-
翁凌主治醫(yī)師 北京何方方運(yùn)世達(dá)診所 婦產(chǎn)科 第一次懷孕你可能不知道的事情，如果你是第一次做媽媽，那今天呢，我分享幾件事，你一定要好好聽了。首先孕吐呢，并不是每個人都會出現(xiàn)的，第二呢，就是大部分人在孕中晚期會出現(xiàn)一個水腫的情況，有的人會發(fā)現(xiàn)呀，自己腳突然變大了。第三呢，就是妊娠紋，妊娠紋呢，一般是在懷孕晚期或者中晚期才會出現(xiàn)，但是有部分女性朋友，她的皮膚彈性很好，也不見得說一定會出現(xiàn)妊娠紋。第四呢，就是由于孕期我們激素的變化，有一些女性朋友臉上呢，會出現(xiàn)長斑呀，長痘呀，所以孕期呢，我們也不能偷懶呀，要做好皮膚的清潔和保濕的工作。2021年09月23日
494
0
0
-
2021年09月21日596
0
0
-
2021年09月20日655
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 母乳喂養(yǎng)時會發(fā)生什么問題？ 許多人都沒有母乳喂養(yǎng)障礙，但有時存在問題。其中大多都能得到處理，不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)對母嬰多有裨益。 下文會討論一些常見問題及處理。許多治療都可自行進(jìn)行，不過一些問題需要醫(yī)護(hù)人員幫助。母乳喂養(yǎng)專家(即“哺乳顧問”)也可以幫助解決問題。 乳房腫脹這是指乳房中充滿太多乳汁。此時，嬰兒可能會難以“銜乳”。銜乳即嬰兒用嘴緊吸乳頭及周圍深色乳暈(圖 1)。乳房腫脹時，會出現(xiàn)雙乳腫大、堅(jiān)硬、皮溫升高和疼痛。 若孩子能銜住乳頭，母乳喂養(yǎng)可從乳房排出乳汁，從而緩解腫脹，若不能，則可在哺乳間隙可用手或吸乳器排出少量乳汁(圖 2)。吸乳器最好是在哺乳前數(shù)分鐘使用，這樣可軟化乳房，又不會排乳過多，否則會加重腫脹。 以下家庭處理也可減輕疼痛： ●哺乳間隔期冷敷乳房 ●服用上述緩解疼痛的藥物。 ●熱水淋浴 ●輕柔按摩乳房，促使乳汁流動 乳頭疼痛確保銜乳方式正確是防治乳頭疼痛的最關(guān)鍵點(diǎn)(圖 1)。哺乳時乳頭受到拖拽是正?，F(xiàn)象。但若感覺疼痛或受到摩擦，先將孩子嘴部移離乳房，再重新使其銜乳。 哺乳過程中乳頭持續(xù)疼痛并非正常，可能是乳頭開裂、有水皰或擦傷。有時乳頭疼痛和銜乳問題是由于舌系帶過短引起舌頭不能正常自由活動。 家庭處理方法或許也有效： ●若乳頭開裂或有擦傷，可以涂抹少量乳汁或嘗試用羊毛脂軟膏(商品名：Lansinoh)。若認(rèn)為乳頭可能受感染，請就醫(yī)。不要在乳頭上涂抹維生素E或蜂蜜，否則會危害孩子。 ●冷敷或熱敷乳頭。 ●服用上述緩解輕度疼痛的的藥物。 ●母乳喂養(yǎng)間歇穿戴乳房墊以保護(hù)乳頭。 ●孩子長大并萌牙時，可能有時會在吮乳時咬到乳頭，此時嘗試調(diào)整其姿勢使其在喂乳期間張大嘴，這樣便很難咬到乳頭。若有咬到，可嘗試用手指擋在乳頭和其嘴之間，堅(jiān)定告之：“不可以哦?！比缓髮⒑⒆臃旁诎踩牡胤?，以便其明白：不能咬?；蚩山o其磨牙圈用于咀嚼。 乳管堵塞乳管堵塞可引起發(fā)紅且疼痛的乳房腫塊(圖片 1)，還可導(dǎo)致乳頭末端出現(xiàn)白色栓塞物。 若有乳管堵塞，可嘗試經(jīng)常哺乳。確保孩子正確銜乳(圖 1)并在喂乳期間吸完乳汁。從堵塞側(cè)乳房開始哺乳，并采用不同的哺乳姿勢以盡量排空乳房。也可嘗試熱水淋浴或輕柔按摩乳房以助乳汁流動更通暢。若孩子吸不凈乳汁，可在哺乳后用手或吸乳器排去多余乳汁。 不要因乳管堵塞而停止哺乳，否則會加重問題。 乳房感染即稱“乳腺炎”，可引起發(fā)熱以及乳房區(qū)域發(fā)硬、發(fā)紅和腫脹，還可以有肌肉酸痛或寒戰(zhàn)。若有這些癥狀，請就醫(yī)。發(fā)生乳腺炎后無需停止哺乳。 治療方法如下： ●服用上述緩解疼痛的藥物。 ●喂乳期間按摩乳房。 ●喂乳后使用吸乳器來排空乳房。 ●按醫(yī)囑使用抗生素。 乳頭顏色改變?nèi)轭^可以變?yōu)榘咨?、藍(lán)色或紅色，并伴有疼痛。易發(fā)于對寒冷極其敏感者，也可見于乳頭受傷(如，銜乳姿勢不對)時。 處理方式如下： ●調(diào)高室溫并注意保暖。 ●喂乳前后熱敷乳房。 避免加重該問題的因素，如： ●不攝入咖啡因 ●不攝入尼古丁(吸煙或使用電子煙) ●不使用可能加重該問題的藥物，包括一些治療感冒或偏頭痛、治療注意力缺陷多動障礙和減肥的藥物。對藥物沒把握時，應(yīng)咨詢醫(yī)生。 應(yīng)就醫(yī)嗎？ 若有母乳喂養(yǎng)的問題，請就醫(yī)。有以下情況時，必須就醫(yī)： ●乳管堵塞3日后未好轉(zhuǎn) ●發(fā)熱且乳房區(qū)域發(fā)硬、發(fā)紅和腫脹 ●乳頭滲血 ●哺乳過程中持續(xù)疼痛 也可以咨詢母乳喂養(yǎng)專家。 來源uptodate2021年09月19日782
0
1
-
付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 常遇到孕婦咨詢，哪些抗菌藥物可以用？哪些不可以用? 能用的這些對胎兒有影響嗎？今天就和大家談?wù)勥@個問題，希望對各位孕媽有所幫助。藥物安全分類美國食品和藥物管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況、藥物對胎兒的危害，將藥物分為5個級別：A 類：孕早期用藥，經(jīng)臨床對照觀察未見對胎兒有損害，其危險(xiǎn)性相對低。B 類：動物試驗(yàn)中未見對胎兒有危害，但尚缺乏臨床對照觀察資料，或動物實(shí)驗(yàn)中觀察到對胎仔有損害，但臨床對照觀察未能證實(shí)。C類：動物試驗(yàn)中觀察到對胎仔有損害，但尚缺乏臨床對照觀察資料，或動物實(shí)驗(yàn)和臨床對照觀察資料皆缺。D類：已有—定臨床資料說明藥物對胎兒有損害，但臨床非常需要又無替代藥物，此時可權(quán)衡其危害性和臨床適應(yīng)癥的嚴(yán)重程度做出決定。X類：動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床資料說明對胎兒危害性大，一般已超過治療應(yīng)用所取得的有利效應(yīng)，歸為禁忌之列。妊娠期抗菌藥物的選擇1 妊娠期可選用抗生素（B類）①青霉素類：該類抗生素對人體毒性最小，不致胎兒畸形，妊娠全過程均可應(yīng)用，如注射用青霉素、口服阿莫西林等。②頭孢菌素類（第三代）：該類抗生素與青霉素類極為相似，對母體及胎兒的影響也比較小。比青霉素類更為優(yōu)越的是其抗菌譜廣，對酸及各種細(xì)菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過敏反應(yīng)發(fā)生率低。第一代頭孢菌素有一定的腎毒性，第二代腎毒性較低，第三代對腎臟已基本無毒性，孕婦懷孕全過程可予應(yīng)用。如頭孢哌酮鈉、頭孢他啶鈉等。③大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素酯化物除外）：該類抗生素是抑菌劑，抗菌譜與青霉素相似，對一般細(xì)菌引起的呼吸道感染很有用，對支原體、衣原體、弓形體等也有效。對孕婦及胎兒的毒性很小，是妊娠期可安全使用的一類藥物，對青霉素過敏合并呼吸道感染的孕婦可首選此類藥物，如阿奇霉素。④抗厭氧菌及抗滴蟲藥：這類藥物經(jīng)動物試驗(yàn)證明，對細(xì)菌有致突變作用，妊娠頭3個月內(nèi)要避免使用，如甲硝唑、替硝唑。2 妊娠期慎用抗生素（C類）①氯霉素類：該類藥物可通過胎盤在胎兒體內(nèi)蓄積，因胎兒肝臟中缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，故對此類藥物的解毒功能受到影響；孕后期用藥新生兒出生后可出現(xiàn)嘔吐、厭食、腹脹，最終可導(dǎo)致循環(huán)衰竭，稱為“灰嬰綜合征”，故孕早、中期慎用，孕晚期禁用。②喹諾酮類：毒性低，無致畸致突變作用，但可引起年幼動物的關(guān)節(jié)病變，影響軟骨發(fā)育；對神經(jīng)精神方面也有影響，故妊娠期避免應(yīng)用。如氟哌酸、環(huán)丙沙星等。③磺胺類藥：該類藥物可通過胎盤進(jìn)入胎體，與胎兒血中膽紅素競爭血漿蛋白的結(jié)合部位，使血漿游離型膽紅素增高，血漿游離型膽紅素為脂溶性膽紅素，可滲入血腦屏障，致胎兒腦損傷或出生后新生兒核黃疸，故妊娠期避免應(yīng)用。如磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等。④抗菌中草藥：大青葉有直接興奮子宮平滑肌的作用，量大可導(dǎo)致早產(chǎn)，板藍(lán)根和大青葉屬同類植物，應(yīng)慎用。3 妊娠期禁用抗生素（D類）①四環(huán)素類：是典型的致胎兒畸形藥物。孕早期使用可致胎兒四肢發(fā)育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾發(fā)育不良，先天性白內(nèi)障；孕后期引起孕婦肝功能衰竭，故整個孕期應(yīng)禁用四環(huán)素類抗生素。如四環(huán)素、土霉素等。②氨基糖甙類：有耳、腎毒性，腎清除能力差，藥物濃度個體差異大，易致血藥濃度升高；內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度高。嬰兒出現(xiàn)聽力障礙主要與用藥量有關(guān)，與妊娠月份的關(guān)系不大，但其發(fā)生率為3％～11％。該類藥物妊娠全過程避免應(yīng)用。如鏈霉素、卡那霉素等。③紅霉素酯化物：可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥和肝實(shí)質(zhì)損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及阻塞性黃疸等，其發(fā)生率高達(dá)40％，這可能與酯化物的高敏反應(yīng)有關(guān)，該類藥物妊娠全過程避免應(yīng)用。如依托紅霉素（無味紅霉素）、琥乙紅霉素等。④抗菌中（成）藥：穿心蓮可對抗孕酮，抑制絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞生成，導(dǎo)致流產(chǎn)，孕早期禁用；六神丸是清熱消腫藥，其中成分蟾酥、麝香，可引起子宮收縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，故孕期禁用。⑤禁用抗生素X類不多，主要有病毒唑（利巴韋林）。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉飲D女。注意不同妊娠時期對藥物反應(yīng)的也不同。1個月內(nèi)存在“全”或“無”現(xiàn)象，抗生素選擇不當(dāng)可直接導(dǎo)致流產(chǎn)。1-3個月內(nèi)主要影響器官和系統(tǒng)發(fā)育，造成畸形。3個月后可影響牙、神經(jīng)系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)功能。妊娠中晚期藥物的不良影響主要表現(xiàn)為發(fā)育遲緩和功能紊亂。妊娠期用藥原則(1)孕婦不要隨便使用非處方藥,一切用藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。(2)治療時用藥應(yīng)選擇對胚胎、胎兒危害小的藥物。(3)藥物使用時應(yīng)以最少有效劑量、最短有效療程,避免盲目大劑量、長時間使用,避免聯(lián)合用藥。(4)非病情必需,盡量避免在妊娠早期用藥。(5)藥物在母體血清中濃度與經(jīng)胎盤至胎兒的量是有關(guān)的。如可以局部用藥有效的,即避免全身用藥。(6)用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀《藥物說明書》，盡量不用“孕產(chǎn)婦慎用”的藥和“孕產(chǎn)婦禁用”的藥。綜上所述，妊娠期應(yīng)用抗生素需要慎重，若妊娠期患了感染性疾病也不可以硬扛著不治，否則隨著病情發(fā)展，不僅會危及孕婦身體健康，也會影響胎兒生長發(fā)育，根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真權(quán)衡利弊, 做到合理應(yīng)用抗生素,這樣才能確保孕婦和胎兒的安全。參考文獻(xiàn)：1.妊娠期抗生素應(yīng)用指南.2.劉風(fēng)云等,孕期抗生素的選擇應(yīng)用（J）.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005年第32卷第5期.3.劉俊雯,妊娠期間用藥原則及抗生素運(yùn)用指導(dǎo)（J）.黑龍江醫(yī)藥,2014-06-15.2021年09月12日1060
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 斷奶初期出現(xiàn)乳房飽漲不適，可以通過適度擠/泵出一些母乳來緩解不適，但是無需每次排空乳房。 可以嘗試?yán)浞缶徑鈹嗄虝r的乳房不適。 從斷奶到徹底停止分泌母乳，需要經(jīng)過一個相對較長的過度階段，在沒有不適癥狀前提下，媽媽們無需過度注重徹底停止泌乳的那個時間點(diǎn)。 斷奶期間發(fā)現(xiàn)乳房有小硬塊，或者同時伴有輕微的皮膚發(fā)紅，那么應(yīng)該考慮乳腺導(dǎo)管堵塞的可能；可以先嘗試熱敷，然后輕柔按摩并泵乳以及時消除硬塊，從而避免乳腺炎的發(fā)生。腫塊消除后，使用冷敷可以緩解不適。 如果乳房硬塊有明顯的紅腫和疼痛，且有發(fā)燒等癥狀，那么應(yīng)警惕乳腺炎的可能，除了上面提及的及時按摩，排乳，消除腫塊，同時需要及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑抗生素治療。2021年09月07日462
0
0
-
2021年09月07日447
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 母乳喂養(yǎng)對寶寶和媽媽都有健康益處，絕大多數(shù)媽媽也認(rèn)同母乳是寶寶出生后最理想，最安全，最完美的食物。也因此，許多媽媽在孕期就開始努力做功課，希望產(chǎn)后能夠順利實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。 可是，寶寶出生以后，媽媽們可能會發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的實(shí)際操作并沒有想象中那么順利，不少媽媽還會因?yàn)榉N種原因，最終遺憾無法得償所愿。 成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的最大攔路虎莫過于母乳喂養(yǎng)初期因?yàn)閾?dān)心母乳不足而添加了配方奶粉。媽媽們對母乳不足的擔(dān)心，可能是思想誤區(qū)導(dǎo)致錯誤判斷寶寶沒吃飽，奶水不足；另外，擔(dān)心和壓力還可能來自“婆婆說，媽媽說，鄰居說，親戚說”等說孩子沒吃飽，得加奶粉。 事實(shí)上，幾乎所有的媽媽都會分泌母乳并成功母乳喂養(yǎng)。一名不能產(chǎn)生母乳的媽媽其實(shí)是十分罕見的。母乳喂養(yǎng)是一個漫長的過程，但是最困難的階段是剛開始6-8周，也是寶寶和媽媽之間建立供需平衡的時期。一旦媽媽順利過了這段困難時期，接下來的母乳喂養(yǎng)道路就會變得得心應(yīng)手。 那在母乳喂養(yǎng)的最初6-8周，媽媽們該怎么做？該如何觀察寶寶的攝入呢？ 首先，在寶寶生出來第一時間，在剪臍帶之前，讓寶寶和媽媽肌膚接觸，本能的尋找乳頭嘗試吮吸。如果由于各種原因，寶寶無法與媽媽在第一時間肌膚接觸的，那么可以讓寶寶與爸爸肌膚接觸。 在母乳喂養(yǎng)初期，媽媽乳頭敏感是正常的，但是疼痛是不應(yīng)該的。所以，如果有疼痛，就要注意排查寶寶銜乳姿勢是否正確。正確的銜乳對母乳喂養(yǎng)十分關(guān)鍵，因?yàn)殂暼椴徽_可以導(dǎo)致媽媽的乳房問題，也可影響寶寶的母乳攝入。因此，需要及早排查，及早糾正，從而避免因?yàn)閶寢屓轭^造成損傷而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)無法進(jìn)行。 在確保銜乳姿勢正確，初期還應(yīng)該注意頻繁的哺乳，讓寶寶有充分的吮吸機(jī)會同時也可以頻繁的刺激母乳分泌，為實(shí)現(xiàn)母乳供需平衡建立基礎(chǔ)。在新生兒階段，寶寶每天有10-12次的哺乳是很常見的。 因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)時無法很好的明確寶寶到底吃了多少毫升母乳，這讓許多媽媽們感到心理沒底。當(dāng)然，為了想明確寶寶到底吃了多少毫升，而泵乳瓶喂的做法是不可取的。母乳喂養(yǎng)初期，為了幫助判斷寶寶到底吃的夠不夠，我們可以通過觀察寶寶的一些日常表現(xiàn)來推斷。比如，從寶寶出生第一天到第五天，我們可以通過以下的觀察來幫助大概的判斷： 第一天：寶寶這個時候的胃大概只有玻璃彈珠那么大。每次哺乳，寶寶只需要一點(diǎn)點(diǎn)初乳就足夠。一天下來，只要能看到一個濕的尿片和一次黑色粘稠大便就說明寶寶攝入量是可以的。 第二天：與第一天類似，還是多次少量的母乳喂養(yǎng)。第二天大約有兩個濕尿片以及墨綠色，稍稀的大便就表明寶寶攝入可以。 第三天：通常媽媽的母乳量在第三天開始增加。在這一天，應(yīng)該看到至少三個濕尿片，而且大便變軟，呈黃綠色。 第四天：至少應(yīng)該看到4個濕尿片，且大便顏色變得更淺，或者變成深黃色，大便可以是稀便或帶有奶瓣。 第五天，母乳分泌量繼續(xù)增加，大約可以看到5個濕透的紙尿片，尿色淺，大便通常是深黃色，稀便，每天有3-4次。母乳喂養(yǎng)的寶寶，排便次數(shù)通常在6周之后慢慢減少，甚至可以出現(xiàn)幾天不排便的狀態(tài)，也可以是正常的。 最初的五天，往往是比較有代表性的逐步遞增過程。在此之后，如果寶寶每天會有大約5-7個濕透的紙尿片，每次哺乳后表現(xiàn)出飽足感，整體的生長和精神狀況良好，就可以幫助媽媽們增加信心母乳喂養(yǎng)的信心，無需擔(dān)心寶寶母乳不足的問題了。另外，這里提到的生長良好，并不是指寶寶的體重與其他寶寶差不多，或者越重越好。生長良好指的是寶寶的體重在標(biāo)準(zhǔn)生長曲線的10-90分線之間的某一條曲線，然后隨著月齡增加，沿著曲線穩(wěn)步的增加，就是良好的生長。 所以，成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵在于及早肌膚接觸，頻繁按需哺乳，確保銜乳姿勢正確，科學(xué)觀察，以及一顆堅(jiān)定而沉著的心。2021年09月06日571
0
1
-
侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 大家好，我是齊魯燕產(chǎn)科大夫侯靈通，上一個視視頻，我們跟大家說通過散步來促進(jìn)自然分娩的效果呢，是微乎其微的，那我們建議大家做什么樣的運(yùn)動呢？我們建議大家做快走，快走的速度到底多快？我們要求一分鐘80步到90步，甚至可以更快，那它這個速度主要取決于我們平常的速度，還有我們有沒有一些嗯，快走的禁忌癥，那我們快走的消耗的能量一個小時大約是220卡。 220大卡，那如果我們要是生孩子，嗯，大約需要860卡的話，那我們也就是每天要走四個小時，快走四個小時才能達(dá)到我們生孩子所需要的那個體力，所以如果大家每天走的步數(shù)太少呀，時間太短呀，對促進(jìn)自然分娩的效果也是不是很好，所以我們建議大家在懷孕前就要多走路，懷孕以后我們究的多走路，而且要把這個速度掌握好，才能有效的促進(jìn)自然分娩。 好，今天就給大家分享到這里，謝謝大家。2021年09月02日570
1
2
-
侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 大家好，今天我們來給大家說一下，我們生孩子到底需要消耗多少能量，那這樣呢，我們平常要以什么樣的活動量來進(jìn)行活動，才能夠讓我們的體力增加，能夠應(yīng)付正常分娩。那有數(shù)據(jù)顯示，如果我們一個正常人在分娩過程中，大約需要消耗的是三八百六十千卡的能量，八百六十千卡的能量，那也有的人給出一個范圍呢，是每個小時需要消耗的能量是50到一百千卡的能量，那我們怎么來運(yùn)用到我們臨床的，或者說我們平時的運(yùn)動中來呢？有的人說我愛散步，我今我今天吃完飯以后散步散了兩個小時，很累得慌，那大家知道不知道我們散步的話，我們散步一個小時消耗的能量是多少？僅僅只有150卡，僅僅只有100。 百50卡，那我們要是生孩子的話，相當(dāng)于我們散步多長時間呢？我給大家換算了一下，相當(dāng)于我們散步要散6000個小時，所消耗的能量才是我們生孩子需要消耗的能量。大家想一想，我們散步兩個小時和我們生孩子簡直就是天壤之別，所以我們以后不能用散步來增強(qiáng)我們的體力，大家知道了嗎？明天我給大家分享我們要是跑步的話，相當(dāng)于跑多長時間，我們消耗的能量是和我們生孩子一樣的。2021年09月02日459
0
1
圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號
張慧君醫(yī)生的科普號
張慧君 主任醫(yī)師
河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院
免疫內(nèi)科
1591粉絲13.5萬閱讀
張琰醫(yī)生的科普號
張琰 主任醫(yī)師
沈陽市婦嬰醫(yī)院
產(chǎn)科
223粉絲5488閱讀
林蓓醫(yī)生的科普號
林蓓 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
婦科
3528粉絲152.2萬閱讀