肉毒素是現(xiàn)在醫(yī)美整形行業(yè)當(dāng)中，常見的醫(yī)美產(chǎn)品。其用途也是比較廣泛的，像魚尾紋、抬頭紋、咬肌肥大等等，都可以通過注射肉毒素改善?？梢哉f，是大多數(shù)愛美人士心目中的“美容圣品”。但是肉毒素可不是一針下去那么簡(jiǎn)單的事情，其中的“門道”求美者還是要多多了解。今天，老路就來與答案及說說肉毒素的那點(diǎn)事兒！ 1.什么是肉毒素？ 肉毒素是肉毒桿菌分泌的一種生物神經(jīng)毒素，為神經(jīng)肌肉阻滯劑。臨床用于眼瞼、面肌痙攣和斜視。而使用肉毒素美容是在1992年，醫(yī)學(xué)上稱為“生物除皺”。2002年美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)A型肉毒桿菌毒素用于美容領(lǐng)域，消除抬頭紋，眉間紋和魚尾紋等。 目前，肉毒素風(fēng)靡全球，但了解它的人卻少之又少，認(rèn)為它可以起到祛皺美容的效果，就是安全的產(chǎn)品。但并非這樣，肉毒素那個(gè)“毒”可不是白叫的，其毒性是非常大的。 1毫克就能毒死上萬只老鼠，導(dǎo)致人死亡的注射劑量?jī)H為0.1-1.0ug。所以，肉毒素可不是大家想象中的那么簡(jiǎn)單容易，不存在一丁點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 肉毒素注射風(fēng)險(xiǎn)有哪些？ （1）注射位置不對(duì) 肉毒素的注射位置、深度和角度是非常重要的。如果醫(yī)生操作不當(dāng)，沒有精準(zhǔn)注射，輕則嘴歪目斜、重則“面部僵硬”甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等情況。 （2）過量注射 肉毒素致人死亡的劑量為2000-3000u/每次，一般用于面部注射美容的用量應(yīng)該控制在200u、次以下。如果為了效果亂加量，可能造成中毒，甚至死亡等傷害。 （3）頻繁注射 注射肉毒素的效果并非永久，通常能維持6個(gè)月左右。當(dāng)效果消失時(shí)，可以再次進(jìn)行注射。但現(xiàn)在有不少小姑娘，相信肉毒素注射的次數(shù)越多效果就會(huì)越好。如果注射完后，在短期內(nèi)再次進(jìn)行注射，就有可能引起免疫復(fù)合物疾病。 所以，想要注射肉毒素是可以的。但要選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，并且要注意注射劑量，安全才是第一位！ 下圖這位求美者，就是由于咬肌較大導(dǎo)致下面部比較寬同時(shí)太陽穴也比較凹陷，使得整體臉部輪廓充滿了棱角感。最后，在進(jìn)行膨體填充太陽穴時(shí)，再稍稍注射一點(diǎn)肉毒素，使咬肌變小，讓整體臉型輪廓變得線條柔和且小巧。你們覺得怎么樣？ 總之，老路一貫堅(jiān)持的整形理念就是，能創(chuàng)傷小不要?jiǎng)?chuàng)傷的大，不管是手術(shù)類項(xiàng)目還是注射類項(xiàng)目，都要根據(jù)求美者自身情況去設(shè)計(jì)，尤其是注射美容，我一貫秉承著“寧少勿多，和諧自然”的準(zhǔn)則。也請(qǐng)各位求美者，原諒老路“一生膽小，愛自然”！ PS:現(xiàn)在市面上有很多美容院打著低價(jià)進(jìn)口的旗號(hào)注射肉毒素，對(duì)于這種情況老路建議大家擦亮雙眼，不要被低價(jià)進(jìn)口等其他包裝詞匯吸引，以免注射不明注射物，最后追悔莫及。

在醫(yī)療美容市場(chǎng)需求巨大，且信息流通快速的今天，在一些美容機(jī)構(gòu)的宣傳之下，注射肉毒素被很多求美者視為能夠改善一切面部問題的方式，但效果往往卻不盡如人意。 肉毒素的運(yùn)用 肉毒素在20世紀(jì)60年代被發(fā)現(xiàn)，并在20世紀(jì)80年代開始用于醫(yī)學(xué)治療。最早用于治療肌肉痙攣，如斜頸畸形和斜視，后被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療美容領(lǐng)域。 它通過抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿來放松肌肉，干擾乙酰膽堿從運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛以達(dá)到美容的目的。 在過去十年中，肉毒桿菌素已被廣泛用于皮膚科和整形外科，其應(yīng)用范圍正在逐步擴(kuò)大。除了治療皺紋外，肉毒桿菌素還被用于各種治療，如瘦臉、瘦腿等，取得了良好的效果。 肉毒素并非“萬能靈藥” 作用原理 由于肉毒素是作用于肌肉層面，因此，對(duì)于肌肉原因造成的面部問題，如咬肌肥大、動(dòng)態(tài)紋等有著明顯改善效果。 但相對(duì)的，如果面部問題是由于脂肪堆積或是骨骼肥大外擴(kuò)所導(dǎo)致，那么肉毒素的改善效果自然不會(huì)理想。 因此在選擇注射肉毒素之前，求美者需要先到正規(guī)醫(yī)院面診明確具體原因，才能理想提升顏值。 質(zhì)量參差不齊 對(duì)肉毒素的廣泛需求，也導(dǎo)致有部分地下作坊生產(chǎn)的不正規(guī)產(chǎn)品存在。這類產(chǎn)品中含有多少肉毒桿菌成分，是否經(jīng)過嚴(yán)格的生產(chǎn)工藝滅活，都是未知數(shù)。再加上部分機(jī)構(gòu)也不夠正規(guī)，如此注射不僅達(dá)不到理想效果，還可能會(huì)影響顏值。 因此，求美者一定要到正規(guī)的、有資質(zhì)的三甲醫(yī)院就醫(yī)。在進(jìn)行肉毒素注射等醫(yī)療美容活動(dòng)前，也要仔細(xì)查看醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、執(zhí)業(yè)資格等，為效果和安全提供保障。 效果有限 有部分求美者之所以選擇注射肉毒素，是因?yàn)闊o需開刀手術(shù)，并且見效明顯。但其實(shí)以瘦臉針來說，注射后也需要經(jīng)過5~7左右的時(shí)間才能有明顯的改善效果，具體時(shí)間也與求美者的體質(zhì)和注射次數(shù)有關(guān)。 此外還有一種廣為流傳的說法，說注射三次瘦臉針就可以永久定型。在臨床治療上，肉毒素對(duì)咬肌的麻痹削弱作用是非常明顯的，可以讓注射區(qū)域的咬肌發(fā)生變性纖維化。所以定期、多次注射瘦臉針的話確實(shí)會(huì)讓瘦臉效果保持更長(zhǎng)久，但是要說永久定型卻是不可能的。 對(duì)于想要持久穩(wěn)定效果，或是面部問題較為嚴(yán)重的求美者，更建議選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。 瘦臉針注意哪些問題 1、打瘦臉針的劑量需要根據(jù)咬肌情況考慮，千萬別覺得注射的越多越好，在打瘦臉針之前一定要與專業(yè)醫(yī)生做好溝通。 2、打完瘦臉針之后幾天內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@樣極容易導(dǎo)致兩邊臉不對(duì)稱，甚至還會(huì)出現(xiàn)變形的情況，術(shù)后一定要安心靜養(yǎng)。 3、打瘦臉針的點(diǎn)位很重要，找專業(yè)醫(yī)生和正規(guī)醫(yī)院注射會(huì)更加有安全保障。

有求美者在我講瘦臉針的視頻下留言，問有人跟她說注射肉毒素之后千萬不能平躺，四個(gè)小時(shí)內(nèi)都要直立是真的嗎？對(duì)于我個(gè)人來說，我沒有聽說過這個(gè)觀點(diǎn)，肉毒素就是一種神經(jīng)的毒劑，但是不管是注射除皺，還是注射瘦臉，用量都是非常非常之小。注射之后只要局部注意冷敷，術(shù)后觀察20分鐘左右，看是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)等等，沒有問題就可以離開醫(yī)院了。冷敷則是防止扎入血管，產(chǎn)生血腫等等問題。其實(shí)對(duì)于平躺、運(yùn)動(dòng)我個(gè)人是不認(rèn)有什么妨礙的，平躺之后藥物也不會(huì)流動(dòng)，并不會(huì)說我打一個(gè)瘦臉針，一躺下流到了腿上變成了瘦腿針，所以不管是直立、平躺或者是坐著，都不會(huì)對(duì)效果產(chǎn)生影響。對(duì)于運(yùn)動(dòng)的問題，注射之后有針眼的存在，為了防止汗水感染傷口，肯定不能進(jìn)行游泳、跑步等運(yùn)動(dòng)，要保持針眼處的干燥。但是一般來講正常的社交、走走路都沒有任何影響。大家對(duì)于微整形方面還有哪些問題，也可以在下方留言，我?guī)痛蠹疫M(jìn)行解答。

——“醫(yī)生，臉大是不是都能打瘦臉針？”——“我們先來了解一下瘦臉針，它主要適用于咬肌較為飽滿肥大的人群，原理是利用肉毒素局部注入咬肌，這樣原本肥大的咬肌力量就會(huì)下降，從而體積有所減少就會(huì)有瘦臉的效果，而對(duì)于臉頰脂肪肥厚或者是單純下頜角肥大的寶寶效果不佳。所以在打瘦臉針之前，我們要先判斷自己是咬肌肥大呢還是下頜角肥大，如果你不清楚的話，拍張CT片也就一目了然了！

1.注射當(dāng)天不可按摩或揉擦治療區(qū)域 2.注射30分鐘后，可以正常洗臉、上淡妝 3.注射后保持直立體位至少4小時(shí)，第一晚睡覺時(shí)請(qǐng)避免面部向下 4.接受治療后如果出現(xiàn)頭痛，可以服用對(duì)乙酰氨基酚類藥物止痛 5.注射后不要服用氨基糖甙類抗生素（如慶大霉素、妥布霉素、奈替米星和卡那霉素） 6.避免在注射后24小時(shí)內(nèi)飲酒 7.為確保治療效果，注射后2-4周和醫(yī)生反饋治療效果，必要時(shí)進(jìn)行處理

專家簡(jiǎn)介：徐建國(guó)，上海長(zhǎng)海醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師，解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)博士后。擅長(zhǎng)各種血管瘤的診斷和治療，專注血管瘤科研和臨床治療10余年，專注面部美學(xué)設(shè)計(jì)、面部年輕化治療。皺紋是每個(gè)女生都討厭的東西，那如果告訴你有一種藥物，注射一下就能讓你消除皺紋，煥發(fā)青春，你會(huì)選擇嗎？這個(gè)藥物就是肉毒素。近十年來，肉毒素在皮膚科、整形外科中的使用十分廣泛，應(yīng)用范圍也在逐漸擴(kuò)大。除了治療皺紋，肉毒素在瘦臉、瘦腿、多汗癥、瘢痕疙瘩等多方面治療均收到良好效果。如果您真考慮注射肉毒素，那么下面這些您不得不看。肉毒素是什么？肉毒素（Kreotoxin）全稱肉毒桿菌毒素（BTX），是由肉毒桿菌在繁殖過程中所產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素。它共有7個(gè)亞型，其中A型肉毒素在醫(yī)美領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。A型肉毒素可以使過度收縮的肌肉放松，而有效改善了面部皺紋；除此之外，在抑制瘢痕增生，減少腺體分泌,抑制黑色素生成，提高抑制脂肪細(xì)胞的成活率方面也被證明具有很好的效果。肉毒素的適用范圍？1. 面部除皺：額紋、眉間川字紋、魚尾紋、鼻背部皺紋、頸紋等動(dòng)力性皺紋；2. 眉及口周整形：修飾眉毛的曲線、矯正露齦笑、唇周紋等；3. 瘦臉、瘦肩、瘦腿：針對(duì)咬肌肥大，斜方肌、腓腸肌發(fā)達(dá)者；4. 局部多汗癥：腋下、手掌及腳底多汗者；5. 腋下臭汗癥：即腋臭或狐臭。應(yīng)該選擇哪個(gè)品牌的肉毒素呢？目前通過CFDA認(rèn)證，可以在中國(guó)市場(chǎng)銷售的肉毒素品牌共有4種。01、保妥適（Botox）特點(diǎn)：高純度、高精度、高價(jià)格、高認(rèn)可肉毒素鼻祖品牌，美國(guó)艾爾建（Allergan）生產(chǎn)。目前保妥適在市場(chǎng)上的主要優(yōu)勢(shì)在于彌散范圍小，主要被用于除皺抗衰領(lǐng)域，具有一定消費(fèi)能力的消費(fèi)者在除皺上大多會(huì)選擇保妥適。02、衡力（BTXA）特點(diǎn)：純國(guó)產(chǎn)、價(jià)格低、性價(jià)比高國(guó)產(chǎn)，蘭州生物制品研究所有限公司產(chǎn)品。目前市場(chǎng)上多以衡力用于瘦臉、瘦肩、瘦小腿等肌肉面積相對(duì)較大等消費(fèi)者求美需求。原因是由于衡力彌散度相對(duì)較高，這種時(shí)候用衡力肉毒素比用保妥適性價(jià)比高。03、樂提葆（Letybo）特點(diǎn)：高純度、低致敏、經(jīng)濟(jì)型2020年10月獲批的韓國(guó)Hugel Pharma產(chǎn)品。樂提葆有99.5%的高純度900kDa蛋白質(zhì)能夠降低皮膚水腫的人血白蛋白成分，擁有更高的肉毒素濃度，更能達(dá)到相對(duì)較小的注射后彌散面積。04、吉適（Dysport）特點(diǎn)：抗藥性低、起效快、適用廣2020年6月獲批的英國(guó)Ispen產(chǎn)品?？梢允菽?、瘦小腿，還適用于由肌肉收縮牽動(dòng)而造成的動(dòng)態(tài)性皺紋，如魚尾紋、川字紋、額頭紋、法令紋、口周皺紋等。溫馨提示：注射用A型肉毒毒素屬于劇毒藥品，銷售、購(gòu)買均由國(guó)家藥監(jiān)部門嚴(yán)格管控，只有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)才能購(gòu)買，所以在生活美容等其他途徑流通的的注射用A型肉毒素都不正宗。肉毒素安全嗎？有人擔(dān)心注射肉毒素的安全性，肉毒素雖然是屬于毒素的一種，但肉毒素用作美容時(shí)的劑量極其微小，特別是打在眼角額頭等部位的量不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。所以用于美容注射肉毒素是非常安全的，不需住院，不需開刀，不影響上班。注射肉毒素的過程是快速而簡(jiǎn)單的。醫(yī)生會(huì)在您的治療區(qū)域注射幾次，然后您就可以離開了。最初可能會(huì)有一些輕微的發(fā)紅、腫脹或瘀傷，這些會(huì)很快消退，不會(huì)對(duì)工作生活產(chǎn)生影響。注射完肉毒素大約3、4天后，效果就會(huì)慢慢顯露出來，一個(gè)月之后就會(huì)看到明顯的效果。肉毒素效果可以持續(xù)多久？持續(xù)時(shí)間因人而異。它還取決于治療的區(qū)域以及注射了多少單位。平均而言，大多數(shù)肉毒桿菌素治療效果持續(xù)兩到八個(gè)月。要想長(zhǎng)期有效，每年需注射3到4次。據(jù)了解，使用肉毒素去皺，一般的魚尾紋、額頭紋、眉間紋、鼻紋和頸部皺紋都可以去除。但最適合于早期的，不太明顯的皺紋。如果接受者的皺紋很深、皮膚很松弛，則效果會(huì)大打折扣。所以它不會(huì)百分之百的有效。會(huì)產(chǎn)生依賴性嗎？停藥之后會(huì)反彈嗎？很多女生都擔(dān)心注射一次肉毒素后會(huì)產(chǎn)生依賴，需一直注射，否則會(huì)嚴(yán)重反彈，皺紋比以前更多。事實(shí)上肉毒素并不會(huì)造成生理依賴。注射肉毒素后，會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)通過放松面部肌肉減少皺紋，或通過對(duì)咬肌、斜方肌、腓腸肌的放松致失用性肌肉萎縮。藥物完全代謝后肌肉可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，但不會(huì)引起更多皺紋形成。多次注射往往會(huì)帶來更加持久的療效。不過需要注意的是，一定要在正規(guī)醫(yī)院或美容機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生的建議之后再進(jìn)行多次注射。肉毒素會(huì)讓我面部僵硬嗎？安全劑量下的肉毒素不會(huì)讓人感覺麻木，相反合理使用肉毒素能提升眉毛和表情，面部活動(dòng)看起來會(huì)很真實(shí)。但是如果在諸如前額抬頭紋這類危險(xiǎn)區(qū)域注射太多的話，看上去可能會(huì)怪異。這就是為什么肉毒素的療法應(yīng)該由一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來進(jìn)行，他能夠判斷你的臉部肌肉的大小以及適合你的肉毒素的劑量。多大年齡可以使用肉毒素？注射肉毒素沒有具體的年齡限制，但是未成年因?yàn)樯眢w抵抗力低，一般不建議注射。一般認(rèn)為，在剛出現(xiàn)細(xì)紋的時(shí)候，注射肉毒素預(yù)防效果最好，這個(gè)年齡大概在30歲上下。所以如果大家開始覺得受到了皺紋的困擾，那就去咨詢專業(yè)整形醫(yī)生吧，他們會(huì)給你最科學(xué)的建議。哪些人不能打肉毒素？不是每個(gè)人都適合打肉毒素。以下幾種人員使用需特別謹(jǐn)慎：妊娠或哺乳期的婦女；以面部表情為職業(yè)的人員，如教師、演員、政治家等；患有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病如重癥肌無力的人員；患有多發(fā)性硬化等疾病人員；患有上瞼下垂的人員；對(duì)白蛋白或?qū)θ舛緱U菌毒素過敏的過敏體質(zhì)的人員；正在使用干擾神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)藥物(如奎寧、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)的人員；服用氨基糖甙類抗生素的人員；患有嚴(yán)重心肝腎肺疾病和患有結(jié)締組織病的病的人員；注射肉毒素后的注意事項(xiàng)？注射后4小時(shí)內(nèi)不要做臉部按摩、熱敷、揉搓等，以免藥物擴(kuò)散；注射后4小時(shí)候內(nèi)保持身體直立性；注射后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域；注射后24小時(shí)內(nèi)不要做劇烈活動(dòng)；注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處；肉毒素瘦臉后避免吃硬殼類食物，一周內(nèi)禁食辛辣、海鮮食物、忌煙酒；注射肉毒素當(dāng)天不要用化妝品。注射時(shí)與醫(yī)生配合盡量使皺紋展示清楚。注射肉毒素前2周內(nèi)不要服用阿斯匹林、氨基糖甙類抗生素藥(如慶大霉素、卡那霉素)，因?yàn)樗鼈儠?huì)加強(qiáng)A型肉毒毒素的毒性。

因?yàn)榧恿嗣娌刻嵘c(diǎn)位 美女從2017年25歲來打瘦臉針，現(xiàn)在30歲，已經(jīng)有面部松垂，如果還是只打咬肌，咬肌變小，面部支撐變?nèi)?，面部松垂?huì)加重 所以，同樣是一支100單位的#肉毒素# ，要減少打在咬肌內(nèi)的劑量，分三分之一到頸闊肌的上部，位點(diǎn)在下頜緣、耳前和耳后（見下圖） 這樣不僅咬肌萎縮瘦臉，又減弱了把臉朝下拉的肌肉力量，提升面部 隨著年齡增長(zhǎng)，咬肌內(nèi)的劑量越來越小到不打（甚至要加強(qiáng)咀嚼鍛煉咬?。?，而頸闊肌內(nèi)的劑量越來越大，用來抵抗松垂 都是瘦臉，都是打肉毒素，年齡不同階段，點(diǎn)位和劑量會(huì)相應(yīng)變化

最近遇見一位患者，問我為什么注射完瘦臉針后沒有什么效果？其實(shí)瘦臉針并不是適合所有人的，今天柴叔就從臉頰脂肪的厚薄程度來說一下。對(duì)于臉頰脂肪較厚的人來說，注射完瘦臉針是沒有什么作用的。因?yàn)槭菽樶槂H能麻木咬肌和放松肌肉，它針對(duì)的是肌肉，不能消除臉部和臉頰上的脂肪。所以這類人群注射瘦臉針也是沒有什么明顯效果的。對(duì)于臉頰脂肪過薄的人來說，臉頰上可能會(huì)有一薄層脂肪，注s瘦臉針后可能會(huì)減小咬肌，但很可能也會(huì)使臉部產(chǎn)生凹陷。所以柴叔建議使用瘦臉針時(shí)可以結(jié)合一些玻尿酸來填充臉頰中部，這樣瘦臉針不會(huì)使臉看起來太凹陷。