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2022年09月27日
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 你現(xiàn)在37周了嘛，嗯，已經(jīng)足月了，隨時(shí)出現(xiàn)了肚子疼啊，見紅啊，流水啊，就隨時(shí)來啊，之前就是一樓擠，對(duì)，如果正常上班時(shí)間就可以來我這兒，如果不是正常上班，緊急情況就直接去急診科好吧，好的，現(xiàn)在就是在家說好胎動(dòng)啊，嗯，呃，每天堅(jiān)持活動(dòng)，餐后運(yùn)動(dòng)半小時(shí)好吧，在睜娩做準(zhǔn)備啊，好的，然后其他東西就可以都可以準(zhǔn)備了是吧，對(duì)，就把那個(gè)我那抖音里面有一篇科普專門說的住院期間需要帶什么東西，那我看一下給準(zhǔn)備好好的。2022年08月04日146
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倪佳穎醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 最近啊，有小姐妹說她懷孕之后覺得自己哪哪都不舒服，除了腳腫之外，早晨起床覺得自己手也腫了微微不要這么緊張啦，今天就讓我們來說一下懷孕之后手腫的事情，我是不是全身浮腫了？看過前兩期視頻的姐妹知道，我們懷孕之后下肢是會(huì)有生理性水腫的，但是呢，今天我們要克普的，手指腫脹的感覺跟壓迫沒有關(guān)系，為什么早晨起床會(huì)覺得手指腫脹呢？孕期的血容量會(huì)逐漸的增加，這是一個(gè)生理現(xiàn)象，孕期由于激素水平的變化，它容易造成水脈的腫瘤，這也是生理現(xiàn)象，那合在一起呢，就會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)握拳感覺握不緊，手指有腫脹的感覺。當(dāng)然了，還有一類疾病，雖然它發(fā)生的概率不高，但是呢，需要我們?nèi)ヅ懦蔷褪秋L(fēng)濕免疫疾病，好發(fā)于年輕的女性，臨痛表現(xiàn)也是手指腫傷疼痛，我該怎么去鑒別呢？小姐妹不要緊張，告訴你安檢醫(yī)生，它會(huì)結(jié)合你的病史和癥狀，告訴你該怎么做喲。2022年07月05日187
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彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 我們今天講的堵奶，又叫“乳腺管堵塞”、“乳汁淤積”，是指因?yàn)楦鞣N原因乳汁長時(shí)間沒有及時(shí)有效排出，淤積在乳腺管某個(gè)部位，乳汁越積越多，媽媽突然感覺出現(xiàn)乳房硬塊，多數(shù)情況下都會(huì)伴有乳房局部疼痛，可能還有局部發(fā)紅，但還沒有出現(xiàn)發(fā)燒等其他表現(xiàn)。如果出現(xiàn)發(fā)燒或全身不適等，就可能是堵奶變成乳腺炎了。1乳汁移出不良最常見原因是寶寶的銜乳姿勢不正確，或媽媽一直只用一個(gè)哺乳姿勢（比如有媽媽一直是躺喂寶寶，就容易出現(xiàn)被壓在下側(cè)的乳腺管引流不良而出現(xiàn)堵奶）。2乳汁過度分泌乳汁過量分泌的媽媽最容易發(fā)生堵奶問題，而且經(jīng)常反復(fù)堵奶。乳汁過多的媽媽平時(shí)避免過度排空乳房。3突然減少哺乳媽媽可能因?yàn)楦鞣N原因沒有按原來的哺乳頻率來哺乳，乳房太漲又沒有及時(shí)排出一些乳汁就可能導(dǎo)致堵奶發(fā)生。4媽媽飲食太油膩媽媽進(jìn)食太多油膩的食物后，會(huì)改變?nèi)橹兄境煞值臉?gòu)成比，乳汁可能會(huì)變得粘稠，容易在乳腺管中形成淤積。媽媽要避免進(jìn)食油膩的食物。5乳房受壓內(nèi)衣過緊，或乳房被背包的帶子勒住，或者媽媽睡覺壓到、被寶寶踢到等都可能導(dǎo)致堵奶。我曾經(jīng)遇到一位媽媽去做背部按摩，趴了40分鐘就發(fā)生堵奶了。6懸崖式斷奶媽媽決定不喂奶了，突然就完全不喂寶寶了，乳房很漲也沒有排出少量乳汁，硬生生想把乳汁憋回去，這樣也很容易發(fā)生堵奶，所以離乳切忌懸崖式，而是要循序漸進(jìn)的進(jìn)行。7媽媽疲勞或心理壓力大如果媽媽很疲勞，又有很大的精神壓力，很容易發(fā)生堵奶。8乳腺管受損傷媽媽曾經(jīng)遭遇反復(fù)暴力通乳、乳房按摩可能會(huì)造成乳腺管受損傷，乳腺管壁毛躁，可能是反復(fù)堵奶的一個(gè)原因。堵奶了怎么辦？堵奶了最好的解決辦法就是刺激奶陣產(chǎn)生，利用乳汁噴射時(shí)的壓力疏通堵塞部位?？梢苑譃槿剑旱谝粙寢屧诩依镒跃龋诙綃D幼醫(yī)院通乳，第三求助醫(yī)生。1在家里自救適用時(shí)機(jī)：媽媽剛剛發(fā)現(xiàn)有硬塊，無全身不適癥狀、無高熱，可以考慮在家里自救，方法：1.1??改善寶寶銜乳姿勢，確保寶寶能夠有效移出乳汁可以寶寶下巴對(duì)著硬塊的方向吸也可以寶寶邊吸媽媽邊輕柔按摩硬塊（別忘了哺乳三部曲）1.2??增加喂奶次數(shù)在確保寶寶銜乳姿勢正確的前提下，堵奶的患側(cè)乳房頻繁哺乳，大概2-3小時(shí)一次，每次哺乳都優(yōu)先排空患側(cè)乳房。如果患側(cè)因?yàn)槿橹瓬p少寶寶不愿意吸，可以先吸吮對(duì)側(cè)乳房刺激出奶陣后迅速換到患側(cè)讓寶寶吃。1.3??哺乳前溫?zé)岱?-5分鐘，有利于刺激奶陣，讓乳汁流出。1.4??在充分哺乳后如果還有硬塊，可以冰敷或卷心菜敷乳房硬塊處。1.5?在充分哺乳后如果還有硬塊，可以媽媽或家人手?jǐn)D奶刺激奶陣產(chǎn)生，讓乳汁移出。請(qǐng)注意是請(qǐng)家人幫忙手?jǐn)D奶，而不是讓老公吸，因?yàn)槲狈绞讲粚?duì)，成人是吸不出大量乳汁的。媽媽一邊洗熱水澡一遍手?jǐn)D奶是一個(gè)很好的刺激奶陣產(chǎn)生的方法。因?yàn)閶寢尯芊潘?，且有熱水在背部淋浴，很容易就奶水嘩嘩地流。1.6??如果媽媽覺得疼痛難忍，可以服用哺乳期安全的止痛藥，比如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。1.7??媽媽要多休息，盡量放松，不要有太大精神壓力。2找婦幼醫(yī)院按摩通乳?適用時(shí)機(jī)：媽媽在家用正確的方法自救24-48小時(shí)，硬塊沒有縮小，疼痛沒有減輕，需要及時(shí)求助專業(yè)母乳指導(dǎo)，通常婦幼醫(yī)院有專門的乳腺甲狀腺外科及通乳門診。如果寶寶的銜乳姿勢一直不正確，媽媽和家人又不會(huì)正確手?jǐn)D奶，那就需要發(fā)現(xiàn)堵奶后及時(shí)找母乳指導(dǎo)了。專業(yè)母乳指導(dǎo)會(huì)用正確的手?jǐn)D奶方法，幫助媽媽無痛按摩疏通乳汁淤積。3求助于醫(yī)生在專業(yè)母乳指導(dǎo)處理后24-48小時(shí)仍無緩解，或者出現(xiàn)發(fā)燒、疼痛加重等情況，需要及時(shí)求助于醫(yī)生。因?yàn)橛锌赡苋榉恳呀?jīng)出現(xiàn)了乳腺炎或其它性質(zhì)的包塊。醫(yī)生可以根據(jù)乳房B超來初步診斷。文章來源于馬蕾孕哺育?，作者馬蕾2022年06月21日1555
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袁新顏主管護(hù)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 護(hù)理部 朋友們好，全國防疫仍處于高度警備狀態(tài)，所以決定將此系列的科普內(nèi)容推送給需要幫助的母親。 正如母親的乳汁會(huì)隨著孩子的情況而不斷變化，母乳喂養(yǎng)的家庭在疫情期間也與孩子一同去適應(yīng)這些新的變化。 請(qǐng)相信，任何情況下，母乳喂養(yǎng)對(duì)于寶寶來說都是最佳選擇。 國際秘的顧問。 也將持續(xù)的向母乳喂養(yǎng)家庭提供最新資訊和情感支持。 我得了新冠，還能母乳喂養(yǎng)我的寶寶嗎？ 啊？ 你可以母乳養(yǎng)你的寶寶，即使你得了新冠。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織疾病控制中心和預(yù)防中心現(xiàn)有的最強(qiáng)證據(jù)和聲明，母乳喂養(yǎng)的好處超過任何可能潛在的新冠傳播風(fēng)險(xiǎn)。 世衛(wèi)組織之言。 世衛(wèi)組織建議，應(yīng)鼓勵(lì)疑似或確診新冠的母親開始或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 應(yīng)該向母親們建議，母乳喂養(yǎng)的好處大大超過了病毒潛在傳播的風(fēng)險(xiǎn)。 母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)刊物總編輯，醫(yī)學(xué)博士。 奧艾曼認(rèn)為，沒有必要和指針表明，應(yīng)將嬰兒與疑似新冠或新冠陽性的母親分離，除非母親的健康狀況使他無法照顧嬰兒。 母親用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒，無論是乳房親喂還是擠出喂養(yǎng)都是可以的，并且是非常需要的。 在哺乳我的孩子時(shí)。 我應(yīng)該采取什么預(yù)防措施嗎？ 任何生病的2022年06月15日309
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吳珈悅主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 自身免疫疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征及系統(tǒng)性硬化癥等多種全身性自身免疫病。以往，有這些疾病的女性是不能懷孕的，一旦懷孕就像是一腳踏入鬼門關(guān)，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，合并自身免疫性疾病已不再是絕對(duì)的妊娠禁忌。但“孕期是否有很大風(fēng)險(xiǎn)”“孕期疾病是否會(huì)加重”“孕期用藥對(duì)孩子有無影響？”“用藥后能否母乳喂養(yǎng)？”等等，仍是自身免疫疾病準(zhǔn)媽媽及產(chǎn)婦所關(guān)心的問題。今天我們就來介紹下妊娠合并自身免疫性疾病婦女如何做好圍產(chǎn)期健康管理?；加忻庖呦到y(tǒng)疾病的女性其孕期管理應(yīng)由產(chǎn)科、風(fēng)濕科、兒科等多學(xué)科團(tuán)協(xié)作，醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，共同制定最佳的孕期健康管理方案，以期獲得最佳妊娠結(jié)局。Q：自身免疫疾病的孕婦懷孕有什么風(fēng)險(xiǎn)？A:自身免疫性疾病患者如妊娠合并SLE、干燥綜合征等，其發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)較高，包括胎兒丟失、早產(chǎn)、胎兒生長受限和子癇前期等。并且患者孕期存在原有自身免疫性疾病的復(fù)發(fā)和加重的風(fēng)險(xiǎn)。Q：如何規(guī)范的進(jìn)行孕期管理？A:在備孕前應(yīng)該前往產(chǎn)科和風(fēng)濕科門診評(píng)估病情，在得到?？漆t(yī)生準(zhǔn)許后才能開始備孕。在確定妊娠后，自身免疫疾病的準(zhǔn)媽媽們需立即到產(chǎn)科門診及風(fēng)濕免疫專科進(jìn)行就診。產(chǎn)檢頻率略高于一般孕產(chǎn)婦，即妊娠28周前每4周1次，自第28周始每2周1次，進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)評(píng)估血壓、肝腎功能、凝血功能及免疫學(xué)指標(biāo)，以及常規(guī)的產(chǎn)科檢查、胎心監(jiān)測，B超聲檢查。對(duì)于抗SSA/Ro和（或）抗SSB/La的抗體陽性，尤其是高滴度者，或既往有新生兒狼瘡生育史的患者應(yīng)在孕期密切監(jiān)測，同時(shí)做好新生兒出生后的隨訪。Q：我該剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)？A:若準(zhǔn)媽媽們?cè)谌焉锴?個(gè)月即出現(xiàn)明顯的病情活動(dòng)，建議不宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)盡快終止妊娠并積極治療原發(fā)病。而對(duì)于孕晚期的準(zhǔn)媽媽來說，自身免疫性疾病不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。對(duì)于整個(gè)孕期疾病穩(wěn)定的準(zhǔn)媽媽且產(chǎn)科條件允許，可以采取自然分娩的方式。而對(duì)于孕期疾病不穩(wěn)定或者產(chǎn)生產(chǎn)科并發(fā)癥的則需要采取剖宮產(chǎn)。Q：哪些藥物是孕期和哺乳期可以使用的？A:孕媽媽們要用藥的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)盡量使用FDA的A或B級(jí)用藥；在特殊情況下需要用C或D級(jí)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)和充分談話后使用；X級(jí)藥物則禁用。風(fēng)濕疾病孕媽媽的常用藥物糖皮質(zhì)激素：妊娠期間允許使用小劑量的糖皮質(zhì)激素，若大劑量長時(shí)間使用激素，則可引起妊娠糖尿病、高血壓、胎膜早破等并發(fā)癥，因此大劑量激素使用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，規(guī)范產(chǎn)檢。一般口服激素劑量小于20mg，可以哺乳。羥氯喹：越來越多的研究顯示，羥氯喹可控制疾病活動(dòng)并減少激素的用量，且用于風(fēng)濕疾病的治療劑量遠(yuǎn)低于能誘發(fā)胎兒耳毒性及眼疾的劑量，孕期及哺乳期無需停藥?？鼓幬铮喊⑺酒チ趾推は伦⑸涞头肿痈嗡兀渲饕饔迷谟诟纳谱訉m血供、預(yù)防血栓。研究發(fā)現(xiàn)妊娠阿司匹林的安全劑量為75-160mg/d，對(duì)新生兒凝血及腎血流無影響，低分子肝素安全劑量也同樣高于目前臨床的使用劑量。孕期及哺乳期均可使用。硫唑嘌呤：硫唑嘌呤的使用需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，安全用量不應(yīng)超過2mg/(kgd)。孕期及哺乳期均可使用。免疫球蛋白：靜脈注射免疫球蛋白可以使患者被動(dòng)接受高效價(jià)外源性抗體，從而獲得被動(dòng)保護(hù)免疫力，短期內(nèi)迅速起效。孕期及哺乳期均可使用。妊娠合并自身免疫性疾病是仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科的特色?？?，目前開設(shè)的門診:妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病專病門診：周二上午2022年06月15日709
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倪佳穎醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 最近有小姐妹跟我說啊，她懷孕之后很不自由，誒，連睡覺姿勢都被限制，只能左側(cè)臥位嗎？我平躺不行嗎？我趴著睡不行嗎？我往右側(cè)睡不行嗎？對(duì)不行嗎？我先來說平躺的事兒吧，其實(shí)很多人在入睡之前啊，都是喜歡平躺的，這個(gè)姿勢很放松，在小孕中的時(shí)候呢，其實(shí)這樣的姿勢完全沒有問題，小小的子宮，小小的胎兒，對(duì)我們的身體不會(huì)造成負(fù)擔(dān)。中孕期的時(shí)候呢，胎兒逐漸增大，平躺啊，就像有塊小石頭壓在肚子上，偶爾會(huì)覺得不太舒服，孕周再增大，胎兒和羊水加在一起，重量就非?？捎^啦。平躺的時(shí)候會(huì)突然覺得胸悶，心慌，甚至有些人會(huì)覺得惡心，此時(shí)測一個(gè)血壓就會(huì)發(fā)現(xiàn)，誒，血壓有點(diǎn)低哦，這就是仰臥位低血壓綜合癥，就是因?yàn)榘?，用增? 那么大的重量壓迫到我們腹部的大血管，影響了我們回心的血流，血流回不去心臟，我們當(dāng)然是會(huì)有不舒服的啦。所以懷孕了什么睡姿最好呢？只要平躺就行啦，這邊腿都睡麻了。2022年06月15日193
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胡景琨副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 中醫(yī)科 嗯，幫朋友問的，月子期間能不能吹空調(diào)洗頭洗澡啊，看季節(jié)哈，就是如果您坐月子的期間是在那個(gè)北京最熱的時(shí)候，678這幾個(gè)月很熱的這種季節(jié)是可以開空調(diào)的，剛才跟我們移植的那個(gè)，呃，患者的那個(gè)問題是一致的，就是你維持，呃，這個(gè)我適宜這一個(gè)室內(nèi)環(huán)室內(nèi)的溫度環(huán)境，室內(nèi)的濕度和溫度的環(huán)境，25到28度就可以了，現(xiàn)在不有很多那種空調(diào)那種擋風(fēng)板嗎？空調(diào)的這個(gè)擋風(fēng)板你就可以把它用上，用上之后啊，它就沒有那么直吹你啊，所以你不太讓身身體沒有感覺到這種冷風(fēng)，這種直吹的這個(gè)感覺，所以空調(diào)是很必要的，呃，洗頭洗澡的這個(gè)問題，呃，因人而異吧，就是我從我個(gè)人的角度上講，在您。 在注意避風(fēng)避寒啊，這些情況下是可以洗頭洗澡的，啊，就就個(gè)人而言，在避風(fēng)避寒的情況下，呃，環(huán)境比較適宜的情況下，是可以洗頭洗澡的，這種衛(wèi)生是可以做的，嗯。2022年06月14日211
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喬媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 假如媽媽已經(jīng)明確新冠病毒感染或者是無癥狀感染者，寶寶的口糧該怎么辦？一、???根據(jù)目前的研究結(jié)果，母親感染新冠病毒時(shí)，其母乳中未發(fā)現(xiàn)含有新冠病毒。所以母乳成分對(duì)寶寶來說是安全的，并且母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和抗體等，能夠避免許多疾病，促使寶寶更健康的發(fā)育。二、???乳汁沒問題，那新官麻麻（新冠媽媽）在喂養(yǎng)時(shí)需要注意些什么呢？新冠病毒主要是通過空氣飛沫、皮膚黏膜直接接觸、一定環(huán)境內(nèi)有可能形成氣溶膠的傳播。根據(jù)我國黃荷鳳院士等專家最新建議可以采取以下預(yù)防措施，盡可能避免哺乳過程中的感染：?（1）在接觸孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同時(shí)戴上面罩（完全遮蓋面部）和口罩，哺乳期間盡量避免說話或咳嗽。（2）若有咳嗽或打噴嚏等，需立即更換口罩。（3）在手動(dòng)或機(jī)械提取乳汁的情況下，嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生；吸完奶后吸奶器應(yīng)規(guī)范消毒。（4）媽媽們也可以將乳汁擠出后由健康的人用杯子或勺子來喂養(yǎng)新生兒。一句話總結(jié)，感染新冠病毒時(shí)，只要注意哺乳過程中的防護(hù)，母乳喂養(yǎng)是安全的。在這樣一個(gè)特殊的時(shí)期，麻麻們從懷孕到生產(chǎn)都已經(jīng)很艱難了，無論疑似或確診的新冠媽媽選擇母乳喂養(yǎng)或者乳汁擠出后由他人喂養(yǎng)，甚至不喂嬰兒母乳，都應(yīng)該受到尊重2022年05月31日8181
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號(hào)
張琰醫(yī)生的科普號(hào)
張琰 主任醫(yī)師
沈陽市婦嬰醫(yī)院
產(chǎn)科
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劉海元醫(yī)生的科普號(hào)
劉海元 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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黃靜醫(yī)生的科普號(hào)
黃靜 副主任醫(yī)師
重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院
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