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2024年11月27日
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肖君主任醫(yī)師 岳陽市中心醫(yī)院 乳腺科 1、術后體位：全麻尚未清醒的患者應平臥，頭偏向一側，麻醉清醒6H后，患者可適當抬高床頭。手術當天應臥床休息，注意下肢按摩，防止血栓。術后第一天，在病情允許的情況下，方可下床活動。(動作應慢，下床前應先在床旁試坐和站立，不頭暈才能下床走動，注意攙扶)2、引流管的護理：術后放置引流管以便引流出手術區(qū)積聚的液體，利于傷口愈合。該引流管應妥善國定好，保持引流的通暢，防止引流管扭曲、受壓、脫落，保持負壓，如遇負壓引流盒脫落或膨脹請及時告知。醫(yī)生會根據(jù)引流情況決定何時拔管。3、傷口疼痛的處理：術后傷口不適或有些疼痛是正常的現(xiàn)象，不必擔心害怕。如遇疼痛難忍，可告知醫(yī)生使用鎮(zhèn)痛藥物。4、飲食：手術當日可用棉簽濕潤嘴唇，術后第一天早晨，如果病人沒有嘔吐等反應，可以嘗試進食，少量多餐(由稀到稠)。5、患肢功能鍛煉：術后一周內制動患肢肩膀，可以活動前臂及握拳等鍛煉，一周后在醫(yī)生護士的指導下循序漸進的進行患肢功能鍛煉，可以加速血液及淋巴回流，盡可能防止上肢水腫和促進患肢功能恢復。6、按摩：術后患者可以對患肢進行向心性按摩：先對患肢進行放松(揉捏上肢)，然后從下到上:手指--前臂--上臂，力度適中，不需要用力，以讓患者感受到力度舒適為宜。2024年07月30日181
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徐峰副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌術后注意事項一、什么是乳腺癌？乳腺癌是發(fā)生于乳腺導管上皮或腺小葉的惡性腫瘤，好發(fā)于40-60歲的女性，絕經期前后女性發(fā)病率較高。早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等，晚期可因癌細胞發(fā)生遠處轉移，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命。?二、乳腺癌術后注意事項1、飲食營養(yǎng)術后飲食應以易消化的高蛋白和豐富的維生素為主，如鴿子、墨魚、瘦肉等以及多種蔬菜、水果，以促進體力恢復和創(chuàng)面愈合。避免食用生蔥蒜、醇酒以及辛辣、煎炒、油膩、陳腐、發(fā)霉等食物。2、患肢功能鍛煉術后應盡早開始上肢功能鍛煉，特別是在手術疤痕形成之前。鍛煉計劃包括手腕活動、伸指握拳、屈肘屈腕、肩部抬舉等，逐步增加運動量。3、患肢保護盡量避免在患肢抽血、靜脈注射、量血壓。避免提重物，減少負重。防止皮膚破損和感染，及時就醫(yī)處理紅腫癥狀。穿著寬松衣物，避免壓迫患肢。上臂腫脹時應休息，抬高手臂。4、定期隨訪術后需要定期到醫(yī)院隨訪，進行乳腺超聲、鉬靶、X光片、腫瘤標記物等檢查，以監(jiān)測康復情況。5、傷口護理保持手術傷口的清潔和干燥，避免感染。在傷口未完全愈合前，避免接觸水分。6、生活護理術后不宜長期臥床，應適時下床活動，以防血液循環(huán)不暢。?請注意：不同患者具體情況存在差異，請遵循醫(yī)生的指導進行術后護理。如果有任何疑問或不適，應及時聯(lián)系主診醫(yī)生。2024年07月10日331
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叢斌斌副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外一病區(qū) 乳腺癌術后復查是確?；颊呓】岛图皶r發(fā)現(xiàn)潛在復發(fā)或轉移的關鍵步驟。以下是乳腺癌術后復查的一些注意事項：1.復查周期：術后1年內每3個月復查1次，之后至術后5年每6個月復查1次，此后每年至少復查1次。2.復查內容：復查通常包括體格檢查，血尿常規(guī)化驗，肝腎功能檢查，胸片，肝臟B超檢查，對側乳房X線檢查等。3.特殊情況：如有胸痛、腰背部疼痛、久治不愈的咳嗽等癥狀時，應及時就醫(yī)。4.自我護理：保持開朗樂觀的情緒，注意休息，勞逸結合，適當參加戶外活動，以增加機體免疫力。5.飲食調整：進食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的飲食，避免刺激成分的食品及保健品。6.肢體鍛煉：術后應盡早開始康復訓練，如洗漱、梳頭等自理活動，以及輕體力家務活。7.避免妊娠：術后5年內避免妊娠，因為妊娠可能促使乳腺癌復發(fā)。8.義乳佩戴：可佩戴義乳以幫助身體形態(tài)恢復。9.堅持治療：如化療、放療、內分泌治療等，定期門診隨訪。10.乳腺癌復發(fā)跡象：注意任何不明原因的胸壁結節(jié)、腋下或頸部淋巴結腫大、固定的骨痛、頭疼、咳嗽等癥狀。11.復查項目：包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、腫瘤標志物、腹部B超、乳房及腋窩B超、鎖骨上下淋巴結B超、胸部CT等。12.?？漆t(yī)生觸診：定期復查還包括專科醫(yī)生的定期體格檢查，包括乳房、胸壁、腋窩、鎖骨上下淋巴結的觸診等。13.心理支持：復查過程可能帶來焦慮和緊張，尋求心理支持有助于應對這些情緒。14.復查的重要性：定期復查對于早期發(fā)現(xiàn)并治療乳腺癌復發(fā)非常重要，以提高治愈率和生存率。15.乳腺自檢：患者應繼續(xù)進行乳房自檢，以及定期觀察剩余乳房和手術區(qū)域是否有任何異常變化。這些注意事項基于乳腺癌術后患者的一般情況，但具體復查計劃應根據(jù)患者的個體情況和醫(yī)生的建議制定。2024年05月02日187
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趙志鑫醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 乳腺外科 1.有引流管患者記錄每24小時的引流量（專門的小本或一張表格），換藥時評估是否拔引流管。觀察引流是否通暢、漏氣（觀察負壓裝置的狀態(tài)）；觀察引流顏色是否越來越淡，如短時間內大量鮮紅溫熱引流及時就診。2.防止便秘，可進食粗纖維食物（韭菜.芹菜.玉米.紅薯.香蕉.酸奶等)；3.注意休息，作息規(guī)律，不要熬夜，保持心情舒暢。4.高蛋白低脂飲食，多食富含維生素及微量元素的食物。（少食多餐，在控制血糖基礎上多吃蔬菜水果、瘦肉雞蛋牛奶，可適當服用維生素B族及維生素C片或復合維生素片。）5.如非必要，不要服用使用激素類藥物、含藥物的避孕環(huán)等。盡量少吃補品和保健品、少用國外成分不明的化妝品。避免動物雌激素過高的食物(羊胎素.蜂膠.羊胎素等)。6.按醫(yī)囑換藥復查，出現(xiàn)異常隨時就診。以上建議供您參考。2023年12月25日463
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 原創(chuàng)?王靖任胤朋?醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生?2022-09-1416:40?發(fā)表于北京最近換藥時，總會聽到一些患者“發(fā)牢騷”說道：“醫(yī)生，我的引流今天還是70ml，xx床跟我一天做的手術，她都可以拔掉引流管了，為什么我的引流量還這么多呢？”1乳腺術后的引流液增多是為什么呢？·?第一種常見原因乳房全切手術創(chuàng)面較大，如果皮膚不能和胸壁完全貼緊黏連，滲液會不停滲出，所以引流液會持續(xù)增多，而保乳手術創(chuàng)面較小，引流液也可就會比較少一些。·?另一種原因是傷口皮瓣下感染，炎癥導致血管滲透性增加，進而會引起引流液增多?！?還有一種常見原是因為患者營養(yǎng)狀況差，低蛋白血癥，貧血，血管通透性增加，液體外滲，引流液增多。·?最后有可能是因為結扎或電凝點脫落，血管出血，導致引流液增多，需要進行急診處理。2哪些患者容易出現(xiàn)引流液增多呢？?有研究表明，高齡和肥胖是引流液增多的危險因素。高齡作為引流增多的危險因素，可能的原因為老年患者在組織血供、機體新陳代謝、皮膚彈性、血管彈性、機體狀況及內科合并癥方面均較中青年患者顯著變差。因此，增加了術后引流量。肥胖導致引流液增多可能的原因為肥胖患者多存在皮下脂肪較多，手術過程中相對的創(chuàng)面較大，相對于非肥胖患者組織損傷也較為嚴重。此外，肥胖患者皮下脂肪較多，但脂肪組織中血供少，這就直接延長了切口愈合時間，同時肥胖患者術后發(fā)生脂肪層液化、壞死的概率更大，增加了術后引流量。另外，高血壓患者和糖尿病患者也較容易出現(xiàn)引流液增多的現(xiàn)象。3我們怎么預防引流液增多呢？第一，患者朋友們需要了解術后注意事項。了解保持引流管通暢的重要性、胸帶加壓包扎的作用，規(guī)范術后的自我防護行為，防止術后初步愈合的傷口創(chuàng)面再損傷，防止傷口感染，減少術后的引流液。第二，當在醫(yī)生指導下進行適當?shù)墓δ苠憻?。在引流管拔除前，建議先練習恢復操前三節(jié)，以減少術后引流液的產生。第三，乳腺癌術后飲食建議要以清淡為主。不建議飲用油膩的鴿子湯或骨頭湯，適當吃一些高蛋白低脂肪的食物,還需要多吃新鮮的水果蔬菜，注意休息，避免勞累。2022年09月15日736
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馬薇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 乳腺外科 很多乳腺癌手術的患者術后都會發(fā)現(xiàn)身體上多了幾個引流管，另一端連接著負壓引流球或者引流瓶，這是因為手術是一種創(chuàng)傷，會引起較多的滲出液，而留置的引流管可以將滲出液充分引流，可以促使皮瓣與胸壁貼合或創(chuàng)腔的組織貼合，從而促進傷口的愈合。一般情況，引流管都會通過縫扎的方式固定在皮膚上，那么留置在外面的引流球可以放在衣兜或背帶中，防止不小心對管或者引流球的牽拉造成引流管的脫落，同時也防止牽拉引流管造成縫扎部位的牽拉痛。部分患者需要帶管出院，這就需要患者或者家屬回家后每天對引流進行計量。可以應用量筒、量杯或者注射器等帶有計量刻度的工具對引流液進行測量，然后將不同的引流球分別記錄下來，持該記錄到我們指定換藥地點換藥時（通常每3-5天換藥一次），醫(yī)生會根據(jù)該記錄決定是否拔管。一般引流液連續(xù)3天≤10ml即可拔除該引流管，兩個引流管可以不同時拔除。當遇到一些特殊情況時請您及時聯(lián)系醫(yī)生：1.發(fā)熱大于38℃；2.換藥時發(fā)現(xiàn)切口或創(chuàng)腔皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；3.引流液顏色明顯的加深變成新鮮的血性液或黃白色膿性液。由于不同的手術方式、手術切除范圍以及身體胖瘦等諸多因素的影響，每個乳腺癌患者術后的引流量也不一樣，主要的原則是充分引流，創(chuàng)腔沒有積液即可。因此，不必和患友們糾結誰的引流多了還是少了好不好的問題。正是由于每個人的引流量不一樣，因此每個人的拔管時間也不一樣。2022年06月28日1701
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是女性健康的一大殺手，對于患者來說積極規(guī)范的治療后并沒有完全結束。乳腺癌患者出院后也不可放松警惕，要定時自檢、按時隨訪和復查，以便及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌的復發(fā)和轉移。 院外注意事項是乳腺癌患者出院時學習的重要內容，了解相關醫(yī)學知識以樹立術后機體功能更健康的信心。 1、向醫(yī)護人員咨詢功能鍛煉計劃。 2、避免在手術側肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等。 3、五年內應避免妊娠。 4、每月進行健側乳房檢查，檢查最好在月經來潮后7-14天進行。 5、定期隨訪，加強胸部保暖和保護，發(fā)現(xiàn)異常情況及時到醫(yī)院就診。 6、保持樂觀情緒，適當休息和鍛煉，增強體質，預防感冒。 7、多吃蔬菜、小米、奶制品，少吃脂肪、高熱量飲食，忌吃含有雌激素、生長激素的食物，如蜂皇漿、雪蛤、胎盤制品等，預防乳腺癌的復發(fā)。 8、手術化療結束后，應定期復查，以了解有無復發(fā)或新發(fā)病灶以及患者對輔助治療的依從性和不良反應等。 9、了解乳房重建方法以及利用服飾改變胸肩畸形的方法。 乳腺癌手術后復查時間 術后(或結束輔助化療后) 第1~2年每3個月1次 第3~4年每4~6個月1次， 第5年開始每年1~2次。 乳腺癌手術后復查內容 體檢 超聲血生化 乳房X線(每年1次) 骨掃描…… 乳腺癌手術后定期自我檢查 乳腺癌患者出院后要及早發(fā)現(xiàn)轉移、復發(fā)的癥狀，術后乳腺癌患者要定期行術區(qū)、鎖骨上下區(qū)及對側乳房的自我檢查。2021年11月04日777
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 目前，乳腺癌患者選擇乳房切除的比例仍然很高，雖說乳腺癌保乳治療已經很成熟，但還是有患者覺得保乳手術“不夠徹底”，為避免留下安全隱患，很多患者還是會選擇乳房切除，但乳房切除手術后，最感到困擾的事，大概是無法取得平衡感，尤其是胸部豐滿的女性，失去了一側乳房，導致胸部重量分布不均衡，甚至走路時，往往需要聳著肩來平衡身體，因此加重肩頸背部的不適，造成影響身體姿勢問題的斜肩，甚至脊柱彎曲。對于拒絕做乳房重建或再造的患者，想要取得平衡，可以選擇適合的義乳和合身的義乳胸罩，這也是最簡易恢復胸部外觀的方式。 由于乳腺癌病友手術以后很難在市面上買到合適的義乳及義乳內衣，造成生活上極大的不便與困擾，甚至形成心理障礙，喪失信心。為了讓術后女性也能穿出內在美，病友們可透過各種內衣品牌的咨詢、測量，制作最適合自己術后穿著的義乳內衣，讓失去乳房的病友重新找回貼心的依靠，再度恢復美麗自信的風采。但需要注意以下幾點： 第一，手術后1到4周內的休養(yǎng)期 乳腺癌病友在出院時，不要因在意沒有乳房而彎腰駝背，自己和家人可先利用脫脂棉花、絲襪或其他質地柔軟的東西，盡可能把手術側修飾成與手術前相近的樣子，或做成和健康側乳房近似的形狀，再用別針將它別在內衣或衣著的內側，整理出胸部形狀，挺起胸膛出院。 第二，手術后4到6周內的復原期 手術后4到6周內，手術部位可能還有點腫，所以不論是胸罩的尺寸或是義乳的形狀、大小選擇都會有所偏差，所以通常乳房保健專家是不建議此時選購義乳的。不過即使療程尚未做完，多數(shù)的乳腺癌病友仍會選擇恢復以往的生活，開始上班、工作，為了活動時，能安心自在，不妨可先自己動手做個簡單的胸部填充物，搭配著吸汗透氣、柔軟棉質的背心或胸罩來穿著，讓自己每天感覺干凈又清爽。 第三，手術后4到6周后的復健期 在這個周期裡只要經醫(yī)師同意后，便可以開始尋找有專業(yè)經驗的醫(yī)療用義乳、內衣廠商，選購適合的義乳和義乳胸罩。 復健是要永遠持續(xù)的，失去一側乳房，重量不均，會影響身體的姿勢、日常生活及走路，因此，復健過程中應包含配戴重量適合的義乳和尺碼正確的義乳胸罩；而且配戴義乳也是最簡易回復胸部輪廓的方法，藉由不同時候、不同的場合，選擇不同的義乳，將會讓自己感覺更舒適，也更顯自信。 第五，什麼是配戴型義乳？ 義乳有很多種類，通常專為乳腺癌根治手術后設計的義乳，都是選用高品質的硅膠，模仿乳房的形狀、尺寸，用手工精制而成的，質感和人體乳房組織很相近，可以給身體提供精確的重量；硅膠義乳外型柔軟、豐盈、自然，并可像真實乳房那樣的擺動，可說是目前最廣泛使用的義乳類型。 第六，如何選購硅膠義乳？ 義乳有上百種款式和形狀，首先必須參照手術范圍選擇義乳的形狀，然后選擇能夠與自己的膚色、肌質互相配合的顏色和質感。選配義乳不僅要注意它的大小，還要確認配合手術范圍以及健康側乳房的形狀和質感，義乳的尺寸和形狀可以隨時依照健康側的乳房調整，保持最佳狀態(tài)，所以也是恢復外觀最令人滿意的方式之一。 第七，什麼是義乳專用胸罩？ 義乳胸罩就是為穿戴義乳所特制的胸罩，其具有下列基本特點：罩杯附有可放置義乳且具吸汗、透氣性佳的棉布暗袋。寬肩帶，可分散肩膀的負荷。肩帶調整器設置在背后，避免傷害到手術部位。前胸和腋下開口較高，不怕露出傷口。外表看起來和普通胸罩并無不同，但大部分是無鋼圈型的胸罩。 通常在試穿義乳、胸罩時，應注意：是否適合自己腋下的部份、前胸中心到健康側乳頭之間的距離與義乳乳頭的距離要相同，以及兩邊乳頭位置是否在同一水平線上。許多病友一定會問：那麼以前的胸罩怎麼辦？」一般來說，在手術初期，醫(yī)療專家通常會建議穿戴義乳專用胸罩，除了避免增加手術部位的不適感，更重要的是能夠安心自在的活動。不過，經過一段時間的調適之后，以前使用過的胸罩，只要穿著時不覺得不適，也可以再穿用。建議可以在胸罩的內側加裝一個可以裝得下義乳大小的口袋，口袋的縫摺邊摺小一點，以方便放入義乳為原則。而為了方便取放義乳，只要縫一部份即可，開口部份在縫幾個子母扣，避免義乳跑出來。更簡單的辦法是不用做口袋，直接在裝義乳的護套和胸罩罩杯內側，縫上子母扣，也可以很方便使用。 除了有義乳和義乳胸罩的協(xié)助，乳腺癌病友自我也能透過一些小細節(jié)，讓自己的生活與外觀，都能更加有活力與自信。像是到了夏天，穿著無袖的衣服或比較緊身的衣服，腋下部份或袖口的地方可能有凹陷下去的感覺，看起來不太美觀，其實只要另外選擇可以搭配的布料加邊在袖口的內緣，就不會顯得凹陷了。另外，以前擁有的衣服，只要留心細節(jié)，在手術后幾乎也都一樣可以穿著，像是套裝或質感柔軟的洋裝，最好有小墊肩，穿起來才會比較合身。 還有，也不要因為動過乳房手術就不再游泳或參與其他運動，尤其是游泳，對動過手術的乳腺癌病友來說是最合宜的運動，能幫助保持相當良好的體力。建議病友們要游泳的時候，可將義乳放在特製泳衣內側的袋子裡，或戴著胸罩穿上普通的泳衣，這樣看起來就和手術前的身材一樣。此外，如果不使用義乳，而是選用絲襪、棉墊、海綿乳墊等填充物時，因為在水裡這些胸罩裡的海綿乳墊或棉墊會吸水，所以從水裡出來時，要趕緊把水分擠掉；方法是當你用毛巾擦臉時，假裝擦眼睛的動作，用手肘去擠壓胸部的乳墊，很自然地就能把水擠出來，這樣誰也察覺不到。 乳腺癌患者雖然可以穿著義乳和義乳胸罩，更有效的是進行乳房重建手術，與腫瘤整形外科醫(yī)師討論，選擇適合自己的方式，進行整形美容手術，讓自己的外觀恢復像以往一樣。2021年08月23日10415
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