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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 母乳喂養(yǎng)(親喂，必要時(shí)瓶喂)對(duì)母嬰雙方的健康都很有幫助，因此母乳喂養(yǎng)被公認(rèn)為幾乎所有嬰兒的規(guī)范喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。多項(xiàng)共識(shí)均推薦只要母嬰雙方都能接受，應(yīng)純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6月齡左右，此后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加固體食物，至少持續(xù)至1歲。WHO推薦母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)至2歲。遺憾的是，盡管相關(guān)組織強(qiáng)烈推薦，很多國(guó)家和地區(qū)的實(shí)際母乳喂養(yǎng)情況并未達(dá)標(biāo)。在美國(guó)，超過(guò)80%的母親會(huì)選擇母乳喂養(yǎng)，但堅(jiān)持到產(chǎn)后6個(gè)月的不足60%，堅(jiān)持到12個(gè)月的不足40%。這表明堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是很不容易的，甚至是極其困難的，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的二胎或三胎媽媽，都有可能在母乳喂養(yǎng)上遇到各種問(wèn)題。比如我的閨蜜，二胎，在家做月子，發(fā)現(xiàn)自己“陽(yáng)”了，發(fā)熱38度，一直糾結(jié)，能不能繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)？十二月的北京，空氣中彌漫著奧密克戎的味道。這時(shí)，做月子的閨蜜也時(shí)刻關(guān)注疫情。近一個(gè)多月以來(lái)，她全家“坐月子”，都沒(méi)出門，但她也“陽(yáng)”了！她覺(jué)得是開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，奧密克戎趁機(jī)而入；而我想可能是她鄰居有人“陽(yáng)”，奧密克戎來(lái)自下水道。然而，防疫政策放開(kāi)，如何成“陽(yáng)”的這個(gè)問(wèn)題變得不那么重要；重要的是，她“陽(yáng)”了，還能不能哺乳？WHO的一項(xiàng)研究納入46例COVID-19確診母親，對(duì)其母乳樣本進(jìn)行了RT-PCR檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)43例檢測(cè)呈陰性，3例呈陽(yáng)性。該研究提到病毒是否能通過(guò)乳汁傳給寶寶不確定；即使能，其幾率極低，但母乳喂養(yǎng)期間，可能通過(guò)密切接觸和呼吸道飛沫發(fā)生從感染母親向未感染嬰兒的傳播。為預(yù)防呼吸道或接觸傳播，母親可佩戴緊密貼合的口罩并注意手衛(wèi)生。紐約市的一項(xiàng)研究納入116例核酸陽(yáng)性母親，對(duì)其中82例嬰兒進(jìn)行檢測(cè)和隨訪，發(fā)現(xiàn)雖然大多數(shù)嬰兒與母親同室并接受母乳喂養(yǎng)，但沒(méi)有1例嬰兒在出生后檢測(cè)到核酸陽(yáng)性。研究中母嬰同室時(shí)均將嬰兒放在密閉保育箱中，母親在與嬰兒接觸時(shí)佩戴口罩，且非常注意用手及乳房衛(wèi)生。喂奶時(shí)將母乳吸出，由遵循衛(wèi)生防護(hù)措施的健康照料者用其喂養(yǎng)嬰兒，直至母親康復(fù)或經(jīng)證實(shí)未感染。該研究重點(diǎn)提到，母親吸母乳前應(yīng)嚴(yán)格按照要求洗手，并在抽吸時(shí)佩戴口罩。也就是說(shuō)，哺乳期媽媽“陽(yáng)”，寶寶可能也會(huì)“陽(yáng)”，主要不是通過(guò)乳汁，而是通過(guò)呼吸道或接觸。如果媽媽“陽(yáng)”，可以繼續(xù)哺乳，把母乳吸出，由未感染的親人或月嫂用奶瓶喂。這期間需要媽媽和寶寶分開(kāi)，而且需要非常注意手和乳房及奶瓶衛(wèi)生。閨蜜聽(tīng)懂了，她選擇了繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且母嬰同室。她有她的理由：一、居家條件很難滿足她和家人絕對(duì)分開(kāi)；二、專家說(shuō)：感染者其傳染性在癥狀發(fā)作前2日至癥狀發(fā)作后1日之間達(dá)高峰，在癥狀發(fā)作后7日內(nèi)下降。她有癥狀前一直跟家人一起吃喝玩樂(lè)，談笑風(fēng)生，大家都沒(méi)戴口罩，誰(shuí)也沒(méi)想到病毒兩天前已潛伏在家里了；三、她目前癥狀很輕，除了低燒和嗓子有點(diǎn)點(diǎn)干外，是有體力照顧寶寶的；四、因?yàn)閷殞毐粙寢尭腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)較低，有數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論嬰兒是否與母親同室，其感染的風(fēng)險(xiǎn)均無(wú)差異；五、假如寶寶感染了，主要表現(xiàn)是喂養(yǎng)困難和低熱；她寶寶出生一直是自己吸吮乳汁，還沒(méi)用過(guò)奶瓶，她怕寶寶不適應(yīng)，拒絕奶瓶，最終還得她親喂；六、母乳喂養(yǎng)時(shí)，母嬰皮膚接觸對(duì)母子情感的滿足大于母乳喂養(yǎng)本身。我支持她，反復(fù)叮囑她在與寶寶接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩并注意用手衛(wèi)生；而在其他時(shí)間，最好讓寶寶與自己保持兩米以上物理距離。2022年12月13日
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 1.“還沒(méi)陽(yáng)”的妳怎么預(yù)防新冠？一定要戴口罩，戴好的口罩（必要時(shí)N95）、戴好口罩，不能把鼻孔露出來(lái)和熟人/和陌生人都要保持2米距離，距離產(chǎn)生美又能保健康沒(méi)有懷孕，也沒(méi)有疫苗接種禁忌癥，建議接種新冠疫苗多喝水，勤洗手，管住嘴，邁開(kāi)腿，健康生活你最美2.“已經(jīng)陽(yáng)”的妳怎么辦？沒(méi)有癥狀者，可以把自己關(guān)在通風(fēng)的屋里，直到病毒轉(zhuǎn)陰伴有癥狀者，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：發(fā)熱：可以用對(duì)乙酰氨基酚（孕媽媽、哺乳媽媽首選）止咳：孕婦和哺乳媽媽可以用乙酰半胱氨酸，蜂蜜或枇杷止咳露（糖尿病患者慎用）鼻塞：生理鹽水噴鼻3.因?yàn)橐咔榉揽卣哒{(diào)整，是否建議延遲備孕？只要沒(méi)有感染新冠，身體健康狀態(tài)下，該備孕就繼續(xù)備孕，女性最好在35歲前生育，過(guò)了35歲卵巢功能就一年不如一年了！4.懷孕后發(fā)現(xiàn)新冠陽(yáng)性，要不要終止妊娠？新型冠狀病毒感染的懷孕患者，不建議終止妊娠，但孕期需加強(qiáng)產(chǎn)科檢查，除非感染嚴(yán)重影響到母胎安全，由醫(yī)生判斷是否繼續(xù)妊娠。5.感染新冠的孕媽媽要不要剖腹產(chǎn)？沒(méi)有足夠的證據(jù)支持剖宮產(chǎn)在防止可能的垂直傳播方面優(yōu)于自然分娩。對(duì)于新冠病毒感染的產(chǎn)婦陰道分娩相對(duì)比較安全，只要做好防護(hù)的情況下，如果沒(méi)有其他的剖宮產(chǎn)指征，不建議盲目采用剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)終止妊娠指征主要包括：新冠重癥肺炎，病情控制不理想；各種產(chǎn)科急診情況及胎兒窘迫；臨產(chǎn)但短期無(wú)法分娩等。無(wú)論分娩或者手術(shù)均應(yīng)在負(fù)壓隔離病房或者手術(shù)室進(jìn)行。6.母親感染新冠病毒還能哺乳嗎？母乳是大多數(shù)嬰兒最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，可以預(yù)防許多疾病。目前研究證實(shí)，母親疑似或患有新冠病毒時(shí)，其母乳中未發(fā)現(xiàn)有新冠病毒。因此，母親感染新冠病毒時(shí)，母乳喂養(yǎng)是安全的。但是病毒可能會(huì)通過(guò)產(chǎn)婦說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏時(shí)傳播。因此，若采取哺乳，建議做好預(yù)防措施（洗手、戴口罩、擠出乳汁奶瓶喂養(yǎng)等），盡可能避免哺乳過(guò)程中的感染。2022年12月12日1027
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謝立慧主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 問(wèn)題不大的啊。 醫(yī)生，您好，剛懷孕一個(gè)月感染新冠對(duì)胎兒有影響嗎？前面燒了兩天，后面吃了十毫升梅林退了，后面沒(méi)再吃藥。剛懷孕一個(gè)月感染新冠胎兒有影響嗎？哎，現(xiàn)在的指南和專家共識(shí)啊，嗯，說(shuō)的有一點(diǎn)影響，但影響不是很大，但是呢，我們需要?jiǎng)討B(tài)觀察。 看看這個(gè)孕囊的生長(zhǎng)發(fā)育的情況，符不符合它的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，好吧，親愛(ài)的，動(dòng)態(tài)觀察。2022年12月11日105
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曹霞副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大四院 婦產(chǎn)科 啊，回答最后一個(gè)問(wèn)題啊，啊，說(shuō)維生素D吃哪一種，骨化醇可以嗎？ 嗯，維生素D呢，我們現(xiàn)在臨床上呢，最常用的就是D2或D三都可以啊，現(xiàn)在市面上都能買得到，嗯，骨化醇呢，因?yàn)樗?，嗯，在孕期呢，就是我們一般呢，不建議常規(guī)補(bǔ)充骨化醇，好，那你在非孕期可以吃好，因?yàn)樗窃黾幽莻€(gè)，呃，也是。 增加成骨的啊，所以說(shuō)維生素D呢，我們一般就吃第二或第三，選擇這樣的劑型就可以啊，一般市面上有有400國(guó)際單位的，這是非常常見(jiàn)的，甚至還有更大劑量的，比如說(shuō)有那個(gè)幾千單位的，這種都可以啊，都可以選擇的啊，大家去找啊，但是呢，都是不要單純的維生D啊，千萬(wàn)不要什么看臨床上很多產(chǎn)婦呢去選ad啊，那么我們?cè)谥v到了ad補(bǔ)充的時(shí)候呢，你一定要看你的a是不是缺乏啊，是不是那個(gè)有其他，因?yàn)楹芏喈a(chǎn)婦呢，還吃很多，比如說(shuō)還吃氟維生素啊，氟維生素里面也含a，所以你一定要看具體的含量啊，就是我們的微量元素，包括維生素啊，要適量補(bǔ)充，不能多也不能少，所以一定要看看含量啊，哎。 好，那么今天的直播呢，就到此結(jié)束了啊，就到此結(jié)束了，哎。 各位，再見(jiàn)。2022年12月06日99
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謝立慧主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 備孕，呃，這個(gè)問(wèn)題是備孕期和孕期每天都是八八毫克嗎？吃到什么時(shí)候？ 要不要吃活性葉酸，還是普通葉酸就行了？ 哦，親愛(ài)的，是這樣的啊，這個(gè)我們免費(fèi)發(fā)放的葉酸是0.4毫克的，在備孕期，就是備孕前三個(gè)月和孕后三個(gè)月，如果。 都可以吃，但如果是中風(fēng)險(xiǎn)的話，就可以吃0.8毫克，一般在早孕期和中孕期都可以吃0.8毫克。 當(dāng)然我們可以檢查一下我們體內(nèi)的葉酸水平，看是不是達(dá)標(biāo)了，如果達(dá)標(biāo)的話可以減量，活性葉酸也可以吃，普通葉酸也可以吃，活性葉酸的吸收率吸收更好一些，普通葉酸也可以，這個(gè)兩個(gè)選擇都行啊，親愛(ài)的。 這個(gè)問(wèn)題是。2022年12月05日32
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張亞娟主治醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 嗯，孕晚期的話，補(bǔ)品或者鈣片，嗯，孕晚期指的是28周以后，28周以后我們就稱為進(jìn)入孕晚期了，那鈣片的話早晚可以喝牛奶啊，鈣片還是建議吃的，嗯，吃到鈣片，其實(shí)在我們的孕期保健指南也是推薦有補(bǔ)鈣，但是你說(shuō)這個(gè)推薦補(bǔ)到什么時(shí)候，這個(gè)沒(méi)有給出明確的明確的準(zhǔn)確的答復(fù)，很多孕婦會(huì)說(shuō)我補(bǔ)的時(shí)間長(zhǎng)，我怕這個(gè)，呃，骨頭比較硬硬，然后，嗯，不太好變形，到時(shí)候就是不太好生，那如果你擔(dān)心這個(gè)的話，那你可以367周也足夠了，三六周左右也足夠了，平時(shí)飲食呢，咱也注意，因?yàn)槟闶澄镏斜旧硪埠幸恍┾}哈，就是嗯，這是一方面，另外另外的話就看你的葉酸代謝結(jié)果，如果你的葉酸代謝是有風(fēng)險(xiǎn)的，而且確實(shí)大部分人查出來(lái)是有風(fēng)險(xiǎn)的。 而且那就建議你每天呢吃，在孕后期也是建議你吃400微克的葉酸，嗯，這樣，而且你補(bǔ)了葉酸之后，在紅細(xì)胞生成過(guò)程中，也是需要葉酸的參與的，所以它對(duì)整個(gè)這種，不管是貧血方面，還是整個(gè)孕期的這種。 細(xì)胞的分裂所需要來(lái)說(shuō)啊，這種小鍵的葉酸都是都是推薦的，嗯，除了這個(gè)嗯，鈣，然后嗯，還有這個(gè)葉酸之外，促進(jìn)鈣的吸收，你也可以補(bǔ)充一些維生素D，促進(jìn)鈣的吸收，其他的話就看你有沒(méi)有缺鐵啊，如果缺鐵也是建議補(bǔ)鐵的啊，2022年11月26日47
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鄭靜潔主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 婦科 啊，孕期如何補(bǔ)鈣，吃什么鈣效果好哈，啊，其實(shí)呢，啊，孕期的補(bǔ)鈣呢，我們一般建議是一天有鈣的鈣，鈣的補(bǔ)充是一克左右就可以了，那么吃什么鈣片好，要根據(jù)你的身體的情況，有的人喜歡喝牛奶，有的人喜歡吃鈣片，有的人喜歡吃咀嚼鈣，啊，根據(jù)自己的情況，比如說(shuō)有些鈣片可能會(huì)導(dǎo)致便秘，那你就換一個(gè)品牌好吧，嗯，我。 就我個(gè)人比較喜歡的是有，就是比如說(shuō)這個(gè)鈣爾奇，哎，有有的人吃了就蠻好，但有的人吃了可能有便秘，那你就可以換咀嚼鈣好試試看哪個(gè)適合你就是好的。2022年11月25日75
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趙會(huì)丹副主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 有一個(gè)朋友問(wèn)孕中期開(kāi)始吃鈣，維生素D和鈣片鐵片嗎？是剛才我我說(shuō)了哈，就是這個(gè)鈣孕中期需要是1000毫克，你要看一看你喝的牛奶加上你吃的維生復(fù)合維生素夠不夠，如果你喝兩盒牛奶里邊你看看那個(gè)說(shuō)明啊，兩盒牛像特侖素經(jīng)典啊，這些，一盒大概就是300，兩盒的話就是600，你要吃復(fù)合維生素了，里邊還有一百一百二十五，這都700多了，然后你可以再補(bǔ)充一點(diǎn)鈣，那個(gè)補(bǔ)充個(gè)。 那個(gè)兩三百或者三三四百毫克的鈣都可以了啊，維生素D的話，復(fù)合維生素里有，然后鈣片里有，那個(gè)每天攝入量是400到800，你看你這個(gè)吃的這些東西里夠不夠，如果不夠的話，可以額外再補(bǔ)一點(diǎn)。 鐵片，你看你吃這個(gè)其他的含鐵比較豐富的食物多不多動(dòng)紅肉，豬肉，牛肉，那個(gè)動(dòng)物肝臟，以及這個(gè)鴨血豬血，看看吃這些含鐵豐富的食物多不多，如果每每周能保證一到兩次鐵需要量，大部分也都可以了，如果你不喜歡吃這些東西，呃，可以查一查血常規(guī)和有沒(méi)有缺鐵，如果有的話。 考慮。 可以補(bǔ)一補(bǔ)，如果是處于鐵缺乏期，你可以吃個(gè)預(yù)防量，如果已經(jīng)貧血了，建議你吃治療量。 有一個(gè)朋友問(wèn)，這個(gè)多里姆吃到什么時(shí)候？2022年11月19日75
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號(hào)
張慧君醫(yī)生的科普號(hào)
張慧君 主任醫(yī)師
河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院
免疫內(nèi)科
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劉海元醫(yī)生的科普號(hào)
劉海元 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科
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安媛醫(yī)生的科普號(hào)
安媛 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
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