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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健院的講師有患者問我的考慮，有宮頸機(jī)能不全呃，但是我這一次呢，B超做出來十幾周的時(shí)候B超做出來胎盤位置阿比較低，我能不能做黃沙，那如果胎盤位置低呢，確實(shí)子宮激惹了以后有宮縮它的出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較可能很多專家會(huì)建議等B超復(fù)查一下，最好是呃，等這個(gè)胎盤位置長上去一點(diǎn)再做宮頸環(huán)扎呃，更加安全呃，但是如果是確確實(shí)實(shí)呃，有宮頸機(jī)能不全，需要做這個(gè)手術(shù)的話，他呃胎盤位置低，他也不是呃，宮頸觀測的絕對禁忌。2021年04月16日
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 本文作者接觸的患者有剖宮產(chǎn)術(shù)后5個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月、8個(gè)月…..,1年，1.5年的都有，都是成功堅(jiān)持到足月分娩的，而且再次手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕恢復(fù)的確實(shí)很好。故愿意跟大家分享，挑戰(zhàn)傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后必須2年后再要孩子的觀點(diǎn)應(yīng)該是醫(yī)生的建議，但也不能僵化地去執(zhí)行。 在微博上發(fā)出此觀點(diǎn)后，得到一些同行認(rèn)可，而且他們告訴我坡國剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可再懷孕，香港對待剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)一樣對下一胎沒有特別限制。 另外，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕的監(jiān)測，一定不要迷信去超聲下看瘢痕的厚度，糾結(jié)是2mm容易破裂還是3mm容易破裂，單純根據(jù)疤痕厚度測量來判斷是否有破裂風(fēng)險(xiǎn)是不正確的，科學(xué)依據(jù)不足。超聲測量下的幾毫米誤差太容易，瘢痕子宮是否破裂要取決于子宮瘢痕的彈性而非厚度，彈性根本無法進(jìn)行產(chǎn)前評估。如果妊娠過程中沒有瘢痕切口的撕裂疼痛感和瘢痕處的壓痛幾很少有破裂的。 因此，不要強(qiáng)迫超聲科醫(yī)生去看瘢痕厚度，超聲醫(yī)生常常抱怨受此困擾。除非患者有癥狀，當(dāng)超聲檢查提示子宮瘢痕處回聲有連續(xù)性中斷時(shí)，我會(huì)很慎重對待，不排除有不全子宮破裂可能。中山大學(xué)附屬一院@超女style的微博里發(fā)了一篇微博，測的瘢痕是0mm，她評論妊娠結(jié)局為沒有發(fā)生子宮破裂，我懂她想表達(dá)的意思，沒有去問術(shù)中所見，但產(chǎn)科臨床醫(yī)生會(huì)判定為“不全子宮破裂-即瘢痕斷裂，但漿膜層完整”。這種情況下產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、是否存在宮縮和是否存在切口壓痛等癥狀綜合判定再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間。 越來越多產(chǎn)科醫(yī)生對瘢痕子宮開始重新認(rèn)識(shí)，因此很多剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者如果再次懷孕后頭盆相稱，既往剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口（是指子宮，不是腹壁）且沒有其他子宮手術(shù)瘢痕，此次妊娠足月子宮切口瘢痕處無壓痛，產(chǎn)科醫(yī)生也常建議VBAC（剖宮產(chǎn)術(shù)后的陰道分娩），但分娩過程中需要醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測，要做好子宮破裂的應(yīng)急處理預(yù)案（產(chǎn)程中子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)報(bào)道為0.52%），上述情況下的VBAC成功率報(bào)道為50-80%。 在臨床工作中，也常遇到子宮破裂的，多發(fā)生于古典剖宮產(chǎn)手術(shù)（子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)后）、子宮壁的縱行切口瘢痕、子宮肌瘤腹腔鏡核瘤術(shù)后（縫合不確切情況）、子宮肌瘤射頻消融術(shù)后、子宮體部肌壁間大肌瘤核除術(shù)后等情況。瘢痕子宮后妊娠和分娩方式，簡單中參雜著復(fù)雜，復(fù)雜里蘊(yùn)含著簡單，不必過于擔(dān)憂，但也不可小視，且行且謹(jǐn)慎吧。2021年04月15日1125
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田春芳主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 為什么懷孕后要注意防輻射呢。 對此發(fā)現(xiàn)。 對人體的桅是存在的。 國內(nèi)專家認(rèn)為，這次不是要達(dá)到100毫米以上。 才對人體造成為。 業(yè)務(wù)在日常生活中應(yīng)糾減少接觸到電磁輻射。 如在使用計(jì)算機(jī)時(shí)離開顯示屏30厘米。 看電視時(shí)距離電視機(jī)一米以上，使用薇薇羅斯離開一米。 平時(shí)不要將手機(jī)放在口袋里。 使用時(shí)盡量用耳機(jī)接聽。 穿著防曬服也不是萬無一失的要加強(qiáng)自我防護(hù)。 知道正確防護(hù)。 嗯。2021年04月10日576
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 胎動(dòng)是胎兒在孕媽媽體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，是胎兒與媽媽之間最親密的互動(dòng)。懷孕后很多孕媽都會(huì)期待第一次胎動(dòng)到來的奇妙時(shí)刻，而接下來的孕期中胎兒都會(huì)通過伸手、踢腿、翻身、打嗝等動(dòng)作與自己的媽媽說著“悄悄話”，孕媽媽在享受寶寶互動(dòng)帶來的快樂的同時(shí)能夠讀懂寶寶發(fā)出的信號(hào)尤為重要。 什么時(shí)候開始能感到胎動(dòng)其實(shí)早在12周左右寶寶已經(jīng)在媽媽子宮里開始四肢運(yùn)動(dòng)，只是動(dòng)作輕微孕媽媽感受不到，一般來說懷孕16-20周左右孕媽媽可以感受到胎動(dòng)，對于經(jīng)產(chǎn)婦或者偏瘦的人來說可能會(huì)更早的感受到胎動(dòng)。如果懷孕22周后仍感受不到胎動(dòng)，建議至醫(yī)院就診。 正常胎動(dòng)一般24周后胎動(dòng)比較明顯，隨著孕周的增加，胎動(dòng)逐漸明顯，孕38周后胎兒活動(dòng)空間相對變小，胎兒活動(dòng)的幅度稍有減弱。正常胎兒睡眠周期一般為20至40分鐘，正常1小時(shí)胎動(dòng)需達(dá)到3-5次。一般胎兒在晚上或者孕媽媽餐后更為活躍，但每個(gè)胎兒行為習(xí)慣可能有所不同，因此每位孕媽媽自從能感知到胎動(dòng)開始，就應(yīng)該關(guān)注自家寶寶的胎動(dòng)規(guī)律。那么什么時(shí)候開始計(jì)數(shù)胎動(dòng)呢？建議孕媽媽28周開始計(jì)數(shù)胎動(dòng)。 如何計(jì)數(shù)胎動(dòng)建議孕媽媽采用側(cè)臥或者半臥位姿勢進(jìn)行計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每天可選擇早中晚各一個(gè)小時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，計(jì)數(shù)胎動(dòng)時(shí)盡量不要做其他事情，以免計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確。如果因工作忙碌等原因，至少每天晚上需要抽出一個(gè)小時(shí)時(shí)間與寶寶獨(dú)處進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。需要注意的是，計(jì)數(shù)胎動(dòng)時(shí)寶寶連續(xù)的動(dòng)作算一次胎動(dòng)，停下來間隔數(shù)分鐘后的運(yùn)動(dòng)計(jì)算為另一次胎動(dòng)。 胎動(dòng)異常怎么辦胎動(dòng)明顯減少或異常頻繁可能與胎兒不良情況相關(guān)，一般認(rèn)為如果胎動(dòng)較平常減少一半或者增加一倍需要引起孕媽媽的注意，建議及時(shí)至醫(yī)院就診。雖然整個(gè)孕期都會(huì)安排定期的產(chǎn)檢，但每時(shí)每刻與寶寶相處的孕媽媽如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)的異常，讀懂寶寶給予孕媽媽的“暗號(hào)”，則可以幫助寶寶及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)。2021年04月01日1111
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 孕婦吸氧可以提高血氧飽和度及氧分壓，增加血氧結(jié)合，改善組織供氧，利于胎兒生長發(fā)育。當(dāng)孕期需要吸氧時(shí)，孕婦會(huì)有些顧慮，詢問會(huì)不會(huì)損傷胎兒眼睛，這種擔(dān)心不是空穴來風(fēng)，既往發(fā)生過早產(chǎn)兒出生后長時(shí)間吸氧導(dǎo)致失明的，從而出現(xiàn)過醫(yī)療糾紛。 什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？這種事件一般發(fā)生在早產(chǎn)兒，由于早產(chǎn)兒各臟器發(fā)育不成熟，為了救命需要吸氧，若在高濃度、長時(shí)間的血氧環(huán)境下，產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管及晶狀體后纖維組織增生，致視網(wǎng)膜剝離失明。 1984年世界眼科學(xué)會(huì)正式將該病定名為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathyofprematurity，ROP)。本病與早產(chǎn)、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關(guān)系。對于出生的早產(chǎn)兒，告知家屬吸氧的必要性及可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能選擇低濃度短時(shí)間氧療達(dá)到臨床需求，若氧療不能改善時(shí)，需進(jìn)一步查找原因。孕周小于32周或體重小于2000克出生的，在矯正胎齡達(dá)32-34周，或大于32周出生的在生后4-6周，第一次檢查眼底，依據(jù)檢查結(jié)果、嚴(yán)密隨訪判斷病情進(jìn)展，進(jìn)行早期診治。抓住出生4至6周的最佳治療期，及時(shí)治療大都可以保住視力。 孕期吸氧對胎兒是否造成傷害呢？氧濃度低于25%時(shí)，則和空氣中氧含量（20.93%）相似，無治療價(jià)值。若氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，則會(huì)發(fā)生氧中毒（一旦發(fā)生，停止吸氧，可以緩解）。當(dāng)氧濃度低于50%時(shí)，氧中毒很少發(fā)生。當(dāng)孕婦需要吸氧時(shí)，選擇合適的氧濃度、用氧時(shí)間及用氧裝置，不會(huì)對胎兒造成傷害。一般選擇低流量(1~2L/min)、低濃度吸氧(濃度≤35％)，或短時(shí)間高流量吸氧(4~6L/min)，而一氧化碳中毒、心衰者除外，需采取高濃度吸氧（濃度≥ 50% ）。[注明：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）] 孕期吸氧指征有哪些？1.心肺功能障礙等各種原因?qū)е碌牡脱跹Y； 2.嚴(yán)重貧血； 3.急性、慢性胎兒宮內(nèi)窘迫； 4.胎兒生長受限； 5.重度子癇前期、子癇； 6.急性失血； 結(jié)論1.孕婦吸氧對胎兒眼睛無害！ 2.如果嬰兒眼睛損傷是吸氧所致，也是由于嬰兒直接吸氧不當(dāng)所致！ 所以，孕期吸氧只要掌握合適的氧濃度及用氧時(shí)間不會(huì)對胎兒造成傷害的，早產(chǎn)兒、低體重兒、有用氧病史的，一定出生后4至6周檢查眼底，不要錯(cuò)過最佳治療期，以免造成不可挽回的后果。 參考文獻(xiàn)： 第九版眼科學(xué) 第九版婦產(chǎn)科學(xué) 第九版內(nèi)科學(xué) 基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)，2014年版2021年03月31日3302
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健院的掌上醫(yī)生，嗯，今天晚上夜班，所以在，呃，產(chǎn)房里給帶大家，呃，做一個(gè)小科普。 我們醫(yī)院呢，每年會(huì)有幾萬個(gè)孩子在我們這里出生，分娩量是全上海最大的，呃，環(huán)境啊，各方面條件非趁，所以非常歡迎大家到我們醫(yī)院來，今天給大家講什么呢？給大家講一講細(xì)菌性陰道病和早產(chǎn)的關(guān)系。什么是細(xì)菌性陰道病呢？它主要是由，呃，陰道菌群的紊亂引起的菌群失調(diào)引起的，嗯，正常情況下我們是應(yīng)該是乳酸桿菌，大多數(shù)是比較好的細(xì)菌為主的，那如果這個(gè)乳酸桿菌量減少，而一些不好的細(xì)菌，比如像，呃，加多納菌啊，或者是其他的一些厭氧菌，呃，比例增加的話，它就可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病，那細(xì)菌心道病，它經(jīng)常有的癥狀就是陰道分泌物會(huì)增加，然后這個(gè)白帶的話呢，比較稀薄，有的時(shí)候會(huì)有一些腥臭味，患者呢，可能會(huì)出現(xiàn)一些外陰瘙癢啊，灼痛啊這些癥狀，那它跟早產(chǎn)有什么？ 關(guān)系呢，我們目前研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性陰道病跟早產(chǎn)可能是有相的，而且細(xì)菌性陰道病跟早產(chǎn)的關(guān)系，還跟這個(gè)細(xì)菌性陰道病的孕周有關(guān)系，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)呢，呃，16周之前的細(xì)菌性陰道病跟早產(chǎn)的相關(guān)性更加明顯，可能有細(xì)菌性要陰道病的人，呃，孕婦她的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，2021年03月31日664
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 隨著全國二孩政策的推廣，本院越來越多的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者保胎成功抱娃后也加入到生二胎的隊(duì)伍中，很多患者備孕之前都有疑惑備孕二胎需要注意些什么呢？復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因需要重新查嗎？該怎么查？還要不要保胎？怎么保呢？這些問題困惑著很多患者，下面我們就來談?wù)剰?fù)發(fā)性流產(chǎn)患者備孕二胎的日常診療。 病例分享王女士，31歲，RSA4次，四次胎停時(shí)間均在孕40—50天，當(dāng)?shù)卦谩案嗡?，阿司匹林，?qiáng)的松”等藥物。 2019年2月孕23天來院，診斷：早孕 RSA 4次，APS，PTS，Dysimmunity。 輔助檢查：ACA↑，APT↑，CD19↑NK↑TNF a↑R值6.5 ，S/D↑。 本院保胎治療，于19年10月孕足月順娩一健康男嬰！ 2021年1月孕38天來院，診斷：宮內(nèi)早孕，RSA 4次，PTS，HT，Dysimmunity。 輔助檢查：CD19↑NK毒性↑TH比值↑R值5.5，S/D↑，孕后ATPO↑ATG↑ ，本院保胎治療，現(xiàn)孕12+周。 關(guān)于檢查眾所周知，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因是多方面的，包括母體解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫、凝血，內(nèi)分泌、感染和遺傳因素等，忽視任何一種因素，均可能導(dǎo)致妊娠失敗。備孕二胎的媽媽們，因?yàn)榈谝惶ケＬr(shí)已經(jīng)做了較全面的檢查，那么再次備孕時(shí)主要針對上次妊娠的異常因素進(jìn)行重點(diǎn)檢查，同時(shí)對基礎(chǔ)項(xiàng)目（凝血方面，生化等）做常規(guī)檢查即可。 關(guān)于保胎嚴(yán)密監(jiān)測由于懷孕是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，每次妊娠后，孕婦會(huì)出現(xiàn)循環(huán)、代謝、內(nèi)分泌，免疫和凝血等多方面的變化，所以孕早期監(jiān)測孕三項(xiàng)（HCG、孕酮和雌二醇）及適時(shí)超聲監(jiān)測卵黃囊、孕囊、胎心胎芽情況尤為重要；在整個(gè)孕期監(jiān)測一些常規(guī)項(xiàng)目，如血常規(guī)、肝功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，對癥治療，以提高妊娠成功率。 對于第二次妊娠病癥比較輕、血值增長良好的孕媽媽，可以每周就診一次；甚至有的和正常孕婦一樣，定期孕檢就可以順利度過整個(gè)孕期。但臨床上也會(huì)遇到第二次保胎過程中，出現(xiàn)較前次嚴(yán)重的異常情況，那么就需要補(bǔ)充檢查（NK毒性、TH四項(xiàng)等）做到更加嚴(yán)密的監(jiān)測、以確保精準(zhǔn)治療！ 個(gè)體化治療原則上妊娠期婦女應(yīng)盡量少用藥，能用最少的藥，就不用更多的藥；藥物劑量能小，就不增大，以確保懷得上，生的好！二胎一般比一胎的保胎方案簡潔，藥量及藥物種類都相對較少。因?yàn)橛猩洗蔚谋Ｌソ?jīng)驗(yàn)，在本次保胎的過程中可以有的放矢，再加上孕媽媽們自己也有經(jīng)驗(yàn)?zāi)敲幢Ｌゾ透槙?，成功率更高?結(jié)語作為臨床醫(yī)生，患者是我們最好的老師，很多的臨床經(jīng)驗(yàn)來源于患者，隨著我院保胎成功機(jī)率的不斷增高，也給復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者備孕二胎帶來了強(qiáng)大的信心，如何能更好地幫助這些患者，是我們永遠(yuǎn)的課題！精準(zhǔn)檢查、個(gè)體化的監(jiān)測和治療，是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者第二胎保胎成功的關(guān)鍵。2021年03月22日1038
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李艷芳主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科 孩子在媽媽的肚子里面，媽媽是第一個(gè)知道孩子狀況的人。在孕期就強(qiáng)調(diào)讓孕婦好好記胎動(dòng)，胎動(dòng)是最好監(jiān)測孩子在宮內(nèi)安危的一個(gè)指標(biāo)，所有的孕婦在28周以后都要強(qiáng)調(diào)讓她數(shù)胎動(dòng)。一般要每天早、中、晚各數(shù)1個(gè)小時(shí)，數(shù)1個(gè)小時(shí)主要數(shù)胎動(dòng)的數(shù)，連續(xù)的動(dòng)就算一次，只要他停下來了再動(dòng)就算第2次，孕婦一定要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，那么最好每天早晨、中午、晚上都在固定時(shí)間里數(shù)1個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)，一般是吃完飯。準(zhǔn)備一個(gè)本子，早、中、晚的胎動(dòng)數(shù)各記各的。那么一旦你感到胎動(dòng)數(shù)比平時(shí)減少50%以上，也就這個(gè)數(shù)減少50%以上，同時(shí)伴有孩子運(yùn)動(dòng)的能力下降，也就是說他動(dòng)的力度減小，這個(gè)時(shí)候常常代表孩子宮內(nèi)可能有缺氧，一定要到醫(yī)院來尋求大夫的幫助。在我們醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)胎動(dòng)，所以孕婦不管是孕婦學(xué)校，還有產(chǎn)前檢查門診，每次都會(huì)督促孕婦去記胎動(dòng)。如果這次她沒告訴我胎動(dòng)數(shù)是多少，那么我們要告訴她，重新給她講如何數(shù)胎動(dòng)，下次一定要告訴我胎動(dòng)數(shù)，一般讓她早、中、晚各數(shù)1個(gè)小時(shí)，把3個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)加起來乘以4，相當(dāng)于12小時(shí)的胎動(dòng)，12小時(shí)的胎動(dòng)＞30次就沒有問題。有的孕婦告訴我孩子1個(gè)小時(shí)動(dòng)30次，有的孕婦告訴我孩子1個(gè)小時(shí)就動(dòng)3次，那么這些都是正常的，但是一定要知道自己孩子的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以及運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。其實(shí)孩子是有睡眠周期的，睡眠一般的是20min-45min，睡眠周期是20min到45min不等，那么有的孩子是20min睡一次，20min醒。有的孩子是醒45min睡45min，通過孕婦來數(shù)胎動(dòng)，你就能知道孩子的運(yùn)動(dòng)周期，睡眠周期，就能更好地觀察你的孩子。2021年03月18日2014
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楊健之主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 1. 患有巧克力囊腫，可以選擇自然受孕嗎？首先要看囊腫的大小，如果囊腫比較大的話，就要考慮手術(shù)了，那么這個(gè)時(shí)候就要看你的年齡，如果年齡大于35歲或者是高齡的情況下，考慮到將來的生育問題，我們可能會(huì)建議你先來做體外受精，把胚胎凍起來，再去手術(shù)處理囊腫后，然后再移植胚胎。這樣既可以解決囊腫的問題，也保護(hù)了生育功能。而如果你比較年輕，卵巢功能也是好的，那就可以先去手術(shù)，再考慮自然受孕。另外，其他的一些情況也是要考慮的，比如說你的輸卵管是不是通暢，男方的精子是不是有問題等等。所以說巧克力囊腫，能不能自然受孕首先取決于囊腫大小，其次要考慮患者的年齡，要對卵巢功能進(jìn)行評估，還要結(jié)合其他情況，比如說輸卵管和男方的情況。2. 高齡夫妻懷孕困難，該查誰？高齡夫妻如果懷孕有困難的話，我們建議雙方一起做檢查，因?yàn)槌烁啐g，有的時(shí)候女方可能會(huì)有一些問題，男方也不排除有精液的一些異常，所以這個(gè)時(shí)候，雙方同時(shí)來做檢查，有利于更早發(fā)現(xiàn)問題，節(jié)約時(shí)間。3. 發(fā)現(xiàn)家族有多囊腎，37歲女性意外懷了孕（上個(gè)月）有什么危害嗎？多囊腎的表現(xiàn)有可能是比較輕的，如果家族相對都是比較輕的情況，那可能對日常生活沒有很大的影響，但如果有腎衰，需要做透析的情況下，那么對生活質(zhì)量還是有很大的影響的，甚至威脅生命，所以說如果是意外懷孕的話，那么建議可以去做一下產(chǎn)前診斷，一來可以判斷你的小孩有沒有攜帶發(fā)病基因，會(huì)不會(huì)發(fā)病，另外也可以根據(jù)B超等檢查判斷嚴(yán)重程度。4. 32歲備孕3年一直沒有懷孕，月經(jīng)正常無婦科疾病，為什么?32歲，如果月經(jīng)正常，備孕了三年沒有懷孕的話，那么下一步可以從這幾個(gè)方面去看：一是排卵情況，月經(jīng)正常的話，不一定代表正常排卵，所以可以做一下卵泡監(jiān)測，看看排卵是不是正常，同時(shí)也可以選擇一個(gè)最佳的受孕時(shí)間。第二呢，可以做一下男方的檢查，看看男方精液有沒有異常。在這兩者都正常的基礎(chǔ)上也可以查一下輸卵管有沒有問題。5. 37歲1年前胎停流產(chǎn)過，還能自然受孕嗎？37歲屬于高齡，如果有過一次胎停的話，首先要看這個(gè)胎停的流產(chǎn)物有沒有做過基因檢測，如果沒有做過檢測，也沒有其他的問題的話，那么只有一次胎停的話也還可以自然懷孕，但是建議在卵泡監(jiān)測下自然妊娠，這樣有利于在檢測中發(fā)現(xiàn)一些問題。第二種情況呢，如果是做了胚胎的檢測是有問題的，那就要看是什么問題，如果是跟遺傳有關(guān)的問題的話，那可能就是要考慮做PGT；如果只是染色體的數(shù)目異常的話，也可以自然受孕。第三種情況就是做了胚胎的檢測，但是沒有問題，那么這種情況下還是可以自然懷孕的。6. 高齡備孕需要查什么項(xiàng)目？高齡備孕的話首先女方可以做一下卵巢儲(chǔ)備功能的檢查。也就是說可以測個(gè)內(nèi)分泌，了解一下卵巢的功能，另外也可以做一個(gè)B超，看一下竇卵泡的數(shù)目。第二可以做卵泡監(jiān)測，看看排卵是不是正常。第三個(gè)可以做一下男方的精液檢查，排除一下男方的問題。最后在上述檢查都正常的情況下，可以檢查一下輸卵管是否通暢。7. 44歲想生二胎，備孕時(shí)需要注意什么？44歲如果想生二胎的話，就取決于你這個(gè)二胎的生育愿望是不是迫切。如果你已經(jīng)有一個(gè)小孩了，只是想再有一個(gè)小孩來個(gè)錦上添花，那么也可以自己試孕；積極一點(diǎn)的話，也可以來做卵泡監(jiān)測，在監(jiān)測下懷孕以提高成功率；如果你比較迫切想要二胎，想抓緊時(shí)間的話，當(dāng)然也可以來做試管，甚至于做PGT都是可以的。8. 正在吃中藥調(diào)理的期間，懷孕了，小孩有影響嗎？這個(gè)問題我覺得可以從這兩個(gè)方面去判斷，第一個(gè)，可以從藥的方面去判斷，你吃這個(gè)藥的目的是什么？如果你在中藥調(diào)理的時(shí)候你跟醫(yī)生說了，你是打算懷孕，正在備孕的話，那么我想醫(yī)生給你吃的藥肯定是考慮到你在備孕的這個(gè)前提的，那么這種情況下懷孕，應(yīng)該是對小孩沒影響的；如果你吃的藥跟懷孕是沒有關(guān)系的，醫(yī)生也不知道你正在備孕，這個(gè)就有可能對小孩有影響了；如果這個(gè)藥是妊娠禁忌的，那這個(gè)小孩就不能要了。第二個(gè)呢，要看看吃藥的時(shí)間，如果吃藥在比較早期，而這個(gè)藥也沒有什么遠(yuǎn)期的影響，那么對小孩的影響應(yīng)該不是很大；如果這個(gè)藥吃的比較晚，比如說在排卵后，而且這個(gè)藥有比較長的一個(gè)遠(yuǎn)期影響，那么這種情況下可能就會(huì)對小孩有影響了。9. 備孕要先拔智齒嗎？對這個(gè)問題我個(gè)人認(rèn)為，如果你這個(gè)智齒和你一直是相安無事的，沒有什么影響的話，那么你備孕的時(shí)候就不用去專門拔智齒，去招惹它；如果你這個(gè)智齒一直是會(huì)給你找麻煩的，一直有反復(fù)的感染等等，那你可以在備孕以前把它拔掉，以避免懷孕以后發(fā)生問題，造成處理起來投鼠忌器。10. 家族有好幾位乳腺癌患者，備孕需要注意什么，能生一個(gè)以后不患乳腺癌的小孩嗎？如果家族有乳腺癌病史的話，首先建議你做個(gè)家系分析，看看是不是這些病人都攜帶有某個(gè)基因，就是找出這個(gè)病是不是跟某個(gè)基因有明確的關(guān)系，如果有針對性的話，就可以考慮做PGT，把這個(gè)基因阻斷掉，但是有一個(gè)問題要注意的就是腫瘤這個(gè)問題是一個(gè)易感性，帶有這個(gè)基因只是很容易發(fā)生這個(gè)腫瘤，并不是一定發(fā)生的；另外，腫瘤的發(fā)生還有許多后天環(huán)境因素等等的影響。所以說如果是阻斷，只是阻斷一個(gè)易感性，不一定能夠完全防止腫瘤的發(fā)生。2021年03月13日1496
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