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李文濤主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 乳腺外科 乳房是女性身體上的重要器官，它不僅有哺乳功能，還是表現(xiàn)女性第二性征及女性美感魅力的必備器官。因此，患乳腺癌的婦女在得知不得不切除乳房時(shí)，給她們帶來的不僅有身體上的缺陷，更重要的是心理上的痛苦。近代自從認(rèn)識乳腺癌以來，對于乳腺癌的治療方法首選是手術(shù)切除，目的是徹底根治。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療乳腺癌包括治愈疾病、提高生活質(zhì)量。乳房再造是在手術(shù)切除乳房的同時(shí)或切除乳房后若干年又重建一個(gè)新乳房，使患者恢復(fù)其身體的完整，不致因切除乳房造成身體殘缺而影響生活質(zhì)量。 不管乳房切除的手術(shù)方式如何，胸部肌肉是否保留，胸部的外觀都是難以接受的，有些人甚至可以看到肋骨。目前，隨著醫(yī)療水平的提高，對于患者不同的情況都能分別對待進(jìn)行乳房再造，患者的年齡沒有特別的限制。關(guān)于乳房切除后再造的時(shí)間，以前多主張切除后1年以上，現(xiàn)在認(rèn)為隨時(shí)可以進(jìn)行再造修復(fù)，乳房切除幾十年后的患者也可以乳房再造，稱為延期再造，乳房切除的同時(shí)也可以乳房再造稱為即時(shí)再造。甚至局部晚期乳腺癌患者可做為修復(fù)局部缺損。在美、歐等發(fā)達(dá)國家除了少數(shù)腫瘤晚期或嚴(yán)重全身性疾病外，幾乎所有乳房切除患者都進(jìn)行乳房再造。 年齡不是影響乳房再造的重要因素，個(gè)人的一般健康狀態(tài)更重要?，F(xiàn)實(shí)中有60多歲的患者再造后，現(xiàn)在跳舞、游泳，積極樂觀地面對人生，活潑健康地生活在人世中。由于各種原因，有為90多歲患者進(jìn)行乳房再造的報(bào)道，也有30多歲不愿手術(shù)的患者。2011年10月11日
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高潤芳主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 乳腺科 女性，36歲，孩子5歲，注射豐乳后6年，左乳房伴隨包塊。查體，原本雙側(cè)乳房就小，注射后的痕跡一眼可以看到，雖然比不注射稍大些，但并不自然。更重要的是左乳房可以觸及包塊，左腋窩下可以觸及腫大的淋巴結(jié)。拍鉬靶片提示左乳房彌漫性鈣化，住院后穿刺病檢報(bào)告“乳腺癌”病人和家屬不能接受。1、本來隆胸就不想讓人知曉。2、隆胸后又遇到乳腺癌心理受到不小的打擊。3、擔(dān)心醫(yī)保是否給報(bào)銷。這樣的話，比沒有理由患乳腺癌的患者憑添了不少的糾結(jié)，心理別扭的慌，后悔，委屈一古腦的涌上心頭，徒增了不少的懊惱。建議愛美的女士：1、隆胸前一定要征求丈夫的同意2、隆胸前一定要找腫瘤科醫(yī)生做個(gè)體檢3、隆胸不建議采用注射式的方法，包括自體脂肪注射，因?yàn)樗赡苄纬赦}化，干擾對乳腺癌的早期診斷，或者因?yàn)槿榉孔兇螅t(yī)生不敢拍鉬靶片檢查，漏掉了乳腺癌4、身體健康是革命的本錢，人生的價(jià)值不只是乳房增大了多少，自信是由心而生的，樹立正確的人生觀，價(jià)值觀，對充實(shí)生命非常重要5、隱私是不想告人的秘密，但有些 隱私是可以避免的，因?yàn)殡[私讓自己付出壓力，耿耿于懷，而且還隱隱作痛，承受不起。2011年08月13日6563
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劉春軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 劉春軍醫(yī)生原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請標(biāo)明出處手機(jī)用戶，可刷新頁面以獲得完整的圖片瀏覽效果有關(guān)Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥的其他內(nèi)容和手術(shù)方法比較請參照劉春軍醫(yī)師個(gè)人網(wǎng)站另一篇文章，Poland波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥手術(shù)方法和典型病例。（一）內(nèi)窺鏡輔助背闊肌移植治療Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥征，男性病例這是一個(gè)右側(cè)Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥的男性患者，肋骨沒有明顯的凹陷，皮下脂肪存在，其胸大肌發(fā)育不良，胸部外上、內(nèi)側(cè)、下側(cè)較對側(cè)凹陷，腋窩區(qū)凹陷非常明顯?；颊呓?jīng)常進(jìn)行身體鍛煉，身上沒有太多的多余脂肪。劉春軍醫(yī)師術(shù)前劃線標(biāo)記內(nèi)窺鏡微創(chuàng)竊取背闊肌的范圍和轉(zhuǎn)移到前胸的位置。劉春軍醫(yī)師制定的手術(shù)方案采用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)背闊肌移植，內(nèi)窺鏡給了醫(yī)生更透視的眼睛、更精細(xì)的雙手，通過在腋窩處4厘米的切口，手術(shù)切取了25X35厘米的全部背闊肌，轉(zhuǎn)移至胸前，修復(fù)胸大肌缺損。術(shù)后4個(gè)月時(shí)的恢復(fù)情況，和術(shù)前相比右側(cè)胸部明顯飽滿了，下胸部和腋窩處的凹陷得到矯正，兩側(cè)胸部更加對稱。患者從術(shù)后1個(gè)月開始恢復(fù)體育鍛煉，自述兩側(cè)背部肌肉力量沒有明顯差別。術(shù)后4個(gè)月時(shí)的切口恢復(fù)情況，腋窩處的瘢痕位于腋毛內(nèi)，幾乎看不出來。（二）內(nèi)窺鏡輔助背闊肌移植治療Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥，女性病例這是一個(gè)右側(cè)Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥的女性患者，上方肋骨凹陷，胸大肌完全缺如，胸壁凹陷，乳房無發(fā)育，乳頭幾乎沒有發(fā)育，左側(cè)乳房生理性偏小。該患者組織缺損量非常大，不適合脂肪注射填充方法治療，而且，患者體型消瘦，身體沒有足夠的脂肪儲備。此外，患者希望在右側(cè)乳房再造的同時(shí)增大左側(cè)乳房。劉春軍醫(yī)師的手術(shù)方案采用左側(cè)內(nèi)窺微創(chuàng)鏡背闊肌移植增加胸壁的軟組織量，之后在移植的背闊肌下植入了300毫升硅凝膠乳房假體，再造乳房。右側(cè)直接在其胸大肌下植入180毫升硅凝膠乳房假體。備注：目前隆乳術(shù)假體的放置位置首選胸大肌下，保證表面有足夠的組織覆蓋，以保證更高的安全性和更自然的效果。在沒有足夠組織覆蓋的前提下譬如胸大肌缺損者不可直接進(jìn)行乳房假體植入隆乳術(shù)。術(shù)后2個(gè)月時(shí)的恢復(fù)情況，兩側(cè)乳房大小基本對稱，右側(cè)胸壁凹陷基本填充平整，腋窩切口隱蔽不明顯，后背背闊肌切取術(shù)區(qū)沒有遺留瘢痕。Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥的疾病介紹和手術(shù)方法比較請參看Poland波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥手術(shù)方法和典型病例。劉春軍醫(yī)生中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形外科醫(yī)院2011年06月07日8543
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