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邵珺主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 懷胎十月,對(duì)于媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)都是一段重要的時(shí)間,孕媽媽的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)刻影響著胎寶,那么每個(gè)月該著重補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)?又該如何補(bǔ)充呢? ●懷孕第1個(gè)月——葉酸 ◆作用：防止胎兒神經(jīng)器官缺陷 補(bǔ)充葉酸可以防止貧血、早產(chǎn)，防止胎兒畸形，這對(duì)妊娠早期尤為重要，因?yàn)樵缙谡翘荷窠?jīng)器官發(fā)育的關(guān)鍵。 孕媽媽要常吃富含葉酸的食物，如面包、面條、白米和面粉等谷類(lèi)食物，以及牛肝、菠菜，龍須菜、蘆筍、豆類(lèi)及蘋(píng)果、柑橘、橙子等。除了食補(bǔ)以外，還要口服葉酸來(lái)保證每日所需的葉酸量。 ●懷孕第2個(gè)月——維生素C、維生素B6 ◆作用：緩解牙齦出血、抑制妊娠嘔吐 懷孕的第2個(gè)月，有些準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在刷牙時(shí)牙齦會(huì)出血，適量補(bǔ)充維生素C能緩解牙齦出血的現(xiàn)象。同時(shí)，可以幫助提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防牙齒疾病。 生活中的維生素C來(lái)源于新鮮的水果蔬菜，比如，青椒、菜花、白菜、蕃茄、黃瓜、菠菜、檸檬、草莓、蘋(píng)果等。 對(duì)于那些受孕吐困擾的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，維生素B6便是妊娠嘔吐的克星。維生素VB6在麥芽糖中含量最高，每天吃1－2勺麥芽糖不僅可以抑制妊娠嘔吐，而且能使孕婦精力充沛。 富含維生素B6的食品還有香蕉，馬鈴薯，黃豆，胡蘿卜，核桃，花生，菠菜等植物性食品。動(dòng)物性食品中以瘦肉，雞肉，雞蛋，魚(yú)等含量較多。 ●懷孕第3個(gè)月——鎂、維生素A ◆作用：促進(jìn)胎寶寶生長(zhǎng)發(fā)育 鎂不僅對(duì)胎兒肌肉的健康至關(guān)重要，而且也有助于骨骼的正常發(fā)育。近期研究表明，懷孕頭三個(gè)月攝取的鎂的數(shù)量關(guān)系到新生兒身高、體重和頭圍大小。 在色拉油、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麥?zhǔn)称分卸己苋菀渍业芥V。另外，鎂對(duì)準(zhǔn)媽媽的子宮肌肉恢復(fù)也很有好處。 胎兒發(fā)育的整個(gè)過(guò)程都需要維生素A，它尤其能保證胎兒皮膚、胃腸道和肺部的健康。懷孕的頭三個(gè)月，胎兒自己還不能儲(chǔ)存維生素A，因此孕媽媽一定要供應(yīng)充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量的VA。 ●懷孕第4個(gè)月——鋅 ◆作用：防止胎寶寶發(fā)育不良 這個(gè)月準(zhǔn)媽媽需要增加鋅的攝入量。準(zhǔn)媽媽如果缺鋅，會(huì)影響胎寶寶在宮內(nèi)的生長(zhǎng)，會(huì)使胎兒的腦、心臟、等重要器官發(fā)育不良。缺鋅會(huì)造成孕媽咪味覺(jué)、嗅覺(jué)異常，食欲減退，消化和吸收功能不良，免疫力降低，這樣勢(shì)必造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 富含鋅的食物有生蠔、牡蠣、肝臟、口蘑、芝麻、赤貝等，尤其在生蠔中含量尤其豐富。 ●懷孕第5個(gè)月——維生素D、鈣 ◆作用：促進(jìn)胎寶寶骨骼和牙齒的發(fā)育 孕媽咪懷孕的第5個(gè)月后，胎寶寶的骨骼和牙齒生長(zhǎng)得特別快，是迅速鈣化時(shí)期，對(duì)鈣質(zhì)的需求簡(jiǎn)直是劇增。因此從本月起，牛奶、孕婦奶粉或酸奶是準(zhǔn)媽媽每天必不可少的補(bǔ)鈣飲品。 此外，還應(yīng)該多吃以下這些容易攝取到鈣的食物，如，干乳酪、豆腐、雞蛋或鴨蛋、蝦、魚(yú)類(lèi)、海帶等。另外，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)每天服用鈣劑。 需要注意的是，鈣的補(bǔ)充要貫穿于整個(gè)孕期始終。 當(dāng)然，單純補(bǔ)鈣還是不夠的，維生素D可以促進(jìn)鈣的有效吸收，孕媽媽要多吃魚(yú)類(lèi)、雞蛋，另外曬太陽(yáng)也能制造VD，孕媽媽可以適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，但是首先要做好防曬工作。 ●懷孕第6個(gè)月——防止缺鐵性貧血 ◆作用：防止胎兒神經(jīng)器官缺陷 此時(shí)的準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要量都在猛增。許多準(zhǔn)媽媽開(kāi)始出現(xiàn)貧血癥狀。鐵是組成紅細(xì)胞的重要元素之一，所以，本月尤其要注意鐵元素的攝入。 為避免發(fā)生缺鐵性貧血，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該注意膳食的調(diào)配，有意識(shí)地吃一些含鐵質(zhì)豐富的蔬菜、動(dòng)物肝臟、瘦肉、雞蛋等。還可以從這個(gè)月開(kāi)始每天口服0.3—0.6克硫酸亞鐵。 ●懷孕第7個(gè)月——腦黃金 ◆作用：保證嬰兒大腦和視網(wǎng)膜的正常發(fā)育 DHA、EPA和腦磷脂、卵磷脂等物質(zhì)合在一起，被稱(chēng)為“腦黃金”?！澳X黃金”對(duì)于懷孕個(gè)月的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，具有雙重的重要意義。首先，“腦黃金”能預(yù)防早產(chǎn)，防止胎兒發(fā)育遲緩，增加?jì)雰撼錾鷷r(shí)的體重。其次，此時(shí)的胎寶寶，神經(jīng)系統(tǒng)逐漸完善，全身組織尤其是大腦細(xì)胞發(fā)育速度比孕早期明顯加快。而足夠“腦黃金”的攝入，能保證嬰兒大腦和視網(wǎng)膜的正常發(fā)育。 為補(bǔ)充足量的“腦黃金”，孕媽咪可以交替地吃些富含DHA類(lèi)的物質(zhì)，如富含天然亞油酸、亞麻酸的核桃、松子、葵花子、杏仁、榛子、花生等堅(jiān)果類(lèi)食品，此外還包括海魚(yú)、魚(yú)油等。這些食物富含胎寶寶大腦細(xì)胞發(fā)育所需要的必需脂肪酸，有健腦益智的作用。 促進(jìn)胎兒大腦視力聽(tīng)力發(fā)育預(yù)防產(chǎn)后抑郁 ●懷孕第8個(gè)月——碳水化合物 ◆作用：維持身體熱量需求 第8個(gè)孕月，胎兒開(kāi)始在肝臟和皮下儲(chǔ)存糖原及脂肪。此時(shí)如碳水化合物攝入不足，將造成蛋白質(zhì)缺乏或酮癥酸中毒，所以孕8月應(yīng)保證熱量的供給，增加主糧的攝入，如大米、面粉等。一般來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)媽媽每天平均需要進(jìn)食400g左右的谷類(lèi)食品，這對(duì)保證熱量供給、節(jié)省蛋白質(zhì)有著重要意義。另外在米、面主食之外，要增加一些粗糧，比如小米、玉米、燕麥片等。 ●懷孕第9個(gè)月——膳食纖維 ◆作用：防止便秘，促進(jìn)腸道蠕動(dòng) 孕后期，逐漸增大的胎寶寶給準(zhǔn)媽媽帶來(lái)負(fù)擔(dān)，準(zhǔn)媽媽很容易發(fā)生便秘。由于便秘，又可發(fā)生內(nèi)外痔。為了緩解便秘帶來(lái)的痛苦，孕媽咪應(yīng)該注意攝取足夠量的膳食纖維，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 全麥面包、芹菜、胡蘿卜、白薯、土豆、豆芽、菜花等各種新鮮蔬菜水果中都含有豐富的膳食纖維。孕媽咪還應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，并養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣 成人補(bǔ)鈣備孕晚期中期早期補(bǔ)充葉酸 ●懷孕第10個(gè)月——硫胺素（維生素B1） ◆作用：避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，分娩困難 最后一個(gè)月里，必須補(bǔ)充各類(lèi)維生素和足夠的鐵、鈣、充足的水溶性維生素，尤其以硫胺素最為重要。如果硫胺素不足，易引起準(zhǔn)媽媽嘔吐、倦怠、體乏，還可影響分娩時(shí)子宮收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，分娩困難。硫胺素在海魚(yú)中的含量比較高。2022年01月28日
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鄒杰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 懷孕早期(一至3個(gè)月)：這時(shí)胎兒腦細(xì)胞及身體各器官正快速增殖發(fā)育，足夠的養(yǎng)分供給是第一要素，特別是維他命B群及葉酸等。孕婦在此刻常惡心嘔吐吃不下東西，那怎么辦呢？不想吃就不要勉強(qiáng)，不必拘泥於非得三餐都得吃飽飽的，而應(yīng)該是少量多餐，想吃就吃，多吃含蛋白質(zhì)、維他命豐富的食物，如：新鮮的魚(yú)、肉類(lèi)、蛋、牛奶、豆制品、水果等。錯(cuò)失早期懷孕的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，對(duì)日后嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育將有不良的影響。懷孕中期(4至7個(gè)月)：克服了早期懷孕的不適，孕婦這時(shí)候較為舒服，同時(shí)子宮不算太大，胃部不受壓迫而食欲也變好了，胎兒生長(zhǎng)較快，平均每日約增加10克，孕婦要多攝取蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、鐵質(zhì)及卵磷質(zhì)(蛋黃)豐富的食品，小米等雜糧含維他命B1較多，至於米飯、面食則要適量，因?yàn)榈矸邸⑻欠侄嘁装l(fā)胖。懷孕后的最后幾個(gè)月：胎兒生長(zhǎng)最快，其體重的一半大約是在此期增加的。此期因子宮增大壓迫腸道，容易引起便秘，所以應(yīng)多喝水并供給富含纖維素和果膠的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、蘋(píng)果、梨等，以利通便。同時(shí)孕婦飲食中必須富有各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以保證胎兒迅速生長(zhǎng)的需要。這時(shí)應(yīng)采取少量多餐的飲食方式增加飲食品種，并進(jìn)行合理搭配，做到食物多樣化。孕婦如出現(xiàn)浮腫，應(yīng)選用低鹽飲食，并供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。2022年01月23日253
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鄒杰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕期飲食不當(dāng)會(huì)對(duì)母體和胎兒造成不良影響，因此為了胎寶的健康與安全，孕期要適當(dāng)“忌口”。以下的七大類(lèi)食物孕婦要注意避免食用：油炸食品及香料調(diào)料；含有酒精的飲品；含防腐劑及色素的食品；生制食品；煙熏食品；可疑的食物（不新鮮的肉類(lèi)，變質(zhì)的蔬果等）；含熱量高以及過(guò)咸、過(guò)辣的食品孕期忌吃熱性食品，例如狗肉、羊肉、胡椒粉等。如果孕婦經(jīng)常服用溫?zé)嵝缘氖称?，容易?dǎo)致氣血失調(diào)，會(huì)加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀。孕期進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)該遵循“宜涼忌熱”的原則，即使是水果，也應(yīng)該吃性味平、涼之物，例如生梨、桃子等。所以產(chǎn)前進(jìn)補(bǔ)應(yīng)該遵醫(yī)囑，以免損害母體和胎兒健康。2022年01月23日306
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 孕期貧血嚴(yán)重嗎？應(yīng)該怎么辦？如果準(zhǔn)媽媽貧血，不僅影響自己的健康，還會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)下一代的語(yǔ)言和智力發(fā)育還會(huì)產(chǎn)生影響。所以在懷孕期間，準(zhǔn)媽媽一定要注意鐵的攝入，特別是從孕中期開(kāi)始，在飲食方面要適當(dāng)?shù)亩鄶z入，像木耳、瘦肉等等。當(dāng)然含鐵最多的還是動(dòng)物血和動(dòng)物肝臟，但是這些東西又不能多吃，怎么辦？權(quán)衡利弊，每周吃一次動(dòng)物血和動(dòng)物肝臟，每次50克左右，這樣呢既能達(dá)到補(bǔ)鐵的效果，就不至于對(duì)身體產(chǎn)生過(guò)多的負(fù)擔(dān)。個(gè)別準(zhǔn)媽媽說(shuō)我不愛(ài)吃這些血啊，干的，怎么辦呢？建議去化驗(yàn)一下血常規(guī)或鐵蛋白，必要的時(shí)候補(bǔ)充鐵劑。關(guān)注我，健康好運(yùn)多一些。2022年01月23日582
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徐蜀瑜主任醫(yī)師 衡陽(yáng)市中心醫(yī)院 產(chǎn)科 很多媽媽?xiě)言泻?總是會(huì)擔(dān)心自己營(yíng)養(yǎng)不夠 猶豫是不是該補(bǔ)鈣了 但 ?“到底食補(bǔ)還是吃鈣片？” “聽(tīng)說(shuō)孕期補(bǔ)鈣過(guò)量，會(huì)讓胎兒頭骨變硬不好生？” “要補(bǔ)多少，不同鈣劑到底怎么選？”今天給大家一次說(shuō)清。 懷孕了 所有孕媽都需要補(bǔ)鈣嗎？ 每個(gè)孕媽都要補(bǔ)鈣！ 如果孕媽缺鈣，會(huì)牙齒松動(dòng)、四肢無(wú)力、腰酸背疼、頭暈等，嚴(yán)重可造成肌肉痙攣，引起小腿抽筋以及手足抽搐或手足麻木、妊娠血壓高血壓等。胎兒缺鈣，會(huì)導(dǎo)致胎兒骨骼及牙齒發(fā)育不良、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒先天性佝僂病、新生兒低鈣驚厥，使嬰兒出牙晚、牙齒排列不齊，還可導(dǎo)致先天性喉性喘鳴、嬰兒水腫、免疫功能下降等。 關(guān)于補(bǔ)鈣的那些“謠言” 你中招了嗎？ 一、補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致胎兒頭太硬，不好生？ 答案：并不會(huì)！ 鈣不會(huì)直接在胎兒頭骨沉積，也不會(huì)造成頭骨變硬。其實(shí)只要胎兒發(fā)育成熟，頭骨都是硬的。但胎寶寶的顱骨并不是一塊完整的骨頭，而是由額骨、顳骨、頂骨各兩塊及枕骨構(gòu)成，骨與骨之間有縫隙，而縫隙與囟門(mén)間有軟組織遮蓋。為了能順利娩岀，顱骨縫沒(méi)有閉合，在產(chǎn)道擠壓之下骨縫能夠重合從而順利娩出。 二、孕晚期補(bǔ)鈣，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)鈣化？ 胎盤(pán)鈣化是判斷胎盤(pán)成熟度的指標(biāo)之一，與補(bǔ)鈣并無(wú)直接關(guān)系。孕晚期補(bǔ)鈣反而對(duì)孕婦自身和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育都大有益處。 三、補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致孕期便秘？ 不是補(bǔ)鈣的“鍋” 懷孕期間子宮體膨大壓迫結(jié)腸，孕婦分泌水平也會(huì)發(fā)生變化，體內(nèi)產(chǎn)生的孕激素降低了胃腸平滑肌的張力。而且懷孕后一般會(huì)減少運(yùn)動(dòng)量，很可能就會(huì)遭受便秘的痛苦。 要補(bǔ)鈣 孕期不同階段該怎么補(bǔ)？ 在孕期不同階段，所需要的補(bǔ)鈣量是不一樣的。 孕早期：800mg/天 對(duì)于孕早期的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)只要日常多吃富含鈣質(zhì)的食物，多曬太陽(yáng)的話，就可以滿(mǎn)足一天所需的鈣質(zhì)了。 孕中期：1000mg/天 孕中期是胎兒快速的生長(zhǎng)期，此時(shí)對(duì)于鈣質(zhì)的需求就大了，日常的飲食已經(jīng)完全不能滿(mǎn)足其對(duì)于鈣質(zhì)的要求了，因此這個(gè)時(shí)候就要選擇含鈣量高的鈣片進(jìn)行服用了。同時(shí)也要注意多曬太陽(yáng)吸收維生素D，促進(jìn)其鈣質(zhì)的吸收。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：孕14周開(kāi)始每日常規(guī)補(bǔ)充600mg口服鈣劑，并覆蓋整個(gè)孕期。 孕晚期：1200mg/天 哺乳期：1200mg/天 最高攝入量不超過(guò)2000mg/天，否則影響鐵的吸收。 還有一些會(huì)導(dǎo)致鈣流失的食物也需要少吃： × 鹽等含鈉的調(diào)料 ×?菠菜、竹筍等含草酸的蔬菜 ×?大米、白面等含植酸的主食 ×?咖啡、奶茶、碳酸飲料等含咖啡因的飲料 ×?漢堡、炸雞等含脂肪酸的快餐 各種鈣片、鈣顆粒、液體鈣 如何選？ 看鈣含量 不管是鈣片還是鈣顆粒，通過(guò)藥品說(shuō)明書(shū)可以查到鈣元素的含量。以某鈣片為例，每一顆鈣片主要成分是碳酸鈣，其中鈣元素是600mg，這就是鈣元素的含量。 保證安全 OTC藥準(zhǔn)字號(hào)的產(chǎn)品更有保障。 含維生素D3 維生素D的能夠促進(jìn)鈣的吸收，孕期建議每天400IU。 個(gè)性化需要 鈣劑也不是越貴越好。碳酸鈣補(bǔ)鈣性?xún)r(jià)比最高；含有山梨醇的鈣劑，有助緩解便秘；選擇口感佳的咀嚼鈣劑。 補(bǔ)鈣需要注意啥？ 4個(gè)小技巧快收好！ 1、補(bǔ)鈣少量多次比一次大量補(bǔ)鈣吸收的效果好，可以選擇劑量小的鈣片，每天分3次。 2、最好在用餐時(shí)服用 鈣本質(zhì)是食物的一部分，食物里的其他維生素可以幫助身體吸收鈣。并且，臨睡前補(bǔ)充鈣有鎮(zhèn)靜作用，有助于睡眠。 3、不要跟牛奶等奶制品同時(shí)吃 因?yàn)榕Ｄ?、酸奶中也有大量鈣，一次性吃太多鈣，每次吸收的鈣含量有限，就可能造成鈣質(zhì)的浪費(fèi)，影響鈣的吸收，還可能導(dǎo)致肚子不舒服。 4、不要跟這些一起服用 鐵和鈣劑之間可能會(huì)發(fā)生相互影響，因此建議2種藥物間隔數(shù)小時(shí)服用。如果正在服用甲狀腺激素、四環(huán)素、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等藥物，需要先咨詢(xún)醫(yī)生，在指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。2022年01月04日944
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郭海燕副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 我國(guó)“孕前和孕期保健指南（2018）”[6]推薦，妊娠14周開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)充鈣劑0.6～1.5g/d。補(bǔ)鈣的目的：供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；增加母體鈣儲(chǔ)備，以備哺乳期使用。充足的鈣可降低妊娠高血壓和子癇前期發(fā)病危險(xiǎn)。孕期每天應(yīng)至少攝入250ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品以及補(bǔ)充300mg的鈣，或喝500ml的低脂牛奶?；蚋鶕?jù)醫(yī)師指導(dǎo)補(bǔ)充鈣劑。補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)：補(bǔ)鈣應(yīng)該同時(shí)補(bǔ)充維生素D服用鈣片后不宜立即飲茶不要空腹補(bǔ)鈣，最好在兩餐之間或臨睡前不與牛奶等含鈣豐富的食物同服，以免鈣質(zhì)浪費(fèi)應(yīng)多飲水胃酸缺乏者不宜服用碳酸鈣2022年01月04日1587
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 葉酸到底是到什么時(shí)候停？或許很多人都非常的困惑，因?yàn)榘姹咎嗔?，今天我就分析給大家聽(tīng)。以前呢，我們吃葉酸是為了預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，所以呢，推薦從孕前三個(gè)月開(kāi)始吃，吃到懷孕三個(gè)月，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胎兒神經(jīng)管基本形成。但是后來(lái)呢，我們大量的研究發(fā)現(xiàn)，孕期如果繼續(xù)補(bǔ)充葉酸，可以預(yù)防孕婦的貧血，還有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防多種的妊娠期的并發(fā)癥。所以現(xiàn)在呢，我們國(guó)家的指南當(dāng)中推薦葉酸從孕前三個(gè)月開(kāi)始只吃到孕后三個(gè)月，有條件的吃到哺乳期。 好，更多關(guān)于補(bǔ)充葉酸的問(wèn)題，歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言，我是云娜醫(yī)生，喜歡就點(diǎn)個(gè)贊吧。2021年12月12日1844
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號(hào)
吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
吳謹(jǐn)準(zhǔn) 主任醫(yī)師
廈門(mén)市婦幼保健院
兒科
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李媛醫(yī)生的科普號(hào)
李媛 主任醫(yī)師
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線上診療科
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李道衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
李道衛(wèi) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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