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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 1腹直肌分離可以自己恢復(fù)嗎？在產(chǎn)后半年到一年的時間里，通過打腹帶和運(yùn)動，絕大多數(shù)可以恢復(fù)。鍛煉主要是是腹部鍛煉，比如平板支撐、站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰臥抬腿、仰臥抬腿等。也可以到專業(yè)的健身機(jī)構(gòu)得到幫助 2 腹直肌分離什么時候需要治療？產(chǎn)后一年，仍沒有恢復(fù)。就應(yīng)該考慮治療。尤其是合并臍疝，白線疝的患者。 3 不治療，除了影響美觀，還會有其他問題嗎？有一部分寶媽到了產(chǎn)后兩年分離依舊沒有改善，自身又害怕手術(shù)，覺得不就是肚子大點(diǎn)、樣子難看點(diǎn)，忍忍就得了，不治療也沒什么關(guān)系。實際上這是一個錯誤認(rèn)識。我們的腹壁存在了各種平衡，比如我們的前腹壁和背部力量就是一種平衡。一旦腹直肌分離，前腹壁的力量就會減弱，背部力量相對變強(qiáng)，就會把腹部的薄弱進(jìn)一步往兩邊拉，這樣腹直肌分離得更遠(yuǎn)，腹部的缺損就會越來越大。時間久了還會出現(xiàn)背部疼痛、盆底功能障礙（疼痛、尿失禁、脫垂等）等。腹直肌分離后，腹壁中線薄弱，常導(dǎo)致臍疝、白線疝，所以一定要及時治療。否則隨著年齡增長，病情進(jìn)展迅速，贅皮增多，不僅治療難度增加，效果也不如早治療理想。 4目前有哪治治療方法？寶媽都希望手術(shù)更加微創(chuàng)，同時達(dá)到最佳的腹壁塑形效果。我的團(tuán)隊會根據(jù)寶媽的具體情況，首選微創(chuàng)的手術(shù)方案。僅在腹壁上2-3個5mm到1厘米的小口，就可以完成手術(shù)，在修復(fù)肌肉分離的同時，應(yīng)用生物補(bǔ)片進(jìn)行加強(qiáng)。即達(dá)到修復(fù)腹壁的作用，還會在半年左右吸收，不會影響腹壁的延展性，不會影響再次懷孕。 對同時有臍疝或白線疝的寶媽，也可以微創(chuàng)治療。 5術(shù)后恢復(fù)快嗎？采用微創(chuàng)的方法治療，最大的優(yōu)勢就是術(shù)后疼痛輕，美容效果好，恢復(fù)快。一般術(shù)后第二天下床活動。根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況2-4天出院。2019年12月15日
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近在診室經(jīng)常有孕媽們拿著檢查單詢問B鏈感染的問題。 生孩子是人生中的大事，每一個準(zhǔn)媽媽都希望自己的寶寶能夠健康的出生，所以必要的產(chǎn)前檢查都會去做，但是在孕晚期有一項產(chǎn)前篩查卻很容易被忽視，就是B族鏈球菌。 什么是B族鏈球菌？B族鏈球菌（B鏈）其實是一種在陰道里常見的細(xì)菌，在直腸里也能發(fā)現(xiàn)，作為一種條件致病菌，也就是說只有在一定條件下才會惹事，平時比較老實。 根據(jù)美國的數(shù)據(jù)顯示，10-30%的妊娠女性體內(nèi)能發(fā)現(xiàn)B鏈，一般不會引起太大影響，偶爾會誘發(fā)尿道炎或產(chǎn)生陰道分泌物。 但若在孕媽們身上發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌確實會存在一定的風(fēng)險，因為B族鏈球菌是引起新生兒敗血癥、肺炎和腦膜炎等疾病的重要因素。 寶寶是如何感染B族鏈球菌的？寶寶感染B鏈主要來自于母親，傳播主要發(fā)生在分娩或羊膜破裂時。感染途徑為： ①宮內(nèi)感染：吸入感染性羊水導(dǎo)致死產(chǎn)、新生兒肺炎或敗血癥。 ②經(jīng)陰道感染：新生兒通過產(chǎn)道時暴露于B鏈，導(dǎo)致皮膚或黏膜定植。母親圍產(chǎn)期B鏈定植是嬰兒早發(fā)性感染的主要危險因素。 B鏈對孕婦和寶寶會產(chǎn)生什么影響？根據(jù)研究，大約10%~30%的孕婦有B鏈陰道寄居，其中40%~70%在分娩過程中會傳遞給新生兒。如果新生兒感染了B鏈，大約有1%~3%會出現(xiàn)早期侵入性感染，其中有5%會導(dǎo)致死亡。 對孕產(chǎn)婦的影響： B鏈對毛膜的吸附和穿透力極強(qiáng)，易引起胎膜早破，進(jìn)而上行導(dǎo)致羊膜腔感染；B鏈的感染還會引起炎癥，從而刺激子宮收縮，引起早產(chǎn)和晚期先兆性流產(chǎn)；同時B鏈的感染也是孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染，產(chǎn)褥感染的主要病原菌之一。 對新生兒的影響： 新生兒感染B鏈主要是胎兒通過母體陰道暴露于B鏈而垂直獲得的，與分娩的途徑無關(guān)。主要分為早發(fā)性感染和遲發(fā)性感染兩種，其中早發(fā)性感染占80% 以上，以肺炎和敗血癥為主，有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀。 遲發(fā)性感染，以腦膜炎為主，發(fā)病較為隱匿，且部分患病胎兒即使治愈也可能會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，例如耳聾、視力受損、智力障礙、偏癱等癥狀。 怎樣發(fā)現(xiàn)有沒有B鏈感染？B族鏈球菌篩查可通過陰道取樣檢查。醫(yī)生會使用無菌棉棒放進(jìn)陰道采集準(zhǔn)媽媽陰道分泌物，然后再把消毒棉送到實驗室進(jìn)行化驗。如果檢查結(jié)果呈陰性，則說明沒有攜帶B 族鏈球菌；若檢查結(jié)果呈陽性，則說明已經(jīng)感染了B鏈。 進(jìn)行B鏈篩查，結(jié)果呈現(xiàn)陽性怎么辦？B鏈問題在國外其實很普遍，是作為常規(guī)孕檢的一項，對應(yīng)解決方案便是在產(chǎn)婦分娩時為其注射抗生素，并且對新生兒進(jìn)行必要的檢查和治療。但是在國內(nèi)并不是所有醫(yī)院都會進(jìn)行B鏈檢測，甚至很多媽媽并不知道自己攜I帶B鏈病菌，加上國人對抗生素的認(rèn)知，認(rèn)為一定會影響到胎兒，導(dǎo)致這個B鏈在國內(nèi)并不受到重視。然而，國內(nèi)曾報道了一些B鏈感染導(dǎo)致死亡的病例，在對北京兒童醫(yī)院234例感染肺炎死亡的新生兒肺部組織石蠟標(biāo)本進(jìn)行了B鏈檢測，其檢出率為65%，該結(jié)果顯示新生兒肺炎死亡病例中，B鏈?zhǔn)堑谝晃坏闹虏【?。所以建議準(zhǔn)媽媽們有條件的話，最好在懷孕35—37 周時接受陰道B族鏈球菌的篩查，以便發(fā)現(xiàn)是否攜帶B族鏈球菌，并在分娩時采取相應(yīng)的措施。 來源：順德愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院公眾號2019年11月25日1373
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徐仲煌主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 腫瘤內(nèi)科 2004年，產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)在中國萌芽至今已發(fā)展十年之余，根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2016年中國全年出生人口1786萬人，隨著國家全面開放了“單獨(dú)二胎”政策，人口出生率將會再度增長。而產(chǎn)后康復(fù)的主要目標(biāo)消費(fèi)群涵蓋了產(chǎn)后5年的孕產(chǎn)女性，市場潛力將超過600億，并且這個數(shù)據(jù)在以每年120億的速度遞增，未來10年將迎來產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)黃金十年。產(chǎn)后康復(fù)多數(shù)問題要是因骨盆引起骨盆就像是穩(wěn)固高樓大廈的地基，在人體內(nèi)起到支撐身體結(jié)構(gòu)的作用，同時保護(hù)子宮和膀胱，還可以支撐胎兒、胎盤和子宮擴(kuò)大后的一些額外的液體重量，幫助孕媽媽保護(hù)正在生長的胎兒。當(dāng)女性懷孕4周后，身體開始分泌可以使韌帶松弛的荷爾蒙，使得關(guān)節(jié)部分變得柔軟，骨盆開始出現(xiàn)松弛的情況，這有利于胎兒的娩出，但也會為孕媽媽帶來大腿根部疼痛、腰痛等不適感。到了懷孕后期，松弛程度變大，導(dǎo)致恥骨聯(lián)結(jié)過度分離，孕媽媽會有明顯的疼痛感，甚至不能步行。分娩時，有些媽媽會由于產(chǎn)程過長、胎兒過大、姿勢不正、用力不當(dāng)?shù)仍?，極易導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離或骶骼關(guān)節(jié)錯位，從而出現(xiàn)難忍的疼痛感。骨盆的扭曲變形會造成身體的歪斜，壓迫肌肉和神經(jīng)，導(dǎo)致長短腳、O型腿等問題，嚴(yán)重影響媽媽的身形體態(tài)，骨盆擴(kuò)張令身體橫向肥胖，贅肉積聚在腰間，小腹突出，屁股越來越大......所以，骨盆松弛才是導(dǎo)致產(chǎn)后疼痛和肥胖的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/a>2019年07月23日2619
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王麗鴿醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 普通內(nèi)科 本文原創(chuàng)歡迎個人分享轉(zhuǎn)發(fā)，媒體轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者！文丨鴿子醫(yī)生談孕育關(guān)于“孕晚期見紅，為什么？”這一話題，我就被嫌棄了，身邊的辣媽閨蜜都集體喊話，“孕晚期見紅，是快生了”。孕晚期見紅，難道真的僅僅是因為快要生了嗎？什么是見紅見紅是由于子宮下段及宮腔擴(kuò)張，宮頸口內(nèi)的胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂出血與宮頸管內(nèi)的粘液一起排出。所以，孕晚期的親們?nèi)绻霈F(xiàn)見紅，且有明顯的宮縮現(xiàn)象，那就是寶寶已經(jīng)迫不及待出來了。一般見紅后的24~48小時后就會生產(chǎn)哦。但是，如果見紅的出血量超過平時的月經(jīng)量，同時伴有腹痛，那孕期的親們就要格外注意了，這有可能是前置胎盤或胎盤早剝等。見紅的表現(xiàn)1.內(nèi)褲上有茶褐色、粉紅色或紅色的少量液體出現(xiàn)。親們一定要留意哦，如果流出的血是鮮血，出血量也超過了月經(jīng)期的出血量的，一定及時去醫(yī)院檢查。2.流出的液體比較粘稠，且比生理期的量較少。見紅后怎么辦見紅是即將要生產(chǎn)的標(biāo)志，一般24~48小時后就會生產(chǎn)，但具體的生產(chǎn)的時間也是因人而異的，有的一天后生產(chǎn)，有的就可能會等七天才生產(chǎn)。所以，只要血紅的時候沒有伴隨著腹痛，親們就不用太擔(dān)心。若出現(xiàn)流出是鮮血，出血量也超過了月經(jīng)期時的出血量，一定馬上住院就診，因為孕晚期出血異常的原因有很多，避免延誤治療。孕晚期出血過多的原因上面說到了見紅正常的情況，那親們肯定也想知道那些出血過多的原因。出血量多一般最常見的有兩種情況，一種是前置胎盤，一種是胎盤早剝。前置胎盤前置胎盤就是指胎盤位于子宮的下端，它的下緣會達(dá)到或覆蓋住宮頸內(nèi)口，而非正常的處于子宮的下后、前或側(cè)壁。前置胎盤是孕晚期出血的主要原因之一，出血過多的嚴(yán)重者可引發(fā)休克、胎兒缺氧，甚至是死亡。孕晚期的親們一旦出現(xiàn)出血多的情況，一定要及時到醫(yī)院檢查，以免延誤治療。胎盤早剝胎盤早剝就是胎寶寶還沒有到出生的時刻，但是胎盤已經(jīng)從子宮里面剝落出來。胎盤早剝是孕晚期最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的會危機(jī)母體和胎寶寶的生命。一旦發(fā)現(xiàn)，要及時治療。鴿子提醒親們由于孕晚期出血的原因比較多，親們一定要仔細(xì)觀察哦，有必要時要去醫(yī)院檢查，以免延誤治療，使病情惡化?！冈瓌?chuàng)文章，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載鴿子醫(yī)生，您身邊的家庭醫(yī)生，更多育兒健康知識，請關(guān)注微信號：【air863】，微博：@鴿子醫(yī)生育兒健康問題疑答解惑，傳播，分享，交流」2016年09月22日3613
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李苑艷副主任醫(yī)師 溫州市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 首先，在懷孕初期，是激素分泌改變所致。這時孕婦體內(nèi)的孕激素含量增加，使得胃腸蠕動減弱，胃酸分泌減少，就妨礙了消化活動。大部分的孕婦，脹氣最嚴(yán)重的時候，就是在懷孕后的前3個月，過了這段時間就會慢慢減緩。所以這是正?，F(xiàn)象，對寶寶健康沒什么影響。 其次，在懷孕中后期是子宮擴(kuò)大，壓迫到腸子，使得腸子不容易蠕動所致。如果孕婦本身就有腸胃方面的疾病，如便秘、脹氣、蠕動能力較差，孕期脹氣的時間可能會持續(xù)到懷孕四五個月左右。 最后，一些不當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)也會促使孕婦脹氣，如經(jīng)常吃豆類、淀粉類、面食、花椰菜和碳酸飲料等。 本文系李苑艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月26日8834
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劉霄醫(yī)師 衡陽市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿科 為什么生活中新媽媽較其他人群易得腰椎間盤突出呢？ 婦女在懷孕時，尤其是在懷孕后期，腹內(nèi)胎兒不斷增大，造成準(zhǔn)媽媽的腰椎間盤過度前凸，經(jīng)常保持這種姿勢，從而增加了腰部的負(fù)擔(dān)，給產(chǎn)后留下了隱患。 婦女在產(chǎn)后由于內(nèi)分泌系統(tǒng)還沒有得到完全的恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)及韌帶都較為松弛，對腰椎間盤的約束以及堅固力量減弱，容易發(fā)生腰椎間盤突出癥。 很多新媽媽產(chǎn)后以養(yǎng)為主，很少活動，所以體重有所增加。腹部偏于肥胖，使腰部肌肉負(fù)荷增大，從而增加了腰椎間盤突出癥的發(fā)生率。2011年06月30日1682
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號
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