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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線(xiàn)上診療科 許多人知道孕期應(yīng)該補(bǔ)充葉酸。然而卻不知道到底什么時(shí)候補(bǔ)？為什么要補(bǔ)？補(bǔ)得越多越好嗎？只靠食補(bǔ)就能夠了嗎？今天就來(lái)一次性講清葉酸的作用。葉酸最重要的作用就是減少胎兒神經(jīng)管缺陷(畸形)。我國(guó)是世界上出生缺陷高發(fā)國(guó)家之一，每年有80-120萬(wàn)患有出生缺陷的嬰兒誕生，占出生人口的4%-6%。神經(jīng)管的發(fā)育異常，比如說(shuō)是無(wú)腦兒、腦積水還有就是脊柱裂等等這些神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常都是跟孕婦的葉酸缺乏有關(guān)系，所以，補(bǔ)充葉酸十分重要。此外，葉酸還具有：1.預(yù)防寶寶多種先天畸形，如先天性心臟病、胎兒唇腭裂等；2.預(yù)防孕婦、乳母及胎兒貧血；3.促進(jìn)胎兒發(fā)育；4.預(yù)防先兆子癇的發(fā)生等作用。5.胎兒神經(jīng)管缺陷誤區(qū)一：確認(rèn)懷孕了再開(kāi)始補(bǔ)葉酸？懷孕前的3個(gè)月就應(yīng)該補(bǔ)充了！胎兒期內(nèi)，腦部的發(fā)育最早也最為迅速，孕早期(3～6周)正是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始腦泡，雖然在第8周時(shí)胎兒的身長(zhǎng)只有3公分左右，體重也只增加2克多，但是這時(shí)候他的腦細(xì)胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影響。如果在此關(guān)鍵時(shí)候補(bǔ)充葉酸，可使胎兒患神經(jīng)管的危險(xiǎn)減少50%～70%。所以在備孕時(shí)就一定要做好準(zhǔn)備，連續(xù)口服葉酸至少3個(gè)月左右，才能使母親血液中葉酸的濃度達(dá)到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的水平。等到懷孕了再去補(bǔ)充葉酸，就已經(jīng)有些晚了。誤區(qū)二：孕前沒(méi)有吃葉酸孩子就不能要了嗎？倒也不至于。我們平時(shí)吃的食物中也含有葉酸，就算沒(méi)有提前做好備孕準(zhǔn)備，在體內(nèi)也會(huì)有一定的預(yù)算儲(chǔ)備，不一定就會(huì)造成胎兒畸形，更沒(méi)有必要因?yàn)闆](méi)吃葉酸就不要寶寶了。同理，有的孕媽孕吐非常嚴(yán)重，吃進(jìn)去的葉酸吸收不夠，或者嚴(yán)重到不能吃葉酸，也不一定就會(huì)發(fā)生胎兒畸形，因?yàn)轶w內(nèi)還是有葉酸儲(chǔ)備的，能一定程度上滿(mǎn)足胎兒的發(fā)育需求。當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)懷孕或者孕吐情況減輕，也要盡快補(bǔ)葉酸，因孕前沒(méi)有服用葉酸，為使葉酸水平盡快達(dá)到所需水平，建議從0.8~1mg的葉酸劑量開(kāi)始補(bǔ)充。誤區(qū)三：葉酸吃滿(mǎn)3個(gè)月就夠了？不夠。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)頒布的《中國(guó)孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》，中國(guó)目前對(duì)孕婦補(bǔ)充葉酸的建議是：最遲應(yīng)從懷孕前3個(gè)月開(kāi)始，每天補(bǔ)充400微克，并持續(xù)至整個(gè)孕期。到了孕中、晚期，盡管葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的作用已經(jīng)消失，但是作為重要的B族維生素，葉酸的作用還包括其他方面，比如預(yù)防貧血（巨幼細(xì)胞性貧血）及妊娠其他合并癥，如胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病等。因此，孕中晚期仍可以繼續(xù)服用葉酸補(bǔ)充劑，劑量和孕早期相同。誤區(qū)四：食補(bǔ)葉酸就足夠了？不夠。在第二個(gè)問(wèn)題中提到，我們平時(shí)吃的食物中也含有葉酸，比如雞蛋、鴨蛋等蛋類(lèi)、豬牛羊肉及其肝腎臟等肉類(lèi)；菠菜、油菜等蔬菜類(lèi)還有各種水果、堅(jiān)果等。但是單靠飲食來(lái)補(bǔ)充，一個(gè)是日常生活的飲食很難達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡，二是這些食物在烹飪的過(guò)程中葉酸成分也會(huì)有流失。食物中葉酸的生物利用率僅為50%，而葉酸補(bǔ)充劑與膳食混合時(shí)生物利用率為85%，比單純來(lái)源于食物的葉酸利用度高1.7倍，所以吃葉酸補(bǔ)充劑會(huì)更好。一般醫(yī)院里都是免費(fèi)發(fā)放葉酸的，此外市面上還會(huì)有含葉酸的復(fù)合維生素，除了葉酸外還可以補(bǔ)充其他多種孕期所需維生素及礦物質(zhì)，都可供選擇。誤區(qū)五：所有孕媽補(bǔ)充的劑量都一樣？不一樣！一般來(lái)說(shuō)，孕媽每天需要補(bǔ)充0.4mg或0.8mg的葉酸，但是有特殊情況的孕媽?zhuān)a(bǔ)充的劑量也不同。：當(dāng)然，葉酸也并不是補(bǔ)充得越多越好，無(wú)特殊情況的孕媽?zhuān)髣┝垦a(bǔ)充“葉酸片”（即每天服用葉酸超過(guò)1毫克）會(huì)影響鋅的吸收從而導(dǎo)致鋅缺乏。此外，大劑量的葉酸還會(huì)掩蓋維生素B12的缺乏，從而可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。所以最好的辦法就是嚴(yán)格按照醫(yī)生或者藥師的建議劑量來(lái)服用。2019年11月11日
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線(xiàn)上診療科 根據(jù)中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)，中國(guó)出生的每800個(gè)嬰兒中，大約有1個(gè)出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷。如在懷孕頭3個(gè)月內(nèi)缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加裂腦兒，無(wú)腦兒的發(fā)生率。今天我們就帶大家了解一下葉酸那些事。 葉酸對(duì)孕婦尤其重要葉酸(FolicAcid)也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，存在于小到病毒、細(xì)菌，大到人類(lèi)的所有生命系統(tǒng)中，因最初是從菠菜葉中提取得到的，故稱(chēng)為葉酸。孕婦經(jīng)常補(bǔ)充葉酸，可防止新生兒體重過(guò)輕、早產(chǎn)以及嬰兒腭裂（兔唇）等先天性畸形。 計(jì)劃受孕或正處于孕早期的準(zhǔn)媽媽每天都要補(bǔ)充葉酸，并且要吃一些富含葉酸的食物，以減少她們的寶寶產(chǎn)生某些出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。葉酸攝入量不足的孕婦，會(huì)增加流產(chǎn)的可能性。到了孕中期（從孕期第13周開(kāi)始），如果你不想再服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，可以停掉，但整個(gè)孕期都一直服用也不會(huì)對(duì)你和寶寶產(chǎn)生有害影響。 葉酸也有地域差別現(xiàn)在我國(guó)孕婦葉酸缺乏，主要呈現(xiàn)出三個(gè)特點(diǎn)：北方孕婦的葉酸水平比南方低，農(nóng)村孕婦葉酸水平比城市低，冬春季懷孕的女性葉酸水平低。 出現(xiàn)這樣的情況主要是孕婦的膳食結(jié)構(gòu)差別造成的。通常南方比北方蔬菜種類(lèi)更多，尤其是到了冬季，北方相對(duì)更加缺乏：且北方人的主要烹飪習(xí)慣更不利葉酸攝入，比如東北人喜歡燉菜，這樣容易讓B族維生素大量損失，造成葉酸缺乏。 葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月至整個(gè)孕早期。葉酸的補(bǔ)充是延續(xù)到孕期結(jié)束，不可停頓的。在孕中、后期，寶寶DNA的合成，胎盤(pán)、母體組織和紅細(xì)胞增加都使你對(duì)葉酸的需要量大大增加，所以即使寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)在孕早期已經(jīng)發(fā)育完成，但孕中、后期葉酸的缺乏仍然會(huì)引起巨幼紅細(xì)胞性貧血、先兆子癇、胎盤(pán)早剝的發(fā)生。 葉酸補(bǔ)充小技巧01、了解需要攝取的葉酸量 對(duì)于懷孕的媽媽來(lái)說(shuō)，每天需要的葉酸大概在0.6毫克左右，最高的量不能超過(guò)1毫克，不然就有葉酸過(guò)量的危險(xiǎn)了。 02、葉酸的補(bǔ)充來(lái)源 大部分的綠色蔬菜和水果中都含有葉酸，例如：萵苣、菠菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜，橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅等，此外動(dòng)物食品，豆類(lèi)食品和谷物類(lèi)食品中也都含有葉酸，在所有食物中，獼猴桃的葉酸含量是最高的，可以達(dá)到8%，所以懷孕媽媽多吃一點(diǎn)獼猴桃也是不錯(cuò)的。 03、爸爸也需要補(bǔ)充葉酸 這一點(diǎn)是針對(duì)準(zhǔn)備懷孕的媽媽們的，在準(zhǔn)備懷孕的階段，爸爸也需要補(bǔ)充葉酸來(lái)提高精子的活性，讓媽媽更好的受孕。 最后提醒一下有懷孕計(jì)劃的女性和準(zhǔn)媽媽們，我們應(yīng)科學(xué)補(bǔ)充葉酸，不道聽(tīng)途說(shuō)，應(yīng)在醫(yī)生的正確指導(dǎo)進(jìn)行服用，降低寶寶出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。2019年10月30日1474
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魯超副主任醫(yī)師 馬鞍山市婦幼保健院 婦科 很多女性朋友第一次懷孕，總是很焦慮很恐慌，充滿(mǎn)了各種擔(dān)憂(yōu)各種恐懼。這里才裝潢的有味道不能去，每天接觸電腦電視等電器有輻射會(huì)影響寶寶，這種食物吃了擔(dān)心對(duì)懷孕有影響，那種藥品也擔(dān)心會(huì)引起寶寶畸形，有的即使生病也不吃藥，硬抗！在此我要代表廣大男性同胞一起為所有女性鼓掌，女性在懷孕這個(gè)特殊時(shí)期承認(rèn)了太多的心理上擔(dān)憂(yōu)和生理上的負(fù)擔(dān)，最常聽(tīng)到的就是準(zhǔn)媽媽感慨“老母親的玻璃心太脆弱了?！逼鋵?shí)您的玻璃心才是最大的母愛(ài)。下面就讓我?guī)哌M(jìn)懷孕，了解自己孕期該怎么更好的照顧自己，做好自我保健，度過(guò)一個(gè)輕松愉快的孕期。 先讓我們了解下何為妊娠期？我們所說(shuō)的妊娠期是指受孕后至分娩前的生理時(shí)期，亦稱(chēng)懷孕期。自成熟卵受精后至胎兒娩出，一般為266天左右。為便于計(jì)算，妊娠通常是從末次月經(jīng)第一天算起，足月妊娠約為280天(40周)。女性的月經(jīng)若以28天為1個(gè)月經(jīng)周期，那么280天妊娠即相當(dāng)于10個(gè)孕月或10個(gè)月經(jīng)周期的時(shí)間，所以我們常說(shuō)十月懷胎。孕婦在妊娠37-42周內(nèi)分娩，均為足月。由于每位女性月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一，所以推測(cè)的預(yù)產(chǎn)期與實(shí)際預(yù)產(chǎn)期有1-2周的出入也是正常的。具體的懷孕時(shí)間還可以通過(guò)b超檢查來(lái)判斷。當(dāng)然啦，現(xiàn)實(shí)中絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)哪吒，懷了三年才出來(lái)，臨床上懷孕到了41周還沒(méi)動(dòng)靜，醫(yī)生就會(huì)開(kāi)始人為干預(yù)催生了，不是每個(gè)寶寶都像哪吒一樣生命力頑強(qiáng)的。同時(shí)在整個(gè)妊娠期間母體的新陳代謝、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)韌帶及乳房均發(fā)生相應(yīng)的改變。全過(guò)程共分為3個(gè)時(shí)期：妊娠13周末以前稱(chēng)早期妊娠；第14～27周末稱(chēng)中期妊娠；第28周及其后稱(chēng)晚期妊娠。 有了初步的了解，知道自己從啥時(shí)候開(kāi)始就算孕婦了，到分娩結(jié)束成為產(chǎn)婦，這個(gè)過(guò)程我們需要注意哪些，怎么更好的照顧管理好自己？ 首先，飲食上，孕婦的飲食應(yīng)當(dāng)足量并富含營(yíng)養(yǎng)。如果孕婦自身不能攝入足量的營(yíng)養(yǎng)，那么營(yíng)養(yǎng)將優(yōu)先供應(yīng)給胎兒。大部分女性每天增加250卡路里的飲食就能為母子二人提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。大部分增加的食物應(yīng)以蛋白質(zhì)為主。飲食應(yīng)當(dāng)均衡，包括新鮮水果、蔬菜和谷類(lèi)。谷物含高纖維素并且低糖，是個(gè)很好的選擇。并不需要按照傳統(tǒng)觀(guān)念，每天一只老母雞，頓頓大魚(yú)大肉，那樣只會(huì)因?yàn)檫^(guò)度肥胖導(dǎo)致各種并發(fā)癥，對(duì)寶寶的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育起不到任何作用，所以合理的飲食才是最關(guān)鍵的，并不是越補(bǔ)越好。 那還有部分女性就有疑問(wèn)了？那我本身就胖，就比較能吃，孕期是不是還要減肥了？其實(shí)在孕期即使是肥胖的女性也不建議節(jié)食減肥。因?yàn)樵黾右恍w重是胎兒正常發(fā)育所必需的，而節(jié)食會(huì)減少胎兒營(yíng)養(yǎng)的供給。但是要?jiǎng)澲攸c(diǎn)，是增加一些體重，不是讓您放飛自我，整個(gè)孕期，體重增長(zhǎng)控制在10～12.5kg之間是最合理的。而且孕期水潴留也會(huì)導(dǎo)致孕婦增重。因?yàn)楫?dāng)孕婦平臥時(shí)，增大的子宮阻礙了下肢的血液回流入心，過(guò)多的水無(wú)法通過(guò)排尿等方式排出，從而導(dǎo)致下肢水腫。所以建議每天3次，每次側(cè)臥，特別是左側(cè)臥，30～45分鐘可以有效緩解這一癥狀。從而達(dá)到控制體重的作用。 其次，孕期用藥的疑惑。一般來(lái)說(shuō)，在孕期最好能避免用藥盡量避免。但不是說(shuō)孕期絕對(duì)不能用藥，感冒發(fā)燒或者其他疾病，有的孕婦為了寶寶的安全，咬牙硬扛著，拿出了紅軍兩萬(wàn)五千里長(zhǎng)征的精神，但不是所有的問(wèn)題都是您咬牙可以扛過(guò)去的，必要時(shí)肯定需要用藥治療（具體孕期合并癥并發(fā)癥的用藥，后續(xù)還會(huì)有具體科普，這里就不逐一擴(kuò)展）。但是服用任何藥物都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，特別是在妊娠前 3 個(gè)月。同時(shí)妊娠會(huì)使人體對(duì)鐵的需要量翻倍。而一般女性無(wú)法從食物中攝取妊娠所需要的足量的鐵，因此大部分孕婦都需要補(bǔ)充鐵劑。尤其是有的孕婦孕前患有貧血或者在孕期出現(xiàn)貧血，那么比其他孕婦需要更大劑量的鐵，鐵劑可能引起輕度胃部不適和便秘。所有孕婦均應(yīng)每天服用含400微克葉酸（葉酸）的補(bǔ)充劑，但也有一些專(zhuān)家建議稍高劑量，如600或800微克。此類(lèi)劑量通?？稍诜翘幏疆a(chǎn)品中獲得，例如多種維生素。理想的葉酸補(bǔ)充應(yīng)當(dāng)從孕前三個(gè)月開(kāi)始。葉酸缺乏會(huì)使新生兒患腦和脊髓缺陷（神經(jīng)管畸形）的風(fēng)險(xiǎn)增大，例如脊柱裂。針對(duì)之前分娩過(guò)神經(jīng)管畸形嬰兒的女性應(yīng)服用4000微克的葉酸，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。一般對(duì)于大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，甚至是葉酸缺乏的女性來(lái)說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前多種維生素中的葉酸已足夠了，不需要特別補(bǔ)充。 再次，孕期性欲及活動(dòng)控制。很多孕婦朋友可能會(huì)存在孕期性欲增強(qiáng)的情況，但又不敢性生活。其實(shí)孕期性欲可能會(huì)有增強(qiáng)或者減弱，并且整個(gè)孕期內(nèi)性生活都是安全的，但當(dāng)孕婦有陰道流血、疼痛、胎膜早破或?qū)m縮時(shí)，應(yīng)避免性生活。在這里發(fā)表一下個(gè)人意見(jiàn)，孕期挺著大肚子，也不方便性生活，沒(méi)有合適的體位，而且還可能會(huì)引起陰道炎等情況，增加不確定風(fēng)險(xiǎn)因素，所以個(gè)人是不建議孕期性生活的，要按耐住內(nèi)心的騷動(dòng)，待寶寶出生后再盡情釋放。 同時(shí)很多孕婦懷孕后都會(huì)多休息，刻意減少活動(dòng)。其實(shí)，大部分孕婦在整個(gè)孕期都可以繼續(xù)她們平常的活動(dòng)與鍛煉?？梢詤⒓悠綍r(shí)的中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如游泳、快步；大強(qiáng)度大運(yùn)動(dòng)，如跑步、騎馬，但要避免受傷，特別是腹部，應(yīng)避免腹部接觸性運(yùn)動(dòng)。但是個(gè)人建議，您如果不是運(yùn)動(dòng)員需要保持競(jìng)技狀態(tài)的話(huà)，還是避免中大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，咱又不是為了奧運(yùn)金牌，沒(méi)必要冒險(xiǎn)堅(jiān)持做此類(lèi)運(yùn)動(dòng)的，平時(shí)適量活動(dòng)就可以了，比如散散步、逛逛街、做做孕婦瑜伽、跳跳廣場(chǎng)舞都是很適合的方式。 最后，還有出行問(wèn)題，孕期出遠(yuǎn)門(mén)的安全期是在孕14～28周。路途時(shí)間最好不超過(guò)6小時(shí)。出行方式可以選擇：汽車(chē)、飛機(jī)、高鐵或其他交通工具都可以，但是需要一直佩帶安全帶。將腰帶從臀部和凸起的腹部下面經(jīng)過(guò)，將肩帶置于雙乳間能夠使佩帶安全帶時(shí)更加舒適。安全帶應(yīng)該松緊適度，而不能拉得太緊而感覺(jué)不適。同時(shí)在途中，要周期性地伸展腿和腳踝，避免水腫。乘坐飛機(jī)在36周之前都是安全的，在36周后限制乘坐飛機(jī)的主要原因是孕婦有可能在沒(méi)有接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的環(huán)境中分娩，因?yàn)椴皇敲總€(gè)飛機(jī)班次都配備婦產(chǎn)科醫(yī)生的，尤其是婦產(chǎn)科男醫(yī)生。 對(duì)了，再補(bǔ)充一點(diǎn)，關(guān)于很多孕婦擔(dān)憂(yōu)的生活中電器輻射問(wèn)題。自然界中的的平均輻射劑量為1mGy，醫(yī)院放射科的單次X線(xiàn)為0.1mGy，ct一般小于10mGy，而致死致畸的輻射劑量一般要達(dá)到50mGy以上，所以X 線(xiàn)CT 一般是不會(huì)影響胎兒的，平常的電視機(jī)、電腦、手機(jī)、電磁爐、電吹風(fēng)更不會(huì)有問(wèn)題了，平時(shí)也沒(méi)必要穿防輻射服，所以不用擔(dān)心。 通過(guò)今天的介紹，您對(duì)懷孕還焦慮嗎？您對(duì)孕期的自我保健有了初步了解嗎？有沒(méi)有制定好一個(gè)自我保健計(jì)劃了？如果沒(méi)有，您現(xiàn)在可以開(kāi)始制定了；如果還迷惑，您可以關(guān)注我咨詢(xún)我，讓我?guī)湍馕隼Щ?。?xiě)在最后的最后，愿天下所有女性都有一顆玻璃心，那是您最偉大母愛(ài)的體現(xiàn)。 PS：因所有圖文均原創(chuàng)，作圖不易，更新稍慢，請(qǐng)耐心等待哦！ 你要相信，只要你認(rèn)真對(duì)待生活 終有一天，你的每一份努力，都將絢爛成花！2019年10月21日1378
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何春妮主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕婦在懷孕期間要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，豐富，不僅可以吃一些蛋類(lèi)，還可以吃奶制品，豆類(lèi)，瘦肉，魚(yú)肉等都是有助于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)所需，在懷孕期間因身體不適或者周?chē)h(huán)境影響孕婦容易出現(xiàn)心情煩躁，記憶力下降的問(wèn)題，這時(shí)候不妨打個(gè)鵝蛋，放點(diǎn)白糖攪勻，在早晨蒸熟，并空腹可以清腦益智連續(xù)吃五天就會(huì)發(fā)現(xiàn)記憶力大大增強(qiáng)。2019年10月16日8400
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 嬰兒到底每天喝多少？ 寶寶不是大胃王 1新生兒（28天內(nèi)）胃容量變化 出生第一天：5-7毫升 出生第三天：22-27毫升 出生第十天：60-81毫升 新生兒奶量小貼士： ●以上數(shù)字并不是絕對(duì)的??！ 給數(shù)字只是為了告訴大家，月子里奶少是正常的，因?yàn)樾律鷥旱奈缚诒緛?lái)就是那么少，產(chǎn)多了也是浪費(fèi)！乳房比我們想象中的更智能哦～ ●三個(gè)月內(nèi)的寶寶只需要按需哺乳。 啥叫按需？就是按寶寶的需求，寶寶發(fā)出哭鬧等各種饑餓信號(hào)的時(shí)候，想吃就吃，一般一天內(nèi)會(huì)吃八次以上。 24-6月 依然建議按需哺乳，但這個(gè)階段寶寶可能會(huì)逐漸減少喝奶次數(shù)。 不是寶寶不愛(ài)喝了，而是寶寶消化功能更強(qiáng)了，即使吃下的奶總量比之前少一些，但實(shí)際吸收的比以前更多，管飽的時(shí)間更長(zhǎng)，所以吃的次數(shù)就可能變少了。 37-9月 這個(gè)月份已經(jīng)開(kāi)始添加輔食，但奶依然是寶寶的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源之一。每天的喝奶量約600ml左右，4次以上，輔食2-3次。 410-12月 寶寶每天總需奶量為600ml，4次，輔食2-3次。 513-24月 寶寶每天需奶量為500ml，每天兩次奶，輔食3次 重要提示： 1、 以上說(shuō)的奶量是指母乳、配方奶、牛奶……各種奶的量加一塊哈。 2、 所有的權(quán)威文獻(xiàn)都明確指出，量只是參考?。。『⒆硬恍枰_喂養(yǎng)，只有當(dāng)日飲用量和標(biāo)準(zhǔn)量連續(xù)幾天都相差太大，并且寶寶開(kāi)始出現(xiàn)口渴、尿少、無(wú)尿、眼窩囟門(mén)下陷和皮膚彈性差時(shí)就要警惕寶寶是否有脫水癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)了。 3、 如果發(fā)現(xiàn)寶寶最近不愛(ài)喝奶，也有可能是進(jìn)入?yún)捘唐诹?，有些寶寶的厭奶期?huì)發(fā)生在四個(gè)月時(shí)，有些寶寶的厭奶期會(huì)發(fā)生在六個(gè)月以后，出牙前后階段也要注意一下。 乳房沒(méi)有刻度 孩子到底有沒(méi)有喝夠？ 更重要的是看寶寶的這些表現(xiàn)！ 身高體重才是硬指標(biāo)！ 媽媽們可以通過(guò)寶寶的定期體檢結(jié)果，以及自己在家參照世衛(wèi)組織發(fā)布的男寶女寶生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖來(lái)判斷寶寶身高體重是否達(dá)標(biāo)，寶寶只要喝夠了體重身高每月都會(huì)在合理范圍內(nèi)增長(zhǎng)。2019年10月06日2315
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邵文嘉主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦科 補(bǔ)鈣導(dǎo)致胎盤(pán)老化，這個(gè)鍋，補(bǔ)鈣不能背！ 到底什么是胎盤(pán)老化？ 下面先說(shuō)說(shuō)胎盤(pán)鈣化是什么？ 胎盤(pán)鈣化是超聲下常用的胎盤(pán)成熟的分度： I度：胎盤(pán)切面見(jiàn)強(qiáng)光點(diǎn)； II度：胎盤(pán)切面見(jiàn)強(qiáng)光帶； III度：胎盤(pán)切面見(jiàn)強(qiáng)光圈。 胎盤(pán)老化這種現(xiàn)象一般在孕33周以后才會(huì)出現(xiàn)，這些強(qiáng)光點(diǎn)是孕晚期胎盤(pán)發(fā)生局灶性梗死所致。準(zhǔn)媽媽們，不要被“梗死”兩字嚇著哦，正常情況下，懷孕后期，超聲檢查均會(huì)或多或少發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)有1～2度的鈣化，是這個(gè)時(shí)期的一個(gè)正?，F(xiàn)象，是胎兒已近足月的間接表現(xiàn)。 胎盤(pán)鈣化也不見(jiàn)得會(huì)造成胎盤(pán)功能的喪失，危及胎兒。除非是發(fā)生第3度嚴(yán)重鈣化且合并有羊水過(guò)少或其它異常病征時(shí)，可能代表胎盤(pán)功能不全，可能危害胎兒，此時(shí)需要考慮催生引產(chǎn)、終止妊娠。 補(bǔ)鈣的好處大家都很明白 孕期補(bǔ)鈣是非常有必要的！ 既然孕期補(bǔ)鈣是十分必需的，而且和胎盤(pán)鈣化完全不相干！那我們就不用這個(gè)借口去停鈣片。 按我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，孕婦應(yīng)每日攝入1000mg,孕晚期增加至1500mg鈣。 為了孩子，為了自己，請(qǐng)合理堅(jiān)持補(bǔ)鈣！2019年10月04日1284
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線(xiàn)上診療科 懷孕后,孕媽媽總是感到莫名的疲憊,整天有氣無(wú)力、昏昏沉沉,不僅擔(dān)心自己能否繼續(xù)工作，甚至懷疑寶寶的健康是否也會(huì)受影響。 似乎女孩只要擁有了“母親”的身份，都會(huì)萬(wàn)事首先想到的就是孩子。 但其實(shí)疲倦感是孕期正常的反應(yīng),不會(huì)對(duì)孕媽媽身體和胎寶寶的發(fā)育產(chǎn)生影響。孕早期孕媽媽身體如果缺乏鐵元素、蛋白質(zhì)和足夠的能量,這種疲倦感會(huì)更加強(qiáng)烈。 無(wú)論什么因素引發(fā)疲勞,都需要及時(shí)補(bǔ)充能量,力求維持供耗平衡,才能有效地改善疲勞癥狀,輕松度過(guò)孕期。 緩解疲勞的飲食原則1、增加堿性食物的攝取量,孕媽媽可吃些能夠緩解疲勞的堿性食物,如紫甘藍(lán)、菜花、芹菜、油麥菜、蘿卜纓、小白菜等；鈣質(zhì)是壓力緩解劑,多食乳類(lèi)及乳制品、豆類(lèi)及豆制品、海產(chǎn)品肉類(lèi)等,可以中和體內(nèi)的酸性物質(zhì)(乳酸),以緩解疲勞。此外,多食一些干果,如花生、杏仁腰果、核桃等,緩解疲勞的功效也較好。 2、增加富含w-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi),尤其是海魚(yú),如鮭魚(yú)、銀白魚(yú)的攝入。 3、多攝取富含B族維生素的食物,B族維生素是緩解壓力、舒緩神經(jīng)的天然營(yíng)養(yǎng)素。 4.孕媽媽在感覺(jué)疲倦時(shí),不要通過(guò)喝咖啡、濃茶、可樂(lè)，或吃糖果、甜膩的蛋糕來(lái)振奮精神。最好的辦法是稍微休息會(huì)兒，緩解一下疲勞。 孕婦奶粉一定要喝嗎孕婦奶粉是根據(jù)孕期營(yíng)養(yǎng)的需求添加了各種各樣的營(yíng)養(yǎng)素,且容易被消化和吸收。孕早期孕媽媽往往會(huì)因?yàn)樵型聦?dǎo)致食欲缺乏,進(jìn)而營(yíng)養(yǎng)不良,這時(shí)喝些孕婦奶粉,可以補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)。而孕中、晚期孕媽媽對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量會(huì)增大,喝些孕婦奶粉,可以補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。 但孕媽媽也不一定非要喝孕婦奶粉。雖然孕婦奶粉營(yíng)養(yǎng)豐富,但如果孕媽媽飲食合理、營(yíng)養(yǎng)均衡，那么就沒(méi)有必要一定要喝孕婦奶粉。 如果孕媽媽因自身原因?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡，需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的話(huà)，更建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下喝適量的孕婦奶粉或者在營(yíng)養(yǎng)門(mén)診定制營(yíng)養(yǎng)膳食管理。 來(lái)源：順德愛(ài)博恩婦產(chǎn)醫(yī)院公眾號(hào)2019年09月26日1544
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孟露露醫(yī)師 南京市婦幼保健院 產(chǎn)科 嘔吐 孕媽媽們應(yīng)少食、多餐，忌油膩的食物，避免飯后彎腰和平躺。少吃豆類(lèi)、谷類(lèi)及油煎食物，睡前可飲熱牛奶。 必要時(shí)可給予維生素B6 10-20mg，每日三次口服；消化不良者口服維生素B1 20mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，或服用抑酸劑或氫氧化鋁 。 便秘 針對(duì)孕婦便秘的情況，可以清晨飲白開(kāi)水、多吃易消化的含有纖維素的新鮮蔬菜和水果。同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)，按時(shí)排便。 便秘嚴(yán)重者，可用緩瀉劑或用開(kāi)塞露、甘油栓，禁用峻瀉劑，也不應(yīng)灌腸，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)?？煽诜?chē)前番瀉顆粒5g/日。2019年09月26日1139
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線(xiàn)上診療科 秋風(fēng)起，蟹腳癢，菊花開(kāi)，聞蟹來(lái)，說(shuō)的就是現(xiàn)在了。不過(guò)，每年的這個(gè)時(shí)候，我的微信就會(huì)開(kāi)始被接連轟炸，可不是要送螃蟹給我，而是朋友們問(wèn)我：懷孕了能不能吃螃蟹 ？做為朋友，不請(qǐng)我吃螃蟹就算了，得到答案后，第二天喜滋滋的發(fā)給我一張吃完的蟹殼圖是幾個(gè)意思？言歸正傳，相信除了我朋友之外，還有很多人對(duì)吃螃蟹有疑問(wèn)，今天我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)孕婦到底能不能吃螃蟹。首先：懷孕期間的飲食其實(shí)跟平時(shí)沒(méi)有太大區(qū)別，保持正常的飲食即可，并無(wú)太多禁忌。其實(shí)，越是懷孕，越要注意營(yíng)養(yǎng)的全面和均衡。其次：我們來(lái)看看蟹肉的成分：蟹肉含有大量蛋白質(zhì)和脂肪，還有較多的鈣、磷、鐵、維生素等物質(zhì)。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，螃蟹肯定是一種適合孕婦食用的食物，營(yíng)養(yǎng)豐富，味道鮮美。并且根據(jù) 2017 年美國(guó)食品藥監(jiān)局（FDA）和環(huán)境保護(hù)局（EPA）的建議，煮熟的螃蟹是懷孕期間最好的海鮮選擇之一。蟹肉的成分明白了，再說(shuō)說(shuō)對(duì)螃蟹最具有爭(zhēng)議問(wèn)題：吃螃蟹會(huì)流產(chǎn)？答案是：NO！流產(chǎn)是指妊娠不足 28 周，胎兒體重不足 1000g 而終止妊娠，80% 在孕早期，也就是孕 13 周之前。臨床上導(dǎo)致流產(chǎn)的原因有很多，包括染色體異常、胚胎發(fā)育不正常、母親內(nèi)分泌功能失調(diào)、患嚴(yán)重疾病、使用不合適的藥物以及外界環(huán)境污染等。在早期流產(chǎn)中，染色體異常是最主要的原因，大約占 50%～60%。大自然自古以來(lái)遵循優(yōu)勝劣汰的原則，質(zhì)量好的胚胎才會(huì)長(zhǎng)出健康的寶寶。那孕婦吃螃蟹后發(fā)生流產(chǎn)是怎么回事呢？這個(gè)需要結(jié)合具體情況來(lái)看，不能以偏概全。如果孕婦本人對(duì)河/海鮮過(guò)敏，或者吃的螃蟹本身不新鮮或有寄生蟲(chóng)，或原本存在消化功能異常，就容易在吃完螃蟹后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或急性腸胃炎，引起全身性疾病，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。螃蟹 + 維生素 C = 吃砒霜？雖然螃蟹中含有砷，但其中 90%～99% 都是無(wú)毒的有機(jī)砷，而且 100～200 毫克的維生素 C 不會(huì)通過(guò)還原作用產(chǎn)生大量有毒的三價(jià)砷。除了蟹類(lèi)食物含有一定量的砷化物，其實(shí)蝦類(lèi)也有，即便蝦蟹中的砷在維生素 C 的作用下真的轉(zhuǎn)化為三氧化二砷（也就是常說(shuō)的砒霜），也是極微量的。離開(kāi)劑量談后果，都是耍流氓。吃幾只螃蟹，不會(huì)中毒。孕婦吃螃蟹的正確打開(kāi)方式是什么呢？1.吃新鮮的蟹，下鍋之前要洗干凈。2. 徹底煮熟，在 100℃ 的高溫下持續(xù)蒸煮 20～30 分鐘。3. 不吃醉蟹、涼拌生蟹。4. 適量食用。但有以下幾種情況時(shí)，建議不吃或少吃：1.螃蟹含有高蛋白，容易引起過(guò)敏。如果孕婦本人對(duì)螃蟹過(guò)敏，或者以前從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)螃蟹，千萬(wàn)不要以身犯險(xiǎn)2. 腹瀉或者有胃腸道疾病的孕婦，或者孕前吃螃蟹就會(huì)拉肚子的孕婦，還是不要再?lài)L試了。3. 螃蟹屬于高嘌呤食物，有痛風(fēng)或尿酸高的孕婦應(yīng)當(dāng)少吃或不吃。4. 蟹黃含有較多的脂肪和膽固醇，患有高血壓、冠心病、膽囊炎、高血脂、嚴(yán)重脂肪肝等疾病的孕婦盡量少吃或者不吃。至于其他千奇百怪的飲食禁忌：孕期不能吃山楂，不能吃桂圓荔枝；不能吃木瓜蘆薈，炒菜不能放花椒、八角、桂皮、茴香……；吃兔肉，孩子會(huì)變兔唇；吃甲魚(yú)，孩子以后走路會(huì)難看；吃雞爪，孩子的手會(huì)像雞爪，不會(huì)寫(xiě)字……不得不說(shuō)，「以形補(bǔ)形」的概念真是深入人心，這些千奇百怪的禁忌，真是讓人大跌眼鏡。還有的人說(shuō)懷孕了不能吃熱性水果，桂圓、芒果、荔枝、榴蓮……這話(huà)說(shuō)對(duì)了一小部分，需要分情況對(duì)待。有的孕婦患有妊娠期糖尿病、或者過(guò)于肥胖，需要控制體重，這些熱帶水果確實(shí)不合適她們吃。而對(duì)于正常健康的孕婦來(lái)說(shuō)，正常水果都可以吃，適量食用就好。那真正危險(xiǎn)的食物有哪些？1. 生的或者沒(méi)有煮熟的食物：這些沒(méi)有徹底煮熟的食物很有可能被細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等污染，孕媽媽吃了會(huì)給自己和寶寶帶來(lái)危險(xiǎn)，情況嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)?dǎo)致胎死宮內(nèi)。2. 沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒的牛奶和奶制品：超市里能買(mǎi)到的牛奶都是經(jīng)過(guò)巴氏消毒或高溫消毒的，只要儲(chǔ)存得當(dāng)，可以放心喝。容易被忽視的是進(jìn)口超市賣(mài)的那種軟奶酪，有些國(guó)家的軟奶酪使用的是沒(méi)有經(jīng)過(guò)巴氏消毒的生奶。買(mǎi)的時(shí)候一定要看清成分表上的牛奶或羊奶是否經(jīng)過(guò)消毒。3. 酒精：是有證據(jù)的致畸物，雖然具體的致畸劑量目前還沒(méi)有定論，但是，就這么一個(gè)一點(diǎn)兒好處都沒(méi)有的東西，你喝它干嘛！并且其他食源性疾病也會(huì)導(dǎo)致母體疾病以及先天性疾病、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒死亡。所以為了減少食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦們?cè)谡麄€(gè)孕期需要做到以下幾點(diǎn)：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（經(jīng)常洗手）只吃完全煮熟的肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和家禽類(lèi)（包括蛋）避免食用未經(jīng)巴氏消毒的乳制品和果汁/蔬菜汁食用新鮮水果蔬菜前在流水下徹底清洗干凈（大約 30 秒）避免生食芽苗菜（包括紫花苜蓿、三葉苜蓿、蘿卜和綠豆）。用熱肥皂水清洗接觸了生肉、禽或魚(yú)的手、制作食物的案板、餐具和炊具。用含氯的消毒劑擦拭工作臺(tái)面，晾干 10 分鐘。不吃汞含量高的海魚(yú)。不吃含鉛的食物，比如轉(zhuǎn)爐爆米花、松花蛋。2019年09月19日2408
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 不同寶寶的母乳喂養(yǎng)頻率存在個(gè)體差異，寶寶喂養(yǎng)頻率的決定因素包括母親的乳汁供應(yīng)量、排乳效率和嬰兒調(diào)節(jié)行為狀態(tài)的能力。有的孩子甚至高達(dá)每小時(shí)喂1次。一般產(chǎn)后1-2周時(shí)，母乳喂養(yǎng)的平均頻率為每日8-12次。對(duì)于健康足月嬰兒，如果媽媽能夠識(shí)別寶寶是否餓了（見(jiàn)《哪些現(xiàn)象說(shuō)明寶寶餓了？》）和吃飽了（見(jiàn)《母乳喂養(yǎng)時(shí)，什么情況下說(shuō)明孩子吃飽了？》），可以自己調(diào)節(jié)喂養(yǎng)頻率和每次的哺乳的時(shí)間?？傊?，徹底排空乳房有利于增加后乳的分泌，因?yàn)楹笕橹兄竞扛?，可促進(jìn)嬰兒快速生長(zhǎng)。徹底排空乳房對(duì)促進(jìn)乳汁生成同樣至關(guān)重要。2019年09月12日2403
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