你的治療已經(jīng)結(jié)束了，生活也恢復(fù)了正常。看起來感覺很好，身體上也很好，每個人都松了一口氣，因?yàn)樽钤愀獾氖虑橐呀?jīng)過去了，那你為什么這么焦慮？放松點(diǎn)，再放松點(diǎn)，你并不孤單！當(dāng)乳腺癌的治療停止時，女性感到焦慮的情況并不少見。當(dāng)你第一次開始治療的時候，定期的醫(yī)療預(yù)約、看病或住院可能看起來很混亂。然而，過了一段時間，他們就成了你日程安排中的一個普通部分，為你治療和提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊比你的許多朋友更熟悉了。而且，關(guān)注著健康也能幫助你隨時了解自己的健康狀況。反復(fù)出現(xiàn)的焦慮在這段時間里，你可能面臨的最大的恐懼之一是你要面對復(fù)發(fā)的可能。你以前幾乎沒有注意到小小的疼痛，似乎有著巨大的意義。擔(dān)心復(fù)發(fā)的心理是一種很正常的過程，它可能有助于提醒自己，每個人有時都有輕微的癥狀。如果你有急癥或嚴(yán)重癥狀，或持續(xù)數(shù)天的癥狀，請務(wù)必去看醫(yī)生。但請記住，大多數(shù)乳腺癌幸存者永遠(yuǎn)不會復(fù)發(fā)。以下是控制你對癌癥復(fù)發(fā)的恐懼的4條建議：1、一旦癌癥治療結(jié)束，務(wù)必與你的醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系。確保你知道現(xiàn)在是誰負(fù)責(zé)你的康復(fù)狀況，以及你的下一次檢查應(yīng)該是什么時候。2、與有著共同經(jīng)歷的朋友討論你的憂慮。或者加入一個支持小組，在那里你可以和其他曾經(jīng)有著共同經(jīng)歷的女人談?wù)撃愕母惺堋?、尋找其他能幫助你分散焦慮的事情。試著讀一本好書，在花園里工作，安靜地散步，開始一些自己喜歡的事情，比如瑜伽，比如看一部有趣的電影-任何對你有用的東西。4、要知道，隨著時間的流逝，你的焦慮情緒可能會逐漸消退。最終，癌癥將不再是你生活的中心，而開始退居幕后。何時尋找?guī)椭?dāng)你進(jìn)入生活中后治療階段時，感覺有點(diǎn)不自在是很正常的。然而，如果你的焦慮開始失控，你可能會開始被持續(xù)不斷的恐懼或擔(dān)憂所淹沒，而這種恐懼或擔(dān)憂并沒有消失，只是隨著時間的推移而變得更糟。對一些女性來說，焦慮本身可能會變得非常嚴(yán)重，從而導(dǎo)致令人不安的癥狀，如失眠、疲勞、肌肉緊張、顫抖、頭痛、潮熱或易怒。此外，它可能會開始干擾在家或工作的能力。如果你的焦慮達(dá)到了這個程度，也許是時候咨詢心理健康專家了。如果你有下列癥狀之一：關(guān)于癌癥經(jīng)歷的噩夢或回憶持續(xù)關(guān)注癌癥經(jīng)驗(yàn)避免讓你想起睡眠困難的人、地方和事件極端易怒強(qiáng)烈的恐懼感容易激動感到無助情緒麻木食欲不振難以維持人際關(guān)系自我消沉行為(例如酗酒或吸毒)記憶力的問題注意力的問題很容易受驚或害怕從你以前喜歡的活動中得不到快樂幻覺如有以上現(xiàn)象請咨詢請你的醫(yī)生、護(hù)士。今天，大多數(shù)患有嚴(yán)重焦慮的人可以通過咨詢、藥物治療或兩者兼而有之的方式來幫助他們。

經(jīng)歷過手術(shù)，換了幾次藥，接下來最關(guān)心的就是拆線的問題。可以拆線了嗎？拆線時會疼嗎？拆線時會出血嗎？拆完線后是不是就沒事了？漳州市醫(yī)院乳腺外科顏昕乳腺手術(shù)切口縫合線分為可吸收縫合線和不可吸收縫合線。不可吸收線是最基本的縫線。使用不可吸收線縫合，手術(shù)后拆線時間因縫合部位及傷口和患者的情況不同而有所差異。當(dāng)創(chuàng)口愈合良好無感染等異常情況時：頭部、面部和頸部手術(shù)的拆線時間為手術(shù)后4-5天，下腹部、會陰部手術(shù)的拆線時間為手術(shù)后6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)的拆線時間為手術(shù)后7-9天，四肢手術(shù)的拆線時間為10-12天，近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線的拆線時間性為手術(shù)后14天。對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況，可考慮適當(dāng)延長拆線時間。青少年可適當(dāng)縮短拆線時間，年老體弱、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正、糖尿病病人、咳嗽沒有控制、有慢性疾病者可延遲拆線時間。必要時甚至需要分兩次拆線，以免出現(xiàn)拆線后切口裂開。傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。如果拆線時間過晚，縫線可能刺激針眼影響切口愈合，甚至影響美觀。拆線時間沒有絕對期限，請到正規(guī)醫(yī)療場所，在無菌條件下拆線。拆線往往是完美手術(shù)完成后的最后一關(guān)，請勿隨意對待，以免醫(yī)生為切口美觀，減少疤痕的努力前功盡棄。拆線時一般僅有輕微疼痛，不需要打麻藥。一般不會有明顯出血，如果線與組織局部粘連可能有少量出血，一般局部按壓一兩分鐘后即可止血。一般不需要避開月經(jīng)期。乳腺手術(shù)切口大多采用美容縫合，切口只見兩端縫線線頭，因此拆除一端，抽出另一端即可完成拆線，較普通切口拆線簡單、快捷，但拆除時可有牽拉感，只要縫合牢固，不用擔(dān)心切口裂開問題。乳腺手術(shù)切口采用皮膚縫合器釘皮者，也需要在切口愈合后拆除皮釘。以上是不可吸收縫合線的拆線方法，對于使用可吸收縫合線縫合的切口一般是不需要拆線的?？晌湛p合線，指的是在手術(shù)縫合時，植入人體組織的一類新型縫合材料，它能被人體降解吸收，并且不用拆線，可免除拆線痛苦。其抗張強(qiáng)度維持時間超過傷口愈合所需的5-7天，能被人體通過水解的方式吸收。植人體內(nèi)15天后開始吸收，30天后大部分吸收，60-90天完全吸收?？p線是為了保護(hù)切口及內(nèi)部的組織，促進(jìn)愈合。拆線后并不是說傷口完全愈合了，此時僅僅是初步愈合，如果用力撐切口，很容易裂開。所以，這段時間還需要做好傷口保養(yǎng)，避免過度活動。乳腺手術(shù)時為了術(shù)后美觀，有時候切口縫合處特意保持一定的張力，因此，即使是拆線了，也要注意不能使勁咳嗽，不能用力大便，不能用力小便，以免切口裂開。必要時可以在咳嗽或者用力前扶住傷口處，減輕咳嗽或用力時對傷口的影響。拆線后1-2天可以碰水、洗澡等。個別人在拆線前后出現(xiàn)切口處“冒線頭”的現(xiàn)象，線頭逐漸從深部向淺部移動，最終冒出皮膚，這是線結(jié)的排異反應(yīng)，不是手術(shù)失誤，這跟個人的體質(zhì)有關(guān)。手術(shù)過程中需要大量的縫合，深部的縫線留在組織內(nèi)不予拆除，一般只拆除皮膚這層的縫線。遇到這種情況請用干凈的材料保護(hù)好傷口，盡快到原有醫(yī)療場所處理，醫(yī)生將在傷口處盡可能一次性找出顯露出來的線結(jié)并在無菌情況下給予處理，切口愈合時間可能拉長，注意配合醫(yī)生。拆線后切記找到手術(shù)醫(yī)生詢問手術(shù)病理結(jié)果及后續(xù)治療方案。

考慮是不好的（也就是惡性的）乳房腫塊，肯定是要手術(shù)啦（需要術(shù)前檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。目前乳腺癌手術(shù)其實(shí)是包括乳房和同側(cè)腋窩兩個相對獨(dú)立的部分（腋窩很可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，具體下面講）。 乳房手術(shù)多數(shù)有兩種手術(shù)方式：一種是乳房整個切除；一種是腫塊擴(kuò)大切除術(shù)，即保乳手術(shù)?；颊咦铌P(guān)心的是哪個治療效果好就選哪個。實(shí)際上不是這么簡單的理解那個效果好或者不好啦，兩者各有利弊，要看腫塊大小、部位等因素還有自己內(nèi)心的選擇。乳房全切手術(shù)雖然切除足夠徹底，但創(chuàng)面大，術(shù)后有一個約15cm長的傷口，對自我外形影響大；保乳手術(shù)，是把腫瘤包在里面切除，保證腫瘤全部切掉，乳腺正常組織盡量保留，以保證術(shù)后美觀的外形。這里最要強(qiáng)調(diào)是保乳手術(shù)術(shù)后需要加做乳房放療（放療具體后面講），這樣的話治療效果和全乳切除幾乎沒差別，甚至有研究保乳手術(shù)效果優(yōu)于全切手術(shù)，這就是患者最關(guān)心的治療效果。中國人的理解多數(shù)是既然是癌還是都切掉才放心，而西方國家因?yàn)橛写┠ㄐ匮b的習(xí)慣而首選保乳手術(shù)。另外，西方女性的乳房體積多數(shù)比中國女性大，所以保乳手術(shù)后效果也會比中國女性相對較好。腫塊距離乳頭太近，太靠中間的話，想做保乳手術(shù)也沒有條件，因?yàn)槿榉恐虚g切除一塊的外形就沒保證啦。還要補(bǔ)充的就是乳腺癌全乳切除后的一期或者二期乳房重建，對年輕女性，無法保乳又有外形要求者可以考慮（具體以后講）。腫塊比較大可以先用化療藥使腫塊縮小，由不能保乳變成可以保乳（新輔助化療，后面講）。 下面說下腋窩手術(shù)，腋窩手術(shù)患者自己不需要糾結(jié)改選擇啥手術(shù)方式啦，這個純粹由病情決定。如果術(shù)前就摸到腫大腋窩腫大淋巴結(jié)或者影像學(xué)提示有轉(zhuǎn)移者就直接做腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)了（如果乳房也全部切除的話，加在一起就叫做乳房癌改良根治術(shù)），就是腋窩淋巴結(jié)能切除的都切除，這種手術(shù)也是和全乳切除一樣，切除的徹底，但是損傷大，手術(shù)后可能有上肢水腫，麻木等類似后遺癥。如果術(shù)前沒有提示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，手術(shù)的時候一般是先切除幾個淋巴結(jié)看看是否有轉(zhuǎn)移，如果有那么就腋窩淋巴結(jié)清掃，如果沒有那么就幸運(yùn)的不需要做腋窩淋巴結(jié)清掃啦。這里先切除的幾個淋巴結(jié)，稱為前哨淋巴結(jié)，就如同邊境線上的哨兵一樣，是首當(dāng)其沖先被攻擊的對象，如果他們還沒有被腫瘤細(xì)胞攻擊（即發(fā)生轉(zhuǎn)移），那么我們就認(rèn)為腋窩其他淋巴結(jié)也沒有問題，這個理論是經(jīng)過科學(xué)證實(shí)的、可靠的，應(yīng)該比較好理解。 下面再補(bǔ)充幾點(diǎn)，乳腺癌手術(shù)實(shí)際上是包括相對獨(dú)立的兩個部分，一是乳房一是腋窩淋巴結(jié)。乳腺癌手術(shù)和放療（后面講）都是局部治療，根據(jù)局部危險程度（或說是復(fù)發(fā)可能），選擇手術(shù)方式和是否追加放療以及放療范圍（胸壁，鎖骨上下區(qū)）。有的患者可能有以下的錯誤理解： 1.有患者想選擇保乳手術(shù)要加做乳房放療，那選擇乳房全切就不用放療啦。不是這樣的。乳房腫塊比較大（比如＞3cm）,或者腫瘤位置深已侵犯胸肌，考慮局部復(fù)發(fā)風(fēng)險高，醫(yī)生可能建議即便乳房全切后還是要做胸壁的放療。還有就是腋窩淋巴結(jié)手術(shù)切除后轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多（比如＞3枚），醫(yī)生可能建議即便做了腋窩淋巴結(jié)清掃，還是要做鎖骨上、下區(qū)放療?？傊?，您要理解的是，手術(shù)和放療都是局部治療，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險高的就要追加足夠的局部治療，這就是規(guī)范的治療原則。 2.有患者想我不選擇保乳手術(shù)，不選擇前哨淋巴結(jié)切除，我直接選擇乳房全切加腋窩淋巴結(jié)清掃，切除的這么足夠，付出如此的損傷作為代價，是不是我就不要化療啦（除了手術(shù)怎么做，患者最最都關(guān)心的第二個問題就是要不要做化療，后面具體講）。。。答案聽著讓人失望。。不是的。。還是要反復(fù)說的是，乳腺癌的治療包括局部治療（手術(shù)和放療）和全身治療（化療，內(nèi)分泌治療，靶向治療等）。局部復(fù)發(fā)風(fēng)險決定局部治療，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險決定是否要追加全身治療。如果醫(yī)生評估了您的病情，需要做化療的，不管局部如何手術(shù)或者放療，都是要追加化療等全身治療的。。。如果局部治療就能解決問題，那我們可以理解為乳腺癌完全被我們征服了。但實(shí)際上還并非如此。。 本部分就先講到這里吧，雖然有些內(nèi)容讓人沮喪失望，但我相信您通過知道醫(yī)生為啥要這樣做那樣做，當(dāng)您能參與到治療中和醫(yī)生一同面對困難的時候，您將不再恐懼乳腺癌，因?yàn)槲覀冞€有辦法，因?yàn)槲覀円黄鸩⒓缱鲬?zhàn)。 聲明：此為個人理解，具體請咨詢您的醫(yī)生，另轉(zhuǎn)載請注明。 本文系胡光富醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

許多醫(yī)生一直在作著不懈努力，以便改進(jìn)乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、調(diào)查發(fā)病的原因并發(fā)現(xiàn)最有效的治療技術(shù)。然而，盡管如此，每年患乳腺癌的婦女仍不斷增加，說明早期診斷尚未達(dá)到令人滿意的程度。乳腺癌會造成患者精神上的和身體上的創(chuàng)傷，其持續(xù)時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病本身。 假如乳腺癌能早期診斷，手術(shù)時可能只要去掉小塊腫瘤即可，根本不需要將乳房全都切除。對于乳腺癌的總體治療方案，包括手術(shù)方法在內(nèi)都應(yīng)由外科、病理科、放療科和腫瘤內(nèi)科專家在一起研究協(xié)商而定。在診斷為乳腺癌后，與癌有關(guān)的其他憂慮會在相當(dāng)一段時間內(nèi)困擾著患者。寫此文的主要目的是，盡可能給患者以較多幫助與指導(dǎo)，使她們恢復(fù)精神愉快與心境寧靜。 及時調(diào)整心態(tài)繼續(xù)原來的生活 一個自我保健意識較強(qiáng)的患者，通常從發(fā)現(xiàn)腫塊，懷疑是乳腺癌，到切除乳房只有幾天時間，幾乎沒有時間自我調(diào)整心態(tài)。因此，當(dāng)麻醉過后醒來時，就像做了一場惡夢，然而，這畢竟是事實(shí)。幾天后，獲悉還必須進(jìn)行后續(xù)的放、化療，可能使你再次意志沮喪，情緒低落。顯然，你需要幾天、幾周甚至幾個月時間，學(xué)習(xí)患病后的生活，了解可能的后果。甚至過了好幾周以后，你的情緒仍忽高忽低不穩(wěn)定，這也是正常的。要允許自己表白你的悲痛及憤怒。有時鉆牛角尖了，“為什么是我得??？”從而不時感到絕望。當(dāng)你的心情如此不好時，你甚至可以大哭一聲。不必硬抱著“我不能成為一個懦弱的人”的觀念，而強(qiáng)迫自己抑制流淚，一定不要把不愉快的事悶在肚里。 一般情況下，傷口愈合結(jié)痂后就允許沐浴，它有利于恢復(fù)健康。若經(jīng)歷一階段放療后，在皮膚有滲出等濕性反應(yīng)時，要避免因沐浴污染創(chuàng)面。沐浴的水溫不要超過37℃～38℃。肥皂或類似肥皂的東西會刺激皮膚，尤其是傷疤上及腋窩下的皮膚更為敏感，所以少用或不用為佳。 乳房全部切除后，你會因此而感到自己殘缺不全，心靈上蒙受刺激。手術(shù)這個事實(shí)已不能改變，但可通過做一些事情，恢復(fù)你的自信心。譬如精心地美化自己的外表，可使人精神煥發(fā)，其中佩戴珠寶飾物是美化的一部分。選擇好滿意的乳房假體可大大地增添你的自信心，這在康復(fù)過程中會起到很好的作用。 得病后，必須調(diào)整好自己的情緒，同時重新協(xié)調(diào)與周圍，尤其是與家庭、朋友的關(guān)系?？梢詤⒓右恍┤缈拱穲@等自助組織，任何時候，自助組織都能根據(jù)你的需要及你個人的情況，提供忠告、信息、集體活動等。得乳腺癌后，還能繼續(xù)干原來的工作嗎？這主要取決于工作強(qiáng)度，要量力而行，可能的話，換一個不太緊張的工作。 請記住，美好幸福的生活要靠自己去爭取。 及時開始并始終堅持術(shù)后康復(fù)鍛煉 手術(shù)后你的手臂會腫脹及活動障礙，而放療會增加手臂浮腫的可能，水腫會在術(shù)后的幾個月至幾年內(nèi)出現(xiàn)。有效的解決辦法是，及早進(jìn)行體育療法，做患臂爬墻等伸展運(yùn)動，伸展至痛的臨界點(diǎn)。只要如此堅持幾周，皮膚的活動性可得到很大改善。放療期間及放療之后，每天必須堅持鍛煉，保證皮膚甚至整個肩部的皮膚活動性維持現(xiàn)狀，或恢復(fù)到最佳狀態(tài)。 為預(yù)防上肢水腫，建議如下： 不要手提或肩挑重物，盡量不要干需要手臂肌肉使大勁的活兒。因肌肉使勁時，需要供給肌肉大量的氧，這樣會導(dǎo)致大量的血液流入手臂，然后又必須從充血的手臂將靜脈血和淋巴液輸送出去。 平時仍應(yīng)經(jīng)?；顒邮直?，也可做點(diǎn)家務(wù)活或適當(dāng)?shù)墓ぷ?。盡量將手臂置于高于心臟的位置上，臂如用幾個枕頭將手臂墊高，但要注意，要將整個手臂支撐起來，而不要單撐下臂。需要將包挎在肩上時，應(yīng)挎在沒有動手術(shù)那側(cè)的肩上。感到肩部疼痛的婦女，應(yīng)避免用肩挎包。平時盡可能將手放在上衣或裙子的口袋里，這樣可放松雙肩、手臂等各部位的肌肉。平時衣服的袖孔不要太緊，乳罩的帶子也不要緊得嵌進(jìn)肩里，必要時，可將帶子加寬或加一襯墊。 戴戒指、手鐲、手表時，應(yīng)盡量寬松些，不要讓它們嵌進(jìn)皮膚。還要注意避免手臂直接受熱，譬如熱水浴、用很熱的水洗碟子、長時間的熨燙、長時間的日光浴等。 還要提請注意，當(dāng)手臂血液循環(huán)放慢后，在手臂上，尤其是手上的皮膚稍有破傷，例如割破、裂開、燙傷、被荊棘劃傷等，就較難愈合。必要時，可戴一副工作手套。如果手或臂上負(fù)了小傷后，應(yīng)及時采取消毒措施，例如用碘溶液消毒，若手頭沒有消毒液，用純酒精也可。為避免不必要的傷口，通常應(yīng)在未動手術(shù)那一側(cè)驗(yàn)血、注射和輸液。腋窩下淋巴結(jié)區(qū)域，不要皮下注射或針刺治療。也就是說，手術(shù)那側(cè)的上肢盡量不要注射藥物，否則會增加這些部位充血的可能性。另外，為防止充血的危險，最好測量血壓也要在未動手術(shù)那邊進(jìn)行。 只要堅持不懈地實(shí)施這些措施，會有滿意的效果。然而，浮腫的傾向仍始終存在。只要堅持正確的鍛煉和適當(dāng)?shù)刈⒁馐直鄣男菹??？墒?0～80%的浮腫手臂恢復(fù)原樣。進(jìn)一步的治療方法是手臂上戴有彈性的繃帶。如這些措施都不起作用，需要用機(jī)械消充血按摩法。要慎用幾種減輕浮腫的藥物。因?yàn)椋?利尿作用的藥不可長期服用，它會增加細(xì)胞間組織蛋白質(zhì)濃度，這是我們所不希望的。 用于靜脈中的藥物，有時對短期浮腫有效，對慢性的浮腫已證實(shí)沒有多大作用。 被推薦來治療淋巴充血的藥膏或膠藥，會產(chǎn)生瞬間冷卻和涼快感，因而感到舒服些。但對于慢性的手臂及胸部浮腫，不會有根本的改善。 最后，對于手臂浮腫問題再說幾點(diǎn)： 手臂浮腫后，需要對每天的生活作一些調(diào)整，而沒有任何理由喪失信心。 浮腫剛開始時，你至少要對自己手臂的粗細(xì)有一定的控制。 倘若肯定浮腫越來越厲害了，不管有或沒有炎癥跡象，均應(yīng)立即請醫(yī)生會診。 術(shù)后繼續(xù)治療問題 手術(shù)不可能絕對肯定地徹底清除癌細(xì)胞，所以還應(yīng)積極地進(jìn)行術(shù)后繼續(xù)治療，至于要采取哪些治療方式以及其中的利弊關(guān)系，應(yīng)請有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤?？漆t(yī)生來幫助決定你的治療方案。 放療 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識提出，對于切除乳房腫塊的婦女，為消滅可能殘留在胸壁、淋巴結(jié)的癌細(xì)胞，需要術(shù)后進(jìn)行放射治療。有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生會針對每個患者的具體病情，做到單獨(dú)選擇射線種類、射線的劑量以及放射面積等。為不使皮膚增加不必要的負(fù)擔(dān)，放射部位不要沖洗。必要時，可在主管的放療醫(yī)生的指導(dǎo)下，小心地在皮膚上涂些藥粉。為了保護(hù)放療區(qū)的皮膚，貼身應(yīng)穿柔軟的棉質(zhì)T恤衫或短袖的汗衫。若接縫處摩擦皮膚，可將它們翻過來穿。 化療 乳腺癌常用的化療藥物大約有十幾種。這些藥物注入身體后，能向身上各處的腫瘤細(xì)胞進(jìn)攻，但是目前尚無只殺癌細(xì)胞不殺正常細(xì)胞的化療藥，所以在消滅癌細(xì)胞的同時，也破壞正常身體組織，尤其是那些生長快的組織。例如：骨髓造血功能暫時性損傷，導(dǎo)致白血球和血小板減少，因此有出現(xiàn)感染和出血的風(fēng)險；有的化療藥會使頭發(fā)脫落；口腔黏膜和泌尿系統(tǒng)的黏膜，會出現(xiàn)不同程度的炎癥；而惡心嘔吐是化療最常見的副作用。眾所周知，盡管用同一種藥，但每個人的反應(yīng)差別很大，有的厲害，有的很輕，各人的耐藥能力似乎部分取決于患者對治療的態(tài)度。上述的化療反應(yīng)均是暫時的，況且現(xiàn)在已有很好的保護(hù)預(yù)防方法，一旦化療結(jié)束后，血細(xì)胞的數(shù)量會恢復(fù)到正常值，大多數(shù)的不舒服感均消失，頭發(fā)也會逐漸長出來，有的甚至比原來長得還好。 內(nèi)分泌治療 總體而言，乳腺癌是激素依賴性疾病，特別是雌激素受體陽性的患者，醫(yī)生可能會建議你做內(nèi)分泌治療。世界范圍的研究已證明，對有些婦女，內(nèi)分泌治療有著優(yōu)于或等于化療的療效，而不良反應(yīng)比化療好受得多，像最常用的抗雌激素藥他莫昔芬（三苯氧胺），許多患者服此藥后，副作用很輕。但是務(wù)必注意，并不是所有的乳腺癌患者服用他莫昔芬都有好處，有些患者服用可能會有壞處。所以這里需要給予忠告：一定要請有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤?？漆t(yī)生來確定治療方案。 術(shù)后復(fù)查 要按時請腫瘤?？漆t(yī)生復(fù)查，手術(shù)后2～3年內(nèi)，每隔3個月檢查一次，此后可以每隔6個月檢查一次。檢查什么項(xiàng)目？首先需要醫(yī)生查體，對患側(cè)、對側(cè)乳房、腋窩、鎖骨上的淋巴結(jié)進(jìn)行觸診。根據(jù)不同的病情，有的患者還要進(jìn)行胸部X線、腹部B超、骨掃描檢查。根據(jù)上述各項(xiàng)檢查的結(jié)果，再決定是否有必要做進(jìn)一步檢查。 輔助用藥和飲食指南 到目前為止，我們?nèi)詻]有找到能保證治愈癌癥的藥物。療效的好壞主要取決于發(fā)現(xiàn)得早晚，治療是否及時和科學(xué)，最重要的是要保證如期完成應(yīng)該接受的正規(guī)治療，同時盡快恢復(fù)和保持良好的精神狀態(tài)，維持均衡的飲食習(xí)慣。日常生活中，營養(yǎng)是頭等重要的事情。易消化、高蛋白及熱量分配平衡的飲食，保障了人們身體健康?；颊邞?yīng)多吃新鮮的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各種肉類。對含有大量的糖、脂肪（香腸）的食品盡量少吃，少飲咖啡、紅茶和含酒精的飲料。雖然尚未證明不良的飲食習(xí)慣會加快乳腺癌病情的發(fā)展，但無論如何，平衡的飲食對你提高體質(zhì)有好處。 在工作中，我們遇到許多乳腺癌患者，得以了解她們對治療及康復(fù)過程中想要了解的各種問題，深知她們在乳腺癌治療過程中的痛苦。希望能以自己的努力對乳腺癌患者有所幫助，也衷心地希望患者千萬不要被術(shù)后問題和不利影響搞得灰心喪氣，而應(yīng)積極配合醫(yī)生接受正規(guī)的治療，盡量做些有利于健康的活動，并使自己成為一個把握自己命運(yùn)的人。

乳腺癌術(shù)后需要定期復(fù)查，在此做一些簡單的總結(jié)，以便病友們的隨診：1.第一次復(fù)查：一般在手術(shù)后半年左右進(jìn)行；如果術(shù)后緊了接著進(jìn)行放化療的，可在放化療結(jié)束后3月進(jìn)行復(fù)查。2.手術(shù)后的2年內(nèi)的復(fù)查，建議半年一次；之后無特殊情況可一年復(fù)查一次。當(dāng)然，對于一些復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者（如腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多、Ki67指數(shù)很高、Her-2過表達(dá)型、三陰乳腺癌等），醫(yī)生仍建議三月至半年復(fù)查一次。3.門診復(fù)查請同時攜帶病理報告復(fù)查，外地患者不方便到門診復(fù)查的患者可把血化驗(yàn)結(jié)果，檢查報告和術(shù)后病理報告拍照上傳好大夫網(wǎng)站，并寫清楚是否服用內(nèi)分泌治療藥物及何種藥物及服用時間，我一般會在24小時之內(nèi)回復(fù)。復(fù)查的常規(guī)項(xiàng)目：乳腺癌標(biāo)志物（CA125、CA15-3、CEA），肺部CT，彩超（肝膽胰脾+子宮及附件+乳腺及腋窩+腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多的患者增加頸部淋巴結(jié)），全身骨掃描（可一至兩年查一次，或根據(jù)有無骨痛癥狀決定）長期口服治療藥物（如芳香化酶抑制劑的內(nèi)分泌治療藥物）者還需定期復(fù)查骨密度；赫賽汀靶向治療期間，建議每三月復(fù)查一次心臟彩超。4.特殊檢查：CT增強(qiáng)（多在肺部CT或彩超有異常發(fā)現(xiàn)時加做），MRI增強(qiáng)（頭部有癥狀時首選，肝臟結(jié)節(jié)明確診斷時首選，使用假體進(jìn)行乳房再造的患者建議每年復(fù)查一次乳腺M(fèi)RI），PET–CT（懷疑多發(fā)轉(zhuǎn)移時進(jìn)行）。5.有以下癥狀時請隨時就診：不明原因手術(shù)后胸壁結(jié)節(jié)、紅疹等新生物，或者是腋窩再發(fā)腫大淋巴結(jié)，或者是頸部腫大淋巴結(jié)；不明原因骨痛、頭痛、胸痛、咯血等；不明原因體重短期下降明顯；等等。6.如果有突發(fā)特殊情況，請及時就近到醫(yī)院就診。無法掛到我院甲乳外科門診或在外地的患者可在好大夫網(wǎng)站咨詢，我一般會在24小時之內(nèi)回復(fù)。以上是針對可手術(shù)乳腺癌患者術(shù)后的復(fù)查注意事項(xiàng)進(jìn)行的簡要總結(jié)，對于一些晚期乳腺癌的復(fù)查，一般在治療階段建議3月復(fù)查一次，以判斷藥物維持治療期間是否有效，如有進(jìn)展，需要隨時更換治療方案。本文系周靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手術(shù)是乳腺癌治療最重要的一個環(huán)節(jié)，手術(shù)本身就機(jī)體是一種創(chuàng)傷，故無論是涉及乳房切除的手術(shù)還是保乳手術(shù)，或多或少都會造成功能的影響（尤其是對患側(cè)的上肢，容易出現(xiàn)上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度受限、肌力低下等）。因此積極有效的功能鍛煉對于患者回歸社會就顯得尤為重要，接下來孫醫(yī)生就來與大家談?wù)勅橄侔┬g(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉需遵循如下幾個原則：越早越好，由被動到主動，循序漸進(jìn)。1.越早越好：在腋下切口處疤痕組織尚未形成前進(jìn)行鍛煉，可以防止腋窩周圍疤痕攣縮、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。乳腺癌術(shù)后功能鍛煉持續(xù)時間應(yīng)在6個月以上，特別是前3個月尤為重要。如果術(shù)后不進(jìn)行患肢功能鍛煉，那么，由于瘢痕組織收縮將影響肩關(guān)節(jié)的活動，在瘢痕組織處于較穩(wěn)定狀態(tài)后，即使再進(jìn)行鍛煉，其效果也不理想。我個人認(rèn)為術(shù)后2周左右（或者出院時）開始鍛煉較為合適。2.由被動到主動：功能鍛煉不是一蹴而就的，開始階段，由于疼痛等原因患者常無法自行完成鍛煉，這就需要他人（家人或者康復(fù)科醫(yī)生）幫助，被動地完成鍛煉動作。當(dāng)度過了這一困難階段，就可以逐漸過渡到主動完成鍛煉動作。3.循序漸進(jìn)：功能鍛煉是一個漫長的過程，鍛煉的難度和強(qiáng)度需要慢慢提升，切不可心急，過快、過高的鍛煉強(qiáng)度可能容易引起疲勞甚至機(jī)體的損傷。從一些簡單的動作開始，逐步過渡到系統(tǒng)的、全身性的動作。比較系統(tǒng)的、規(guī)范的功能鍛煉我就不詳細(xì)贅述了，相信大家動動手指就能在網(wǎng)上找到一大堆。這里我給大家推薦一些簡單、容易掌握的鍛煉項(xiàng)目：低階項(xiàng)目——手指爬墻：面對墻壁站立，抬起患側(cè)手臂，用手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度；然后徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。中階項(xiàng)目——社區(qū)健身器材：你也許要問社區(qū)里那些老舊的公共健身器材也管用？沒錯，別小瞧了那些器材，雖然比不上健身房里的高大上，但用好用對了也能事半功倍。上肢牽引器、雙位肩關(guān)節(jié)康復(fù)器這樣器材能夠很好的對雙上肢、雙肩的活動范圍和力量進(jìn)行康復(fù)和鍛煉。堅持鍛煉，相信不超過一個月，就能達(dá)到很好的效果。高階項(xiàng)目——社交鍛煉：通過前兩個階段的鍛煉，患者一般已能恢復(fù)到術(shù)前百分之七八十的狀態(tài)，基本生活、自理完全沒有問題。這個時候回歸社會成了主要的目標(biāo)，太極拳、木蘭拳、交誼舞、廣場舞等鍛煉方式既能讓患者得到身體的鍛煉，又能提供社交的平臺，豐富了精神世界，對患者重拾信心回歸社會可以起到很好的幫助。以上就是我對于乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與建議，總結(jié)一下就是“重在參與，貴在堅持，過程大于結(jié)果”。希望能夠幫到大家。溫馨提示：在功能鍛煉中遇到困難或者瓶頸時，可以尋求康復(fù)科醫(yī)生的幫助。本文系孫曉寅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

身患癌癥當(dāng)然是一種不幸。但是不幸發(fā)生之后，需要的是面對的勇氣和克服的信心。乳腺癌從診斷到手術(shù)到出院，往往只要2－4周。但是，乳腺癌的治療還沒有結(jié)束，整個治療周期要半年左右，甚至更長。有的患者覺得：手術(shù)完了，就好了；化療、放療都做了，也就不上心了。需要說明的是隨訪有重大的意義，同樣不可忽視。征服乳腺癌，不僅需要勇氣和信心，也需要合適的診療策略和正確的隨訪指南。手術(shù)和放化療都是短期的處理，隨訪是乳腺癌患者健康的長遠(yuǎn)保障。所謂亡羊補(bǔ)牢，時猶未晚；充分合理的隨訪，是對治療的有力補(bǔ)充。提前用心監(jiān)察，及早發(fā)現(xiàn)問題，那么，自己的健康狀況，就可以牢牢把握在自己手里。一：隨訪的意義1． 隨訪過程包含了治療過程。手術(shù)結(jié)束后，病人經(jīng)過一定的恢復(fù)，就接受相應(yīng)化療或放療。作不作這些治療是醫(yī)生決定的，每個病人不一定一樣。輔助化療往往需要4－6個月時間，輔助放療需要1－2個月時間。所以，前半年的隨訪對醫(yī)生診療決策的實(shí)施有著至關(guān)重要的作用。有人說，那么放化療結(jié)束后，不就沒事了嗎。當(dāng)然不是，后續(xù)治療會根據(jù)患者的激素受體情況來決定，有的患者要服用5年甚至更長的三苯氧胺或芳香化酶抑制劑。可見，隨訪過程包含了各個階段的治療過程，隨意中斷隨訪會破壞治療。2． 及早發(fā)現(xiàn)同側(cè)復(fù)發(fā)和對側(cè)乳腺癌。乳腺癌患者不僅存在手術(shù)側(cè)胸壁復(fù)發(fā)的危險，而且對側(cè)乳腺癌的發(fā)生率也比健康婦女高很多。乳腺癌患者發(fā)生對側(cè)乳腺癌的機(jī)會是2－11％。雖然大部分胸壁和乳房腫塊可以自己體檢檢查出來，但仍然需要醫(yī)生的檢查和儀器的診斷。隨訪過程也是復(fù)發(fā)監(jiān)測過程，直接關(guān)系到自己的健康。3． 監(jiān)查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和第二癌。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的骨、肝、肺、淋巴結(jié)等器官并惡性增殖。定期隨訪、全身檢查就顯得特別重要。第二癌是指其他新的癌癥發(fā)生。這可能與病人本身有關(guān)，也可能與放化療等因素有關(guān)。雖然出現(xiàn)機(jī)會不是很高，仍然要警惕，及早發(fā)現(xiàn)及早處理。4． 對醫(yī)學(xué)進(jìn)步意義重大。癌癥還沒有在真正意義上被征服，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善診治。臨床醫(yī)生通過觀察患者在手術(shù)治療以后的病情變化，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好地為今后處理疾病作參考和指導(dǎo)。所以，患者的一次隨訪雖然微小，卻對臨床流行病學(xué)研究提供寶貴的資料，為臨床醫(yī)生提供了實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)生們及時總結(jié)推廣，調(diào)整策略，使以后的患者大大受益，促進(jìn)社會醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。二：如何隨訪？推薦隨訪時間：前2年，每3個月隨訪一次。后3年，每6個月隨訪一次。5年之后，每年隨訪一次。如果時間較為緊張，可以調(diào)整為前2年每3－6個月隨訪一次。后3年每6－12個月隨訪一次。5年后，一年隨訪一次。推薦隨訪項(xiàng)目：自我檢查：每月自行乳房、胸壁和腋窩檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。 乳腺鉬靶攝片：一年一次。 B超（包括乳腺、腋窩、腹部臟器和婦科檢查）：3－6個月，每次隨訪時由臨床醫(yī)生決定。不常規(guī)推薦的隨訪項(xiàng)目：血常規(guī)，血液生化檢查 骨掃描：1-2年一次，除非懷疑有骨轉(zhuǎn)移，否則不建議作為常規(guī)檢查。 胸片、CT、MRI（磁共振）：1-2年一次，除非隨訪中醫(yī)生認(rèn)為必要。 CEA、CA-15-3：不常規(guī)推薦。這些指標(biāo)干擾因素較多，準(zhǔn)確性也不高。但是長期隨訪中能夠保證定期檢測或者轉(zhuǎn)移性患者可以建議。推薦隨訪醫(yī)院：具備以上檢查項(xiàng)目設(shè)備、且具備腫瘤專業(yè)知識醫(yī)生的醫(yī)院。外科手術(shù)治療是乳腺癌治療的重要一環(huán)，卻不是治療的全部。癌癥的治愈不僅需要醫(yī)生專業(yè)的手術(shù)、化療、放療運(yùn)用，更有賴于患者對疾病的重視和警惕，隨訪正是出于監(jiān)測疾病進(jìn)展與否的目的。但是，隨訪不是患得患失、擔(dān)驚受怕，而是抱著非常健康的心態(tài)去監(jiān)查問題、發(fā)現(xiàn)問題、面對問題、解決問題。亡羊補(bǔ)牢，對于已經(jīng)患乳腺癌的患者是十分必要的。通過科學(xué)合理的隨訪，得到必要的檢查、及時的治療，牢牢掌控自己的健康狀況！