-
賴思強副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 想緩解二胎產(chǎn)后宮縮痛，通過飲食調(diào)理或者藥物治療會有效果，等產(chǎn)后胃口恢復(fù)后，適當(dāng)?shù)挠秒p姜紅糖水治療，能夠起到氣郁活血的效果，能夠改善腹部疼痛的癥狀，但是通縮痛一般都比較明顯，必要時增一種用生化顆?；蛘咭婺覆蓊w粒等氣郁活血的功效等中藥調(diào)理，能夠改善腹痛的現(xiàn)象，并且有助于惡露快速的排出體外。宮縮疼痛持續(xù)的時間并不是特別長，大概三到五天可以治療緩解，隨著體內(nèi)激素水平的下降，子宮在一周左右會恢復(fù)到病前的大小，但是月子期間仍需要多休息，不能讓腹部著涼。2021年11月19日
564
0
0
-
2021年10月21日392
0
0
-
郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯，有問說怎么感受到是不是入盆，嗯，入盆的話，嗯，我們這個隨著孕周增長，孩子越來越大，所以他的這個宮底呢，是越來越高的，一般宮底最高的時候，這都是咱們初產(chǎn)婦啊，第一次生的時候，宮底最高的時候是在這個三十六七周左右啊，可能就到你的這個劍突下兩三指，那個時候你會覺得肚子特別特別的脹，特別大，然后吃點東西就撐得慌呀，這些，然后如果他入盆，他這個頭呢，會重新再往下走進(jìn)到這個。 骨盆入口平面就進(jìn)到咱們這個產(chǎn)道的這個真骨盆里面去了，那他如果往下走了的話，你會覺得胃這個地方空了，就是覺得舒服一些，吃東西能吃的下去了，這是一個同時呢，你還會有一個不舒服的，就是有可能會尿頻了，嗯，還有就是它這個頭，它會壓到恥骨聯(lián)合，會有恥骨聯(lián)合的疼痛，壓到兩邊的腹股溝韌帶，也會有腹股溝韌帶的這個疼痛感，這種都是提示抬頭是在往下走的一個一個表現(xiàn)，嗯。 這個是感受他有沒有入盆啊，但是確定他入沒入盆，其實是可以醫(yī)生通過內(nèi)診和這個上邊的腹部的腹部觸診這個查體來綜合來評估的胎心，嗯，一般咱們要是到生的時候撐到最后，它那個胎心就就咱們胎背的地方已經(jīng)就很低了，就在這個恥骨聯(lián)合上邊一點點了，所以你看這個我們也會通過聽胎心的這個2021年09月30日448
0
0
-
賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 西北婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護室賀同強，婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護室主任，產(chǎn)科高危門診專家，孕產(chǎn)期常見風(fēng)險下，再隨著日子增加到三十四周，36周，這個時候萬一有點肚子疼，有點宮縮，或者說有點癲黃，就擔(dān)心會不會早產(chǎn)，在分娩的過程中，我們最常見最擔(dān)心的是會不會出血啊，會不會這個疼呀，產(chǎn)后會不會感染呀等等這些一些風(fēng)險。再比如說產(chǎn)后有些有些孕婦呢，如果不能及時的調(diào)整自己的早泄的轉(zhuǎn)換，也有可能會發(fā)生這個產(chǎn)后抑郁情況，當(dāng)然還有一些特殊的風(fēng)險，比如說現(xiàn)在隨著這個孕婦的年齡的增加，或者前期做過剖腹產(chǎn)手術(shù)，可能會發(fā)生一些特殊的，比如說會不會發(fā)生這個的破裂，因為現(xiàn)在我們國家放開這個生育政策，也有可能前兩胎就是剖腹產(chǎn)，那么第三次再華為這次懷孕，它的負(fù)險就很大，不果它破裂。 整個運期來說，常見的風(fēng)險就是這么做啊，掃描二維碼關(guān)注我，更多孕產(chǎn)期知識等你了解。2021年09月20日590
0
2
-
余昕烊副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 作者：余昕烊 副主任醫(yī)師很多孕媽媽在早孕期（早孕期，即懷孕0-14周）都會緊張焦慮，擔(dān)心出血，擔(dān)心流產(chǎn)，擔(dān)心畸形等等，往往也會忽略掉一些重要的健康的信號，比如早孕期妊娠劇吐、陰道流血、體重下降、空腹血糖高、孕早期體重增長異常等。Q早孕期嘔吐正常嗎？陰道流血該怎么辦？A余昕烊醫(yī)生：妊娠惡心嘔吐開始于6周，在8周時最嚴(yán)重，10周左右慢慢減輕。但是當(dāng)您出現(xiàn)每天無法進(jìn)食，就應(yīng)該來就診查尿常規(guī)了，如果尿酮體2+，就應(yīng)該靜脈補充葡萄糖了。如果出現(xiàn)陰道流血，請盡快聯(lián)系醫(yī)生或就診，排除宮外孕、先兆流產(chǎn)、胎停等異常情況。Q早孕期體重不增，反而下降，是正常的嗎？A余昕烊醫(yī)生：早孕期劇烈惡心嘔吐，食欲下降。從而導(dǎo)致孕早期體重下降，這是比較常見也是正常現(xiàn)象。孕早期胎兒生長相對緩慢，直到12周左右胎才在50g左右，對能量和各種營養(yǎng)素的需要量都無明顯的增加，故早孕期孕媽媽們只要補充足夠的葉酸就能最大程度保證寶寶的發(fā)育了。同時，余昕烊醫(yī)生提醒沒有妊娠反應(yīng)的孕媽媽，也不要因為懷孕而刻意多吃，應(yīng)維持均衡營養(yǎng)的膳食結(jié)構(gòu)，避免體重增長過多。通常，產(chǎn)檢順利，孕12周左右就會建檔，這時候會有比較全面的基礎(chǔ)檢查，其中就包括了空腹血糖。Q空腹血糖高怎么辦？A余昕烊醫(yī)生：很多孕媽媽習(xí)慣拿到化驗單看箭頭，認(rèn)為沒有箭頭就是萬事無憂，其實不是。如果空腹血糖＞5.1，雖然沒有太大問題，但您應(yīng)該關(guān)注營養(yǎng)過剩、體重增長超標(biāo)、胰島素抵抗等問題，應(yīng)該引起重視和積極預(yù)防，余昕烊副主任醫(yī)師處進(jìn)行就診和咨詢，進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和預(yù)防。如果空腹血糖＞6，那么您可能在孕前就有糖耐異?；蛘咛悄虿。皇悄皼]有發(fā)現(xiàn)。這是應(yīng)該積極配合醫(yī)生，進(jìn)行血糖管理，避免高血糖對孕媽媽和寶寶造成的健康風(fēng)險。2021年08月23日2956
0
9
-
2021年08月11日3409
0
0
-
2021年07月29日605
0
1
-
2021年07月27日580
0
0
-
付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 最近常有孕媽會問保胎藥鹽酸利托君的相關(guān)問題，用這個藥后為什么總會心慌？長期用藥對寶寶有沒有影響？為什么定期檢查血糖、血鉀、心電圖等，為了解除各位孕媽心中的疑惑，今天我們就聊一聊鹽酸利托君在保胎方面的影響。 鹽酸利托君，又名鹽酸羥芐羥麻黃堿，商品名“安寶”。是一種注射、口服均有效的高選擇性β2腎上腺素能受體激動劑，可選擇性與子宮平滑肌細(xì)胞膜表面的β2受體結(jié)合，使子宮平滑肌松弛，延長子宮收縮周期，降低子宮收縮強度，從而抑制宮縮。 鹽酸利托君對心臟β1受體有較輕微的激動作用, 靜滴利托君2min后孕婦血鉀開始降低, 低血鉀可以使心肌興奮性增強, 同樣使得母胎雙方心率增加, 孕婦血壓下降, 血糖血鉀改變等。在最初用藥時, 孕婦心率明顯增加, 且與鹽酸利托君劑量呈正相關(guān)系 , 即隨著鹽酸利托君用藥量的增加, 孕婦心率增快。隨著用藥劑量的增加, 心率呈逐漸穩(wěn)定甚至下降的趨勢, 有學(xué)者稱為減敏現(xiàn)象。鹽酸利托君對胎兒心率的影響存在同樣規(guī)律, 又稱β受體衰減效應(yīng)。 適應(yīng)癥主要用于預(yù)防和治療孕20周以后早產(chǎn)。 用法用量1、取本品2支共100mg用靜滴溶液500ml稀釋為100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，開始時應(yīng)控制滴速使劑量為0.05mg/min（5滴/分鐘，20滴/ml），根據(jù)宮縮頻率及強度每10分鐘增加0.05mg/分鐘（增加5滴/分），直至達(dá)到預(yù)期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min（15-35滴/分），最大滴速度不超過35滴/分。注意在靜滴時應(yīng)保持左側(cè)姿勢，以減少低血壓危險，孕婦心率＜140次/分鐘，密切監(jiān)測胎心、孕婦血壓及心率的情況，待宮縮完全停止后繼續(xù)輸注至少12-18小時。 2、肌肉注射：發(fā)現(xiàn)癥狀而無法靜滴可 改用肌內(nèi)注射,一次給藥10mg，如未達(dá)到預(yù)期療效 可在1小時內(nèi)重復(fù)肌注10mg一次,以后按反應(yīng)情況給予10-20mg,q2-6h,持續(xù)給藥12-48小時后改口服維持治療。 3、靜脈滴注結(jié)束前30分鐘開始口服治療，最初24小時口服劑量為每2小時10mg , 以后每 4～ 6 小時 10～ 20mg,每日總量不超過 120mg。每天常用維持劑量在80-120mg之間。平均分次給藥。只要醫(yī)生認(rèn)為有必要延長妊娠時間,可繼續(xù)口服用藥,或遵醫(yī)囑。 注意: 輸注液應(yīng)用5%葡萄糖溶液，對糖尿病患者可用生理鹽水稀釋液。配制輸注液變色、有沉淀物、顆粒物或配制超過48小時，不得使用。 不良反應(yīng)靜脈輸注常出現(xiàn)孕婦和胎兒心率增加,還可有震顫、惡心、嘔吐、頭痛、紅斑及神經(jīng)過 敏、心煩意亂、焦慮不適等?？诜行穆试黾?、心悸、震顫、惡心、皮疹和心律失常等。 禁忌分娩前有任何原因的大出血,特別是前置胎盤及胎盤剝落；子癇及嚴(yán)重的先兆子癇；絨毛膜羊膜炎；孕婦有心臟病及危及心臟功能的情況；甲狀腺功能亢進(jìn)；未控制的糖尿病、重度高血壓及低血容量患者等。 注意事項1. 靜脈滴注時，應(yīng)密切監(jiān)測孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。密切關(guān)注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。胎兒心跳每分鐘可能增加25次以上，但通常很少見。 2. 輸注時應(yīng)保持左側(cè)臥位。避免引起低血壓 3. 避免用于心臟病或潛在心臟病人。 4. 在延長輸液期間，密切監(jiān)測有糖尿病人或排鉀利尿病人的生化指標(biāo)變化。因本品可以升高血糖及降低血鉀，故糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的病人慎用。停藥后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)為正常。 5. 嚴(yán)密監(jiān)測患者，避免體液過多引發(fā)肺水腫，若發(fā)生肺水腫立即停止用藥。 6. 持續(xù)滴注需定期進(jìn)行血液檢查。如血糖、血鉀等。 7. 使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件或不良反應(yīng)，請及時告知醫(yī)生。 總結(jié)鹽酸利托君可以有效抑制宮縮，改善胎盤血液循環(huán)，利于胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育，提高新生兒的成熟度與存活率。關(guān)于其不良反應(yīng)，一般吸氧、調(diào)整給藥速度后均能緩解，孕婦多能耐受，真正需要停藥的僅有 3. 3% 。在嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及禁忌證情況下，其安全性是可以得到保障的。因此，各位孕媽應(yīng)用該保胎藥物時候，調(diào)整好心態(tài)，不要過于焦慮，配合治療，為寶寶們爭取更多的時間。 參考文獻(xiàn)： 1 孫靜、丁靜、楊中云，新型抗早產(chǎn)藥物-注射液鹽酸利托君[J],齊魯藥事，2006-01-30 2 章衛(wèi)，林鑫． 利托君抑制宮縮時孕婦心率變化的初步研究[J]． 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17:228-230． 3 孫文輝，王鵬，鹽酸利托君[J] 中國新藥雜志 2007-2-8 4 Downey LJ?Martin AJ．Ritodrine in the treatment of preterm labour：a study of 213 patients．Br J Obstet Gynaecol?1983，90（5）：10462021年07月26日6199
0
2
-
李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 羥氯喹這個藥并不是一個家庭常用藥，很多人知道這個藥物，是因為在新冠疫情全球大流行期間，美國前總統(tǒng)特朗普公開在白宮說此藥物對新冠病毒有效。它其實是個老藥，1944 年美國科學(xué)家發(fā)明了此藥，目前臨床應(yīng)用已經(jīng)超過了70年，主要用來治療瘧疾以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。它目前是治療風(fēng)濕免疫病的“萬能”藥物，幾乎用于所有免疫性疾病的治療，抗磷脂綜合征作為免疫性疾病之一，也是治療的常用藥物。1.典型的抗磷脂綜合征: 阿司匹林和低分子肝素聯(lián)合治療后可大大減少胎停、死胎等孕期的風(fēng)險，但仍然有20%~30%患者再次發(fā)生胎停、死胎、妊娠期高血壓，胎兒偏小等。所以典型的抗磷脂綜合征的患者，在阿司匹林和低分子肝素的基礎(chǔ)上，加用羥氯喹。2.非典型的抗磷脂綜合征: 既往保胎曾用過阿司匹林和低分子肝素，但仍然治療失敗，在第二次備孕前可考慮。高風(fēng)險抗磷脂譜，比如狼瘡抗凝物。多個抗磷脂抗體均陽性。有血栓形成史 。合并有系統(tǒng)性紅斑狼瘡：此疾病容易發(fā)生在女性，男女之比為1∶7～9，發(fā)病年齡以20～40歲最多，正好在生育年齡。癥狀多種多樣，常見皮膚紅斑、對光過敏、貧血、關(guān)節(jié)痛、腎炎等等，查血發(fā)現(xiàn)有抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、ANA陽性等一個或多個抗體陽性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性懷孕后流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒偏小以及懷孕后高血壓等風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，對于這些女性，可以服用羥氯喹。合并有干燥綜合征：干燥綜合征女性中，80%抗SSA抗體陽性，50%抗SSB抗體陽性。干燥綜合征女性懷孕后，胎盤容易受到這些抗體的攻擊，從而導(dǎo)致胎盤功能不足，影響寶寶發(fā)育，從而可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)?？?SSA 和（或）抗 SSB 抗體陽性女性懷孕后易導(dǎo)致胎兒和寶寶出生后心臟異常，使用羥氯喹后，可減少胎兒心臟病的風(fēng)險。合并有其他自身抗體陽性：有些復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性，除了抗磷脂抗體譜異常以外，常常合并SSA/SSB/ANN/dsDNA/ssDNA/胞襯蛋白等自身抗體反復(fù)陽性，單個或多個抗體，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，我們建議去風(fēng)濕科會診，明確診斷以及是否用藥，部分女性尚不能診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征，可能診斷未分化性結(jié)締組織病或者結(jié)締組織病，或者可能是某些自身免疫疾病的前期，也可以考慮應(yīng)用羥氯喹。2021年07月17日2667
0
4
圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號
李媛醫(yī)生的科普號
李媛 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-四川
線上診療科
3846粉絲70.9萬閱讀
董川醫(yī)生的科普號
董川 主治醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
兒科
3308粉絲20.2萬閱讀
黃靜醫(yī)生的科普號
黃靜 副主任醫(yī)師
重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院
婦科
44粉絲1.6萬閱讀