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2020年05月03日
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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 到目前為止，新冠肺炎疫情控制到了一個(gè)長期防控的階段。哺乳期媽媽和整個(gè)家庭都會(huì)處于一種緊張的狀態(tài)，寶寶那么小，如果媽媽在哺乳過程中一旦出現(xiàn)堵奶、發(fā)燒，孩子的飯碗怎么辦？媽媽去醫(yī)院看病回來再哺乳會(huì)不會(huì)給給孩子帶來易感風(fēng)險(xiǎn)？我在這里給有寶寶的家庭兩點(diǎn)建議： 1.母乳喂養(yǎng)是所有哺乳動(dòng)物的本能，喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)堵奶、疼痛非常正常，甚至出現(xiàn)發(fā)熱也不要恐慌。本來這些疼痛、發(fā)熱在哺乳動(dòng)物是本能提示它主動(dòng)找小崽哺乳緩解的，而不是馬上人工干預(yù)。在美國哺乳學(xué)會(huì)發(fā)布的指南也是建議出現(xiàn)這些問題增強(qiáng)哺乳、如果哺乳有困難學(xué)習(xí)手?jǐn)D奶來移除乳汁，24-48小時(shí)不緩解再找醫(yī)生處理。所以我強(qiáng)烈建議早期乳房不適、發(fā)熱好好呆在家里喂奶，必要時(shí)服用孩子可以吃的退燒藥，千萬不要自己找人通乳或急急去醫(yī)院輸液耽誤哺乳，增加感染肺炎的危險(xiǎn)。 2.抗生素不要自行亂用，24-48小時(shí)發(fā)熱不緩解再由醫(yī)生評(píng)估后使用，否則容易出現(xiàn)耐藥和菌群失調(diào)等風(fēng)險(xiǎn)。2020年04月28日2799
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李艷芳主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 近些年來，“滿月汗蒸”十分流行，越來越多人認(rèn)為，產(chǎn)婦在“滿月”后通過發(fā)汗，能夠活血祛風(fēng)，暖身通絡(luò)，將體內(nèi)儲(chǔ)存的寒氣通過發(fā)汗徹底排出，防治“月子病”，對(duì)產(chǎn)后婦女的身體調(diào)理和身材恢復(fù)大有好處?？梢韵胂?，新媽媽們經(jīng)歷了大腹便便、腰酸背痛的“十月懷胎”，經(jīng)歷了擔(dān)驚受怕、痛不欲生的“一朝分娩”，又經(jīng)歷了不能吹風(fēng)和碰涼水，不能隨意洗頭洗澡的“月子”，如果在“刑滿釋放”的那一天，能夠舒暢淋漓地來一個(gè)“驅(qū)寒排毒、防治月子病”的“滿月汗蒸”，那該多么具有儀式感，多么讓人翹首以待！因此，琳瑯滿目的“月子發(fā)汗館”、“滿月汗蒸館”、“汗蒸養(yǎng)生館”等應(yīng)運(yùn)而生；“產(chǎn)婦滿月發(fā)汗排毒有益一生”等廣告詞充斥網(wǎng)絡(luò)；“滿月汗蒸”當(dāng)仁不讓地成為許多“月子中心”的吸粉項(xiàng)目……。然而，很多人不知道，汗蒸是通過高溫使人體毛孔擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，排出汗水和積聚在體內(nèi)的毒素，但耗散太過。中醫(yī)認(rèn)為，由于分娩時(shí)用力、出汗、產(chǎn)傷或失血過多，產(chǎn)后氣血俱傷，元?dú)馐軗p，產(chǎn)婦本身就有“多虛多瘀，易感外邪”的生理特點(diǎn)。而且，“血汗同源”、“氣血互生”，出大汗易耗氣、傷血、傷津，產(chǎn)后氣血不足的人，則會(huì)虛上加虛。古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后用藥需掌握“三禁”，即“不可汗、不可下、不可利小便”，以避免損耗氣血。其中，“不可汗”的意思是“不宜使用發(fā)汗的方法或過分發(fā)汗”。由此可知，產(chǎn)婦不能隨便發(fā)汗，更不適合采用汗蒸的方法來“調(diào)理”身體。其實(shí)，產(chǎn)婦坐在一個(gè)汗蒸箱里，被蒸得滿頭大汗，跟傳統(tǒng)的躺在床上蓋厚被子“捂月子汗”沒有太大的區(qū)別，“捂月子汗”這種陳舊的坐月子陋習(xí)，曾造成了不少產(chǎn)婦嚴(yán)重中暑昏迷，熱射病危及生命等不該發(fā)生的悲劇。產(chǎn)婦是不是就絕對(duì)不能“蒸”了呢？不是的，中藥熏蒸就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，但需要掌握熏蒸治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格掌握治療的溫度和時(shí)間，在熏蒸時(shí)加入補(bǔ)益之藥，并佐以溫經(jīng)通絡(luò)之藥，以助祛邪而不傷正，尤其適合風(fēng)寒、血瘀導(dǎo)致產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后腹痛的產(chǎn)婦。2020年04月26日1678
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李艷芳主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 剛剛生完娃的新媽媽容易出汗，尤其在入睡、吃飯和活動(dòng)的時(shí)候，汗出較多，產(chǎn)后1周內(nèi)，產(chǎn)婦慢慢自身調(diào)和氣血，陰陽重新達(dá)到平衡，汗出自止，屬于產(chǎn)后正常生理現(xiàn)象，不需要治療，但要注意補(bǔ)充水分，防止脫水及中暑。產(chǎn)后超過1周，產(chǎn)婦仍出汗持續(xù)不止，白天汗多，活動(dòng)時(shí)愈加厲害，中醫(yī)稱之為“自汗”；而睡夢(mèng)中汗出，醒來即止，中醫(yī)稱之為“盜汗”。兩者為產(chǎn)后常見病，且均為虛證，但有氣虛和陰虛之別，需要及時(shí)辯證治療，否則，如果持續(xù)日久，則重傷津液，可導(dǎo)致其他疾病。【“自汗”和“盜汗”，如何區(qū)分？】古代醫(yī)家挺有才的，這兩個(gè)中醫(yī)病名起得很有意思，“白天（中醫(yī)為‘陽’，即陽氣）光明正大、自顧自的出汗”就是“氣虛自汗”，“晚上（中醫(yī)為‘陰’，即陰血）睡著覺偷偷出汗”就是“陰虛盜汗”，是不是一下就記住了？再看看有沒有其它相應(yīng)的癥候表現(xiàn)，就區(qū)分得更清楚了：1、氣虛自汗主要癥候：汗多不能自止，動(dòng)則汗甚，怕風(fēng)，面色晄白，氣短懶言，說話無力，聲音低下，倦怠乏力。治療方藥：黃芪湯（黃芪，白術(shù)，防風(fēng)，熟地黃，煅牡蠣，茯苓，麥冬，大棗，甘草）2、陰虛盜汗主要癥候：睡中汗出，醒來即止，面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽干，或五心煩熱，腰膝酸軟。治療方藥：生脈散加減（人參，麥冬，五味子，煅牡蠣，浮小麥）【產(chǎn)婦汗多，如何調(diào)護(hù)？】汗多時(shí)要用毛巾及時(shí)擦干，勤換內(nèi)衣，注意保暖，切忌出汗后貪涼吹風(fēng)，注意預(yù)防感冒。生活起居有規(guī)律，病時(shí)注意臥床休息，盡量減少活動(dòng)，以防汗出過多，加重病情。飲食應(yīng)該以補(bǔ)益氣血之品為宜，可根據(jù)體質(zhì)選用黃芪、黨參、當(dāng)歸、阿膠等藥食兩用的藥材進(jìn)行食療，忌食辛辣及生冷寒涼之物。2020年04月26日1183
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郭超主治醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 哺乳時(shí)，母親要保持舒服和寬松的體位，無論座位還是臥位，都應(yīng)注意以下要點(diǎn)。 一、抱嬰兒的四個(gè)要點(diǎn)：嬰兒的頭與身體成一條直線；嬰兒的身體貼近母親，嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭。 如果是新生兒不僅要托住其頭部還要托住臀部。 二、正確的含接姿勢(shì)：哺乳時(shí)母親先用乳頭觸及嬰兒嘴的周圍，使嬰兒建立覓食反射，當(dāng)嬰兒的嘴張到足夠大時(shí)，將乳頭和大部分乳暈含在嬰兒嘴中。 三、寶寶有慢而深的吸允，期間有停頓，可聞及吞咽聲，寶寶吃飽后放開乳房，這些信號(hào)均提示為有效的吸允， 四、是喂奶后要直抱寶寶，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。2020年04月25日1225
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 堵奶，主是指乳管堵塞。乳管堵塞是指乳導(dǎo)管內(nèi)乳汁瘀滯于局部區(qū)域，導(dǎo)致乳腺組織腫脹。當(dāng)出現(xiàn)堵奶時(shí)， 你能摸到局部有腫塊，觸摸有疼痛，有的皮膚表面通紅，無全身表現(xiàn)（如發(fā)熱>38.3℃、肌痛、寒戰(zhàn)、不適和流感樣癥狀）。堵奶時(shí)，除了乳腺導(dǎo)管堵塞外，也可能發(fā)生乳頭孔導(dǎo)管堵塞，表現(xiàn)為乳頭末端的白點(diǎn)或水皰，通常稱為奶泡。常見的堵奶是乳管堵塞。什么時(shí)候容易出現(xiàn)堵奶呢？主要包括喂養(yǎng)技巧不佳、衣服穿著過緊(包括文胸不合身)、突然減少哺乳、乳房腫脹及導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌感染。喂養(yǎng)技術(shù)不佳(如銜乳和哺乳姿勢(shì)不良)導(dǎo)致乳汁不能充分排空和淤積，從而導(dǎo)致乳管阻塞。堵奶時(shí)可以自己想辦法，但應(yīng)該排除乳腺炎。乳腺炎，除了紅腫熱痛外，還有全身表現(xiàn)，也就是發(fā)熱>38.3℃、肌痛、寒戰(zhàn)、不適和流感樣癥狀。所以堵奶時(shí)，應(yīng)先側(cè)一下體溫，當(dāng)然哺乳期體溫較你愛人高，但一般不超過37.5℃。堵奶處理的重點(diǎn)在于開放堵塞的乳管，可以試試如下。1.提高喂養(yǎng)技巧–疏通堵塞和引流受累區(qū)域的最有效方法是通過頻繁喂養(yǎng)來排空乳房。應(yīng)評(píng)估嬰兒的哺乳姿勢(shì)及銜乳方式，母親應(yīng)當(dāng)變換哺乳姿勢(shì)，以確保整個(gè)受累乳房得到完全引流。推薦采用將嬰兒的下頜靠近受累區(qū)域的哺乳姿勢(shì)，因?yàn)檫@樣的姿勢(shì)可最大程度引流受累部位。哺乳后進(jìn)行泵奶或手?jǐn)D奶可改善引流。2.即使堵奶，也不要停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)橥Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)會(huì)導(dǎo)致腫脹并加重乳管堵塞問題。3.其他可能有助于引流的措施包括熱敷或洗熱水澡，以及手法按摩。淋浴時(shí)，母親可以自乳房受累區(qū)域朝向乳頭來按摩乳房，以嘗試疏通阻塞。其他人推薦先從腫塊前方開始朝乳頭方向按摩來疏通乳管，之后再推壓腫塊。這步驟主要是通乳師技術(shù)的秘訣。4.哺乳間期或哺乳之后，冷敷可減輕腫脹和不適感。5.鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，可減輕不適。6.預(yù)防再先，及時(shí)排空乳汁最重要。絕大部分乳管堵塞可在48小時(shí)內(nèi)緩解。如果使用上述措施后乳管堵塞在48小時(shí)內(nèi)沒有緩解，則需要尋求專業(yè)人士進(jìn)行額外的評(píng)估和治療。對(duì)于一些乳頭上有奶泡(白色水皰)的母親，可以用消毒針頭輕柔地刺破水皰，從乳頭孔中擠出白色干酪樣物質(zhì)，從而緩解病情。但該操作可能會(huì)很痛，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生進(jìn)行。推薦每次母乳喂養(yǎng)完后，將外用蛋黃卵磷脂涂抹在乳頭上按摩。 母乳喂養(yǎng)就像你和寶寶的第一場(chǎng)美妙的旅行，也許會(huì)有堵奶甚或乳腺炎等小插曲，但ta抱著你，你摟著ta，多溫暖。2020年04月23日2812
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 我很享受喂奶的過程；那是初為人母最真切立體的感受。寶寶已經(jīng)5歲了，堅(jiān)持了1年多的母乳喂養(yǎng)，讓我特別自豪。而斷奶，我是被迫的。起初跟我身邊很多同事的想法一樣，預(yù)計(jì)母乳喂養(yǎng)至少兩年的，但因產(chǎn)后1年需要輪值夜班，加上寶寶輔食添加不是特別成功，相信了老人堅(jiān)信的謠言：孩子不愛吃輔食，是因?yàn)闀r(shí)刻惦記媽媽的奶；和一年后奶汁沒啥營養(yǎng)等。雖然我乳汁1年后仍然很足，但還是被迫斷奶了。斷奶時(shí)，我想喂奶的沖動(dòng)時(shí)刻大于寶寶對(duì)我的依賴。所以斷奶，是斷媽媽的念頭，而不只是寶寶。1年多喂奶時(shí)光，幸福綿長，終生難忘。但我也曾遇到困難，當(dāng)時(shí)特別特別特別害怕喂奶，那就是月子里發(fā)生的乳頭疼痛。乳頭疼痛是提早終止母乳喂養(yǎng)的第二常見原因，僅次于乳汁攝入不足。為什么會(huì)乳頭疼呢？導(dǎo)致乳頭和乳房疼痛的原因包括：●吸吮不當(dāng)、銜乳不當(dāng)或乳房創(chuàng)傷導(dǎo)致的乳頭損傷●乳頭血管收縮●乳房腫脹●乳腺導(dǎo)管堵塞●乳頭和乳房感染●產(chǎn)奶量過多●乳頭皮炎/銀屑病常伴有乳頭損傷的原因包括：乳房清潔方式粗暴用具有潛在刺激性的產(chǎn)品嬰兒咬乳頭或口部運(yùn)動(dòng)問題。母乳喂養(yǎng)最初幾日中出現(xiàn)的乳房疼痛通常是銜乳不良所致，我當(dāng)時(shí)就是因?yàn)槿轭^銜接不對(duì)。當(dāng)時(shí)很嚴(yán)重，乳頭有擦傷、瘀斑、開裂；疼得要命，“針刺感”，特不舒服，每次寶寶嗷嗷待哺，我都需要鼓足勇氣才敢把乳頭塞進(jìn)她嘴里。其實(shí)，多數(shù)母親在開始母乳喂養(yǎng)時(shí)會(huì)經(jīng)歷乳頭不適。這種乳頭不適，是乳頭敏感所致。乳頭敏感通常局限于哺乳的最初幾次吸吮，可能與尚未充滿乳汁的導(dǎo)管承受負(fù)壓有關(guān)。這種“銜乳性疼痛”不應(yīng)持續(xù)整個(gè)喂養(yǎng)過程，第1周或第2周后就應(yīng)完全消失。我是婦產(chǎn)科醫(yī)生，工作的地方是愛嬰醫(yī)院，接受專業(yè)母乳喂養(yǎng)機(jī)會(huì)很多，但我沒學(xué)好，為什么沒學(xué)好，嗚嗚嗚嗚，不知道，自己遭報(bào)應(yīng)了。如果我能提前了解到以下這些方法會(huì)好得更快。實(shí)在太疼啦，還好這種不適感在母乳喂養(yǎng)的前幾周內(nèi)改善。一般處理方法預(yù)防乳頭創(chuàng)傷最有效的方法是采用恰當(dāng)?shù)牟溉樽藙?shì)和嬰兒銜乳方式。應(yīng)在出院，一定學(xué)習(xí)好正確的哺乳姿勢(shì)和一些常見的預(yù)防技巧。避免乳頭過度潮濕和使用刺激性清潔品。母乳喂養(yǎng)后，應(yīng)讓乳頭在空氣中慢慢風(fēng)干。若產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)乳頭異常，比如乳頭內(nèi)陷，應(yīng)接受專業(yè)母乳指導(dǎo)的評(píng)估。應(yīng)在產(chǎn)后住院期間，對(duì)嬰兒的口腔異常(如，舌系帶過短)進(jìn)行評(píng)估。受傷乳頭護(hù)理包含以下幾點(diǎn)：1、評(píng)估嬰兒的哺乳姿勢(shì)和銜乳情況，糾正不恰當(dāng)?shù)牟溉榧记?。?yīng)先在未疼痛那側(cè)進(jìn)行哺乳。如果母親無法采用恰當(dāng)?shù)你暼榉绞胶筒溉樽藙?shì)，從而使哺乳繼續(xù)造成損傷，則應(yīng)尋求母乳咨詢和考慮采用僅泵奶的方式并用擠出的母乳喂養(yǎng)嬰兒，直到嬰兒的喂養(yǎng)問題減輕。2、對(duì)于受傷的乳頭，應(yīng)該采用濕潤傷口愈合原則進(jìn)行治療。如果乳頭有開裂或擦傷，則應(yīng)涂抹抗生素軟膏，如百多邦（莫皮羅星軟膏），并在受損區(qū)域覆蓋不粘墊。這有助于預(yù)防乳頭感染，并防止乳頭擦傷開放區(qū)域與乳房墊和乳罩粘連。3、如果懷疑乳頭發(fā)生感染，則應(yīng)去醫(yī)院就診。4、冷敷或熱敷、將擠出的乳汁涂抹在乳頭上，以及溫和鎮(zhèn)痛藥(如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬)可能有幫助。5、在乳頭上涂抹羊毛脂或其他產(chǎn)品很可能沒有益處。盡管如此，羊毛脂仍是保健專業(yè)人士經(jīng)常推薦的哺乳女性護(hù)乳產(chǎn)品。據(jù)說高純化羊毛脂的安全性比其他羊毛脂高，且致敏性更低，這是因?yàn)楦呒兓蛎コ藲埩艮r(nóng)藥和殘留去垢劑，且天然游離酒精的含量也更少。帶菌的蜂蜜可能含有引起肉毒桿菌孢子，因此不應(yīng)將其涂抹在乳頭上。醫(yī)用級(jí)別的蜂蜜應(yīng)當(dāng)不會(huì)有導(dǎo)致嬰兒肉毒中毒的風(fēng)險(xiǎn)，但尚未研究過其護(hù)乳效果。6、高濃縮維生素E油不應(yīng)當(dāng)用于乳頭，因?yàn)槠浜苋菀妆粙雰何?，高水平時(shí)可能導(dǎo)致中毒。7、存在機(jī)械性喂養(yǎng)問題的嬰兒可能需要特殊干預(yù)：8、對(duì)于舌系帶過短的嬰兒，舌系帶切開術(shù)可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)并減輕乳頭疼痛。這是因?yàn)橛行У哪溉槲桂B(yǎng)需要嬰兒的舌能夠協(xié)調(diào)地向前和垂直運(yùn)動(dòng)。9、對(duì)于具有上頜唇受限并限制上唇翻起的嬰兒，唇系帶切開術(shù)有用。希望能幫到你，愿你哺乳順利。2020年04月23日1766
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尹麗俠主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 乳腺科 斷奶，回奶也叫離乳。 離乳不單單是一個(gè)行為，而是一個(gè)嬰兒從乳房以外的地方得到食物的過程。 正常情況下，加入固體食物是離乳的開始，同時(shí)繼續(xù)哺乳，直到固體食物數(shù)量逐漸增多，終止哺乳。這時(shí)候母親的乳房進(jìn)入復(fù)舊期。 斷奶這個(gè)名字其實(shí)是不規(guī)范的，給人的感覺就像突然中斷，其實(shí)嬰兒從一種喂養(yǎng)方式轉(zhuǎn)換成另一種喂養(yǎng)方式需要一個(gè)較長時(shí)間的過渡。 正確的斷奶時(shí)間： 世界衛(wèi)生組織（WHO）：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)至2年或更久。 美國兒科學(xué)會(huì)（AAP)：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)至1年以及母嬰愿意的時(shí)間。 美國家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAFP）：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)至1年或母嬰愿意的時(shí)間。 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)盡可能長的時(shí)間。 原國家衛(wèi)生與健康計(jì)劃生育委員會(huì)：（PRC）：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)至2年或更久。 寶寶前6個(gè)月不需要添加任何奶粉，6個(gè)月后母乳為主的喂養(yǎng)到2歲左右。 寶寶為何離乳： 所有的孩子都會(huì)離乳，但每個(gè)孩子的離乳都應(yīng)該成為成長過程中值得祝賀的重要里程碑，而不是剝奪孩子快樂的事情。 寶寶的身體準(zhǔn)備： 1，嬰兒的消化系統(tǒng)更成熟，腸道內(nèi)壁大約在6個(gè)月發(fā)育出完善的保護(hù)膜層，抵御過敏原。 2，挺舌條件反射消失，一般會(huì)在6個(gè)月后消失，到7，8個(gè)月的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)規(guī)律的咀嚼。 3，嬰兒具有很好的頭部控制能力，頭部能夠保持豎直，穩(wěn)定的姿態(tài)，能夠手眼頭協(xié)調(diào)。 4，嬰兒對(duì)固體表現(xiàn)出興趣。 斷奶的幾種類型： 離乳可分為正常離乳和非正常離乳兩種類型。 自然離乳和逐漸離乳屬于正常離乳；突然離乳屬于非正常離乳。 自然離乳： 是以孩子為主導(dǎo)的離乳方式，即聽從孩子的需求而離乳。離乳應(yīng)該視為成長過程的自然階段，所有孩子都會(huì)因?yàn)殚L大而不再要求哺乳。因?yàn)閭€(gè)體差異不同，每個(gè)孩子的離乳時(shí)間不同，自然離乳是最符合生理規(guī)律的離乳方式，是在成長過程中值得慶賀的自然過程，而不是剝奪孩子快樂的事情。 逐漸離乳： 是母親主導(dǎo)的，漸進(jìn)式的離乳。這種方式可以避免乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。緩慢離乳的過程，可以通過逐漸減少哺乳的次數(shù)和當(dāng)乳房脹痛時(shí)排出少量乳汁，逐漸減少乳汁產(chǎn)量，盡量舒適離乳。如果孩子生病或?qū)κ澄镞^敏，還可以在這個(gè)過程中逐漸恢復(fù)哺乳。 逐漸離乳的具體方法： 1提供豐富的日常生活；引導(dǎo)寶寶對(duì)固體食物的興趣，當(dāng)寶寶失去乳房的安撫時(shí)，需要家人更多的耐心和堅(jiān)持。 2 不主動(dòng)提供乳房作為安撫；母親可以仔細(xì)觀察嬰兒，提前進(jìn)行安撫，或者提供食物，玩具等轉(zhuǎn)移注意力，請(qǐng)家人幫助互動(dòng)，盡量拉長哺乳間隔，與嬰兒持續(xù)溝通，溫柔安撫。 3 觀察嬰兒情緒，選擇最合適的方式；匆忙離乳對(duì)母嬰雙方都沒有好處，如果家人陪伴能夠很好的安撫，就可以嘗試這種辦法，如果白天活動(dòng)能夠減少哺乳次數(shù)，，那么就從白天減少哺乳開始。如果寶寶出現(xiàn)了比較反常的表現(xiàn)，比如，持續(xù)哭鬧，變得郁郁寡歡，不接受任何替代品，母親需要根據(jù)情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 4 根據(jù)需求擠出乳汁：母親減少擠奶的次數(shù)和及擠奶量，適當(dāng)保持乳房充盈，又不過度脹滿的狀態(tài)，持續(xù)幾天再次減少，直到完全不需要額外擠奶。完全離乳所需要的時(shí)間長短取決于母親決定離乳的時(shí)的奶量。 不正常的離乳：突然離乳一般發(fā)生在不得已的母嬰分離條件下，往往需要藥物的支持，突然離乳對(duì)于母親和寶寶無論是身體上還是精神上都是非常困難的，應(yīng)該盡量避免。母親會(huì)經(jīng)歷乳房脹疼，發(fā)熱，甚至出現(xiàn)乳腺炎，孩子也可能因此受到感情傷害和增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。 2014年有一項(xiàng)研究指出：大多數(shù)哺乳動(dòng)物在自然條件下逐漸離乳，在泌乳開始和泌乳高峰時(shí)，哺乳突然停止會(huì)導(dǎo)致乳腺突然退化。老鼠實(shí)驗(yàn)表明，乳腺組織突然退化，會(huì)導(dǎo)致乳腺組織類似傷口愈合樣的程序重塑。據(jù)此提出了“退化假說”。根據(jù)退化假說，退化增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 藥物離乳： 溴隱亭，臨床上曾經(jīng)廣泛用于緊急離乳，由于它引起中風(fēng)，心腦血管急證甚至死亡等嚴(yán)重的副作用，1994年美國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，撤回其作為離乳的適應(yīng)癥。 維生素B6，在國內(nèi)許多臨床研究實(shí)踐中，應(yīng)用大劑量維生素B6，快速抑制泌乳，但是有關(guān)它抑制泌乳的證據(jù)不足，并且每天服用的量很大，可能造成嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎，惡心，嘔吐等副作用，因此不建議用于斷奶。 激素類藥物，哺乳期女性服用雌激素可以使乳汁減少，但是用藥后，可能造成陰道出血，不適用有凝血障礙的女性，并且不能反復(fù)使用。 中草藥：我國有很多民間方法來回奶，但是文獻(xiàn)中很難找到報(bào)道，這方面的研究還是很少的，目前能查到的我國能回奶的中藥方中含有麥芽類?，F(xiàn)代藥理研究，認(rèn)為麥芽含有麥角胺類化合物，能夠抑制泌乳素的分泌。還有的中醫(yī)發(fā)現(xiàn)外敷芒硝對(duì)產(chǎn)后回奶達(dá)到96.6%，對(duì)腫脹的乳汁進(jìn)行有效的吸收。 偽麻黃：時(shí)間請(qǐng)鼻黏膜充血的藥物。美國兒科學(xué)會(huì)推薦它為哺乳期安全用藥，臨床上發(fā)現(xiàn)對(duì)于晚期哺乳階段的女性效果明顯，也有人發(fā)現(xiàn)對(duì)于過多的乳汁的哺乳女性減少乳汁量。但是這些研究還不夠成熟，不能肯定是否有效。 人們由于對(duì)于母乳喂養(yǎng)的好處和配方奶的危害了解不足，導(dǎo)致離乳的顯現(xiàn)非常普遍。 轉(zhuǎn)盧靜華2020年04月21日1901
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 當(dāng)然了，話又說回頭，即便是完全可以排除你的貓貓或者狗狗不會(huì)對(duì)你的孩子那么產(chǎn)生影響，如果家里面有老人的情況下，老人堅(jiān)持不給養(yǎng)，那么呢，我們還是最好尊重老人的意見，沒有必要為了這一點(diǎn)小事呢，大家鬧得不開心或者不愉快，影響到你的婚姻，可以將你的寵物呢，寄養(yǎng)啊，寄養(yǎng)在朋友家或者寄養(yǎng)在寵物店等孩子呢，這個(gè)生產(chǎn)下來以后呢，那么在拉回家養(yǎng)這樣做的好處呢，是可以避免很多不必要的麻煩，因?yàn)榇蠹抑缿言衅陂g呢，實(shí)際上有很多很多的因素可以導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形。 養(yǎng)貓養(yǎng)狗那么造成的病毒或者微生物感染呢，只是這些因素當(dāng)中的其中之一，并且呢所占的比重不大，如果你堅(jiān)持養(yǎng)貓或者養(yǎng)狗的，一旦你的孩子生下來有出生缺陷雙方的老人可能都會(huì)把這個(gè)責(zé)任怪在你身上，雖然很可能這種出生缺陷跟你養(yǎng)貓養(yǎng)狗之間沒有關(guān)系，但是呢你那個(gè)時(shí)候就有理說不清了，那么很可能輕則遭到很長時(shí)間的數(shù)落重者呢，甚至有可能造成婚姻的危機(jī)所以呢，孕期癢不癢，寵物那么一個(gè)要看你的寵物的。 情況啊，是不是散養(yǎng)的是不是剛剛收養(yǎng)的或者是流浪貓流浪狗收編的第二個(gè)呢，是有沒有呢，到寵物醫(yī)院定時(shí)的接種啊，洗澡啊，打針驅(qū)蟲，第三個(gè)呢，是看雙方的老人和你愛人到底支持不支持你運(yùn)2020年04月21日773
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 入盆后多久會(huì)生？ 入盆是分娩的前奏。臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，胎兒他會(huì)以“頭朝下、臀朝上、全身蜷縮”的姿勢(shì)，讓自己的頭部進(jìn)入到媽媽的骨盆腔里，并與骨盆銜接而不浮動(dòng)，為分娩做準(zhǔn)備，而這也就是我們所說的“入盆”。 入盆后多久會(huì)生就如胎兒入盆時(shí)間一樣，因人而異。 通常情況下，胎兒會(huì)在孕36周以后到分娩前這段時(shí)間入盆，初產(chǎn)婦一般會(huì)比經(jīng)產(chǎn)婦提前入盆。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%~90%的初產(chǎn)婦會(huì)在孕38周左右入盆， 10%~20%的初產(chǎn)婦要等到快生的時(shí)候才能入盆。而經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩發(fā)動(dòng)后才開始入盆，個(gè)別準(zhǔn)媽媽會(huì)在分娩前數(shù)天內(nèi)完成入盆的過程。所以，胎兒入盆并不意味著馬上就要分娩了，而不入盆也可以順產(chǎn)。 胎兒入盆后的5個(gè)變化 腹部形狀變化 準(zhǔn)媽媽的肚子可能由“西瓜”變成“柚子”形狀。這是因?yàn)樘毴肱韬?，所處的位置相?duì)靠下，所以腹部的形狀也會(huì)隨著發(fā)生變化。 食欲變好胎兒在入盆前，會(huì)擠壓媽媽的心、胃、肺等器官，所以準(zhǔn)媽媽會(huì)有呼吸不順暢、沒有食欲等表現(xiàn)。等胎兒下行后，自然就會(huì)減輕對(duì)這些器官的壓迫，所以準(zhǔn)媽媽的呼吸自然就順暢了、吃飯也就香啦。 尿頻、便秘 胎兒入盆后會(huì)增加對(duì)膀胱、直腸的壓迫，這時(shí)候準(zhǔn)媽媽尿頻、便秘的癥狀可能會(huì)變得更嚴(yán)重。 小腹下墜感，陰部疼痛感 胎兒下行后，會(huì)壓迫準(zhǔn)媽媽的骶骨和會(huì)陰部，出現(xiàn)下腹部墜脹感和陰部輕微壓痛感。所以，胎兒入盆后，準(zhǔn)媽媽要盡量多休息，避免提重物，以免發(fā)生胎膜早破。 不規(guī)律宮縮 胎兒入盆后，會(huì)壓迫到宮頸，所以準(zhǔn)媽媽可能會(huì)出現(xiàn)腹部陣陣發(fā)緊等假宮縮的癥狀，不過這種宮縮持續(xù)時(shí)間通常不足半分鐘，而且不規(guī)律，力量也比較弱。在休息之后，會(huì)明顯減輕，跟分娩時(shí)的宮縮是有本質(zhì)區(qū)別的，媽媽們一定要注意區(qū)分。 這些癥狀并不是每個(gè)媽媽都會(huì)出現(xiàn)，有些表現(xiàn)明顯，有些則沒有特殊變化。所以判斷胎兒是否已經(jīng)入盆，不能僅憑癥狀，還需要由產(chǎn)科醫(yī)生檢查后確定。 胎兒遲遲不入盆怎么辦？ 上面我們說過，有些準(zhǔn)媽媽可能會(huì)在快臨產(chǎn)的時(shí)候才入盆，這種屬于非病理因素導(dǎo)致的，無需過于擔(dān)心。但準(zhǔn)媽媽需要注意的是，胎位異常、前置胎盤、準(zhǔn)媽媽骨盆狹窄等原因也會(huì)導(dǎo)致胎兒不能入盆。這時(shí)候準(zhǔn)媽媽需要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)產(chǎn)檢，做好剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備。 如果是非病理因素導(dǎo)致的胎寶不能入盆，可以通過以下幾種運(yùn)動(dòng)方法，來幫助寶寶入盆： 散步 每天堅(jiān)持散步30分鐘，不僅可以幫助胎兒入盆，還能幫準(zhǔn)媽媽松弛骨盆韌帶，為分娩做準(zhǔn)備。散步的地點(diǎn)最好選擇環(huán)境比較幽靜的地方，不要在馬路上散步，以免吸入汽車尾氣。 凱格爾運(yùn)動(dòng) 凱格爾運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)準(zhǔn)媽媽骨盆底的恥骨、尾骨的肌肉張力。 方法：平躺，吸氣8秒鐘，同時(shí)慢慢地從肛門盡量用力緊縮陰道，注意不要把力量分散到其它部位。然后呼氣，同時(shí)慢慢放松下來。反復(fù)重復(fù)5次即可，注意不要運(yùn)動(dòng)過度。 劃腿運(yùn)動(dòng) 方法：準(zhǔn)媽媽手扶椅背，右腿固定，左腿劃圈，做完后還原到預(yù)備動(dòng)作，然后換腿繼續(xù)做，早晚各做5-6次。 孕婦瑜伽 這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能松弛準(zhǔn)媽媽腰部和骨盆的肌肉，能增加骨盆肌肉的力量以及準(zhǔn)媽媽的體力，能為準(zhǔn)媽媽順利分娩打下良好的基礎(chǔ)。 媽媽在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)該一定是適量而行，時(shí)間不宜過長，也不宜過累。運(yùn)動(dòng)過程中一旦有疲憊的感覺，應(yīng)該立馬停止。 如果經(jīng)過上述運(yùn)動(dòng)后，胎兒還是不能入盆，準(zhǔn)媽媽也不用擔(dān)心，一切順其自然就好，能順產(chǎn)盡量順產(chǎn)，不能順產(chǎn)也不要勉強(qiáng)，一切以寶寶和自己的健康為主。此外，不管入盆與否，孕晚期一旦出現(xiàn)破水、見紅、規(guī)律宮縮，意味著寶寶即將出來了，應(yīng)及時(shí)就診。 文章來源:廣州愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年04月20日1242
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