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劉敏利主任醫(yī)師 貴陽(yáng)市婦幼保健院 生殖中心 “保胎”事業(yè)亂象叢生 在中國(guó)，“保胎”事業(yè)蓬勃發(fā)展，亂象叢生。 “保胎”在中國(guó)已經(jīng)形成了一個(gè)顯學(xué)，成就了一個(gè)龐大的上下游產(chǎn)業(yè)鏈，發(fā)展太快，從業(yè)人員太復(fù)雜，野蠻生長(zhǎng)出很多的“磚家”，那種野生型的“磚家”。 在過(guò)去的幾年里，一下子冒出來(lái)很多的“保胎”大神，“保胎”?？坪汀氨Ｌァ贬t(yī)院。 越來(lái)越多的人被判定為需要“保胎”，需要臥床休息，需要禁止性生活，需要常規(guī)檢查血液的孕酮水平。 只要一查孕酮，就會(huì)被認(rèn)為是孕酮低，就需要口服黃體酮，肌肉注射黃體酮，陰道塞黃體酮，接下來(lái)估計(jì)要出品“黃體酮面膜”了。 壞了，我不應(yīng)該說(shuō)出來(lái)的，應(yīng)該自己先去注冊(cè)好商標(biāo)，生產(chǎn)好“黃體酮面膜”，然后再發(fā)這篇文章的。 “保胎”套路深 如果是有過(guò)自然流產(chǎn)，套路會(huì)更深，先是抽好多好多管的血，做各種抗體和各種指標(biāo)的檢查，只要有一個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性（只要你化驗(yàn)的項(xiàng)目足夠多，至少會(huì)有一個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性），就會(huì)有全套的保胎治療方案跟上。 好多人都是一天吃藥三次，每次吃藥要吃一大把（真的是一大把，是姚明的那種一大把），單單吃藥就吃飽了，一點(diǎn)飯也吃不下。 不僅如此，還要喝一大碗的中藥湯，肚子上屁股上每天都要打各種各樣的“保胎”針，陰道里還要塞很多的藥。 “保胎”結(jié)束，有的人還真的一本正經(jīng)地給患者頒發(fā)“畢業(yè)證”，很有儀式感，熱淚盈眶，山呼萬(wàn)歲的那種。 不少患者單單“保胎”用藥就要花掉十幾萬(wàn)甚至是幾十萬(wàn)，太荒唐了，太野蠻了。 這種野路子的做法難道不應(yīng)該有人出來(lái)管一管嗎？ “保胎”說(shuō)法不一致 當(dāng)然，有些患者也的確是需要“保胎”，但是在面對(duì)真正需要“保胎”的患者的時(shí)候，即使是學(xué)院派的專家，大家的說(shuō)法做法也有很多的不一致。 輔助生殖有輔助生殖的做法，生殖免疫有生殖免疫的做法，同一個(gè)?？频拿總€(gè)醫(yī)生還都有自己的做法。 輔助生殖醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生之間、生殖免疫專科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生之間不溝通或很少溝通，患者在各科醫(yī)生之間也沒(méi)有很好的銜接。 有的醫(yī)生“保胎”是12周“畢業(yè)”，有的醫(yī)生“保胎”是36周才“畢業(yè)”，和產(chǎn)科無(wú)法銜接，說(shuō)法不同，口徑不一，做法各異。 對(duì)此，產(chǎn)科醫(yī)生和患者都有不少的困惑。 “保胎”患者需要多科室配合 其實(shí)這些輔助生殖的患者，這些反復(fù)自然流產(chǎn)的患者往往會(huì)合并有其他問(wèn)題。 孕婦會(huì)有子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；胎兒可能會(huì)有結(jié)構(gòu)異常和染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，這些都需要胎兒醫(yī)學(xué)/產(chǎn)前診斷，以及母體醫(yī)學(xué)的亞?？漆t(yī)生在11-14周就要開(kāi)始介入。 如果一直留在輔助生殖醫(yī)生手里，如果一直留在生殖免疫的醫(yī)生手里，會(huì)錯(cuò)失及早篩查和早期干預(yù)的機(jī)會(huì)。 保胎事業(yè)亂象叢生 “保胎”的專家共識(shí) 所以，我建議三個(gè)學(xué)會(huì)的專家組成一個(gè)專家委員會(huì)，一起好好商量和討論，制訂一個(gè)“以患者為中心，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為原則”的“保胎”專家共識(shí)。 保胎的目標(biāo) 目標(biāo)是在臨床上達(dá)到“三共”：共識(shí)（形成三個(gè)?？浦g的共識(shí)）；共管（共同管理患者）；共享（共享患者的臨床資料）； “保胎”原則達(dá)到“三有”：有節(jié)制；有節(jié)奏；有節(jié)操； 有明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的做法，按照證據(jù)的級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)的推薦； 對(duì)于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足，意見(jiàn)不一致的，至少要有共識(shí)，要有基本原則。 對(duì)于“保胎”的臨床實(shí)踐，可以有指南和共識(shí)以外的探索。 但是這種探索應(yīng)該是以研究為目的，是“一個(gè)中心（以患者為中心）”和“一個(gè)原則（以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為原則）”基礎(chǔ)上的探索，而不是大規(guī)模的常規(guī)開(kāi)展。2021年03月23日
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王妍婷主任醫(yī)師 忻州市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 健康中國(guó) 智樂(lè)孕育健康教育中心 恥骨 位于大腿根部和小腹的交界處。孕婦恥骨疼痛是指女性懷孕期間恥骨聯(lián)合部位發(fā)生的一種疼痛。恥骨痛一般發(fā)生在孕后期，孕婦會(huì)在坐久了或者晚上睡覺(jué)翻身時(shí)痛。 為何孕婦恥骨聯(lián)合容易分離 正常非孕時(shí)，恥骨聯(lián)合緊密結(jié)合在一起，腔隙非常狹窄，不易活動(dòng)，能承受300公斤的牽引力而不會(huì)分離。但是，在婦女妊娠7～10周后，卵巢就開(kāi)始分泌一種叫“松弛素”的激素，它能使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨間纖維軟骨及韌帶變得松弛，以適應(yīng)妊娠，在分娩時(shí)擴(kuò)大產(chǎn)道，有利于胎頭順利通過(guò)骨盆腔。所以，孕婦恥骨聯(lián)合或多或少都有些分離，正常情況下不會(huì)引起疼痛。 恥骨為什么會(huì)疼痛 這是因?yàn)樵泻笃谔捍罅?恥骨難以承受那么重的負(fù)擔(dān),有些分離了，所以大腿根處酸疼,尤其變化姿勢(shì)時(shí)，疼痛加重。 一般來(lái)講，恥骨聯(lián)合分離較輕的孕婦感覺(jué)疼痛，但能忍受，不影響日常的生活與工作，不需要特殊處理，只要避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間行走就可以了。 當(dāng)恥骨聯(lián)合分離較大時(shí)，就可能引起牽拉痛，在走路尤其是上樓時(shí)疼痛明顯。這是因?yàn)樯蠘菚r(shí)后腳著地，身體重心偏向一側(cè)，造成左右恥骨形成剪切力，牽拉恥骨間的纖維軟骨及周圍韌帶，引起疼痛，分離嚴(yán)重者甚至引起韌帶斷裂、水腫、不能走路。 恥骨疼痛怎么辦 孕婦恥骨疼痛明顯時(shí)，需臥床休息，而且要側(cè)臥位，其中以左側(cè)臥位為好。 疼痛劇烈時(shí)，除臥床休息外，可用布制骨盆兜帶將骨盆扎緊，以減輕疼痛。 恥骨聯(lián)合分離一般并不需要剖宮產(chǎn)，如果胎兒按時(shí)在預(yù)產(chǎn)期前2周入盆，可以經(jīng)陰道分娩，如果胎兒較大、胎頭遲遲不入盆，為避免入盆后可能使恥骨聯(lián)合進(jìn)一步分離，可以考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。2021年03月12日1636
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 很多孕媽在問(wèn)，懷孕了我該注意什么？針對(duì)不同人群，在早孕期需要接受的治療、關(guān)注的指標(biāo)、隨訪的內(nèi)容和隨訪的次數(shù)是不一樣的，今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單梳理一下 早孕媽媽分為以下幾種情況： 1.無(wú)特殊病史，月經(jīng)正常的自然受孕者 ①一般卵泡發(fā)育、黃體功能正常，可以常規(guī)補(bǔ)充葉酸 ②按醫(yī)囑2-3周復(fù)診，了解血HCG水平和B超胚芽發(fā)育速度 2.月經(jīng)稀發(fā)、多囊卵巢綜合征，門診促排卵助孕者 ① 因卵泡發(fā)育異常，一般存在黃體功能不足的風(fēng)險(xiǎn)，建議常規(guī)行黃體支持，黃體支持藥物主要包括地屈孕酮，安琪坦，黃體酮，HCG等 ② 因?yàn)槁雅莅l(fā)育速度慢，需要根據(jù)排卵期重新計(jì)算孕周，核算孕周是否與血激素，B超相符 ③ 補(bǔ)充葉酸，按醫(yī)囑復(fù)診，了解HCG水平和B超胚芽發(fā)育速度 3.試管助孕者 ①試管助孕包括鮮胚移植和凍胚移植，移植后用藥比較特殊和復(fù)雜，因治療方案不同，用藥方法差別很大，需要定期返院，根據(jù)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)調(diào)整用藥 ② 試管助孕人群也是存在黃體功能不足風(fēng)險(xiǎn)的人群，需要進(jìn)行充分的黃體支持，一般試管常用藥物包括陰道用雪諾酮，安琪坦，口服藥物地屈孕酮，肌注藥物HCG等 ③補(bǔ)充葉酸，沒(méi)有特殊，1-2周按醫(yī)囑復(fù)診，了解HCG水平和B超胚芽發(fā)育速度 4.人工授精助孕者 ① 人工授精包括自然周期和促排卵周期，術(shù)后一般常規(guī)行黃體支持，常用藥物包括口服地屈孕酮和肌注HCG等 ② 補(bǔ)充葉酸，沒(méi)有特殊，2-3周按醫(yī)囑復(fù)診，了解HCG水平和B超胚芽發(fā)育速度 5.既往（反復(fù)）自然流產(chǎn)、生化病史者 ① 對(duì)于既往有反復(fù)不良妊娠病史的患者，原則上是經(jīng)過(guò)全面病因篩查，若發(fā)現(xiàn)異常，明確診斷，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療再安全受孕，預(yù)后最佳 ② 部分患者未進(jìn)行全面病因篩查或者剛開(kāi)始篩查就發(fā)現(xiàn)再次妊娠，這種孕媽需要常規(guī)黃體支持，密切隨訪HCG變化和B超胚芽發(fā)育速度，若發(fā)現(xiàn)異常，積極治療，希望能降低再次胎停的風(fēng)險(xiǎn) ③ 反復(fù)自然流產(chǎn)，病因非常復(fù)雜，隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加，再發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加，需引起醫(yī)生和患者的重視，做好充分的醫(yī)療和心理準(zhǔn)備 6.既往孕前患有慢性疾病、肥胖者 ① 有甲功異常、甲狀腺炎的患者，需內(nèi)分泌科定期就診，評(píng)估甲狀腺功能，調(diào)整用藥 ② 有糖尿病、糖耐量異常、胰島素抵抗的患者，需內(nèi)分泌科定期就診，隨訪血糖水平，控制飲食，調(diào)整用藥，預(yù)防妊娠期糖尿病 ③ 有肥胖、超重者，建議控制體重，管理體重，必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)科就診，預(yù)防妊娠期糖尿病 ④ 有風(fēng)濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征的患者，風(fēng)濕免疫科定期隨訪，評(píng)估疾病活動(dòng)狀態(tài)，調(diào)整用藥，預(yù)防疾病對(duì)妊娠的影響和妊娠對(duì)自身免疫病的影響，保障孕期安全 ⑤ 有高血壓病、腎病、其他慢性疾病的患者，內(nèi)科定期就診，控制血壓，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥如自然流產(chǎn)、先兆子癇、胎兒生長(zhǎng)受限等 7.早孕期異常出血者 ① 早孕期異常出血和很多因素有關(guān)，需要仔細(xì)甄別，大部分出血的孕媽，妊娠結(jié)局都是好的，不要過(guò)分擔(dān)心 ② 出血時(shí)可以來(lái)院就診，醫(yī)生評(píng)估HCG水平和B超胚芽速度是否正常，有沒(méi)有存在引起出血的異常原因，比如激素異常、免疫因素異常、血栓因素、子宮收縮、胎盤位置異常，感染風(fēng)險(xiǎn)等，給予及時(shí)對(duì)癥保胎治療 ③ 若經(jīng)過(guò)醫(yī)生診治，激素水平，胚胎發(fā)育速度正常，排除明顯異常，雖然有持續(xù)性少量出血，仍在觀察范圍，可按醫(yī)囑復(fù)診，好好休息，不需要頻繁來(lái)院，過(guò)度勞累、焦慮都會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn) 8.早孕期腹痛不適者 ① 早孕期因母體激素水平的改變，很多孕媽出現(xiàn)腹部不適，甚至出現(xiàn)腹痛，墜脹，腰酸等情況，大部分孕媽改變體位或者休息后可以緩解，這種情況屬于生理現(xiàn)象，可以繼續(xù)觀察 ② 如果出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛，休息后不能緩解，甚至伴有陰道流血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，排除異常 9.早孕期便秘者 ① 早孕期因本身活動(dòng)減少、孕激素水平升高，很多孕媽同時(shí)在使用黃體酮類藥物，都會(huì)使胃腸道蠕動(dòng)減少，還有的孕媽飲食上吃的比較精細(xì)，增加了便秘發(fā)生的幾率，如果孕媽懷孕前就是經(jīng)常便秘的人群，懷孕后更容易持續(xù)便秘 ② 在排除異常的情況下，孕媽可以適當(dāng)活動(dòng)，增加胃腸道蠕動(dòng)，多吃膳食纖維，必要時(shí)可以營(yíng)養(yǎng)科就診、指導(dǎo)飲食等，同時(shí)養(yǎng)成每天定時(shí)蹲便的習(xí)慣 10.早孕期頭暈者 ①早孕期因體內(nèi)激素水平升高，或者在服用激素類藥物，很多患者出現(xiàn)頭暈甚至惡心的情況，這是常見(jiàn)的早孕反應(yīng)，頭暈時(shí)注意休息，一般隨著妊娠期的維持，癥狀會(huì)逐漸緩解 ② 同時(shí)要排除是否存在低血糖、貧血、感冒等異常情況 11.早孕期嘔吐者 ① 早孕期惡心，嘔吐是常見(jiàn)早孕反應(yīng)，很多孕媽擔(dān)心早孕期吃不下，想吐會(huì)影響胚胎發(fā)育，其實(shí)早孕期胎兒發(fā)育速度慢，孕媽所需營(yíng)養(yǎng)與孕前無(wú)太大差別，建議孕媽注意休息，保持心情放松，有時(shí)可以明顯改善惡心、嘔吐癥狀 ② 可少量多餐，根據(jù)個(gè)人飲食嗜好和口味選用清淡適口，容易消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和維生素C等 ③ 孕吐嚴(yán)重時(shí)，為保證身體對(duì)葡萄糖的需要，每天必須攝入至少130g的碳水化合物，若實(shí)在無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，醫(yī)院就診，積極補(bǔ)液治療 早孕期，背景不同的孕媽可能會(huì)面對(duì)不同的和相同的問(wèn)題，在排除異常的情況下，大家保持健康、愉悅的心態(tài)，按醫(yī)囑定期隨訪觀察，讓我們安全度過(guò)早孕期，輕松迎來(lái)中晚孕期，安心陪伴小生命茁壯成長(zhǎng)！2021年03月09日1903
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張竹苑醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 產(chǎn)科 入院待產(chǎn)包： 寶寶包： 1、紙尿褲：30片左右。非巨大兒，選最小號(hào)比較適合新生兒用，寶寶剛出生一天大概用8—10片。 2、口水巾：2-3條。剛出生的寶寶溢奶情況比較多，所以爸媽可以多準(zhǔn)備幾條。 3、床褥，蓋被，包被：適合當(dāng)季的氣溫，不要選擇太厚的。 5、隔尿墊5-6張：防止污染床褥。 6、嬰兒護(hù)臀膏：1瓶，可以預(yù)防紅屁股。 7、嬰兒專用浴盆：1個(gè)。給寶寶洗屁股用。 8、新生兒衣服：出院衣服一套即可（包括帽子襪子），住院期間穿著統(tǒng)一服裝。 9、濕紙巾，干紙巾：用于寶寶日常的清潔 ，如清潔鼻口和小屁屁。 *為防止新生兒感染，嬰兒斷臍包須在醫(yī)院正規(guī)購(gòu)買。 *本院為愛(ài)嬰醫(yī)院，提倡母乳喂養(yǎng)，不提供奶粉奶瓶等，建議產(chǎn)后早期及時(shí)有效吸吮。如有特殊情況不能母乳喂養(yǎng)，可自行準(zhǔn)備奶瓶、奶嘴、奶瓶刷、奶粉等。 媽咪包： 1、內(nèi)衣2-3套及外套1件：產(chǎn)后出汗多，最好準(zhǔn)備棉質(zhì)的、輕薄透氣的內(nèi)衣；若是在冬天，則需準(zhǔn)備保暖、便于解開(kāi)的衣服，以方便哺乳；盡量不要穿套頭毛衣等，應(yīng)選擇開(kāi)衫的毛衣和棉衣。 2、拖鞋1—2雙：選擇鞋底柔軟、防滑的拖鞋，如果是寒冷的天氣，可以準(zhǔn)備棉拖鞋。有親人陪床的話，最好準(zhǔn)備雙人份，晚上起來(lái)照顧寶寶時(shí)穿也非常方便。 3、毛巾2-3塊：主要用于媽媽自身的清潔，可分別用于擦身、清潔乳房、清洗下身、擦腳等。夏天的時(shí)候，出汗多，可以再備多幾條。建議毛巾盡量不要混用，最好是不同花色的，分別用于不同的用途。。 4、內(nèi)褲4—6條。產(chǎn)后惡露多，需要隨時(shí)更換，保持清潔衛(wèi)生。最好多帶幾條，可使用一次性內(nèi)褲。 5、吸奶器：1個(gè)。對(duì)于剖腹產(chǎn)或者奶水不多的媽媽來(lái)說(shuō)，如果想要順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，除了可以讓護(hù)士幫忙按摩之外，吸奶器也可以幫助媽媽吸出更多奶水。 6、衛(wèi)生巾2-3包。安全褲，超長(zhǎng)夜用衛(wèi)生巾即可，用于護(hù)理產(chǎn)后惡露，需勤換。 7、產(chǎn)褥墊：10-20片。順產(chǎn)分娩前及順產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)后均需使用，多余的可用于寶寶隔尿墊。 8、餐具。飯盒、筷子、杯子、勺子、一次性杯子、還有帶彎頭的吸管，產(chǎn)后不能起身時(shí)，可用吸管喝水、喝湯，很方便。 9、媽媽食品?？商崆皽?zhǔn)備好紅牛、巧克力等食品。 10、洗漱用品：1套。牙具、梳子、小鏡子、護(hù)膚霜、漱口水、洗臉盆、洗腳盆、香皂、肥皂、洗衣粉若干等。 11、綁腹帶：1條。剖宮產(chǎn)手術(shù)后勒傷口用的，術(shù)后醫(yī)院會(huì)提供，出院可使用自己的。 13、出院衣物：1套。天氣冷的時(shí)候，要注意防寒保暖，最好準(zhǔn)備帽子、圍巾，防止受風(fēng)。天氣熱的時(shí)候出汗多，衣服要準(zhǔn)備吸汗性能強(qiáng)的棉質(zhì)衣服，外出最好戴上遮陽(yáng)帽。 證件包： 1、相關(guān)證件：雙方身份證、結(jié)婚證、戶口簿原件及復(fù)印件2份、醫(yī)保卡、自費(fèi)卡、銀行卡及少量現(xiàn)金。 2、手機(jī)充電器，耳機(jī)。2021年03月08日5348
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方大俊主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 產(chǎn)科 一路有你感恩相識(shí)，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護(hù)者方醫(yī)生。 由于孕期帶來(lái)的各種不適，比如腰痛、關(guān)節(jié)痛、骨盆痛等等，還有晚上寶寶好動(dòng)，影響我們?cè)袐尩乃撸匾氖?，我們更加?dān)心睡覺(jué)的姿勢(shì)不對(duì)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致寶寶缺氧，還有的會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)壓著寶寶。 那什么樣的睡姿好呢？首先，我相信應(yīng)該沒(méi)有哪位孕媽懷孕后會(huì)趴著睡吧？不然就不會(huì)壓到寶寶。其次，我要給大家說(shuō)的一句話是：自己和寶寶覺(jué)得怎么舒服就怎么睡。也許有人被醫(yī)護(hù)人員囑咐過(guò)“一定要左側(cè)臥位睡”，這句話沒(méi)錯(cuò)，是因?yàn)閷?duì)于部分人，左側(cè)臥位可以避免懷孕增大的子宮壓迫腹部的大血管，導(dǎo)致“仰臥位低血壓”，孕婦會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑蒙、出汗等表現(xiàn)，寶寶血液和氧氣供應(yīng)自然也會(huì)減少；但實(shí)際上仰臥位導(dǎo)致的這個(gè)現(xiàn)象可能只會(huì)發(fā)生于10%左右的人。經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)觀察，有部分的孕媽右側(cè)臥位甚至仰臥位才覺(jué)得舒服，因此，每個(gè)人是有差異的。 所以，怎么睡以自己舒適的感覺(jué)是最適合的。因?yàn)槲覀內(nèi)梭w會(huì)有一個(gè)自我保護(hù)的意識(shí)存在，比如血壓低了我們就會(huì)有不舒服，自然就會(huì)做出調(diào)整，即使睡著了，我們也會(huì)條件反射的做出調(diào)整。寶寶也一樣，如果血液和氧氣供應(yīng)減少了，寶寶也會(huì)發(fā)出信號(hào)，比如在有危險(xiǎn)的初期，他/她在子宮里會(huì)動(dòng)的厲害。 孕期一過(guò)性的低血壓很容易發(fā)生，不管是孕早期還是孕晚期，當(dāng)自己覺(jué)得有不舒服，或者寶寶動(dòng)的很厲害，站立的時(shí)候盡快找地方坐下，躺著的時(shí)候就換一個(gè)體位，一般很快就會(huì)好，也不會(huì)對(duì)寶寶造成影響。當(dāng)然，長(zhǎng)時(shí)間不適則需盡快就醫(yī)。2021年03月08日1705
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1.月子就是一個(gè)月2.不能吹風(fēng)扇、空調(diào)，不能吹風(fēng)3.不能洗澡洗頭4.不出門、少下床5.不能剪指甲6.湯比肉有營(yíng)養(yǎng)7.大量喝紅糖水8.頓頓吃雞蛋9.不吃蔬果怕生冷10.服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑11.不吃鹽12.喂母乳會(huì)身材走樣13.學(xué)西方人不坐月子14.長(zhǎng)期喝米酒或自釀酒15.。。。。。。產(chǎn)后恢復(fù)要6-8周，需坐足42天。門窗緊閉，蓋較厚被子，容易高溫中暑。指甲是上皮變角化了，并不是所說(shuō)的剪刀風(fēng)，剪指甲有利于產(chǎn)婦恢復(fù)，避免誤刮傷嬰兒。雞蛋里不含膳食纖維，膽固醇含量相對(duì)高，容易導(dǎo)致便秘，一天一兩個(gè)雞蛋為宜。大量喝紅糖水影響產(chǎn)婦牙齒，紅糖有活血功效，會(huì)增加產(chǎn)婦陰道出血量；飲用過(guò)多會(huì)導(dǎo)致新媽媽出汗更多，體內(nèi)鹽分流失。因此不宜飲用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最多不要超過(guò)10 天。通過(guò)天然食品的方式進(jìn)行補(bǔ)充比服用營(yíng)養(yǎng)品安全，攝入的營(yíng)養(yǎng)種類也較為全面。不吃鹽會(huì)加重身體脫水，不利于體力盡快恢復(fù)。產(chǎn)后易出汗，長(zhǎng)時(shí)間不洗澡，洗頭就會(huì)導(dǎo)致汗液，塵垢等堵塞毛孔，皮膚排汗排毒不暢，細(xì)菌繁殖，皮膚不潔，加上陰道惡露不凈，是細(xì)菌感染的溫床，出現(xiàn)傷口愈合不好，陰道炎，子宮內(nèi)膜炎等。產(chǎn)婦月子餐次數(shù)多，食物殘?jiān)Ａ粞揽p間，產(chǎn)后牙齦易充血，增生，出現(xiàn)牙齦炎等。在臨床觀察，產(chǎn)后持續(xù)服用米酒或自釀酒，有活血作用，不利于產(chǎn)后恢復(fù)，導(dǎo)致惡漏不絕。不坐月子會(huì)因虛弱的身體得不到有效的恢復(fù)，使身體更虛弱，免疫力降低，容易生病坐月子。2021年03月04日781
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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 科學(xué)坐月子的六條環(huán)境法則，讓你不再受質(zhì)疑。第一，可以開(kāi)空調(diào)，但是不要直吹。第二，可以洗澡，但是不要泡澡，淋浴就好。三、可以下地活動(dòng)，這樣能保證下肢靜脈回流順暢，防止血栓。四、不要做家務(wù)，有家活讓你老公去做嘛。第五，拒絕偏方，不管說(shuō)的有多好，咱都不要喝。第六，非常重要，保持好心情，點(diǎn)贊這個(gè)視頻，有人敢數(shù)落你，就拿我的視頻給他看，咱坐不好月子，讓他負(fù)責(zé)。 關(guān)注我，一起嘮點(diǎn)兒女人嗑。2021年02月25日709
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彭婷主任醫(yī)師 長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 全球的哮喘患者達(dá)到3億人，過(guò)敏性鼻炎患者達(dá)到5億人，影響世界人群的患病率可以達(dá)到30％－40%。世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出，21世紀(jì)影響人類健康的主要疾病之一就是過(guò)敏性疾病。識(shí)別過(guò)敏高危寶寶很多孕婦受過(guò)敏性鼻炎或者濕疹的困擾，可不希望寶寶也受自己同樣的罪?？墒怯袝r(shí)候遺傳就是這么討厭。如果至少有一個(gè)父母或兄弟姐妹證實(shí)有過(guò)敏性疾病，寶寶就是“高風(fēng)險(xiǎn)人群”。這個(gè)定義是很多專家委員會(huì)，包括美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、歐洲兒科變態(tài)反應(yīng)和臨床免疫學(xué)會(huì)、歐洲兒科胃腸學(xué)的共識(shí)。孕期干預(yù)的理論依據(jù)孕期子宮內(nèi)環(huán)境就已經(jīng)影響將來(lái)預(yù)后。也就是胎兒來(lái)源的成人疾病。 因此可通過(guò)改善宮內(nèi)環(huán)境暴露因素來(lái)影響基因的表達(dá)和表型，預(yù)防過(guò)敏性疾病發(fā)生。孕期干預(yù)的措施第一 孕期適當(dāng)補(bǔ)充維生素 D維生素 D 缺乏現(xiàn)在認(rèn)為是全球公共健康問(wèn)題,維生素D缺乏可以解釋一部分哮喘的流行。多個(gè)地區(qū)的隊(duì)列研究表明懷孕的時(shí)候母體維生素D膳食攝入。妊娠期維生素D攝入量較高的母親所生的兒童被診斷為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較低。產(chǎn)前納入881例孕齡10-18周的妊娠女性，將其隨機(jī)分配至每日接受4000U維生素D3聯(lián)用一種含400U維生素D3的多種維生素，或每日接受安慰劑聯(lián)用一種含400U維生素D3的多種維生素。隨訪到3歲，發(fā)生哮喘或反復(fù)喘鳴風(fēng)險(xiǎn)下降了20%。因此目前研究認(rèn)為增加維生素 D 的水平是哮喘一級(jí)預(yù)防措施之一。補(bǔ)充方法你們可能會(huì)說(shuō)，我多曬曬太陽(yáng)就補(bǔ)充了，這也是個(gè)好辦法，不過(guò)要躲開(kāi)上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)之間的太陽(yáng)。還有陰雨天，而且曬太陽(yáng)增加黃褐斑的風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充多少劑量？但補(bǔ)充多少劑量的維生素 D 對(duì)免疫功能有最佳的影響尚不清楚。2010年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院報(bào)道孕期維生素 D 平均需要量為400 IU/d, 推薦攝入量為600IU/d。而2011年美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)推薦維生素D攝入量1500~2000IU/d。總體來(lái)說(shuō)，600IU/d的劑量，孕期，嬰兒期補(bǔ)充都有預(yù)防哮喘等過(guò)敏性疾病的效果。第二 合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充DHA合理膳食。孕期母親BMI過(guò)高也是寶寶過(guò)敏的高危因素。飲食方面多吃魚(yú)類。n－3多不飽和脂肪酸也就是DHA，能調(diào)節(jié)免疫功能。還能降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。自25周開(kāi)始每日補(bǔ)充1g至哺乳期可以降低嬰兒食物過(guò)敏發(fā)生率以及16歲前過(guò)敏性哮喘的發(fā)生率。補(bǔ)充DHA方法劑量每周攝入2-3餐魚(yú)類且有一次富脂魚(yú)，每日食雞蛋1個(gè)，如果飲食做不到，每日DHA補(bǔ)充劑不少于200mg。限制不吃哪些可能致敏的堅(jiān)果花生之類食物，目前研究是沒(méi)有用處的。反而多吃是一種保護(hù)作用。第三 其他維生素和礦物質(zhì)及葉酸母親攝入抗氧化營(yíng)養(yǎng)素(維生素E、維生素C、鋅)可降低年幼兒童發(fā)生喘鳴和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，都是抗氧化劑。葉酸補(bǔ)充主要發(fā)揮兩個(gè)作用，一個(gè)是降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是調(diào)節(jié)免疫，也能降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充劑量0.4mg。持續(xù)至少孕期頭三個(gè)月，當(dāng)然有條件建議補(bǔ)充整個(gè)孕期。第四 盡量自然分娩因?yàn)榻?jīng)陰分娩胎兒可以接觸到母親體液，所以提前適應(yīng)，這也符合過(guò)敏的理論“接觸越多越不容易過(guò)敏”。一項(xiàng)納入170萬(wàn)次單胎生產(chǎn)的人群隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)出生的兒童相對(duì)自然分娩出生的兒童哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了 52%，有計(jì)劃的剖宮產(chǎn)與緊急情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)出生的兒童哮喘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別為 42%和 59% 。第五 純母乳喂養(yǎng)嬰兒 6 個(gè)月嬰幼兒對(duì)過(guò)敏原的耐受依賴于母乳中的細(xì)胞因子。在添加輔食時(shí)持續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)對(duì)促進(jìn)過(guò)敏原耐受是非常重要的。世界衛(wèi)生組織推薦母親純母乳喂養(yǎng)嬰兒 6個(gè)月,以 實(shí)現(xiàn)最佳的生長(zhǎng)、發(fā)育和健康狀態(tài),6個(gè)月后應(yīng)添加輔食和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以后。第六 避免不良環(huán)境因素影響不良環(huán)境因素包括避免吸煙及被動(dòng)吸煙、汽車尾氣及蔬菜有機(jī)農(nóng)藥殘留物、呼吸道病毒感染。所以建議孕期帶口罩防護(hù)，多接觸綠色植物，降低不良環(huán)境污染。2021年02月22日1909
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陳志敏主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 懷孕是一件幸福的事情，在孕育生命的過(guò)程中，很多孕媽媽卻伴隨著一些不適和痛苦，比如便秘，在妊娠期極易出現(xiàn)。便秘是腸內(nèi)容物到達(dá)直腸，進(jìn)而對(duì)肛門產(chǎn)生刺激導(dǎo)致排便反射過(guò)程中的任何環(huán)節(jié)發(fā)生故障的疾病。便秘不僅給孕媽媽帶來(lái)身體不適，影響生活質(zhì)量，可能會(huì)導(dǎo)致痔瘡、腸梗阻等并發(fā)癥，還可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受影響，以及引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴(yán)重不良后果。 為什么妊娠期容易出現(xiàn)便秘？ 當(dāng)個(gè)孕媽媽怎么這么難，為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)閼言袝r(shí)黃體酮分泌增加，使胃腸平滑肌松弛，蠕動(dòng)減緩，食物殘?jiān)脺c道，水份被腸道吸收過(guò)多，致最終形成的糞便干燥，堅(jiān)硬，導(dǎo)致便秘。妊娠后期，日益增大的胎兒和子宮壓迫直腸，造成血液循環(huán)不良，減弱排便功能。若孕婦進(jìn)食大量高蛋白、高脂肪的食物，忽視蔬菜的攝入，使胃腸道內(nèi)纖維含量不夠，不利于食糜和大便的下滑，若加上水分?jǐn)z入不足，更容易引起便秘。使用硫酸鎂、鐵劑的孕婦也易出現(xiàn)便秘。 如何防治妊娠期便秘？ 說(shuō)了這么多，就是想告訴大家，如何防治便秘。首先應(yīng)調(diào)整生活方式，合理膳食、多飲水、運(yùn)動(dòng)、建立良好的排便習(xí)慣是基礎(chǔ)治療措施。中國(guó)人大多數(shù)纖維素?cái)z入不足，應(yīng)多食富含纖維的蔬菜（如筍、蘿卜、芹菜、白菜、菠菜、茄子等）及麥片、糙米、燕麥、豆類、水果等，少食辛辣、刺激、油膩、肥厚、油炸食品。每日飲水1.5～2.0L。適度運(yùn)動(dòng)，如飯后活動(dòng)幾十分鐘（臥床保胎的孕婦除外）。建立良好的排便習(xí)慣：結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，可在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。 妊娠期便秘的藥物治療 藥物治療妊娠期便秘，需特別考慮對(duì)胎兒的影響，安全有效的藥物并不多。應(yīng)在醫(yī)師、藥師密切觀察指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥，切勿自行使用通便藥物。 1、乳果糖 乳果糖在妊娠期便秘患者中有一定的應(yīng)用價(jià)值，安全性較高。乳果糖在小腸內(nèi)不吸收，不影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，一般一至兩天即有效。應(yīng)注意某些孕婦應(yīng)用乳果糖可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心等消化道反應(yīng)，尤其是在大劑量服用時(shí)，但一般較輕微。腸梗阻者、闌尾炎、急腹痛者、對(duì)乳糖、半乳糖不耐受者等禁用。乳果糖口服溶液的適宜服用方法：第1、第2天早餐時(shí)一次服用30ml，第3天起根據(jù)排便情況，可減量為10～25ml，如仍不見(jiàn)效，可考慮加量：如早上服30ml，晚上服15ml。該用法進(jìn)行了科學(xué)、嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局認(rèn)可的說(shuō)明書規(guī)范用法。某些乳果糖生產(chǎn)廠家說(shuō)明書建議小劑量分次口服，如一次10ml，一天三次，或一次15ml，一天兩次。根據(jù)患者具體情況，療程一般2～4周。 2、小麥纖維素顆粒 小麥纖維素顆粒也是妊娠期便秘可選藥物之一,是從優(yōu)質(zhì)小麥中提取精制而成的純天然小麥纖維素，較為安全。可每次3.5g，每天3次。服藥時(shí)需補(bǔ)充足夠液體，起效較慢，僅適用于輕度便秘患者。對(duì)于先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等患者，相對(duì)較安全的乳果糖和小麥纖維素都應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 3、聚乙二醇電解質(zhì) 聚乙二醇通便作用強(qiáng)而快，在妊娠期的安全性不及乳果糖和小麥纖維素，要注意防止腹瀉。聚乙二醇分子量大，不被機(jī)體吸收，對(duì)于便秘較嚴(yán)重、使用乳果糖療效不佳的孕婦，可十分謹(jǐn)慎地口服適當(dāng)劑量的聚乙二醇。 4、開(kāi)塞露 開(kāi)塞露是為大家所熟知的一款潤(rùn)滑性通便藥，臨床用于偶爾的出口梗阻型便秘。許多便秘嚴(yán)重的孕媽媽使用過(guò)開(kāi)塞露，對(duì)大多數(shù)孕婦不引起宮縮，較為安全。開(kāi)塞露中的甘油對(duì)直腸具有一定的刺激性，但對(duì)于某些先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、子宮敏感等的孕婦可能不適用?！锻ū闼幵趮D產(chǎn)科合理應(yīng)用專家共識(shí)》態(tài)度謹(jǐn)慎，不推薦孕婦經(jīng)常使用開(kāi)塞露。市售開(kāi)塞露多為含甘油52.8～58.3%的直腸用溶液，少數(shù)為含42.7～47.3%山梨醇及硫酸鎂的直腸用溶液。使用時(shí)經(jīng)肛門擠入10～20ml，保留5～15分鐘，切勿口服。2021年02月19日1517
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