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邵嘉申副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 產(chǎn)科 新生兒的護(hù)理小常識(shí)1、新生兒臍部每日消毒2次，用點(diǎn)消毒液棉簽，從臍部中心起由里到外特別是皮膚褶皺處予以消毒。若臍部有發(fā)紅，出血，流膿等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診，防止臍部感染。護(hù)理者要注意手衛(wèi)生。2、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，每次喂奶后給予拍背，并且一定要側(cè)睡，防止嗆咳窒息危險(xiǎn)發(fā)生。3、新生兒不宜穿蓋太多，會(huì)引起新生兒熱疹、脫水熱等情況發(fā)生。4、生理性黃疸新生兒出院后可給予每日2次曬太陽(yáng)，每次15分鐘。曬太陽(yáng)時(shí)，請(qǐng)用眼罩保護(hù)新生兒眼睛。黃疸嚴(yán)重及時(shí)就醫(yī)。5、按時(shí)預(yù)防接種。如您有其他問(wèn)題需要咨詢，可以在好大夫網(wǎng)站或APP上搜索“邵嘉申”，就可以找到我為您答疑解惑。2021年05月23日
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邵嘉申副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 產(chǎn)科 產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理小常識(shí)產(chǎn)后飲食要富含蛋白質(zhì)、少油、易消化飲食，主食種類多樣化，多吃蔬菜和水果，乳腺管通常后多進(jìn)各類湯飲，不吃酸辣食物及少吃甜食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后2周，傷口無(wú)紅腫痛，可進(jìn)行淋浴，不可盆浴。觀察惡露情況，如出血量多，請(qǐng)及時(shí)就診。自然分娩產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切處可流動(dòng)水沖洗，保持清潔干燥，防止感染。出院后適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體各功能康復(fù)。室內(nèi)溫度請(qǐng)保持在22-26度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，切記不可“捂月子”。孕產(chǎn)婦是靜脈血栓栓塞癥的高危人群，為預(yù)防血栓發(fā)生，要適當(dāng)活動(dòng)，多飲水，血栓高危孕產(chǎn)婦需要穿壓力襪、藥物等預(yù)防措施。如出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、局部皮膚發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，請(qǐng)及時(shí)就診。如您有其他問(wèn)題需要咨詢，可以在好大夫網(wǎng)站或APP上搜索“邵嘉申”，就可以找到我為您答疑解惑。2021年05月23日1104
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吳鋒清副主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 產(chǎn)科 【妊娠小知識(shí)第⑥月】 胎兒已經(jīng)長(zhǎng)出頭發(fā)、眉毛、睫毛，骨骼已經(jīng)長(zhǎng)得很結(jié)實(shí)，但還沒(méi)有皮下脂肪，所以很瘦。胎兒可以在母體內(nèi)自由活動(dòng)，胎兒長(zhǎng)約30厘米，重約650克。胎兒已經(jīng)具備一定的學(xué)習(xí)能力和聽(tīng)覺(jué)。 【注意事項(xiàng)】 1、準(zhǔn)媽媽要穿寬松，衣服面料柔軟透氣； 2、注意口腔衛(wèi)生； 3、有的準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)小腿浮腫的現(xiàn)象，如果血壓不高，尿蛋白不高就屬于正常想象；但是如果浮腫加劇，要及時(shí)就醫(yī)； 4、白天多喝水，晚上少喝水，多吃蔬菜水果； 5、愉快的心情是最好的胎教。2021年05月19日550
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來(lái)自于上海市第一肺孕保健醫(yī)院的蔣霞醫(yī)生，嗯，最近呢，經(jīng)常有這個(gè)孕婦來(lái)問(wèn)我，呃，說(shuō)醫(yī)生我這個(gè)上下肢水漲的比較厲害，要不要緊？那我們?cè)袐D呢，在孕期她確實(shí)比較容易發(fā)生這個(gè)水在體內(nèi)的潴留啊，再加上呢，增大的子宮對(duì)血管壓造成的壓迫，呃，影響這個(gè)血液回流，也會(huì)導(dǎo)致水腫啊，所以呢，啊，孕婦不用特別擔(dān)心，呃，這個(gè)水腫很多時(shí)候是生理性的，我們有許多孕婦，呃，會(huì)在這個(gè)孕晚期的時(shí)候出現(xiàn)這個(gè)雙下肢水腫，而有的孕婦甚至在孕中期的時(shí)候，20幾周就出現(xiàn)這個(gè)雙下肢水腫，那當(dāng)然了，也有一些水腫，它跟一些病理性的情況有關(guān)系，呃，比如像什么呢？比如像我們?cè)诔霈F(xiàn)水腫的同時(shí)，出現(xiàn)了血壓升高呀，小便里面出現(xiàn)了蛋白呀，那這種情況我們要考。 考慮會(huì)不會(huì)有妊娠期高血壓疾病，還有呢，就是下肢靜脈血栓性疾，那如果是發(fā)生了下肢靜脈血栓性疾病呢，它這個(gè)呃，下肢腫往往，呃，它的特點(diǎn)是不對(duì)稱的，發(fā)生了血栓的呃，下肢可能水腫的呃，更明顯一些，所以呢，我們?cè)谂龅竭@個(gè)上下肢水腫的時(shí)候，呃，也不用太過(guò)焦慮，呃，大多數(shù)時(shí)候是生理性的，但是呢，也不能太過(guò)大意，也要注意一些病例情況的排查。2021年05月18日837
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吳鋒清副主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 產(chǎn)科 胎兒手指和腳趾已形成，胎盤也開(kāi)始形成，臍帶在長(zhǎng)長(zhǎng)，此時(shí)胎兒已經(jīng)知道是男寶還是女寶了，準(zhǔn)媽媽孕期反應(yīng)越來(lái)越明顯，會(huì)有尿頻的癥狀。 【注意事項(xiàng)】 1、飲食依舊以清淡為主，水果、熟菜、雞蛋、牛奶要補(bǔ)充充足； 2、如果吃什么吐什么必要時(shí)可以去醫(yī)院輸營(yíng)養(yǎng)液； 3、依舊保證充足睡眠； 4、保證口腔清潔，孕期因體內(nèi)激素分泌不均衡，容易患上口腔疾?。?5、蚊蟲叮咬后，不要涂抹清涼油； 6、葉酸應(yīng)該補(bǔ)充到這個(gè)月月末； 7、開(kāi)始到就近醫(yī)院定期的產(chǎn)前檢查。2021年05月13日526
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吳鋒清副主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 產(chǎn)科 【妊娠小知識(shí)之第①月】 一般在這個(gè)月份，準(zhǔn)媽媽并沒(méi)有什么特別明顯的生理反應(yīng)，此時(shí)是胎兒發(fā)育神經(jīng)管、四肢、眼睛的時(shí)期。 【注意事項(xiàng)】 1、少去封閉的公共場(chǎng)所， 電影院、KTV、商場(chǎng)等， 避免被傳染上流行病毒； 2、不適用微波爐、電磁爐、電熱毯等電磁輻射較高的電器； 3、不喝咖啡、茶、可樂(lè)型飲料，多吃水果多喝開(kāi)水； 4、要吃熟菜熟肉，避免寄生蟲感染； 5、不要過(guò)度勞累，不做拎重物的行為； 6、按醫(yī)生要求補(bǔ)充葉酸。2021年05月12日542
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吳鋒清副主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 產(chǎn)科 【妊娠小知識(shí)之第②月】 這個(gè)月份胚芽發(fā)育成胚胎，大部分器官開(kāi)始分化和形成，會(huì)發(fā)育成大腦和脊柱的神經(jīng)管逐步形成。胎兒身長(zhǎng)3厘米，重4克左右。絕大部分準(zhǔn)媽媽開(kāi)始有一定的孕期反應(yīng)。 【注意事項(xiàng)】 1、準(zhǔn)媽媽避免接觸有毒物質(zhì)和X射線等； 2、可以到醫(yī)院做B超檢查，看看胎兒發(fā)育情況； 3、保證充足的睡眠、愉悅的心情和適量的運(yùn)動(dòng)； 4、飲食上不必太在意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，多少隨意，盡量吃清淡、易消化食物、多喝水； 5、不要過(guò)度勞累，不做拎重的行為； 6、丈夫盡量多多陪伴，有助于穩(wěn)定情緒、安胎。2021年05月12日522
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馬瑩主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 寶寶小有個(gè)專業(yè)名詞，叫胎兒生長(zhǎng)受限，它是指受母體、胎兒、胎盤等病理因素影響，胎兒沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的生長(zhǎng)潛能。常常表現(xiàn)為寶寶比預(yù)期小——超聲估測(cè)的胎兒體重或腹圍小于同孕齡的第10個(gè)百分位。 倘若把一年內(nèi)北京婦產(chǎn)醫(yī)院所有出生的寶寶根據(jù)出生體重從小到大排一個(gè)長(zhǎng)隊(duì)，排在前十分之一的寶寶更有可能診斷為胎兒生長(zhǎng)受限。但體重小的寶寶并不一定都是有問(wèn)題的，比如因?yàn)榘职謰寢尩捏w型小而天生個(gè)頭偏小的寶寶。 胎兒生長(zhǎng)受限則是本應(yīng)長(zhǎng)到正常大小，而實(shí)際卻沒(méi)有達(dá)到。 02 什么原因會(huì)導(dǎo)致我的寶寶生長(zhǎng)受限呢？ 原因可以分為三個(gè)方面：媽媽的問(wèn)題、寶寶的問(wèn)題、以及胎盤或臍帶的問(wèn)題。 這里列舉了一些常見(jiàn)原因： 臍帶或胎盤這兩個(gè)給寶寶提供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的器官出現(xiàn)了問(wèn)題，寶寶獲得的營(yíng)養(yǎng)少，自然就會(huì)偏小。比如胎盤的形態(tài)異常，可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎盤不能發(fā)揮它相應(yīng)的功能，從而影響到寶寶的生長(zhǎng)。臍帶過(guò)細(xì)、過(guò)度扭轉(zhuǎn)同樣也會(huì)影響胎盤對(duì)寶寶的營(yíng)養(yǎng)輸注。 母體的因素。準(zhǔn)媽媽如果患有慢性高血壓，子癇前期，糖尿病，自身免疫性疾病等，或是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)引起寶寶生長(zhǎng)受限。孕期有風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲或梅毒等宮內(nèi)感染會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。孕期持續(xù)的煙酒嗜好或藥物濫用更是對(duì)寶寶生長(zhǎng)造成不良影響。 如果寶寶自身存在先天疾病或染色體異常也會(huì)表現(xiàn)為生長(zhǎng)受限。 目前還沒(méi)有證據(jù)表明新型冠狀病毒感染會(huì)增加胎兒生長(zhǎng)受限的幾率。 但很多時(shí)候，往往不能發(fā)現(xiàn)確切的病因，這個(gè)時(shí)候良好的監(jiān)測(cè)就變得非常重要。 03 對(duì)我的寶寶有什么短期和長(zhǎng)期影響？ 寶寶的預(yù)后首先取決于胎兒生長(zhǎng)受限的病因，其次是生長(zhǎng)受限的嚴(yán)重程度，生長(zhǎng)受限開(kāi)始的時(shí)間，以及寶寶分娩時(shí)的孕周。 生長(zhǎng)受限的寶寶更容易發(fā)生： 缺氧相關(guān)的并發(fā)癥，如肺支氣管發(fā)育不良，缺血缺氧性腦病，敗血癥，出生后使用呼吸支持等。 出生后體溫調(diào)節(jié)不良。 出生后紅細(xì)胞異常增多。 新生兒低血糖。 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。 死產(chǎn)。胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)增加。 緊急剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。 大多數(shù)體重偏小的寶寶發(fā)育會(huì)跟上正常孩子，但有時(shí)候（尤其是早產(chǎn)的胎兒生長(zhǎng)受限寶寶）可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)育延遲。 有研究表明胎兒生長(zhǎng)受限的寶寶在成年后發(fā)生代謝綜合征、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較正常胎兒增加。 04 如果我的寶寶診斷或懷疑是胎兒生長(zhǎng)受限，該怎么治療和處理呢？ 首先醫(yī)生會(huì)核對(duì)你的孕周，確保孕周是計(jì)算準(zhǔn)確的。接下來(lái)醫(yī)生要根據(jù)你的情況，選擇性進(jìn)行一些血液檢查或羊膜腔穿刺來(lái)進(jìn)一步明確病因。然后根據(jù)不同的病因進(jìn)行更精準(zhǔn)的治療。包括對(duì)準(zhǔn)媽媽疾病的治療和改善胎盤 循環(huán)使寶寶獲得更多營(yíng)養(yǎng)的治療。 詳細(xì)、規(guī)律的b超監(jiān)測(cè)是必不可少的，用來(lái)觀察胎兒生長(zhǎng)趨勢(shì)和寶寶在子宮內(nèi)的狀況是否是良好的。到孕晚期還會(huì)定期為寶寶做胎心監(jiān)護(hù)來(lái)監(jiān)測(cè)寶寶的狀況。 當(dāng)然準(zhǔn)媽媽自己關(guān)注計(jì)數(shù)胎動(dòng)也是非常重要的，這是寶寶通過(guò)胎動(dòng)在悄悄告訴媽媽“我很好”或者“我很不舒服”。 目前對(duì)于胎盤臍帶因素導(dǎo)致的胎兒生長(zhǎng)受限還沒(méi)有什么有效的治療手段，最好的方式就是從多個(gè)方面仔細(xì)監(jiān)測(cè)寶寶的生長(zhǎng)情況，終極治療方式就是讓寶寶離開(kāi)母體不良的宮內(nèi)環(huán)境。 而終止妊娠的時(shí)間取決于每個(gè)人的情況。對(duì)于胎兒狀況良好，母親沒(méi)有合并癥或并發(fā)癥者，可以期待到足月。但如果胎兒狀況不穩(wěn)定，母親妊娠合并癥并發(fā)癥加重，那可能會(huì)提前終止妊娠。 胎兒生長(zhǎng)受限本身并不是剖腹產(chǎn)的絕對(duì)指征，但胎兒生長(zhǎng)受限的寶寶本身可能存在宮內(nèi)缺氧，會(huì)難以耐受分娩時(shí)子宮強(qiáng)烈收縮帶來(lái)的缺氧狀態(tài)，所以臨床選擇剖腹產(chǎn)的幾率更大一些。但具體的分娩方式還是要具體問(wèn)題具體分析。 05 我可以做哪些有助孩子健康的事情？ 首先記著寶寶生長(zhǎng)受限永遠(yuǎn)不是你的錯(cuò)，不用自責(zé)。 有些醫(yī)生會(huì)建議產(chǎn)前臥床休息，但現(xiàn)有的文獻(xiàn)證據(jù)并不支持這么做。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)的最新指南也并不建議因胎兒生長(zhǎng)受限而臥床休息，這樣反而會(huì)帶來(lái)一些壞處，包括血栓，骨質(zhì)流失，甚至是抑郁。 合理膳食。有些準(zhǔn)媽媽一聽(tīng)到自己的寶寶小，就開(kāi)始額外地過(guò)多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但媽媽吃得多，不代表都被寶寶吸收，反而還容易讓媽媽體重增長(zhǎng)過(guò)多。所以不要盲目進(jìn)補(bǔ)，覺(jué)得自己多吃點(diǎn)，寶寶就能夠長(zhǎng)大一點(diǎn)，而是要吃有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，孕期食譜安排很重要。醫(yī)院有專門的產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)門診，可以到那里做咨詢。 按時(shí)產(chǎn)檢，配合醫(yī)生的檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 建議準(zhǔn)媽媽停止吸煙，喝酒或服用有害于胎兒的藥物。2021年05月10日1477
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來(lái)自于上海市第一附幼保健院的賈山醫(yī)生，呃，我們有許多孕婦在十幾周的時(shí)候，做NT的時(shí)候，B超發(fā)現(xiàn)啊，這個(gè)胎盤位置有點(diǎn)低，B超上面呢，經(jīng)常寫著胎盤下緣的內(nèi)科或者是覆蓋內(nèi)科，嗯，很多孕婦很焦慮，那我呢，經(jīng)常會(huì)跟他們講，不要太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，90%的孕婦這個(gè)胎盤后面還是會(huì)長(zhǎng)上去的，嗯，那我們有的孕婦呢，就很可愛(ài)的問(wèn)我說(shuō)腳一聲，那我睡覺(jué)的時(shí)候，我把這個(gè)屁股抬高了，是不是我這個(gè)胎盤就比較容易往上漲，嗯，那我明確的跟大家講，就算天天倒著睡啊，也沒(méi)有用，這個(gè)胎盤的生長(zhǎng)不是說(shuō)你體位改變就能改變的了的，呃，我們這個(gè)胎盤前置，它跟這個(gè)很多原因都有關(guān)系，比如說(shuō)你前是有前置胎盤啊，你以前做過(guò)剖腹產(chǎn)啊。 啊，多胎啊，以前做過(guò)流產(chǎn)啊，這些因素有關(guān)系，跟你睡覺(jué)的體位是沒(méi)有關(guān)系的。2021年05月03日1529
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號(hào)
黃靜醫(yī)生的科普號(hào)
黃靜 副主任醫(yī)師
重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院
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林蓓醫(yī)生的科普號(hào)
林蓓 主任醫(yī)師
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曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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男科
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