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2020年05月03日
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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 到目前為止,新冠肺炎疫情控制到了一個(gè)長期防控的階段。哺乳期媽媽和整個(gè)家庭都會(huì)處于一種緊張的狀態(tài),寶寶那么小,如果媽媽在哺乳過程中一旦出現(xiàn)堵奶、發(fā)燒,孩子的飯碗怎么辦?媽媽去醫(yī)院看病回來再哺乳會(huì)不會(huì)給給孩子帶來易感風(fēng)險(xiǎn)?我在這里給有寶寶的家庭兩點(diǎn)建議: 1.母乳喂養(yǎng)是所有哺乳動(dòng)物的本能,喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)堵奶、疼痛非常正常,甚至出現(xiàn)發(fā)熱也不要恐慌。本來這些疼痛、發(fā)熱在哺乳動(dòng)物是本能提示它主動(dòng)找小崽哺乳緩解的,而不是馬上人工干預(yù)。在美國哺乳學(xué)會(huì)發(fā)布的指南也是建議出現(xiàn)這些問題增強(qiáng)哺乳、如果哺乳有困難學(xué)習(xí)手?jǐn)D奶來移除乳汁,24-48小時(shí)不緩解再找醫(yī)生處理。所以我強(qiáng)烈建議早期乳房不適、發(fā)熱好好呆在家里喂奶,必要時(shí)服用孩子可以吃的退燒藥,千萬不要自己找人通乳或急急去醫(yī)院輸液耽誤哺乳,增加感染肺炎的危險(xiǎn)。 2.抗生素不要自行亂用,24-48小時(shí)發(fā)熱不緩解再由醫(yī)生評(píng)估后使用,否則容易出現(xiàn)耐藥和菌群失調(diào)等風(fēng)險(xiǎn)。2020年04月28日
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李艷芳主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 近些年來,“滿月汗蒸”十分流行,越來越多人認(rèn)為,產(chǎn)婦在“滿月”后通過發(fā)汗,能夠活血祛風(fēng),暖身通絡(luò),將體內(nèi)儲(chǔ)存的寒氣通過發(fā)汗徹底排出,防治“月子病”,對(duì)產(chǎn)后婦女的身體調(diào)理和身材恢復(fù)大有好處??梢韵胂?,新媽媽們經(jīng)歷了大腹便便、腰酸背痛的“十月懷胎”,經(jīng)歷了擔(dān)驚受怕、痛不欲生的“一朝分娩”,又經(jīng)歷了不能吹風(fēng)和碰涼水,不能隨意洗頭洗澡的“月子”,如果在“刑滿釋放”的那一天,能夠舒暢淋漓地來一個(gè)“驅(qū)寒排毒、防治月子病”的“滿月汗蒸”,那該多么具有儀式感,多么讓人翹首以待!因此,琳瑯滿目的“月子發(fā)汗館”、“滿月汗蒸館”、“汗蒸養(yǎng)生館”等應(yīng)運(yùn)而生;“產(chǎn)婦滿月發(fā)汗排毒有益一生”等廣告詞充斥網(wǎng)絡(luò);“滿月汗蒸”當(dāng)仁不讓地成為許多“月子中心”的吸粉項(xiàng)目……。然而,很多人不知道,汗蒸是通過高溫使人體毛孔擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),排出汗水和積聚在體內(nèi)的毒素,但耗散太過。中醫(yī)認(rèn)為,由于分娩時(shí)用力、出汗、產(chǎn)傷或失血過多,產(chǎn)后氣血俱傷,元?dú)馐軗p,產(chǎn)婦本身就有“多虛多瘀,易感外邪”的生理特點(diǎn)。而且,“血汗同源”、“氣血互生”,出大汗易耗氣、傷血、傷津,產(chǎn)后氣血不足的人,則會(huì)虛上加虛。古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后用藥需掌握“三禁”,即“不可汗、不可下、不可利小便”,以避免損耗氣血。其中,“不可汗”的意思是“不宜使用發(fā)汗的方法或過分發(fā)汗”。由此可知,產(chǎn)婦不能隨便發(fā)汗,更不適合采用汗蒸的方法來“調(diào)理”身體。其實(shí),產(chǎn)婦坐在一個(gè)汗蒸箱里,被蒸得滿頭大汗,跟傳統(tǒng)的躺在床上蓋厚被子“捂月子汗”沒有太大的區(qū)別,“捂月子汗”這種陳舊的坐月子陋習(xí),曾造成了不少產(chǎn)婦嚴(yán)重中暑昏迷,熱射病危及生命等不該發(fā)生的悲劇。產(chǎn)婦是不是就絕對(duì)不能“蒸”了呢?不是的,中藥熏蒸就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,但需要掌握熏蒸治療的適應(yīng)癥和禁忌癥,嚴(yán)格掌握治療的溫度和時(shí)間,在熏蒸時(shí)加入補(bǔ)益之藥,并佐以溫經(jīng)通絡(luò)之藥,以助祛邪而不傷正,尤其適合風(fēng)寒、血瘀導(dǎo)致產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后腹痛的產(chǎn)婦。2020年04月26日
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李艷芳主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 剛剛生完娃的新媽媽容易出汗,尤其在入睡、吃飯和活動(dòng)的時(shí)候,汗出較多,產(chǎn)后1周內(nèi),產(chǎn)婦慢慢自身調(diào)和氣血,陰陽重新達(dá)到平衡,汗出自止,屬于產(chǎn)后正常生理現(xiàn)象,不需要治療,但要注意補(bǔ)充水分,防止脫水及中暑。產(chǎn)后超過1周,產(chǎn)婦仍出汗持續(xù)不止,白天汗多,活動(dòng)時(shí)愈加厲害,中醫(yī)稱之為“自汗”;而睡夢(mèng)中汗出,醒來即止,中醫(yī)稱之為“盜汗”。兩者為產(chǎn)后常見病,且均為虛證,但有氣虛和陰虛之別,需要及時(shí)辯證治療,否則,如果持續(xù)日久,則重傷津液,可導(dǎo)致其他疾病。【“自汗”和“盜汗”,如何區(qū)分?】古代醫(yī)家挺有才的,這兩個(gè)中醫(yī)病名起得很有意思,“白天(中醫(yī)為‘陽’,即陽氣)光明正大、自顧自的出汗”就是“氣虛自汗”,“晚上(中醫(yī)為‘陰’,即陰血)睡著覺偷偷出汗”就是“陰虛盜汗”,是不是一下就記住了?再看看有沒有其它相應(yīng)的癥候表現(xiàn),就區(qū)分得更清楚了:1、氣虛自汗主要癥候:汗多不能自止,動(dòng)則汗甚,怕風(fēng),面色晄白,氣短懶言,說話無力,聲音低下,倦怠乏力。治療方藥:黃芪湯(黃芪,白術(shù),防風(fēng),熟地黃,煅牡蠣,茯苓,麥冬,大棗,甘草)2、陰虛盜汗主要癥候:睡中汗出,醒來即止,面色潮紅,頭暈耳鳴,口燥咽干,或五心煩熱,腰膝酸軟。治療方藥:生脈散加減(人參,麥冬,五味子,煅牡蠣,浮小麥)【產(chǎn)婦汗多,如何調(diào)護(hù)?】汗多時(shí)要用毛巾及時(shí)擦干,勤換內(nèi)衣,注意保暖,切忌出汗后貪涼吹風(fēng),注意預(yù)防感冒。生活起居有規(guī)律,病時(shí)注意臥床休息,盡量減少活動(dòng),以防汗出過多,加重病情。飲食應(yīng)該以補(bǔ)益氣血之品為宜,可根據(jù)體質(zhì)選用黃芪、黨參、當(dāng)歸、阿膠等藥食兩用的藥材進(jìn)行食療,忌食辛辣及生冷寒涼之物。2020年04月26日
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郭超主治醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 哺乳時(shí),母親要保持舒服和寬松的體位,無論座位還是臥位,都應(yīng)注意以下要點(diǎn)。 一、抱嬰兒的四個(gè)要點(diǎn):嬰兒的頭與身體成一條直線;嬰兒的身體貼近母親,嬰兒的臉貼近乳房,鼻子對(duì)著乳頭。 如果是新生兒不僅要托住其頭部還要托住臀部。 二、正確的含接姿勢(shì):哺乳時(shí)母親先用乳頭觸及嬰兒嘴的周圍,使嬰兒建立覓食反射,當(dāng)嬰兒的嘴張到足夠大時(shí),將乳頭和大部分乳暈含在嬰兒嘴中。 三、寶寶有慢而深的吸允,期間有停頓,可聞及吞咽聲,寶寶吃飽后放開乳房,這些信號(hào)均提示為有效的吸允, 四、是喂奶后要直抱寶寶,輕拍背部,排出胃內(nèi)空氣。2020年04月25日
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 堵奶,主是指乳管堵塞。乳管堵塞是指乳導(dǎo)管內(nèi)乳汁瘀滯于局部區(qū)域,導(dǎo)致乳腺組織腫脹。當(dāng)出現(xiàn)堵奶時(shí), 你能摸到局部有腫塊,觸摸有疼痛,有的皮膚表面通紅,無全身表現(xiàn)(如發(fā)熱>38.3℃、肌痛、寒戰(zhàn)、不適和流感樣癥狀)。堵奶時(shí),除了乳腺導(dǎo)管堵塞外,也可能發(fā)生乳頭孔導(dǎo)管堵塞,表現(xiàn)為乳頭末端的白點(diǎn)或水皰,通常稱為奶泡。常見的堵奶是乳管堵塞。什么時(shí)候容易出現(xiàn)堵奶呢?主要包括喂養(yǎng)技巧不佳、衣服穿著過緊(包括文胸不合身)、突然減少哺乳、乳房腫脹及導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌感染。喂養(yǎng)技術(shù)不佳(如銜乳和哺乳姿勢(shì)不良)導(dǎo)致乳汁不能充分排空和淤積,從而導(dǎo)致乳管阻塞。堵奶時(shí)可以自己想辦法,但應(yīng)該排除乳腺炎。乳腺炎,除了紅腫熱痛外,還有全身表現(xiàn),也就是發(fā)熱>38.3℃、肌痛、寒戰(zhàn)、不適和流感樣癥狀。所以堵奶時(shí),應(yīng)先側(cè)一下體溫,當(dāng)然哺乳期體溫較你愛人高,但一般不超過37.5℃。堵奶處理的重點(diǎn)在于開放堵塞的乳管,可以試試如下。1.提高喂養(yǎng)技巧–疏通堵塞和引流受累區(qū)域的最有效方法是通過頻繁喂養(yǎng)來排空乳房。應(yīng)評(píng)估嬰兒的哺乳姿勢(shì)及銜乳方式,母親應(yīng)當(dāng)變換哺乳姿勢(shì),以確保整個(gè)受累乳房得到完全引流。推薦采用將嬰兒的下頜靠近受累區(qū)域的哺乳姿勢(shì),因?yàn)檫@樣的姿勢(shì)可最大程度引流受累部位。哺乳后進(jìn)行泵奶或手?jǐn)D奶可改善引流。2.即使堵奶,也不要停止母乳喂養(yǎng),因?yàn)橥V鼓溉槲桂B(yǎng)會(huì)導(dǎo)致腫脹并加重乳管堵塞問題。3.其他可能有助于引流的措施包括熱敷或洗熱水澡,以及手法按摩。淋浴時(shí),母親可以自乳房受累區(qū)域朝向乳頭來按摩乳房,以嘗試疏通阻塞。其他人推薦先從腫塊前方開始朝乳頭方向按摩來疏通乳管,之后再推壓腫塊。這步驟主要是通乳師技術(shù)的秘訣。4.哺乳間期或哺乳之后,冷敷可減輕腫脹和不適感。5.鎮(zhèn)痛藥,如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚,可減輕不適。6.預(yù)防再先,及時(shí)排空乳汁最重要。絕大部分乳管堵塞可在48小時(shí)內(nèi)緩解。如果使用上述措施后乳管堵塞在48小時(shí)內(nèi)沒有緩解,則需要尋求專業(yè)人士進(jìn)行額外的評(píng)估和治療。對(duì)于一些乳頭上有奶泡(白色水皰)的母親,可以用消毒針頭輕柔地刺破水皰,從乳頭孔中擠出白色干酪樣物質(zhì),從而緩解病情。但該操作可能會(huì)很痛,應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生進(jìn)行。推薦每次母乳喂養(yǎng)完后,將外用蛋黃卵磷脂涂抹在乳頭上按摩。 母乳喂養(yǎng)就像你和寶寶的第一場(chǎng)美妙的旅行,也許會(huì)有堵奶甚或乳腺炎等小插曲,但ta抱著你,你摟著ta,多溫暖。2020年04月23日
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 我很享受喂奶的過程;那是初為人母最真切立體的感受。寶寶已經(jīng)5歲了,堅(jiān)持了1年多的母乳喂養(yǎng),讓我特別自豪。而斷奶,我是被迫的。起初跟我身邊很多同事的想法一樣,預(yù)計(jì)母乳喂養(yǎng)至少兩年的,但因產(chǎn)后1年需要輪值夜班,加上寶寶輔食添加不是特別成功,相信了老人堅(jiān)信的謠言:孩子不愛吃輔食,是因?yàn)闀r(shí)刻惦記媽媽的奶;和一年后奶汁沒啥營養(yǎng)等。雖然我乳汁1年后仍然很足,但還是被迫斷奶了。斷奶時(shí),我想喂奶的沖動(dòng)時(shí)刻大于寶寶對(duì)我的依賴。所以斷奶,是斷媽媽的念頭,而不只是寶寶。1年多喂奶時(shí)光,幸福綿長,終生難忘。但我也曾遇到困難,當(dāng)時(shí)特別特別特別害怕喂奶,那就是月子里發(fā)生的乳頭疼痛。乳頭疼痛是提早終止母乳喂養(yǎng)的第二常見原因,僅次于乳汁攝入不足。為什么會(huì)乳頭疼呢?導(dǎo)致乳頭和乳房疼痛的原因包括:●吸吮不當(dāng)、銜乳不當(dāng)或乳房創(chuàng)傷導(dǎo)致的乳頭損傷●乳頭血管收縮●乳房腫脹●乳腺導(dǎo)管堵塞●乳頭和乳房感染●產(chǎn)奶量過多●乳頭皮炎/銀屑病常伴有乳頭損傷的原因包括:乳房清潔方式粗暴用具有潛在刺激性的產(chǎn)品嬰兒咬乳頭或口部運(yùn)動(dòng)問題。母乳喂養(yǎng)最初幾日中出現(xiàn)的乳房疼痛通常是銜乳不良所致,我當(dāng)時(shí)就是因?yàn)槿轭^銜接不對(duì)。當(dāng)時(shí)很嚴(yán)重,乳頭有擦傷、瘀斑、開裂;疼得要命,“針刺感”,特不舒服,每次寶寶嗷嗷待哺,我都需要鼓足勇氣才敢把乳頭塞進(jìn)她嘴里。其實(shí),多數(shù)母親在開始母乳喂養(yǎng)時(shí)會(huì)經(jīng)歷乳頭不適。這種乳頭不適,是乳頭敏感所致。乳頭敏感通常局限于哺乳的最初幾次吸吮,可能與尚未充滿乳汁的導(dǎo)管承受負(fù)壓有關(guān)。這種“銜乳性疼痛”不應(yīng)持續(xù)整個(gè)喂養(yǎng)過程,第1周或第2周后就應(yīng)完全消失。我是婦產(chǎn)科醫(yī)生,工作的地方是愛嬰醫(yī)院,接受專業(yè)母乳喂養(yǎng)機(jī)會(huì)很多,但我沒學(xué)好,為什么沒學(xué)好,嗚嗚嗚嗚,不知道,自己遭報(bào)應(yīng)了。如果我能提前了解到以下這些方法會(huì)好得更快。實(shí)在太疼啦,還好這種不適感在母乳喂養(yǎng)的前幾周內(nèi)改善。一般處理方法預(yù)防乳頭創(chuàng)傷最有效的方法是采用恰當(dāng)?shù)牟溉樽藙?shì)和嬰兒銜乳方式。應(yīng)在出院,一定學(xué)習(xí)好正確的哺乳姿勢(shì)和一些常見的預(yù)防技巧。避免乳頭過度潮濕和使用刺激性清潔品。母乳喂養(yǎng)后,應(yīng)讓乳頭在空氣中慢慢風(fēng)干。若產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)乳頭異常,比如乳頭內(nèi)陷,應(yīng)接受專業(yè)母乳指導(dǎo)的評(píng)估。應(yīng)在產(chǎn)后住院期間,對(duì)嬰兒的口腔異常(如,舌系帶過短)進(jìn)行評(píng)估。受傷乳頭護(hù)理包含以下幾點(diǎn):1、評(píng)估嬰兒的哺乳姿勢(shì)和銜乳情況,糾正不恰當(dāng)?shù)牟溉榧记?。?yīng)先在未疼痛那側(cè)進(jìn)行哺乳。如果母親無法采用恰當(dāng)?shù)你暼榉绞胶筒溉樽藙?shì),從而使哺乳繼續(xù)造成損傷,則應(yīng)尋求母乳咨詢和考慮采用僅泵奶的方式并用擠出的母乳喂養(yǎng)嬰兒,直到嬰兒的喂養(yǎng)問題減輕。2、對(duì)于受傷的乳頭,應(yīng)該采用濕潤傷口愈合原則進(jìn)行治療。如果乳頭有開裂或擦傷,則應(yīng)涂抹抗生素軟膏,如百多邦(莫皮羅星軟膏),并在受損區(qū)域覆蓋不粘墊。這有助于預(yù)防乳頭感染,并防止乳頭擦傷開放區(qū)域與乳房墊和乳罩粘連。3、如果懷疑乳頭發(fā)生感染,則應(yīng)去醫(yī)院就診。4、冷敷或熱敷、將擠出的乳汁涂抹在乳頭上,以及溫和鎮(zhèn)痛藥(如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬)可能有幫助。5、在乳頭上涂抹羊毛脂或其他產(chǎn)品很可能沒有益處。盡管如此,羊毛脂仍是保健專業(yè)人士經(jīng)常推薦的哺乳女性護(hù)乳產(chǎn)品。據(jù)說高純化羊毛脂的安全性比其他羊毛脂高,且致敏性更低,這是因?yàn)楦呒兓蛎コ藲埩艮r(nóng)藥和殘留去垢劑,且天然游離酒精的含量也更少。帶菌的蜂蜜可能含有引起肉毒桿菌孢子,因此不應(yīng)將其涂抹在乳頭上。醫(yī)用級(jí)別的蜂蜜應(yīng)當(dāng)不會(huì)有導(dǎo)致嬰兒肉毒中毒的風(fēng)險(xiǎn),但尚未研究過其護(hù)乳效果。6、高濃縮維生素E油不應(yīng)當(dāng)用于乳頭,因?yàn)槠浜苋菀妆粙雰何?,高水平時(shí)可能導(dǎo)致中毒。7、存在機(jī)械性喂養(yǎng)問題的嬰兒可能需要特殊干預(yù):8、對(duì)于舌系帶過短的嬰兒,舌系帶切開術(shù)可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)并減輕乳頭疼痛。這是因?yàn)橛行У哪溉槲桂B(yǎng)需要嬰兒的舌能夠協(xié)調(diào)地向前和垂直運(yùn)動(dòng)。9、對(duì)于具有上頜唇受限并限制上唇翻起的嬰兒,唇系帶切開術(shù)有用。希望能幫到你,愿你哺乳順利。2020年04月23日
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尹麗俠主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 乳腺科 斷奶,回奶也叫離乳。 離乳不單單是一個(gè)行為,而是一個(gè)嬰兒從乳房以外的地方得到食物的過程。 正常情況下,加入固體食物是離乳的開始,同時(shí)繼續(xù)哺乳,直到固體食物數(shù)量逐漸增多,終止哺乳。這時(shí)候母親的乳房進(jìn)入復(fù)舊期。 斷奶這個(gè)名字其實(shí)是不規(guī)范的,給人的感覺就像突然中斷,其實(shí)嬰兒從一種喂養(yǎng)方式轉(zhuǎn)換成另一種喂養(yǎng)方式需要一個(gè)較長時(shí)間的過渡。 正確的斷奶時(shí)間: 世界衛(wèi)生組織(WHO):純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,繼續(xù)喂養(yǎng)至2年或更久。 美國兒科學(xué)會(huì)(AAP):純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,繼續(xù)喂養(yǎng)至1年以及母嬰愿意的時(shí)間。 美國家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAFP):純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,繼續(xù)喂養(yǎng)至1年或母嬰愿意的時(shí)間。 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG):純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,繼續(xù)喂養(yǎng)盡可能長的時(shí)間。 原國家衛(wèi)生與健康計(jì)劃生育委員會(huì):(PRC):純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,繼續(xù)喂養(yǎng)至2年或更久。 寶寶前6個(gè)月不需要添加任何奶粉,6個(gè)月后母乳為主的喂養(yǎng)到2歲左右。 寶寶為何離乳: 所有的孩子都會(huì)離乳,但每個(gè)孩子的離乳都應(yīng)該成為成長過程中值得祝賀的重要里程碑,而不是剝奪孩子快樂的事情。 寶寶的身體準(zhǔn)備: 1,嬰兒的消化系統(tǒng)更成熟,腸道內(nèi)壁大約在6個(gè)月發(fā)育出完善的保護(hù)膜層,抵御過敏原。 2,挺舌條件反射消失,一般會(huì)在6個(gè)月后消失,到7,8個(gè)月的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)規(guī)律的咀嚼。 3,嬰兒具有很好的頭部控制能力,頭部能夠保持豎直,穩(wěn)定的姿態(tài),能夠手眼頭協(xié)調(diào)。 4,嬰兒對(duì)固體表現(xiàn)出興趣。 斷奶的幾種類型: 離乳可分為正常離乳和非正常離乳兩種類型。 自然離乳和逐漸離乳屬于正常離乳;突然離乳屬于非正常離乳。 自然離乳: 是以孩子為主導(dǎo)的離乳方式,即聽從孩子的需求而離乳。離乳應(yīng)該視為成長過程的自然階段,所有孩子都會(huì)因?yàn)殚L大而不再要求哺乳。因?yàn)閭€(gè)體差異不同,每個(gè)孩子的離乳時(shí)間不同,自然離乳是最符合生理規(guī)律的離乳方式,是在成長過程中值得慶賀的自然過程,而不是剝奪孩子快樂的事情。 逐漸離乳: 是母親主導(dǎo)的,漸進(jìn)式的離乳。這種方式可以避免乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。緩慢離乳的過程,可以通過逐漸減少哺乳的次數(shù)和當(dāng)乳房脹痛時(shí)排出少量乳汁,逐漸減少乳汁產(chǎn)量,盡量舒適離乳。如果孩子生病或?qū)κ澄镞^敏,還可以在這個(gè)過程中逐漸恢復(fù)哺乳。 逐漸離乳的具體方法: 1提供豐富的日常生活;引導(dǎo)寶寶對(duì)固體食物的興趣,當(dāng)寶寶失去乳房的安撫時(shí),需要家人更多的耐心和堅(jiān)持。 2 不主動(dòng)提供乳房作為安撫;母親可以仔細(xì)觀察嬰兒,提前進(jìn)行安撫,或者提供食物,玩具等轉(zhuǎn)移注意力,請(qǐng)家人幫助互動(dòng),盡量拉長哺乳間隔,與嬰兒持續(xù)溝通,溫柔安撫。 3 觀察嬰兒情緒,選擇最合適的方式;匆忙離乳對(duì)母嬰雙方都沒有好處,如果家人陪伴能夠很好的安撫,就可以嘗試這種辦法,如果白天活動(dòng)能夠減少哺乳次數(shù),,那么就從白天減少哺乳開始。如果寶寶出現(xiàn)了比較反常的表現(xiàn),比如,持續(xù)哭鬧,變得郁郁寡歡,不接受任何替代品,母親需要根據(jù)情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 4 根據(jù)需求擠出乳汁:母親減少擠奶的次數(shù)和及擠奶量,適當(dāng)保持乳房充盈,又不過度脹滿的狀態(tài),持續(xù)幾天再次減少,直到完全不需要額外擠奶。完全離乳所需要的時(shí)間長短取決于母親決定離乳的時(shí)的奶量。 不正常的離乳:突然離乳一般發(fā)生在不得已的母嬰分離條件下,往往需要藥物的支持,突然離乳對(duì)于母親和寶寶無論是身體上還是精神上都是非常困難的,應(yīng)該盡量避免。母親會(huì)經(jīng)歷乳房脹疼,發(fā)熱,甚至出現(xiàn)乳腺炎,孩子也可能因此受到感情傷害和增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。 2014年有一項(xiàng)研究指出:大多數(shù)哺乳動(dòng)物在自然條件下逐漸離乳,在泌乳開始和泌乳高峰時(shí),哺乳突然停止會(huì)導(dǎo)致乳腺突然退化。老鼠實(shí)驗(yàn)表明,乳腺組織突然退化,會(huì)導(dǎo)致乳腺組織類似傷口愈合樣的程序重塑。據(jù)此提出了“退化假說”。根據(jù)退化假說,退化增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 藥物離乳: 溴隱亭,臨床上曾經(jīng)廣泛用于緊急離乳,由于它引起中風(fēng),心腦血管急證甚至死亡等嚴(yán)重的副作用,1994年美國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告,撤回其作為離乳的適應(yīng)癥。 維生素B6,在國內(nèi)許多臨床研究實(shí)踐中,應(yīng)用大劑量維生素B6,快速抑制泌乳,但是有關(guān)它抑制泌乳的證據(jù)不足,并且每天服用的量很大,可能造成嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎,惡心,嘔吐等副作用,因此不建議用于斷奶。 激素類藥物,哺乳期女性服用雌激素可以使乳汁減少,但是用藥后,可能造成陰道出血,不適用有凝血障礙的女性,并且不能反復(fù)使用。 中草藥:我國有很多民間方法來回奶,但是文獻(xiàn)中很難找到報(bào)道,這方面的研究還是很少的,目前能查到的我國能回奶的中藥方中含有麥芽類?,F(xiàn)代藥理研究,認(rèn)為麥芽含有麥角胺類化合物,能夠抑制泌乳素的分泌。還有的中醫(yī)發(fā)現(xiàn)外敷芒硝對(duì)產(chǎn)后回奶達(dá)到96.6%,對(duì)腫脹的乳汁進(jìn)行有效的吸收。 偽麻黃:時(shí)間請(qǐng)鼻黏膜充血的藥物。美國兒科學(xué)會(huì)推薦它為哺乳期安全用藥,臨床上發(fā)現(xiàn)對(duì)于晚期哺乳階段的女性效果明顯,也有人發(fā)現(xiàn)對(duì)于過多的乳汁的哺乳女性減少乳汁量。但是這些研究還不夠成熟,不能肯定是否有效。 人們由于對(duì)于母乳喂養(yǎng)的好處和配方奶的危害了解不足,導(dǎo)致離乳的顯現(xiàn)非常普遍。 轉(zhuǎn)盧靜華2020年04月21日
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 當(dāng)然了,話又說回頭,即便是完全可以排除你的貓貓或者狗狗不會(huì)對(duì)你的孩子那么產(chǎn)生影響,如果家里面有老人的情況下,老人堅(jiān)持不給養(yǎng),那么呢,我們還是最好尊重老人的意見,沒有必要為了這一點(diǎn)小事呢,大家鬧得不開心或者不愉快,影響到你的婚姻,可以將你的寵物呢,寄養(yǎng)啊,寄養(yǎng)在朋友家或者寄養(yǎng)在寵物店等孩子呢,這個(gè)生產(chǎn)下來以后呢,那么在拉回家養(yǎng)這樣做的好處呢,是可以避免很多不必要的麻煩,因?yàn)榇蠹抑缿言衅陂g呢,實(shí)際上有很多很多的因素可以導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形。 養(yǎng)貓養(yǎng)狗那么造成的病毒或者微生物感染呢,只是這些因素當(dāng)中的其中之一,并且呢所占的比重不大,如果你堅(jiān)持養(yǎng)貓或者養(yǎng)狗的,一旦你的孩子生下來有出生缺陷雙方的老人可能都會(huì)把這個(gè)責(zé)任怪在你身上,雖然很可能這種出生缺陷跟你養(yǎng)貓養(yǎng)狗之間沒有關(guān)系,但是呢你那個(gè)時(shí)候就有理說不清了,那么很可能輕則遭到很長時(shí)間的數(shù)落重者呢,甚至有可能造成婚姻的危機(jī)所以呢,孕期癢不癢,寵物那么一個(gè)要看你的寵物的。 情況啊,是不是散養(yǎng)的是不是剛剛收養(yǎng)的或者是流浪貓流浪狗收編的第二個(gè)呢,是有沒有呢,到寵物醫(yī)院定時(shí)的接種啊,洗澡啊,打針驅(qū)蟲,第三個(gè)呢,是看雙方的老人和你愛人到底支持不支持你運(yùn)2020年04月21日
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 入盆后多久會(huì)生? 入盆是分娩的前奏。臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí),胎兒他會(huì)以“頭朝下、臀朝上、全身蜷縮”的姿勢(shì),讓自己的頭部進(jìn)入到媽媽的骨盆腔里,并與骨盆銜接而不浮動(dòng),為分娩做準(zhǔn)備,而這也就是我們所說的“入盆”。 入盆后多久會(huì)生就如胎兒入盆時(shí)間一樣,因人而異。 通常情況下,胎兒會(huì)在孕36周以后到分娩前這段時(shí)間入盆,初產(chǎn)婦一般會(huì)比經(jīng)產(chǎn)婦提前入盆。據(jù)統(tǒng)計(jì),80%~90%的初產(chǎn)婦會(huì)在孕38周左右入盆, 10%~20%的初產(chǎn)婦要等到快生的時(shí)候才能入盆。而經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩發(fā)動(dòng)后才開始入盆,個(gè)別準(zhǔn)媽媽會(huì)在分娩前數(shù)天內(nèi)完成入盆的過程。所以,胎兒入盆并不意味著馬上就要分娩了,而不入盆也可以順產(chǎn)。 胎兒入盆后的5個(gè)變化 腹部形狀變化 準(zhǔn)媽媽的肚子可能由“西瓜”變成“柚子”形狀。這是因?yàn)樘毴肱韬?,所處的位置相?duì)靠下,所以腹部的形狀也會(huì)隨著發(fā)生變化。 食欲變好胎兒在入盆前,會(huì)擠壓媽媽的心、胃、肺等器官,所以準(zhǔn)媽媽會(huì)有呼吸不順暢、沒有食欲等表現(xiàn)。等胎兒下行后,自然就會(huì)減輕對(duì)這些器官的壓迫,所以準(zhǔn)媽媽的呼吸自然就順暢了、吃飯也就香啦。 尿頻、便秘 胎兒入盆后會(huì)增加對(duì)膀胱、直腸的壓迫,這時(shí)候準(zhǔn)媽媽尿頻、便秘的癥狀可能會(huì)變得更嚴(yán)重。 小腹下墜感,陰部疼痛感 胎兒下行后,會(huì)壓迫準(zhǔn)媽媽的骶骨和會(huì)陰部,出現(xiàn)下腹部墜脹感和陰部輕微壓痛感。所以,胎兒入盆后,準(zhǔn)媽媽要盡量多休息,避免提重物,以免發(fā)生胎膜早破。 不規(guī)律宮縮 胎兒入盆后,會(huì)壓迫到宮頸,所以準(zhǔn)媽媽可能會(huì)出現(xiàn)腹部陣陣發(fā)緊等假宮縮的癥狀,不過這種宮縮持續(xù)時(shí)間通常不足半分鐘,而且不規(guī)律,力量也比較弱。在休息之后,會(huì)明顯減輕,跟分娩時(shí)的宮縮是有本質(zhì)區(qū)別的,媽媽們一定要注意區(qū)分。 這些癥狀并不是每個(gè)媽媽都會(huì)出現(xiàn),有些表現(xiàn)明顯,有些則沒有特殊變化。所以判斷胎兒是否已經(jīng)入盆,不能僅憑癥狀,還需要由產(chǎn)科醫(yī)生檢查后確定。 胎兒遲遲不入盆怎么辦? 上面我們說過,有些準(zhǔn)媽媽可能會(huì)在快臨產(chǎn)的時(shí)候才入盆,這種屬于非病理因素導(dǎo)致的,無需過于擔(dān)心。但準(zhǔn)媽媽需要注意的是,胎位異常、前置胎盤、準(zhǔn)媽媽骨盆狹窄等原因也會(huì)導(dǎo)致胎兒不能入盆。這時(shí)候準(zhǔn)媽媽需要聽從醫(yī)生指導(dǎo),準(zhǔn)時(shí)產(chǎn)檢,做好剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備。 如果是非病理因素導(dǎo)致的胎寶不能入盆,可以通過以下幾種運(yùn)動(dòng)方法,來幫助寶寶入盆: 散步 每天堅(jiān)持散步30分鐘,不僅可以幫助胎兒入盆,還能幫準(zhǔn)媽媽松弛骨盆韌帶,為分娩做準(zhǔn)備。散步的地點(diǎn)最好選擇環(huán)境比較幽靜的地方,不要在馬路上散步,以免吸入汽車尾氣。 凱格爾運(yùn)動(dòng) 凱格爾運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)準(zhǔn)媽媽骨盆底的恥骨、尾骨的肌肉張力。 方法:平躺,吸氣8秒鐘,同時(shí)慢慢地從肛門盡量用力緊縮陰道,注意不要把力量分散到其它部位。然后呼氣,同時(shí)慢慢放松下來。反復(fù)重復(fù)5次即可,注意不要運(yùn)動(dòng)過度。 劃腿運(yùn)動(dòng) 方法:準(zhǔn)媽媽手扶椅背,右腿固定,左腿劃圈,做完后還原到預(yù)備動(dòng)作,然后換腿繼續(xù)做,早晚各做5-6次。 孕婦瑜伽 這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能松弛準(zhǔn)媽媽腰部和骨盆的肌肉,能增加骨盆肌肉的力量以及準(zhǔn)媽媽的體力,能為準(zhǔn)媽媽順利分娩打下良好的基礎(chǔ)。 媽媽在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,應(yīng)該一定是適量而行,時(shí)間不宜過長,也不宜過累。運(yùn)動(dòng)過程中一旦有疲憊的感覺,應(yīng)該立馬停止。 如果經(jīng)過上述運(yùn)動(dòng)后,胎兒還是不能入盆,準(zhǔn)媽媽也不用擔(dān)心,一切順其自然就好,能順產(chǎn)盡量順產(chǎn),不能順產(chǎn)也不要勉強(qiáng),一切以寶寶和自己的健康為主。此外,不管入盆與否,孕晚期一旦出現(xiàn)破水、見紅、規(guī)律宮縮,意味著寶寶即將出來了,應(yīng)及時(shí)就診。 文章來源:廣州愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年04月20日
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