乳腺癌患者有哪些隨訪途徑？大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺外科馬振海 隨訪時間如何安排？ 不同類型患者隨訪有何區(qū)別？乳腺癌患者有哪些隨訪途徑？我個人認(rèn)為有兩種途徑，這兩種途徑相輔相成，都比較重要。一種是電話或者微信隨訪，還有一種是患者到她的主管醫(yī)生這里來，經(jīng)過門診開一些檢查，然后詢問她的治療狀況，副反應(yīng)，生活情況有沒有合并的疾病等問題，這是與醫(yī)生面對面交流。另外由于每個醫(yī)院專家資源有限，不可能隨時或經(jīng)常能與醫(yī)生面對面。我們助理人員通過微信或電話隨訪很重要，去了解這個病人，她到底現(xiàn)在是什么生存狀態(tài)，是否堅持服藥，準(zhǔn)備什么時候來復(fù)查，這是電話隨訪所包含的基本內(nèi)容。乳腺癌術(shù)后隨訪包括哪些內(nèi)容？隨訪模式不一樣，隨訪內(nèi)容不同。從我們中心的經(jīng)驗來說，如果電話隨訪。第一，您是不是XX患者？她說，是的。我們首先就知道她在生存狀態(tài)。然后我們再問第二個問題，您現(xiàn)在是否在服藥，或您現(xiàn)在是否健康，有沒有什么問題？從而知道她的疾病的進展?fàn)顟B(tài)。如果她是激素受體陽性在服用內(nèi)分泌治療，會知道她對藥物的依從性的狀態(tài)。第三個問題，您準(zhǔn)備什么時候來復(fù)查？您上次復(fù)查是什么時間？大概知道她對隨訪和疾病的復(fù)查的頻率，是否達到我們所要求的基本頻率。乳腺癌術(shù)后隨訪頻次通常是怎樣安排的？在國外NCCN指南以及國內(nèi)指南都有一個共識，沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人觀察性隨訪，前三年每3-4個月一次，三年以后每半年一次，五年以后1年一次。針對不同患者隨訪策略有什么不同？隨訪的內(nèi)容對不同患者大體上是相近的，如果病人是絕經(jīng)前或絕經(jīng)后的，我們隨訪會有輕微的差異，我們會關(guān)注她的絕經(jīng)狀態(tài)和內(nèi)分泌治療之間的關(guān)系，用的不同藥物我們會關(guān)注是否有心血管、骨健康方面的并發(fā)癥，是否在按期服藥，這些藥物的副作用會不會影響到她對內(nèi)分泌治療，或長期治療的依從性。 在隨訪過程中醫(yī)生和患者關(guān)注的側(cè)重點有何不同？從我跟患者交流的情況來說，我們醫(yī)生更關(guān)注的是，您的疾病進展?fàn)顟B(tài)，是到什么階段，是否到一個無病生存狀態(tài)，或者您是一個晚期病人，您對各種治療手段治療方案反應(yīng)性如何，特別是現(xiàn)在內(nèi)分泌治療的病人較多。即使是晚期病人我們也用內(nèi)分泌治療逐漸的增加，我們要去了解她服藥，對藥物的依從性有多好，她是否理解治療和她疾病之間的關(guān)系。事實上我們在很多的臨床實踐中，很多的病人特別是年紀(jì)稍微大一點，教育程度不是特別好的，或者她生活的環(huán)境處于鄉(xiāng)村，她實際上很難去真正的去理解，我們提出的治療意見或者藥物與她的疾病之間的關(guān)系。她的理解并不是像我們做醫(yī)務(wù)人員想象的那么透徹，這樣就會影響到她對治療的依從，對隨訪的依從性，這是我們醫(yī)生所關(guān)注的。患者家屬更多關(guān)注的是我大概處于什么階段，我有一些問題，我可以去找誰解決，比如身上的疼痛，月經(jīng)狀態(tài)等問題，我可以找誰咨詢，誰能夠給我相應(yīng)的答案，這些可能是患者更關(guān)注的問題。對于醫(yī)生來講可能并不是那么重要，但是對患者來說，可能在很大程度上影響到她的生活質(zhì)量，影響到她的家庭生活，影響到她的工作效率，這些都會有一些影響，我們關(guān)注的側(cè)重點確實有不一樣。但我個人認(rèn)為，作為醫(yī)生的我們處于一個主導(dǎo)方，應(yīng)該更多的去把自己放在患者的角度，去關(guān)注她們所關(guān)注的問題。 關(guān)于乳腺癌患者隨訪，有哪些比較好的建議？其實乳腺癌的患者大多都需要隨訪，我們最新的數(shù)據(jù)，即使手術(shù)以后15年，或者是更夸張20年以上，都會有復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。所以如果病人被診斷為乳腺癌，應(yīng)該堅持隨訪，我們醫(yī)護人員需要更主動的去完成這個事情。其實隨訪并不是患者她作為主導(dǎo)要去完成，是我們醫(yī)務(wù)人員要作為主導(dǎo)方要去完成的，是我們的責(zé)任，而不是患者的責(zé)任，所以在責(zé)任認(rèn)定上，我們應(yīng)該關(guān)注醫(yī)務(wù)人員自己在這個角色當(dāng)中的定位，應(yīng)該為患者付出的多一些。

1面對乳癌的情緒管理乳癌術(shù)后的康復(fù)過程是一條漫長的道路,在這條道路上跋涉需要一張地圖,來有效地掌握生活,用信念、希望、愛、歡笑、放松來應(yīng)對身心厄運的挑戰(zhàn)。得病后不管是在治療期間或是復(fù)原時期,都會有情緒的變化;這一段抗癌的路不好走,但不要覺得孤單。人生每走一些路總是難免會遭受到挫折,但一切的困難都有解決的辦法。最重要的是要有內(nèi)在的調(diào)適與外在的支持,得到心理情緒的適應(yīng):01多愛自己將自己的需求擺在第一位,要將照顧家中三餐或照顧小孩老人的重?fù)?dān)放下,多愛自己,買些花送給自己,找機會休息以養(yǎng)精蓄銳,可以學(xué)習(xí)、打坐、冥想或打太極。02松弛減壓用肌肉松弛這個深呼吸方式,以輕松的姿態(tài)坐著或躺著,保持腦子一片空白。幻想是在海邊或是深山,深呼吸念一到十五,再慢慢吐氣,再念一到十五。接著,由手掌先握緊后再慢慢放松,再由腳、腹部、胸部乃至全身讓肌肉先緊縮再放松,每天練習(xí)十五分鐘，如此持續(xù)自然可以緩解壓力。03求助他人在痛苦無助時若需要獲得外援,可以求助于他人。若心情無法平靜，也可以參加病友團體,分享別人的經(jīng)驗；或者寄托宗教信仰,做精神上的支柱。04整體照顧憂郁及焦慮是恐懼的情緒反應(yīng),有時會失眠、心跳加快、血壓增高或是肌肉繃緊,但這些現(xiàn)象通常是短暫的;有時也會心情低落、流淚、胃口不好,對日常活動興趣全無,注意力不能集中或者減退等等。假若這些情況持續(xù)超過兩三星期,就需要由專業(yè)人員輔導(dǎo),再加上家人、朋友的支持及鼓勵,相信這種整體的關(guān)心照顧,會把負(fù)面的情緒加以舒解。重新拾回平衡的生活,找些休閑活動,看看舊照片、聽聽老歌、看看老電影、參觀風(fēng)土人情,去公園散步接近大自然,舒暢身心,可以達到控制并緩和情緒的功效。2如何應(yīng)對癌癥復(fù)發(fā)的恐懼?患者擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)是正常的,尤其是治療后的第一年內(nèi)。這是人們治療后最常見的恐懼之一。即使過了很多年,這種擔(dān)憂也會存在。一些人的擔(dān)憂很強烈,以至于她們不能享受生活,吃不香、睡不著,甚至不敢去看醫(yī)生。一個病人這樣說:“如果我的癌癥復(fù)發(fā)了,我可怎么辦啊?我從沒想過一次治療就能把我治愈?！辈⒉皇敲總€癌癥生存者都有這樣的反應(yīng)。有人這樣說:“癌癥是我生活的一部分,我們總有希望。”隨著時間的推移,許多生存者反映：他們對癌癥復(fù)發(fā)的恐懼減輕了,他們發(fā)現(xiàn)自己對疾病想得少了。但是,即使治療后很多年,有些事情仍然可以使你變得對自己的身體很擔(dān)心。比如,隨診、每年特殊的日子(像被診斷的那天、做手術(shù)的日子、結(jié)束治療的那天)、生日、家人生病、出現(xiàn)與患病時相似的癥狀及其他癌癥病人的去世等。如何應(yīng)對癌癥復(fù)發(fā)的擔(dān)憂?01收集多方面信息病人應(yīng)了解自己所患的疾病,知道自己現(xiàn)在怎樣做對康復(fù)有利,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在你能利用的資源。有研究顯示,那些對自身疾病和治療了解更多的人更有可能遵循治療計劃,康復(fù)得更快。02表達出自己擔(dān)憂、憤怒、悲傷的感受坦率地表達、對待自己的感受讓很多人的擔(dān)憂都減輕了。人們發(fā)現(xiàn)當(dāng)他們表達出憤怒或悲傷這種強烈的感受時,這些感受更有可能消失。有些人向家人朋友傾訴,有的則求助于咨詢師。當(dāng)然如果病人不愿和別人談?wù)撟陨砑膊?可以不表達出來?？梢酝ㄟ^思考和把自己的感受寫下來,來整理自己的感受。雖然不讓癌癥來左右生活很重要,但做到這一點不容易。尋找一種方式來表達你的感受會有所幫助。03努力保持積極的心態(tài)在感覺槽糕的時候去思考好的方面,或者心里充滿希望而不是做最壞的打算。把精力集中在現(xiàn)在為了保持健康所能夠做的事情上。有的人認(rèn)為自己做了什么事情或沒做什么而患了癌癥,這是不正確的。記住,任何人都有可能患癌癥。不必總是保持樂觀,很多人有時會向自己的情緒妥協(xié)。就像一位病人所說的:“我感覺不好的時候,我就告訴我的家人我今天情緒很糟糕。我取消所有的活動,回到臥室爬到床上去。04學(xué)會放松在焦慮的時候可以應(yīng)用放松的技巧,這可以幫助緩解焦慮和壓力。舒適地坐下或躺下,盡可能讓背挺直。閉上眼睛,開始讓鼻子緩慢而均勻地呼吸,盡可能地用腹式呼吸。吸一呼一吸一呼一,或深深地吸進來,慢慢地呼出去;深深地吸進來,慢慢地呼出去。每次做5-10分鐘持續(xù)緩慢的深呼吸，一天做兩次。雖然呼吸鍛煉能很快學(xué)會，而且立即體驗到它帶來的好處，但它更深遠(yuǎn)的意義可能要經(jīng)過幾個月持之以恒的鍛煉之后,才能真正理解。05不要沉浸在自己的世界里走出家門找些事情做,可以幫助病人從癌癥及其帶來的擔(dān)憂中解脫出來。積極參加您所在地區(qū)的癌癥康復(fù)會,各病友間互訴衷腸,交流經(jīng)驗,參加各種有益身心的活動,將有助您的康復(fù)。06掌握自己的生活有的病人覺得自己的生活如果過得井井有條,就不會感到很擔(dān)憂、恐懼。積極參與到康復(fù)中、改變某些生活方式都是可以掌握的。即使是給自己制定一個日程表也會給你更多的力量。雖然沒有人可以控制自己的每一個想法,但可以不讓想法總是集中在恐懼的事情上。文章來源于微信公眾號孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心、北京乳腺病防治學(xué)會

乳腺癌未來就像高血壓、糖尿病一樣屬于“慢病”，乳腺癌的康復(fù)之路是需要長期管理的。研究數(shù)據(jù)表明，乳腺癌復(fù)發(fā)有2個高峰：（1）術(shù)后2~3年，多見于HER2過表達以及高風(fēng)險的患者，以及腋窩淋巴結(jié)陽性及腫瘤體積和數(shù)量較多的患者。（2）術(shù)后7~8年，多見于激素依賴型乳腺癌患者。盡管目前乳腺癌的復(fù)發(fā)原因尚未完全清楚，但不管什么原因，無論哪一種類型的乳腺癌患者，即使闖過5年大關(guān)也不能放松警惕，不管不顧。我們應(yīng)該始終在飲食、治療、運動、心態(tài)上始終將自己調(diào)節(jié)到最合適狀態(tài)，堅持與癌細(xì)胞對戰(zhàn)到底。鍛煉的好處1、鍛煉本身增強體質(zhì)、增強抗病力；2、身體運動能夠促使大腦興奮、心理健康，高水平的鍛煉本身就強調(diào)身心合一，更加有利心理健康；3、持之以恒的鍛煉使人的生活很有規(guī)律，建立良好的生活方式；4、通過鍛煉獲得人際交往，從中獲得信息、友誼和支持，使患者覺得不是在孤軍奮戰(zhàn)，而是和大家一起對抗癌魔。分割線幾何形鍛煉方法分為三個階梯：第一階梯：外在肢體的鍛煉以走步、健身操為主，應(yīng)作為患者的輔助鍛煉方法，要注意的是身心要放松、同時盡量不要心神散漫。第二階梯：內(nèi)在氣血的鍛煉以具有戰(zhàn)斗精神的太極拳、瑜伽為主，應(yīng)作為患者得癌初期的主要鍛煉方法，實現(xiàn)奮力抗擊癌魔的目的。每日必須鍛煉，體會氣血暢通、內(nèi)臟強健的感覺。第三階梯：身心合一的鍛煉當(dāng)我想到有的鍛煉太極、氣功幾十年的師傅也會得癌的情況，想到有的癌癥患者鍛煉太極拳和氣功也沒用的情況后，使我意識到應(yīng)該有一個比以上兩階梯更高層次的鍛煉方法，要將現(xiàn)實生活中的人生觀、社會觀、大健康觀融入到具體的鍛煉中去，將癌癥心理學(xué)的認(rèn)識融入到鍛煉中去。無論鍛煉方法有多么好，鍛煉時的狀態(tài)有多么好，思想中有諸多煩惱和壓抑無法釋懷。鍛煉結(jié)束后又恢復(fù)了原來的適合得癌的身心狀態(tài)，就會大大抵消鍛煉的效果。因此，保持一個良好的心理狀態(tài)尤為關(guān)鍵。保持良好心態(tài)擁有一個良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的第一步。近年來肺癌的生存率逐步提升，我們已經(jīng)逐漸走出了“談癌色變”年代。因此不必過分緊張。保持良好心態(tài)，積極擁抱生活，有助于更好地恢復(fù)。注重精神健康當(dāng)然，我們充分理解患者生病后會產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，當(dāng)您覺得這些負(fù)面情緒影響到您的生活時，請及時與醫(yī)務(wù)人員溝通，通過一些心理疏導(dǎo)或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質(zhì)量。保持良好的體重我們知道，肥胖與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后相關(guān)，例如乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌和前列腺癌。但有研究結(jié)果顯示，與其他惡性腫瘤不同，肥胖對肺癌的發(fā)生發(fā)展并無明顯促進作用。相比之下，肥胖體質(zhì)肺癌患者在接受治療時所承擔(dān)的死亡風(fēng)險可能更低。如果腫瘤患者采用常規(guī)手術(shù)治療，肥胖會大大提升術(shù)前麻醉的難度及延長手術(shù)的操作時間，但這并不會升高患者術(shù)后的發(fā)病率和死亡率。到底多胖才算肥胖？按照我國《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》為依據(jù)，18.5≤BMI＜24kg/m2即為正常，BMI≥24.0kg/m2為超重。注意食品安全注意食品安全對腫瘤患者來說非常重要，尤其是放化療期間，一些治療會產(chǎn)生免疫抑制的效果，使患者身體的免疫力變得更差，更容易受到病原體的侵襲。因此一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物。戒煙禁酒煙草是全球?qū)е履[瘤的最主要病因，煙草當(dāng)中含有超過60種的致癌物質(zhì)。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。中國的婦女吸煙比例雖然不高，但是暴露于二手煙的比例極高，而且即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會對他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會共同創(chuàng)造無煙的環(huán)境。雖然對一般慢性非傳染性疾病的預(yù)防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導(dǎo)致癌癥的危險因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加癌癥的風(fēng)險，因此建議乳腺癌患者盡可能地避免喝酒。謹(jǐn)慎使用保健品目前沒有任何證據(jù)顯示一種保健品或膳食補充劑能夠改善肺癌的預(yù)后。因此《指南》推薦盡量從膳食當(dāng)中獲得必要營養(yǎng)素。如果需要使用保健品，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，只有當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)缺乏某種營養(yǎng)素的情況下才需要進行補充，保證服用的保健品和膳食補充劑不會影響正常的治療以及不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。定期隨訪乳腺癌癌患者應(yīng)定期去醫(yī)院進行隨訪。隨訪頻率一般為術(shù)后2年內(nèi)每3個月一次，術(shù)后3-4年內(nèi)每6個月一次，術(shù)后5年后每年隨訪1次，其頻率可根據(jù)個體情況隨時進行調(diào)整。具體的隨訪內(nèi)容包括：體檢、血常規(guī)、肝腎功能、胸片或胸部CT、上腹部CT或B超；無固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查；在其他檢測手段無法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)微小的病灶。如果患者準(zhǔn)備做PET-CT，那么其他CT可以不做。腫瘤指標(biāo)用于預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、判斷病情及預(yù)后情況，但需長期動態(tài)監(jiān)測，切勿因一次的升高產(chǎn)生焦慮情緒。

國家癌癥中心最新報告顯示，中國乳腺癌的發(fā)病率處于女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，每年發(fā)病約30.4萬?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療乳腺癌主要采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌及靶向藥物等治療，延長了病人的生存期，但很多病人治療后出現(xiàn)了失眠、精神抑郁、上肢水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量，甚至痛不欲生。其中心悸是常見的并發(fā)癥，對病人生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。乳腺癌術(shù)后心悸的主要癥狀及伴有癥狀：乳腺癌術(shù)后心悸主要指病人自覺心中悸動、驚惕不安或心前區(qū)不適感，多呈陣發(fā)性，常因情志波動或勞累過度而發(fā)作。一些病人還伴有心煩、失眠、焦慮、恐懼感、精神抑郁、乏力、多汗、眩暈、惡心、食欲減退、鼻咽干躁等；乳腺癌術(shù)后心悸的形成原因：乳腺癌術(shù)后病人氣血不足，很多病人還要繼續(xù)進行化療、放療、內(nèi)分泌及靶向藥物等治療，其中化療、放療、內(nèi)分泌及靶向藥物等的副作用對病人來說是毒邪的損傷，中醫(yī)認(rèn)為毒邪擾亂心神、心神失養(yǎng)可致失眠、心煩、焦慮、恐懼感、精神抑郁等。毒邪擾亂臟腑功能、傷及氣血引起心煩、乏力、多汗、眩暈、惡心、食欲減退、鼻咽干躁等。乳腺癌術(shù)后心悸的中醫(yī)藥調(diào)理方法：1辨證口服中藥，治以補益氣血，調(diào)理臟腑功能；對氣血兩虛為主者，可以選用歸脾湯為主方進行加減，以補益氣血、安神定悸；對陰虛火旺為主者，可以選用天王補心丹為主方進行加減，滋陰降火，養(yǎng)心安神。2配合艾灸治療，在口服中藥的基礎(chǔ)上配合艾灸神闕、足三里、關(guān)元、氣海等穴位，適合氣虛明顯者。3配合針刺治療，在口服中藥的基礎(chǔ)上配合針刺神門、內(nèi)關(guān)、太沖、太溪等穴位，適合陰虛火旺為主者。5代茶飲的中藥：在辨證的基礎(chǔ)上配制不同代茶飲的中藥口服。乳腺癌術(shù)后心悸的注意事項1生活規(guī)律：要有好的身體，中醫(yī)要求起居有常，對健康人這樣要求，對乳腺癌術(shù)后的病人尤其重要，保證足夠的睡眠時間，晚上10點之前能入睡，到次日6點左右醒，中午再有半小時左右的午睡最好。2勞逸結(jié)合：避免勞累過度，工作及其他的任何活動時間不宜過長，尤其避免長時間的劇烈的體力活動。3情志的自我疏導(dǎo)：修身養(yǎng)性、看淡世間名利、與世無爭、不過于為他人（包括家人）勞神，爭取做到遭遇任何的事情時都不為之心動，盡量避免情志波動。4飲食原則：飲食可以根據(jù)個人不同的口味，定時定量進食，要求能提供足夠的能量，但不要過辛辣油膩，也不可過于寒涼，可以少食多餐，以避免一次大量進食影響心血的供應(yīng)。5適當(dāng)鍛煉：每周有相對固定的鍛煉時間，根據(jù)自己的實際情況確定鍛煉的時間和方式。八段錦、太極拳、八卦掌、五禽戲等都是很好的鍛煉方式，可以益壽延年，每個人可根據(jù)自己的愛好進行選擇。

出院后換藥：出院后一般術(shù)后3-4天你換一次藥，因疫情出入我院乳腺外科病房不方便，患者可以就近選擇以下醫(yī)院就近換藥。聯(lián)系以下醫(yī)院醫(yī)生，沈陽市婦幼保健院（沈河區(qū)）乳腺外科張春苗主任，沈陽市五院（鐵西區(qū)）乳腺外科王磊醫(yī)生，沈陽市四院（皇姑區(qū)）乳腺外科李杰清主任，鞍山市腫瘤醫(yī)院乳腺外科李科主任，撫順市中心醫(yī)院乳腺外科宋巖主任，本溪市本鋼總院乳腺外科劉永智醫(yī)生，丹東市婦兒醫(yī)院乳腺外科蘇真?zhèn)ブ魅危酱筢t(yī)療營口人民醫(yī)院乳腺外科孟繁霞主任，大石橋中心醫(yī)院乳腺外科侯躍偉主任，阜新市二院乳腺外科周景新醫(yī)生，阜新礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤外科劉歡醫(yī)生，遼陽遼化總醫(yī)院普外科張文凱醫(yī)生，盤錦市中心醫(yī)院普外科李明君主任、張錦凌主任，盤錦市人民醫(yī)院（遼濱）普外科馬志軍主任，盤錦市遼河油田寶石花醫(yī)院（二院）腫瘤外科陳曉英主任，鐵嶺縣中心醫(yī)院普外科姜子夫醫(yī)生，鐵嶺市中心醫(yī)院乳腺外科閆立國主任，葫蘆島連山區(qū)醫(yī)院普外科李衛(wèi)東主任，其他城市醫(yī)院請咨詢手術(shù)醫(yī)生。出院后每天用注射器（自備）分別計數(shù)胸骨旁和腋窩引流24小時引流量，如回本院拔管請術(shù)后2周左右提前和手術(shù)醫(yī)生（或管床醫(yī)生）預(yù)約來本院區(qū)查看引流情況并決定是否拔管，回病房換藥及拔管需要提供我院7天內(nèi)核酸陰性報告。術(shù)后治療計劃：因術(shù)后病理出全需要2周左右，一般術(shù)后2周左右會通知患者后續(xù)治療方案，管床醫(yī)生會給患者紙質(zhì)或電子版治療計劃，不明之處請拿到后續(xù)治療方案后可以在好大夫公眾號與姚凡醫(yī)生預(yù)約時間面談，一般為周一下午13:30-15:00姚凡醫(yī)生下午門診時間或者按預(yù)約時間和地點具體咨詢。沈陽外的異地患者可以在好大夫平臺向姚凡醫(yī)生申請一次15分鐘的免費電話術(shù)后治療方案的咨詢，沈陽市內(nèi)患者推薦門診咨詢后續(xù)治療方案。咨詢前請準(zhǔn)備好咨詢問題，提高咨詢效率。病志復(fù)?。航Y(jié)賬半月后可通過微信辦理復(fù)印病志郵寄手續(xù)，疫情期間不受理院內(nèi)復(fù)印病志。（復(fù)印病志地點2號樓1樓病案室）術(shù)后化療：一般建議術(shù)后一個月左右開始，因疫情期間我院床位有限，推薦就近在我們指定的合作醫(yī)院進行后續(xù)化療，合作醫(yī)院能保證按我們指定的治療方案用藥，可以保證治療效果。化療藥物選擇：我科常用藥物有蒽環(huán)類，紫衫類，鉑類，卡培他濱等蒽環(huán)類藥物：表阿霉素：基礎(chǔ)用藥，輝瑞進口原研藥商品名法瑪新，海正國產(chǎn)仿制藥艾達生，國產(chǎn)藥品質(zhì)可以保證，醫(yī)保均報銷。脂質(zhì)體阿霉素：全部為國產(chǎn)的新劑型藥物，可以替代表阿霉素，療效相當(dāng)，脫發(fā)較輕，價格較貴，自費，非基礎(chǔ)用藥。推薦度：法瑪新>艾達生>脂質(zhì)體阿霉素紫衫類藥物：多西他賽：基礎(chǔ)用藥，賽諾菲進口原研藥商品名泰索帝，醫(yī)?？蓤箐N；國產(chǎn)仿制藥生產(chǎn)廠家較多，品質(zhì)一般，醫(yī)保可報銷。紫杉醇：輝瑞進口原研藥安素泰，需要自費外購；國產(chǎn)仿制藥生產(chǎn)廠家較多，品質(zhì)一般，醫(yī)?？蓤箐N。白蛋白結(jié)合紫杉醇，全部為國產(chǎn)的新劑型藥物，可替代多西他賽或紫杉醇，療效更好，副反應(yīng)較輕，價格貴，自費。推薦度：泰索帝>白蛋白結(jié)合紫杉醇>安素泰>國產(chǎn)多西他賽>國產(chǎn)紫杉醇卡培他濱：進口原研藥商品名希羅達，需自費外購；國產(chǎn)仿制藥品質(zhì)一般，可報銷。推薦度：希羅達>國產(chǎn)卡培他濱術(shù)后化療合作醫(yī)院：遼寧省腫瘤醫(yī)院日間病房唐彧主任；遼寧省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科赫立杰主任；沈陽市第四人民醫(yī)院乳腺外科李杰清主任；沈陽市第五人民醫(yī)院乳腺外科祝國蓮；鞍山市腫瘤醫(yī)院腫瘤化療科滿莉主任、李朝輝主任；鞍山市婦兒醫(yī)院乳腺外科姜國偉主任；方大醫(yī)療營口人民醫(yī)院乳腺外科林嵐醫(yī)生；營口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院(鲅魚圈)腫瘤內(nèi)二科曲紅軍主任；盤錦市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科姜宇主任；丹東市婦女兒童醫(yī)院乳腺外科蘇真?zhèn)ブ魅?；鐵嶺市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)張慧鐫；本溪市中心醫(yī)院乳腺外科李勇；遼陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科三病區(qū)張建；大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺外科張殿龍主任；大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院乳腺外科王嘉主任；撫順市中心醫(yī)院乳腺外科宋巖主任；撫順市腫瘤醫(yī)院乳腺外科（趙海）陳驚云；朝陽中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科崔秀潔；阜新第二醫(yī)院乳腺外科周景新醫(yī)生；葫蘆島市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科四病區(qū)周彩云主任；錦州醫(yī)科大學(xué)附屬一院腫瘤內(nèi)科五病區(qū)翟振華主任；錦州醫(yī)科大學(xué)附屬一院乳腺外科李錦成主任；錦州醫(yī)科大學(xué)附屬三院普外三腫瘤外科張紅主任。放療：術(shù)后放療一般建議在化療后2-4周左右進行，不需要化療患者一般術(shù)后1-2個月左右切口愈合良好后開始放療，均需要自行到我院或當(dāng)?shù)胤暖熆铺崆邦A(yù)約時間，具體放療方案咨詢放療科。靶向治療：術(shù)后靶向治療（曲妥珠單抗和或帕妥珠單抗）一般應(yīng)用時長為一年，初始和化療一起進行，化療結(jié)束后按預(yù)定周期用滿一年。內(nèi)分泌治療：是否絕經(jīng)需要根據(jù)月經(jīng)情況和激素水平綜合判定，以醫(yī)生最終判定為準(zhǔn)，不來月經(jīng)不等同絕經(jīng)。絕經(jīng)前標(biāo)準(zhǔn)治療：低風(fēng)險患者：他莫昔芬5年，可替代藥物托瑞米芬（商品名法樂通），托瑞米芬與他莫昔芬機理類似，臨床上可用于替代他莫昔芬。他莫昔芬目前只有國產(chǎn)，需要外購，托瑞米芬有國產(chǎn)和進口原研藥物（法樂通）推薦度：他莫昔芬>法樂通>國產(chǎn)托瑞米芬中高風(fēng)險患者：卵巢抑制藥物（諾雷得或抑那通）+他莫昔芬或卵巢抑制藥物（諾雷得或抑那通）+芳香化酶抑制劑類藥物（阿那曲唑、來曲唑、依西美坦）。諾雷得（戈舍瑞林）和抑那通（亮丙瑞林）均是進口原研藥物。推薦度：二者相當(dāng)芳香化酶抑制劑類藥物：進口阿斯利康原研藥瑞寧得（阿那曲唑）、進口諾華原研藥弗?。▉砬颍⑦M口輝瑞原研藥阿諾新（依西美坦），價格較貴，目前僅阿諾新院內(nèi)有藥可以報銷，其他兩種藥物需要自費外購；國產(chǎn)仿制藥生廠產(chǎn)家較多，品質(zhì)一般，醫(yī)保報銷。推薦度：進口原研藥物>國產(chǎn)仿制藥絕經(jīng)后標(biāo)準(zhǔn)治療：芳香化酶抑制劑類藥物5年（阿那曲唑、來曲唑、依西美坦）。復(fù)查項目及時間：一般術(shù)后2-3年建議每3個月復(fù)查一次，3-5年每半年復(fù)查一次，5年以上每年復(fù)查一次。復(fù)查項目，每3個月項目:肝膽脾超聲，乳腺、腋窩及鎖骨上下淋巴結(jié)超聲，陰式超聲（服用他莫昔芬和托瑞米芬需要查）；半年復(fù)查項目:肺CT，肝腎功，血常規(guī)，腫瘤標(biāo)志物（不是必須查）；吃氟隆、瑞寧得、阿諾新每一年復(fù)查一次骨密度；高復(fù)發(fā)風(fēng)險或有自覺癥狀患者1-2年復(fù)查一次骨ECT（非常規(guī)項目，建議咨詢醫(yī)生），其他項目如頭CT等根據(jù)具體情況才需要檢查。因疫情期間號源較少，可微信提前預(yù)約我院和平院區(qū)或渾南院區(qū)乳腺科任意門診醫(yī)生的號開檢查，我科門診醫(yī)生一般不會給患者開不必要檢查，請放心在門診復(fù)查。結(jié)果可以通過好大夫公眾號上傳姚凡醫(yī)生，特殊情況可以在好大夫平臺和姚凡醫(yī)生預(yù)約加號。門診患者較多，也希望大家遵守秩序，共建良好就醫(yī)環(huán)境。復(fù)查時一定攜帶出院治療計劃或手術(shù)病志！

一、出院后傷口每周至少換藥兩次，特殊傷口請遵從出院時的交代，換藥地點：住院部普外科換藥室，請于上午10點之前在護士站登記預(yù)約換藥，繳納換藥費用。二、傷口拆線時間：術(shù)后三周第一次間斷拆線，剩余部分多在2-3天后拆除，特殊傷口拆線請遵從醫(yī)囑。三、出院后引流管護理：①每日定時（一般為早上7~8點)記錄引流液（請關(guān)注我的小視頻學(xué)習(xí)倒引流液的方法），一定記住打開負(fù)壓壺之前、關(guān)閉負(fù)壓壺之后這期間上端引流管需要夾閉，以免空氣進入傷口創(chuàng)腔內(nèi)導(dǎo)致皮瓣貼合不好。成飛醫(yī)院甲狀腺乳腺外科劉發(fā)英②出院后至少每周更換一次負(fù)壓引流壺。③一般每日引流量少于10ml，連續(xù)3天可回醫(yī)院拔管，超過3周的病人也可連續(xù)3天少于20ml根據(jù)實際情況拔管。四、術(shù)后患肢功能鍛煉：原則——循序漸進功能鍛煉對于恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能和預(yù)防及減輕水腫至關(guān)重要，但必須嚴(yán)格遵守循序漸進的順序，不可隨意提前，以免影響傷口的愈合。循序漸進方法：①術(shù)后4小時~1天，練習(xí)握拳、伸指、屈腕；②術(shù)后1~4 d，前臂伸屈運動；③術(shù)后5~7d，患側(cè)的手摸對側(cè)肩、同側(cè)耳（ 可用健肢托患肢） ；④術(shù)后8~10 d, 練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬高、伸直、屈曲至90；⑤術(shù)后10d 后，肩關(guān)節(jié)進行爬墻及器械鍛煉， 一般應(yīng)在1~2 個月內(nèi)使患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能達到術(shù)前或?qū)?cè)同樣的狀態(tài)。劃重點啦?。?！1、功能鍛煉的達標(biāo)要求是： 2 周內(nèi)患側(cè)上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對側(cè)耳朵。達標(biāo)后仍需繼續(xù)進行功能鍛煉。2、術(shù)后7 d 內(nèi)限制肩關(guān)節(jié)外展。3、嚴(yán)重皮瓣壞死者，術(shù)后2周內(nèi)避免大幅度運動。4、皮下積液或術(shù)后1 周引流液超過50 mL時應(yīng)減少練習(xí)次數(shù)及肩關(guān)節(jié)活動幅度（ 限制外展） 。5、植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術(shù)后要推遲肩關(guān)節(jié)運動。五、行腋窩淋巴結(jié)清掃者，患肢淋巴水腫的預(yù)防1、預(yù)防感染：保持患側(cè)皮膚清潔；不宜在患肢手臂進行有創(chuàng)性的操作， 如抽血、輸液等；洗滌時戴寬松手套，避免長時間接觸有刺激性的洗滌液；避免蚊蟲叮咬；衣著、佩戴首飾或手表時一定要寬松。2、避免高溫環(huán)境： 避免燙傷；患側(cè)手臂不要熱敷，沐浴時水溫不要過高；避免強光照射等高溫環(huán)境。3、避免負(fù)重： 術(shù)后2 、4 周內(nèi)避免上肢負(fù)重，一般不超過500g， 4 周后，需緩慢、逐漸增加肌肉及肌耐力的活動。但仍需避免提、拉、推過重的物品； 避免從事重體力勞動或較劇烈的體育活動。4、避免上肢近端受壓： 避免緊身衣、測量血壓（盡量避免）、患側(cè)臥位。5、其他： 盡快恢復(fù)手臂功能，不要忽視輕微的手指、手背、上肢的腫脹。祝您早日康復(fù)，保持好心情哦！??！

復(fù)雜的事情簡單說系列的第二個話題，我選擇了腋網(wǎng)綜合征（Axillary web syndrome, AWS）。嗯？我們不是要說腋窩有根筋的問題嗎？這個跟拗口的腋網(wǎng)綜合征是什么關(guān)系？別急，這兩者相當(dāng)有關(guān)系，腋窩有根筋是AWS最常見的表現(xiàn)，AWS也被稱作cording，而cording就有繩索、條索的意思，跟我們說的“筋”非常契合。AWS一般出現(xiàn)在腋窩前哨淋巴結(jié)切除活檢術(shù)（sentinel lymph node biopsy，SLNB） 或者腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（axillary lymph node dissection，ALND）之后，大多數(shù)乳腺癌患者至少需要做一次這樣的手術(shù)。根據(jù)現(xiàn)有的不同的研究報道，SLNB之后AWS的發(fā)生率大概在20%左右，ALND之后AWS的發(fā)生率則差異較大，有薈萃分析顯示中位發(fā)病率大概在36%。如果患上AWS，你通?？梢栽诖蟊蹆?nèi)側(cè)和腋窩的皮膚下看到和/或摸到一根甚至多根繩索狀結(jié)構(gòu)，伴隨著腋窩的蹼狀增厚。一般當(dāng)你舉起你的手臂到肩膀水平或超過你的頭部時，你會覺察到這根“筋”，會感覺到疼痛和緊繃。這種疼痛和緊繃會使你很難把手臂舉得比肩膀高，或者造成肘部無法完全伸展，對日常生活產(chǎn)生影響。AWS一般發(fā)生在手術(shù)后幾天到幾周，也有個別患者在術(shù)后幾個月后出現(xiàn)。如果AWS發(fā)生在放療之前或者放療中就相對麻煩一點，因為放療會要求你將胳膊舉過頭頂，而你很難將動作做到位。那么這根“筋”里到底是什么東西？是怎么發(fā)生的？我們要知道不管是腋窩還是乳腺的手術(shù)都是一種創(chuàng)傷（當(dāng)然，當(dāng)手術(shù)必須做的時候創(chuàng)傷也必須得接受），一些專家認(rèn)為，創(chuàng)傷會造成術(shù)區(qū)的結(jié)締組織包裹附近的血管束、淋巴管和神經(jīng)。這種創(chuàng)傷會導(dǎo)致炎癥、疤痕形成，并最終導(dǎo)致組織硬化。這種硬化可以擴散到結(jié)締組織的纖維上，從而形成纖維索，也就是你摸到的“筋”。出現(xiàn)AWS之后應(yīng)該怎么辦？首先需要強調(diào)的是，等等看情況會不會自行緩解不是個好主意。一般我們對疼痛的自然反應(yīng)是避免或者減少移動手臂和肩膀，這樣會導(dǎo)致肩部更加緊繃。隨著時間的推移，這可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的功能障礙。你可以求助于有經(jīng)驗的治療師（物理康復(fù)治療科的醫(yī)生和治療師），進行積極的物理治療和手法治療，維持上肢及肩部的活動度，尤其是在接受放射治療后進行適當(dāng)運動更為重要。在AWS的治療過程中，可以服用一些非甾體類止疼藥來緩解疼痛。但是對于“熱敷”這個治療手段，需要有經(jīng)驗的治療師進行操作，切不可自己回家隨便敷（因為可能會增加出現(xiàn)上肢淋巴水腫的風(fēng)險）。有的患者經(jīng)過數(shù)次治療之后，AWS會消失，這個“筋”會斷裂，某種程度上來說AWS具有一定自限性。也有個別的患者AWS會持續(xù)好幾個月不緩解，也有個別患者AWS會復(fù)發(fā)，但是對于大多數(shù)患者而言，AWS是一次性的。參考文獻：https://www.breastcancer.org/treatment/side_effects/aws

每半年檢查：乳腺彈性彩超，雙側(cè)腋窩、鎖骨上、胸骨旁淋巴結(jié)彩超，肝膽胰脾彩超。血常規(guī)、生化全項、CA153、CA125、CEA。（空腹）每一年檢查：除上述檢查，追加肺部CT，婦科陰檢和陰式彩超，酌情或最好頭部CT、全腹CT。腋窩淋巴結(jié)陽性患者：建議每三年檢查全身骨掃描。

在經(jīng)歷了一番手術(shù)、化療、放療等綜合治療之后，您是否覺得總算可以讓身體和元氣恢復(fù)一下了，不用再承受治療的痛苦和忍耐，生活迎來了新的篇章。的確如此，經(jīng)歷了鳳凰涅槃般的磨難，希望各位病友都能獲得好的療效，滿懷信心，積極樂觀的開始新生活，但是，還有一件非常重要的事情需要堅持——那就是隨診復(fù)查?！侨橄侔┲委熞院?，為什么還要定期復(fù)查呢？因為惡性腫瘤危及健康和生命的原因就在于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也是大家擔(dān)心恐懼的原因。復(fù)發(fā)是指的原發(fā)部位再出現(xiàn)類型相同的癌組織，“原發(fā)部位”是指胸壁（乳腺全切術(shù)后）或乳腺組織（保乳術(shù)后），轉(zhuǎn)移是指的遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，比如乳腺癌可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位：骨、肺、肝等。因此為了及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移等情況，需要定期進行檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療，獲得最佳的療效?！嵌嚅L時間復(fù)查一次呢？目前國內(nèi)和國外的指南均推薦，第1-2年每3個月復(fù)查一次，第3-5年每6個月復(fù)查一次，5年以后每年復(fù)查一次。這個復(fù)查時間安排，是和乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特點相關(guān)的，在乳腺癌治療后的2年內(nèi)，是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一個高峰期，因此在第1-2年的時候，次數(shù)較頻繁，3個月就要復(fù)查一次，而5年后相對來講，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險降低了，可以每年復(fù)查一次?！切枰樾┦裁错椖磕?？剛才提到乳腺癌復(fù)查的目的是及時發(fā)現(xiàn)病情的進展（復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移），那么復(fù)查的項目也和這有關(guān)，包括以下項目：醫(yī)生查體＋乳腺彩超/鉬靶＋腋窩淋巴結(jié)彩超（了解有無復(fù)發(fā)）肝臟彩超或CT（了解肝臟情況）胸部X線或CT （了解肺部情況）ECT：骨掃描 （了解骨骼情況）腦CT或MRI （了解腦部情況）腫瘤標(biāo)志物 （了解血液指標(biāo)）——那每次復(fù)查都是一樣的嗎？我根據(jù)個人工作經(jīng)驗，將復(fù)查分為小復(fù)查和大復(fù)查（供參考），乳腺癌的病友在化療結(jié)束后會進行一次全面的大復(fù)查，作為基線情況留底，3個月后將進行第1次的小復(fù)查：包括彩超、胸片等，連續(xù)3次小復(fù)查之后，在第4次的復(fù)查也就是治療后一年的時間，這時可以進行一次大復(fù)查，包括乳腺鉬靶，肝臟、胸部CT，骨ECT，腦MRI，這些檢查因為有放射線或費用高等原因，不適合每3個月查一次，因此建議每年查一次。

1、術(shù)前1日晚上12點以后不要吃喝； 2、全麻大手術(shù)當(dāng)日在術(shù)后監(jiān)護室監(jiān)護，手術(shù)當(dāng)天謝絕家屬探視。 3、全麻術(shù)后次日早晨需要家屬送餐（送餐時間聽護士安排），注意首次坐起時要緩慢，不要從臥位立刻變?yōu)樽⑽?。術(shù)后病人由于身體較虛弱，快速體位變化容易引起體位性低血壓，誘發(fā)眼前發(fā)黑、出冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立刻平躺，告知護士，大約15分鐘左右能自行緩解。 4、護士會根據(jù)患者身體條件、所行手術(shù)方式告知開始下地活動時間，請務(wù)必聽從護士安排。下地活動時應(yīng)該循序漸進，先床旁坐立，沒有不適可以在床旁短時間站立，如果可耐受可慢慢沿著床旁行走，待完全適應(yīng)后開始正常行走，全程需要家屬陪同。下地后如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、眼前發(fā)黑情況，應(yīng)立刻回床平躺并通知護士或醫(yī)生。 5、腫瘤患者術(shù)后極其容易形成血栓尤其是下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓可能引起患者下肢腫脹、疼痛，栓子脫落可能導(dǎo)致其他重要臟器的栓塞，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺損塞引起猝死。患者麻醉清醒后即可開始腳的屈伸動作及環(huán)繞動作。術(shù)后第2日及第3日應(yīng)該大量飲水?dāng)U容（建議每日喝5瓶500ml礦泉水或等量開水）。術(shù)后如有下肢腫脹，應(yīng)及時通知護士或醫(yī)生。 6、患者術(shù)后轉(zhuǎn)天便可飲食，飲食無特殊禁忌，但應(yīng)盡量避免過度油膩的食物?；颊咝g(shù)后長時間臥床，可能引起便秘、腹脹等情況。建議患者術(shù)后可多食用含纖維素高的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。適量進食瘦肉、雞蛋、牛奶。家屬術(shù)前可到藥店購買“舒肝調(diào)氣丸”備用，術(shù)后早晚各一袋，可有效降低便秘的發(fā)生，至排便后停用。注意：如出現(xiàn)便秘，千萬不要長時間蹲廁或強行排便，容易引起暈厥等意外，可找護士用開塞露溫和通便或飲食調(diào)整后排便。 7、手術(shù)后患者一般不需要每天換藥，醫(yī)生會根據(jù)患者的引流情況決定換藥的時間。 8、術(shù)后患者可能會出現(xiàn)吸收熱的現(xiàn)象，一般低于38℃，可采取溫毛巾擦洗等方式物理降溫。注意多飲水。家屬術(shù)前可去藥店購買維生素C泡騰片備用，術(shù)后用溫水沖服，1片/次，3次/天。既可幫助物理降溫，也有助于傷口愈合。 9、大手術(shù)后為保證腋窩皮瓣的貼附，在一定時間內(nèi)應(yīng)保持患側(cè)上肢制動，以防止傷口撕裂（但沒有必要胳膊一直緊繃，只需要避免肩部活動即可）。由于腋窩淋巴結(jié)清掃可能引起上肢淋巴回流障礙，導(dǎo)致上肢淋巴水腫的發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，患者術(shù)后一定要注意學(xué)習(xí)護士宣教的康復(fù)操【注意先學(xué)不做，待術(shù)區(qū)恢復(fù)后再做操】。 8、患者的具體病情需要等術(shù)后石蠟病理回報才能確定（例如乳腺癌的分期、分型），等病理回報后醫(yī)生會通知患者及家屬制定后續(xù)治療方案（是否需要化療、是否需要放療、是否需要靶向治療、是否需要內(nèi)分泌治療）。手術(shù)后主要任務(wù)為恢復(fù)身體，等引流量減少，術(shù)區(qū)基本痊愈后即可出院。出院后根據(jù)醫(yī)生安排換藥，部分患者會出現(xiàn)術(shù)區(qū)積液（乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥），醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行處理，患者無須擔(dān)憂。 9、乳腺癌患者術(shù)后沒有忌口的飲食，但應(yīng)注意以下幾點： 1) 要定時、定量進食，不要暴飲暴食、偏食，要有計劃地攝入營養(yǎng)和熱量； 2) 低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，如瘦肉、雞蛋、酸奶，少吃鹽腌、煙熏、火烤、烤糊焦化食物； 3) 適當(dāng)多吃富含食用纖維的食物，如粗糧、芹菜、南瓜、紅棗、蘋果等； 4) 多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果，如鮮獼猴桃、胡蘿卜等； 5) 不宜食辛辣及刺激性食品，戒煙酒，禁食霉變、變質(zhì)的食物。 10、推薦的食譜： 1) 早餐：小米粥一碗 煮雞蛋（白煮、茶葉蛋均可）2個 2) 午、晚餐原則相同： A. 適量的瘦肉、雞蛋，大量膠原蛋白，豬蹄（每餐一個）8個，燉爛食用； B. 每餐須有綠葉菜，如菠菜、圓白菜等應(yīng)季蔬菜； C. 每餐有一定量粗糧，玉米或玉米面、山藥等； D. 兩餐間備水果，當(dāng)季水果即可，以香蕉、火龍果、獼猴桃、蘋果等首選，忌諱桂圓、荔枝、龍眼、榴蓮，削好成小塊。 11、另外，家屬在術(shù)前可去藥店購買云南白藥膠囊1盒，術(shù)后口服（按說明書口服）可起到止血的作用，可有效減少術(shù)后引流液。 綜上所述，家屬在術(shù)前需自行購置以下物品以備用： 1) 舒肝調(diào)氣丸1盒 2) 維生素C泡騰片2盒 3) 水杯1個 4) 面巾紙1包 5) 云南白藥膠囊1盒