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孫隆慈副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 有很多患者術(shù)后可能不清楚胃腸道腫瘤術(shù)后的隨訪時(shí)間和隨訪項(xiàng)目，一般出院時(shí)手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生都會(huì)交代來(lái)院復(fù)查的時(shí)間，以下是最新版CSCO（中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)）的胃腸道癌癥術(shù)后的隨訪計(jì)劃，可以給廣大患者作為參考，當(dāng)然，最終還是以手術(shù)組醫(yī)生門診根據(jù)每位患者的情況所開具的檢驗(yàn)檢查為準(zhǔn)。結(jié)直腸癌：胃癌：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院胃腸外科孫隆慈2022年04月18日
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 就跟大家說(shuō)一說(shuō)隨訪的必要性啊，我們隨訪呢，是通過(guò)一些指標(biāo)來(lái)進(jìn)行隨訪，這些隨訪的指標(biāo)不僅僅是你患者，而且你患者的這些家屬進(jìn)行了一些隨訪，因?yàn)檫@一部分的相當(dāng)一部分腫瘤它是有可遺傳的啊，通過(guò)這些指標(biāo)的一個(gè)措施檢查，能夠更早的發(fā)現(xiàn)你這個(gè)惡性的一個(gè)趨勢(shì)，來(lái)盡早的把這個(gè)惡性腫瘤撲滅在萌芽之中。我們隨訪的時(shí)間段呢，基本上是在頭一年三個(gè)月之內(nèi)，每三個(gè)月過(guò)來(lái)復(fù)查一次啊，之后呢，根據(jù)時(shí)間段適當(dāng)可以延長(zhǎng)，第二年可以擴(kuò)充到六個(gè)月，三年以后呢，可以擴(kuò)充到一年查一次，查的項(xiàng)目有什么？第一個(gè)有抽血啊，其次呢有胸和腹的CT，另外呢，根據(jù)您是什么疾病，有可能要做一些胃鏡或者腸鏡這些內(nèi)鏡檢查，這些檢查的目的是什么呢？檢查的目的其實(shí)還是把一些復(fù)發(fā)的這種小的病灶，盡可能的啊，早的發(fā)現(xiàn)出來(lái)，比如說(shuō)啊，您做完腸癌，您去復(fù)查腸鏡，很有可能就會(huì)查出來(lái)，又有一個(gè)腸道小息肉，這個(gè)時(shí)候呢，通過(guò)。 腸鏡就可以直接把這個(gè)息肉給它做下來(lái)，不用等它長(zhǎng)大了，我們?cè)僮鍪中g(shù)，再花更多的錢，而且您基本上通過(guò)腸鏡把這些小息肉切下來(lái)以后呢，能避免這個(gè)腫瘤的復(fù)發(fā)，我們可以把這個(gè)腫瘤更早的給它消滅掉?？偠灾?，我們就希望通過(guò)這一系列的措施呢，幫助到大家，讓2021年11月15日719
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趙恩昊主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 呃，各位病友大家好，呃，我是仁濟(jì)院胃腸外科的張浩醫(yī)生，那正好，呃，這段時(shí)間因?yàn)槲覀內(nèi)藲馕髟旱氖艿揭粋€(gè)疫情的影響啊，所以，嗯，門診，呃，我們也是暫停，那我目前也是處于一個(gè)，嗯，閉環(huán)管理，也就是隔離的這樣的一個(gè)狀態(tài)，那么正好也是借著這樣的一個(gè)機(jī)會(huì)啊，可以和大家來(lái)聊一聊啊，有關(guān)一些胃腸腫瘤方面的一些問(wèn)題，那也讓大家啊，可以對(duì)啊，自己的一些疾病的一些情況呢，有所了解。 那么今天首先給大家?guī)?lái)第一個(gè)話題呢，啊，就是我們?cè)缙谖赴┦中g(shù)以后的一個(gè)隨訪，那么大家都知道早期胃癌的話呢，呃，整體的一個(gè)預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較好，他的一個(gè)五年生存率呢，可以超過(guò)90%以上啊，這個(gè)也是我們?cè)谑中g(shù)以后啊，一般也會(huì)和病人以及病人的家屬啊，做一些比較詳細(xì)的這樣的一個(gè)溝通啊，請(qǐng)他們放心啊，因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)早期胃癌手術(shù)以后呢，啊，不需要進(jìn)行一個(gè)輔助的一個(gè)放化療，那么。 需要進(jìn)行一個(gè)嚴(yán)格的一個(gè)隨訪，那么就可以了，那么如何來(lái)進(jìn)行一個(gè)隨訪，那我想這個(gè)也是大家比較關(guān)心的這樣的一個(gè)問(wèn)題啊，那么一般來(lái)說(shuō)呢，啊，我們所有的一個(gè)腫瘤，包括早期胃癌在內(nèi)，它的一個(gè)隨訪的一個(gè)時(shí)間點(diǎn)啊，一般來(lái)說(shuō)是在五年以內(nèi)啊，那在五年以內(nèi)啊，前面的三年，我們對(duì)于早2021年01月25日1403
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魏廣輝主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 普外科 一般情況下，胃腸道腫瘤手術(shù)后，短期內(nèi)是不能進(jìn)食或者不能正常飲食的。尤其是惡性腫瘤，因有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。復(fù)查的目的主要是了解患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況如何？是否需要進(jìn)一步治療？以及有無(wú)腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移？1，手術(shù)后一月左右需要復(fù)查一次。醫(yī)生主要詢問(wèn)進(jìn)食情況，全身營(yíng)養(yǎng)狀況等。需要檢查血常規(guī)，生化全項(xiàng)，了解有無(wú)貧血、有無(wú)低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂等情況。然后再根據(jù)恢復(fù)狀況、病理報(bào)告，決定是否進(jìn)一步治療。如化療，放療，靶向治療、免疫治以及中醫(yī)中藥等治療。2，此后，每三個(gè)月須復(fù)查一次。主要查血常規(guī)、生化全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物，腹部超聲，正側(cè)位胸片等。至少?gòu)?fù)查三年。3，三年后每半年復(fù)查一次，主要查血常規(guī)、生化全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物以及腹部超聲，正側(cè)位胸片。直至第四年。4，四年后每年查一次，主要查血常規(guī)、生化全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物以及腹部超聲，正側(cè)位胸片。直至第五年。5，手術(shù)后一年到二年，需要做消化道內(nèi)窺鏡檢查，了解有無(wú)局部復(fù)發(fā)。6，每一年左右檢查一次腹部CT及肺部CT。檢查CT時(shí)，就不用做腹部超聲、正側(cè)位胸片了。7，必要時(shí)做PET-CT檢查，了解有無(wú)全身轉(zhuǎn)移。8，隨診觀察五年結(jié)束，此后有情況隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。2021年01月21日1382
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張成海主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心四病區(qū) 今天呢，給大家講解一下胃癌根治術(shù)后隨訪的一些問(wèn)題，因?yàn)楹芏嗟幕颊吣?，嗯，比較關(guān)注這一項(xiàng)。 呃，根據(jù)國(guó)內(nèi)這個(gè)Cisco指南呢，2019年版本，早期胃癌和進(jìn)展期胃癌術(shù)后復(fù)查的這個(gè)頻率是。 不一樣。 早期胃癌建議呢三年，術(shù)后三年是每半年一次。 然后呢，每年一次，至滿五年。 進(jìn)展期胃癌呢，是每三個(gè)月一次，然后呢，是。 呃，第三年到第五年呢，是半年一次。 那么今年的這個(gè)呢，建議呢，是早期和進(jìn)展期胃癌都是在前兩年每三到六個(gè)月復(fù)查一次，然后呢，是每半年到一年，堅(jiān)持到五年。 呃，當(dāng)然五年以后的這個(gè)復(fù)查頻率哈，沒(méi)有給出具體的建議，當(dāng)然一般來(lái)說(shuō)，我們建議是一到兩年也要去復(fù)查一次。 那么復(fù)查的內(nèi)容呢？一個(gè)是每次復(fù)查內(nèi)容包括血液化驗(yàn)的項(xiàng)目。 呃。 一呢是血常規(guī)，通過(guò)血常規(guī)呢，我們可以了解患者的。 呃，血細(xì)胞的變化，有沒(méi)有貧血？ 呃，另外呢，還有一個(gè)是學(xué)生化。 那么血生化呢，主要看肝腎功能，電解質(zhì)有沒(méi)有明顯的問(wèn)題。 第三個(gè)針對(duì)腫瘤呢，就是。 胃腸道腫瘤標(biāo)志物。 我們建議呢，要包括至少是cea。 CA199，呃，CA125 ca125呢可以，2020年10月25日1262
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韓淑梅副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科 首先要復(fù)查的指標(biāo)是血液方面的指標(biāo)，比如說(shuō)血常規(guī)，因?yàn)槲溉兄蠛芏嗖∪藭?huì)出現(xiàn)貧血的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們要看一下血紅蛋白的情況。如果說(shuō)患者出現(xiàn)貧血的癥狀，我們可以給患者補(bǔ)充維生素b12等一些維生素來(lái)幫助患者提升造血功能，還有腫瘤標(biāo)志物的情況，比如說(shuō)CEA， CA19—9， CA72—4，CA125，AFP等，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物的升高要早于CT陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，更早的給我們以腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的提示，及早干預(yù)，CA125的升高提示可能又腹膜轉(zhuǎn)移。 第二個(gè)就是看一下吻合口有沒(méi)有潰瘍，有沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況，這就需要進(jìn)行胃鏡檢查，來(lái)判斷一下吻合口的情況。 另外，我們還要判斷有沒(méi)有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候我們要做胸部ct，看看肺上有沒(méi)有問(wèn)題，還要做腹部的ct，最好是增強(qiáng)ct，看得更清楚，特別是肝臟有沒(méi)有轉(zhuǎn)移的情況。另外就是頭顱有沒(méi)有轉(zhuǎn)移的情況，我們可以做頭顱磁共振進(jìn)行檢查來(lái)確定。然后就是骨掃描，做骨掃描的目的就是看一下有沒(méi)有遠(yuǎn)處骨骼的轉(zhuǎn)移。2020年09月13日1490
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郭春光副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 定期復(fù)查：前3年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查，第一次復(fù)查推薦到本院。復(fù)查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、生化全項(xiàng)，腫瘤標(biāo)志物，胸腹盆CT。如無(wú)特殊情況，術(shù)后一年做胃鏡；術(shù)后第4-5年，每六個(gè)月復(fù)查；5年后每年復(fù)查。推薦整年復(fù)查在本院進(jìn)行。出院后藥物建議：如返酸，燒心嚴(yán)重，難以耐受，可口服奧美拉唑，和/或達(dá)喜/麗珠得樂(lè)（空腹，餐前半小時(shí)服用）；如連續(xù)使用超過(guò)一周無(wú)改善，可赴綜合醫(yī)院消化內(nèi)科診療出院三天內(nèi)，如果出現(xiàn)持續(xù)且劇烈腹痛，或發(fā)熱超過(guò)38.5度，建議本院綜合科就診。出院后換藥、拆線時(shí)間請(qǐng)與管床大夫提前預(yù)約。2020年07月24日1711
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夏翔主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 胃腸外科 上一輪我們講了為什么要隨訪，這次說(shuō)隨訪什么內(nèi)容？ 隨訪是為了盡早采取有效手段預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那么復(fù)查的內(nèi)容需要有針對(duì)性！ 還是一樣，醫(yī)學(xué)需要有參考，有依據(jù)。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)部的2018版胃癌診療規(guī)范和中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)發(fā)布的2019年胃癌診療指南建議： 為什么需要那么多檢查呢？ 臨床病史是為了了解病情，如癌腫是早期還是晚期，手術(shù)方式是全胃切除還是部分胃切除，目前飲食恢復(fù)如何。 體格檢查是看看患者目前的切口恢復(fù)情況，是否有患者不能明確說(shuō)明的病情 血液指標(biāo)檢查也是很重要的客觀依據(jù)，血常規(guī)可以看看有無(wú)貧血，白細(xì)胞是否正常，CA199等腫瘤指標(biāo)主要是用于監(jiān)測(cè)腫瘤是否有復(fù)發(fā)。 幽門螺旋桿菌是胃癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素，對(duì)于胃癌患者需要根除 ECOG PS是一種體力評(píng)分，用于了解患者術(shù)后的體力狀態(tài) 體重是一個(gè)很簡(jiǎn)易有效的評(píng)估患者恢復(fù)情況的指標(biāo)，如果體重恢復(fù)到術(shù)前水平了，說(shuō)明至少營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)的不錯(cuò) CT檢查是一項(xiàng)很重要的判斷有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的檢查，它可以幫助醫(yī)生提前發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)可能出現(xiàn)的異常。畢竟隔著肚皮，眼睛不能直觀的觀察到腹腔內(nèi)的情況。而且，與術(shù)前CT檢查的對(duì)比也是非常重要的提示有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的參考指標(biāo)。 特別提醒：建議患者去固定的一家醫(yī)院進(jìn)行隨訪，最好是實(shí)施手術(shù)的醫(yī)院。因?yàn)椴煌尼t(yī)院即使是使用同一種儀器、同一種試劑盒，檢測(cè)的結(jié)果也可能存在一點(diǎn)點(diǎn)的差異。更不要說(shuō)CT報(bào)告這些帶有主觀判斷的檢查了。對(duì)于來(lái)仁濟(jì)醫(yī)院就醫(yī)的外地患者，我個(gè)人建議，術(shù)后1到2年盡量來(lái)，之后可以去當(dāng)?shù)氐墓潭ǖ娜裔t(yī)院進(jìn)行復(fù)查，畢竟術(shù)后2年內(nèi)是胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高發(fā)期。2020年04月15日1128
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夏翔主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 胃腸外科 很多胃癌患者手術(shù)以后會(huì)問(wèn)：醫(yī)生，我什么時(shí)候來(lái)復(fù)查？多久來(lái)復(fù)查？3年了，我還要來(lái)復(fù)查嗎？···· 要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要知道為什么要復(fù)查？癌癥，其實(shí)作為一個(gè)腫塊來(lái)說(shuō)并不可怕，外科醫(yī)生把他切掉就好了。癌癥最可怕的在于它會(huì)復(fù)發(fā)，它會(huì)轉(zhuǎn)移，而這也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。而復(fù)查就是幫我們提前發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，提早采取有效手段預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，就像滅火一樣，發(fā)現(xiàn)火苗就滅掉，等火大了，就來(lái)不及了。所以，醫(yī)生們會(huì)建議你來(lái)復(fù)查！ 那么問(wèn)題來(lái)了？多久來(lái)一次呢？ 醫(yī)學(xué)是需要有證據(jù)的，根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)部的2018版胃癌診療規(guī)范和中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)發(fā)布的2019年胃癌診療指南建議： 對(duì)于早期胃癌，開始頭3年每 6 個(gè)月 1 次，然后每 1 年 1 次，至術(shù)后 5 年。對(duì)于進(jìn)展期胃癌，開始頭2年每 3 個(gè)月 1 次，然后每 半 年 1 次，至術(shù)后 5 年?？傊褪牵枰ㄆ谥玲t(yī)院復(fù)查隨訪，提前發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，防范于未然。 特別提醒：很多胃癌術(shù)后病人出院一周要來(lái)醫(yī)院隨訪復(fù)查，這個(gè)不是為了發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，而是為了了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，是否可以進(jìn)行輔助治療。2020年04月13日1669
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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 一 什么是胃癌 胃癌是指源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌。胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤死亡原因的第一位。在國(guó)內(nèi)有的地區(qū)已居全部惡性腫瘤死亡原因的首位。男女發(fā)病之比為2.3:1-3.6:1.任何年齡均可發(fā)生，大多發(fā)生在中年后，以50-60歲最多，30歲以前較少見。 二 為什么會(huì)得胃癌？ 胃癌的發(fā)病因素是多種多樣的，包括吸煙、不良的飲食習(xí)慣、慢性萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃癌或食管癌家族史、長(zhǎng)期心理狀態(tài)不佳、特殊職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期暴露于有害致癌物質(zhì)、地域因素，地質(zhì)水源等含致癌物等等。多吃新鮮水果和蔬菜可降低胃癌的發(fā)生。 經(jīng)常使用霉變食品、咸菜、腌制煙熏食品以及過(guò)多攝入食鹽，可增加危險(xiǎn)性。長(zhǎng)期使用含硝酸鹽較高的食物后，硝酸鹽在胃內(nèi)被細(xì)菌還原成亞硝酸鹽，再與胺結(jié)合生成致癌物亞硝胺。 此外，慢性胃炎及胃部切除者胃酸分泌減少有利于胃內(nèi)細(xì)菌繁殖。老年人因泌酸腺體萎縮常有胃酸分泌不足，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。胃內(nèi)增加的細(xì)菌可促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物質(zhì)產(chǎn)生，長(zhǎng)期作用于胃黏膜將導(dǎo)致癌變。 三、什么是胃癌的癌前狀態(tài)？ 胃的癌前狀態(tài)包括癌前疾病與癌前病變。 癌前期疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病,包括：1慢性萎縮性胃炎；2胃息肉；3殘胃；4良性胃潰瘍，胃潰瘍本身并不是一個(gè)癌前狀態(tài)，但潰瘍邊緣的黏膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。 胃癌前病變是一病理組織學(xué)概念，是指較正常組織或其他病理改變更容易發(fā)生癌變的組織病理變化。癌前病變包括：1腸型化生；2異型增生。 四、胃癌的早期警告信號(hào)？ 大部分的胃癌在早期都是無(wú)特異性癥狀的，而存在與胃炎相似的癥狀，例如中上腹部的飽脹、隱痛，反酸噯氣的增多，食欲的下降，進(jìn)食梗咽感等等，這些癥狀往往會(huì)被患者忽略；隨著疾病的發(fā)展，即會(huì)出血惡心嘔吐、納差乏力、消瘦等消耗癥狀，伴腫瘤出血時(shí)，還會(huì)伴有嘔血、黑便，腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)組織時(shí)還可出現(xiàn)后背疼痛；而至中晚期，就會(huì)出現(xiàn)腹水、腫瘤性腸梗阻、惡液質(zhì)等全身癥狀。 五胃癌的篩查 包括超聲檢查、內(nèi)鏡超聲檢查、CT、磁共振等，雖然胃癌篩查有多種方法，但是纖維胃鏡或電子胃鏡結(jié)合病理檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷早期胃癌的最佳方法，因此對(duì)于有發(fā)生胃癌傾向的高危人群應(yīng)盡早進(jìn)行胃鏡篩查，以便發(fā)現(xiàn)早期病變，盡早治療。 六、胃癌的治療手段有哪些？ 很多患者生了胃癌立即六神無(wú)主，不知所措，怎么治療？生了胃癌千萬(wàn)不能輕信偏方延誤了治療時(shí)機(jī)，一定要接受規(guī)范化治療，即以手術(shù)為主的綜合性治療： 01手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，只要患者體質(zhì)條件許可又無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，皆應(yīng)力爭(zhēng)切除、力求根治。 02化學(xué)療法：主要用于胃癌患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和晚期胃癌或其他原因不能手術(shù)者。 03內(nèi)鏡治療：早期胃癌患者可采用內(nèi)鏡治療術(shù)。 04放射治療：應(yīng)用加速器進(jìn)行放射治療對(duì)胃癌有一定的療效，多用于綜合治療，可延長(zhǎng)患者存活時(shí)間。 05免疫治療：除免疫增強(qiáng)劑的局部應(yīng)用外，尚可全身應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，如干擾素、白介素等以提高患者對(duì)癌腫的免疫能力，延長(zhǎng)患者生命。 七、胃癌的治療效果怎么樣？ 得胃癌了，病人還能活多長(zhǎng)時(shí)間，這也是平時(shí)工作中家屬最關(guān)心的問(wèn)題之一。胃癌可分為早期胃癌及進(jìn)展期胃癌。早期胃癌的術(shù)后五年存活率可高達(dá)90%以上，進(jìn)展期胃癌經(jīng)過(guò)手術(shù)根治性切除后，五年存活率一般在15%-50%不等，取決于腫瘤浸潤(rùn)程度、惡性度差異以及手術(shù)根治程度等因素。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高胃癌存活率的唯一保證。 八、胃癌術(shù)后如何飲食？ 胃癌手術(shù)后初期，為了適應(yīng)消化道重建的現(xiàn)狀，飲食應(yīng)注意逐漸過(guò)渡，從稀到稠，從量少到量多，應(yīng)選擇清淡易消化、高能量和高蛋白食物?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)間規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，堅(jiān)持少食多餐，以每天5～6餐為宜。主食與配菜應(yīng)選軟爛且易于消化的食物，千萬(wàn)不可暴飲暴食。 胃癌術(shù)后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齒的咀嚼功能應(yīng)扮演更重要的角色，當(dāng)患者進(jìn)食較粗糙不易消化的食物時(shí)，更應(yīng)細(xì)嚼慢咽。胃手術(shù)后糞便排出碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)增多，可導(dǎo)致三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙。因此，胃癌術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充高熱量、高蛋白飲食，選擇易消化、必需氨基酸種類齊全的食物（如雞蛋、魚、蝦、瘦肉、豆制品等）。胃切除術(shù)后常見由于鐵缺乏導(dǎo)致的貧血。因此，術(shù)后每日膳食中要注意適量增加鐵含量高的食物，如菠菜、茄子、黑豆、金針菇、黑木耳、發(fā)菜、桑葚、葡萄、桃子、紅棗，還有肝臟類、紅肉類、海鮮類等。胃癌術(shù)后的患者由于內(nèi)因子的分泌減少，導(dǎo)致維生素B12和葉酸吸收障礙。維生素B12的主要食物來(lái)源為肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚、禽、貝殼類及蛋類；花生、菠菜、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟中含葉酸的含量比較高，積極補(bǔ)充可預(yù)防惡性貧血。此外，胃切除術(shù)后常伴有維生素D缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收，食物中的維生素D主要存在于酵母和蘑菇，動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油、干酪等動(dòng)物性食物以及含脂肪多的魚和魚卵。必要時(shí)也可在醫(yī)師指導(dǎo)下口服維生素D制劑補(bǔ)充維生素D。 九、胃癌術(shù)后如何隨訪？ 一般術(shù)后3年之內(nèi)，每3個(gè)月隨訪復(fù)查一次；術(shù)后3～5年，每半年隨訪復(fù)查一次；5年之后，每年隨訪復(fù)查一次，直至終身。每次復(fù)查應(yīng)進(jìn)行血液生化檢查、腫瘤指標(biāo)檢查，同時(shí)推薦胸部、腹部CT檢查，一般建議每年復(fù)查一次胃鏡。2020年03月23日1439
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