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王莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學遺傳研究所 好，這剛才病人就是問了子宮內(nèi)血腫的一個，就是我們今天出這個有宮腔積液嚴重嘛，剛才其實我在這個課件中其實已經(jīng)講過了啊，這個有宮腔積液的話，第一你你首先要判斷你的胎兒。 嗯，胚胎發(fā)育情況，雌孕激素這些情況，如果你這個抽血的血值和超聲的胎兒發(fā)育情況都很好，且沒有別的就是這個因素啊，宮腔積液大小多少，有沒有腹痛，這個宮腔有沒有陰道出血，持續(xù)時間多長，這些綜合考慮才能決定，然后宮腔積液跟囊來說，一般就是量的宮腔積液一兩個米的啊，一兩個米的宮腔積液治療都還可以多，然后如果這個宮腔積液或者這個這個呃，子宮內(nèi)血腫特別大的話，那就還有引起縮，那就是嚴重了，所以這個嚴不嚴重要看具體的情況來定啊，這個問題解答完畢。2024年04月16日
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 說胎盤那個肝素入胎盤嘛，孕晚期打肝素的寶寶，銀行不會低分子肝素，它不通過胎盤。 他沒法透過胎盤這個東西。 但是那個有一種大家現(xiàn)在。 就是嗯，覺得啊，最好的肝素有人很多在打黃達，黃達會有少量的透過肝素。 黃達，它不屬于的甘肅一種。 它跟肝素呢，有一些相通的作用，這個就屬于醫(yī)學的很專業(yè)的一些東西了。 普通的低分子素，什么低分子肝素鈉，低分子肝素鈣了，還有什么鈉曲肝素了，諾肝素了，什么這些肝素，它都屬于低分子肝素一大類，它不通過胎盤，但是黃達甘癸納會透過胎盤，所以這個藥都是二線疫苗，不是首選的。 我們再回答最后一個問題哈。2024年03月27日72
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陳慧敏主任醫(yī)師 黃岡市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一懷孕早期宮腔積液的原因懷孕早期宮腔積液可能有多種原因，其中包括生理性和病理性兩種情況。1生理性宮腔積液。 是一種孕期正常的子宮內(nèi)膜反應(yīng)，這種情況下積液通常是少量的，并且大多數(shù)情況下可以自行吸收。二、病理性宮腔積液可能與以下幾種情況有關(guān)，1、先兆流產(chǎn)。 如果孕卵著床不穩(wěn)定，可能會導(dǎo)致宮腔積液，這通常是由于孕酮水平不足或卵巢功能不佳等因素導(dǎo)致的。2、子宮發(fā)育不良，例如子宮畸形或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良等，這些都可能導(dǎo)致宮腔積液。3、感染因素，如盆腔炎、陰道炎等生殖道感染可能會引起宮腔積液。4、免疫排斥，包括自身免疫和同種免疫，這也可能是導(dǎo)致宮腔積液的一個原因。5、胚胎發(fā)育不良。如果胚胎本身質(zhì)量問題或?qū)m腔內(nèi)環(huán)境不好。 可能會導(dǎo)致胚胎在宮腔內(nèi)無法正常生長，從而導(dǎo)致宮腔積液甚至流產(chǎn)。6、疾病因素如先兆流產(chǎn)、胎盤早剝等，這些疾病也可能導(dǎo)致宮腔積液。二、宮腔積液的處理對于宮腔積液的處理，首先需要明確其性質(zhì)，如果是生理性的，通常無需特殊處理，只需保持良好的休息和飲食習慣，避免劇烈活動和夫妻生活，如果是病理性的，可能需要使用藥物治療。 甚至可能需要手術(shù)治療。在任何情況下，孕期都需要定期進行產(chǎn)檢2024年03月10日144
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黃建林主任醫(yī)師 中山六院 風濕免疫科 TNF抑制劑常用于治療RA和脊柱關(guān)節(jié)炎。妊娠期使用TNF抑制劑不增加不良妊娠事件和新生兒缺陷的發(fā)生率，且不增加新生兒發(fā)生嚴重感染的風險，因此TNF抑制劑對于妊娠期是相對安全的藥物。另外，妊娠期停用TNF抑制劑可能增加圍產(chǎn)期或產(chǎn)后疾病復(fù)發(fā)加重的風險，在備孕期和妊娠期可根據(jù)病情繼續(xù)使用TNF抑制劑。妊娠期首選的TNF抑制劑為培塞利珠單抗，由于培塞利珠單抗不含F(xiàn)c段，所以它在妊娠期極少通過胎盤轉(zhuǎn)運，該藥可以在整個妊娠期使用，不需要調(diào)整劑量。而其他TNF抑制劑（包括依那西普、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、英夫利西單抗、阿達木單抗、戈利木單抗等）含IgG1Fc段，在妊娠期（特別是在妊娠晚期）的胎盤轉(zhuǎn)運率較高，因此，含F(xiàn)c段的TNF抑制劑需在妊娠晚期停藥，以減少藥物進入胎兒循環(huán)對胎兒所造成的潛在風險，具體停藥時間依據(jù)藥物半衰期的不同而有所差異。對于妊娠期有TNF抑制劑暴露的新生兒，在出生后的6個月內(nèi)應(yīng)避免接種減毒活疫苗，以免繼發(fā)感染。對于哺乳期女性，使用所有類型的TNF抑制劑均可進行哺乳。請查下表，就能了解哪些是減毒活疫苗。2024年02月21日285
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 一、病毒會通過乳汁傳播給寶寶嗎？不會。母乳媽媽體內(nèi)有著天然的血乳屏障，可以阻止病毒進入乳汁，而媽媽感染病毒后產(chǎn)生的抗體可以通過乳汁傳輸給寶寶，使寶寶可以抵抗感冒病毒，所以，感冒的媽媽也要堅持哺乳，但需要注意盡量減少與寶寶的親密互動，哺乳前洗手，并戴上口罩，家中也要保證每天兩次30分鐘以上的通風時間。二、普通感冒必須吃藥嗎？不是。普通病毒性感冒是自限性疾病，主要是依靠人體免疫功能，病程在一周左右可以自行恢復(fù)。如果癥狀輕微，對生活影響不大，可以選擇不用藥。如果癥狀比較嚴重，建議及時就診，在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下，使用哺乳期安全性高的藥物來緩解癥狀。目前沒有針對普通感冒的特效抗病毒藥物，一般以緩解感冒癥狀為主。三、哺乳期普通感冒如何選用藥物？盡量使用不分泌或少分泌入乳汁中的藥物，選擇相對嬰兒劑量(ＲID)＜10%藥物，選擇療效好、半衰期短、毒副作用小藥物，即選擇L1和L2級別的藥物；1，如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛癥狀，可以選用布洛芬或者對乙酰氨基酚，這兩種藥的哺乳期安全用藥風險分級都是L1級，安全性比較好。需要注意的是，布洛芬有緩釋膠囊、緩釋片、普通片、滴劑、混懸液等多種劑型，為了藥物能很快地從體內(nèi)清除，哺乳期媽媽應(yīng)盡量避免使用緩釋膠囊和緩釋片。2，當出現(xiàn)喉嚨疼痛時，可以用淡鹽水漱口，同時多喝水；如果疼痛劇烈，也可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，或少量使用局部噴劑如西瓜霜等。3，如果有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可選擇生理鹽水或者噴霧濕潤鼻腔。如果癥狀比較嚴重，可以服用氯雷他定，此藥哺乳期安全用藥風險分級為L1級，哺乳期媽媽口服推薦劑量的藥物不會對寶寶造成嚴重影響。4，如果感冒引起了咳嗽，首選通過非藥物的方式來緩解咳嗽，可以嘗試在臥室使用加濕器，溫潤的空氣濕度可以緩解感冒咳嗽癥狀?？忍悼梢允褂靡阴０腚装彼?、氨溴索，哺乳期使用相對安全。常用的鎮(zhèn)咳藥物右美沙芬，右美沙芬哺乳分級為L3級，哺乳期慎用。如果咳嗽劇烈，嚴重影響生活時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)和評估下謹慎使用右美沙芬。也可以考慮使用枇杷膏止咳，同時多飲水，或服用蜂蜜、冰糖雪梨等食療。5，哺乳期不建議服用復(fù)方感冒藥，因為復(fù)方感冒藥成分復(fù)雜，很多成分對寶寶并不安全。如含有麻黃堿的藥物可能減少奶量，含有可待因的藥物可能會抑制新生兒呼吸中樞，因此不建議使用。另外，要注意掌握服藥時間以及喂奶時間，應(yīng)在哺乳后立即服藥或服藥后立即哺乳，并盡可能推遲下次哺乳時間，最好間隔4h以上，且哺乳時不宜選在血藥濃度峰值期間，以避免或減少嬰兒通過乳汁獲取藥物；除了吃藥，感冒想要快點好，還可以試試：多喝水（建議每天2000～4000mL），好好休息，放松心情；加強飲食營養(yǎng)，適當多吃高蛋白、高熱量、高維生素類食物，促進身體恢復(fù)。2024年02月06日402
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 44歲是能懷孕的，會有什么危險嗎？44歲是高齡，高齡是所有的妊娠期合并癥，并發(fā)癥的高危因素，像妊娠期高血壓呀，糖尿病啊，嗯，這些，還有就是包括羊耳栓塞這些都是有高齡這個高危因素的，以及一些難產(chǎn)啊，然后還有就是胎兒染色體異常也是這個高齡是最主要的一個高危因素，像213體，十八三體和十三三體，這些染色體異常都是明確跟高齡相關(guān)的，而且高齡就是年齡越大，它發(fā)生染色體異常的這個幾率是越高的，44歲。 44歲確實有點高，然后還有呢，就是年齡大了之后，可能那個嗯，排卵也會有影響，就是受孕率也可能會有下降啊，但是這些東西都取決于咱們想不想懷，想不想要這個娃娃，想要孩子，那這些都都是可以克服和和這個都是可以接著就是先懷了，一步步走著再看的啊，那你備孕的話，就一個是把體重控制在一個正常標準，鍛煉身體，保持心情愉快，提前吃上這個葉酸，44歲建議直接吃孕產(chǎn)婦重要的復(fù)合維生素了，別再吃葉酸了啊，這樣會更好一些，嗯，然后在自己身體都比較好的一個狀態(tài)下再懷孕。 然后懷孕之后做好規(guī)律的這個產(chǎn)檢。2024年01月18日45
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