術(shù)后復(fù)查是胃癌治療計劃里不可或缺的一部分，但很多胃癌患者及家屬對于胃癌外科手術(shù)后該怎樣復(fù)查并不十分清楚，本篇文章將為大家?guī)碓敿毜闹笇?dǎo)。胃癌的術(shù)后復(fù)查是為了早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和二次癌癥，以便于及時治療。檢查項目包括血液檢查（包括腫瘤標(biāo)志物），CT（肺CT和全腹CT），胃鏡等。檢查的時間間隔依據(jù)病期不同主要分成兩類（病期的診斷來源于術(shù)后的病理報告）。一、進展期胃癌（浸潤深度為T2-T4）或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌

早期胃癌術(shù)后隨訪每6個月1次共3年，然后每年1次至術(shù)后5年，5年后每年隨訪1次。隨訪內(nèi)容：臨床病史；體格檢查；肝膽胰脾超聲檢查后；腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA724\CA125、CA199、AFP等）；幽門螺旋桿菌檢測；ECOG PS評分；體重監(jiān)測；每年1次胸部、腹部及盆腔CT檢查；胃鏡檢查每年1次。進展期胃癌術(shù)后隨訪每3個月1次共2年，然后每6個月1次至術(shù)后5年，5年后每年隨訪1次；隨訪內(nèi)容：臨床病史；體格檢查；肝膽胰脾超聲檢查后；腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA724\CA125、CA199、AFP等）；幽門螺旋桿菌檢測；ECOG PS評分；體重監(jiān)測；每年1次胸部、腹部及盆腔CT檢查；胃鏡檢查每年1次。必要時Pet-CT

胃癌術(shù)后復(fù)查時間及復(fù)查項目安排：手術(shù)日開始算起，1-3年內(nèi)，術(shù)后1個月開始第一次復(fù)查，然后每3個月復(fù)查一次。復(fù)查項目包括：血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物，胸片、心電圖，腹部、盆腔超聲或CT（超聲和CT選擇一種，間隔輪流檢查），每年復(fù)查一次胃鏡。手術(shù)日開始算起，3-5年內(nèi)，每6個月復(fù)查一次。復(fù)查項目包括：血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物，胸片、心電圖，腹部、盆腔CT，每年復(fù)查一次胃鏡。手術(shù)日開始算起，5年后，每12個月復(fù)查一次。復(fù)查項目包括：血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物，胸片、心電圖，腹部、盆腔CT，每年復(fù)查一次胃鏡。

1、什么是胃癌根治術(shù)？胃癌根治術(shù)，又稱為胃癌治愈性切除術(shù)，是指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受累浸潤的組織一并被切除，無腫瘤殘存，從而有可能治愈的手術(shù)。2、胃癌根治術(shù)的手術(shù)目標(biāo)？總的來說胃癌根治術(shù)需要達到三個目標(biāo)：1、胃癌的原發(fā)灶完整切除；2、胃癌原發(fā)灶周圍一定范圍的正常胃壁的切除；3、胃周圍第一站和第二站淋巴結(jié)的切除。3、胃癌根治術(shù)的類型胃癌根治性手術(shù)包括早期胃癌的EMR（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)）、ESD（內(nèi)鏡下粘膜下切除術(shù)）、D0切除術(shù)和D1切除術(shù)等，部分進展期胃癌的（D2）及擴大手術(shù)（D2+）?，F(xiàn)在最常用的手術(shù)方式是D2手術(shù)。4、手術(shù)主要步驟1、上腹正中切口→2、探查（順序為從左向右，從下向上，從前向后一次探查，探查內(nèi)容包括肝脾和盆腔有無轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，胃癌腫瘤大小、形態(tài)、位置）→3、網(wǎng)膜囊切除→4、幽門→5、十二指腸殘端→6、小彎側(cè)清掃5、各類型胃癌根治術(shù)的適應(yīng)證是什么？內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（endoscopic mucosa resection,EMR）和內(nèi)鏡下粘膜下切除術(shù)（andendoscopic submucosa dissection,ESD）適應(yīng)證是為高分化或中分化，無潰瘍，直徑小于2cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的粘膜內(nèi)癌。胃D1切除術(shù)適應(yīng)證為粘膜內(nèi)癌直徑超過2cm的，以及侵犯粘膜下層的胃癌。一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)當(dāng)施行D2切除術(shù)。D2根治術(shù)是胃癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，腫瘤浸潤深度超過粘膜下層（肌層或以上），或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但尚未侵犯鄰近臟器的，均應(yīng)當(dāng)行標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)（D2根治術(shù)）。而對于臨床已證實有遠處轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直腸指診觸及直腸膀胱（子宮）窩有腫物，B超、CT或胸片證實有肝或肺轉(zhuǎn)移者，以及剖腹探查發(fā)現(xiàn)腹壁已有彌漫性種植轉(zhuǎn)移，肝臟有轉(zhuǎn)移灶，腫瘤已侵犯胰腺實質(zhì)或已累及腸系膜上動脈，盆腔已有腫物種植，腹主動脈旁已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者已屬不可能行根治性切除的范圍，可酌情行姑息性手術(shù)，包括姑息性胃部分切除或胃空腸吻合術(shù)。6、什么是腹腔鏡胃癌根治術(shù)？腹腔鏡胃癌根治術(shù)是最近幾年才逐漸開展起來的一種新的手術(shù)方式，這種技術(shù)通過在腹壁開5個0.5～1.0厘米鑰匙孔樣小洞，插入直徑1厘米的腹腔鏡，將腹腔內(nèi)臟器的圖像清晰地顯示于電視屏幕上，醫(yī)生一邊看電視屏幕，一邊通過腹壁小洞插入微小器械操作，完成傳統(tǒng)手術(shù)需要20厘米以上切口才能完成的手術(shù)。7、腹腔鏡胃癌根治術(shù)相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)有哪些的優(yōu)缺點？由于腹腔鏡的視頻放大作用，可以對胃淋巴結(jié)的清掃更加徹底，所切除的組織最后通過一個3～6厘米的小切口取出。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、胃腸道干擾小、出血少（基本上不需要輸血）、手術(shù)后疼痛輕、術(shù)后病人恢復(fù)快、切口瘢痕小、術(shù)后并發(fā)癥顯著減少等優(yōu)點。由于胃供應(yīng)血管多、解剖層面多、淋巴清掃難度大和吻合復(fù)雜等因素，使得腹腔鏡下行胃癌根治手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，學(xué)習(xí)周期曲線長，國內(nèi)只有部分三甲醫(yī)院、部分醫(yī)生開展此類手術(shù)。8、術(shù)前有哪些注意事項/做哪些準(zhǔn)備？在術(shù)前，應(yīng)糾正貧血(血紅蛋白達8g%以上)、改善營養(yǎng)(血漿白蛋白達3g%以上)，增強病人免疫功能，并注重對心、肺、肝、腎功能不全及糖尿病等病人進行監(jiān)測與治療。術(shù)前3日給止血藥和腸道抗生素。術(shù)前夜清潔灌腸，術(shù)晨下胃管及留置導(dǎo)尿管，術(shù)前行化療者，術(shù)日帶絲裂霉素20mg備術(shù)中靜脈點滴，5-Fu500mg備術(shù)中胃管注入和術(shù)終腹腔沖洗，各250mg。9、胃癌根治術(shù)的麻醉方式是怎么樣的？胃癌根治術(shù)多采用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，老年、心血管疾病病人，宜用氣管插管全身麻醉。10、胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移及淋巴清掃術(shù)是怎么回事？如果患者做CT、超聲等檢查時發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大，就要懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是只有把手術(shù)切下來的淋巴結(jié)送病理檢查，才能確定到底有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果檢查發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)融合，多半都是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)一般長在胃的周圍，如果出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些淋巴結(jié)會長大、融合在一起，把周圍的器官和血管都包裹起來，甚至像腫瘤一樣，對器官和血管造成壓迫和侵犯。手術(shù)必須把轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也切除得干干凈凈，才能有比較好的治療效果。胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移非常復(fù)雜，胃周淋巴結(jié)分組分站繁瑣。其總體的順序是"從右到左，從下至上"，要在正確的解剖層次、組織間隙和界面內(nèi)操作，膽大、細心、耐心，并有助手的默契配合；使用多功能手術(shù)解剖器和刮吸手術(shù)解剖法；按照整塊切除、順序清掃的淋巴結(jié)清掃方法和策略；應(yīng)用血管鞘內(nèi)淋巴結(jié)清掃術(shù)。11、術(shù)后消化道重建是怎么回事？消化道重建術(shù)全胃切除后消化道重建的方法很多，包括食管空腸端側(cè)吻合術(shù)、食管空腸端端Y式吻合、三疊空腸囊代胃術(shù)等。通過消化道重建在一定程度上恢復(fù)消化系統(tǒng)良好的食物貯存和消化吸收功能，具有延緩排空、有利于營養(yǎng)吸收的功能。12、胃癌根治術(shù)后有哪些注意事項？因胃癌根治性切除術(shù)后僅殘留小部分胃或全胃切除后空腸間置代胃，進食容受量比原來明顯減少，只有增加餐數(shù)，才能彌補食量不足，滿足機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。因此患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進食時間規(guī)律，定時定量進餐，堅持少食多餐，以每天5～6餐為宜。

隨訪/監(jiān)測的主要目的是發(fā)現(xiàn)尚可接受潛在根治為目的 治療的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，更早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或第二原發(fā)胃癌，并及時干預(yù)處理，以提高患者的總生存，改善生活質(zhì)量。目前尚無高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來支持何種隨訪/監(jiān)測策略是最佳的。隨訪應(yīng)按照患者個體化和腫瘤分期的原則，如果患者身體狀況不允許接受一旦復(fù)發(fā)而需要的抗癌治療，則不主張對患者進行常規(guī)腫瘤隨訪/監(jiān)測。 胃癌術(shù)后的胃鏡隨訪主要目的是在胃鏡下發(fā)現(xiàn)新生腫 瘤或原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)，很少發(fā)生胃的吻合口局部復(fù)發(fā)，胃鏡下可觀察吻合口情況并取胃的局部組織活檢以判斷腫瘤復(fù)發(fā) 情況。胃鏡檢查的策略：推薦術(shù)后 1 年內(nèi)進行胃鏡檢查，每次胃鏡檢查行病理活檢若發(fā)現(xiàn)有高級別不典型增生或者胃癌復(fù)發(fā)證據(jù)，則需在 1 年內(nèi)復(fù)查。建議患者每年進行1次胃鏡檢查。對全胃切除術(shù)后，發(fā)生大細胞性貧血者，應(yīng)當(dāng)補充維生素 B12 和葉酸。 PET/CT、MRI 檢查僅推薦用于臨床懷疑復(fù)發(fā)，合并常規(guī)影像學(xué)檢查為陰性時，比如，持續(xù) CEA 升高，腹部 CT 檢查或超聲為陰性。目前不推薦將 PET/CT 檢查列為常規(guī)隨訪/ 監(jiān)測手段。隨訪的具體方法及頻率詳見下表。

對于患者來說，胃癌的手術(shù)終于順利恢復(fù)了，馬上就可以出院啦，但是作為家屬，卻是喜憂參半，喜的是患者順利康復(fù)，憂的是不清楚術(shù)后如何復(fù)查，雖然醫(yī)生也交代了，但是說了一堆實際上卻沒記住多少，想著再問一次吧，一看醫(yī)生那么忙，還真的不好意思再去纏著問......那么接下來我們要來討論一下關(guān)于胃癌患者術(shù)后復(fù)查那點事兒。。。1、術(shù)后為什么要復(fù)查和隨訪？復(fù)查是對手術(shù)后患者身體狀況的再次評估。隨訪是定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。隨訪是病人應(yīng)當(dāng)主動參與的過程，同時也有利于醫(yī)學(xué)科研工作的開展，有利于醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)水平的提高，一定要按時到醫(yī)院完成復(fù)查和隨訪，這樣才能在疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象時第一時間給予相應(yīng)的治療措施。2、隨訪檢查有哪些項目，檢查的目的是什么？血常規(guī)：最基本的血液檢驗，明確血液組成成分有沒有變化，如是否貧血、是否存在化療副反應(yīng)；（建議每三個月一次）生化常規(guī)：檢測肝腎功能、血液中離子、糖類、脂類、蛋白質(zhì)以及酶、激素和機體代謝產(chǎn)物的含量；（建議每三個月一次）腫瘤標(biāo)志物：和腫瘤存在有關(guān)的化學(xué)類物質(zhì)。可以一定程度提示腫瘤是否復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)；（建議每三個月一次）腹部超聲：檢查腹部實質(zhì)性臟器和腹腔內(nèi)是否有腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移等情況；（建議每三個月一次）腹部CT：和腹部超聲檢查互補，也可作為腹部超聲發(fā)現(xiàn)問題后的確診檢查手段；（建議每三至六個月一次）胸部CT：檢查肺部是否轉(zhuǎn)移；（建議每三至六個月一次）胃鏡：檢查局部腫瘤是否復(fù)發(fā)；（建議每年一次）PET/CT：不做常規(guī)推薦，當(dāng)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，而上述檢查又沒有發(fā)現(xiàn)問題時采用。3、復(fù)查的時間間隔多長？總的原則和隨訪時間：術(shù)后2年內(nèi)每3月進行一次隨訪，2年后每6月隨訪復(fù)查一次，5年后每年隨訪一次。4、仍然有些需要解釋的問題如果是早期患者，不需要化療，第一個月的檢查只要求血常規(guī)和生化常規(guī)，了解術(shù)后恢復(fù)情況，腫瘤復(fù)查從第三個月開始即可；如果是進展期患者，需要化療，第一個月復(fù)查結(jié)果作為化療前基線檢查，基線檢查的意思就是參照物；由于手術(shù)醫(yī)生對患者的基本信息最為了解，應(yīng)盡可能前往手術(shù)所在的醫(yī)院復(fù)查隨訪，且盡可能尋找手術(shù)醫(yī)生進行復(fù)查隨訪。最后：對于醫(yī)生來說，隨訪的終點是病人去世。對于家屬來說，回答這樣的問題可能是殘酷的，但這個時間點對于評估疾病治療效果卻是最最重要的，您客觀真實的表述對于未來罹患相同疾病患者的治療非常重要，這也是非常珍貴的醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)，因此，無論疾病的結(jié)局如何，我們都希望您能客觀地告訴我們真實情況，拜托了......

胃癌術(shù)后早期營養(yǎng)支持被大家所認識及重視，我們提倡手術(shù)后早期合理進食，腸功能恢復(fù)后，盡早由流食物-半流食-普通飲食過渡，減少手術(shù)后靜脈輸液，加速術(shù)后康復(fù)。出院回家后營養(yǎng)管理非常關(guān)鍵，常涉及的問題為： 吃什么?什么能吃？什么不能吃？吃多少？怎樣吃？接下來將從這幾方面為大家一一作答：吃什么？答：住院期間建議早期腸內(nèi)營養(yǎng)，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流食，出院后再從半流食逐漸渡到普通飲食。流質(zhì)飲食：指食物程流質(zhì)，全無渣滓，已于吞咽和消化。所供熱量及其他營養(yǎng)素均不足，只能短期內(nèi)應(yīng)用，長期應(yīng)用易導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。1.流質(zhì)飲食可采用的食物：米湯、果汁、水蒸蛋、各種湯等，清淡少油膩。2.少量多餐：一日進食6-7次，每次50-100ml為宜。3.不宜食用含糖多的食物與乳制品，以免食后脹氣、不適。半流質(zhì)飲食：介于軟質(zhì)飲食與流質(zhì)飲食之間，外觀呈半流體狀態(tài)，比較易于消化，渣滓含量極少的液體或半流體食物。1.少量多餐，一日供5-6次小餐，減輕消化器官負擔(dān)，適應(yīng)病人耐受能力。2.半流質(zhì)飲食可采用的食物：主食：可選用細米粥、軟面條、餛飩、餃子等。肉類：可選用細嫩豬肉、雞、魚、蝦等，可制成汆丸子、肉糜等。蛋類：可選用蒸蛋羹、燴蛋丁、蛋湯、水臥荷包蛋等。豆類制品：可選用豆?jié){、豆腐、豆腐腦。水果及蔬菜汁制成的果子凍。軟質(zhì)飲食：在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀嚼消化可選用食物：主食：軟米飯、饅頭包子、面條和各類粥肉類：選用細嫩的魚肉及瘦肉類，切碎煮軟蔬菜類：可采用瓜茄類、嫩菜葉、胡蘿卜、馬鈴薯均需要切碎煮軟。蛋類：煮、蒸、炒均可。乳類：酸牛奶、酸奶豆腐。普通飲食：1.每日三餐?？蛇M食一般的食物，如米飯、面條、肉類、禽類、蛋類、豆及豆制品、蔬菜、水果等。2.三餐食物必須美觀可口，注意色香、味及多樣化，以引起病人的食欲并促進消化。吃多少？胃切除后，胃容積減少，流質(zhì)50-100ml左右為宜，半流質(zhì)或普食每餐50g左右為宜?？磦€人情況，因人而異。一般吃八分飽即可，簡單講可以以病人自己的感覺為準(zhǔn)，以進食后沒有保障等不適為度。一旦出現(xiàn)進食后惡心、腹脹等不適，應(yīng)減少或停止飲食。待癥狀消失之后，病情好轉(zhuǎn)，再開始進食。怎么吃？循序漸進，少食多餐非常重要。少量多餐不僅有利于消化吸收，還可以增加總熱量的攝入，預(yù)防體重減輕。術(shù)后患者進食應(yīng)該細嚼慢咽，不要咬咬就咽下去，而是讓食物在口腔內(nèi)用牙齒嚼爛，用舌頭將食物和唾液攪拌，易于消化，減輕胃腸道負擔(dān)。飲食應(yīng)清淡、高維生素、高蛋白質(zhì)，營養(yǎng)易消化。尤其在享受美食時，一定要避免暴飲暴食?；颊咴谛g(shù)后的生活中，可適當(dāng)補充一些鐵劑，主要原因是胃切除后，胃酸減少或缺乏從而影響鐵的吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血，可適當(dāng)食用動物肝臟、菠菜等。術(shù)后2~3周時，有些病情恢復(fù)較好的患者可能進甜食（如甜牛奶）后出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不舒服等癥狀，一般持續(xù)15-30分鐘可自行緩解，被稱之為“傾倒綜合征”，為防止出現(xiàn)這種情況，要控制每餐食物總量和進食速度，進食后躺下休息15-30分鐘。不能吃什么？原則上除因正在服用的藥物患者需要遵醫(yī)囑忌口外，不提倡過分忌口，以免影響營養(yǎng)均衡性。但是，無論是在術(shù)后還是在日常生活中，在飲食上一定要嚴格進食油炸、辛辣、刺激性強、難消化及生冷硬的食物，過熱、過甜的食物也要限制。食物的溫度最好在40-50攝氏度。嚴禁飲烈性酒。祝您早日康復(fù)！

由于胃的切除，病人在食物儲留、調(diào)節(jié)分泌、消化吸收和排泄等功能上出現(xiàn)許多問題，繼發(fā)身體的變化，比如出血、體液流失、氮代謝亢進、蛋白質(zhì)流失等等狀況，而導(dǎo)致其它病變，常見的有傾倒綜合征、貧血、營養(yǎng)不良等等。胃切除手術(shù)病人在住院期間和出院后均需攝取足夠的能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。您若想獲得專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)，可到營養(yǎng)科門診或登錄好大夫網(wǎng)站，找營養(yǎng)（醫(yī)）師“量身定做”個體化營養(yǎng)方案。以下是一般流程和部分注意事項。一、住院期間在經(jīng)治醫(yī)師/營養(yǎng)（醫(yī)）師的管理下，可能會用到兩種不同的營養(yǎng)支持方式，有經(jīng)過靜脈滴注營養(yǎng)液的腸外營養(yǎng)和經(jīng)過消化道給予營養(yǎng)支持的腸內(nèi)營養(yǎng)。①術(shù)前，在入院時即需要評估營養(yǎng)狀況，根據(jù)病人狀況，采用調(diào)整飲食，或口服成品腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行營養(yǎng)補充，或使用靜脈營養(yǎng)補充，為術(shù)后快速康復(fù)奠定良好的營養(yǎng)基礎(chǔ)。②術(shù)后1-2天時：需觀察胃腸道功能恢復(fù)情況，以靜脈滴注營養(yǎng)液聯(lián)合管飼自制流食；有條件的，可以靜脈滴注營養(yǎng)液聯(lián)合管飼成品腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。③術(shù)后3-4天：管飼自制流食的，可經(jīng)口飲用少量清流食（如溫開水、去掉米粒的稀米湯），起始量每次10-20毫升，每天8-10次，后幾天逐步過渡至肉湯、稠米湯、打碎的稀米粥、三分粥、五分粥等；管飼成品腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的，可經(jīng)口飲用少量溫開水后，按管飼營養(yǎng)液1勺+溫開水2-3勺的比例稀釋后經(jīng)口飲用，后幾天逐漸過渡至原液，并單另逐漸增加進食打碎的稀米粥、三分粥、五分粥等，同時減少靜脈營養(yǎng)用量。靜脈營養(yǎng)聯(lián)合管飼成品腸內(nèi)營養(yǎng)制劑逐漸過渡至經(jīng)口飲食的，與靜脈營養(yǎng)直接過渡至經(jīng)口飲食者相比，病人康復(fù)速度更快、住院花費更少。二、出院后在康復(fù)期，需要按照病人的疾病狀況、營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)目標(biāo)制定個體化營養(yǎng)方案，主要包括階段性營養(yǎng)目標(biāo)、營養(yǎng)干預(yù)方式、每日能量設(shè)定、每日目標(biāo)食物量、食材選擇等等。①在流食、半流食階段或者飲食總量不達標(biāo)時，必要的能量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)得不到足量供應(yīng)，容易引起術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后肺炎、創(chuàng)傷愈合延遲、感染、營養(yǎng)不良等），必須重視營養(yǎng)補充，可以選用適宜的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑口服，以防止因營養(yǎng)底物供應(yīng)不足、熱量供應(yīng)不足引起的術(shù)后并發(fā)癥。②需增加每日餐次，可參考三餐三點（早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、加餐）安排進餐時間，并定時定量。③根據(jù)胃腸道功能恢復(fù)的狀態(tài)，循序漸進地增加單次進食量和每日飲食總量。④根據(jù)飲食的種類，循序漸進地增加食物的品種。⑤使用切小、刨絲、剁碎等手段加工食材，主食和配菜均參照五分粥→七分粥→全粥→軟食的順序，逐漸從半固態(tài)轉(zhuǎn)變成固態(tài)。⑥食物烹調(diào)選擇蒸、煮、燉、焯水、涼拌等方式為主，以利于消化。味道宜清淡。⑦進餐時充分咀嚼，以促進唾液的分泌、減少胃的負擔(dān)。飯后保持安靜。⑧由于胃切除后胃液不足，容易引起鐵吸收障礙繼發(fā)缺鐵性貧血。預(yù)防貧血可選擇含鐵豐富的食物，同時配合維生素C豐富或酸味的飲食，以促進鐵的吸收?？稍谶m宜階段的每日膳食中適量增加菠菜、茄子、黑豆、金針菇、黑木耳、葡萄、桃子、橙子、獼猴桃、紅棗，動物肝臟類、紅肉類、海鮮類等食材；⑨飯后20-30分鐘容易發(fā)生傾倒綜合征，主要表現(xiàn)為進食后腹脹、腹痛、嘔吐、出汗等，低血糖常發(fā)生在餐后2小時左右，表現(xiàn)為心悸、頭暈、出冷汗等。吃飯時盡量干稀分食，如果想飲用湯水類，宜安排在餐前或餐后0.5-1小時，干食類可選用烤饅頭干、餅干、烤面包干等。術(shù)后早期禁食精制糖及高濃度含糖液體，例如砂糖、甜果汁、甜點心、蛋糕等等。液態(tài)食物的危險比固態(tài)食物高。通過少食多餐、干稀分食、半臥位進食、餐后斜臥20-30分鐘等措施，可以有效預(yù)防和減輕進食后的不適癥狀。⑩由于胃酸缺乏，胃蛋白酶原活化受阻，牛奶在胃里變得無法凝固，運送到十二指腸的速度加快進而無法得到充分消化，容易引起類似牛奶不耐受的癥狀，因此牛奶要加熱，并注意攝入量，或者直接選用常溫的酸奶類。（本文系作者為好大夫網(wǎng)絡(luò)工作室撰寫，轉(zhuǎn)載請注明出處。）本文系夏羽菡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。