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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 寶媽們在懷孕、生產(chǎn)期間會消耗相當多的能量、體力，加之孕期、哺乳期，營養(yǎng)攝入不足、哺乳，較易出現(xiàn)乏力、動輒汗出、眩暈等癥狀。所以產(chǎn)后調(diào)護相當重要。 在我國古代，產(chǎn)后養(yǎng)生方法涉及食療、針刺、艾灸、情志護理、起居等，對產(chǎn)后養(yǎng)生提供了較為詳實及有效的方法。 合理的飲食搭配可以補充給寶媽們更好的營養(yǎng)，預防產(chǎn)后病的發(fā)生，盡早的恢復身體狀態(tài)，做個健康的寶媽。 今天我們就講講，產(chǎn)后吃什么？ 01、飲食要均衡蛋白質(zhì)可促進組織修復，所以飲食中注意高蛋白質(zhì)的補充。比如動物蛋白：奶、肉、蛋類；植物蛋白：豆類及豆制品，干果類；魚蝦海鮮類熱量低，含有的優(yōu)質(zhì)蛋白，是非常好的選擇。 而蔬果內(nèi)含有豐富的礦物質(zhì)、維生素、纖維素等，可增進食欲及防止便秘。 同時要注意鈣、鐵的攝入，減少骨骼疼痛及貧血的發(fā)生。 02、飲食要清淡產(chǎn)后的飲食應清淡、稀薄為主，少油、少鹽為輔。 產(chǎn)后的一周內(nèi)最好以雞蛋、面條、米粥、軟飯和蔬菜為主。產(chǎn)后一周后，如無胃部不適，可進補雞、肉、魚、豬蹄、排骨等食物了。但辛辣、油炸等食物要杜絕。 03、少量多餐少量多餐最適合分娩之后虛弱的身體，可減輕腸胃的負擔，利于營養(yǎng)的吸收。一天可5-6餐。 04、補充水分很重要薄粥和鮮美的湯汁最適宜，補充水分及營養(yǎng)雙管齊下，還可増加乳汁的分泌，為哺乳做好準備。 05、藥膳調(diào)理藥膳是個好的選擇，如果你產(chǎn)后身體虛弱，奶水不足，都可以采用中醫(yī)中藥改善。 Tips1.產(chǎn)后可以洗澡和洗頭，清潔舒適的“坐月子”，但要水溫適宜，避免冷風吹，不可盆浴。 2.產(chǎn)后可以刷牙，但要用溫水及軟毛牙刷。 3.產(chǎn)后體虛多汗，勤換干爽衣物，避免著涼。2020年08月13日
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余昕烊副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 2020年7月23日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）發(fā)表綜述《咖啡、咖啡因與健康的關系》（N Engl J Med 2020;383:369-78），詳細介紹了咖啡及咖啡因的生理、毒性作用，與慢病風險的相關性，以及孕婦飲用咖啡的注意事項等問題。該綜述指出，大量證據(jù)提示，飲用含咖啡因的咖啡不會增加患心血管疾病和癌癥風險。事實上，每日飲用3～5標準杯咖啡與數(shù)種慢性疾病風險降低相關。然而，大量攝入咖啡因會產(chǎn)生各種不良影響，建議非妊娠期且非哺乳期成人將每日咖啡因攝入量限制在不超過400 mg，而妊娠期和哺乳期女性將每日咖啡因攝入量限制在不超過200 mg。2020年07月28日2755
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王美巖主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 產(chǎn)前診斷中心 1、孕期體重的管理：吉林大學第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心王美巖孕早期1個月測量1次體重，孕早期體重增加不明顯，甚至早孕反應明顯可能出現(xiàn)體重下降，均為正常。孕中晚期1周測量1次體重，適當調(diào)整營養(yǎng)攝入量及運動量。美國醫(yī)學研究院2009推薦的孕期適宜體重增長值及增長速率注：雙胎孕婦孕期總增重推薦值：孕前體重正常者為16.7～24.3kg，孕前超重者為13.9～22.5kg，孕前肥胖者為11.3～18.9kg2、補充葉酸時間孕前3個月至孕3個月，有條件者繼續(xù)服用含葉酸的復合維生素。3、補充葉酸的量普通孕婦：0.4-0.8mg/d高危孕婦：家族中或本人有神經(jīng)管缺陷妊娠史、Ⅰ型糖尿病、癲癇且正在服用卡馬西平或丙戊酸鈉、孕前采用避孕藥物避孕。4mg/d，持續(xù)服用到妊娠后10-12周，之后減少至0.4-1mg/d。4、孕期葉酸食物補充意見。整個孕期應口服葉酸補充劑400g/d，每天攝入綠葉蔬菜提供200g DFE葉酸的蔬菜類食物一日搭配舉例a注：a依據(jù)《中國食物成分表2004》計算；DFE：膳食葉酸當量(dietaryfolateequivalence，DFE)5、日常補充元素鐵劑量及具體食譜WHO指南建議30-60mg/d。我國指南孕中期24mg/d；孕晚期29mg/d。孕中晚期應每天增加20～50g紅肉，每周吃1～2次動物內(nèi)臟或血液。6、什么是妊娠期貧血妊娠期血紅蛋白(hemoglobin，Hb)濃度＜110g/L時，可診斷為妊娠合并貧血[7-9]。根據(jù)Hb水平分為輕度貧血(100～109g/L)、中度貧血(70～99g/L)、重度貧血(40～69g/L)和極重度貧血(＜40g/L)7、什么是妊娠期鐵缺乏血清鐵蛋白濃度＜20g/L診斷鐵缺乏。IDA根據(jù)儲存鐵的水平分為3期[6,10-11]：(1)鐵減少期：體內(nèi)儲存鐵下降，血清鐵蛋白＜20g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及Hb正常。(2)缺鐵性紅細胞生成期：紅細胞攝入鐵降低，血清鐵蛋白＜20g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%，Hb水平正常。(3)IDA期：紅細胞內(nèi)Hb明顯減少，血清鐵蛋白＜20g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%，Hb＜110g/L8、妊娠期缺鐵性貧血及鐵缺乏的治療診斷明確的IDA妊娠婦女應補充元素鐵100～200mg/d，治療后2周復查Hb評估療效，通常2周后Hb增加10g/L，3～4周后增加20g/L。國外指南通常將元素鐵100mg/d作為IDA妊娠婦女補充口服鐵劑的推薦劑量。非貧血妊娠婦女如果血清鐵蛋白＜30g/L，應補充元素鐵60mg/d，治療8周后評估療效?；佳t蛋白病的妊娠婦女如果血清鐵蛋白＜30g/L，可予口服鐵劑。建議進食前1h口服鐵劑以減少食物對非血紅素鐵吸收的抑制作用，可與維生素C共同服用增加吸收率，應避免與其他藥物同時服用。9、開始補充鈣的孕周及劑量我國指南建議14周開始補充600mg/d。對于經(jīng)產(chǎn)婦、年齡偏大或有小腿肌肉痙攣等缺鈣癥狀的孕婦可提前補鈣。孕18周開始胎兒骨骼及牙齒開始鈣化，孕中晚期總量1000mg/d。維生素D：400IU（10ug）10、孕期碳水化合物攝入量130g/d可提供130g碳水化合物的食物有：200g左右的全麥粉；或者170～180g精制小麥粉或大米；或者大米50g、小麥精粉50g、鮮玉米100g、薯類150g的食物組合。11、孕中晚期食譜建議1.孕中期開始，每天增加奶200g，使奶的總攝入量達到500g/d。2.孕中期每天增加魚、禽、蛋、瘦肉共計50g，孕晚期再增加75g左右。3.每周最好食用2～3次深海魚類。孕中期及孕晚期孕婦一天食物建議量(g/d)注：a全谷物和雜豆不少于1/3；b綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上12、維生素A對于調(diào)節(jié)基因表達及細胞分化和增殖、特別是椎骨和脊髓、四肢、心、眼和耳的發(fā)育意義重大。動物肝臟可作為孕婦維生素A的主要來源。每天最大量為3000ug/d，過量攝入維生素A或視黃醇可產(chǎn)生致畸作用。13、維生素D促進胎兒生長、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、肺的成熟以及免疫功能的完善。當前推薦攝入量200IU/d(25ug/d)孕婦不可過量攝入維生素D，以防出現(xiàn)高鈣血癥、軟組織鈣化，不可逆性腎與心血管損傷以及嬰兒動脈硬化2020年07月22日2302
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石巍副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 婦科 朋友們，大家好，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生石威在工作當中常會遇到一些新手媽媽像是醫(yī)生咨詢給寶寶喂母乳奶不夠吃怎么辦，給寶寶添加奶粉寶寶抗拒，同時還擔心食品安全問題，再者，長期使用奶粉也是一筆不小的開銷呢。 別著急，在這里實習生給大家分享一個只花幾塊錢就能變身奶牛媽媽的好辦法，那就是吃花生。 花生對于產(chǎn)后產(chǎn)奶具有非常好的作用，我們可以把花生浸泡以后打漿或者煮粥分多次食用，特別是在臨睡前喝上一碗花生漿或者花生粥，然后美美的睡一覺，第二天早晨起床你就會發(fā)現(xiàn)寶寶的口糧多了很多呢。 這個方法您學會了嗎，歡迎您點擊收藏。 關愛女性守護健康，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生石威。2020年07月14日744
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期鈣營養(yǎng)缺乏，母體會動用自身骨骼中的鈣維持血鈣濃度并滿足胎兒骨骼生長發(fā)育的需要，因此，孕期鈣營養(yǎng)不足對母體健康的危害更加明顯[16]。研究顯示：孕期飲食不含奶類的中國婦女產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降16%[17]。根據(jù)中國營養(yǎng)學會“孕期婦女膳食指南(2016)”的建議，妊娠期間膳食鈣攝入需增加200 mg/d，總量達到1000 mg/d。推薦孕中晚期奶類及其制品總攝入量達到300-500g/d。奶是鈣最好的食物來源，奶制品包括液態(tài)奶，酸奶，奶粉等，可分別在正餐或加餐時食用。特別要注意區(qū)分乳飲料和乳類，多數(shù)乳飲料中含乳量不高，乳飲料不能代替乳類。 合理選擇營養(yǎng)補充劑平衡膳食完全可以滿足孕期營養(yǎng)的各種需要，營養(yǎng)劑補充并不是非用不可的選擇。但合理選擇營養(yǎng)補充劑有助于減少膳食面臨的營養(yǎng)挑戰(zhàn)，如推薦孕期鈣攝入量1000mg，單純依靠膳食則需要500ml以上的牛奶，這些奶量有可能會增加能量攝入過量的風險，適量選擇鈣補充劑有助于緩解奶制品方面的矛盾。 國際國內(nèi)權威機構對鈣劑補充有哪些建議？WHO指南建議孕期每日口服1.5-2g元素鈣：自孕20周至分娩，推薦鈣攝入量較少的孕婦進行日常補鈣，元素鈣每天口服劑量為1.5~2.0 g。 中國指南建議孕期常規(guī)補充0.6-1.5g/d鈣。 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組制定的《2018中國孕前和孕期保健指南》指出：孕14周起開始常規(guī)補充鈣劑0.6～1.5 g/d。 所以，各位孕媽媽，要放心的補充鈣劑～2020年07月03日1346
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 不能確定的食物過敏，建議如下三步走： 第一步：寶媽飲食回避常見的8種高敏性食物，包括含該8種成分的食品添加劑（包括：牛奶，雞蛋，大豆，花生，堅果，魚，甲殼類，小麥），時間2周，觀察寶寶癥狀是否好轉(zhuǎn)。如果不能好轉(zhuǎn)，進入第二步：寶媽進食雞肉或豬肉，青菜，削皮蘋果，米飯，持續(xù)2周，如仍然不能好轉(zhuǎn)；進入第三步：氨基酸配方替代2-4周，期間媽媽飲食開放。如果癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)穩(wěn)定2周，做加回母乳的準備：寶媽提前1周飲食回避（根據(jù)癥狀好轉(zhuǎn)或緩解處于飲食回避的那一步，氨基酸配方緩解的退回到第二步）。如果癥狀不能緩解，請?？凭驮\，排除與食物過敏相似的其他疾病。 在第一步和第二步癥狀好轉(zhuǎn)的，在寶寶癥狀緩解并穩(wěn)定2周后，寶媽開始嘗試吃回之前回避的飲食，按照一周加一種飲食的節(jié)奏，少量開始，比如半個蝦，或小片烤面包，先豐富飲食種類，切忌胡吃海喝，大量進食某一種食物。如發(fā)現(xiàn)進食某種飲食后寶寶癥狀再現(xiàn)，則回避該種食物至少3個月。2020年06月29日3966
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關海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 新生命的降臨，是上天的恩賜，彌足珍貴。不少媽媽在懷孕后著急進行大補，天天大魚大肉，生怕腹中胎兒營養(yǎng)不夠。 的確，孕期時期營養(yǎng)會影響孩子一生，如果此段時期營養(yǎng)狀況不佳，可能會改變基因表達，以及導致寶寶生長狀況不佳。 但值得注意的是，這里的營養(yǎng)不佳包括營養(yǎng)缺乏以及營養(yǎng)過剩，而在物質(zhì)相對富裕的當今社會，營養(yǎng)過剩往往成為不少孕媽與寶寶的健康威脅。 營養(yǎng)過剩的危害 孕媽營養(yǎng)過剩，不僅會增加孕媽妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合征的發(fā)生概率，也會導致自身身體內(nèi)蓄積太多脂肪。分娩時，導致產(chǎn)道阻力增大，容易出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，嚴重時還可能引起新生兒窒息等。 此外，還容易導致嬰兒體重超標，孩子成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病的發(fā)病率也會增加，這種影響是持續(xù)性的。因此，孕期營養(yǎng)的適量攝入真很重要。 一般來說，孕婦每天大約需攝取10000千焦的熱量，并保障一定的蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的攝入，就能滿足胎兒大腦的發(fā)育提供物質(zhì)基礎。 除此之外，一些微量元素也是胎兒發(fā)育過程中所必需的，但卻容易被忽視。 今天我們就來了解下，孕期都有哪些微量元素與胎兒的發(fā)育息息相關呢？ 碘 碘的匱乏會直接干擾胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育，造成幼兒智力低下，個子矮小等問題。而碘的補充最好從備孕階段就開始。 孕婦碘的供給量標準為每日175微克，海藻類食物如海帶、干貝、蝦皮、蝦米、紫菜、裙帶菜等，含碘量都很高。 其他含碘的食物還有豆腐干、開心果、鵪鶉蛋、火雞腿、牛腱、奶、菠菜、小白菜、青椒、松仁、南瓜子、核桃等。 錳 錳對胎兒的健康發(fā)育影響很大，尤其是對骨骼的作用最大，容易導致關節(jié)變形等情況的出現(xiàn)。 一般說來，以谷類和蔬菜為主食不會發(fā)生缺錳的情況，但若食品加工得過于精細，或以乳品、肉類為主食時，則往往會造成錳攝入不足。 因此，孕媽應適當多吃些水果、蔬菜和粗糧。含錳的食物還有大豆制品、谷類、芝麻、動物肝、蝦、蓮子堅果、干豆類和綠葉蔬菜等。 銅 銅是維護大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康的元素。缺銅容易出現(xiàn)記憶衰退、思維紊亂、反應遲鈍，甚至步態(tài)不穩(wěn)、運動失常等癥狀，進而影響人的智力。 從妊娠開始，胎兒體內(nèi)所需含銅量就急劇增加。孕后期是胎兒吸收銅最多的時期，這個時期要注意補充銅。 銅的最佳來源是牡蠣等海產(chǎn)品和動物肝臟，另外，含銅較高的食物還有粗糧、堅果、瓜子、大豆、芝麻、葡萄干、扁豆、豌豆、麩皮食品等，孕婦食用可促進銅元素的吸收。 文章來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年06月11日1069
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劉敏利主任醫(yī)師 貴陽市婦幼保健院 生殖中心 在剛剛知道小生命已經(jīng)開始孕育的時候，無論是初為人母還是二胎準媽媽，憧憬和喜悅之外，或多或少都會有一些恐慌和擔心。對孕媽媽們常見的都很關注的一些孕期問題進行解惑答疑 孕早期。 01 早孕篇 01 如何判斷自己懷孕了？ 對于有性生活史且月經(jīng)規(guī)律的女性，建議月經(jīng)過期10天以上應該懷疑妊娠。可以通過早孕反應、早孕試紙、或者血hCG檢測判斷，停經(jīng)6周后也可以查B超檢測。 02 不知道懷孕了，體檢做了胸部X光，會影響孩子嗎？ 受精2周以內(nèi)，或者說孕4周，大多數(shù)藥物或者醫(yī)療檢查手段對胚胎的影響遵照“全或無”原理，如有影響則可能死亡，表現(xiàn)流產(chǎn)或停止發(fā)育，如胎兒存活，也不用擔心；其次，x線檢查帶來的輻射暴露劑量遠低于對胎兒產(chǎn)生危害的劑量。所以，請不要輕易給生命判死刑。 03 早孕反應太嚴重，怎么辦？ 厭食和嘔吐是比較正常的早孕反應現(xiàn)象，孕媽媽們要從飲食上自我調(diào)節(jié)，盡量選擇促進食欲、營養(yǎng)豐富多樣、容易消化的食物，少食多餐，也可以適當補充一些維生素B6來減輕孕吐癥狀，情緒也十分重要，可以做些自己感興趣的事轉(zhuǎn)移注意力。 如果自我調(diào)節(jié)后仍然有很嚴重的孕吐，甚至伴有體重減輕，建議至醫(yī)院行肝功能、血電解質(zhì)檢查和尿酮體檢測，可能需要住院治療，靜脈補充水、電解質(zhì)及熱卡，同時讓胃腸休息。 04 孕期可以吃海鮮嗎 可以。海鮮本身不會對胎兒有影響，但海鮮可能會有寄生蟲，因此，要吃新鮮衛(wèi)生、煮熟的海鮮。 05 B超檢查提示三胎妊娠,需要減胎嗎? 一般情況下，三胎或多胎存活者，建議減胎。因為多胎妊娠的胎兒在狹窄的空間內(nèi)營養(yǎng)不足，發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、胎膜早破等風險高，此外妊娠晚期發(fā)生子癇前期等高血壓疾病，以及分娩時發(fā)生產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風險大，危及母兒生命。 減胎的風險主要是造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等。 一般建議早期減胎，以減少妊娠中晚期并發(fā)癥。 06 高齡孕婦應該注意什么？ 分娩時年齡≥35歲即為高齡孕婦。因為女性到了35歲之后，身體的很多方面都相對的開始走下坡路，這個時候懷孕，就會增加了寶寶畸形的發(fā)生率；同時，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)和早產(chǎn)的風險增加，并且高齡孕婦易患妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病等。因此，孕期保健要格外注意，要保證定期進行產(chǎn)前檢查。 除了常規(guī)11-13+6周的NT超聲檢查、20-24周超聲大排畸檢查意外，建議高齡孕婦在孕18周以后直接行羊水穿刺查胎兒染色體。如果在不愿意羊水穿刺，或者有羊水穿刺禁忌癥者，也可以先選擇無創(chuàng)DNA檢查，但要了解到無創(chuàng)DNA檢查的局限性。 07 NT值增厚的胎兒能不能要？ 需要視具體情況而定。 NT值的厚度與染色體異常的發(fā)生率呈正比，能較好的評價21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征等的風險；還與胎兒先天性心臟結(jié)構畸形有關，是非染色體異常NT增厚的最常見原因。其次，NT增厚還與胎兒其他結(jié)構畸形有關：如骨骼系統(tǒng)畸形、膈疝、前腹壁缺陷（臍膨出）、胎兒運動障礙性綜合征等。此外，NT值增厚還與自然流產(chǎn)等有關。 完全正常的胎兒也可能出現(xiàn)NT增厚。當?shù)玫絅T增厚的結(jié)果時，請孕媽不要過分的緊張和不安，及時到醫(yī)院就診，我們有專業(yè)的專家?guī)椭M一步排查可能的風險。 08 第一胎是剖宮產(chǎn)，現(xiàn)在懷上二胎了，需要注意什么？ 剖宮產(chǎn)術后再次妊娠，應以間隔2年以上、10年以內(nèi)為宜。間隔時間越短，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的風險越大。瘢痕子宮的孕媽媽可先行超聲檢查了解胚胎的著床部位與瘢痕的位置關系，如果著床在瘢痕上，即為“瘢痕處妊娠”，子宮破裂及大出血風險較高，建議終止妊娠。如著床部位未在瘢痕處，可繼續(xù)妊娠，但孕期還是存在子宮破裂的風險，建議定期加強圍產(chǎn)保健。 09 孕期能不能玩手機和電腦？ 可以。日用電器輻射劑量很小，不會對媽媽和胎兒造成傷害。正常的使用手機打電話，對胎兒是沒有什么影響的，但不建議長時間地玩手機。孕期長時間地玩手機，會影響休息和視力，建議孕期還是應該多到戶外散散步，放松心情，注意多休息，養(yǎng)成良好的生活作息習慣，不要熬夜，避免勞累，定期做好各項產(chǎn)檢。 10 孕期如何補充葉酸？ 為了預防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，孕期對葉酸的需求較高，除了食物中的葉酸，孕媽媽還要額外補充人工合成的葉酸。 國家建議在備孕前三個月即開始口服葉酸0.4毫克。有神經(jīng)管缺陷生育史、以及患有糖尿病、癲癇等影響葉酸代謝的疾病、或發(fā)現(xiàn)葉酸代謝障礙基因缺陷的女性，需根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑增加葉酸攝入量。2020年06月10日1935
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圍產(chǎn)保健相關科普號
劉彥紅醫(yī)生的科普號
劉彥紅 主治醫(yī)師
吉林大學第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學·產(chǎn)前遺傳中心
200粉絲3.4萬閱讀
李道衛(wèi)醫(yī)生的科普號
李道衛(wèi) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
949粉絲39.6萬閱讀
黃靜醫(yī)生的科普號
黃靜 副主任醫(yī)師
重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院
婦科
44粉絲1.6萬閱讀