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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 大家都知道在懷孕前是常規(guī)吃葉酸的，那么對于這個(gè)問題呢，有哪些地方可能是你不知道的呢？啊，今天簡單給大家做一下科普啊。第一的話，葉酸在堿性或者中性的環(huán)境中是相對穩(wěn)定的，也更利于我們的吸收啊，所以我們在吃葉酸的時(shí)候，如果要吃一些酸性的東西，或者是維生素C之類的藥物，要間隔半個(gè)小時(shí)以上，因?yàn)槿~酸在酸性的環(huán)境中是不穩(wěn)定的啊。第二點(diǎn)呢，市面上對于葉酸的這個(gè)機(jī)型啊，有很多種啊，一般建議補(bǔ)充小劑量的葉酸，也就是說每片0.4毫克就夠了，那么如果太大劑量的補(bǔ)充，也可能會導(dǎo)致體內(nèi)的鋅的缺乏。那么第三呢，對于葉酸吸收不足的女性，尤其是那些不良應(yīng)產(chǎn)史的，我們懷疑可能是葉酸缺乏導(dǎo)致。 等這些不良孕產(chǎn)史的女性，怎么樣去判斷我們體內(nèi)的葉酸這個(gè)含量夠不夠呢？啊，我們可以做一個(gè)基因的檢測，叫亞甲基四氫葉酸反應(yīng)酶啊，我們是根據(jù)這個(gè)基因的這個(gè)表達(dá)，來判斷你體內(nèi)的對葉酸這個(gè)吸收利用度，來補(bǔ)充葉酸的量。2021年10月13日
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 吐呢，是一個(gè)胖子想瘦，瘦子想胖的問題，懷孕了沒吐也不愿意，覺得吐了才證明我懷孕了，懷孕了沒吐不愿意，懷孕了吐還不愿意，因?yàn)樘y受了，然后想不要吐，但有時(shí)候你已經(jīng)開始吐了，你不忍著，他后來習(xí)慣性的越吐越嚴(yán)重了，有人都吐到生的，我們在婦產(chǎn)科，產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，經(jīng)常有人過兩天又住院，過兩天又住院，就因?yàn)橥逻@件事，他嚴(yán)重了就跟我說，我拉肚子都能夠拉的脫水，電解質(zhì)紊亂，然后都能要命一樣，吐也是一樣的，電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)性腦病啊，都能顫腦，都都都能媽媽的，嗯，腦子受損。 就是這個(gè)意思，吐的太嚴(yán)重要到醫(yī)院檢查的，要查尿常規(guī)，看尿酮體，然后要給你輸液補(bǔ)電解質(zhì)的，自己也可以吃點(diǎn)維生素B6，可以多喝點(diǎn)果汁這些。 吐是正常的，嚴(yán)重的吐要找醫(yī)生要看的，哎呀，時(shí)間太快了，我都回。2021年10月13日604
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯，胎盤低的話，可以正常上班嘛，要臥床嘛，嗯，這個(gè)得看一個(gè)是看孕周吧，還有一個(gè)你低到什么程度，還有就是有沒有這個(gè)出血，如果只是胎盤。 嗯，胎盤低應(yīng)該不到這個(gè)覆蓋吧，中央型的前兒胎盤吧，一般來說要是不出血的話，都可以正常上班，不需要臥床，那你這胎盤低了，你這臥床十個(gè)月，這誰受得了啊，是吧，但是需要注意的就是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，也沒人劇烈運(yùn)動(dòng)啊，就那些跑跳投啊這些動(dòng)作，還有就是避免長途旅行，但這個(gè)是指的真正的前置胎盤啊，長途旅行，還有就是。 同房這三個(gè)是要注意避免的，上班散步，日?；顒?dòng)都不影響，然后好多就是B超，比如十二三周的時(shí)候，做 NTB超的時(shí)候，他就說胎盤下緣打內(nèi)口啊什么的這些，這個(gè)沒什么事，后期它都能漲上去，百分之不能說不能說都能95%吧，有相關(guān)研究，95%都是能長上去的，因?yàn)樗艿臅r(shí)候子宮小，然后這個(gè)胎盤相對大，而且它那個(gè)子宮下段那個(gè)位置窄，它隨著孕周增長，子宮下段是逐漸拉長的，而且胎盤它習(xí)慣于往宮宮腔里邊那個(gè)地方長，因?yàn)閷m腔那個(gè)地方的這個(gè)子宮內(nèi)膜的血液豐富，好長，子宮下段那個(gè)地方血液不好，它不愛長，所以它是大部分都會上去，咱們診斷它前置胎盤是到28周，他胎盤還在宮頸口這2021年10月07日449
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 會。 會陰按摩可以有效增加順產(chǎn)幾率或降低撕裂的風(fēng)險(xiǎn)嗎？有沒有什么弊端？會陰按摩這個(gè)其實(shí)現(xiàn)在觀點(diǎn)不一致，有一些觀點(diǎn)認(rèn)為就是你在孕晚期和在產(chǎn)時(shí)給他做這個(gè)局部的按摩是能夠，嗯，不一定增加順產(chǎn)幾率啊，是能夠降低這個(gè)會陰撕裂和會陰撕裂的風(fēng)險(xiǎn)的，也不降低，您是說降低側(cè)切的概率嗎？ 嗯，你要間接的吧，可以間接的，現(xiàn)在側(cè)切都是有指征的，這個(gè)側(cè)切如果如果它要是按摩之后，局部會陰組織軟了之后，那他胎頭下降的好，那也可能會間接的降低，但是會陰側(cè)切指征不是單純一個(gè)會陰體條件不好，他還有胎兒窘迫，嗯，還有就是媽媽的，比如高血壓呀啊，或者媽媽一些狀態(tài)不允許他，而長時(shí)間太長就使勁時(shí)間太長也是一個(gè)側(cè)切的這個(gè)原因，所以也不能完全說它就能降低，嗯，B端的話，主要就是牽扯這個(gè)感染的這個(gè)問題，因?yàn)槟闶质且蹅儼茨?，其?shí)是手要伸到這個(gè)陰道里面去的嘛，去去擴(kuò)張去按摩的，所以有增加感染風(fēng)險(xiǎn)的這個(gè)，這也是目前就是說我是不是常規(guī)孕晚期，我就做這個(gè)會陰按摩這么一個(gè)有爭議的這個(gè)地方啊。 但是有些觀點(diǎn)認(rèn)為是管用的，嗯。2021年10月07日556
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 病早期需要注意哪些問題呢？我總結(jié)了十條啊，越后面的越重要，D的話，在第六周的時(shí)候，醫(yī)院作為第一次的B超，第八周查孕酮，第12周做NT，第二的話，每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，可以預(yù)防胎癌，神經(jīng)管畸形。三、不要做CT，磁共振這樣的檢查，避免電離輻射的傷害。第四的話，胃口不好時(shí)啊，少吃多餐，保證胎癌的營養(yǎng)，左心嘔吐時(shí)，用雙姜片貼在內(nèi)寬線可以止吐。六、少騎電動(dòng)車，左眼肉啊，體重物，不要做劇烈的一個(gè)運(yùn)動(dòng)。七的話不要喝酒啊，吸煙啊，吃藥，少吃含香精色素的食品。第八啊，不要同房，容易引起宮縮刺激流產(chǎn)。第九的話，盡早使用預(yù)防妊娠酶的產(chǎn)品。第十的話，也是最重要的好吃，心情的愉快。2021年10月02日536
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 不一樣的。 孕婦能用的洗液，嗯，不多，咱們皮膚康洗液它是可以用的，中藥的，而且效果也挺好的，用完了滑滑的也挺舒服的，然后還有就是紅盒復(fù)潔洗潔紅盒，它紅盒是什么盒啊，是山楂核，山楂盒糊精弄的，所以她有一股煙熏的那個(gè)味道，它效果挺好的，但是她相對來說，有些媽媽她用完之后覺得遮得慌，那個(gè)局部就是勁兒偏大一些啊，所以有些媽媽不愛用皮膚康比較舒服，其他的就是那個(gè)醋酸氯己地，就是洗滌肽那個(gè)，但不要加復(fù)方啊，就是那個(gè)藥，那個(gè)也是可以洗的，如果你要是。 嗯，沒有什么陰道炎的表現(xiàn)，不需要用洗液，就直接用清水洗，洗完晾干就可以了，但外陰不要用肥皂洗啊，可以用一些中性的那些洗液洗是可以的，嗯，如果要是有炎癥，有陰道炎什么外陰炎這些，那可以外用的是洗液，然后陰道里邊，呃是要塞藥的，不要做陰道的這個(gè)沖洗，咱們包括孕期和非孕期都不建議做陰道沖洗，因?yàn)殛幍览镞吶思易詭Я巳樗釛U菌，自帶了一個(gè)陰道的自凈作用的，它能維持它的一個(gè)陰道的這個(gè)微生態(tài)的一個(gè)平衡，你洗掉了之后，好菌壞菌洗掉了，但是好菌也被洗掉了，這種其實(shí)是很可怕的一件事情，因?yàn)檫@個(gè)陰道里啥菌都沒有了，那他再重新建立這個(gè)過程中有可能就更差啊。2021年09月30日605
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 懷孕三個(gè)月葉酸基因檢測高風(fēng)險(xiǎn)，吃普通葉酸0.8毫克可以嗎？懷孕三個(gè)月查葉酸代謝的基因型意義不大了，其實(shí)我們這個(gè)吃葉酸主要的這個(gè)目的是為了預(yù)防胎兒神經(jīng)管的這個(gè)缺陷嘛，呃，就是無腦兒啊，脊柱裂這些，這個(gè)是有明確的，就是說在這個(gè)神經(jīng)管缺陷里邊，有一部分是因?yàn)槿~酸缺乏造成的，但不是說我吃了葉葉酸之后就肯定不得神經(jīng)管缺陷啊，因?yàn)樯窠?jīng)管缺陷還有其他原因造成的，那呃，這個(gè)葉酸它其實(shí)是要吃，至少得吃，嗯，就是如果你吃0.4毫克的葉酸的話，你至少得一個(gè)月兩個(gè)月，有的研究說是三個(gè)月才能達(dá)到這個(gè)預(yù)防神經(jīng)管缺陷的這個(gè)血要濃度，有的是說是至少得一個(gè)半月到兩個(gè)月才能達(dá)到這個(gè)預(yù)防神經(jīng)管缺陷的這個(gè)濃度啊，所以其。 其實(shí)葉酸的補(bǔ)充更強(qiáng)調(diào)是孕前吃啊，你已經(jīng)三三個(gè)對，還有一個(gè)，還有一個(gè)就是為什么三個(gè)月三個(gè)月吃這些對于神經(jīng)管缺陷沒有用，因?yàn)檫@個(gè)神經(jīng)管它六周就是孕六周它就已經(jīng)閉上了啊，所以也這也是就是說為什么建議孕前吃，你得你要是等你發(fā)現(xiàn)懷孕再吃，其實(shí)就已經(jīng)來不及了啊，那我們?nèi)绻且郧皼]吃過的，你比如四周多，你發(fā)現(xiàn)懷孕了，意外懷孕了怎么辦呢？可以把你的葉酸量加大，呃，0.4毫克的，大概是兩個(gè)月到三個(gè)月達(dá)到血氧濃度，而你要吃2021年09月30日534
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯，懷孕如果不知道打了新冠疫苗行嗎？行，因?yàn)楝F(xiàn)在那個(gè)像日本他們孕婦都都要都要求打那個(gè)新冠疫苗了，嗯，然后咱們國呢，目前的啊，是備孕期，就是目前的這個(gè)關(guān)于新冠疫苗的注射的這個(gè)妊娠期的使用，這個(gè)專家共識吧，因?yàn)檫€沒有形成一個(gè)指南，就是備孕期是可以打，如果打了懷孕也是可以藥，然后如果打了第一針之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，第二針就先不打了，就目前的這個(gè)這個(gè)觀點(diǎn)，然后嗯，就是說因?yàn)樾鹿谝呙缡墙衲昴瓿酰钤缫彩墙衲昴瓿醪砰_始打的嘛，那第一批打的人其實(shí)還沒生呢，所以也不知道他臨床上到底對胎兒有沒有這些影響，因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)都還沒有出來，都需要時(shí)間，但是從他這個(gè)疫苗的種類來看，它是一個(gè)滅滅活的疫苗，如果我們以前有很多的疫苗都是滅活的，它按照。 這個(gè)同樣疫苗的這個(gè)證據(jù)來看，就是對胚胎是沒有影響的，不增加這個(gè)胎兒畸形的發(fā)生率啊，是這樣。 所以是打了新冠疫苗，是可以要的啊。2021年09月30日564
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 月子里上火，吃了蒲公英顆粒，可以喂奶嗎？ 嗯，可以喂奶，好多的那個(gè)藥啊什么的都是能夠經(jīng)過乳汁分泌的啊，有一些藥就像什么，嗯，抗生素類里邊的，就是那個(gè)喹諾酮類的和氨基糖帶類的，就咱們氧氟沙星啊，可樂必妥呀，還有青大霉素那一類的，這個(gè)是這個(gè)包括孕期還有你喂奶期間和生完了之后，不是和和小朋友18歲以內(nèi)的小朋友都是不能吃的，因?yàn)檫@個(gè)是明確他有對胎兒包括新生兒啊，和這個(gè)孩子都是有影響的，像這種蒲公英這種中藥的清熱解表的這種吧，它其實(shí)我們的這個(gè)中藥，中藥是號稱沒有毒副作用哈，其實(shí)很多它是因?yàn)闆]做過系統(tǒng)的這個(gè)藥物研究，所以咱只能從藥性上來分析，一般這種清熱解表的沒關(guān)系的，其實(shí)你就想那種這個(gè)小孩能吃的藥，那你你慢慢吃也沒關(guān)系。 可以這樣來看啊。2021年09月23日555
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