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任輝副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 乳腺手術(shù)后恢復(fù)過程中需要避免進(jìn)食某些食物。具體解說如下：1、辛辣刺激性的食物，比如辣椒、花椒、生姜等，進(jìn)食后容易刺激傷口，影響乳腺傷口的愈合。2、生冷油膩性的食物，比如肥肉、火鍋、冰激凌、冰凍酸奶等，進(jìn)食后容易刺激腸胃，引起消化不良、腹痛或者腹瀉，進(jìn)而對乳腺術(shù)后身體恢復(fù)造成影響。3、富含雌激素的食物，如果是雌激素受體陽性的乳腺癌患者，在手術(shù)后應(yīng)注意避免吃富含雌激素的食物，如蜂膠、蜂王漿、鹿茸等。4.傳統(tǒng)意義上的“發(fā)物”，比如說海鮮類，尤其是貝殼類的海鮮，比如螃蟹、蛤蜊等；魚類，尤其是淡水魚；香菜、羊肉（有爭議）；進(jìn)食后可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)的野菜，比如槐花、馬齒筧、香椿、薺菜等。乳腺手術(shù)后，患者可以適當(dāng)多吃些高蛋白、高維生素以及富含粗纖維的食物，飲食以清淡和易消化為主，食物可以選擇新鮮蔬菜、糧食、蛋類、瘦肉、豆制品、奶制品或者堅(jiān)果等。另外，還要注意休息，不要過于勞累，保持好心情。2024年11月18日
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趙志鑫醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 乳腺外科 1.有引流管患者記錄每24小時(shí)的引流量（專門的小本或一張表格），換藥時(shí)評估是否拔引流管。觀察引流是否通暢、漏氣（觀察負(fù)壓裝置的狀態(tài)）；觀察引流顏色是否越來越淡，如短時(shí)間內(nèi)大量鮮紅溫?zé)嵋骷皶r(shí)就診。2.防止便秘，可進(jìn)食粗纖維食物（韭菜.芹菜.玉米.紅薯.香蕉.酸奶等)；3.注意休息，作息規(guī)律，不要熬夜，保持心情舒暢。4.高蛋白低脂飲食，多食富含維生素及微量元素的食物。（少食多餐，在控制血糖基礎(chǔ)上多吃蔬菜水果、瘦肉雞蛋牛奶，可適當(dāng)服用維生素B族及維生素C片或復(fù)合維生素片。）5.如非必要，不要服用使用激素類藥物、含藥物的避孕環(huán)等。盡量少吃補(bǔ)品和保健品、少用國外成分不明的化妝品。避免動物雌激素過高的食物(羊胎素.蜂膠.羊胎素等)。6.按醫(yī)囑換藥復(fù)查，出現(xiàn)異常隨時(shí)就診。以上建議供您參考。2023年12月25日462
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張京偉主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 問題一：乳腺癌術(shù)后能吃什么，不能吃什么？ 在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療中，講究生發(fā)之物，諸如雞肉、韭菜等等所謂的“發(fā)物”，在西醫(yī)中，則沒有發(fā)物一說，患者基于害怕?lián)鷳n的心理，可能選擇寧可信其有，不可信其無的想法，將很多發(fā)物都視為禁忌，這樣就減少了很多口腹之欲和生活樂趣。而西醫(yī)的觀點(diǎn)認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生與體內(nèi)雌、孕激素水平有關(guān)，所以日常食品挑選中，只要不吃含激素的食品或者藥品，比如蜂膠、蜂王漿、避孕藥、含激素的美容藥品或保健品等就可以了（特別說明：牛奶、蜂蜜和豆?jié){是可以飲用的）。日常的飲食，只要按照健康的原則來，保證營養(yǎng)均衡，多吃新鮮的當(dāng)季的蔬菜水果，不吃或少吃腌、熏、煎、炸、燒烤等食品，保證一天的蛋白質(zhì)攝入（良好的蛋白質(zhì)來源：魚、肉、蛋、奶、豆），多喝白開水或綠茶（飲茶應(yīng)在餐后一小時(shí)以后，最好不要吃完飯馬上喝茶，影響營養(yǎng)吸收），保持良好規(guī)律的生活習(xí)慣，堅(jiān)持散步、跑步等輕體力運(yùn)動，保持健康樂觀積極的心態(tài)。問題二：乳腺癌術(shù)后如何復(fù)查？ 按照NCCN指南，乳腺癌患者在綜合治療結(jié)束后，2年內(nèi)每三個月復(fù)查一次，2到5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。對于乳腺原位癌患者，可以5年內(nèi)每半年復(fù)查一次。復(fù)查的項(xiàng)目一般集中在檢查腫瘤標(biāo)志物、乳腺（彩超或鉬靶）、肝臟（彩超或CT）、肺部（X線攝片或CT）、骨頭（骨掃描）等，如服用他莫昔芬或托瑞米芬，還需檢查婦科彩超，了解有無子宮內(nèi)膜增厚，如服用來曲唑或依西美坦，還需檢查骨密度，了解有無骨質(zhì)疏松。問題三：乳腺癌術(shù)后多久可以淋?。? 患者術(shù)后傷口愈合好以后，并且拔除引流管的傷口也愈合良好后（引流管口一般2-3天就可以完全閉合），就可以進(jìn)行淋浴了。而且現(xiàn)在乳腺癌患者常用的化療藥物靜脈通道為靜脈輸液港，是全程埋植于皮膚下的靜脈通路，因此只要手術(shù)傷口愈合好（一般在術(shù)后半個月到一個月的時(shí)間）以后就可以正常淋浴了，術(shù)后生活質(zhì)量高。 而傳統(tǒng)的PICC經(jīng)外周靜脈的中心靜脈置管術(shù)，有一段外露的導(dǎo)管和穿刺點(diǎn)，穿刺部位需要保持干燥，所以不能進(jìn)行淋浴，需等化療全部結(jié)束后（一般化療需要4-6個月時(shí)間）拔除PICC導(dǎo)管，才能進(jìn)行淋浴。 備注：皮膚是全身最大的免疫器官，可以把皮膚想象成一把身體的保護(hù)傘，對細(xì)菌、病毒等都存在一定的抵抗力，傷口愈合良好后，就是建立好了對抵抗微生物和致病菌侵襲的屏障了，因此完整的皮膚，就是保護(hù)身體健康的門戶。問題四：化療期間要注意些什么？ 化療會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，讓患者朋友覺得非常難受，但是只要將化療堅(jiān)持下去，對于療效還是有很大作用的。 化療常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉、便秘），骨髓抑制（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板降低），脫發(fā)，肝功能異常，腎功能異常，口腔黏膜潰瘍，皮膚色素沉著，手足綜合征等。 對于胃腸道反應(yīng)，一般發(fā)生在化療1-2天后，可以通過止吐藥物應(yīng)用和飲食調(diào)整的辦法來緩解。 骨髓抑制是最常見的化療不良反應(yīng)之一，也是患者朋友需要警惕的不良反應(yīng)，白細(xì)胞降低達(dá)到重度骨髓抑制時(shí)，可能出現(xiàn)感染性休克，伴發(fā)生命危險(xiǎn)，因此在化療間期應(yīng)堅(jiān)持檢測血常規(guī)（1-2天檢測一次血常規(guī)），如出現(xiàn)白細(xì)胞開始出現(xiàn)下降，應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子（升白針），并堅(jiān)持每天監(jiān)測血常規(guī)，一直到白細(xì)胞數(shù)目穩(wěn)定，這樣可以避免出現(xiàn)重度骨髓抑制引起的并發(fā)癥?，F(xiàn)在還有長效升白針，比短效升白針應(yīng)用更方便。 脫發(fā)也是常見的不良反應(yīng)，患者朋友一般在化療間期將頭發(fā)剪短，利于護(hù)理，同時(shí)要使用溫和、刺激性小的洗發(fā)露，避免對頭皮的刺激。在化療結(jié)束后，頭發(fā)會重新生長，因此，不要有過多的擔(dān)心。 化療引起的肝腎功能損害，如果程度較輕，在化療結(jié)束后通過自身恢復(fù)，肝腎功能可以回復(fù)正常，如果發(fā)生的損害較嚴(yán)重，可能需要停止化療。 口腔潰瘍也是化療后常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此首先要注意預(yù)防，注意飲食，避免煎、炸、高溫、油膩、堅(jiān)硬的食品，多吃清淡、容易消化的食物，如出現(xiàn)口腔潰瘍，可堅(jiān)持每日鹽水漱口，預(yù)防感染。2020年05月29日2356
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李平主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 國人多年來習(xí)于對疾病的康復(fù)遵循“三分靠治，七分靠養(yǎng)”的原則，從來就認(rèn)為補(bǔ)養(yǎng)有助于病體的康復(fù)，尤其是患了癌癥，為補(bǔ)償其因手術(shù)、放化療等一系列治療造成身體虧損太大，除了大量進(jìn)補(bǔ)高蛋白富營養(yǎng)的飲食外，為防其復(fù)發(fā)更進(jìn)補(bǔ)各種滋補(bǔ)保健品。 更因術(shù)后上肢活動不便，在丈夫的呵護(hù)、親友的關(guān)懷下，減少了各種操勞活動，享受到有如“坐月子”一般的關(guān)愛，過著“飯來張口，衣來伸手”養(yǎng)尊處優(yōu)的生活。在作者的臨床工作中，不乏術(shù)后短短數(shù)月，體重猛增10斤以上的患者，殊不知這些為防復(fù)發(fā)而營養(yǎng)過多，體重猛增的患者不但無助其康復(fù)，恰恰是事與愿違，反而增加了復(fù)發(fā)的機(jī)會。這絕非聳人聽聞，而確有其事。絕經(jīng)后肥胖的女性是易患乳腺癌的危險(xiǎn)因素，早已被流行病學(xué)研究所證實(shí)，而乳腺癌康復(fù)者也切忌肥胖，其理乃同。 緣因乳腺癌是一激素依賴性腫瘤，其發(fā)病常與體內(nèi)的雌激素水平相關(guān)，這些在日常生活中也不乏明證。近年來隨著國人生活水平的提高及營養(yǎng)狀況的改善，女性兒童月經(jīng)初潮也隨提早，乳腺癌發(fā)病也大增。再有西方世界前些年對絕經(jīng)期婦女為防其骨質(zhì)疏松而使用雌激素替代療法予以補(bǔ)充雌激素，致使老年婦女的乳腺癌發(fā)病增加。近年來，由于已慎用這種雌激素替代療法，老年婦女乳腺癌的發(fā)病也有下降的趨勢。 我國老年婦女乳腺癌的發(fā)病水平原來較低，近年來乳腺癌發(fā)病有老齡化趨勢，很可能是由于國人絕經(jīng)期婦女也開始應(yīng)用雌激素替代療法有關(guān)?？傊?，乳腺癌的發(fā)病與雌激素切切相關(guān)。臨床上給予乳腺癌患者為防其復(fù)發(fā)而服用三苯氧胺等雌激素拮抗劑，其理也在于此。 應(yīng)予強(qiáng)調(diào)的是，絕經(jīng)后的婦女其卵巢功能雖已喪失，但雌激素仍可由體內(nèi)腎上腺產(chǎn)生的其他激素在脂肪組織內(nèi)轉(zhuǎn)化而來，術(shù)后體內(nèi)的脂肪組織積貯越多則其復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)也就隨之而增。所以乳腺癌康復(fù)者應(yīng)避免出現(xiàn)“福態(tài)”。其法甚易，只需“管住嘴，邁開腿”，減少攝入，增加支出即可。 您有決心付諸實(shí)現(xiàn)嗎？2020年02月19日1737
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