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胡艷紅副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 中國超聲醫(yī)學 昨天 先兆流產(chǎn)最典型的癥狀是少量的陰道流血，或者為血性白帶。隨著B超檢查的廣泛應用，有很大一部分孕婦，并沒有陰道出血，而只是在B超檢查過程中，發(fā)現(xiàn)孕囊周圍有出血帶。 孕囊周圍的出血往往給孕婦帶來很大的恐慌。在孕婦積極求醫(yī)，就診求解的過程當中，醫(yī)生也往往把這種情況歸類為先兆流產(chǎn)而給予相應的處理。 早孕期孕囊周圍出血的原因不好找，有可能與復發(fā)性流產(chǎn)的原因相吻合。如解剖因素，免疫因素，遺傳因素，內(nèi)分泌因素，感染因素以及血栓前狀態(tài)等等。具體想知道是哪種因素引起來的，并給予針對性的處理并不是一件容易的事。 出血總不是一個好的情況，孕囊周圍的出血會導致流產(chǎn)風險的增加。但慶幸的是，有研究表明早孕期孕囊周圍的出血，并不都預示著結(jié)局不好。與結(jié)局相關(guān)的因素是出血量的動態(tài)變化。如果宮腔內(nèi)出血量進行性的變大，可以預示不好的結(jié)局。而出血量逐漸變少的趨勢，會為胚胎的正常發(fā)育增加希望的砝碼。 對于孕囊周圍有出血的"保胎"，主要是一個綜合措施。 ●適當休息，禁止性生活，但避免絕對臥床。 ●針對可能的原因，進行針對性的治療。 ●可以給予黃體酮類藥物保胎。孕酮具有安靜子宮及免疫調(diào)節(jié)作用，對于無明顯原因的先兆流產(chǎn)，可以作為一種經(jīng)驗性用藥。 ●中醫(yī)中藥。 ●如果懷疑有感染性因素存在，應給予抗生素治療。2021年07月14日
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健醫(yī)院的賈香醫(yī)生，呃，我們很多孕婦都知道，有了頻繁的宮作以后呢，比較容易出現(xiàn)流產(chǎn)啊，早產(chǎn)啊這種情況，呃，所以我們很多孕婦一旦有了宮縮以后就非常緊張，呃，強烈的要求我們這個醫(yī)生給他，呃使用這個宮縮抑制劑，那我們宮縮抑制劑是不是真的這么萬能呢？其實這個宮縮抑制劑它只能抑制宮縮，它是治標不治本的，所以宮縮抑制劑對胎兒對你有沒有好處，我們還要結(jié)合為什么會出現(xiàn)這這個宮縮這個原因來具體的來看，如果我們這個宮縮它是因為呃，一過性的因素導致的，比如說我們有的孕婦在孕期進行了闌尾切除手術(shù)啊，或者是因為情緒波動導致的一過性的宮縮，那這種情況之下，我們這個宮縮一直去使用會有比較好的效果，是有好處的。 的，嗯，但是如果這個孕婦存在其他的一些誘發(fā)宮縮的因素，而且這些因素是持續(xù)存在的，那我們宮縮抑制劑使用了以后，可能就沒有那么好的效果，尤其是這些因素如果對胎兒，對孕婦會有一些不好的影響，比如像這個宮內(nèi)感染，這個孩子他發(fā)動宮縮分娩，其實對他自己對，呃，孕婦都是一種保護作用，如如果因為這個宮縮抑制劑的使用，孩子長時間的處于這個有感染的環(huán)境里面，會增加他自己感染的風險，可能會對2021年07月03日884
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一福嬰保健醫(yī)院的蔣翔醫(yī)生，嗯，在在前面的科普當中呢，我跟大家講過，我們寶寶帶的這個羊膜腔并不是無菌的，正常情況之下它就會存在細菌，那如果是致病菌的話，它就會引起早產(chǎn)啊，會對我們寶寶以及這個孕婦的預后都會產(chǎn)生一些不好的影響，那我們有的孕婦具有這個疑問，那這個寶寶帶的養(yǎng)膜腔，它這個細菌是從哪里來的呢？因為我們只有知道這個羊膜腔的細菌是從哪里來的，我們才有辦法進行預防，那我們現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，呃，這個寶寶帶的這個羊毛腔里面的細菌絕大部分是從陰道里面來的，呃，大概有90%左右都是通過陰道里的細菌的逆行感染來的，呃，除此之外呢，我們還有一些其他部位的細菌，它也有可能會到達，呃，這個寶寶戴的這個羊毛。 口腔什么部位呢？比如像這個口腔啊，像這個腸道啊，像這個泌尿系啊，這些部位的細菌它都有可能會，呃，到達羊膜腔，嗯，我我們有的孕婦就很好奇，這么遠的部位，他的細菌是怎么過來的呢？比如像這個口腔里的細菌，它可能會通過這個血液的途徑，通過血型播散來到達這個羊膜腔，呃，另外呢，還有一些其他的途徑，呃，我們大家都知道，我們這個宮腔通過這個輸卵管，它跟這個盆腹腔是相通的啊，所以這個盆2021年06月20日757
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董一諾主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 很多準媽媽在孕期會有很多擔憂，擔憂的內(nèi)容其實也很相似，而這些憂點可以以37周和40周做為分界，37周前準媽媽會擔心：啊呀，會不會早產(chǎn)呀？40周以后準媽媽更多的會擔心：這娃還不想出來，如何是好呀！的確，37周做為足月的節(jié)點，40周做為預產(chǎn)期，都是重要時間點，也是媽媽努力摒胎的目標，不過很多媽媽面對這么精準的數(shù)字，心中不免困惑，這預產(chǎn)期預產(chǎn)期，預示著生產(chǎn)的日期，按理說懷孕40周，怎么就有人生的早有人生的晚呢，我怎么知道我會什么時候生呢？ 來吧，讓否醫(yī)僧告訴你什么時候生，最標準的答案就是：不知道！沒錯，你沒聽錯，什么時候會生真是掐指一算算不出來的，十月懷胎，一朝分娩，這具體一朝的日期因人而異，只因為分娩這個動作太過精密，與很多很多因素都有關(guān)系，打開分娩大門的鑰匙牽涉到子宮下段形成及宮頸成熟學說，神經(jīng)介質(zhì)學說，免疫學說，機械性理論以及內(nèi)分泌控制學說等，嗯，否醫(yī)僧說的不像人話了，別說你聽不懂，否醫(yī)僧也看不大懂，其實分娩發(fā)動的鑰匙目前也沒有研究透徹，不過從人話的角度來說，無非就是瓜熟蒂落四個字，怎么理解呢？ 媽媽準備好啦！ 分娩是媽媽在孕期要面對的最后一關(guān)，要順利通關(guān)，必須做好完全準備，媽媽的子宮對寶寶來說是一個安全穩(wěn)定的住處，子宮的肌肉處于安靜的狀態(tài)，宮頸形態(tài)穩(wěn)定質(zhì)地堅硬，然而過于穩(wěn)定的狀態(tài)沒辦法娩出胎兒，在分娩前，媽媽的身體就開始變化準備，媽媽體內(nèi)的激素水平開始波動，為分娩時能引導一次次有力的宮縮做準備，同時宮頸和子宮也慢慢成熟，為打開分娩的大門做準備。 寶寶準備好啦 寶寶相對媽媽來說其實是異體組織，隨著寶寶一天天的長大，寶寶慢慢成熟，當寶寶各方面都發(fā)育完善，準備好獨立生存時，寶寶的身體也會分泌特有的激素，給媽媽提供分娩的信號，告訴媽媽可以開始準備讓寶寶出生了，媽媽的身體也會越來越明白寶寶不屬于自己，應該讓寶寶離開身體，進而加速分娩前準備。 子宮已經(jīng)不適合生存啦 無論是媽媽的身體還是寶寶，都是很聰明很智能的，雙方只要有一方意識到宮腔內(nèi)的環(huán)境不適合寶寶生存，分娩的動作就會開始啟動，比方說媽媽摔了一跤，敏感的子宮發(fā)現(xiàn)胎盤已經(jīng)開始剝離，宮縮就會隨之而來，希望把可能會缺氧的寶寶推出體外；又比方說宮腔內(nèi)存在感染，慢慢的也會產(chǎn)生宮縮，寶寶也會配合的往子宮外走，想要離開感染的宮腔環(huán)境。所以說，碰撞，宮腔內(nèi)壓力大等機械刺激情況也會啟動分娩的發(fā)生。 了解了什么時候分娩會發(fā)動，準媽媽是不是比較能理解為什么每位準媽媽分娩發(fā)動的時間并不一樣了呢？每位媽媽身體內(nèi)的激素水平有高低，宮頸和子宮成熟需要的時間有長短，寶寶成熟的時間有快慢，要等媽媽寶寶都準備好才能開始分娩這個重要的過程，這個時間具體是哪一天真不好說。不過呢，瓜熟蒂落總是最好的，準媽媽們不用著急，認真數(shù)胎動，安心的產(chǎn)檢，耐心的等待，你的身體和你的寶寶，會為你挑選最合適的一天來迎接分娩！2021年05月27日1478
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