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楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 “胚胎移植后，平時生活中，我需要注意哪些事情呢？”“我可以上班嗎？""我要一直躺著嗎？”“哪些東西不可以吃？”......胚胎移植術后，以上問題是不少病友們的疑問。之前我們給大家總結過，由于近期咨詢的病友較多，根據(jù)我們病人的親身經(jīng)歷，與我從醫(yī)多年的經(jīng)驗，今天再來為大家總結梳理一遍——關于胚胎移植后和保胎，需要注意的事項如下：1洗 澡 洗 頭1）洗澡問題：若水溫過高，時間較長，會促進子宮收縮導致流產(chǎn)，因此建議胚胎移植后和孕早期的女性，洗澡應謹慎，需控制時間和水溫。用適宜體溫的溫水輕輕沖洗或擦拭即可，時間控制在5分鐘之內(nèi)。2）洗頭問題：不建議到美發(fā)店里洗頭，因為專業(yè)洗頭會按摩頭部穴位，時間過長，用力過大，易影響胚胎著床，導致流產(chǎn)。2外出聚會、聚餐1）聚會時，往往比較熱鬧、噪音多，易于情緒波動，不利于保胎；2）聚餐：外出聚餐，吃飯時間長，容易疲勞，室內(nèi)空氣較差，易于導致流產(chǎn)。3駕駛機動車城市道路人多、車多，特別是大城市的交通，路況往往比較復雜。不建議胚胎移植后的女性和孕婦開車，因為路況忽然變化易引起情緒緊張，影響胚胎著床；若發(fā)生追尾等事故，可造成孕婦流產(chǎn)和身體傷害。4外地出差建議胚胎移植后和孕早期需要保胎的女性在家靜養(yǎng)，或從事較輕松的工作。若由于工作必須出差，需留出充裕的時間趕車，嚴禁奔跑，一旦出現(xiàn)流產(chǎn)征象，立即到附近醫(yī)院就診。5爭吵、鬧情緒胚胎移植后，尤其是移植后的14天內(nèi)，由于擔心胚胎未能著床，因此常容易心情焦慮，對待事物比平日更加小心翼翼。此時，若未能得到丈夫及家人的理解和包容，易引起爭吵，影響胚胎著床。懷孕期間，孕婦易情緒波動，較任性，任何情緒變化都容易引起流產(chǎn)，孕婦需要自己控制情緒，丈夫需要體諒和做好關懷工作，周邊的親朋好友也請禮讓三分。6飲食衛(wèi)生孕期胃腸道比較脆弱，易受傷，因此生、冷、硬、辣等食物盡量少吃或不吃，以免引起胃腸炎。7遠離呼吸道感染人群避免去人群聚集的地方。尤其是流感季節(jié)，請盡量遠離或不接觸這類感染人群，包括兒童感染者。因為胚胎移植后的女性，及懷孕前三個月的孕婦，抵抗力較差，若被感染，目前病毒性感冒沒有特效藥物。8避免勞累胚胎移植后及孕期的女性容易疲勞，若工作節(jié)奏加快，站立時間過長，走路過多，容易導致流產(chǎn)，尤其是高齡孕婦。9避免接觸毒物新房裝修，不宜過早入住，盡量避免接觸有毒、有害物品和有刺激性氣味的氣體。10夫妻生活對于孕早期是否可以過夫妻生活，國內(nèi)外專家意見不統(tǒng)一。胚胎移植術后三個月內(nèi)，以保胎為重，筆者認為最好禁欲，以免引起宮縮，影響胚胎著床。若是不孕癥患者懷孕，本人建議謹慎為佳，減少或避免夫妻性生活，以免引起流產(chǎn)。丈夫應體諒妻子在懷孕期間的不便，構建和諧的家庭氛圍，可讓女方心情舒適，也更利于胎兒的健康孕育。11便秘便秘會引起腹壓增高，造成子宮收縮，出現(xiàn)陰道流血，增加流產(chǎn)的風險。因此，孕早期飲食應注意食物的多樣性，需吃足量的蔬菜水果，還應適當活動，注意防止便秘的發(fā)生。12關于活動胚胎移植術后一周建議靜養(yǎng)為主，若無醫(yī)生交代的特殊情況，無需絕對臥床，適當?shù)淖呗贰⑸⒉蕉际强梢缘?，適量活動還可以使人心情愉悅，有利于胎兒的成長。若天氣條件良好，室外陽光適宜，也可室外適當散步活動，陽光可增加人體內(nèi)維生素D的吸收，對胚胎著床及胎兒成長皆有益處。 總 結 早孕流產(chǎn)應以預防為先對于上述明顯引起孕早期流產(chǎn)的情況建議謹慎為宜有疑問請咨詢您的醫(yī)生或筆者因為我們孕婦輸不起?。?！2021年08月04日
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健醫(yī)院的掌生醫(yī)生。 啊，最近呢，這個新冠疫情的形勢，呃，是否又開始變得有點嚴峻，那么降低這個新冠感染的風險，我們孕婦，呃，能做些什么呢？呃，這個產(chǎn)檢可不可以不來，或者是，呃，盡量減少這個產(chǎn)檢的次數(shù)，有些重要的檢查啊，該來的可能還是要來的，呃。 大家該做好防護的，做好防，但是呢，在呃，相對來說比較安全的前提之下，呃，在跟醫(yī)生溝通之后，呃，我們可以，呃，適當?shù)脑贉p少這個產(chǎn)檢的次數(shù)。 如果大家有不是，大家可以充分利用線上咨詢這個平臺，比如像這個好大夫啊。 或者短信聯(lián)系啊，微信啊等等方式，通過現(xiàn)場咨詢的方式解決問題的，就通過現(xiàn)場咨詢的方式，呃，另外呢，我們孕婦要以及孕婦接觸的人員，盡究減少外出啊，如果是要來產(chǎn)檢呢，可以究量選擇這個私家車，可能更安全一些，另外呢，我們在就診的過程當中，呃，要認真的執(zhí)行我們醫(yī)院，呃，為了降低大家的這個風險啊，制定的各種啊。 規(guī)范流程啊，因為只有我們每個人都安全了啊，大家才有可能安全。2021年08月04日799
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 在孕16周時，媽媽的乳房上皮細胞分化為乳腺細胞，就具有了分泌乳汁的功能。這個時候，我們稱為“分泌分化期”。但是因為孕期還有孕激素，抑制住了泌乳素的作用，所以這個時候孕媽媽雖然具有產(chǎn)生乳汁的功能，但是不會產(chǎn)生大量的乳汁。 泌乳一期的啟動要素一是懷孕，二是因為激素水平的改變引起的乳腺的發(fā)育。只要具備了這兩條要素，媽媽就具有產(chǎn)生乳汁的功能。 泌乳二期啟動的要素是胎兒和胎盤的娩出。當媽媽在產(chǎn)后30到40小時的時候，因為胎兒胎盤的娩出，孕激素撤退之后，泌乳素失去了孕激素的抑制作用，就開始表現(xiàn)出它對于泌乳的作用。此時媽媽就會有豐富大量乳汁產(chǎn)生的過程。也就是人們常說的，"媽媽下奶了"。 泌乳一期和泌乳二期主要是靠內(nèi)分泌來調(diào)節(jié)的，只要媽媽有一個正常的懷孕過程，她就具有產(chǎn)生乳汁的能力。最后進入泌乳三期，它啟動的要素是寶寶的有效吸吮，和有效地排空乳房。 泌乳三期大概是產(chǎn)后兩個星期開始，這個時候乳汁產(chǎn)量主要是由寶寶的吸吮來決定的，寶寶吸得多，乳汁就產(chǎn)生的多；寶寶吸得少，乳汁就產(chǎn)生的少。2021年08月04日1186
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 親喂VS瓶喂究竟有何不同？1、媽媽跟寶寶的相處方式不同 母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒最佳的喂養(yǎng)方式，但這里包含了兩個意思：母乳和喂養(yǎng)。 除了吃到母乳給寶寶帶來的好處以外，媽媽和寶寶胸貼胸腹貼腹的肌膚接觸，是媽媽和寶寶情感鏈接的最佳方式， 最有利于寶寶的大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，最有利于寶寶安全感的建立，也最有利于媽媽很快進入母親這個角色，幫助產(chǎn)生更多乳汁。 2、吃到的母乳量不同 我曾經(jīng)寫過配方奶喂養(yǎng)容易過度喂養(yǎng)的文章，不僅配方奶喂養(yǎng)會過度喂養(yǎng)，母乳瓶喂也會過度喂養(yǎng)。 而且有研究發(fā)現(xiàn)，母乳瓶喂可能會影響到寶寶對于進食的自我調(diào)節(jié)能力。 0到3個月瓶喂母乳的寶寶中67%在3-6歲時對飽足感不太敏感，0-3個月乳房喂奶的寶寶在3到6歲是有很好的自我調(diào)節(jié)食欲的能力。 3、吸吮方式不同 寶寶吮吸媽媽乳房時，他的嘴巴會張得很大，上下嘴唇外翻，當吸吮時寶寶的舌頭和下顎開始有節(jié)奏的一起運動。這種下頜關節(jié)的運動有利于寶寶頜面部的咬合，牙齒的發(fā)育，奶瓶喂養(yǎng)不需要使用舌頭和下顎有節(jié)奏的吮吸，更容易出現(xiàn)頜面部咬合不良，地包天等情況。 4、更有利于乳汁產(chǎn)生和移出 親喂時媽媽跟寶寶的情感交流以及寶寶獨特的吸吮方式更有利于媽媽分泌泌乳素和催產(chǎn)素，更容易刺激產(chǎn)生奶陣讓乳汁流出。而吸奶器刺激奶陣效果不如親喂好，很容易發(fā)生乳汁淤積堵奶情況，以及使乳汁量減少。 如何破解親喂時遇到的各種困惑？1、吃奶時間長，沒吃多久又要吃 小寶寶的確很容易吃吃睡睡，吃奶的有效性不高，如果媽媽能每次哺乳時擠壓按摩乳房，可以提高哺乳的有效性。 從另一方面來說，吃吃睡睡，沒吃多久又要吃也是小寶寶的天性，這樣可以減少寶寶嬰兒猝死綜合征（SIDS）的發(fā)病率。少吃多餐也不會增加善未發(fā)育完全的消化道的負擔。 月子里媽媽母乳喂養(yǎng)的確是會很辛苦，盡量做到寶寶睡媽媽也睡，泌乳時分泌的泌乳素會促進媽媽很快入睡。 千萬不要拿瓶喂母乳讓寶寶一次吃很多可以睡很久的狀態(tài)來跟親喂母乳的狀態(tài)相比，因為親喂才是自然狀態(tài)。 2、無法判斷寶寶吃了多少，有沒有吃飽 母乳喂養(yǎng)的媽媽們請忘掉刻度吧！ 每個寶寶都跟別人不同，要吃多少沒有標準答案。 我們很難判斷寶寶一頓吃飽了沒有，就像大人一樣，我們會每一餐都吃得一樣多嗎？ 寶寶可能這一餐吃的多一些，下一餐吃的少一些，最主要是看24小時的總攝入量是否充足。 可以從大小便和寶寶的生長發(fā)育情況來判斷乳汁是否充足。 母乳喂養(yǎng)（親喂）是哺乳動物最自然的繁衍生息的狀態(tài)，用吸奶器吸出來瓶喂只有在極少數(shù)情況下才需要，如產(chǎn)后母嬰分離、寶寶口腔結構異常、寶寶早產(chǎn)兒吸吮力弱等。2021年08月02日1965
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 所謂前奶和后奶，其實主要是乳汁當中的成分含量不一樣，前奶含有的乳糖多脂肪少，而后奶正好相反，含有的乳糖少而脂肪多。 脂肪是乳汁所有成分中含量最不穩(wěn)定的，它的含量多少，跟媽媽乳房的充盈度有關。 當媽媽乳房充盈的時候，乳汁中脂肪含量比較少。 當媽媽乳房不充盈的時候，乳汁當中脂肪含量就比較高。 剛開始的時候，大部分脂肪還附著在乳腺細胞的壁上面，不會沉積到乳汁當中，只有當乳汁流出一段時間以后，脂肪細胞才會沉積到乳汁當中，使乳汁含有較高脂肪。 如上圖所示，乳腺腺泡1的腺泡中含的乳汁不多，所以脂肪細胞（被染成黑色的小球）都沉積在乳汁當中；乳腺腺泡2的腺泡中含的乳汁較多，所以脂肪細胞都附著在乳腺腺泡周圍。 @究竟要讓寶寶吃多久才可以讓他吃到后奶？ 同樣的一個媽媽和寶寶，在一天不同的時間，能吃到含有脂肪較多的奶的時間是不一樣的。 如果黃昏是一天中媽媽乳汁量最少的時候，這時候親喂，可能寶寶只吃五分鐘，乳汁當中的脂肪含量就可能很高了。 而在早晨，有可能寶寶夜里睡了整覺沒有吃奶，媽媽乳房特別脹，寶寶吃了十分鐘奶，依然吃到的是含有乳糖較多的奶。 所以，所謂的前奶和后奶并不是以時間來劃分的，而主要是看媽媽的乳房充盈度，也就是當時乳汁的量的多少。 媽媽不需要刻意追求要讓寶寶吃到多一些的后奶，因為我們的乳汁被設計為開始時含有乳糖多，后面含有脂肪多，是有它的意義和奧秘的。 前奶含有的乳糖多，主要是為了讓寶寶攝入較多的乳糖，而乳糖對寶寶的大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育非常重要，所以人乳中的乳糖含量是所有哺乳動物當中最高的。 很多時候，寶寶想吃奶，其實并不是真的餓了，可能只是尋求安撫或者口渴了，而這時喝幾口含有乳糖比較多的奶，就可以滿足他的需求。 而后奶含的脂肪比較多，一方面是為了給寶寶提供熱量，另一方面增加寶寶的飽腹感，讓他覺得飽了，不想再去吃了，避免了過度喂養(yǎng)。 因此，前奶長腦子，后奶長身體，真沒必要刻意去追求前奶或后奶，順其自然就好。2021年08月02日1799
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健醫(yī)院的，講下醫(yī)生，嗯，最近在門診呢，碰到幾個孕婦問我啊，這個孕氣能不能乘飛機啊，我們現(xiàn)在認為呢，如果偶爾的乘一次飛機啊，其實對你跟你的寶寶影響不是特別大啊，但是呢，呃，乘飛機確實有幾個問題是要注意的，一個呢，就是飛機上它的就醫(yī)條件比較局限，萬一有什么突發(fā)情況，你可能不能得到很好的整治，呃，所以呢，我們建議如果是可以擇期的話，呃，盡量選擇在孕中期的時候出行，而且晚期有的航空公司對你的孕作也是有限制的，我們在，呃，出行之前最好先跟這個航空公司咨詢確認一下。另外呢，有的孕婦也會擔心，乘飛機在高空氣壓比較低，呃，這個血液里面氧濃度比較低，對寶寶會不會造成影響，呃，如果你沒有什么特。 特別的并發(fā)癥，一般機體可以，呃，非常好的適應，對寶寶是不會造成大的影響的，呃，對于一些有嚴重的并發(fā)癥的孕婦啊，我們，呃，不建議在孕期去乘坐飛機啊，最好是先跟你的主診醫(yī)生再商量一下，那還有一個呢，就是一個孕婦經(jīng)常會比較擔心的就是輻射的問題，那一般性你偶爾成一次飛機，這個輻射量不至于對你跟你的寶寶造成很大的影響啊，但是如果你非常頻繁的乘飛機啊，那這種輻接受到的輻射量比較大的話2021年08月01日816
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馬良坤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 產(chǎn)科 最近偶然看到一條新聞，浙江一名孕媽媽因為一顆智齒痛失了已有7個月大的胎寶寶。這位孕媽媽就診時病情已經(jīng)相當嚴重了，從外部看，右邊脖子上鼓出一個大包，腫得幾乎與下巴齊平；從口腔里看，她的喉嚨口已經(jīng)腫得快閉合了，吃東西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成問題。經(jīng)過醫(yī)生的診斷確認，這位孕媽媽患的是冠周炎伴右面頸部多間隙蜂窩織炎。不論怎樣治療，炎癥本身對胎兒都會造成影響；但如果堅持不治療，連媽媽的生命都會受到威脅，胎兒最終還是沒有保住...這則新聞讓馬姐姐感到非常心痛，很多孕媽媽在妊娠期間遇到口腔問題都不敢治療，生怕會對胎寶寶造成不利影響，實際上，往往不治療才會給胎寶寶埋下健康的隱患。 為何孕期易發(fā)口腔疾?。吭袐寢寕冇袥]有發(fā)現(xiàn)，自從懷孕之后，口腔問題發(fā)生的頻率明顯比未懷孕之前多了呢？這是因為女性在懷孕之后生理上和行為上都會出現(xiàn)一些變化。生理因素女性在懷孕之后，體內(nèi)雌孕激素水平會明顯升高，而牙齦是這些激素的重要靶器官。如果孕媽媽的口腔內(nèi)本來就有大量的牙菌斑和牙結石堆積，在高水平雌孕激素的刺激下，口腔疾病的發(fā)生率就會顯著提高。另外，由于激素水平的變化，孕媽媽們常會出現(xiàn)嘔吐、返酸等妊娠反應，若沒有及時漱口，返流到口腔的酸性物質會破壞牙釉質，從而增加患齲齒的風險。行為因素懷孕后，孕媽媽的口味會發(fā)生一些變化，尤其喜歡吃酸甜類的食物，恰好口腔微生物也最喜愛這類食物，若孕媽媽沒有在用餐后沒有及時清潔口腔，就給了口腔微生物“壯大軍隊”的機會，導致孕媽媽更容易患上齲齒、牙齦炎癥等口腔疾病?？谇唤】蹬c全身健康密切相關。牙菌斑微生物是引發(fā)牙周疾病的始動因子，牙周致病菌還可以通過牙周袋破潰處經(jīng)血液循環(huán)到達身體其他部位，引起全身狀況（已有研究現(xiàn)身牙周炎癥與糖尿病、心腦血管病、肥胖等都有關系）。孕媽媽的健康和胎兒的生長發(fā)育不可分割，一旦孕媽媽自身健康出現(xiàn)損害，那么胎兒的生長發(fā)育必然也會受到影響，比如會引起早產(chǎn)、低體重兒等，所以孕媽媽們可千萬不能忽視口腔健康！孕期有哪些常見的口腔問題呢？孕期最常見的口腔疾病包括妊娠期牙齦炎、牙周炎、齲齒、智齒冠周炎、妊娠性齦瘤，如果你經(jīng)常有牙齦紅腫、牙齦出血、黑三角牙縫、牙痛等癥狀時，這說明你可能存在某種口腔疾病，這個時候別拖，越早到醫(yī)院就診越好。過去很多孕媽媽寧愿忍受牙痛的折磨，也不愿意治療口腔疾病，是因為害怕麻醉藥物會對胎寶寶造成不利影響。實際上，口腔治療采用的是局部麻醉的方式，麻醉藥物主要通過浸潤的方式滲透到局部組織以起到麻醉效果，直接進入血液的藥量非常少。另外，目前臨床上常用的口腔麻醉藥物主要是阿替卡因和利多卡因，這兩種麻醉藥對孕媽媽和胎寶寶來說也是相對安全的，所以孕媽媽們對此不用過于擔心。除了對麻醉藥的擔心，孕媽媽們對X光也有比較大的顧慮。首先，并不是所有的口腔疾病都需要做X光檢查的，其次用于拍攝牙齒的X光的輻射大約只有5微西弗，在懷孕期間，孕婦在安全范圍內(nèi)能接受X光輻射量數(shù)值為100毫西弗（相當于多少100000微西弗），因此，國際放射線防護委員會認為，在穿著防護衣的情況下接受普通牙片檢查，胎兒接受的射線量幾乎可以忽略。同時，別忘了帶口腔專用甲狀腺防護鉛圍脖來保護甲狀腺啊！北京協(xié)和醫(yī)院的無痛牙科治療中心，與產(chǎn)科聯(lián)合為很多孕婦解決了復雜疑難的口腔問題?？谇粏栴}，預防比治療更重要預防口腔疾病，在平時就需要做好口腔衛(wèi)生。1.采取正確的刷牙方式。使用含氟牙膏，每天至少刷牙2次，每次3分鐘以上，在使用牙刷時應以圓弧動作刷牙，而不是來回橫刷。2.孕期出現(xiàn)嘔吐時，要注意用清水或漱口水漱口，以減少酸性物質對牙釉質的損害，3.定期使用牙線。一些食物殘渣根植在牙縫中，單純用牙刷并不容易清潔干凈，所以每天至少要用一次牙線，最好是在睡前使用。4.少吃高糖食物和飲料，偶爾食用后需要用漱口水進行清潔，減少牙菌斑的產(chǎn)生。5.定期進行全面的口腔檢查，包括口腔衛(wèi)生狀況、牙列、牙周情況好齲病易感性檢測。對于孕期口腔疾病，預防優(yōu)于治療，早治優(yōu)于晚治，治療優(yōu)于不治。希望孕媽媽們都能夠重視口腔保健，那么我們今天就分享到這里，如果你還有什么其他問題，歡迎在評論區(qū)進行留言，抽空時馬姐姐會給大家解答的。2021年07月30日898
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