問題一：乳腺癌術(shù)后能吃什么，不能吃什么？ 在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療中，講究生發(fā)之物，諸如雞肉、韭菜等等所謂的“發(fā)物”，在西醫(yī)中，則沒有發(fā)物一說，患者基于害怕?lián)鷳n的心理，可能選擇寧可信其有，不可信其無的想法，將很多發(fā)物都視為禁忌，這樣就減少了很多口腹之欲和生活樂趣。而西醫(yī)的觀點(diǎn)認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生與體內(nèi)雌、孕激素水平有關(guān)，所以日常食品挑選中，只要不吃含激素的食品或者藥品，比如蜂膠、蜂王漿、避孕藥、含激素的美容藥品或保健品等就可以了（特別說明：牛奶、蜂蜜和豆?jié){是可以飲用的）。日常的飲食，只要按照健康的原則來，保證營養(yǎng)均衡，多吃新鮮的當(dāng)季的蔬菜水果，不吃或少吃腌、熏、煎、炸、燒烤等食品，保證一天的蛋白質(zhì)攝入（良好的蛋白質(zhì)來源：魚、肉、蛋、奶、豆），多喝白開水或綠茶（飲茶應(yīng)在餐后一小時(shí)以后，最好不要吃完飯馬上喝茶，影響營養(yǎng)吸收），保持良好規(guī)律的生活習(xí)慣，堅(jiān)持散步、跑步等輕體力運(yùn)動(dòng)，保持健康樂觀積極的心態(tài)。問題二：乳腺癌術(shù)后如何復(fù)查？ 按照NCCN指南，乳腺癌患者在綜合治療結(jié)束后，2年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次，2到5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。對于乳腺原位癌患者，可以5年內(nèi)每半年復(fù)查一次。復(fù)查的項(xiàng)目一般集中在檢查腫瘤標(biāo)志物、乳腺（彩超或鉬靶）、肝臟（彩超或CT）、肺部（X線攝片或CT）、骨頭（骨掃描）等，如服用他莫昔芬或托瑞米芬，還需檢查婦科彩超，了解有無子宮內(nèi)膜增厚，如服用來曲唑或依西美坦，還需檢查骨密度，了解有無骨質(zhì)疏松。問題三：乳腺癌術(shù)后多久可以淋?。? 患者術(shù)后傷口愈合好以后，并且拔除引流管的傷口也愈合良好后（引流管口一般2-3天就可以完全閉合），就可以進(jìn)行淋浴了。而且現(xiàn)在乳腺癌患者常用的化療藥物靜脈通道為靜脈輸液港，是全程埋植于皮膚下的靜脈通路，因此只要手術(shù)傷口愈合好（一般在術(shù)后半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間）以后就可以正常淋浴了，術(shù)后生活質(zhì)量高。 而傳統(tǒng)的PICC經(jīng)外周靜脈的中心靜脈置管術(shù)，有一段外露的導(dǎo)管和穿刺點(diǎn)，穿刺部位需要保持干燥，所以不能進(jìn)行淋浴，需等化療全部結(jié)束后（一般化療需要4-6個(gè)月時(shí)間）拔除PICC導(dǎo)管，才能進(jìn)行淋浴。 備注：皮膚是全身最大的免疫器官，可以把皮膚想象成一把身體的保護(hù)傘，對細(xì)菌、病毒等都存在一定的抵抗力，傷口愈合良好后，就是建立好了對抵抗微生物和致病菌侵襲的屏障了，因此完整的皮膚，就是保護(hù)身體健康的門戶。問題四：化療期間要注意些什么？ 化療會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，讓患者朋友覺得非常難受，但是只要將化療堅(jiān)持下去，對于療效還是有很大作用的。 化療常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉、便秘），骨髓抑制（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板降低），脫發(fā)，肝功能異常，腎功能異常，口腔黏膜潰瘍，皮膚色素沉著，手足綜合征等。 對于胃腸道反應(yīng)，一般發(fā)生在化療1-2天后，可以通過止吐藥物應(yīng)用和飲食調(diào)整的辦法來緩解。 骨髓抑制是最常見的化療不良反應(yīng)之一，也是患者朋友需要警惕的不良反應(yīng)，白細(xì)胞降低達(dá)到重度骨髓抑制時(shí)，可能出現(xiàn)感染性休克，伴發(fā)生命危險(xiǎn)，因此在化療間期應(yīng)堅(jiān)持檢測血常規(guī)（1-2天檢測一次血常規(guī)），如出現(xiàn)白細(xì)胞開始出現(xiàn)下降，應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子（升白針），并堅(jiān)持每天監(jiān)測血常規(guī)，一直到白細(xì)胞數(shù)目穩(wěn)定，這樣可以避免出現(xiàn)重度骨髓抑制引起的并發(fā)癥?，F(xiàn)在還有長效升白針，比短效升白針應(yīng)用更方便。 脫發(fā)也是常見的不良反應(yīng)，患者朋友一般在化療間期將頭發(fā)剪短，利于護(hù)理，同時(shí)要使用溫和、刺激性小的洗發(fā)露，避免對頭皮的刺激。在化療結(jié)束后，頭發(fā)會(huì)重新生長，因此，不要有過多的擔(dān)心。 化療引起的肝腎功能損害，如果程度較輕，在化療結(jié)束后通過自身恢復(fù)，肝腎功能可以回復(fù)正常，如果發(fā)生的損害較嚴(yán)重，可能需要停止化療。 口腔潰瘍也是化療后常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此首先要注意預(yù)防，注意飲食，避免煎、炸、高溫、油膩、堅(jiān)硬的食品，多吃清淡、容易消化的食物，如出現(xiàn)口腔潰瘍，可堅(jiān)持每日鹽水漱口，預(yù)防感染。

國人多年來習(xí)于對疾病的康復(fù)遵循“三分靠治，七分靠養(yǎng)”的原則，從來就認(rèn)為補(bǔ)養(yǎng)有助于病體的康復(fù)，尤其是患了癌癥，為補(bǔ)償其因手術(shù)、放化療等一系列治療造成身體虧損太大，除了大量進(jìn)補(bǔ)高蛋白富營養(yǎng)的飲食外，為防其復(fù)發(fā)更進(jìn)補(bǔ)各種滋補(bǔ)保健品。 更因術(shù)后上肢活動(dòng)不便，在丈夫的呵護(hù)、親友的關(guān)懷下，減少了各種操勞活動(dòng)，享受到有如“坐月子”一般的關(guān)愛，過著“飯來張口，衣來伸手”養(yǎng)尊處優(yōu)的生活。在作者的臨床工作中，不乏術(shù)后短短數(shù)月，體重猛增10斤以上的患者，殊不知這些為防復(fù)發(fā)而營養(yǎng)過多，體重猛增的患者不但無助其康復(fù)，恰恰是事與愿違，反而增加了復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。這絕非聳人聽聞，而確有其事。絕經(jīng)后肥胖的女性是易患乳腺癌的危險(xiǎn)因素，早已被流行病學(xué)研究所證實(shí)，而乳腺癌康復(fù)者也切忌肥胖，其理乃同。 緣因乳腺癌是一激素依賴性腫瘤，其發(fā)病常與體內(nèi)的雌激素水平相關(guān)，這些在日常生活中也不乏明證。近年來隨著國人生活水平的提高及營養(yǎng)狀況的改善，女性兒童月經(jīng)初潮也隨提早，乳腺癌發(fā)病也大增。再有西方世界前些年對絕經(jīng)期婦女為防其骨質(zhì)疏松而使用雌激素替代療法予以補(bǔ)充雌激素，致使老年婦女的乳腺癌發(fā)病增加。近年來，由于已慎用這種雌激素替代療法，老年婦女乳腺癌的發(fā)病也有下降的趨勢。 我國老年婦女乳腺癌的發(fā)病水平原來較低，近年來乳腺癌發(fā)病有老齡化趨勢，很可能是由于國人絕經(jīng)期婦女也開始應(yīng)用雌激素替代療法有關(guān)。總之，乳腺癌的發(fā)病與雌激素切切相關(guān)。臨床上給予乳腺癌患者為防其復(fù)發(fā)而服用三苯氧胺等雌激素拮抗劑，其理也在于此。 應(yīng)予強(qiáng)調(diào)的是，絕經(jīng)后的婦女其卵巢功能雖已喪失，但雌激素仍可由體內(nèi)腎上腺產(chǎn)生的其他激素在脂肪組織內(nèi)轉(zhuǎn)化而來，術(shù)后體內(nèi)的脂肪組織積貯越多則其復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)也就隨之而增。所以乳腺癌康復(fù)者應(yīng)避免出現(xiàn)“福態(tài)”。其法甚易，只需“管住嘴，邁開腿”，減少攝入，增加支出即可。 您有決心付諸實(shí)現(xiàn)嗎？

術(shù)后用彈性繃帶加壓包扎：為使乳腺癌手術(shù)病人皮瓣緊貼胸壁，需要用繃帶加壓包扎。術(shù)后注意觀察患側(cè)肢體皮膚顏色，溫度，脈搏是否與對稱相同，有無呼吸困難，進(jìn)食易飽脹，上肢麻木感。如患側(cè)上肢溫度低，脈搏減弱，皮膚青紫，應(yīng)注意切口是否包扎過緊，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 出院后傷口的護(hù)理：出院后可在當(dāng)?shù)厮幍尼t(yī)生進(jìn)行換藥處理，建議每隔三天換藥一次。若您在家中，患側(cè)傷口處有淡黃色液體滲出或者自覺一些腫脹感，這可能是術(shù)后的積液所導(dǎo)致。應(yīng)及時(shí)返院行B超下抽液或直接抽液。若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，可能是感染，則需返院進(jìn)行處理。 術(shù)后持續(xù)負(fù)壓吸引，保持引流通暢：可充分引流術(shù)后傷口滲液及皮下積液，通過引流液觀察可了解有無出血，感染，包扎松緊度等；如果每日引流量少于10毫升并持續(xù)三天，則建議拔出引流瓶。 傷口拆線：傷口縫有可吸收線的患者，則不需拆線，可自行吸收；傷口有普通縫線的按主治醫(yī)生建議拆線。 整形手術(shù)患者：放有擴(kuò)張囊的患者。一般注水原則：擴(kuò)張囊植入時(shí)，注射100ml生理鹽水。隨后根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行選擇時(shí)間及注量進(jìn)行注射。要求患者記清每次的注射量（注射量見下表），方便醫(yī)生制定手術(shù)方案。 清掃腋窩患者，如何進(jìn)行預(yù)防上肢水腫：術(shù)后早期臥位時(shí)術(shù)側(cè)手臂墊小枕抬高，起身時(shí)戴手肘固定帶，術(shù)側(cè)手臂放于胸腹部，避免術(shù)側(cè)手臂上時(shí)間下垂或用力；適當(dāng)進(jìn)行術(shù)側(cè)自遠(yuǎn)端到近端的按摩，積極完成手術(shù)后漸進(jìn)式康復(fù)鍛煉，握球：3-4次/天，1-2分鐘/次。1周內(nèi)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，勿張開，可前后屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第2周可佩帶袖帶。避免過冷或過熱刺激，適當(dāng)控制沐浴溫度，避免日光暴曬；避免用術(shù)側(cè)靜脈輸液，采血，測血壓；避免蚊蟲叮咬和感染等；避免淋巴回流阻力增加，穿寬松上衣，不穿戴過緊的內(nèi)衣和吊帶胸罩。如果感到胳膊腫脹，或者手臂不適，請使用卷尺在手臂最寬處分別測量一下兩只上臂的臂圍。若兩臂相差（甚至僅僅只差半厘米），則表明可能存在淋巴水腫，應(yīng)盡快就診。 切乳手術(shù)后佩戴義乳相關(guān)問題：義乳佩戴除了選擇形狀，大小，和重量等，合適的乳罩也非常重要，手術(shù)后4-6周，乳房傷口完全愈合無不適才佩戴義乳，如進(jìn)行放療的患者，則需選用海綿義乳。 您的隨手點(diǎn)評（點(diǎn)評是免費(fèi)的），會(huì)為傳播知識出一份力，也是我堅(jiān)持寫作的動(dòng)力，謝謝您們，祝君身體健康！

乳腺癌改良根治術(shù)后上肢浮腫-------早期發(fā)現(xiàn)盡早治療最近門診來了2位患者，都是乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢浮腫的病人，想尋求中醫(yī)治療減輕水腫，其中一位發(fā)現(xiàn)比較早，臨床診斷為輕度浮腫，口服中藥半月，浮腫已經(jīng)完全消失，另一位因?yàn)楦∧[嚴(yán)重，臨床判斷為重度浮腫，很顯然口服中藥效果不明顯。乳腺癌改良根治術(shù)后，同側(cè)上肢淋巴水腫的原因可能與腋窩淋巴結(jié)清掃、淋巴回流受阻及手術(shù)選擇的方式等有關(guān)。乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生率為10-60%。對于重度上肢水腫，患者常需終身忍受此病帶來的外觀異常、上肢功能障礙甚至殘疾的痛苦。一般認(rèn)為手術(shù)加放射治療是引發(fā)或加重淋巴水腫的常見原因?，F(xiàn)在因?yàn)轶w檢項(xiàng)目的開展可以發(fā)現(xiàn)乳腺早期腫瘤，患者手術(shù)方式盡量以保乳手術(shù)為主，放療時(shí)腋窩不常規(guī)進(jìn)行照射，明顯減少了上肢浮腫的發(fā)生率。在日常生活中，患者要經(jīng)常注意觀察有無上肢或胸部輕微的水腫，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，經(jīng)常抬高患肢，避免長時(shí)間下垂，適度按摩，避免患側(cè)拎重東西或者抱孩子，有的患者一次持重物就有可能會(huì)發(fā)生浮腫。在臨床中觀察了大批的患者并總結(jié)出一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)浮腫的程度，我們把上肢浮腫分為輕、中、重度，對于短期內(nèi)出現(xiàn)的輕度浮腫，口服以黃芪桂枝五物湯為主的中藥，患者基本能夠完全緩解；對于中度浮腫，可以明顯減輕癥狀；對于重度浮腫，因?yàn)闀r(shí)間比較長了，想痊愈很難，中藥可以部分減輕癥狀，并告知患者注意事項(xiàng)，結(jié)合物理療法，一般可以不再加重浮腫的程度。對于難治性的、影響患者生活質(zhì)量的浮腫，可以利用手術(shù)的方法，效果還比較滿意。對于乳腺癌手術(shù)后的患者，最需提醒的一點(diǎn)，就是生活中一定要注意對患側(cè)肢體的保護(hù)，更重要的一點(diǎn)就是發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)來就診。希望所有看到此文的患者能夠互相轉(zhuǎn)告，看到同類型的患者提醒她們及時(shí)前來就診。

乳腺癌經(jīng)過系統(tǒng)治療之后，接下來就是定期復(fù)查了。那么“多久復(fù)查一次？”、“每次復(fù)查些什么項(xiàng)目？”可能是朋友們關(guān)心較多的問題。今天在這里，我就和大家聊一聊 乳腺癌復(fù)查那些事兒。 一般情況下，乳腺癌術(shù)后的前2年內(nèi)是比較容易復(fù)發(fā)的，所以在治療后的前2年，建議每3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次； 第2年到第5年，復(fù)查頻率可以減為每半年一次；從第5年開始，每年至少復(fù)查1次。 對于復(fù)查的項(xiàng)目，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)您的病情、患病時(shí)間以及之前所做過的檢查酌情開具，在每3個(gè)月復(fù)查的時(shí)候，檢查項(xiàng)目通常包括：抽血化驗(yàn)（血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物），超聲檢查（乳腺、腋下及鎖骨上淋巴結(jié)、肝臟）；每半年到1年，查一次胸片或胸部CT、乳腺核磁共；建議每年查一次乳腺鉬靶（如果一側(cè)乳房全切了的話，就只做對側(cè)乳房）、骨掃描、頭顱CT或頭顱核磁共振檢查。 那么，如此繁多的檢查，各自都是什么作用呢？ 首先是抽血檢查：因?yàn)楹芏嗳橄侔┦切枰煹?，血常?guī)可以了解體內(nèi)的血細(xì)胞狀態(tài)，尤其是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等；血生化可以及時(shí)了解到肝腎有無損傷，以及是否因內(nèi)分泌治療引起了血脂異常。 乳腺超聲、鉬靶、磁共振檢查用來評估是否腫瘤有局部復(fù)發(fā)。對于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的評估，目前的檢查主要針對乳腺癌容易轉(zhuǎn)移的遠(yuǎn)處臟器，例如骨掃描用來評估有無骨轉(zhuǎn)移；胸片或肺部CT用來評估有無肺及胸膜轉(zhuǎn)移；肝臟超聲或腹部CT用來評估有無肝轉(zhuǎn)移；頭顱CT或核磁共振用來評估有無腦轉(zhuǎn)移。當(dāng)然，對于乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的評估，PET-CT也可作為一項(xiàng)選擇，乳腺癌術(shù)后查PET-CT的意義是： 1、明確有無復(fù)發(fā)。因?yàn)槟壳吧腥狈θ橄侔┆?dú)特的腫瘤標(biāo)志物，現(xiàn)有的標(biāo)志物陽性率不高，針對性不強(qiáng)，早期小腫瘤難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而PET-CT檢查能夠很快發(fā)現(xiàn)5mm以上的腫瘤，所以乳腺癌有無復(fù)發(fā)，查PET-CT是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。 2、確定有無轉(zhuǎn)移。針對特定器官的超聲、核磁和CT檢查都有各自的局限性，難免出現(xiàn)檢查部位的遺漏，而PET-CT可以從代謝學(xué)和解剖學(xué)角度分析全身情況，避免出現(xiàn)檢查死角，檢查范圍相對較全面。 那么是否有必要將PET-CT列為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目呢？目前認(rèn)為沒有必要，考慮到較大劑量的輻射及該項(xiàng)檢測昂貴的費(fèi)用，一般無需每年常規(guī)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的檢查結(jié)果、病情及癥狀綜合分析，推薦您是否進(jìn)行PET-CT檢查。 其他的檢查，包括婦科檢查、骨密度、性激素水平等，如果是接受了內(nèi)分泌治療的話，也有必要進(jìn)行。 服用他莫昔芬、托瑞米芬者，通過婦科檢查來了解有無子宮內(nèi)膜增厚和卵巢囊腫； 服用來曲唑、阿那曲唑、依西美坦者，需要進(jìn)行骨密度檢查，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松； 而應(yīng)用了卵巢功能抑制的藥物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林，還應(yīng)檢查體內(nèi)的性激素水平，指導(dǎo)藥物的使用。 其實(shí)講了這么多，主要目的還是想讓大家對乳腺癌復(fù)查有一個(gè)大致的了解。 具體的復(fù)查項(xiàng)目，醫(yī)生會(huì)在您就診時(shí)，根據(jù)病情為您“量身定制”，您也可以在復(fù)查時(shí)，結(jié)合自身情況，咨詢醫(yī)生是否有必要加開某些檢查。 最后還需要提醒大家，復(fù)查頻率和復(fù)查內(nèi)容會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整，所以復(fù)查的時(shí)候，盡可能到您的主治醫(yī)生那里復(fù)查，因?yàn)樗亲盍私饽∏榈娜恕?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有 138 萬乳腺癌新發(fā)病例及 45.8 萬例死亡病例。在中國，乳腺癌是女性發(fā)病率最高的癌癥。乳腺癌患者隨訪可以了解患者的生存狀況，評估疾病是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，以及患者對輔助治療的依從性和不良反應(yīng)等，以采取相應(yīng)的臨床和干預(yù)措施，更好地康復(fù)并改善預(yù)后。1、隨訪頻率乳腺癌患者的隨訪需要根據(jù)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)來決定隨訪的頻率，建議：⑴ 術(shù)后 2 年內(nèi)，一般每 3 個(gè)月隨訪 1 次；⑵ 術(shù)后 3-5 年，每 6 個(gè)月隨訪 1 次；⑶ 術(shù)后 5 年以上，每年隨訪 1 次，直至終身，如有異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診復(fù)查。2、隨訪檢查項(xiàng)目（1）肝臟、乳腺區(qū)域及淋巴引流區(qū)超聲，根據(jù)術(shù)后隨訪頻率；（2）血常規(guī)、肝腎功能、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)術(shù)后隨訪頻率；（3）乳腺 X 線攝片及胸部 CT，根據(jù)術(shù)后隨訪頻率；（4）如接受過放射治療，在放射治療結(jié)束后 6-12 個(gè)月開始進(jìn)行此檢查每 12 個(gè)月檢查 1 次；如有異常發(fā)現(xiàn)，可短期內(nèi)復(fù)查；（5）如出現(xiàn)相關(guān)提示癥狀需排除骨轉(zhuǎn)移者需行骨掃描；（6）在接受保乳手術(shù)患者或需要其他影像學(xué)檢查的補(bǔ)充時(shí)可酌情選擇乳腺 MRI；（7）婦科檢查及婦科超聲，如在服用他莫昔芬，子宮、卵巢未手術(shù)切除每 3-6 個(gè)月檢查 1 次；（8）骨密度檢測，如果：絕經(jīng)后或服用第三代芳香化酶抑制劑基線檢查后每年 1 次。3、隨訪評估項(xiàng)目★ 上肢功能評估功能鍛煉對于恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能和預(yù)防及減輕水腫至關(guān)重要，但必須嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)的順序，不可隨意提前，以免影響傷口的愈合。上肢活動(dòng)范圍：應(yīng)當(dāng)在乳腺癌術(shù)后 1～2 個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常水平。如運(yùn)動(dòng)受限，則需要強(qiáng)化功能鍛煉或進(jìn)一步就診治療?；贾馨退[：接受腋窩手術(shù)的乳腺癌患者需要在術(shù)后隨訪期間評估上肢淋巴水腫的情況。淋巴水腫評估方法較多，臨床主要通過詢問患者主觀感受或體檢并進(jìn)行多節(jié)段臂圍測量判斷。一般認(rèn)定患側(cè)上肢周徑比對側(cè)上肢周徑長<3 cm 為輕度水腫，3～5 cm 為中度水腫，>5 cm 為重度水腫?！锊l(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)評估心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)評估：血脂異常：接受內(nèi)分泌藥物（如他莫昔芬或第三代芳香化酶抑制劑等）治療的患者，應(yīng)當(dāng)評估血脂（膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等）情況判斷是否存在血脂異常。心臟毒性：接受過含蒽環(huán)類（尤其含多柔比星）方案化療或曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等抗 HER2 靶向藥物治療的患者需定期進(jìn)行心電圖及心臟超聲（左心室射血分?jǐn)?shù)）檢查。蒽環(huán)類藥物使用后還需考慮心肌酶譜檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥可能帶來的心臟毒性及心臟事件風(fēng)險(xiǎn)。可考慮在蒽環(huán)類藥物治療同時(shí)給予右雷佐生；若疑似存在心功能異常，則可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑以及特定β受體阻斷劑，有助于防止蒽環(huán)類藥物誘導(dǎo)的心肌病發(fā)生。治療期間及治療后隨訪期間如發(fā)現(xiàn)心臟癥狀、體征、心肌酶譜異?；蛐呐K超聲異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停藥并復(fù)查，如持續(xù)存在異常則需即刻停止使用導(dǎo)致心臟損害的藥物并及時(shí)給予治療。骨折事件風(fēng)險(xiǎn)評估：服用第三代芳香化酶抑制劑的患者需在藥物使用前及每年隨訪時(shí)進(jìn)行骨密度檢測及骨折風(fēng)險(xiǎn)評估，以判定骨折風(fēng)險(xiǎn)屬低危、中?；蚋呶！Ｉ罘绞皆u估體質(zhì)量第一次隨訪時(shí)，測量患者的身高和體質(zhì)量，以后每次隨訪都測量體質(zhì)量。每次測量后計(jì)算患者的體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），按照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》評價(jià)患者的體質(zhì)量是過低、正常、超重或肥胖。乳腺癌患者在治療結(jié)束后，應(yīng)盡量使體質(zhì)量恢復(fù)到正常范圍，即 BMI 在 18.5～23.9 kg/m2 的范圍內(nèi)。營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)詢問患者每日食物攝入情況。推薦使用 24 h 回顧法，連續(xù)記錄 3 d 飲食量。評價(jià)患者的食物攝入量、主要營養(yǎng)素是否符合推薦、膳食結(jié)構(gòu)合理程度。按照「中國居民平衡膳食寶塔」選擇食物，安排一日三餐的食物量。詢問患者每天的體力活動(dòng)情況，是否有規(guī)律地進(jìn)行快走、慢跑、跳舞、游泳等體育鍛煉；如有，每天或每周一共進(jìn)行多長時(shí)間。建議乳腺癌患者在診斷后應(yīng)避免靜坐生活方式，盡快恢復(fù)診斷以前的日常體力活動(dòng)。其他詢問患者是否吸煙，是否被動(dòng)吸煙，是否飲酒；如有，詢問頻率和數(shù)量。詢問患者是否使用保健品或膳食補(bǔ)充劑，具體什么產(chǎn)品，使用頻率。建議乳腺癌患者不吸煙，避免被動(dòng)吸煙，不飲酒，避免含有酒精的飲料。應(yīng)盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素。在臨床（血漿維生素 D 濃度低、維生素 B12 缺乏）或生化指標(biāo)（骨密度低）提示營養(yǎng)素缺乏時(shí)，才需要考慮在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。心理和社會(huì)支持評估乳腺癌患者的不良情緒主要集中在自尊、身體影響、焦慮和抑郁。隨訪時(shí)應(yīng)當(dāng)通過問診或量表等形式對患者的心理狀態(tài)及社會(huì)支持狀態(tài)進(jìn)行評估。 評估中如發(fā)現(xiàn)中、重度心理異?；颊?，需要使用包括藥物治療在內(nèi)的跨學(xué)科綜合治療手段介入并密切隨訪。性生活和生育評估乳腺癌治療和由治療而引發(fā)的不良反應(yīng)，如乳房切除自身形象改變、更年期癥狀提前出現(xiàn)等會(huì)在一定程度上影響性生活，而治療的持續(xù)或不良反應(yīng)也會(huì)影響育齡期乳腺癌患者生育功能的康復(fù)。因此，需要以問診、量表隨訪其性生活及生育需求。乳腺癌患者健康及適度的性生活有利于身心康復(fù)。唯一需要提醒的是嚴(yán)格進(jìn)行避孕，而避孕方法推薦物理屏障避孕法，避免使用激素類藥物避孕法。雖然目前沒有證據(jù)顯示生育會(huì)降低乳腺癌患者的預(yù)后，但在選擇是否生育，以及何時(shí)生育時(shí)必須充分考慮患者疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和治療對后代的影響，與患者也要有充分的溝通。

一、化療周期為21天，從第一天打化療藥算起，第22天開始下一周期，牢記化療時(shí)間，提前三天預(yù)約床位，科室電話6298057 二、出院7-10天一定門診復(fù)查血常規(guī)，如有感冒發(fā)燒，也要復(fù)查血常規(guī)，查看白細(xì)胞是否正常！若白細(xì)胞低，及時(shí)就診，對癥升白治療！遠(yuǎn)離人員聚集場所！ 三、出院后若吐的厲害，可口服昂丹司瓊片！若有腹瀉，可口服蒙脫石散！若吃喝不行，一定當(dāng)?shù)卦\所補(bǔ)液，謹(jǐn)防脫水！ 四、出院后若還有引流管，一般每日引流量少于10ml，連續(xù)三天可回院拔除！及晚不及早?。咳沼涗浺幌乱饕毫亢笤俚沟簦?五、術(shù)后康復(fù)鍛煉 六、乳腺Ca有著長期的生存率，已經(jīng)把它當(dāng)做是一種慢性病治療！所以第二次入院的時(shí)候就可以辦理慢性病本了！方便以后復(fù)查開藥時(shí)能夠報(bào)銷！ 祝您早日康復(fù)！