精選內(nèi)容
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胃癌術(shù)后飲食指導(dǎo)
飲食情況的恢復(fù)是胃癌術(shù)后康復(fù)重要一環(huán),關(guān)系到手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)及術(shù)后能否盡快開始化療。根據(jù)術(shù)后消化道恢復(fù)的特點(diǎn),可分為三個(gè)階段調(diào)整飲食:第一階段 早期進(jìn)食 這里講的早期進(jìn)食是指手術(shù)完成至患者出院前飲食,應(yīng)注意循序漸進(jìn),少量多餐。流質(zhì)飲食: 主要是指一些湯湯水水的食物,簡單說,就是各種湯,米湯、肉湯、菜湯都可以。術(shù)后3天內(nèi),消化道蠕動(dòng)及吸收功能已基本恢復(fù)(與是否排氣沒多大關(guān)系,也就是俗話說的“放屁”并不是腸功能恢復(fù)的標(biāo)志),可少量多餐進(jìn)食流汁,初期少量進(jìn)水,一次四至五湯勺。如無腹脹、惡心等不適,可逐步進(jìn)食清流汁、流汁飲食,食物溫度控制在40攝氏度左右,一次大約60毫升。在此階段一般不飲用牛奶、豆?jié){等,避免患者產(chǎn)生脹氣。進(jìn)食量可逐漸增加,每次控制在120毫升左右。對促進(jìn)消化道蠕動(dòng)、減少腸道細(xì)菌滋生,保護(hù)腸道粘膜有重要作用。半流飲食: 進(jìn)食流汁3天左右后,根據(jù)情況可進(jìn)食半流質(zhì)食物。所謂半流飲食,就是粥、饅頭、面條、餛飩、餃子等食物,這類食物容易消化。也要做到少食多餐,一天可以進(jìn)食5至6次,最簡單的方法,就是把原來一天三頓的食物總量分成5至6頓吃。粥對這一階段患者比較適合,除了進(jìn)食之外每日應(yīng)適量飲水。量化標(biāo)準(zhǔn):每日攝入蛋白量為100g~150g,脂肪為60g~80g,碳水化合物為400g~500g為宜,可配合食用蛋白粉,根據(jù)蛋白粉配比制定每日攝入量,除了吃一些谷物外,多吃一些精肉、禽類、魚類、蛋類、乳類及豆類食品(可打磨成勻漿、稀糊狀)。少吃糖果、巧克力、麥乳精和煉乳之類的食物,以免產(chǎn)酸;少吃糯米制食物及成形食物如、年糕、湯圓等不易消化,粗纖維不易咀嚼蔬菜,這類食物容物阻塞消化道,造成梗阻。注意事項(xiàng):進(jìn)食后不需立即平臥,可以坐,或緩慢行走,讓食物順重力保持下流。若進(jìn)食后發(fā)現(xiàn)患者有惡心、腹瀉等不適,應(yīng)該立即停止進(jìn)食。第二階段 出院后飲食 手術(shù)后順利恢復(fù)出院,雖然患者有強(qiáng)烈食欲,飲食仍應(yīng)堅(jiān)持少量多餐,合理搭配。若進(jìn)食過程中出現(xiàn)腹脹等不適,應(yīng)該立即停止攝入食物。這一階段的飲食仍應(yīng)保證營養(yǎng)的足夠攝入,食物品種多樣,仍以半流食物為主,可根據(jù)患者個(gè)人喜好制定菜譜,雞鴨魚肉蝦海鮮雞蛋鴨蛋都可以吃,注意配合果汁、蛋白粉滿足人體對維生素及蛋白質(zhì)的需求。從西醫(yī)的角度來說,并沒有“發(fā)物”一說。需要忌口的是粗糙生硬、油膩、粘性、辛辣以及過冷食物,不可飲用刺激性的飲料,如濃茶、烈酒等。第三階段 化療階段飲食 化療藥物對食欲有不同程度的影響,患者甚至可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,可選擇睡前服用藥物,減少對進(jìn)食影響?;熐皟尚r(shí)內(nèi)應(yīng)禁止飲食??梢猿韵≤浺紫氖澄铮⒈M量在飯前一個(gè)小時(shí)飲水。盡量減慢進(jìn)食速度,做到充分咀嚼,以幫助食物消化吸收。 如果化療反應(yīng)大,惡心、嘔吐嚴(yán)重或有嚴(yán)重腹瀉出現(xiàn)脫水癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
楊俊馳醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月26日1589
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胃部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
1、檢查完善后,主管醫(yī)生將提前一天告知手術(shù)安排,通知家屬簽字,講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),行術(shù)前準(zhǔn)備。2、術(shù)前飲食。如無特殊說明,胃手術(shù)患者術(shù)前一日飲食正常,無需減少飲食或改為流食。腸道患者行腸道準(zhǔn)備,口服瀉藥,靜脈補(bǔ)液。伴有消化道梗阻的患者(例如幽門梗阻,腸梗阻等)另行準(zhǔn)備。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科郭春光3、術(shù)前簽字。手術(shù)前日,管床醫(yī)生將與患者家屬約定簽字時(shí)間,講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。務(wù)請注意,與患者具有法定關(guān)系的家屬(例如配偶、子女等)才可以作為授權(quán)委托人,簽署手術(shù)同意書,簽字時(shí)務(wù)請到場。4、術(shù)前護(hù)理。術(shù)前一日,患者將抽血樣準(zhǔn)備手術(shù)用血,接受抗生素皮試,根據(jù)需要手術(shù)區(qū)域備皮。如無特殊情況,患者請留在床位附近,方便醫(yī)護(hù)聯(lián)系。如果需要術(shù)前胃鏡/腸鏡病變定位,請家屬手持醫(yī)生開具的檢查單到內(nèi)鏡科辦理。5、靜脈輸液。消化道腫瘤術(shù)后病人需要禁食一周左右,期間需要輸營養(yǎng)液。為防止輸液對外周血管的損傷,建議術(shù)前留置深靜脈置管,其優(yōu)點(diǎn)是不妨礙術(shù)后病人活動(dòng),感覺舒適。通知者請于術(shù)前與麻醉醫(yī)生咨詢。
郭春光醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月24日4390
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胃癌術(shù)后復(fù)查
定期復(fù)查:前3年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查,第一次復(fù)查推薦到本院。復(fù)查項(xiàng)目包括:血常規(guī)、生化全項(xiàng),腫瘤標(biāo)志物,胸腹盆CT。如無特殊情況,術(shù)后一年做胃鏡;術(shù)后第4-5年,每六個(gè)月復(fù)查;5年后每年復(fù)查。推薦整年復(fù)查在本院進(jìn)行。出院后藥物建議:如返酸,燒心嚴(yán)重,難以耐受,可口服奧美拉唑,和/或達(dá)喜/麗珠得樂(空腹,餐前半小時(shí)服用);如連續(xù)使用超過一周無改善,可赴綜合醫(yī)院消化內(nèi)科診療出院三天內(nèi),如果出現(xiàn)持續(xù)且劇烈腹痛,或發(fā)熱超過38.5度,建議本院綜合科就診。出院后換藥、拆線時(shí)間請與管床大夫提前預(yù)約。
郭春光醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月24日1711
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胃癌術(shù)后飲食建議
1、 進(jìn)食時(shí)機(jī)。拔除胃管后即可開始進(jìn)流食,以此日計(jì)算時(shí)間。按照清流(1天)→流食(1天)→半流(2天)→軟食→普食的順序逐次進(jìn)行,遵循先少后多,逐漸加量的原則。手術(shù)后一個(gè)月可根據(jù)情況恢復(fù)正常普食。2、進(jìn)食種類水分:溫開水,每次總量約50毫升。清流:大米湯、豆?jié){。流食:藕粉、大米稀粥、芝麻糊、蛋羹、面條湯、蔬菜湯、肉湯、魚湯、雞湯、排骨湯、蜂蜜。半流:爛面條、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥(魚肉、雞肉、豬肉)果泥、麥片粥、豆腐腦。軟食:蔬菜(蒸、燉、熬)、肉類(蒸、燉、熬、煮)、豆腐、煮雞蛋等。3、進(jìn)食原則少食多餐、多嚼、進(jìn)食量逐漸增加,以進(jìn)食后不嘔吐、腹部不脹,排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)食次數(shù)以5~6次為宜,除每日三餐外,每餐間加餐一次,進(jìn)食宜七分飽為宜。應(yīng)盡量多飲用水分及果汁,水必須煮開,水果去皮洗凈,一定要保證衛(wèi)生干凈。忌食生、冷、硬、辣,過熱。忌食粗糧:小米、豆飯、玉米粥、堅(jiān)果等。少食煎、炒、烹、炸食品。4、術(shù)后治療及復(fù)查術(shù)后遵從主管醫(yī)生的醫(yī)囑,攜病理結(jié)果到化療科、放療科門診會(huì)診,根據(jù)需要進(jìn)行下階段治療。
郭春光醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月24日2085
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外科術(shù)后病人飲食宣教
流質(zhì)流質(zhì)是一種將全部實(shí)物制成流體或口腔內(nèi)能融化成液體的飲食,為短時(shí)間過渡期膳食,每日6~7餐,每餐液體量為200ml為宜。宜選食物:肉湯、肝湯、菜汁、果汁等。亦可遵醫(yī)囑服用專業(yè)營養(yǎng)補(bǔ)充制劑。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科張波(1)普通流質(zhì)可進(jìn)食米湯、藕粉、各種湯類、菜汁、果汁等。(2)專業(yè)營養(yǎng)補(bǔ)充劑:腸內(nèi)營養(yǎng)素,可以沖調(diào)的粉劑等。(3)宜進(jìn)食不脹氣和忌甜的流質(zhì),不含任何渣滓及不產(chǎn)氣的清流質(zhì)膳食,如排骨湯、過濾后菜湯、過濾后的肉湯、稀米湯、稀薄的藕粉等,忌用蔗糖、牛奶、豆?jié){及過甜等宜產(chǎn)氣的食物。建議:小口試吃、忌過甜過咸,注意有無脹氣,注意溫度。半流質(zhì)半流質(zhì)比較稀軟,成半流體,是介于軟飯與流質(zhì)飲食之間的一種飲食。食物應(yīng)呈半流體狀態(tài),各種食物均應(yīng)細(xì)、軟、碎、易咀嚼吞咽,以利于集體消化吸收。應(yīng)限量多餐次,通暢每日供應(yīng)5~6餐,每餐間隔2~3小時(shí)。(1)主食類:大米粥、小米粥、湯面條、面片湯、餛飩、藕粉等,細(xì)軟的蛋糕、面包、芝麻糊等。(2)肉類:選擇細(xì)、嫩的豬肉、雞肉、剔刺魚肉、蝦肉等,以肉泥、肉丸、肉末等形式制作。(3)蛋類:宜選用蒸蛋羹、窩蛋、蛋花等嫩細(xì)的制作形式。(4)果蔬類:可制成蔬菜泥、軟質(zhì)水果、水果羹等形式,也可選用嫩菜葉切末加于湯面或粥中。建議:小口試吃、忌過甜過咸,注意有無脹氣,注意溫度。低脂飲食(1)食物配制以清淡為原則。(2)高脂血癥,高血壓,冠心病患者要定期計(jì)算軟食的脂肪總量,并控制在規(guī)定范圍內(nèi)。(3)烹調(diào)油油量不超過25克(2湯匙半)。(4)烹調(diào)方法以蒸,煮,燉,燴為主。(5)奶制品應(yīng)選用低脂或脫脂奶。禁忌食物:含脂肪高的食物,如肥肉,奶油,肥禽免用油酥或奶油點(diǎn)心,免用油炸的食物少渣飲食(1)所有食物均需切小制軟,蔬菜去粗纖維制成泥狀。(2)主食宜用白米,白面等粗糧。(3)食物配制以清淡為原則。(4)烹調(diào)方法以蒸,煮,燉,燴為主。禁忌食物:避免大塊肉類,不用含粗纖維的蔬菜,如芹菜,豆芽,豆苗,韭菜等。免用刺激性調(diào)味品。低鹽飲食健康人群每天食用油量不超過30克(約3湯匙)為宜;糖尿病、高脂血癥、肥胖患者每天食用油量不超過25克(2湯匙半)每天攝入的鹽量應(yīng)控制在6克以內(nèi)(一啤酒瓶蓋約6克);對口味較重的患者建議選用低鈉鹽。推薦這么做:煮、燉、蒸、拌、燜、燴限制攝入含鹽量高的食物,如味精、醬油、調(diào)味醬等。您會(huì)選擇調(diào)味品嗎?1.食鹽量每日不超過6克,約500毫升礦泉水瓶1瓶蓋,伴有高血壓的糖友不超過5克。別忽視了醬油中的含鹽量。2.有些調(diào)味品的熱量很高,如辣醬、甜面醬、麻醬等,用醋、檸檬汁替代將是個(gè)不錯(cuò)的選擇。您的加餐或零食健康嗎?1.推薦食物:西紅柿、黃瓜、蘋果、梨、無糖酸奶、牛奶、蠶豆、青豆。2.不推薦食物:薯片、點(diǎn)心、沙琪瑪、瓜子、花生。您知道喝什么嗎?推薦:溫開水每日6~8杯;約等于1200ml~1500ml.限制:★每日飲酒不超過1~2份★一份標(biāo)準(zhǔn)量為:啤酒285ml,清淡啤酒375ml,紅酒100ml或白酒30ml,各含酒精約10g。不推薦:含糖飲料糖尿病飲食1.糖尿病患者不能吃水果?當(dāng)我們的血糖控制比較理想后,可以參考下面的表格選擇水果。2. 糖尿病患者不能喝粥?可以喝粥。只不過需要減少大米的分量,加一些雜糧和青菜,如小米、燕麥、菜葉等。另外,熬粥時(shí)間不要過長,在粥變稠前喝,此時(shí)不會(huì)引起血糖迅速升高。3. 無糖食品可以隨便吃?雖然無糖食品用甜味劑取代蔗糖、果糖等作為添加劑,如無糖月餅,但它仍然含有較多的碳水化合物,我們最好選擇一小塊品嘗。
張波醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月15日2772
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保留幽門的胃癌根治術(shù)
第一部分:概念1.何為保留幽門的胃癌根治術(shù) 常規(guī)的胃癌根治術(shù)會(huì)切除胃的幽門,而保留幽門的胃癌根治術(shù)在不切除幽門的情況下進(jìn)行手術(shù),屬于保留功能的手術(shù)方式。 2.為什么要保留幽門 幽門是胃的兩個(gè)門之一,是胃和十二指腸之間的一道門,常規(guī)的胃癌根治術(shù)會(huì)切除幽門,切除幽門后會(huì)發(fā)生十二指腸或空腸內(nèi)的膽汁、胰液、腸液返流入胃內(nèi),導(dǎo)致返流性胃炎,會(huì)引起胃部不適等癥狀,長期炎癥還會(huì)引起殘胃癌的發(fā)生。保留幽門的胃癌根治術(shù)保留了幽門從而避免了腸液的返流,避免了不舒服癥狀的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。 3.哪些情況適合保留幽門的胃癌根治術(shù) 早期的胃癌患者,且腫瘤位于胃體可以考慮行此種手術(shù)。 第二部分:典型病例介紹典型案例:保留幽門的胃癌根治術(shù) 41歲男性患者,外院胃鏡病理診斷為胃體癌。慕名來我門診就診,門診完善檢查初步診斷為早期胃體癌,制定了治療策略是保留幽門的胃癌根治術(shù)。入院后第3天進(jìn)行了手術(shù),術(shù)中進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)的胃癌根治手術(shù),并保留了幽門和相應(yīng)的神經(jīng),術(shù)中幾乎無出血,為減少患者的不適感,術(shù)中未放置胃管。術(shù)后恢復(fù)順利,于術(shù)后第六天辦理出院。術(shù)后病理化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)為早期胃癌,切緣陰性,30多個(gè)清掃淋巴結(jié)都無轉(zhuǎn)移。出院之前進(jìn)行了造影檢查,證實(shí)胃活動(dòng)好,幽門功能好,無返流。 手術(shù)心得:保留幽門的胃癌根治術(shù)要求較高的手術(shù)技巧和熟悉的解剖結(jié)構(gòu),特別對血管和神經(jīng)的走向應(yīng)非常熟悉,術(shù)中要相當(dāng)仔細(xì),對醫(yī)生的水平要求較高,但這種手術(shù)可以給患者帶來終身巨大的獲益。 術(shù)后的造影檢查
劉曉文醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月28日2988
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胃癌患者飲食的“四字”法寶——清、頻、溫、養(yǎng)!
翟升永醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月17日759
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腹腔鏡胃癌根治術(shù)-----微創(chuàng)化精準(zhǔn)治療
若胃鏡及病理檢查考慮胃癌,病人和家屬都很著急,畢竟胃鏡及病理只能確定性質(zhì),那么胃癌是早期還是晚期呢?下一步該怎么治療呢?是保守治療還是手術(shù)治療呢?選擇什么方式呢?湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胃腸肛腸外科沈陽 很肯定的一點(diǎn),一旦確診為胃癌,就需要盡快選擇手術(shù)治療,后期治療再根據(jù)常規(guī)病理結(jié)果確定早晚期,再酌情綜合治療。 我們胃腸團(tuán)隊(duì)自2012年起開始對胃癌行腹腔鏡微創(chuàng)化精準(zhǔn)治療,該技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。 那通過幾個(gè)小孔,胃癌手術(shù)會(huì)徹底嗎?會(huì)不會(huì)做大切口傳統(tǒng)手術(shù),手術(shù)更徹底呢?其實(shí)這是一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。腹腔鏡手術(shù)通過高清腹腔鏡的局部放大作用,反而手術(shù)起來更加精細(xì),淋巴結(jié)清掃更徹底。術(shù)后患者也較傳統(tǒng)手術(shù)痛苦小、恢復(fù)快。目前已經(jīng)在三級醫(yī)院廣泛開展。 門 診 時(shí) 間:周五上午
沈陽醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月17日1747
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胃癌根治手術(shù)怎么做?怎么才能切干凈?
陳楠醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月20日1013
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胃癌術(shù)后如何調(diào)理
在腫瘤發(fā)病率逐年上升的大環(huán)境下,老百姓對“癌癥”的認(rèn)識(shí)度有了大大提升,“談癌色變”的情況也越來越少,但是現(xiàn)實(shí)生活中仍然存在一些老百姓比較困惑的地方。臨床上,胃癌術(shù)后的患者總會(huì)問我這樣的問題:我回到家怎么吃東西?所以,本文將解答這個(gè)疑惑:胃癌術(shù)后如何調(diào)理。 胃癌是指發(fā)生在胃黏膜上皮的惡性腫瘤,是我國第二大常見的惡性腫瘤。早中期的患者,以手術(shù)為主。胃癌手術(shù)需要切除2/3甚至全部的胃,而且大多數(shù)患者手術(shù)后需進(jìn)行輔助化療,所以患者術(shù)后的消化吸收功能和免疫功能都有不同程度影響。所以,合理的術(shù)后膳食對患者恢復(fù)健康非常重要。如何稱之為“合理”,一般按照以下兩個(gè)原則: 1、循序漸進(jìn),少量多餐。在術(shù)后1-2周內(nèi),患者在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后,就可以喝白開水、湯水、米湯、水果汁等流質(zhì)飲食,過渡1-2天就可以吃小米粥、湯粉、湯面、云吞、餃子等半流質(zhì)飲食,也可以少量橙子、蘋果等水果。但是手術(shù)后患者的飲食需要盡量清淡、易消化,每次進(jìn)食量不宜過多(少量),一般在30-50ml,但一天需要進(jìn)食8-10次(多餐),品種和每次進(jìn)食量也應(yīng)逐漸增加(循序漸進(jìn))。 2、細(xì)嚼慢咽,營養(yǎng)充足。在術(shù)后2-4周內(nèi),患者一般以半流質(zhì)飲食為主,主食可選用米粥,面包,面條,腸粉,面片,花卷,饅頭等;副食可選用煮蛋,瘦肉,牛肉,魚蝦類,豆腐、少渣的蔬菜水果(必須)等。這個(gè)時(shí)期的飲食,需要“少量多餐”,不宜“過飽”,每天需要6-8餐,條件允許可在兩餐之間營養(yǎng)粉補(bǔ)充(如補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途食品),保證每天攝入量充足,每天進(jìn)食足夠的肉類、淀粉和蔬菜水果,當(dāng)然食物需要盡量易消化,需要被“細(xì)嚼慢咽”。在術(shù)后第4周后,患者可逐漸進(jìn)食軟飯,每天6餐,逐漸增加飯量,逐漸過渡到正常人飲食。這個(gè)時(shí)期,應(yīng)注意避免飲用濃湯和含糖飲料。 研究表明,胃癌術(shù)后3個(gè)月內(nèi)體重下降最為明顯,所以術(shù)后3個(gè)月也是術(shù)后膳食最為重要時(shí)期。 胃癌術(shù)后調(diào)理不僅僅包括飲食,還包括了心理的調(diào)理。癌癥在治療過程中的心理是非常復(fù)雜的,那胃癌術(shù)后該如何進(jìn)行心理調(diào)理? 首先,我們應(yīng)讓患者知曉自己的病情。患者在一般有否認(rèn)、恐懼焦慮、妥協(xié)、抑郁和接受這5個(gè)階段。有些家屬會(huì)擔(dān)心患者承受不了,其實(shí)患者大多數(shù)都沒有我們想象中的脆弱,患者需要的是家屬的陪伴來經(jīng)歷這個(gè)心理過程,而不是被隱瞞。誰愿意不明不白地被動(dòng)了手術(shù),還不明不白地打針吃藥(化療),這種體會(huì)肯定不好受。 其次,患者術(shù)后應(yīng)做適量的活動(dòng)。適當(dāng)、適量的活動(dòng),例如散步、太極、釣魚、下棋等,不僅會(huì)讓患者從“胃癌”分散些注意力到其它地方,也會(huì)讓患者有更好體力、胃口。當(dāng)然,在術(shù)后6個(gè)月內(nèi),患者不應(yīng)該進(jìn)行如快跑、足球、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)。 最后,讓患者回歸社會(huì)、家庭?;颊咧徊贿^是生了病的正常人,讓患者參加社區(qū)活動(dòng)、適當(dāng)工作,讓患者恢復(fù)“社會(huì)屬性”對患者心理調(diào)理十分重要。
李丹醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月26日2002
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胃癌根治術(shù)相關(guān)科普號(hào)

孫隆慈醫(yī)生的科普號(hào)
孫隆慈 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院)
胃腸外科
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張相良醫(yī)生的科普號(hào)
張相良 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
胃腸外科二區(qū)
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季福建醫(yī)生的科普號(hào)
季福建 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
胃腸結(jié)直腸外科
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