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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 三次懷孕出血多，保胎失敗，我想問一下為啥胚胎染色體結(jié)果沒有問題，還是胚胎停育？就是胚胎停育的原因呢？很多，嗯，有一部分是因?yàn)榕咛ケ緛碛袉栴}。 那么有我們這邊像算過這樣的數(shù)據(jù)，差不多如果保胎失敗的人，就在我們這兒常規(guī)的查過系統(tǒng)的一些病因篩查，嗯，也經(jīng)積極的去保胎，那么這些也會(huì)有失敗的，對(duì)吧，如果再失敗，差不多有67%左右是胚胎染色體是有問題的，但是有30%多。 胚胎確實(shí)是沒問題的，那么就說明你的孕前是沒有查到明顯的原因的嘛。 那么很多人跟母體的這種免疫啊，凝血啊，丈夫的精子的碎片呀，包括女方的代謝的問題啊，可能都是有問題，這個(gè)還要去篩查，但是確實(shí)醫(yī)學(xué)不是萬能的，有的人就篩了一遍，查了一遍，什么東西都查好了，確實(shí)沒查到有明顯的一些問題，那么這些人其實(shí)保胎就是我們經(jīng)常叫就是特發(fā)性的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，或者說叫不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，那么只能是憑這種經(jīng)驗(yàn)性的去治療，用一些，比如說我們?cè)瓉碛幸恍缘挠盟?，二線的用藥，或者三線的用藥再去用。 但是也有的人說，嗯。 我什么都查了，然后還是太平了，什么都沒查，查出沒查出原因來，實(shí)際上到我們醫(yī)院來一查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)也沒做，那個(gè)也沒做，很多檢測都沒做，2023年01月11日
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 女性在懷孕期間尤其是在前三個(gè)月內(nèi)是胎兒腦和脊髓發(fā)育最關(guān)鍵階段，胎兒腦干內(nèi)的干細(xì)胞經(jīng)過重新選擇后留下健康神經(jīng)元，這些健康神經(jīng)元逐漸分化成不同類型的神經(jīng)細(xì)胞，緊接著開始逐漸分布到大腦各個(gè)部位，一旦到達(dá)準(zhǔn)確部位后就馬不停蹄的開始形成神經(jīng)之間相互鏈接的關(guān)鍵部位——突觸。如果在這個(gè)階段用了某些精神藥物會(huì)在各個(gè)階段影響腦神經(jīng)發(fā)育，導(dǎo)致干細(xì)胞不能正常分化、已形成的神經(jīng)元不能正常到達(dá)相應(yīng)部位，或者即使到達(dá)部位也不能正常形成突觸，這樣就導(dǎo)致了各種各樣的潛在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，為日后的精神癥狀埋下地雷。所以在懷孕期間尤其是前三個(gè)月內(nèi)要避免某些精神藥物的使用，保證腦干發(fā)出的各類神經(jīng)元正常發(fā)育。2023年01月09日124
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孫婧雅主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 兒科 大夫您好，兒媳婦懷孕十周，前兩天感染新冠發(fā)熱以后用了對(duì)下面會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎？嗯，如果發(fā)熱熱熱度特特別高，很難降下來的話，那我們，嗯，就是用對(duì)乙酰基酚。 嗯，就是用退熱藥的話，肯定是為了盡快還把那個(gè)孕婦的體溫降下來，但是對(duì)胎兒是否有影響的話，只能通過后面的監(jiān)測，嗯，目前看的話，我們說哺乳期的話，就是相對(duì)來說也是比較安全的，但是，嗯，具體到每一個(gè)個(gè)個(gè)例來講的話，可能也要看后面隨訪對(duì)孩子的那個(gè)，就是胎兒，胎兒那個(gè)生長發(fā)育，包括他的各項(xiàng)生化指標(biāo)，看看有沒有問題啊，因?yàn)?，嗯，確實(shí)。 嗯，如果您不用退熱藥的話，其實(shí)本身的病毒感染的話，是不是對(duì)胎兒有影響的話，這個(gè)的話我們都是要進(jìn)行隨訪觀察的。 孩子新冠發(fā)熱，第五。2022年12月25日75
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吳慶華主任醫(yī)師 鄭大一附院 遺傳與產(chǎn)前診斷中心 一、孕婦如何正確進(jìn)行新冠病毒防護(hù)？1.?孕婦該如何做好防護(hù)？?孕婦需注意防護(hù)，外出戴好N95，不去或少去人員聚集場所；居家或在辦公室時(shí)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通；外出回來勤洗手。2.孕期可以接種新冠疫苗嗎？暫時(shí)不要接種新冠疫苗。3.孕前或接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠需要終止嗎？不需要。?二、孕婦陽了會(huì)有什么影響？1.陽性孕婦會(huì)傳染給胎兒嗎？胎盤具有屏障作用，孕婦感染新冠病毒之后幾乎不會(huì)傳染給胎兒，孕婦感染新冠病毒后發(fā)生自然流產(chǎn)或后代先天性畸形的風(fēng)險(xiǎn)并沒有升高。?2.孕婦感染新冠病毒對(duì)胎兒有影響嗎？目前沒有依據(jù)。目前監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，新冠陽性孕婦基本不會(huì)影響新生兒的健康。但特殊情況下，如當(dāng)孕產(chǎn)婦為新冠重癥，或者寶寶為早產(chǎn)兒時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些新生兒并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)疾病。3.高熱幾日對(duì)胎兒影響大嗎?既往資料顯示，孕早期發(fā)熱可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管、心臟、腎臟等器官的結(jié)構(gòu)畸形。目前數(shù)據(jù)提示對(duì)于新冠感染孕婦，孕早期體溫>38℃、持續(xù)時(shí)間1~4d的孕婦，與孕早期未發(fā)熱者相比，新生兒總體畸形風(fēng)險(xiǎn)并沒有增加，但孕期感染發(fā)熱是否導(dǎo)致嬰幼兒遠(yuǎn)期影響仍不清楚，故及時(shí)處理高熱在孕早期特別應(yīng)注意。?三、孕婦感染了新冠病毒怎么辦？如何用藥？1.孕婦怎樣用藥？原則：推薦使用成分明確、單一的藥物；不濫用、多用無效藥物一般情況下，如果是低熱，可先充足補(bǔ)水及物理降溫；體溫高于38.5℃時(shí)，可及時(shí)給予解熱治療，退燒藥首選對(duì)乙酰氨基酚，整個(gè)孕期可用，每次服藥應(yīng)間隔4到6小時(shí)以上，3天后一般會(huì)恢復(fù)正常；止咳、消痰可選用溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸；鼻塞可用生理鹽水噴鼻劑。2.孕婦感染新冠病毒應(yīng)該怎么護(hù)理？?輕癥孕婦可在家觀察監(jiān)測癥狀，保證規(guī)律作息，多飲水加速代謝，有需要就采取物理降溫，可食用一些緩解咽干咽痛的食物。3.感染新冠病毒的孕婦出現(xiàn)什么癥狀需立刻就醫(yī)？?1）?呼吸道癥狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響正常呼吸、進(jìn)食的咽喉部劇烈疼痛、鼻塞以及咳嗽等不適；2）全身癥狀，如發(fā)熱持續(xù)不得緩解，或明顯高熱，以及伴隨嚴(yán)重的胸悶、咳嗽、氣短、腹瀉等癥狀；3）其他癥狀，如胎動(dòng)異?；蚍置淝罢髡?，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。?四、耽誤了產(chǎn)檢項(xiàng)目怎么辦？1.?早孕期（＜14周）（1）已經(jīng)確定為宮內(nèi)孕者，如果沒有出現(xiàn)陰道出血、腹痛、劇烈嘔吐等特殊情況，大部分檢查都可以延后；（2）NT檢查：一般在11-14周，錯(cuò)過者可以到孕18周直接行中孕期小排畸檢查。2.?中孕期（14-28周前）（1）唐氏篩查：一般在15到20周左右，如果錯(cuò)過時(shí)間，可以直接行無創(chuàng)DNA篩查；（2）四維大排畸：一般在23-24周左右，錯(cuò)過者可延遲2-3周后行中孕或晚孕期排畸超聲檢查；（3）妊娠期糖尿病篩查：一般在24周做，如果是高齡孕婦或有糖尿病史或空腹血糖大于5.1mmol/L，因新冠不能及時(shí)檢查，可按照妊娠期糖尿病進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)管理，后續(xù)及時(shí)來醫(yī)院測量血糖。3.?晚孕期（28到40周）一般常規(guī)每兩周檢查一次，如果沒有妊娠合并癥、并發(fā)癥及自我感覺異常的情況，可推遲檢查。2022年12月24日1010
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 妊娠12周的話，其實(shí)這個(gè)相對(duì)安全了，因?yàn)樵蹅?2周雖然屬于早還屬于早孕期，但是實(shí)際上它已經(jīng)是末期了，我們胎兒成型的最關(guān)鍵的時(shí)間是四周到十周之間，十周基本上娃都長得差不多了啊，所以12周，呃，就是用藥方面就相對(duì)來說更不用太緊張了，嗯，一般咱們新冠，嗯，它是一個(gè)自限性疾病，就是病毒感染嘛，病毒感染像感冒病毒，流感病毒，這些都是屬于自限的，就治不治它都是一個(gè)星期就好的啊，所以最主要是一個(gè)對(duì)癥治療啊，對(duì)癥治療的話就是看各個(gè)媽媽她，呃，這個(gè)這個(gè)這個(gè)癥狀了，呃，最主要的如果是高燒的話，對(duì)胎兒是不好的，是增加這個(gè)流產(chǎn)和胎兒畸形的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的，但是，您12周，一般畸形的風(fēng)險(xiǎn)也不大，主要是怕老燒他胎死宮內(nèi)。 就是胎停育啊，所以如果持續(xù)高燒，是需要這個(gè)就是及時(shí)的用退燒藥的，一般的咱們退燒的話。 像比如說三十三十七度多低燒，這種就不吃退燒藥，就物理降溫，就可以喝水，多喝水，喝那個(gè)像姜絲啊，有的說喝點(diǎn)姜汁可樂，我覺得都可以啊，這個(gè)就別強(qiáng)調(diào)可樂那點(diǎn)糖了，而且要是涼了，他肯定也不想吃東西，可能熱量也差一點(diǎn)，喝點(diǎn)要是能喝的話是可以的，然后可以拿姜絲蔥白啊，再加點(diǎn)那個(gè)糖煮水喝，或者是像還有白蘿卜也是切成小片小絲2022年12月22日52
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顏磊主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 運(yùn)作奇了，危險(xiǎn)嗎，嗯嗯。 剛才也講了，嗯，其實(shí)三個(gè)月以內(nèi)這些病毒對(duì)本身它一剛懷孕啊，30天以內(nèi)啊，就是說停經(jīng)30天以內(nèi)，它基本上是沒有什么太大影響的，是全后無的影響啊，那么從30天到90天啊，這個(gè)時(shí)間段啊，它是。 他是比較敏感的，不光是對(duì)于新冠，對(duì)于其他的病毒感染都是比較敏感的啊，這段時(shí)間之內(nèi)，它是有可能會(huì)，呃，對(duì)這個(gè)孩子產(chǎn)生影響啊，但是總體來講。 具體這個(gè)報(bào)道啊，我也給你看了啊，他這個(gè)嗯。 對(duì)于這個(gè)。 妊娠期并發(fā)癥啊，它的這個(gè)是稍微有些增加的啊，但是對(duì)于新生兒畸形這一塊啊，確實(shí)是沒有明顯的證據(jù)證明它能夠增加這種畸形啊，所以尤其對(duì)我們不孕癥的患者來講啊，我們是不建議他就是羊了，就是因?yàn)檠蛉プ隽鳟a(chǎn)的啊。 啊，因?yàn)閼岩淮卧胁蝗菀装?，呃，除非這個(gè)，因?yàn)樗褪桥咛ネＳ税?，?dǎo)致一個(gè)非常嚴(yán)重的這種胚胎停育啊，那沒辦法，或者后期產(chǎn)檢的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了一些必須要引產(chǎn)的情況，那么我們就不得已引產(chǎn)，這是對(duì)于我們不孕癥的患者，如果是，嗯。 不是不孕癥的啊，計(jì)劃計(jì)劃內(nèi)的啊，計(jì)劃內(nèi)的這個(gè)自然懷孕的啊，這個(gè)情況呢，嗯。 危險(xiǎn)嗎？ 我看看啊。 找不著這個(gè)。 沒有理論支持啊2022年12月21日82
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王穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 這位朋友說，發(fā)現(xiàn)懷孕了。 前面吃了快克和兩克布洛芬，這種情況是這樣的，因?yàn)樗鹿诓《韭铮彩且环N病毒，它就是冠狀病毒的一分子嘛，對(duì)吧，和咱們平常的這個(gè)流感呀。 它都是屬于一大類的病毒。 嗯，你現(xiàn)在懷孕了，然后吃了一兩顆藥，這個(gè)要看你的心態(tài)，一個(gè)你是不是非常的我想要這個(gè)孩子。 如果想要，我就建議你繼續(xù)在觀察下，繼續(xù)懷孕，不要急于打掉它，還是前面說的話，孩子是這個(gè)胚胎，他是非常聰明的。 它會(huì)抵御外來的一一大部分的刺激，和一大部分的病毒呀，感染啊，這些的，對(duì)吧，它會(huì)保護(hù)好它自己，而且我們母體呢，也有一個(gè)非常強(qiáng)大的非常。 偉大的器官叫胎盤，嗯，它也是保護(hù)胎兒的一個(gè)非常好的一個(gè)器官。 所以說真正好的苗子，他會(huì)抵御掉外來的這些個(gè)不利不利因素，而在艱苦的環(huán)境中茁壯的成長起來。 哎，所以說，嗯，這個(gè)這個(gè)孩子要慎重啊，不是說我吃了一塊藥，我吃了一片藥，我這個(gè)孩子就不能要了啊，不是那么絕對(duì)的，不是那么絕對(duì)的啊。2022年12月21日85
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號(hào)
吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
吳謹(jǐn)準(zhǔn) 主任醫(yī)師
廈門市婦幼保健院
兒科
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夏天醫(yī)生的科普號(hào)
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天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
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安媛醫(yī)生的科普號(hào)
安媛 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
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