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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 這兩天好多孕婦準媽媽在線上問我說于醫(yī)生，我揚了，我該怎么辦？那根據(jù)我的觀察，孕婦揚了大部分癥狀很輕，很少說有發(fā)燒超過38度的，所以物理降溫就可以了，個別如果發(fā)燒超過38度五，可以用對乙酰氨基酚啊，這個是對胎兒非常安全的。 那其他癥狀像鼻塞啊，喉嚨痛啊，一般來說也就是對癥處理，多喝水就可以了，目前并沒有發(fā)現(xiàn)說新冠病毒對胎兒有什么影響，所以準媽媽們不必緊張。那還有一部分人是正在用藥保胎的準媽媽，那如果揚了這些藥還能繼續(xù)用嗎？那大部分的藥，像阿司匹林、強低松，低分子甘素都是可以繼續(xù)用，沒有影響，沒有沖突，那像環(huán)孢素啊，建議停用。那具體的呢，最好還是咨詢自己的主診醫(yī)生，因為畢竟他是最了解你的。2022年12月21日
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竇曉青主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 婦科 妊娠早期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期，在這個階段應該盡量避免用藥以減少藥物對胚胎的影響，而妊娠中晚期相對安全，可供選擇藥物較多。國家產(chǎn)科質(zhì)控中心聯(lián)合北京市藥學質(zhì)控中心為孕媽媽整理了一份孕期可操作的常用的家庭非處方藥（OTC）用藥清單。其中部分中成藥在孕期使用的臨床經(jīng)驗較少，安全性尚不明確，建議用藥前仔細閱讀說明書，咨詢醫(yī)生和藥師后使用。備注：布洛芬在哺乳期使用相對安全，分級為L2級。盡管布洛芬可經(jīng)乳汁分泌，但乳汁中最高藥物濃度僅相當于嬰兒所需日劑量的0.6%~0.9%。一般認為小于10%都是可以接受的?；谝陨蠑?shù)據(jù)，世衛(wèi)組織WHO在2002版基本藥物目錄中認為布洛芬可以在哺乳期使用。但國內(nèi)部分說明書較為謹慎，建議哺乳期禁用。綜合以上信息，布洛芬可以在病情需要的情況，權(quán)衡利弊謹慎使用。2022年12月20日95
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劉金鳳副主任護師 上海市第一婦嬰保健院 護理部 嗯，哺乳期打點滴了，大概多久可以喂奶，哺乳期打的點滴呢，這個要看一下你用的是什么藥，那么我們哺乳期用藥呢，一般來說如果，呃，那么今天進來的可能很多都是哺乳期的媽媽，那么我們建議大家去醫(yī)院的時候呢，跟醫(yī)生就是溝通一下，我是一個哺乳期的媽媽，那么醫(yī)生在用藥的時候呢，一般來說會考慮到這個，呃，哺乳期的情況，給大家用一些這個就是哺乳期比較安全的藥物，那么如果醫(yī)生是告知你說這個藥不影響喂奶的話，那就是不用停，停喂母乳，那呃，如果說你不確定我用的這個藥是不是可以啊，那個喂奶的話，那么大家去看，那這個你得你得知道，嗯，這個你用的是什么，然后去查一下這個藥的，呃，這個哺乳期的安全等級，如果說它是哺乳期安全的，那也不用停，如果說哺乳期的安全等級比較低的話，那么就建議大家能夠停，呃，五個半衰。 衰期，大家去查這個藥，就所有的藥在說明書上都會注明半衰期，填五個半衰期以后再去喂奶，它在這個，呃，血液當中，包括它在血液當中的這個，呃，血藥濃度呢，就基本上近乎于零了，所以這個時候喂奶呢，就是安全的啊，這個問題是這么這么看。2022年12月19日78
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 又有人問了，葉酸TT怎么吃葉酸TT呢？可以吃兩種，一個呢我們就吃復合維生素，就是包括葉酸0.8的葉酸在內(nèi)的，比如說B6B12這種復合的維生素會比較好，或者是吃這種活性的葉酸復合維生素。 因為葉酸的代謝，它T提型的話，就說明它這個酶活性是比較差的，那么這個過程，酶的這個代謝的過程當中，其實它需要的不僅是有葉酸，還有B6B12甜菜堿，所以這種混在一起會比較好，所以吃復合維生素。 各種維生素在一起的B株維生素在一起的這種葉酸，如果你的同型碳酸同時增高的話，我就建議吃活性的這種復合維生素，如果同性好的，你可以吃普通的復合維生素就夠了。 因為這里不能打廣告，我不能說要我的名字哈。2022年12月14日188
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 現(xiàn)在好像大家都在問，感染了新冠還能要孩子嗎？ 就是如果你現(xiàn)在正在感染期間，那你現(xiàn)在肯定是不適合要，對不對，你現(xiàn)在正在感染，那就不要，但是如果。 你已經(jīng)懷孕了，然后感染了新冠，這時候不會因為這個新冠的問題就把小孩子打掉，這個一定要牢記，目前并沒有研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，就是說你感染新冠，這個小孩一定會畸形，或者一定會流產(chǎn)等等。 所以就是。 如果是，你懷了。 順其自然，該治療新冠就治療新冠，小孩子該要就要，如果是你這段時間已經(jīng)感染了，那么我建議過兩三個月再懷。2022年12月14日101
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 轉(zhuǎn)自第一婦產(chǎn)好多孕婦談藥色變，孕期有藥可用，有據(jù)可查一.藥物對不同妊娠期各有什么影響？1、孕早期受精后2周內(nèi)，藥物的影響通常只有“全”或“無”兩種極端，即要么自然流產(chǎn)要么無影響。這個時候不要擔心。3-8周是大多數(shù)器官分化、發(fā)育、成型的階段，最易受到藥物影響，發(fā)生嚴重畸形。但是小劑量大多沒有明顯影響。10-14周，仍有一些結(jié)構(gòu)和器官（如腭和生殖器）未完全形成，會造成某些畸形。要注意早期妊娠是胎兒身體各部分及器官的分化階段，藥物致畸容易發(fā)生在此階段。但是劑量是關(guān)鍵2、中晚期：14周以后，藥物的影響主要表現(xiàn)為功能異?；虺錾笊孢m應不良。神經(jīng)系統(tǒng)在整個妊娠期間持續(xù)分化、發(fā)育，故藥物的影響一直存在，如妊娠晚期長時間服用阿司匹林，可導致胎兒嚴重出血或胎死。中、晚期妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物，例如乙醇，對胎兒的危害特別是神經(jīng)系統(tǒng)，是貫穿妊娠整個階段的。二、不同妊娠期感冒用藥的合理選擇有哪些？1、減充血劑目前常用的是偽麻黃堿，能選擇性收縮上呼吸道血管，對血壓影響較小。偽麻黃堿妊娠分級C級，對人類胎兒的影響尚缺乏足夠的病例報道和可靠的對照研究，其化學結(jié)構(gòu)提示本品可通過血胎屏障。流行病學研究表明對暴露于本品的胎兒，腹裂和小腸閉鎖的發(fā)生率會提高約4倍，且吸煙會進一步增大這一風險。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可選擇抗組胺藥。2、解熱鎮(zhèn)痛藥主要是對乙酰氨基酚和布洛芬。對乙酰氨基酚妊娠分級B級，該藥可以透過胎盤，可以用于妊娠的整個過程以鎮(zhèn)痛和減少發(fā)熱。妊娠前3個月可選擇對乙酰氨基酚。布洛芬妊娠分級B級，布洛芬與腹壁缺陷和室間隔缺損患病率增加相關(guān)。孕前使用布洛芬可能增加自發(fā)流產(chǎn)的風險。3、鎮(zhèn)咳藥常用的有中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因、右美沙芬，周圍性鎮(zhèn)咳藥如那可丁和苯丙哌林?？纱蛉焉锓旨塁級，易通過血胎屏障，嚙齒類動物研究表明沒有致畸作用，在低于母體中毒的劑量下會發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，有新生兒戒斷綜合征的報道。右美沙芬妊娠分級C級，尚無妊娠婦女使用該藥的大量病例報道或嚴格對照研究。妊娠期前3個月禁止使用右美沙芬。4、祛痰藥祛痰藥常用的包括愈創(chuàng)木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈創(chuàng)木粉甘油醚是常用的復方感冒藥成份。愈創(chuàng)木粉甘油醚妊娠分級C級，妊娠前三個月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木粉甘油醚。氨溴索臨床前試驗及用于妊娠28周后的大量臨床經(jīng)驗顯示，對妊娠沒有不良影響。但在妊娠期間，特別是妊娠前三個月應慎用藥物。溴己新是氨溴索的前體藥物，進入體內(nèi)代謝為氨溴索發(fā)揮祛痰作用，孕婦慎用。妊娠期化痰可選擇氨溴索。5、抗組胺藥普通感冒首選一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏，具有穿透血腦屏障、滲透入中樞神經(jīng)細胞與組胺受體結(jié)合的能力，同時具有抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。氯苯那敏妊娠分級B級。二代抗組胺藥氯雷他定妊娠分級B級，疾控制中心近期對國家出生缺陷預防研究數(shù)據(jù)進行分析，在妊娠早期使用氯雷他定的母親中，男性后代發(fā)生2度或3度尿道下裂的風險未發(fā)生升高。因此，在妊娠期用于規(guī)定的適應癥時，氯雷他定是安全的。二代抗組胺藥西替利嗪妊娠分級B級，嚙齒類妊娠動物研究結(jié)果顯示是安全的，盡管使用的劑量高于臨床應用劑量，未顯示致畸性或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的跡象。2022年12月14日402
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 全文詳見醫(yī)學界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/QmN54dEdRy68I3W5_2_IOw政策措施的變化，必然會影響到疫情的傳播和大家的感染幾率，兒科醫(yī)護和養(yǎng)兒育女的家長朋友們，首先想到的都是如何保護好孩子。昨天的兒科門診，兒童家長們咨詢后續(xù)如何疫情防控保護好孩子的增多了，還接診了一位7月齡母乳喂養(yǎng)寶寶的奶奶，因?qū)毎謱殝尵栃?，一家三口居家隔離中，奶奶來醫(yī)院咨詢寶寶母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題?！締栴}解答】一、母親新冠病毒感染了，會通過乳汁傳染給寶寶嗎？新型冠狀病毒的主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，因此，哺乳期陽性母親給寶寶喂奶，沒有做好防護措施前，很容易把病毒傳給寶寶。新冠病毒是否會通過乳汁傳染給寶寶，目前的研究還沒有確定答案，但不能排除新冠病毒會用通過乳汁傳染給寶寶的可能性。二、母親新冠病毒感染了，癥狀輕，還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？2.1哺乳母親可疑或者確診新冠時，應該盡快給寶寶做新冠病毒抗原檢測，明確寶寶是否已經(jīng)被感染。無論寶寶是否已經(jīng)被感染，只要母親身體允許，都要鼓勵母乳喂養(yǎng)，因為通過攝入母乳傳播新冠病毒的風險極低，母乳中含有來自母親的抗體和其他抗感染因子，寶寶攝入后還能對病毒產(chǎn)生被動免疫。2.2如果寶寶和母親一樣，也被懷疑/確診為新冠感染，那么在哺乳、擠奶、奶瓶喂養(yǎng)或同室隔離期間，無需采取戴口置等特殊預防措施。2.3如果寶寶沒有被感染，母親在母乳喂養(yǎng)、日常護理接觸寶寶前，都需要采取適當?shù)母腥究刂祁A防措施，包括佩戴N95或KN95/KF94口置、做好用肥皂水清潔雙手的手衛(wèi)生、打噴嚏或咳嗽時使用紙巾，還要定期清潔和消毒母親接觸過的物體表面，三、母親新冠病毒感染了，癥狀重，還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？如果哺乳母親癥狀較為嚴重，難以親自進行母乳喂養(yǎng)，可以母嬰隔離，用專門的吸奶器將母乳拔出來，由其他健康照料者用吸出的母乳喂養(yǎng)嬰兒。在母親吸取母乳、照護者喂養(yǎng)母乳前，都要做好戴口罩、勤洗手的感染控制預防措施。四、母親新冠病毒感染吃了藥物，還能繼續(xù)喂奶嗎？3.1如果母親病情不嚴重，不需服用特殊藥物，只是臨時服用了解熱藥緩解癥狀，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但是，最好是避開服藥后血藥濃度的高峰時段，建議服藥后2個小時內(nèi)盡量不喂母乳。3.2如果母親病情嚴重，需要服用瑞德昔韋、奈瑪特韋、Sotrovimab、莫努匹韋等特殊的抗病毒藥物，考慮到這些藥物有致突變性，建議在治療期間和末次用藥后4日內(nèi)，暫停母乳喂養(yǎng)，但要把母乳擠取并丟棄，保持母乳的分泌，停藥4日后再啟用母乳喂養(yǎng)。五、哺乳期母親可以接種新冠病毒疫苗嗎？哺乳期母親可以接種新冠病毒疫苗。研究表明，母親注射新冠疫苗后產(chǎn)生的抗體，不僅可以保護母親，還可以通過母乳傳給寶寶。特別是目前3歲以下的寶寶還不能接種新冠疫苗，母親和其他家長接種疫苗，對寶寶也都是有保護作用的。【問題解惑】一、母乳是嬰兒唯一最好的食品，要盡力堅守，不要輕言放棄許多大品牌奶粉的廣告宣傳是“營養(yǎng)均衡”“可滿足嬰兒生長所需”，可“媲美母乳”，但沒有敢說和母乳一樣的，古今中外的育嬰學家依然提倡母乳喂養(yǎng)，世界各國都設立有母乳喂養(yǎng)日來宣傳普及母乳喂養(yǎng)，這些都充分說明母乳是嬰兒唯一的最好食品，嬰兒配方奶可以去模仿母乳，但永遠不能替代母乳，不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)。愛孩子的母親，一定要盡量克服困難堅守母乳喂養(yǎng)，愛孩子的兒童家長和親人們，一定鼓勵和幫助母親做好母乳喂養(yǎng)。嬰兒配方奶粉和母乳是有天然區(qū)別的。配方奶粉，主要以牛乳、乳清粉、大豆、飴糖等為主要原料，再加入適量的維生素、礦物質(zhì)以及其他營養(yǎng)物質(zhì)。母乳，是寶寶出生后母親乳房產(chǎn)生哺育嬰兒的汁液，含有乳鐵蛋白、多種針對不同病原體的免疫球蛋白抗體、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸和?；撬岬缺姸嘤欣趮雰荷L發(fā)育的活性營養(yǎng)素。母子連心，母子是最偉大的利益共同體。母乳喂養(yǎng)，在促進嬰兒生長發(fā)育的同時，也有利于增進母嬰感情，同時還有利于母親的健康。母乳喂養(yǎng)，可以促使母親分娩后的子宮復舊，還可以降低母親乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生率。二、新冠病毒的流行病學特點2.1傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強。2.3傳播途徑①經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑；②在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播；③接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。2.3易感人群包括兒童在內(nèi)的所有人群普遍易感，感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。三、不宜進行母乳喂養(yǎng)的情況3.1寶寶懷疑或明確診斷為遺傳代謝病，如半乳糖血癥，需要特殊飲食；3.2母親患有活動性結(jié)核病、HIV病毒感染；3.3母親正在接受同位素放療；3.4母親正在接受抗代謝藥物及其他化療藥物治療，或接受其他的可通過乳汁分泌的藥物治療，直至完全清除；3.5母親吸毒、酗酒期間停止母乳，直至完全清除；3.6母親乳房單純性皰疹病毒感染，另一側(cè)無感染乳房可繼續(xù)喂養(yǎng)；3.7母親患有嚴重疾病，如慢性腎炎、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等；3.8母親為嚴重精神疾病患者，如果拒絕哺乳不能強制，強制母乳喂養(yǎng)可能會給母親帶來精神負擔，使病情惡化，也不利于寶寶身心健康安全?！緟⒖嘉墨I】略【為了傳播兒童健康知識，讓家長學習到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學習的好習慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普圖書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上?？破战逃齽?chuàng)新獎大眾科學獎提名獎、優(yōu)秀科普作家獎和優(yōu)秀科普圖書獎等多項科普獎。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點購買，可選擇最便宜的買。關(guān)注我的好大夫徐靈敏醫(yī)生網(wǎng)站http://bdsjw.cn/doctor/39448.html，可以在科普義診里看到我10年來撰寫發(fā)表的400多篇兒童健康科普?！?/a>2022年12月13日5669
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