注射#肉毒素#主要看用做什么治療，是瘦臉、瘦肩、瘦腿還是除皺，每種治療都有不同的注意事項(xiàng)。 完整告知病史，明確溝通需求 重癥肌無力的患者 哺乳中 懷孕中孕婦 注射部位正在感染 完整告知醫(yī)師過敏史、手術(shù)史、先前接受過哪些治療 需要出席重大場(chǎng)合前避免注射 》注意事項(xiàng)： 一、注射後 6小時(shí)內(nèi)勿碰水洗臉、按摩注射處，勿平躺、勿出汗激烈運(yùn)動(dòng)，若有淤血或浮腫冰敷即可緩解 二、儘量避免高溫洗澡（日曬、溫泉、三溫暖）避免肉毒代謝 三、用作瘦臉需要注意：一般會(huì)在1個(gè)月左右效果出現(xiàn)，忌咀嚼堅(jiān)硬食物 四、用于去除皺紋需要注意：一般效果一周左右出現(xiàn) 五、4-6個(gè)月以后可以注射第二次，延長(zhǎng)維持時(shí)間，注意防曬、多吃蔬果 不要按摩、不要平躺、不要激烈運(yùn)動(dòng)，主要是擔(dān)心肉毒桿菌素「擴(kuò)散」，造成副作用。除此之外，肉毒桿菌素注射的安全性高，不用太擔(dān)心。

術(shù)前須知尋求設(shè)備齊全，技術(shù)全面的醫(yī)院/醫(yī)療機(jī)構(gòu)，資深且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行注射治療。1、此類藥物在臨床實(shí)驗(yàn)中雖無致畸性，但妊娠、哺乳期婦女最好不用（具體藥物對(duì)胎兒致畸率不明）。2、患有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)以及結(jié)締組織疾病不能用。3、使用氨基糖甙類抗生素的病人不能用（氨基糖甙類：鏈霉素、慶大霉素、卡拉霉素、丁胺卡拉霉素、妥布霉素等）。4、患者嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病，下頜角過寬、面部瘦弱且咬肌薄弱者，因肌肉太薄注射后容易彌散到周圍肌肉，容易發(fā)生副作用。5、對(duì)白蛋白或?qū)θ舛緱U菌毒素過敏的病人和易過敏人群不能用。術(shù)后須知與護(hù)理肉毒素注射咬肌后1-2天酸脹感自行緩解，一般2-4周左右，肌肉變薄，初見瘦臉作用，10-12周瘦臉效果最明顯，16周后肌肉開始活動(dòng)，維持6個(gè)月左右咬肌逐漸恢復(fù)原來的肌力和體積。 注射當(dāng)日要停止使用化妝品，并注射之前清潔面部（注射4-6小時(shí)后可碰水），注射部位的皮膚輕微紅腫，一般幾小時(shí)后消退，少數(shù)人被注射部位會(huì)有輕微淤血，但很快消失，不要擔(dān)心。 注射后不要冰敷、熱敷或按摩局部位置， 食用堅(jiān)硬的東西，會(huì)加速咬肌的活動(dòng)，效果減弱。 即使是正規(guī)的肉毒毒素，在注射后，藥性發(fā)揮需時(shí)間，在此期間，可能會(huì)出現(xiàn)咬肌部位皮膚松弛、下垂臉頰凹陷、笑容僵硬的癥狀，需要做好心理準(zhǔn)備。 注射肉毒素出現(xiàn)了（葫蘆臉、僵尸臉、面衰）這幾種情況，我們應(yīng)該如何解決？

打完瘦臉針的當(dāng)時(shí)是不可以吸脂的。因?yàn)槊娌课枰⑸浯罅磕[脹液，會(huì)把皮下組織完全撐開，剛打完瘦臉針時(shí)藥物還沒有完全滲透到肌肉層，容易被腫脹液沖散，彌散到不該去的位置，影響瘦臉針效果。所以我們一般建議注射瘦臉針至少2周后再做面部吸脂。如果非要瘦臉針和面部吸脂一起做，那就先面吸再打針。

這個(gè)首先來分析一下原因，打完瘦臉針以后臉凹下去了，主要有兩方面的原因。第一方面就是注射的藥物彌散到咬肌的上端。當(dāng)藥物彌散到咬肌上端這一塊的時(shí)候，咬肌上端出現(xiàn)了萎縮，那么就會(huì)出現(xiàn)頰凹。這個(gè)跟注射的劑量偏大，注射的位置偏高，離散度偏大，甚至自己的護(hù)理不夠恰當(dāng)有關(guān)。比方說早期做了面膜或者熱敷，讓藥物彌散度比較大一點(diǎn)，這個(gè)都是有關(guān)系的。那么第二點(diǎn)原因，就是本身我們的軟組織相對(duì)比較松弛或者軟組織比較肥厚，本身咬肌是起到一個(gè)支撐作用，會(huì)把我們臉上的一些軟組織撐起來。但是當(dāng)這個(gè)咬肌萎縮了，支撐作用失去了之后，下垂的作用就會(huì)加強(qiáng)。那么這個(gè)時(shí)候軟組織出現(xiàn)了往下的一個(gè)流逝，而上面的軟組織就會(huì)顯得相對(duì)比較薄弱，就出現(xiàn)了頰凹。這個(gè)時(shí)候補(bǔ)救的方法有幾點(diǎn)。第一點(diǎn)，肉毒素的維持時(shí)間它是有實(shí)現(xiàn)的，所以我們可以不用著急，慢慢等待4-6個(gè)月肉毒素的效果過去了之后頰凹也就會(huì)慢慢得到改善了。第二點(diǎn)就是我們可以通過外來的作用刺激咬肌的力量，可以通過鍛煉咬肌就是嚼口香糖，多吃牛肉干，多吃堅(jiān)果，這種比較硬的東西，讓咬肌的力量恢復(fù)的快一點(diǎn)。第三點(diǎn)就是我們可以進(jìn)行一個(gè)注射填充，注射填充就是在我們頰凹的位置進(jìn)行，比方說玻尿酸、膠原蛋白甚至脂肪填充都可以迅速的得到一個(gè)相對(duì)比較好的頰凹的填充效果。最后一點(diǎn)就是我們下次再注射的時(shí)候可以告訴醫(yī)生，上一次出現(xiàn)了這樣的情況，咨詢他能不能同時(shí)加打一個(gè)下頜緣的提升，也就是防止了組織的下垂的力量加強(qiáng)。相對(duì)地軟組織就沒有那么容易的往下流失，從而保持維持在這個(gè)位置，就是預(yù)防頰凹的出現(xiàn)。

目前我國(guó)境內(nèi)經(jīng)認(rèn)證的合法肉毒素品牌常用的只有兩個(gè)：進(jìn)口的保妥適(botox）和國(guó)產(chǎn)的衡力。 主要用于除皺、瘦臉、瘦腿、調(diào)整面部不對(duì)稱等多項(xiàng)功效。那么這兩者有何區(qū)別？該如何選擇？這也是在門診中經(jīng)常被問到的問題，今天在這里就和大家說說它們到底有何不同之處！ 一、產(chǎn)地不同衡力肉毒素產(chǎn)自我國(guó)蘭州，是國(guó)產(chǎn)中唯一合法的肉毒素。 保妥適則是一款由全球醫(yī)學(xué)美容行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者——美國(guó)艾爾建公司生產(chǎn)的通行世界的肉毒素，全世界有63個(gè)國(guó)家都在使用保妥適。 由此可見，保妥適的使用范圍和知名度更廣。 二、成分不同A型肉毒毒素是一種蛋白質(zhì)，保妥適和衡力的賦形劑也是蛋白質(zhì)，但二者的賦形劑的蛋白質(zhì)并不同。 什么是賦形劑？在藥物制劑中除主藥以外的附加物，都稱為賦形劑，也可稱為輔料。 保妥適的賦形劑采用的是和人同體的人血白蛋白，也叫做血清白蛋白，是從健康人血液中提取而來的一種蛋白質(zhì)，一般不會(huì)引起免疫系統(tǒng)反應(yīng)。 衡力的賦形劑采用的則是和人異體的豬明膠蛋白質(zhì)，對(duì)于人體而言這是異種蛋白，而異體蛋白更易引起免疫反應(yīng)，容易引起一些敏感人群過敏的現(xiàn)象。 三、分子量不同kDa（千道爾頓）是生物學(xué)中蛋白質(zhì)的分子量單位。 國(guó)產(chǎn)衡力分子量大小是不同的，在600-1300KDa不等，這就限制了衡力肉毒毒素的使用部位，不適合應(yīng)用于細(xì)小的區(qū)域。 美國(guó)保妥適的分子量在900KDa千道爾頓，其蛋白質(zhì)分子等圓等大，這樣更有利于醫(yī)生完成細(xì)微區(qū)域的注射。 四、彌散度不同彌散度是什么意思？ 簡(jiǎn)單來說，世界上所有物質(zhì)都是運(yùn)動(dòng)的，注射到身體里的肉毒毒素也不例外，這個(gè)運(yùn)動(dòng)的范圍就可以簡(jiǎn)單理解為彌散度。 再深入一點(diǎn)，肉毒毒素的彌散度不僅包括平面范圍（2D），還包括深度（3D）。舉個(gè)例子：把一滴彩色墨水滴到水里，就會(huì)擴(kuò)散為一片，這個(gè)區(qū)域的大小就可以理解為彌散度大小。 衡力肉毒素的彌散半徑為2-3mm，彌散面積為1平方厘米，相比較于保妥適，在注射時(shí)比較容易影響目標(biāo)部位周圍的肌肉。 保妥適注射后的彌散半徑為1mm，彌散面積為0.5平方厘米，因此，于注射方面而言，保妥適可以用于更加精細(xì)而小的部位，更適合去除細(xì)小皺紋。 彌散面積越小，越不會(huì)影響注射區(qū)域周圍的肌肉組織，造成面部表情僵硬的幾率與程度越小，因此在安全性上，美國(guó)保妥適(Botox)可以說更勝一籌。 五、產(chǎn)品工藝不同衡力采用的是“凍干干燥方法”，容易產(chǎn)生類毒素，而一旦產(chǎn)生了類毒素產(chǎn)生的抗體，就會(huì)讓肉毒毒素成分發(fā)揮不了瘦臉的效果。 保妥適采用的是“真空干燥的方法”，不容易產(chǎn)生抗體。這樣讓產(chǎn)品具備更高的穩(wěn)定性，更大程度上保證了瘦臉針的效果。 六、劑量大小不同衡力肉毒素100單位/支，如果需要使用超過100單位而小于200單位的肉毒毒素，那么可能會(huì)浪費(fèi)一些肉毒毒素。 保妥適肉毒素分別有100單位/支和50單位/支兩種規(guī)格，更加方便臨床實(shí)際工作中的使用，也節(jié)省了肉毒毒素材料。 七、臨床應(yīng)用時(shí)間不同美國(guó)保妥適的臨床應(yīng)用時(shí)間為20年以上，衡力迄今為止有11年的臨床應(yīng)用時(shí)間。因此，保妥適在臨床上應(yīng)用時(shí)間更久，其臨床數(shù)據(jù)更為豐富和完善，市場(chǎng)占有率和知名度都比衡力高。 通過以上的對(duì)比，我們也了解到了國(guó)產(chǎn)的衡力與進(jìn)口的保妥適的諸多不同之處，二者同為A型肉毒毒素，工作原理相同，在排除抗體產(chǎn)生和劑量大小的因素之后，二者的療效是相當(dāng)?shù)摹?★這里再著重說明一點(diǎn)，已知對(duì)注射用A型肉毒毒素及配方中任一成分過敏者或過敏性體質(zhì)者，則不適合進(jìn)行肉毒素注射。 那么你該如何選擇呢？對(duì)于如何選擇這個(gè)問題，瘦臉瘦腿項(xiàng)目可以選擇衡力肉毒素，因?yàn)楹饬r(jià)格相對(duì)便宜，瘦臉和瘦腿針對(duì)的都是較大塊的肌肉組織，衡力完全可以滿足要求，性價(jià)比更高。 如果是除皺抗衰項(xiàng)目，則建議選擇保妥適，基于兩個(gè)原因： 一是需要祛除皺紋的大多數(shù)是年齡較大的女性或男性，這個(gè)階段有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，可以選擇進(jìn)口產(chǎn)品； 二是除皺所針對(duì)的都是非常細(xì)小的部位，保妥適彌散度低，更加精確，不會(huì)造成其他部位表情肌肉的僵硬。

怎么讓臉變?。恳恢泵烂烂?？瘦臉針說不定可以解決你的煩惱！瘦臉針主要是解決咬肌肥大型的情況，它的主要成分是肉毒素，可以阻斷神經(jīng)與肌肉的神經(jīng)沖動(dòng)，麻痹過于發(fā)達(dá)的肌肉，以達(dá)到瘦臉的目的。要判斷是否適合打瘦臉針，可以咬緊后槽牙，摸一摸靠近下頜和耳根的部分，覺得硬硬的地方就是咬肌。一般瘦臉針保持時(shí)間是10-15個(gè)月左右。不會(huì)出現(xiàn)副作用。

瘦臉針一般是指肉毒素瘦臉針，目前常用的就兩種，國(guó)產(chǎn)的衡力，進(jìn)口的保妥適，這個(gè)瘦臉針主要解決的就是咬肌問題。部分人群咬肌較大，特別是長(zhǎng)時(shí)間吃較硬的食物者，所謂的咬肌是在下面部的最外側(cè)，咬緊牙關(guān)，摸摸自己的腮幫子，又硬又大的那塊，就是咬肌，局部肉毒素針注射后，一般在1月左右咬肌會(huì)慢慢變小，下面部會(huì)感覺小一點(diǎn)，好看一點(diǎn)，這個(gè)瘦臉針維持時(shí)間在6-9個(gè)月，至少半年以上才考慮第二次注射。

一般來講對(duì)于面診的患者，我們首先要判斷是什么原因引起的面部寬大？常見的包括以下三個(gè)方面，皮下的脂肪、肌肉和骨骼。如果是患者面部比較大是因?yàn)橹痉屎裨斐傻?，那我們可能要針?duì)脂肪做一些相關(guān)的手術(shù)，比如說面部吸脂手術(shù)；針對(duì)于肌肉比較肥厚的患者，我們可能要針對(duì)肌肉做一些干預(yù)性治療，常見的最簡(jiǎn)單的就是打肉毒素，可以有效的降低面部咬肌區(qū)的寬度；針對(duì)于骨性的面下部寬大，我們要采用下頜角截骨去外板的方法降低面下部的寬度。另外還有一部分患者通過拍片子，我們可以觀察到可能是脂肪、肌肉和骨頭都有問題，那么我們就要針對(duì)這三個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行處理，才能最終達(dá)到一個(gè)比較完美的瘦臉效果。