紅細(xì)胞的生成需要有足夠的物質(zhì)供應(yīng)，包括足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12等，其中蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必須的物質(zhì)。此外，也需要氨基酸、維生素B6、維生素C等。鐵是合成血紅蛋白的必須原料，當(dāng)鐵攝入不足或吸收障礙，可使血紅蛋白合成減少，引起低色素小細(xì)胞性貧血，即缺鐵性貧血。鐵在酸性環(huán)境中才能更好的吸收。胃切除術(shù)后，胃酸分泌會(huì)減少或缺乏，導(dǎo)致人體鐵吸收效率降低，人體處于缺鐵的狀態(tài)，進(jìn)而引起血紅蛋白合成減少，出現(xiàn)缺鐵性貧血。缺鐵性貧血一般可以通過補(bǔ)充鐵劑進(jìn)行治療，或日常生活中進(jìn)食鐵元素含量較高的食物，如黑木耳、黑芝麻、豬肝等。在服用鐵劑的同時(shí)，可以配合使用維生素C，效果會(huì)更佳。

隨著胃癌早期內(nèi)鏡下診斷水平的提高，胃癌患者的生存率和預(yù)期壽命不斷提高。早期胃癌患者在接受術(shù)后，其5年生存率可達(dá)90%以上，隨之而來的挑戰(zhàn)是，術(shù)后生活質(zhì)量的維持變得愈發(fā)重要。胃大部切除術(shù)后或全胃切除術(shù)后，胃容量減少，進(jìn)食后很容易出現(xiàn)腹脹或飽脹感，從而主動(dòng)減少進(jìn)食，長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃大部切除術(shù)后或全胃切除術(shù)后，胃酸分泌減少，內(nèi)因子分泌不足，進(jìn)而導(dǎo)致鐵和維生素B12吸收障礙，出現(xiàn)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。貧血可能引起患者認(rèn)知功能下降、活動(dòng)耐量下降、疲勞等一系列影響生活質(zhì)量的問題，嚴(yán)重者可增加心血管事件和全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患者而言，定期的隨訪監(jiān)測(cè)，保持良好的飲食模式，必要時(shí)鐵劑的補(bǔ)充，均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，顯得尤為重要。

胃管是胃癌手術(shù)之后經(jīng)常會(huì)留置的一種管路。經(jīng)鼻置入，胃管尖端留置在胃內(nèi)。一般來說起到兩方面的作用。第一、胃腸減壓。也就是將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體、液體通過負(fù)壓吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。第二、觀察胃腸道吻合口的情況。胃癌手術(shù)過程中，胃管尖端會(huì)放置在吻合口的附近。通過觀察胃管內(nèi)液體的顏色和性狀，可以推測(cè)出吻合口的愈合情況，例如：有無(wú)出血、吻合口愈合不良等?？梢缘谝粫r(shí)間發(fā)現(xiàn)異常，快速診斷、及時(shí)處理。 所以胃管的護(hù)理是胃癌術(shù)后的重點(diǎn)工作之一。 (1) 患者及家屬應(yīng)充分理解放置胃管的目的和注意事項(xiàng)，配合醫(yī)護(hù)做好管路的護(hù)理。 （2）清晰記錄胃管插入的深度，妥善固定裝置，不可隨意調(diào)節(jié)胃管。 （3）每天定時(shí)用生理鹽水沖洗胃管，避免堵塞。 （4）每天定時(shí)抽吸胃內(nèi)容物，記錄量及性狀。 （5）胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時(shí)，如為片劑要研碎調(diào)水后注入，注后夾管30分鐘。 （6）一旦患者達(dá)到停用胃腸減壓標(biāo)準(zhǔn)要盡拔除胃管。拔管時(shí)，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢向外牽拉，當(dāng)胃管前端近咽喉部時(shí)，迅速將胃管拔出。

要說這胃腸外科醫(yī)生最關(guān)心啥？那必須是這兩件事：排了嗎您內(nèi)？吃了嗎您內(nèi)？在以往的觀念中，術(shù)前準(zhǔn)備中必須要留置胃管，術(shù)后也必須等待排氣后才拔除胃管，恢復(fù)經(jīng)口飲水和進(jìn)食。隨著加速康復(fù)理念被廣泛接受，現(xiàn)在，大多數(shù)情況下已不需要常規(guī)留置胃管，術(shù)后也不必非要等到肛門排氣后才能飲水進(jìn)食了。這極大的提高了病人術(shù)后的舒適度，促進(jìn)了術(shù)后康復(fù)過程。胃腸道手術(shù)后，消化道需要重新恢復(fù)對(duì)食物的消化和吸收，應(yīng)根據(jù)疾病和手術(shù)的特點(diǎn)、患者基礎(chǔ)狀況做好飲食管理。術(shù)后進(jìn)食的順序?yàn)椋核辶魇场魇常ńＤ?、豆?jié){等產(chǎn)氣食物）→半流食→普食。一般情況下，術(shù)后3天左右開始排氣，預(yù)示著胃腸道功能開始恢復(fù)。在未排氣之前，可以少量多次的飲水、進(jìn)清流食。隨后可逐步進(jìn)流食，半流食。進(jìn)食的整體原則是少食多餐、逐漸加量，絕對(duì)避免短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食。逐漸恢復(fù)到高蛋白，高熱量，高維生素、易消化飲食。忌生冷、辛辣刺激性及過甜性、粘性食物，粗纖維食物（如芹菜）以及含餡的食物（如包子餃子）要慎重。需要注意的是，在術(shù)后恢復(fù)飲食的過程中，注意觀察是否有腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、引流液異常等現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。如發(fā)生上述癥狀，應(yīng)延緩進(jìn)食或更改食譜，必要時(shí)重新禁食，恢復(fù)完全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

一般情況下，胃腸道腫瘤手術(shù)后，短期內(nèi)是不能進(jìn)食或者不能正常飲食的。尤其是惡性腫瘤，因有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。復(fù)查的目的主要是了解患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況如何？是否需要進(jìn)一步治療？以及有無(wú)腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移？1，手術(shù)后一月左右需要復(fù)查一次。醫(yī)生主要詢問進(jìn)食情況，全身營(yíng)養(yǎng)狀況等。需要檢查血常規(guī)，生化全項(xiàng)，了解有無(wú)貧血、有無(wú)低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂等情況。然后再根據(jù)恢復(fù)狀況、病理報(bào)告，決定是否進(jìn)一步治療。如化療，放療，靶向治療、免疫治以及中醫(yī)中藥等治療。2，此后，每三個(gè)月須復(fù)查一次。主要查血常規(guī)、生化全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物，腹部超聲，正側(cè)位胸片等。至少?gòu)?fù)查三年。3，三年后每半年復(fù)查一次，主要查血常規(guī)、生化全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物以及腹部超聲，正側(cè)位胸片。直至第四年。4，四年后每年查一次，主要查血常規(guī)、生化全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物以及腹部超聲，正側(cè)位胸片。直至第五年。5，手術(shù)后一年到二年，需要做消化道內(nèi)窺鏡檢查，了解有無(wú)局部復(fù)發(fā)。6，每一年左右檢查一次腹部CT及肺部CT。檢查CT時(shí)，就不用做腹部超聲、正側(cè)位胸片了。7，必要時(shí)做PET-CT檢查，了解有無(wú)全身轉(zhuǎn)移。8，隨診觀察五年結(jié)束，此后有情況隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1、甲鈷胺與維生素B12有什么區(qū)別維生素B12家族成員主要有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺、甲鈷胺，通常所說的維生素B12一般是指氰鈷胺，所以甲鈷胺與維生素B12并不是同一種藥物。研究表明：氰鈷胺（VB12）、羥鈷胺沒有直接的生物活性，氰鈷胺（VB12）屬于前藥在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲鈷胺和腺苷鈷胺。甲鈷胺和腺苷鈷胺是體內(nèi)維生素B12的兩種活性輔酶形式。2、甲鈷胺較維生素B12的優(yōu)勢(shì)甲鈷胺可以不經(jīng)過肝臟代謝，也不需要進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，可直接發(fā)揮活性作用。肝功能損傷患者可優(yōu)先選用；甲鈷胺更易轉(zhuǎn)移至神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器，促進(jìn)髓鞘的形成較腺苷鈷胺作用強(qiáng)；甲鈷胺是甲硫氨酸合成酶的輔酶。甲鈷胺優(yōu)勢(shì)在于不僅能為甲硫氨酸的合成提供間接的甲基，而且還能直接提供自身攜帶的甲基。氰鈷胺（Cyanocobalamin）：氰鈷胺是維生素B12的一種合成形式，常見于維生素B12的補(bǔ)充劑中。它的分子中心有一個(gè)鈷原子，與氰基團(tuán)（CN）結(jié)合。在體內(nèi)，氰鈷胺可以轉(zhuǎn)化為甲鈷胺，這是其主要活性形式，參與多種生物化學(xué)過程。羥鈷胺（Hydroxocobalamin）：羥鈷胺也是維生素B12的一種合成形式，通常用于臨床治療中。與氰鈷胺不同，羥鈷胺的中心鈷原子與羥基團(tuán)（OH）結(jié)合。它在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲鈷胺，以支持維生素B12的功能。腺苷鈷胺（Adenosylcobalamin）：腺苷鈷胺是維生素B12的一種天然活性形式。它在體內(nèi)用于特定代謝途徑，尤其是脫氧核苷酸的合成和分解。腺苷鈷胺的中心鈷原子與腺苷?qǐng)F(tuán)（腺苷酸的一部分）結(jié)合。甲鈷胺（Methylcobalamin）：甲鈷胺是維生素B12的另一種天然活性形式。它在體內(nèi)用于甲基化反應(yīng)，這對(duì)于DNA合成、神經(jīng)系統(tǒng)的功能以及其他生物化學(xué)過程至關(guān)重要。甲鈷胺的中心鈷原子與甲基基團(tuán)（CH3）結(jié)合。這些不同形式的維生素B12在體內(nèi)具有不同的生物活性和作用，但它們都對(duì)身體的正常功能和健康至關(guān)重要。不同的形式可以用于不同的臨床應(yīng)用，根據(jù)患者的需要和情況選擇合適的形式。

尊敬的病友：您好！歡迎您來到胃腸外科中心！請(qǐng)您放寬心，配合醫(yī)護(hù)人員，一起努力戰(zhàn)勝病魔。為盡快恢復(fù)您的健康，請(qǐng)認(rèn)真閱讀以下圍手術(shù)期（即手術(shù)前后一周左右的時(shí)間）須知，更從容地應(yīng)對(duì)接下來的診治活動(dòng)。不明之處，請(qǐng)及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，預(yù)祝您康復(fù)順利！術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前檢查、檢驗(yàn)及討論手術(shù)前，您需配合醫(yī)生完成如下檢查以更準(zhǔn)確地評(píng)估消化道病變的性質(zhì)和部位以及腫瘤進(jìn)展程度，從而采取針對(duì)性的治療措施。胃鏡（上消化道疾病）、結(jié)腸鏡（大腸相關(guān)疾?。┘敖M織學(xué)活檢胸部、上腹部、下腹部、盆腔增強(qiáng)CT（平掃+增強(qiáng)+三維）心電圖、超聲心動(dòng)圖、術(shù)前肺功能試驗(yàn)等消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物此外，您還需要完善如下抽血化驗(yàn)了解各臟器的功能能否耐受手術(shù)。血常規(guī)、生化、血型、凝血常規(guī)、術(shù)前傳染病篩查等當(dāng)完成上述檢查評(píng)估后，您的病情會(huì)在全中心進(jìn)行謹(jǐn)慎的術(shù)前討論，醫(yī)生會(huì)依據(jù)胃腸診治規(guī)范、結(jié)合您的實(shí)際情況（醫(yī)保、手術(shù)意愿等）進(jìn)行綜合評(píng)定，最終制定一個(gè)適合您的治療方案，并將討論結(jié)果及時(shí)告知。一般來說，術(shù)前討論將圍繞如下問題展開：有無(wú)手術(shù)指征？手術(shù)能不能解決病人的主要問題？能否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡/機(jī)器人輔助手術(shù)）？能否完整切除病變（手術(shù)治愈）？是否需要術(shù)前或術(shù)后輔助治療？是否需要其他科室聯(lián)合診治（多學(xué)科討論）？是否需要進(jìn)一步檢查評(píng)估病情？是否需要入組現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)？術(shù)后是否需要轉(zhuǎn)送外科重癥病房監(jiān)護(hù)一段時(shí)間？術(shù)前有無(wú)特殊準(zhǔn)備（備血、營(yíng)養(yǎng)支持、氣管插管等）？其他特殊事項(xiàng)：病人/家屬依從性怎么樣？術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)（并發(fā)癥）怎么樣？等2、術(shù)前藥物控制慢性病既往有高血壓、糖尿病、血脂異常、心腦血管疾病等慢性疾病時(shí)，您還需繼續(xù)服藥控制病情，積極預(yù)防圍手術(shù)期間心絞痛、心肌梗死及心衰等情況的發(fā)生。術(shù)前使用了抗凝、抗血小板藥物的患者，請(qǐng)您將用藥情況主動(dòng)告訴管床醫(yī)生，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整相關(guān)藥物使用術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制全天的血糖水平，醫(yī)生要求隨機(jī)血糖均不超過10mmol/L3、心肺功能鍛煉術(shù)前爬樓梯鍛煉心肺功能，建議您每天爬7×3層樓（來回3趟）練習(xí)腹式呼吸及有效的咳嗽、咳痰，防止術(shù)后肺不張練習(xí)床上大小便，以免因術(shù)后排便或排尿方式的改變而導(dǎo)致便秘或尿潴留4、術(shù)前宣教溝通手術(shù)前，請(qǐng)您和家屬與主刀或副刀醫(yī)生充分溝通，做好心理準(zhǔn)備，避免精神過度緊張，保證良好睡眠術(shù)前一天晚餐后應(yīng)禁食，請(qǐng)您按醫(yī)囑完成必要的腸道準(zhǔn)備（排盡腸道內(nèi)糞便）若您加入了快速康復(fù)計(jì)劃，可在送手術(shù)前遵醫(yī)囑少量飲水（或糖水）手術(shù)過程當(dāng)您被接送到手術(shù)室后，先要做如下準(zhǔn)備工作：個(gè)人信息核對(duì)（姓名、住院號(hào)、診斷、科室等）、躺上手術(shù)臺(tái)、心電墊片和負(fù)極板的連接、動(dòng)靜脈穿刺、誘導(dǎo)麻醉用藥、氣管插管、放置深靜脈、調(diào)整手術(shù)體位等，大約需要0.5~1小時(shí)手術(shù)開始前，主刀或副刀醫(yī)生會(huì)再次核對(duì)您的疾病情況：病灶部位（左右）、擬行術(shù)式（備選術(shù)式）手術(shù)切口體表標(biāo)記（包括取標(biāo)本切口、微創(chuàng)切口等）手術(shù)體位核對(duì)、術(shù)中器械準(zhǔn)備確認(rèn)完上述信息之后，住院醫(yī)生會(huì)在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)部位的消毒、鋪巾及手術(shù)器械連接等準(zhǔn)備工作。接下來，主刀醫(yī)生和副刀醫(yī)生上臺(tái)，與住院醫(yī)生、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)生一起完成手術(shù)主體工作（切除疾病、重建胃腸消化道或行腸造口等轉(zhuǎn)流手術(shù)）。依據(jù)手術(shù)的難易度不同，手術(shù)時(shí)間1~4小時(shí)不等，個(gè)別特別困難的手術(shù)時(shí)間則難以估計(jì)，請(qǐng)家屬耐心在候診大廳等待。術(shù)中有臨時(shí)情況（如其他病灶、術(shù)式變更等）時(shí)，主刀需要和家屬再次談話，待協(xié)商達(dá)成一致意見后再進(jìn)行后續(xù)手術(shù)（或終止手術(shù)）手術(shù)完成后，您會(huì)臨時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到麻醉復(fù)蘇室等待完全清醒，當(dāng)您能自主呼吸、意識(shí)完全恢復(fù)后，住院醫(yī)生或值班醫(yī)生會(huì)將您接回外科病房。若病情危重或短時(shí)間難以拔除氣管插管，則可能會(huì)帶著氣管插管轉(zhuǎn)送到外科重癥病房（SICU）進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。請(qǐng)家屬及時(shí)與主刀醫(yī)生溝通了解后續(xù)情況。若您有可能被轉(zhuǎn)送至SICU（術(shù)前談話時(shí)，您的主管醫(yī)生可能會(huì)跟您提及這個(gè)可能），請(qǐng)知悉以下事項(xiàng)： 術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)（ICU）須知 病人術(shù)后通常不會(huì)被轉(zhuǎn)送到SICU，只有那些病情較重、手術(shù)特別復(fù)雜、術(shù)后脫離呼吸機(jī)困難的病人才會(huì)被轉(zhuǎn)至SICU。那里有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)您實(shí)施一對(duì)一（或2對(duì)1）的24小時(shí)看護(hù)，一般連接監(jiān)護(hù)1-3天。病情平穩(wěn)后，您就可以轉(zhuǎn)回普通病房再住院治療4~10天即可康復(fù)出院。以此之前，請(qǐng)您和家屬了解以下事項(xiàng)：身體狀況 - 術(shù)后您身上會(huì)有多條導(dǎo)線連接監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)您的生命體征（心率、呼吸、體溫、血壓等）。此外，您身上可能會(huì)留置1條或多條引流管，它們可幫助您排出體內(nèi)的積血、積液、幫助醫(yī)生評(píng)估術(shù)后吻合口愈合情況。請(qǐng)您盡量配合醫(yī)護(hù)人員，不可擅自拔除。氣管插管 - 當(dāng)您清醒后發(fā)現(xiàn)嘴里含著管道，請(qǐng)不要緊張。由于您的呼吸功能尚未完全恢復(fù)，必須由呼吸機(jī)輔助呼吸一段時(shí)間，您會(huì)覺得嗓子堵、不能說話、不能飲水等，但這些不適感是暫時(shí)的。當(dāng)您能自主呼吸且氧合滿意后則可盡快拔除（一般在術(shù)后2~3天即可拔管）。尿管問題 - 因術(shù)后監(jiān)護(hù)需要，您的尿道會(huì)臨時(shí)留置一條尿管。膀胱里的尿液會(huì)自動(dòng)經(jīng)尿管排出。您可能會(huì)有尿道不適、尿道灼熱、尿排不盡等不適感覺，這些都是正常的尿路刺激反應(yīng)，請(qǐng)盡量耐受。當(dāng)您能自行床上排尿且循環(huán)穩(wěn)定時(shí)就可去除尿管（通常在術(shù)后2~3天拔除），上述癥狀即同時(shí)消失。傷口疼痛 -麻醉藥效過后，您會(huì)感覺傷口疼痛。當(dāng)出現(xiàn)這種不適時(shí)，請(qǐng)您使用床邊的鎮(zhèn)痛泵按鈕自助鎮(zhèn)痛，也可以告知負(fù)責(zé)您的醫(yī)護(hù)人員，他們會(huì)根據(jù)您疼痛的程度采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。此外，您也可以通過轉(zhuǎn)移注意力（如冥想、深呼吸等）、電刺激等緩解疼痛。藥物治療 - 為預(yù)防深靜脈血栓形成，您的主管醫(yī)生通常在胃腸手術(shù)術(shù)后第二天開始給您使用抗凝治療（皮下注射低分子肝素鈉），同時(shí)有可能讓您佩帶雙下肢彈力襪、床上腳踏車活動(dòng)等，請(qǐng)您配合相關(guān)治療。如果您原來有高血壓、冠心病等慢性病，請(qǐng)繼續(xù)遵醫(yī)囑按時(shí)服用相應(yīng)的藥物控制。進(jìn)食、飲水 -術(shù)后您會(huì)感到口渴、很想喝水，但您的胃腸道功能尚未完全恢復(fù)，不能過早飲水或進(jìn)食。飲水不當(dāng)、飲水過多或進(jìn)食過早均可能誘發(fā)吸入性肺炎、肺水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)嚴(yán)重的肺部感染導(dǎo)致不良治療結(jié)局。因此，請(qǐng)您一定聽從醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)指導(dǎo)意見進(jìn)行術(shù)后飲食恢復(fù)。我們一般不建議ICU治療期間恢復(fù)經(jīng)口飲食?？人?、咳痰的配合 - 術(shù)后請(qǐng)您按術(shù)前學(xué)習(xí)的呼吸、咳痰方法進(jìn)行排痰。也可以在護(hù)士的幫助下（翻身、拍背、體位調(diào)整等）進(jìn)行。排痰要領(lǐng)：先深吸一口氣屏住，然后張口用力咳嗽，將肺底部的痰液咳出?？人詴r(shí)，您可能會(huì)感覺傷口疼痛、胸部不適，不用過分緊張，也不要因?yàn)樘弁炊桓铱人?。痰液墜積在肺內(nèi)很容易導(dǎo)致肺部感染或肺不張，不利于您的術(shù)后康復(fù)。若您沒有力氣自行排痰，SICU的護(hù)士會(huì)在您的嘴里放置一條吸痰管進(jìn)您的口咽、氣管主動(dòng)吸痰，您可能會(huì)有短暫的不適，請(qǐng)一定忍耐。術(shù)后康復(fù)流程手術(shù)結(jié)束后，您順利回到普通病房，精神會(huì)有所放松，畢竟大手術(shù)順利結(jié)束。但也不能大意、放松警惕，術(shù)后危險(xiǎn)期尚未渡過。您需要按照主管醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)，避免情緒激動(dòng)，同時(shí)減少人員探視，預(yù)防交叉感染發(fā)生。以下內(nèi)容為胃腸手術(shù)后常規(guī)康復(fù)事項(xiàng)，請(qǐng)認(rèn)真閱讀。1、術(shù)后檢測(cè) - 術(shù)后1~3天，您可能需要每天抽血化驗(yàn)了解您的臟器功能、感染指標(biāo)是否正常，從而指導(dǎo)術(shù)后藥物使用。若術(shù)后3天各指標(biāo)逐漸回復(fù)正常，醫(yī)生將減少抽血的頻次和用藥。2、管道管理 - 術(shù)后您可能會(huì)留置有胃管、引流管、尿管、深靜脈置管等管道，這些管道均有診斷、治療的作用，請(qǐng)勿擅自拔除。醫(yī)生會(huì)依據(jù)術(shù)后康復(fù)情況依次拔除，請(qǐng)耐心配合。常規(guī)拔管的順序?yàn)椋何腹埽ㄐg(shù)后2天內(nèi)）→ 尿管（術(shù)后第2天）→ 引流管 + 深靜脈置管 → 其他特殊管理（如空腸營(yíng)養(yǎng)管）3、術(shù)后營(yíng)養(yǎng) -術(shù)后您還比較虛弱，但不能馬上進(jìn)食，醫(yī)生會(huì)給您添加靜脈營(yíng)養(yǎng)支持（打營(yíng)養(yǎng)針）。待腸功能逐漸回復(fù)后，您需要逐漸增加蛋白質(zhì)、能量攝入，如瘦肉、魚、雞蛋、水果蔬菜等，但不可過飽，以免加重腸道、肝臟、心臟負(fù)擔(dān)，建議少量多次。一般恢復(fù)進(jìn)食的種類順序?yàn)椋荷倭匡嬎ㄌ撬?清流 → 流質(zhì) → 半流 → 普食 （糖尿病病人需注意控制血糖和飲食）當(dāng)腸功能基本恢復(fù)后，您可以長(zhǎng)期口服配方營(yíng)養(yǎng)劑（醫(yī)學(xué)配方營(yíng)養(yǎng)粉，非普通奶粉）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) -術(shù)后早期您可能還沒體力，不建議下床活動(dòng)。若您接受的微創(chuàng)手術(shù)，則鼓勵(lì)您早期下床活動(dòng)以加速術(shù)后康復(fù)。一般情況下，您可在床上活動(dòng)，如翻身、坐起、活動(dòng)手腳等，待病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)盡早下床活動(dòng)，扶床站立或在病房慢走等，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于胃腸功能的快速恢復(fù)、預(yù)防肺部感染和下肢深靜脈血栓形成等諸多好處?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)量力而行，以個(gè)人不感到疲勞為適度。5、切口護(hù)理 - 術(shù)后醫(yī)生會(huì)定期給您的傷口換藥，通常術(shù)后一周進(jìn)行切口拆線，早期勿清洗切口，以保持切口清潔干燥為原則。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)炎，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生或立即前往外科門診處理，切不可自行換藥。6、家庭關(guān)愛 -家庭給予情感支持、理解和關(guān)心可以減輕患者的痛苦，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻?fù)期間多與家屬談心，傾訴自己的焦慮有助于術(shù)后心理、生理的雙重康復(fù)。7、后續(xù)治療、隨訪 - 胃腸腫瘤手術(shù)康復(fù)后，您還需要根據(jù)術(shù)后病理進(jìn)行后續(xù)治療或復(fù)診。請(qǐng)及時(shí)與您的主刀醫(yī)生溝通，并結(jié)合自身康復(fù)情況進(jìn)行后個(gè)體化治療。一般來說，病理分期為III期、IV期的惡性腫瘤須要術(shù)后化療等鞏固治療，同時(shí)術(shù)后密切復(fù)查。總結(jié)上述圍術(shù)期須知內(nèi)容較多，但皆為每位接受胃腸手術(shù)的病人都應(yīng)了解的。請(qǐng)您和家人耐心閱讀，并與您的管床醫(yī)生溝通，方能全面配合醫(yī)護(hù)人員的工作，共同努力治愈疾病。當(dāng)然，凡事皆有不如意的地方，治療也不例外。胃腸手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療，在治療疾病的同時(shí)可能帶來副損傷，甚至導(dǎo)致不好的治療結(jié)局。請(qǐng)您與主刀/副刀醫(yī)生充分溝通，在確認(rèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的前提之下，謹(jǐn)慎接受手術(shù)治療。最后，祝您在我中心的診治順利，祝早日康復(fù)~~袁玉杰醫(yī)生，寫于廣州

首先要復(fù)查的指標(biāo)是血液方面的指標(biāo)，比如說血常規(guī)，因?yàn)槲溉兄蠛芏嗖∪藭?huì)出現(xiàn)貧血的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們要看一下血紅蛋白的情況。如果說患者出現(xiàn)貧血的癥狀，我們可以給患者補(bǔ)充維生素b12等一些維生素來幫助患者提升造血功能，還有腫瘤標(biāo)志物的情況，比如說CEA， CA19—9， CA72—4，CA125，AFP等，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物的升高要早于CT陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，更早的給我們以腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的提示，及早干預(yù)，CA125的升高提示可能又腹膜轉(zhuǎn)移。 第二個(gè)就是看一下吻合口有沒有潰瘍，有沒有復(fù)發(fā)的情況，這就需要進(jìn)行胃鏡檢查，來判斷一下吻合口的情況。 另外，我們還要判斷有沒有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候我們要做胸部ct，看看肺上有沒有問題，還要做腹部的ct，最好是增強(qiáng)ct，看得更清楚，特別是肝臟有沒有轉(zhuǎn)移的情況。另外就是頭顱有沒有轉(zhuǎn)移的情況，我們可以做頭顱磁共振進(jìn)行檢查來確定。然后就是骨掃描，做骨掃描的目的就是看一下有沒有遠(yuǎn)處骨骼的轉(zhuǎn)移。