫脹明顯增加,而且疼痛明顯增加，說明關(guān)節(jié)對練習的反應太大。出現(xiàn)反應太大的情況后，可以將練習次數(shù)改為每2天一次，到強烈的反應結(jié)束后再改為每天一次。2、這一期間還是血栓形成的高發(fā)期，繼續(xù)以上所述下肢肌肉練習，踝泵以及直抬腿練習（建議口服利伐沙班片10mg/次1次/日，預防下肢靜脈血栓，如出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，則改為口服利伐沙班片20mg/次1次/日）。繼續(xù)并加強以上練習。每日抬腿可達300次。還要進行后抬腿、側(cè)抬腿等練習。3、這一時期，病人應能獨立扶拐步行，除了進行獨立的早起洗臉、漱口、上廁所及其他簡單的日常生活活動外，可以增加每天在病房里短暫散步的活動。4、術(shù)后2周開始短時間地不扶拐獨立行走，每次5分鐘，但要雙手拿拐隨時進行保護，不需要家人幫助。5、開始進行雙上肢力量的練習，可以開始進行床上的啞鈴練習。上肢力量的練習可以增加扶拐行走的能力和自如度。6、開始腰背肌的力量訓練。對于老年人來說，術(shù)后的較長時間臥床，對腰背部是較大的負擔，加強腰背肌的練習,可以明顯增強患者進行日常生活活動能力，也可改善患者的精神狀況和增強恢復健康的自信心。（六）術(shù)后3周:1、用按摩的方法松軟手術(shù)切門處的瘢痕，開始練習髕骨活動，方法是雙手手指分別放于髕骨上下緣及兩側(cè)，用力分別將髕骨向上、向下、向兩側(cè)推動。髕骨活動對改善術(shù)后膝關(guān)節(jié)的屈膝角度有很大幫助，患者一定要認真練習。每天可以在床上休息的時候多練習幾次。推髕骨時要有一定的力量，髕的活動度要足夠大，才能有效。推髕練習2、膝關(guān)節(jié)屈膝度的練習：術(shù)后3周，不要求屈膝角度進展太快，在術(shù)后2周的基礎(chǔ)上到達115度即可。要求同前面。3、膝關(guān)節(jié)伸直的練習：患者在住院期間每天都進行長時間的足跟下墊毛巾卷練習伸膝的動作，術(shù)后3周開始時，應該在足跟下墊毛巾卷后很短時間就可以達到完全伸直膝關(guān)節(jié)。如果術(shù)后3周還沒有達到這一程度，應該加強練習。方法有2個：一是在足跟下墊毛巾卷的同時，在膝關(guān)節(jié)上方壓上3斤-5斤，腿部放松堅持20-30分鐘，膝關(guān)節(jié)能完全伸直為好。二是，患者臉朝下俯臥，將膝關(guān)節(jié)放在床邊，家屬左手放在患肢大腿后側(cè)，右手放在患肢踝部后側(cè)，右手向下適當用力壓，以練習伸直。練習完伸膝后，不要接著練習屈膝，因為這時屈膝是比較困難的。例如，如果上午練習伸膝，應該下午再練習屈膝。練習完伸膝后，也不要強迫自己在短時間內(nèi)非要將膝關(guān)節(jié)屈到自然角度，以練習完伸直后讓膝關(guān)節(jié)自然回到放松狀態(tài)為好。4、開始脫拐進行日常行走訓練，請對照鏡子糾正步態(tài)。5、練習完全負重上、下臺階。患者可以用自己制作的高度15cm的木盒(要足夠結(jié)實)練習上下臺階；也可以爬樓梯進行練習上下臺階。6、繼續(xù)踝泵練習，進行股四頭肌練習：①?直抬腿練習：將患肢完全伸直情況下抬高，與床面成30°角。然后維持在這一姿勢不動，直到無力維持為止。將腿放在床上休息片刻，繼續(xù)進行第二次直抬腿練習。②?腘繩肌練習：將大腿下方壓一小枕頭用力下壓枕頭保持5秒，放松2秒。10個/組，3-4組/天③?半蹲練習：這是患者在術(shù)后剛開始進行半蹲練習。靜蹲練習方法：姿勢同中國武術(shù)中的騎馬蹲襠動作或站樁動作?；颊邇赏确珠_，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達到屈膝90°,如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時半蹲位置較高，患者較省力，隨著練習后肌力的增加再增加屈膝的角度。根據(jù)自己的身體狀況決定練習的次數(shù)。剛開始練習的患者可以背靠墻進行練習，以防摔倒。（七）術(shù)后4周:1、屈膝角度在術(shù)后第4周要達到120°。練習30分鐘。2、增加爬樓梯的次數(shù)和時間，提高膝關(guān)節(jié)的靈活性。3、繼續(xù)活動髕骨的練習。4、加強股四頭肌的練習。練習方法還是同上述的直抬腿練習和半蹲練習。但是強度和次數(shù)都要增加。（八）術(shù)后5周:1、屈膝角度要達到大于120°,但是大于120°多少，不同的患者可以自己掌握。例如，有跪地進行宗教活動的患者，可能屈膝角度達到130°以上才比較合適。而對于有些患者屈膝到120°就可以滿足日常生活中的所有活動了。2、練習伸膝的強度要看術(shù)后前4周練習的程度而定。如果前4周膝關(guān)節(jié)的伸直已經(jīng)練習得很好，這時可以每天稍微進行鞏固性練習即可。如果伸膝還是比較僵硬，要同術(shù)后4周一樣練習伸膝。3、繼續(xù)進行股四頭肌的練習，方法同前。4、主動屈膝角度此時可達到120°,伸膝角度與健側(cè)相同，患者可以開始練習蹬自行車。方法有兩種：一是蹬固定自行車；二是患者可以在家里練習蹬三輪自行車的練習。5、開始練習膝關(guān)節(jié)的平衡功能和本體感覺。方法是找一個與腳的長度一樣寬的木板，木板的長度要能讓患者雙足分開一些站在上面。在木板下方的中部釘上一根直徑5cm的圓柱形木棍，練習時，患者站在木板上，以中間的直徑5cm的木棍為支點進行雙足輪換傾斜的動作。因為是剛開始練習每天練習2次，每次練習5分鐘即可。練習時要求有醫(yī)生或家屬保護。（九）術(shù)后6-8周:1、重點是要鞏固屈膝和伸膝角度練習的成果。2、增加上下樓梯、騎固定自行車或三輪車的次數(shù)和時間。3、增加膝關(guān)節(jié)平衡功能和本體感覺的練習，術(shù)后第6-8周患者可以獨立完成這個練習，練習方法同術(shù)后第5周的方法。4、增加獨立、自如行走的距離。行走時要做到緩慢、小步，但是每一步的姿勢要盡量達到完全正常。不要為了將就手術(shù)膝關(guān)節(jié)而跛行，或走起來一跳一跳的。只有從一開始練習行走時就正常步態(tài)行走，才能以最快速度達到行走正常目的，一旦養(yǎng)成壞習慣，矯正起來將非常困難。行走時間和距離以患膝對行走的反應來決定。如果走一定距離后患者的膝關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，則要減少行走距離。如果走后膝關(guān)節(jié)有反應，但是過夜后又恢復，說明行走量正常。（十）術(shù)后9-12周:1、恢復日常生活活動。2、此時有些病人還會感到膝關(guān)節(jié)有些發(fā)緊，這主要由于術(shù)后瘢痕形成所致，所以這吋一定要加強股四頭肌、腘繩?。ù笸群蠓郊∪猓┘靶⊥热^肌的牽拉練習并用按摩的方法松軟手術(shù)切口處的瘢痕，可做股四頭肌牽伸練習。3、一些患者在大劑量的功能練習后，可能出現(xiàn)患膝關(guān)節(jié)的酸痛，這是術(shù)后康復治療的正常反應，可給予服用扶他林類藥物來抑制軟組織水腫和疼痛。4、此期病人往往還會感到手術(shù)膝關(guān)節(jié)有這樣或那樣的輕微不適，手術(shù)傷口周圍皮膚區(qū)可出現(xiàn)“麻木感”或者往往在切口外側(cè)有間斷的或脈沖感的“過電樣”竄痛，這些主要是由于手術(shù)切口支配相應皮膚區(qū)域的神經(jīng)皮支的再生所致，以上癥狀一般在半年時間后可自行消失5、術(shù)后三個月內(nèi)，患膝關(guān)節(jié)常有低熱，關(guān)節(jié)內(nèi)也可以經(jīng)常有積液，這主要是由于機體對于置入假體的反應或由于功能訓練中膝關(guān)節(jié)活動時刺激所致，上述癥狀在術(shù)后半年內(nèi)可逐漸消失，恢復正常。如果患膝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹明顯，一定要與手術(shù)大夫聯(lián)系。（十一）術(shù)后3個月以后：逐漸恢復體育活動，可以根據(jù)自身情況安排跳舞，游泳，高爾夫球、沒有距離限制的步行和不劇烈的網(wǎng)球運動，但應避免劇烈的運動。手術(shù)后要恢復很滿意，即想恢復到置換過的膝關(guān)節(jié)沒有一點異樣感，往往需要9-12個月的適應。（十二）膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后推薦的運動項目：1、最好的運動：步行，固定自行車，游泳。2、比較好的運動：一定速度的步行。3、需要小心的，而且還要根據(jù)個體手術(shù)情況是否能夠進行的運動：健身運動、馬路騎自行車。4、需要避免的運動：①慢跑，②球類運動。2022年03月30日3906
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