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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 懷孕后，很多媽媽都在期待著寶寶的強(qiáng)勁“第一踢”，那么，什么時(shí)候才能感受到這“第一踢”？什么時(shí)候開始數(shù)胎動(dòng)？什么樣的胎動(dòng)是正常的？胎動(dòng)異常時(shí)怎么辦？……孕媽媽要想使用好寶寶賦予的這項(xiàng)“特權(quán)”，就要get關(guān)于“管理”胎動(dòng)的這諸多事宜。什么是胎動(dòng)？顧名思義，胎動(dòng)就是胎兒的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于孕媽媽來說，就是胎寶寶在媽媽肚子中運(yùn)動(dòng)時(shí)沖擊到子宮壁，并能使媽媽感覺到的胎兒運(yùn)動(dòng)。胎動(dòng)是胎寶寶跟孕媽媽說的“悄悄話”，是胎寶寶與媽媽之間一種特殊的溝通方式，是寶寶專門賦予孕媽媽一人的“特權(quán)”。作為“特權(quán)”階層，孕媽媽應(yīng)該慢慢體會(huì)自己寶寶的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，了解寶寶想要跟你說的“話”，并靈活使用“特權(quán)”。什么時(shí)候有胎動(dòng)？其實(shí)，寶寶在媽媽肚子里很早便開始各種活動(dòng)，通常在孕12周前即有各種四肢運(yùn)動(dòng)，但由于人“輕”勁“微”，寶寶這時(shí)的活動(dòng)?jì)寢屚ǔ８惺懿坏健Ｖ箅S著胎兒的長大，軀干、四肢活動(dòng)的力量也逐漸增大，舉手抬足間對(duì)子宮壁造成了一定的壓力，此時(shí)孕媽媽才能逐漸感覺到胎動(dòng)。孕媽媽最早感受到胎動(dòng)通常在孕16~20周間，也有孕媽媽更早些或更晚些，這與孕媽媽的腹壁薄厚，肚皮松緊，孕媽媽對(duì)胎動(dòng)的關(guān)注程度和平時(shí)的忙碌狀態(tài)（太忙的孕媽媽沒有過多的精力放在感受胎動(dòng)上），羊水多少，是否為經(jīng)產(chǎn)婦（經(jīng)產(chǎn)婦感受胎動(dòng)早于初產(chǎn)婦）等因素有關(guān)。因此，不管孕媽媽感受胎動(dòng)稍早點(diǎn)兒或者稍晚點(diǎn)兒，只要胎寶寶正常生長，都不用過于擔(dān)心。為什么要計(jì)數(shù)胎動(dòng)？咱們一直在說胎動(dòng)是胎寶寶跟媽媽說的悄悄話，其實(shí)，就是要媽媽根據(jù)胎動(dòng)情況感受胎寶寶在宮內(nèi)是否良好的信息。實(shí)際上，目前的監(jiān)測(cè)手段沒有任何一種可以比胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)更為持久、連續(xù)。比如：B超、胎心監(jiān)護(hù)等，雖然對(duì)判斷胎兒宮內(nèi)狀態(tài)起到很大的作用，但我們都知道，B超和胎心監(jiān)護(hù)我們不可能24小時(shí)不間斷地去做，而胎動(dòng)卻是寶寶24小時(shí)不間斷地發(fā)送信號(hào)給媽媽。只要監(jiān)測(cè)好這種信號(hào)，就能基本上掌握胎兒的宮內(nèi)狀態(tài)。所以，計(jì)數(shù)胎動(dòng)的目的其實(shí)就是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)是否良好。什么時(shí)候計(jì)數(shù)胎動(dòng)？當(dāng)胎動(dòng)出現(xiàn)后，很多孕媽媽都會(huì)自然而然地開始關(guān)注和計(jì)數(shù)胎動(dòng)，在門診常常有孕媽媽問我，這胎動(dòng)到底該什么時(shí)候數(shù)？其實(shí)，從能感受到胎動(dòng)的時(shí)候開始，孕媽媽就要開始關(guān)注自己寶寶胎動(dòng)的情況，了解自己寶寶是否每天都有動(dòng)以及胎動(dòng)的規(guī)律，但真正的計(jì)數(shù)胎動(dòng)從孕28周開始就可以啦。這并不是說孕28周寶寶的胎動(dòng)才有規(guī)律，而是跟我們的圍產(chǎn)期的定義有關(guān)，在我國的現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下，孕28周的胎寶寶就有很大的機(jī)會(huì)存活了，這個(gè)時(shí)候計(jì)數(shù)胎動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可以及時(shí)娩出胎兒。而在這個(gè)孕周之前，多數(shù)地區(qū)的醫(yī)療條件還達(dá)不到讓孕28周前的寶寶都存活，所以即使胎動(dòng)異常，能采取的措施也極為有限。所以，通常在孕28周前，注意是否每天都有胎動(dòng)，每天都差不多就可以啦。這里強(qiáng)調(diào)自己寶寶的胎動(dòng)，也就是要了解自己寶寶的特點(diǎn)，比如有的孕媽媽跟同事同時(shí)懷孕，同樣孕周的孕媽媽常常感覺自己家的寶寶比同事家的胎寶寶更活躍愛動(dòng)，于是，這兩位孕媽媽都會(huì)很擔(dān)心，一個(gè)是擔(dān)心自己家寶寶動(dòng)得多，一個(gè)是擔(dān)心自己家寶寶動(dòng)得少，那么，多少次胎動(dòng)才是正常呢？到目前為止，胎動(dòng)的次數(shù)并沒有絕對(duì)的正常范圍，通常每小時(shí)3次~30次都可能是正常的，這跟每個(gè)寶寶宮內(nèi)的狀態(tài)和個(gè)人的性格特點(diǎn)有關(guān)，即使同一個(gè)孕媽媽不同次懷孕的寶寶，其胎動(dòng)也是不同的。所以，了解自己寶寶動(dòng)的規(guī)律很重要，計(jì)數(shù)胎動(dòng)時(shí)自己寶寶跟自己比，也就是縱向比較，不必跟其他孕媽媽的寶寶比，也就是不做橫向比較。如何計(jì)數(shù)胎動(dòng)？計(jì)數(shù)胎動(dòng)就是區(qū)分胎寶寶在宮內(nèi)是否正常，也就是把正常和異常的狀態(tài)區(qū)分開。那么，什么是正常的胎動(dòng)呢？正常胎動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)有2個(gè)，需兩者都具備方視為胎動(dòng)正常：1計(jì)數(shù)正常情況胎動(dòng)1小時(shí)不少于3～5次，12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)在30次以上；2規(guī)律每天都有胎動(dòng)，且胎動(dòng)是有規(guī)律的，每天跟每天胎動(dòng)的次數(shù)差不多，不會(huì)多一倍或者少一倍。即使胎動(dòng)很多，每小時(shí)30次以上，但如果是胎動(dòng)一直是這樣，沒有多一倍，即認(rèn)為是正常。計(jì)數(shù)胎動(dòng)的姿勢(shì)數(shù)胎動(dòng)時(shí)，如果有條件，孕媽媽可以采取側(cè)臥位或是半坐位，雙手自然地放在腹壁上計(jì)數(shù)。但如果沒有特意的時(shí)間或條件，孕媽媽也可以在正常生活或工作狀態(tài)下計(jì)數(shù)胎動(dòng)。計(jì)數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間孕媽媽可以在早、中、晚各選擇1h作為計(jì)數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間，計(jì)數(shù)胎動(dòng)最好是固定時(shí)間、同等狀態(tài)下，如果在飯后就都在飯后，如果是飯前就都在飯前。比如：每天固定在早上8~9點(diǎn)、中午12~13點(diǎn)、晚上20~21點(diǎn)這三個(gè)時(shí)間段內(nèi)均在餐后各數(shù)1小時(shí)。最后把3小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即是12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)。如果條件不允許，每天至少也要在臨睡前數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)。注意哦！1、胎動(dòng)的次數(shù)并非恒定不變，通常在妊娠28～38周之間，是胎動(dòng)最為活躍的時(shí)期，之后會(huì)逐步減弱，直至分娩。而且孕媽媽運(yùn)動(dòng)量、姿勢(shì)、情緒以及外部環(huán)境的干擾（如強(qiáng)聲、強(qiáng)光、進(jìn)食和觸摸腹部）等，都有可能影響胎動(dòng)的頻率。2、有時(shí)寶寶的胎動(dòng)是持續(xù)的，通常間隔3秒以上，可以計(jì)數(shù)為2次胎動(dòng)。數(shù)胎動(dòng)小竅門：可以使用黃豆、花生豆等物品來輔助計(jì)數(shù)，胎寶寶動(dòng)一次就將一顆黃豆放進(jìn)盒子里，待時(shí)間結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)一下有多少顆黃豆，就是發(fā)生了多少次胎動(dòng)。什么是胎動(dòng)異常？若胎動(dòng)次數(shù)在短時(shí)間內(nèi)明顯增加，多出1倍，或胎動(dòng)比平時(shí)少1倍，或每12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于20次，則為異常；少于10次，就表明胎兒有危險(xiǎn)，可能存在子宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象。如果在一段時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)過于頻繁或無間歇地躁動(dòng)；或胎動(dòng)次數(shù)明顯減少直至停止，都是胎兒宮內(nèi)缺氧的信號(hào)，應(yīng)引起孕媽媽特別的關(guān)注。胎動(dòng)異常怎么辦？孕媽媽要意識(shí)到這些都是胎寶寶發(fā)出的求救信號(hào)，應(yīng)引起孕媽媽的注意，及時(shí)就診。Tip：上面這啰啰嗦嗦的一大篇，不知道各位孕媽媽是否get到胎動(dòng)管理的訣竅呢？看得好不如做得好，既然方法已會(huì)，那么現(xiàn)在就來嘗試一下計(jì)數(shù)胎動(dòng)吧，來感受一下生命的律動(dòng)和交流的美妙。2020年06月23日
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2020年06月17日1002
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 為什么要用磺達(dá)肝癸鈉？臨床上，對(duì)低分子肝素過敏、肝功能受損、抗凝需求劑量大、疼痛敏感的患者，我們常用另一種安全有效的替代抗凝劑——磺達(dá)肝癸鈉，那么磺達(dá)肝癸鈉與普通低分子肝素有什么區(qū)別呢？如下表所示： 磺達(dá)肝癸鈉是否通過胎盤？首先，磺達(dá)肝癸鈉屬于FDA妊娠用藥B類，分子量1728D，我們知道影響藥物通過胎盤屏障的因素很多，相對(duì)分子質(zhì)量600 以下的藥物易通過，而相對(duì)分子質(zhì)量1000 以上時(shí)則通過困難，磺達(dá)肝癸鈉理論上可少量通過胎盤，但實(shí)際在體外單次灌注人子葉模型試驗(yàn)中，胎兒側(cè)血液中未檢測(cè)到磺達(dá)肝癸鈉的生物活性。目前實(shí)際妊娠期使用磺達(dá)肝癸鈉的案例中，也無任何關(guān)于胎兒、新生兒體內(nèi)檢測(cè)到磺達(dá)肝癸鈉生物活性的報(bào)道。 分析原因：磺達(dá)肝癸鈉的生物利用率高達(dá)100%，與抗凝血酶（ATⅢ）結(jié)合率高，超過97%，在母體治療量的血漿濃度下，游離磺達(dá)肝癸鈉濃度很低，且因其分布容積是有限的，所以不能立即參與胎盤轉(zhuǎn)移，另外胎兒體內(nèi)存在較低濃度的ATⅢ，不能誘導(dǎo)足夠濃度的胎盤轉(zhuǎn)移。所以，臨床實(shí)際應(yīng)用中，胎兒和新生兒體內(nèi)未曾檢測(cè)到具有臨床意義的磺達(dá)肝癸鈉濃度。 主任為什么讓34周停用呢？這主要是因?yàn)椋沁_(dá)肝癸鈉的半衰期為17~21小時(shí)，而普通低分子肝素半衰期只有3~5小時(shí)，也就是說磺達(dá)肝癸鈉要完全代謝消除，需要用超過普通低分子肝素至少3倍以上的時(shí)間。一般復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的早產(chǎn)率普遍高于正常妊娠人群，為避免在發(fā)生早產(chǎn)臨產(chǎn)時(shí)，因治療劑量的抗凝藥物增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故而在孕晚期，建議34周將磺達(dá)肝癸鈉停掉，改用普通低分子肝素，通常低分子肝素在使用7~8小時(shí)后，不會(huì)明顯增加出血風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)更安全。 所以，34周停用磺達(dá)肝癸鈉，并不是因?yàn)榛沁_(dá)肝癸鈉能通過胎盤，而是怕出血哦~ 參考文獻(xiàn) 1. Fabrice, Lagrange, Jean-Luc, et al. Fondaparinux Sodium DoesNot Cross the Placental Barrier[J]. Clinical Pharmacokinetics, 2002. 2. 馬雯婷,王晶晶,王茜,李騫,黃樺,張峻.藥物胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)模型的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2020,36(02):209-212.2020年06月16日22192
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彭其才副主任醫(yī)師 中山三院 產(chǎn)科 25歲和35歲懷孕有什么區(qū)別？ 生殖基礎(chǔ)：卵細(xì)胞和卵泡 女性的原始卵泡是與生俱來的，新生兒兩側(cè)卵巢就有約200萬個(gè)原始卵泡，但到青春期就退化約至剩下30萬個(gè)。 按出生后退化率約1%/月，到25歲時(shí)剩余卵泡約8萬，35歲時(shí)約2.2萬，38歲僅剩下約1.48萬。 卵泡成熟 卵泡發(fā)育從基始卵泡開始，但大多數(shù)的基始卵泡可以在卵巢休眠幾十年。生育期卵泡發(fā)育：3-11個(gè)/批/月，通常只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟并排出卵子，其余凋亡退化。 一般女性一生中排卵約400-500個(gè)。但隨著年齡增加，成熟的卵泡會(huì)越來越少，至25歲約已排卵210個(gè)，余190-290個(gè)，到了35歲約已排卵330個(gè)…… 身體機(jī)能下降 據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道，英國研究人員確認(rèn)了人體各個(gè)部位的衰老年齡： 由于卵巢中卵的數(shù)量和質(zhì)量開始下降，女性的生育能力到35歲以后開始衰退。子宮內(nèi)膜可能會(huì)變薄，使得受精卵難以著床，也造成了一種抵抗精子的環(huán)境。 高齡媽媽孕期應(yīng)該特別注意哪些產(chǎn)檢和指標(biāo)？ 1、需要確認(rèn)的卵子遺傳物質(zhì)是否受干擾，可能會(huì)遇見以下檢查項(xiàng)目： 絨毛穿刺：可以確診胎兒是否有染色體異常等遺傳疾病，穿刺手術(shù)一般考慮在孕周11-13周進(jìn)行； NT檢查：檢查：周圍繞在胎兒頸項(xiàng)后部流動(dòng)性的半透明蛋白膜，它的厚度與胎兒DS缺陷正相關(guān)，并可以通過超聲成像測(cè)量， 一般考慮在孕周7周以上可以進(jìn)行； 唐氏篩查：從篩查結(jié)果可以判斷胎兒是否存在先天性智力缺陷，胎兒患有唐氏綜合癥的危險(xiǎn)程度。若篩查結(jié)果為高危需要進(jìn)行進(jìn)一步確診性檢查——羊膜穿刺檢查； 無創(chuàng)產(chǎn)前診斷：檢測(cè)胎兒的染色體異常，孕婦在12周以上即可檢測(cè)； 抽羊水檢查等：適用于34歲以上的高齡孕婦，通常在孕周18-22周進(jìn)行，準(zhǔn)確率更高。 2、承擔(dān)著孕婦合發(fā)癥和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)檢查： 甲狀腺功能、肝膽、糖尿病、高血壓（子癇前期）等等。 高齡媽媽一定要走羊穿和無創(chuàng)嗎？ 根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，第十七條孕婦有下列情形之一的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議其進(jìn)行產(chǎn)前診斷： (一) 羊水過多或者過少的； (二) 胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?； (三) 孕早期時(shí)接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的； (四) 有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的； (五) 年齡超過35周歲的。 一般年齡超過35周歲，在臨床會(huì)建議先篩查，孕婦有異常再進(jìn)行羊穿，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行臍帶穿刺。 高齡頭胎和二胎懷孕有哪些不一樣？需要額外注意什么？ 在臨床上，醫(yī)生會(huì)詢問孕婦的生育史，再根據(jù)腹部妊娠紋用疤痕、外陰側(cè)切、宮頸的形狀等體征判斷是否是經(jīng)產(chǎn)婦，是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。如果第一胎是剖腹產(chǎn)，那就要額外注意子宮疤痕，了解疤痕的原因。孕周從6周開始，就要注意檢查子宮疤痕的厚度。 有過流產(chǎn)、胎停、胎兒畸形等問題，高齡懷孕過程中該如何特別注意？需要如何保胎？ 1、檢查夫妻雙方染色體及基因，排除遺傳因素。 2、排除環(huán)境中容易引起染色體異常及基因突變的因素： 年齡：隨著母齡的增長，在母體內(nèi)外許多因素的影響下，卵子也可能發(fā)生許多衰老變化，影響成熟分裂中同對(duì)染色體間的相互關(guān)系和分裂后期的行動(dòng)，促成了染色體間的不分離。 物理因素：人類所處的輻射環(huán)境，包括天然輻射和人工輻射。天然輻射包括宇宙輻射，地球輻射及人體內(nèi)放射物質(zhì)的輻射，人工輻射包括放射輻射和職業(yè)照射等。 藥物：性激素、酒精、某些抗生素(如四環(huán)霉素)、抗癌藥物、鎮(zhèn)定劑等。 生物因素：如病毒、細(xì)菌、弓形蟲等。 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病似乎在染色體不分離中起一定作用，如甲狀腺原發(fā)性自身免疫抗體增高與家族性染色體異常之間有密切相關(guān)性。 3、排除容易引起流產(chǎn)的因素：、排除容易引起流產(chǎn)的因素： 感染；內(nèi)分泌失調(diào)：卵巢功能不足、糖尿病、甲狀腺低下；自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡等；血栓前狀態(tài)；子宮異常：畸形、內(nèi)膜異常、肌瘤等。 高齡妊娠可以順產(chǎn)嗎？第一胎剖第二胎還能順產(chǎn)嗎？ 一般會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況，評(píng)估她們的產(chǎn)力（子宮收縮的宮縮力，腹壁肌及膈肌腹壓的力量，和肛提肌的收縮力）、產(chǎn)道、胎兒的大小等情況，再根據(jù)她們自身的意愿來判斷是否介意順產(chǎn)。 如第一胎有剖宮產(chǎn)，第二胎能否順產(chǎn)，還要評(píng)估子宮疤痕情況，存在的原因、時(shí)間間隔多久、連續(xù)性，厚度等，如果是產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求順產(chǎn)，自身檢查指標(biāo)正常，胎兒的胎位比較正常，大小沒有超過7斤，可以嘗試。 文章來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年06月15日1427
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 25歲和35歲懷孕有什么區(qū)別？ 生殖基礎(chǔ)：卵細(xì)胞和卵泡 女性的原始卵泡是與生俱來的，新生兒兩側(cè)卵巢就有約200萬個(gè)原始卵泡，但到青春期就退化約至剩下30萬個(gè)。 按出生后退化率約1%/月，到25歲時(shí)剩余卵泡約8萬，35歲時(shí)約2.2萬，38歲僅剩下約1.48萬。 卵泡成熟 卵泡發(fā)育從基始卵泡開始，但大多數(shù)的基始卵泡可以在卵巢休眠幾十年。生育期卵泡發(fā)育：3-11個(gè)/批/月，通常只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟并排出卵子，其余凋亡退化。 一般女性一生中排卵約400-500個(gè)。但隨著年齡增加，成熟的卵泡會(huì)越來越少，至25歲約已排卵210個(gè)，余190-290個(gè)，到了35歲約已排卵330個(gè)…… 身體機(jī)能下降 據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道，英國研究人員確認(rèn)了人體各個(gè)部位的衰老年齡： 由于卵巢中卵的數(shù)量和質(zhì)量開始下降，女性的生育能力到35歲以后開始衰退。子宮內(nèi)膜可能會(huì)變薄，使得受精卵難以著床，也造成了一種抵抗精子的環(huán)境。 高齡媽媽孕期應(yīng)該特別注意哪些產(chǎn)檢和指標(biāo)？ 1、需要確認(rèn)的卵子遺傳物質(zhì)是否受干擾，可能會(huì)遇見以下檢查項(xiàng)目： 絨毛穿刺：可以確診胎兒是否有染色體異常等遺傳疾病，穿刺手術(shù)一般考慮在孕周11-13周進(jìn)行； NT檢查：檢查：周圍繞在胎兒頸項(xiàng)后部流動(dòng)性的半透明蛋白膜，它的厚度與胎兒DS缺陷正相關(guān)，并可以通過超聲成像測(cè)量， 一般考慮在孕周7周以上可以進(jìn)行； 唐氏篩查：從篩查結(jié)果可以判斷胎兒是否存在先天性智力缺陷，胎兒患有唐氏綜合癥的危險(xiǎn)程度。若篩查結(jié)果為高危需要進(jìn)行進(jìn)一步確診性檢查——羊膜穿刺檢查； 無創(chuàng)產(chǎn)前診斷：檢測(cè)胎兒的染色體異常，孕婦在12周以上即可檢測(cè)； 抽羊水檢查等：適用于34歲以上的高齡孕婦，通常在孕周18-22周進(jìn)行，準(zhǔn)確率更高。 2、承擔(dān)著孕婦合發(fā)癥和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)檢查： 甲狀腺功能、肝膽、糖尿病、高血壓（子癇前期）等等。 高齡媽媽一定要走羊穿和無創(chuàng)嗎？ 根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，第十七條孕婦有下列情形之一的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議其進(jìn)行產(chǎn)前診斷： (一) 羊水過多或者過少的； (二) 胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?； (三) 孕早期時(shí)接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的； (四) 有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的； (五) 年齡超過35周歲的。 一般年齡超過35周歲，在臨床會(huì)建議先篩查，孕婦有異常再進(jìn)行羊穿，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行臍帶穿刺。 高齡頭胎和二胎懷孕有哪些不一樣？需要額外注意什么？ 在臨床上，醫(yī)生會(huì)詢問孕婦的生育史，再根據(jù)腹部妊娠紋用疤痕、外陰側(cè)切、宮頸的形狀等體征判斷是否是經(jīng)產(chǎn)婦，是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。如果第一胎是剖腹產(chǎn)，那就要額外注意子宮疤痕，了解疤痕的原因。孕周從6周開始，就要注意檢查子宮疤痕的厚度。 有過流產(chǎn)、胎停、胎兒畸形等問題，高齡懷孕過程中該如何特別注意？需要如何保胎？ 1、檢查夫妻雙方染色體及基因，排除遺傳因素。 2、排除環(huán)境中容易引起染色體異常及基因突變的因素： 年齡：隨著母齡的增長，在母體內(nèi)外許多因素的影響下，卵子也可能發(fā)生許多衰老變化，影響成熟分裂中同對(duì)染色體間的相互關(guān)系和分裂后期的行動(dòng)，促成了染色體間的不分離。 物理因素：人類所處的輻射環(huán)境，包括天然輻射和人工輻射。天然輻射包括宇宙輻射，地球輻射及人體內(nèi)放射物質(zhì)的輻射，人工輻射包括放射輻射和職業(yè)照射等。 藥物：性激素、酒精、某些抗生素(如四環(huán)霉素)、抗癌藥物、鎮(zhèn)定劑等。 生物因素：如病毒、細(xì)菌、弓形蟲等。 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝约膊∷坪踉谌旧w不分離中起一定作用，如甲狀腺原發(fā)性自身免疫抗體增高與家族性染色體異常之間有密切相關(guān)性。 3、排除容易引起流產(chǎn)的因素：、排除容易引起流產(chǎn)的因素： 感染；內(nèi)分泌失調(diào)：卵巢功能不足、糖尿病、甲狀腺低下；自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡等；血栓前狀態(tài)；子宮異常：畸形、內(nèi)膜異常、肌瘤等。 高齡妊娠可以順產(chǎn)嗎？第一胎剖第二胎還能順產(chǎn)嗎？ 一般會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況，評(píng)估她們的產(chǎn)力（子宮收縮的宮縮力，腹壁肌及膈肌腹壓的力量，和肛提肌的收縮力）、產(chǎn)道、胎兒的大小等情況，再根據(jù)她們自身的意愿來判斷是否介意順產(chǎn)。 如第一胎有剖宮產(chǎn)，第二胎能否順產(chǎn)，還要評(píng)估子宮疤痕情況，存在的原因、時(shí)間間隔多久、連續(xù)性，厚度等，如果是產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求順產(chǎn)，自身檢查指標(biāo)正常，胎兒的胎位比較正常，大小沒有超過7斤，可以嘗試。 文章來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年06月15日1108
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徐城炎主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 ? 徐城炎 | 主治醫(yī)師 1天前 原創(chuàng) 我們?yōu)槭裁刺岢溉槲桂B(yǎng) 導(dǎo)語：母乳 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 1、母乳蛋白質(zhì)中，乳蛋白和酪蛋白的比例，最適合新生兒和早產(chǎn)兒的需要，保證氨基酸完全代謝，不至于積累過多的苯丙氨酸和酪氨酸。 2、母乳中，半光氨酸和氨基?；撬岬某煞侄驾^高，有利于新生兒腦生長，促進(jìn)智力發(fā)育。 3、母乳中未飽和脂肪酸含量較高，且易吸收，鈣磷比例適宜，糖類以乳糖為主，有利于鈣質(zhì)吸收，總滲透壓不高，不易引起壞死性小腸結(jié)腸炎。 4、母乳能增強(qiáng)新生兒抗病能力，初乳和過渡乳中含有豐富的分泌型IgA，能增強(qiáng)新生兒呼吸道抵抗力。母乳中溶菌素高，巨噬細(xì)胞多，可以直接滅菌。乳糖有助于乳酸桿菌、雙歧桿菌生長，乳鐵蛋白含量也多，能夠有效地抑制大腸桿菌的生長和活性，保護(hù)腸黏膜，使黏膜免受細(xì)菌侵犯，增強(qiáng)胃腸道的抵抗力。 5、母乳喂養(yǎng)比奶粉新鮮，容易消化，任何奶粉的營養(yǎng)都比不上母乳。母乳中所含蛋白質(zhì)組成部分合理，其成分及比例還會(huì)隨著寶寶的生長和需要呈相應(yīng)改變，與寶寶的成長同步變化，以適應(yīng)寶寶不同時(shí)期的需要，是其他代乳品所無法取代的。另外，現(xiàn)在市場(chǎng)上充斥著很多山寨的有毒奶粉，稍不留神寶寶就會(huì)因此而受到無法磨滅的傷害。 6、增強(qiáng)母嬰感情，使新生兒得到更多的母愛，增加安全感，有利于成年后建立良好的人際關(guān)系。 7、研究表明，吃母乳的新生兒，成年以后患心血管疾病、糖尿病的幾率，要比未吃母乳者少得多。 8、母乳喂養(yǎng)在方法上簡潔、方便、及時(shí)，奶水溫度適宜，減少了細(xì)菌感染的可能。 母乳喂養(yǎng)對(duì)媽媽的好處 對(duì)于媽媽而言，寶寶的吮吸乳房能促進(jìn)身體內(nèi)催產(chǎn)素的分泌，促使子宮收縮加速排出惡露；每次排空乳房中的乳汁，都能打通乳腺，減少媽媽患上乳腺癌的幾率；母乳喂養(yǎng)，等于媽媽一個(gè)人吃的飯，養(yǎng)了兩個(gè)人，營養(yǎng)供應(yīng)給寶寶，反而能消耗掉產(chǎn)后體內(nèi)多余的熱量，有助于生產(chǎn)后的減肥。 具體來說，母乳喂養(yǎng)有以下優(yōu)點(diǎn)： 1、母乳喂養(yǎng)能夠減少患乳癌的風(fēng)險(xiǎn) 美國科學(xué)家曾對(duì)5000名婦女進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)凡是給孩子喂了9～12個(gè)月奶的婦女，沒有一個(gè)患乳腺癌的。美國伯克利博士曾在其所著的《營養(yǎng)抗癌》一書中寫道：如果給嬰兒只喂牛奶而不吃母乳，不僅會(huì)增加孩子長大后罹患癌癥的可能，同時(shí)母親自己也易患癌癥。因此，他奉勸眾多年輕的母親，應(yīng)該給嬰兒喂自己的奶，這不僅有利于孩子的健康成長，同時(shí)也是母親避免患乳腺癌的理想方法。 2、母乳喂養(yǎng)是一種天然健康的減肥法 據(jù)了解，在整個(gè)孕期里，哺乳期的婦女的體重的確會(huì)增長，這讓很多人為怎樣恢復(fù)體型而煩惱，甚至控制飲食。但昆明市婦幼保健院的專家透露，哺乳就是一種“天然”的減肥方法?！安溉槊刻煲拇罅康臒崃亢蜖I養(yǎng)來滿足寶寶的需求，每天可以多消耗500--700卡熱量，差不多相當(dāng)于慢跑一小時(shí)消耗的熱量。” 婦幼保健專家建議面臨生產(chǎn)的年青產(chǎn)婦，合理的飲食習(xí)慣、平衡營養(yǎng)，才是產(chǎn)后恢復(fù)的關(guān)鍵。盲目的拒絕母乳喂養(yǎng)或出了醫(yī)院后，便早早地給孩子斷奶，用母乳代用品來喂孩子，不僅不利于孩子的健康成長，而且也不益于母親的身體健康。 母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶的好處 1、促進(jìn)孩子大腦發(fā)育 研究證實(shí)，母乳中的一種氨基酸─?；撬幔c人類的大腦發(fā)育密切相關(guān)。因?yàn)檫@種氨基酸能使人腦神經(jīng)細(xì)胞總數(shù)增加，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞核酸的合成，并能夠加速神經(jīng)細(xì)胞間網(wǎng)絡(luò)的形成及延長神經(jīng)細(xì)胞存活的時(shí)間。對(duì)于嬰兒來說，母乳是其所需?；撬岬奈┮粊碓础６门渲剖称肺桂B(yǎng)的嬰兒則極易發(fā)生?；撬崛狈ΠY，這將對(duì)其大腦的發(fā)育產(chǎn)生相當(dāng)不利的影響。 2、預(yù)防兒童肥胖癥 德國學(xué)者的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，用母乳喂養(yǎng)大的兒童患肥胖癥的可能性相對(duì)較小。他們?cè)谡{(diào)查了德國巴伐利亞地區(qū)的9350名兒童以后發(fā)現(xiàn)，在出生后的頭3～5個(gè)月中完全接受母乳喂養(yǎng)的孩子長到學(xué)齡階段時(shí)，患肥胖癥的可能性比未接受母乳哺育的同齡兒童要低35%左右。研究還顯示， 孩子接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越長，到學(xué)齡階段后患肥胖癥的可能性越小。 3、減少兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生 國外有人對(duì)1378名兒童進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中無變態(tài)反應(yīng)家族史的兒童，嬰兒時(shí)期未經(jīng)母乳喂養(yǎng)的有3.5%患變態(tài)反應(yīng)性疾病，而經(jīng)母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上者則無一例發(fā)生此病。有變態(tài)反應(yīng)家族史的兒童，未經(jīng)母乳喂養(yǎng)的有12%曾患變態(tài)反應(yīng)性疾病，而經(jīng)母乳喂養(yǎng)者患病率只有6.5%。 專家們研究后認(rèn)為，這是由于母乳中含有大量嬰兒必需的營養(yǎng)成分，可使嬰兒消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)健康發(fā)育，有利于抵御變態(tài)反應(yīng)源的干擾，所以不易患變態(tài)反應(yīng)性疾病。為此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專家們指出：嬰兒尤其是有變態(tài)反應(yīng)家族史的嬰兒，最好進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 4、預(yù)防兒童中耳炎 嬰幼兒由于生理解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，易患中耳炎。有關(guān)專家在對(duì)比了母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的兩組嬰幼兒中耳炎的發(fā)病率后，發(fā)現(xiàn)前者明顯少于后者。專家們分析認(rèn)為，這是由于母乳中含有免疫球蛋白A，而這種免疫球蛋白能夠抵抗引起中耳炎的微生物，從而能預(yù)防兒童中耳炎。 5、預(yù)防兒童肝病 醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，人工喂養(yǎng)的嬰兒，往往容易患一種雖不多見但能嚴(yán)重威脅患兒生命的“嬰兒代謝性肝病”。究其原因，是由于這些嬰兒體內(nèi)缺乏一種叫甲種抗胰蛋白酶的蛋白質(zhì)。這種蛋白酶只存在于母乳內(nèi)，牛奶及代乳粉中都不含這種酶類蛋白質(zhì)。同時(shí)，母乳中還含有多種抗病毒的抗體。因此，以母乳喂養(yǎng)孩子能有效地預(yù)防其罹患病毒性肝炎。 6、孩子長大后冠心病發(fā)病率低 醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)冠心病其實(shí)始于兒童時(shí)期，而母乳哺育的嬰兒要比牛奶或其他代乳品哺育的嬰兒成年后患冠心病的發(fā)病率低。這主要是與母乳中銅含量比牛奶或其他代乳品高有關(guān)。因?yàn)槿梭w內(nèi)銅元素含量少，血中的膽固醇就會(huì)升高，久之可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，引起冠心病的發(fā)生。而用母乳哺養(yǎng)的嬰兒則可獲得足夠的銅元素，這對(duì)保護(hù)他們嬌嫩的心血管能起到積極的作用。2020年06月12日6295
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萬麗琴主任醫(yī)師 孕媽在孕期應(yīng)該要比平時(shí)仔細(xì)謹(jǐn)慎，因?yàn)樘簩?duì)外界的刺激是很敏感的，甚至有些因素還會(huì)影響胎兒的健康成長，準(zhǔn)媽媽務(wù)必要避開這些因素。那么，懷孕初期有哪些注意的事項(xiàng)呢？1.慎重用藥，補(bǔ)充葉酸準(zhǔn)媽媽要注意，從備孕期間就要慎重吃藥，有些藥物對(duì)胎兒有致畸作用，即使是尋常的感冒也不要自行服藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。但有一種藥物宜在懷孕前三個(gè)月就開始吃，那就是葉酸。葉酸有預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形作用，葉酸不一定要吃什么牌子，去普通的藥店買就可以。2.少用化妝品， 多穿平底鞋懷孕期間可以適當(dāng)化淡妝，但彩妝中的化學(xué)成分較多，所以不太建議使用，有些化學(xué)成分會(huì)影響胎兒的健康。另外孕婦最好不要穿高跟鞋了。因?yàn)轶w重和走路方式都產(chǎn)生了變化，韌帶需要更加放松，穿高跟鞋容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)問題以及肌肉勞損，最嚴(yán)重的是還很容易崴腳摔跤，所以換上舒適穩(wěn)當(dāng)?shù)钠降仔膊诲e(cuò)。3.避免運(yùn)動(dòng)過激導(dǎo)致流產(chǎn)懷孕前三個(gè)月胎兒還不穩(wěn)定，比較容易流產(chǎn)，因此要避免搬重物、家務(wù)也盡可能減少、少走樓梯、不要進(jìn)行跳躍、扭曲或快速旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。孕婦不能太勞累，也不宜站立太久，孕期很多準(zhǔn)媽媽都會(huì)感覺渾身乏力，這是正常的，趁此機(jī)會(huì)多休息，補(bǔ)足睡眠有利于寶寶成長。4.均衡飲食由于懷孕初期孕媽大部分都會(huì)出現(xiàn)胃口不佳的情況，所以這時(shí)候最好是挑選高蛋白、維生素、微量元素豐富的食物來補(bǔ)充，少食多餐是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。有些孕媽容易患妊娠期糖尿病，多吃粗糧有助于孕媽保持血糖平穩(wěn)。但有一些食物是不能吃的，比如：酒精、未經(jīng)消毒的生奶或鮮榨果汁、生肉、生蛋、生魚/蝦/蟹/螺等。5.觀察身體情況懷孕最危險(xiǎn)的還是宮外孕和流產(chǎn)，如果孕媽突發(fā)腹痛、陰道流血，這時(shí)候就需要引起注意了，一旦發(fā)現(xiàn)以上情況一定要及時(shí)就醫(yī)。6.愉悅的心情負(fù)面情緒很可能導(dǎo)致腹中胎兒出現(xiàn)兔唇、腭裂或先天性心臟發(fā)育出現(xiàn)缺陷等情況，還容易生出急躁的寶寶，所以孕媽要時(shí)刻保持愉快的心情。孕媽十月懷胎雖然辛苦，但是當(dāng)迎接一個(gè)新生命的到來，感覺是十分神圣和幸福的，祝福所有準(zhǔn)媽媽都生個(gè)健康可愛的寶寶！2020年06月11日1249
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劉敏利主任醫(yī)師 貴陽市婦幼保健院 生殖中心 在剛剛知道小生命已經(jīng)開始孕育的時(shí)候，無論是初為人母還是二胎準(zhǔn)媽媽，憧憬和喜悅之外，或多或少都會(huì)有一些恐慌和擔(dān)心。對(duì)孕媽媽們常見的都很關(guān)注的一些孕期問題進(jìn)行解惑答疑 孕早期。 01 早孕篇 01 如何判斷自己懷孕了？ 對(duì)于有性生活史且月經(jīng)規(guī)律的女性，建議月經(jīng)過期10天以上應(yīng)該懷疑妊娠?？梢酝ㄟ^早孕反應(yīng)、早孕試紙、或者血hCG檢測(cè)判斷，停經(jīng)6周后也可以查B超檢測(cè)。 02 不知道懷孕了，體檢做了胸部X光，會(huì)影響孩子嗎？ 受精2周以內(nèi)，或者說孕4周，大多數(shù)藥物或者醫(yī)療檢查手段對(duì)胚胎的影響遵照“全或無”原理，如有影響則可能死亡，表現(xiàn)流產(chǎn)或停止發(fā)育，如胎兒存活，也不用擔(dān)心；其次，x線檢查帶來的輻射暴露劑量遠(yuǎn)低于對(duì)胎兒產(chǎn)生危害的劑量。所以，請(qǐng)不要輕易給生命判死刑。 03 早孕反應(yīng)太嚴(yán)重，怎么辦？ 厭食和嘔吐是比較正常的早孕反應(yīng)現(xiàn)象，孕媽媽們要從飲食上自我調(diào)節(jié)，盡量選擇促進(jìn)食欲、營養(yǎng)豐富多樣、容易消化的食物，少食多餐，也可以適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素B6來減輕孕吐癥狀，情緒也十分重要，可以做些自己感興趣的事轉(zhuǎn)移注意力。 如果自我調(diào)節(jié)后仍然有很嚴(yán)重的孕吐，甚至伴有體重減輕，建議至醫(yī)院行肝功能、血電解質(zhì)檢查和尿酮體檢測(cè)，可能需要住院治療，靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及熱卡，同時(shí)讓胃腸休息。 04 孕期可以吃海鮮嗎 可以。海鮮本身不會(huì)對(duì)胎兒有影響，但海鮮可能會(huì)有寄生蟲，因此，要吃新鮮衛(wèi)生、煮熟的海鮮。 05 B超檢查提示三胎妊娠,需要減胎嗎? 一般情況下，三胎或多胎存活者，建議減胎。因?yàn)槎嗵ト焉锏奶涸讵M窄的空間內(nèi)營養(yǎng)不足，發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)高，此外妊娠晚期發(fā)生子癇前期等高血壓疾病，以及分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大，危及母兒生命。 減胎的風(fēng)險(xiǎn)主要是造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等。 一般建議早期減胎，以減少妊娠中晚期并發(fā)癥。 06 高齡孕婦應(yīng)該注意什么？ 分娩時(shí)年齡≥35歲即為高齡孕婦。因?yàn)榕缘搅?5歲之后，身體的很多方面都相對(duì)的開始走下坡路，這個(gè)時(shí)候懷孕，就會(huì)增加了寶寶畸形的發(fā)生率；同時(shí)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加，并且高齡孕婦易患妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病等。因此，孕期保健要格外注意，要保證定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。 除了常規(guī)11-13+6周的NT超聲檢查、20-24周超聲大排畸檢查意外，建議高齡孕婦在孕18周以后直接行羊水穿刺查胎兒染色體。如果在不愿意羊水穿刺，或者有羊水穿刺禁忌癥者，也可以先選擇無創(chuàng)DNA檢查，但要了解到無創(chuàng)DNA檢查的局限性。 07 NT值增厚的胎兒能不能要？ 需要視具體情況而定。 NT值的厚度與染色體異常的發(fā)生率呈正比，能較好的評(píng)價(jià)21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征等的風(fēng)險(xiǎn)；還與胎兒先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形有關(guān)，是非染色體異常NT增厚的最常見原因。其次，NT增厚還與胎兒其他結(jié)構(gòu)畸形有關(guān)：如骨骼系統(tǒng)畸形、膈疝、前腹壁缺陷（臍膨出）、胎兒運(yùn)動(dòng)障礙性綜合征等。此外，NT值增厚還與自然流產(chǎn)等有關(guān)。 完全正常的胎兒也可能出現(xiàn)NT增厚。當(dāng)?shù)玫絅T增厚的結(jié)果時(shí)，請(qǐng)?jiān)袐尣灰^分的緊張和不安，及時(shí)到醫(yī)院就診，我們有專業(yè)的專家?guī)椭M(jìn)一步排查可能的風(fēng)險(xiǎn)。 08 第一胎是剖宮產(chǎn)，現(xiàn)在懷上二胎了，需要注意什么？ 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，應(yīng)以間隔2年以上、10年以內(nèi)為宜。間隔時(shí)間越短，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)越大。瘢痕子宮的孕媽媽可先行超聲檢查了解胚胎的著床部位與瘢痕的位置關(guān)系，如果著床在瘢痕上，即為“瘢痕處妊娠”，子宮破裂及大出血風(fēng)險(xiǎn)較高，建議終止妊娠。如著床部位未在瘢痕處，可繼續(xù)妊娠，但孕期還是存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，建議定期加強(qiáng)圍產(chǎn)保健。 09 孕期能不能玩手機(jī)和電腦？ 可以。日用電器輻射劑量很小，不會(huì)對(duì)媽媽和胎兒造成傷害。正常的使用手機(jī)打電話，對(duì)胎兒是沒有什么影響的，但不建議長時(shí)間地玩手機(jī)。孕期長時(shí)間地玩手機(jī)，會(huì)影響休息和視力，建議孕期還是應(yīng)該多到戶外散散步，放松心情，注意多休息，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，不要熬夜，避免勞累，定期做好各項(xiàng)產(chǎn)檢。 10 孕期如何補(bǔ)充葉酸？ 為了預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，孕期對(duì)葉酸的需求較高，除了食物中的葉酸，孕媽媽還要額外補(bǔ)充人工合成的葉酸。 國家建議在備孕前三個(gè)月即開始口服葉酸0.4毫克。有神經(jīng)管缺陷生育史、以及患有糖尿病、癲癇等影響葉酸代謝的疾病、或發(fā)現(xiàn)葉酸代謝障礙基因缺陷的女性，需根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑增加葉酸攝入量。2020年06月10日1935
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彭其才副主任醫(yī)師 中山三院 產(chǎn)科 我們都知道胎兒在子宮里是泡在羊水里的，那么對(duì)胎兒有什么作用？今天就和大家一起揭開羊水的神秘面紗。 羊水的作用? 保護(hù)胎兒 防震：羊水是胎兒的防震裝置，能緩沖腹部外來的壓力或沖擊，使胎兒不直接受到損傷。 恒溫：羊水可保證羊膜腔內(nèi)的溫度始終處于一個(gè)恒溫狀態(tài)，使胎兒的代謝活動(dòng)在正常穩(wěn)定的環(huán)境下進(jìn)行。 抑菌：羊水中含有部分抑菌物質(zhì)，可保護(hù)胎兒免受感染。 利于生長發(fā)育：通過吞咽或者吸入羊水，可以促進(jìn)胎兒消化道和肺的發(fā)育。 調(diào)節(jié)體液平衡：當(dāng)寶寶體內(nèi)水分過多時(shí)，可通過排尿的方式排到羊水中；當(dāng)缺水時(shí)，可吞咽羊水加以補(bǔ)充。 其他：羊水還可以防止胎兒肢體粘連；當(dāng)胎兒是臀位或足位時(shí)，也可以避免臍帶脫垂。 保護(hù)母體 羊水除了可以保護(hù)寶寶之外，對(duì)媽媽也有保護(hù)作用哦。比如羊水可以減少胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)給媽媽帶來的不適感。 在分娩過程中，羊水囊可擴(kuò)張子宮頸口及陰道，利于生產(chǎn)。破水后，羊水對(duì)產(chǎn)道有一定的潤滑作用，使胎兒更易娩出。 既然羊水這么有用，那是越多越好嗎？然而并不是，羊水過多或者過少對(duì)孕婦和胎兒都有危害。 羊水過多 明顯的羊水過多大多與胎兒畸形、妊娠合并癥有關(guān)。 胎兒疾病包括胎兒結(jié)構(gòu)畸形、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基因異常。 多胎妊娠、雙胎妊娠羊水過多的發(fā)生率約為10%，是單胎妊娠的10倍，以單絨毛膜雙胎居多。還可能并發(fā)雙胎輸血綜合征，兩個(gè)胎兒間的血液循環(huán)相互溝通，受血胎兒的循環(huán)血量多，尿量增加，導(dǎo)致羊水過多。 胎盤臍帶病變，胎盤絨毛血管瘤直徑>1cm時(shí)，15%～30%合并羊水過多。巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可導(dǎo)致羊水過多。 妊娠合并癥妊娠期糖尿病，羊水過多的發(fā)病率約13%～36%。母體高血糖致胎兒血糖增高，產(chǎn)生高滲性利尿，并使胎盤胎膜滲出增加，導(dǎo)致羊水過多。母兒Rh血型不合，胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫影響液體交換，以及妊娠期高血壓疾病、重度貧血，均可導(dǎo)致羊水過多。 對(duì)孕婦和胎兒的影響 孕婦：羊水過多時(shí)子宮張力增高，孕婦易并發(fā)妊娠期高血壓疾病，并且會(huì)增加胎膜早破、早產(chǎn)發(fā)生率。如果突然破膜，宮腔內(nèi)壓力驟然降低，易發(fā)生胎盤早剝。子宮肌纖維伸展過度可致產(chǎn)后子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯增加。 胎兒：可能導(dǎo)致胎位異常、早產(chǎn)增多。破膜時(shí)羊水流出過快可導(dǎo)致臍帶脫垂.羊水過多的程度越重，圍產(chǎn)兒病死率越高。 羊水過少 羊水過少主要與羊水產(chǎn)生減少或羊水外漏增加有關(guān)，常見原因如下： 胎兒畸形：以先天性泌尿系統(tǒng)畸形最多見，如先天性腎缺如、腎發(fā)育不良、多囊腎、尿道狹窄或閉鎖等。這些情況會(huì)導(dǎo)致胎兒尿液生成減少或不能生成，進(jìn)而導(dǎo)致羊水生成下降。 胎盤功能減退：過期妊娠、胎兒生長受限和胎盤退行性變均能導(dǎo)致胎盤功能減退。胎兒慢性缺氧引起胎兒血液重新分配，為保障胎兒腦和心臟血供，腎血流量降低，胎兒尿生成減少，導(dǎo)致羊水過少。 母體因素：妊娠期高血壓疾病可致胎盤血流減少。孕婦脫水、血容量不足時(shí)，孕婦血漿滲透壓增高，使胎兒血漿滲透壓相應(yīng)增高，尿液形成減少。 藥物的作用：孕婦服用某些藥物，如前列腺素合成酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等有抗利尿作用，使用時(shí)間過長，可發(fā)生羊水過少。 羊膜病變：羊水過少的孕媽主要表現(xiàn)為胎動(dòng)時(shí)感到腹痛，宮高、腹圍小于同期正常妊娠的孕媽，子宮敏感度較高，輕度刺激引起子宮收縮。 羊水過少的胎兒可發(fā)生肺發(fā)育不全、生長受限、宮內(nèi)窘迫，甚至出現(xiàn)新生兒窒息。因此，孕媽媽一定不能輕視。 寶寶出生前，住在一個(gè)360度無敵海景房——羊水里，羊水既是胎兒的保護(hù)罩，也是他們的滋養(yǎng)液，既能幫助胎兒成長，也可以給他們提供活動(dòng)的空間，寶寶在溫暖的羊水中舒適地度過整個(gè)孕期。 想要孩子有一個(gè)完美的生長空間，那么準(zhǔn)寶媽們一定要保證自己羊水的質(zhì)量，如果羊水渾濁，那么也就意味著寶寶們正身處于一個(gè)不好的成長環(huán)境之中，準(zhǔn)寶媽們?nèi)绻胍ＷC羊水的質(zhì)量，那么一定要做好下面這幾點(diǎn)。 多喝熱水 準(zhǔn)媽媽們身體新陳代謝是非?？斓?，所以羊水雜質(zhì)的排出也會(huì)變得頻繁起來，多喝熱水就可以讓準(zhǔn)寶媽們多一些排出雜質(zhì)的機(jī)會(huì)，就可以保證羊水的質(zhì)量，千萬不要擔(dān)心喝水太多，頻繁上廁所，因?yàn)槲覀兛梢陨俸榷囡?，也就是說一次喝少一些，增加喝水的次數(shù)，就可以減少上廁所的頻率，同時(shí)保證可以排出羊水的雜質(zhì)。 多吃蔬菜水果 如果準(zhǔn)寶媽們希望羊水清澈有質(zhì)量，那就必須得保證自己的血清無任何污染。 那么這個(gè)時(shí)候就可以多吃青菜水果，它們里面包含著豐富的微量元素，寶媽們的血液有了足夠的動(dòng)力支持，同時(shí)還可以避免準(zhǔn)寶媽們貧血，早期的羊水質(zhì)量會(huì)變得越來越高。 適量運(yùn)動(dòng) 在懷孕的時(shí)候，家里面的人通常都會(huì)想要孕婦們?cè)诖采咸芍?，其?shí)這對(duì)肚子里的寶寶沒有太多好處，反而會(huì)影響孕婦的新陳代謝，適量運(yùn)動(dòng)可以保證羊水健康。 聽從醫(yī)生的建議，按時(shí)去產(chǎn)檢 產(chǎn)檢就是為了檢驗(yàn)一下寶寶們?cè)诙亲永锸欠窠】?，是否需要用人工的方式去干預(yù)他的成長，所以聽從醫(yī)生建議，按時(shí)產(chǎn)檢是非常有必要的一件事情。 文章來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年06月09日2472
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