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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 1、“乳暈想縮多小就能縮多小”：小心，貪心不足，瘢痕、假胸找上你！東方審美自古以來，以乳暈小巧圓潤，顏色粉紅為美。但生育、哺乳、肥胖的影響，讓很多乳房乳暈巨大，顏色褐黑，嚴(yán)重喪失了美感。這導(dǎo)致了很多縮乳暈訴求的女性，甚至是對(duì)乳房整形一知半解的醫(yī)生，認(rèn)為，乳暈縮的越小，效果越好。這是真的嗎？乳房的結(jié)構(gòu)類似一個(gè)橘子，外面是橘子皮（乳房皮膚），里面是橘子瓣（乳房腺體）。乳房是一個(gè)整體，乳房的皮膚量和腺體量，是處在平衡狀態(tài)的。如果我們縮小乳暈（本質(zhì)上是縮小乳房皮膚，不改變?nèi)榉肯袤w），這就打破了皮膚與腺體的相對(duì)平衡。如果之前皮膚很多，皮膚很松，腺體又少（松弛癟陷的乳房），那么這種破壞在一定程度是沒問題的。去除皮膚量不過分的情況下，可以獲得一個(gè)穩(wěn)定的術(shù)后效果，也就是手術(shù)后乳暈面積穩(wěn)定，不會(huì)被牽扯再次變大，也不會(huì)出現(xiàn)瘢痕變寬。但是，如果乳房本身體積多，腺體重，皮膚也有下垂但沒垂那么多，這時(shí)候乳房外覆皮膚量和內(nèi)包腺體量的平衡是很微妙的。稍不注意就會(huì)被破壞，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。如果在這種情況下，強(qiáng)行縮小乳暈，去除皮膚，手術(shù)后相對(duì)于原來的腺體量，皮膚量開始不足。人體組織是很聰明的，這種組織量的不平衡會(huì)通過兩種形式再次平衡：1、乳暈自身的被牽引變寬2、乳暈旁瘢痕的增生、變寬。就像我們給出的兩張圖片，乳暈在手術(shù)后逐漸變大，甚至比縮小前還大，不幸運(yùn)的情況下，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的瘢痕增生。因此，如何避免調(diào)這個(gè)坑？設(shè)置合理的手術(shù)期待值，縮小但不能改變?nèi)榉科胶?，這才可能取得好的效果。2、“縮乳暈手術(shù)簡(jiǎn)單，同時(shí)還能提胸，簡(jiǎn)直是神器”：錯(cuò)誤，縮乳暈手術(shù)真的只能縮乳暈！這個(gè)問題也是幾乎站在坑邊上的問題?。 半p環(huán)形切口乳房上提手術(shù)”這一術(shù)式的存在，讓很多求美者、很多經(jīng)驗(yàn)不足的入門醫(yī)生，想當(dāng)然的認(rèn)為，就做兩個(gè)圈，一個(gè)大一個(gè)小，切掉多余的皮，乳房就提上去，乳暈就縮小了，多簡(jiǎn)單！最后切口縫成一個(gè)小圈，形成乳暈，還不留瘢痕。我有很多科普，一直在給大家介紹“雙環(huán)法”的適用范圍，這是一種只適合某些程度很輕的乳房下垂的手術(shù)方式，手術(shù)以后可以上提乳頭，但不會(huì)把乳房的腺體聚攏成為飽滿誘人的蜜桃形，最終效果類似小籠包形。真正的雙環(huán)法乳房上提是非常復(fù)雜、難以學(xué)習(xí)的手術(shù)。在朱醫(yī)生住院醫(yī)師培養(yǎng)階段，有幸?guī)煆囊压手榉空未髱焼倘航淌冢p環(huán)法創(chuàng)始人）學(xué)習(xí)這種技術(shù)，因而我對(duì)于這種技術(shù)極為熟悉。下面的這兩組圖片，都是想用雙環(huán)縮乳暈，提胸的失敗案例。乳頭提的太高，高到文胸都遮不住了，乳暈變得很大，乳房的腺體卻依然垂在下方，變成了“芒果形”乳房。給想提胸的你一個(gè)小tips：找到真正通曉乳房整形技術(shù)的醫(yī)生，問問他/她，你的胸應(yīng)該用什么方法，怎么提上去，而不是聽咨詢師說，聽美容院說。3、“我的乳房夠大，簡(jiǎn)單縮個(gè)乳暈就完美！”：小心，你正站在跳坑邊緣！這個(gè)坑通常是給這樣一群求美者準(zhǔn)備的：她們當(dāng)姑娘的時(shí)候，乳房往往豐滿、挺翹，體積足夠，翹度足夠，屬于人群里的精品胸。生了寶寶，哺乳以后，胸開始有下垂表現(xiàn)，腺體量仍然是夠的，至少腺體，從胸上下滑了，乳頭的位置變低了，乳暈變大了。這樣的女性會(huì)想，我就只需要做個(gè)小雙環(huán)，切一條皮，乳頭的位置可以提升，乳暈可以縮小，乳房可以提升。可以肯定的是，手術(shù)后一定達(dá)不到你的訴求！腺體依舊下垂（依然是芒果乳，乳頭位置可以變高（甚至高到文胸罩杯以上也可以，但這不是你想要的！），乳暈會(huì)在手術(shù)后逐漸變大，由于腺體量多，重量大，切口兩側(cè)的張力大，這樣的案例，手術(shù)后一般切口瘢痕增生都比較重?？偨Y(jié)，乳房比較大，比較沉的你，如果想改下垂、改乳暈，請(qǐng)一定慎重，你的手術(shù)必須考慮皮膚-腺體平衡原則，去除皮膚的同時(shí)，必須配合去除一部分腺體，已達(dá)到新的平衡。4、“我沒啥胸，乳暈還大，縮乳暈+填硅膠一起讓我完美吧！”：恭喜你，走對(duì)路了，但小心這條路上也有坑。也有一部分女性，胸的皮膚挺多，皮膚松，乳房垂，乳暈大，但腺體很少，很癟陷，這種情況意味著手術(shù)前，乳房皮膚多余腺體。手術(shù)后，皮膚和腺體量仍然需要達(dá)到平衡，才是最終穩(wěn)定的手術(shù)效果。我們?nèi)コつw，縮小乳暈，是在縮皮膚。我們放硅膠乳房假體，是在增腺體。如果想要好的效果，那就需要減量與增量的比例合適，達(dá)到手術(shù)后的平衡。如果皮膚去除過多，假體又比較大（這是手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)，最常犯的錯(cuò)誤），那么風(fēng)險(xiǎn)如下：1、切口張力太大了，切口可能長不上。2、切口長上了，但有張力，后期乳暈一定變大，以彌補(bǔ)被多去的皮膚。下面這個(gè)案例，皮膚去除量稍多，以至于乳暈邊緣切口均勻變寬，形成一片瘢痕。怎么才能避免入這個(gè)坑呢？1、必須找豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)值不是靠咨詢師吹出來的，而是靠實(shí)打?qū)嵉娜榉空谓?jīng)驗(yàn)扛著2、可以考慮兩步走，第一步，先去除乳房皮膚；3-6個(gè)月后，根據(jù)乳房皮膚情況，再?zèng)Q定放多大的乳房假體。兩步走的方法會(huì)極大減少風(fēng)險(xiǎn)。后續(xù)我們將為大家展示一些成功的乳暈縮小和乳房上提案例，給大家分析成功案例是怎樣成功，以幫助大家減少入坑。2020年04月01日
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徐華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 一：疤痕，可以通過術(shù)后的抗疤痕護(hù)理，盡量減少疤痕增生，盡快進(jìn)入疤痕穩(wěn)定期。 二：不能哺乳，如果介意母乳喂養(yǎng)的患者可以完成生育后再做手術(shù)。乳頭乳暈感覺減退或喪失，因?yàn)槭中g(shù)過程需要切斷一部分支配乳頭乳暈的神經(jīng)，因此乳頭乳暈的感覺肯定要受到影響。 三：乳頭乳暈壞死，在乳頭乳暈移位的過程中，乳頭乳暈的血供會(huì)受到影響，因此術(shù)后有部分病人會(huì)產(chǎn)生乳頭乳暈壞死。可以在術(shù)中盡量保留乳頭乳暈的血管避免發(fā)生術(shù)后壞死；發(fā)生壞死時(shí)可以在術(shù)后半年左右進(jìn)行再造，恢復(fù)乳頭乳暈的外形。 四：傷口延遲愈合，巨乳縮小手術(shù)需要去除多余的皮膚，并保持乳房堅(jiān)挺的外形，因此傷口需要維持一定的張力，導(dǎo)致部分病人術(shù)后傷口延遲愈合，可以通過術(shù)后使用皮膚吻合器減小皮膚張力，促進(jìn)傷口愈合；如果發(fā)生延遲愈合也可以經(jīng)過術(shù)后換藥使傷口愈合。 五：雙側(cè)不對(duì)稱，雖然乳房是個(gè)對(duì)稱性器官，但很少有巨乳患者術(shù)前雙側(cè)乳房完全對(duì)稱，因此手術(shù)很難做到完全對(duì)稱，如果有明顯的不多稱，可以在術(shù)后半年左右再次調(diào)整。 六：其他，一般手術(shù)都有的出血，感染，血腫等并發(fā)癥。2020年01月03日4805
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王濤副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 目前已經(jīng)上傳了很多 微創(chuàng)注射美容 眼、鼻、乳房以及腋臭整形的術(shù)前術(shù)后照片，可以在我的網(wǎng)站 直接 找到 醫(yī)生案例 查看?；蛘咧苯狱c(diǎn)擊鏈接 https://microwangtao.haodf.com 找到 醫(yī)生案例 -- 點(diǎn)擊屏幕右側(cè) 全部案例 查看 ，亦可點(diǎn)擊鏈接https://m.haodf.com/yimei/case_454775.html 直接查看我的 全部案例。 各種涉及到女性乳頭乳暈復(fù)合體需要顯露的假體隆胸、巨乳縮小、乳房注射物取出、乳房下垂懸吊、脂肪抽吸+自體脂肪移植豐胸、乳腺癌術(shù)后乳房重建等乳房整形手術(shù)的案例，由于網(wǎng)站監(jiān)管要求，不能上傳，僅能在面診時(shí)在我的電腦或手機(jī)上供您查看。整形案例比較多 ，請(qǐng)耐心瀏覽尋找各種您感興趣的手術(shù)和治療案例。 奧美定并不象有些網(wǎng)站或機(jī)構(gòu)個(gè)人宣傳的那么可怕。奧美定并不可怕！ “拋開劑量談毒性都是耍流氓” 我個(gè)人覺得注射物的危害被有些別有用心的人 或機(jī)構(gòu) 人為刻意的夸大了。目的是制造恐慌，讓患者心神大亂，病急亂投醫(yī)，通過夸大危害而刺激患者，使其急于取出而不顧任何的代價(jià)（包括手術(shù)費(fèi)用以及取出手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷）。 目前還沒有任何一個(gè)研究能證明人體的癌癥發(fā)生和注射物有什么必然的聯(lián)系。就算注射物真的會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)，那也要看其含量的。有些微小的劑量可以忽略不計(jì)。我們常吃的燒烤，咸肉火腿腌菜也都有致癌物的，我們大城市常見的霧霾，你吸的二手煙也都有致癌性。我們不也一樣活的好好的嗎？所以不必如此恐慌焦慮。 如果注射物的量比較大例如乳房注射物多的一側(cè)都會(huì)有200_300mI，那么在安全的前提下可以盡量取出，減少注射物的量。如果注射量很少，也沒有影響外形，那就可以暫時(shí)觀察下。找專業(yè)的醫(yī)生咨詢，衡量你取出術(shù)付出的創(chuàng)傷的代價(jià)和注射物取出獲得的效果。所以請(qǐng)各位奧美定注射的患者慎重考慮，仔細(xì)思考，認(rèn)真辯別，不要被某些網(wǎng)上的言論和套路沖昏了頭腦，而急于去做一些創(chuàng)傷大而取出量不大，外形改善也不明顯的無謂的沒有必要的取出手術(shù)；又或者被一些夸大療效，有煽動(dòng)性的醫(yī)療廣告和酷炫的高科技詞匯所吸引去做了手術(shù)。例如 360度AI輔助內(nèi)窺鏡直視下六維層離納米清奧技術(shù)！?。『芏嗉夹g(shù)連專業(yè)醫(yī)生都聞所未聞，而患者卻趨之若鶩！ 還是希望奧美定注射后的患者調(diào)整心態(tài)，有學(xué)者提出與癌共存，你們也要學(xué)會(huì)與注射物共存。人生是美好的，別讓一點(diǎn)點(diǎn)注射物影響了你們的快樂人生。多花時(shí)間努力工作，閑時(shí)多陪家人，出去旅游一下，欣賞一下祖國的大好河山。不要上網(wǎng)亂查，亂百度。 對(duì)于網(wǎng)上查到的，群里看到的，或者咨詢別的醫(yī)生聽到的意見務(wù)必睜大眼睛，開動(dòng)腦筋，要有自己的思考，不能人云亦云，否則容易被套路，被帶進(jìn)坑里。注射物包膜本質(zhì)上還是你自己身體里長出來的肉，最多夾雜些很少的注射物，是刮不下來，也沖不出來的。所以一般注射物注射后局部組織會(huì)增厚一些，鼻根部皮膚會(huì)變寬變厚些，就算取出手術(shù)后也不會(huì)回到注射前的樣子。所以如果注射物量不多，外形也沒有太大的畸形，不取也無傷大雅，胸部注射物有感染增大的話只要注意我之前說的徹底清除感染灶，嚴(yán)格加壓，一樣可以長好，但有可能會(huì)傷口延期愈合。 你如果是不考慮手術(shù)出血?jiǎng)?chuàng)傷的因素，以盡可能多的取出注射物為目的，用內(nèi)窺鏡把包膜盡量取出也是可以的。但你要明白，就算取了包膜，也不可能百分百把注射物取干凈的。你自己要衡量手術(shù)的創(chuàng)傷和效果，衡量得與失。我從來沒有讓患者不要取包膜，只是對(duì)患者負(fù)責(zé)，會(huì)提前告訴患者，取包膜的創(chuàng)傷大，出血多，疼痛比較劇烈，同時(shí)也可能在切除包膜的同時(shí)造成一些凹陷，硬塊和皮膚色素沉著以及后期的皮下瘢痕攣縮和牽扯，更有甚者切除包膜后會(huì)影響乳房血運(yùn)導(dǎo)致局部乳房皮膚破潰和壞死。我會(huì)把你的付出和收益提前和你說一下。我取了很多乳房注射物的患者，都沒有取所謂的包膜，愈合的也都非常好。所以你要綜合考慮，取包膜可能會(huì)多取了百分之五左右的注射物，但是風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷可能增加百分之五十，也不是每個(gè)患者都適合取包膜的，所以請(qǐng)慎重考慮。如果嚴(yán)重到影響睡眠和生活質(zhì)量，建議找心理醫(yī)生治療?？傊中g(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，清奧需謹(jǐn)慎！ 做一個(gè)整形外科醫(yī)生，尤其是取出注射物的醫(yī)生，良心永遠(yuǎn)比技術(shù)更重要！2018年11月09日21063
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