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樊志文主治醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 婦科 婦產(chǎn)科急診經(jīng)常遇到不少孕婦跑過來看急診說自己要生了，要醫(yī)生收入院，但是醫(yī)生卻把你打發(fā)回去，還有的孕婦媽媽或者婆婆說自己生過很多小孩，確實(shí)覺得是要住院了，可是醫(yī)生還是會(huì)讓你回去；而另一方面，也有的人來醫(yī)院不及時(shí)，生在路上或者車上、電梯里的都有，還有的人懷孕了不知道，晚孕期肚子痛了去看急診外科，外科醫(yī)生讓你去做B超生在超聲科的，凡此種種，不一而足，所以聊一聊什么時(shí)候該去醫(yī)院待產(chǎn)還是挺重要的，一是盡量避免多次往醫(yī)院跑，二是避免生在路上。滿足以下情況都是基本上醫(yī)生評(píng)估宮頸條件還可以的話都會(huì)讓你住院的。一、破水學(xué)名叫胎膜早破，表現(xiàn)為陰道流液，量很多時(shí)很容易判斷，用鼻子都聞得出來，眼睛也看得到，判斷不清還可以做羊水試驗(yàn)。破水并不是臨產(chǎn)的信號(hào)，但是破水后宮內(nèi)環(huán)境發(fā)生了改變，不利于胎兒生長，所以需要住院治療。二、見紅第二胎及更多次妊娠史的孕婦如果見紅伴有肚子痛一般就要住院了（不管規(guī)律還是不規(guī)律），因?yàn)榈诙ヒ话惚容^快；如果是第一胎則不要急著去醫(yī)院，可以參考第三點(diǎn)；但是如果出血量比較多，多于以前月經(jīng)量也是要去醫(yī)院的，主要擔(dān)心胎盤有問題。三、腹痛對(duì)于第一胎來說，要注意以下三個(gè)特點(diǎn)：1.間隔時(shí)間越來越短，剛開始可能是一個(gè)小時(shí)一次，半個(gè)小時(shí)一次，然后間隔時(shí)間逐漸縮短至5-6分鐘一次；2.持續(xù)時(shí)間越來越長，剛開始可能只持續(xù)幾秒鐘，然后十幾秒，持續(xù)時(shí)間逐漸延長至30秒以上；3.腹痛越來越劇烈，一般腹痛難以入睡，而且多數(shù)會(huì)伴隨著面目表情變化（如果你可以很平靜的和你家人聊天吃飯，多半沒有臨產(chǎn)，個(gè)人認(rèn)為用表情變化來判斷是否臨產(chǎn)準(zhǔn)確性至少在80%以上），腹痛并不是宮縮痛，單純的宮縮其實(shí)腹痛一般不明顯，臨產(chǎn)的腹痛主要是伴隨著宮縮出現(xiàn)的宮頸擴(kuò)張才導(dǎo)致的間歇性腹痛，宮頸擴(kuò)張的腹痛一般是比較劇烈的，但是第二胎及以上可能不典型，疼痛不明顯，極少數(shù)人第一胎可能腹痛也不明顯，只是表現(xiàn)為肚子發(fā)緊或者腰痛，但是如果規(guī)律和以上兩點(diǎn)相似也可以去醫(yī)院找醫(yī)生評(píng)估。以上三點(diǎn)的規(guī)律持續(xù)1-2個(gè)小時(shí)就可以考慮去醫(yī)院了，如果只是持續(xù)半個(gè)小時(shí)就不痛了多半沒有意義。但是要注意，如果持續(xù)性的腹痛不緩解也是要去醫(yī)院的，臨產(chǎn)的腹痛是不會(huì)持續(xù)性的，一定是間歇性的，這種情況要警惕胎盤早剝等疾病，如果出現(xiàn)了胎動(dòng)減少的情況也可以去醫(yī)院評(píng)估。2020年05月05日
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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 到目前為止，新冠肺炎疫情控制到了一個(gè)長期防控的階段。哺乳期媽媽和整個(gè)家庭都會(huì)處于一種緊張的狀態(tài)，寶寶那么小，如果媽媽在哺乳過程中一旦出現(xiàn)堵奶、發(fā)燒，孩子的飯碗怎么辦？媽媽去醫(yī)院看病回來再哺乳會(huì)不會(huì)給給孩子帶來易感風(fēng)險(xiǎn)？我在這里給有寶寶的家庭兩點(diǎn)建議： 1.母乳喂養(yǎng)是所有哺乳動(dòng)物的本能，喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)堵奶、疼痛非常正常，甚至出現(xiàn)發(fā)熱也不要恐慌。本來這些疼痛、發(fā)熱在哺乳動(dòng)物是本能提示它主動(dòng)找小崽哺乳緩解的，而不是馬上人工干預(yù)。在美國哺乳學(xué)會(huì)發(fā)布的指南也是建議出現(xiàn)這些問題增強(qiáng)哺乳、如果哺乳有困難學(xué)習(xí)手?jǐn)D奶來移除乳汁，24-48小時(shí)不緩解再找醫(yī)生處理。所以我強(qiáng)烈建議早期乳房不適、發(fā)熱好好呆在家里喂奶，必要時(shí)服用孩子可以吃的退燒藥，千萬不要自己找人通乳或急急去醫(yī)院輸液耽誤哺乳，增加感染肺炎的危險(xiǎn)。 2.抗生素不要自行亂用，24-48小時(shí)發(fā)熱不緩解再由醫(yī)生評(píng)估后使用，否則容易出現(xiàn)耐藥和菌群失調(diào)等風(fēng)險(xiǎn)。2020年04月28日2799
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李艷芳主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 近些年來，“滿月汗蒸”十分流行，越來越多人認(rèn)為，產(chǎn)婦在“滿月”后通過發(fā)汗，能夠活血祛風(fēng)，暖身通絡(luò)，將體內(nèi)儲(chǔ)存的寒氣通過發(fā)汗徹底排出，防治“月子病”，對(duì)產(chǎn)后婦女的身體調(diào)理和身材恢復(fù)大有好處?？梢韵胂?，新媽媽們經(jīng)歷了大腹便便、腰酸背痛的“十月懷胎”，經(jīng)歷了擔(dān)驚受怕、痛不欲生的“一朝分娩”，又經(jīng)歷了不能吹風(fēng)和碰涼水，不能隨意洗頭洗澡的“月子”，如果在“刑滿釋放”的那一天，能夠舒暢淋漓地來一個(gè)“驅(qū)寒排毒、防治月子病”的“滿月汗蒸”，那該多么具有儀式感，多么讓人翹首以待！因此，琳瑯滿目的“月子發(fā)汗館”、“滿月汗蒸館”、“汗蒸養(yǎng)生館”等應(yīng)運(yùn)而生；“產(chǎn)婦滿月發(fā)汗排毒有益一生”等廣告詞充斥網(wǎng)絡(luò)；“滿月汗蒸”當(dāng)仁不讓地成為許多“月子中心”的吸粉項(xiàng)目……。然而，很多人不知道，汗蒸是通過高溫使人體毛孔擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，排出汗水和積聚在體內(nèi)的毒素，但耗散太過。中醫(yī)認(rèn)為，由于分娩時(shí)用力、出汗、產(chǎn)傷或失血過多，產(chǎn)后氣血俱傷，元?dú)馐軗p，產(chǎn)婦本身就有“多虛多瘀，易感外邪”的生理特點(diǎn)。而且，“血汗同源”、“氣血互生”，出大汗易耗氣、傷血、傷津，產(chǎn)后氣血不足的人，則會(huì)虛上加虛。古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后用藥需掌握“三禁”，即“不可汗、不可下、不可利小便”，以避免損耗氣血。其中，“不可汗”的意思是“不宜使用發(fā)汗的方法或過分發(fā)汗”。由此可知，產(chǎn)婦不能隨便發(fā)汗，更不適合采用汗蒸的方法來“調(diào)理”身體。其實(shí)，產(chǎn)婦坐在一個(gè)汗蒸箱里，被蒸得滿頭大汗，跟傳統(tǒng)的躺在床上蓋厚被子“捂月子汗”沒有太大的區(qū)別，“捂月子汗”這種陳舊的坐月子陋習(xí)，曾造成了不少產(chǎn)婦嚴(yán)重中暑昏迷，熱射病危及生命等不該發(fā)生的悲劇。產(chǎn)婦是不是就絕對(duì)不能“蒸”了呢？不是的，中藥熏蒸就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，但需要掌握熏蒸治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格掌握治療的溫度和時(shí)間，在熏蒸時(shí)加入補(bǔ)益之藥，并佐以溫經(jīng)通絡(luò)之藥，以助祛邪而不傷正，尤其適合風(fēng)寒、血瘀導(dǎo)致產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后腹痛的產(chǎn)婦。2020年04月26日1679
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李艷芳主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 剛剛生完娃的新媽媽容易出汗，尤其在入睡、吃飯和活動(dòng)的時(shí)候，汗出較多，產(chǎn)后1周內(nèi)，產(chǎn)婦慢慢自身調(diào)和氣血，陰陽重新達(dá)到平衡，汗出自止，屬于產(chǎn)后正常生理現(xiàn)象，不需要治療，但要注意補(bǔ)充水分，防止脫水及中暑。產(chǎn)后超過1周，產(chǎn)婦仍出汗持續(xù)不止，白天汗多，活動(dòng)時(shí)愈加厲害，中醫(yī)稱之為“自汗”；而睡夢(mèng)中汗出，醒來即止，中醫(yī)稱之為“盜汗”。兩者為產(chǎn)后常見病，且均為虛證，但有氣虛和陰虛之別，需要及時(shí)辯證治療，否則，如果持續(xù)日久，則重傷津液，可導(dǎo)致其他疾病?！尽白院埂焙汀氨I汗”，如何區(qū)分？】古代醫(yī)家挺有才的，這兩個(gè)中醫(yī)病名起得很有意思，“白天（中醫(yī)為‘陽’，即陽氣）光明正大、自顧自的出汗”就是“氣虛自汗”，“晚上（中醫(yī)為‘陰’，即陰血）睡著覺偷偷出汗”就是“陰虛盜汗”，是不是一下就記住了？再看看有沒有其它相應(yīng)的癥候表現(xiàn)，就區(qū)分得更清楚了：1、氣虛自汗主要癥候：汗多不能自止，動(dòng)則汗甚，怕風(fēng)，面色晄白，氣短懶言，說話無力，聲音低下，倦怠乏力。治療方藥：黃芪湯（黃芪，白術(shù)，防風(fēng)，熟地黃，煅牡蠣，茯苓，麥冬，大棗，甘草）2、陰虛盜汗主要癥候：睡中汗出，醒來即止，面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽干，或五心煩熱，腰膝酸軟。治療方藥：生脈散加減（人參，麥冬，五味子，煅牡蠣，浮小麥）【產(chǎn)婦汗多，如何調(diào)護(hù)？】汗多時(shí)要用毛巾及時(shí)擦干，勤換內(nèi)衣，注意保暖，切忌出汗后貪涼吹風(fēng)，注意預(yù)防感冒。生活起居有規(guī)律，病時(shí)注意臥床休息，盡量減少活動(dòng)，以防汗出過多，加重病情。飲食應(yīng)該以補(bǔ)益氣血之品為宜，可根據(jù)體質(zhì)選用黃芪、黨參、當(dāng)歸、阿膠等藥食兩用的藥材進(jìn)行食療，忌食辛辣及生冷寒涼之物。2020年04月26日1183
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郭超主治醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 哺乳時(shí)，母親要保持舒服和寬松的體位，無論座位還是臥位，都應(yīng)注意以下要點(diǎn)。 一、抱嬰兒的四個(gè)要點(diǎn)：嬰兒的頭與身體成一條直線；嬰兒的身體貼近母親，嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭。 如果是新生兒不僅要托住其頭部還要托住臀部。 二、正確的含接姿勢(shì)：哺乳時(shí)母親先用乳頭觸及嬰兒嘴的周圍，使嬰兒建立覓食反射，當(dāng)嬰兒的嘴張到足夠大時(shí)，將乳頭和大部分乳暈含在嬰兒嘴中。 三、寶寶有慢而深的吸允，期間有停頓，可聞及吞咽聲，寶寶吃飽后放開乳房，這些信號(hào)均提示為有效的吸允， 四、是喂奶后要直抱寶寶，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。2020年04月25日1225
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 堵奶，主是指乳管堵塞。乳管堵塞是指乳導(dǎo)管內(nèi)乳汁瘀滯于局部區(qū)域，導(dǎo)致乳腺組織腫脹。當(dāng)出現(xiàn)堵奶時(shí)， 你能摸到局部有腫塊，觸摸有疼痛，有的皮膚表面通紅，無全身表現(xiàn)（如發(fā)熱>38.3℃、肌痛、寒戰(zhàn)、不適和流感樣癥狀）。堵奶時(shí)，除了乳腺導(dǎo)管堵塞外，也可能發(fā)生乳頭孔導(dǎo)管堵塞，表現(xiàn)為乳頭末端的白點(diǎn)或水皰，通常稱為奶泡。常見的堵奶是乳管堵塞。什么時(shí)候容易出現(xiàn)堵奶呢？主要包括喂養(yǎng)技巧不佳、衣服穿著過緊(包括文胸不合身)、突然減少哺乳、乳房腫脹及導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌感染。喂養(yǎng)技術(shù)不佳(如銜乳和哺乳姿勢(shì)不良)導(dǎo)致乳汁不能充分排空和淤積，從而導(dǎo)致乳管阻塞。堵奶時(shí)可以自己想辦法，但應(yīng)該排除乳腺炎。乳腺炎，除了紅腫熱痛外，還有全身表現(xiàn)，也就是發(fā)熱>38.3℃、肌痛、寒戰(zhàn)、不適和流感樣癥狀。所以堵奶時(shí)，應(yīng)先側(cè)一下體溫，當(dāng)然哺乳期體溫較你愛人高，但一般不超過37.5℃。堵奶處理的重點(diǎn)在于開放堵塞的乳管，可以試試如下。1.提高喂養(yǎng)技巧–疏通堵塞和引流受累區(qū)域的最有效方法是通過頻繁喂養(yǎng)來排空乳房。應(yīng)評(píng)估嬰兒的哺乳姿勢(shì)及銜乳方式，母親應(yīng)當(dāng)變換哺乳姿勢(shì)，以確保整個(gè)受累乳房得到完全引流。推薦采用將嬰兒的下頜靠近受累區(qū)域的哺乳姿勢(shì)，因?yàn)檫@樣的姿勢(shì)可最大程度引流受累部位。哺乳后進(jìn)行泵奶或手?jǐn)D奶可改善引流。2.即使堵奶，也不要停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)橥Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)會(huì)導(dǎo)致腫脹并加重乳管堵塞問題。3.其他可能有助于引流的措施包括熱敷或洗熱水澡，以及手法按摩。淋浴時(shí)，母親可以自乳房受累區(qū)域朝向乳頭來按摩乳房，以嘗試疏通阻塞。其他人推薦先從腫塊前方開始朝乳頭方向按摩來疏通乳管，之后再推壓腫塊。這步驟主要是通乳師技術(shù)的秘訣。4.哺乳間期或哺乳之后，冷敷可減輕腫脹和不適感。5.鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，可減輕不適。6.預(yù)防再先，及時(shí)排空乳汁最重要。絕大部分乳管堵塞可在48小時(shí)內(nèi)緩解。如果使用上述措施后乳管堵塞在48小時(shí)內(nèi)沒有緩解，則需要尋求專業(yè)人士進(jìn)行額外的評(píng)估和治療。對(duì)于一些乳頭上有奶泡(白色水皰)的母親，可以用消毒針頭輕柔地刺破水皰，從乳頭孔中擠出白色干酪樣物質(zhì)，從而緩解病情。但該操作可能會(huì)很痛，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生進(jìn)行。推薦每次母乳喂養(yǎng)完后，將外用蛋黃卵磷脂涂抹在乳頭上按摩。 母乳喂養(yǎng)就像你和寶寶的第一場(chǎng)美妙的旅行，也許會(huì)有堵奶甚或乳腺炎等小插曲，但ta抱著你，你摟著ta，多溫暖。2020年04月23日2813
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 我很享受喂奶的過程；那是初為人母最真切立體的感受。寶寶已經(jīng)5歲了，堅(jiān)持了1年多的母乳喂養(yǎng)，讓我特別自豪。而斷奶，我是被迫的。起初跟我身邊很多同事的想法一樣，預(yù)計(jì)母乳喂養(yǎng)至少兩年的，但因產(chǎn)后1年需要輪值夜班，加上寶寶輔食添加不是特別成功，相信了老人堅(jiān)信的謠言：孩子不愛吃輔食，是因?yàn)闀r(shí)刻惦記媽媽的奶；和一年后奶汁沒啥營養(yǎng)等。雖然我乳汁1年后仍然很足，但還是被迫斷奶了。斷奶時(shí)，我想喂奶的沖動(dòng)時(shí)刻大于寶寶對(duì)我的依賴。所以斷奶，是斷媽媽的念頭，而不只是寶寶。1年多喂奶時(shí)光，幸福綿長，終生難忘。但我也曾遇到困難，當(dāng)時(shí)特別特別特別害怕喂奶，那就是月子里發(fā)生的乳頭疼痛。乳頭疼痛是提早終止母乳喂養(yǎng)的第二常見原因，僅次于乳汁攝入不足。為什么會(huì)乳頭疼呢？導(dǎo)致乳頭和乳房疼痛的原因包括：●吸吮不當(dāng)、銜乳不當(dāng)或乳房創(chuàng)傷導(dǎo)致的乳頭損傷●乳頭血管收縮●乳房腫脹●乳腺導(dǎo)管堵塞●乳頭和乳房感染●產(chǎn)奶量過多●乳頭皮炎/銀屑病常伴有乳頭損傷的原因包括：乳房清潔方式粗暴用具有潛在刺激性的產(chǎn)品嬰兒咬乳頭或口部運(yùn)動(dòng)問題。母乳喂養(yǎng)最初幾日中出現(xiàn)的乳房疼痛通常是銜乳不良所致，我當(dāng)時(shí)就是因?yàn)槿轭^銜接不對(duì)。當(dāng)時(shí)很嚴(yán)重，乳頭有擦傷、瘀斑、開裂；疼得要命，“針刺感”，特不舒服，每次寶寶嗷嗷待哺，我都需要鼓足勇氣才敢把乳頭塞進(jìn)她嘴里。其實(shí)，多數(shù)母親在開始母乳喂養(yǎng)時(shí)會(huì)經(jīng)歷乳頭不適。這種乳頭不適，是乳頭敏感所致。乳頭敏感通常局限于哺乳的最初幾次吸吮，可能與尚未充滿乳汁的導(dǎo)管承受負(fù)壓有關(guān)。這種“銜乳性疼痛”不應(yīng)持續(xù)整個(gè)喂養(yǎng)過程，第1周或第2周后就應(yīng)完全消失。我是婦產(chǎn)科醫(yī)生，工作的地方是愛嬰醫(yī)院，接受專業(yè)母乳喂養(yǎng)機(jī)會(huì)很多，但我沒學(xué)好，為什么沒學(xué)好，嗚嗚嗚嗚，不知道，自己遭報(bào)應(yīng)了。如果我能提前了解到以下這些方法會(huì)好得更快。實(shí)在太疼啦，還好這種不適感在母乳喂養(yǎng)的前幾周內(nèi)改善。一般處理方法預(yù)防乳頭創(chuàng)傷最有效的方法是采用恰當(dāng)?shù)牟溉樽藙?shì)和嬰兒銜乳方式。應(yīng)在出院，一定學(xué)習(xí)好正確的哺乳姿勢(shì)和一些常見的預(yù)防技巧。避免乳頭過度潮濕和使用刺激性清潔品。母乳喂養(yǎng)后，應(yīng)讓乳頭在空氣中慢慢風(fēng)干。若產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)乳頭異常，比如乳頭內(nèi)陷，應(yīng)接受專業(yè)母乳指導(dǎo)的評(píng)估。應(yīng)在產(chǎn)后住院期間，對(duì)嬰兒的口腔異常(如，舌系帶過短)進(jìn)行評(píng)估。受傷乳頭護(hù)理包含以下幾點(diǎn)：1、評(píng)估嬰兒的哺乳姿勢(shì)和銜乳情況，糾正不恰當(dāng)?shù)牟溉榧记?。?yīng)先在未疼痛那側(cè)進(jìn)行哺乳。如果母親無法采用恰當(dāng)?shù)你暼榉绞胶筒溉樽藙?shì)，從而使哺乳繼續(xù)造成損傷，則應(yīng)尋求母乳咨詢和考慮采用僅泵奶的方式并用擠出的母乳喂養(yǎng)嬰兒，直到嬰兒的喂養(yǎng)問題減輕。2、對(duì)于受傷的乳頭，應(yīng)該采用濕潤傷口愈合原則進(jìn)行治療。如果乳頭有開裂或擦傷，則應(yīng)涂抹抗生素軟膏，如百多邦（莫皮羅星軟膏），并在受損區(qū)域覆蓋不粘墊。這有助于預(yù)防乳頭感染，并防止乳頭擦傷開放區(qū)域與乳房墊和乳罩粘連。3、如果懷疑乳頭發(fā)生感染，則應(yīng)去醫(yī)院就診。4、冷敷或熱敷、將擠出的乳汁涂抹在乳頭上，以及溫和鎮(zhèn)痛藥(如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬)可能有幫助。5、在乳頭上涂抹羊毛脂或其他產(chǎn)品很可能沒有益處。盡管如此，羊毛脂仍是保健專業(yè)人士經(jīng)常推薦的哺乳女性護(hù)乳產(chǎn)品。據(jù)說高純化羊毛脂的安全性比其他羊毛脂高，且致敏性更低，這是因?yàn)楦呒兓蛎コ藲埩艮r(nóng)藥和殘留去垢劑，且天然游離酒精的含量也更少。帶菌的蜂蜜可能含有引起肉毒桿菌孢子，因此不應(yīng)將其涂抹在乳頭上。醫(yī)用級(jí)別的蜂蜜應(yīng)當(dāng)不會(huì)有導(dǎo)致嬰兒肉毒中毒的風(fēng)險(xiǎn)，但尚未研究過其護(hù)乳效果。6、高濃縮維生素E油不應(yīng)當(dāng)用于乳頭，因?yàn)槠浜苋菀妆粙雰何?，高水平時(shí)可能導(dǎo)致中毒。7、存在機(jī)械性喂養(yǎng)問題的嬰兒可能需要特殊干預(yù)：8、對(duì)于舌系帶過短的嬰兒，舌系帶切開術(shù)可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)并減輕乳頭疼痛。這是因?yàn)橛行У哪溉槲桂B(yǎng)需要嬰兒的舌能夠協(xié)調(diào)地向前和垂直運(yùn)動(dòng)。9、對(duì)于具有上頜唇受限并限制上唇翻起的嬰兒，唇系帶切開術(shù)有用。希望能幫到你，愿你哺乳順利。2020年04月23日1766
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尹麗俠主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 乳腺科 斷奶，回奶也叫離乳。 離乳不單單是一個(gè)行為，而是一個(gè)嬰兒從乳房以外的地方得到食物的過程。 正常情況下，加入固體食物是離乳的開始，同時(shí)繼續(xù)哺乳，直到固體食物數(shù)量逐漸增多，終止哺乳。這時(shí)候母親的乳房進(jìn)入復(fù)舊期。 斷奶這個(gè)名字其實(shí)是不規(guī)范的，給人的感覺就像突然中斷，其實(shí)嬰兒從一種喂養(yǎng)方式轉(zhuǎn)換成另一種喂養(yǎng)方式需要一個(gè)較長時(shí)間的過渡。 正確的斷奶時(shí)間： 世界衛(wèi)生組織（WHO）：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)至2年或更久。 美國兒科學(xué)會(huì)（AAP)：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)至1年以及母嬰愿意的時(shí)間。 美國家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAFP）：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)至1年或母嬰愿意的時(shí)間。 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)盡可能長的時(shí)間。 原國家衛(wèi)生與健康計(jì)劃生育委員會(huì)：（PRC）：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，繼續(xù)喂養(yǎng)至2年或更久。 寶寶前6個(gè)月不需要添加任何奶粉，6個(gè)月后母乳為主的喂養(yǎng)到2歲左右。 寶寶為何離乳： 所有的孩子都會(huì)離乳，但每個(gè)孩子的離乳都應(yīng)該成為成長過程中值得祝賀的重要里程碑，而不是剝奪孩子快樂的事情。 寶寶的身體準(zhǔn)備： 1，嬰兒的消化系統(tǒng)更成熟，腸道內(nèi)壁大約在6個(gè)月發(fā)育出完善的保護(hù)膜層，抵御過敏原。 2，挺舌條件反射消失，一般會(huì)在6個(gè)月后消失，到7，8個(gè)月的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)規(guī)律的咀嚼。 3，嬰兒具有很好的頭部控制能力，頭部能夠保持豎直，穩(wěn)定的姿態(tài)，能夠手眼頭協(xié)調(diào)。 4，嬰兒對(duì)固體表現(xiàn)出興趣。 斷奶的幾種類型： 離乳可分為正常離乳和非正常離乳兩種類型。 自然離乳和逐漸離乳屬于正常離乳；突然離乳屬于非正常離乳。 自然離乳： 是以孩子為主導(dǎo)的離乳方式，即聽從孩子的需求而離乳。離乳應(yīng)該視為成長過程的自然階段，所有孩子都會(huì)因?yàn)殚L大而不再要求哺乳。因?yàn)閭€(gè)體差異不同，每個(gè)孩子的離乳時(shí)間不同，自然離乳是最符合生理規(guī)律的離乳方式，是在成長過程中值得慶賀的自然過程，而不是剝奪孩子快樂的事情。 逐漸離乳： 是母親主導(dǎo)的，漸進(jìn)式的離乳。這種方式可以避免乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。緩慢離乳的過程，可以通過逐漸減少哺乳的次數(shù)和當(dāng)乳房脹痛時(shí)排出少量乳汁，逐漸減少乳汁產(chǎn)量，盡量舒適離乳。如果孩子生病或?qū)κ澄镞^敏，還可以在這個(gè)過程中逐漸恢復(fù)哺乳。 逐漸離乳的具體方法： 1提供豐富的日常生活；引導(dǎo)寶寶對(duì)固體食物的興趣，當(dāng)寶寶失去乳房的安撫時(shí)，需要家人更多的耐心和堅(jiān)持。 2 不主動(dòng)提供乳房作為安撫；母親可以仔細(xì)觀察嬰兒，提前進(jìn)行安撫，或者提供食物，玩具等轉(zhuǎn)移注意力，請(qǐng)家人幫助互動(dòng)，盡量拉長哺乳間隔，與嬰兒持續(xù)溝通，溫柔安撫。 3 觀察嬰兒情緒，選擇最合適的方式；匆忙離乳對(duì)母嬰雙方都沒有好處，如果家人陪伴能夠很好的安撫，就可以嘗試這種辦法，如果白天活動(dòng)能夠減少哺乳次數(shù)，，那么就從白天減少哺乳開始。如果寶寶出現(xiàn)了比較反常的表現(xiàn)，比如，持續(xù)哭鬧，變得郁郁寡歡，不接受任何替代品，母親需要根據(jù)情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 4 根據(jù)需求擠出乳汁：母親減少擠奶的次數(shù)和及擠奶量，適當(dāng)保持乳房充盈，又不過度脹滿的狀態(tài)，持續(xù)幾天再次減少，直到完全不需要額外擠奶。完全離乳所需要的時(shí)間長短取決于母親決定離乳的時(shí)的奶量。 不正常的離乳：突然離乳一般發(fā)生在不得已的母嬰分離條件下，往往需要藥物的支持，突然離乳對(duì)于母親和寶寶無論是身體上還是精神上都是非常困難的，應(yīng)該盡量避免。母親會(huì)經(jīng)歷乳房脹疼，發(fā)熱，甚至出現(xiàn)乳腺炎，孩子也可能因此受到感情傷害和增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。 2014年有一項(xiàng)研究指出：大多數(shù)哺乳動(dòng)物在自然條件下逐漸離乳，在泌乳開始和泌乳高峰時(shí)，哺乳突然停止會(huì)導(dǎo)致乳腺突然退化。老鼠實(shí)驗(yàn)表明，乳腺組織突然退化，會(huì)導(dǎo)致乳腺組織類似傷口愈合樣的程序重塑。據(jù)此提出了“退化假說”。根據(jù)退化假說，退化增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 藥物離乳： 溴隱亭，臨床上曾經(jīng)廣泛用于緊急離乳，由于它引起中風(fēng)，心腦血管急證甚至死亡等嚴(yán)重的副作用，1994年美國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，撤回其作為離乳的適應(yīng)癥。 維生素B6，在國內(nèi)許多臨床研究實(shí)踐中，應(yīng)用大劑量維生素B6，快速抑制泌乳，但是有關(guān)它抑制泌乳的證據(jù)不足，并且每天服用的量很大，可能造成嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎，惡心，嘔吐等副作用，因此不建議用于斷奶。 激素類藥物，哺乳期女性服用雌激素可以使乳汁減少，但是用藥后，可能造成陰道出血，不適用有凝血障礙的女性，并且不能反復(fù)使用。 中草藥：我國有很多民間方法來回奶，但是文獻(xiàn)中很難找到報(bào)道，這方面的研究還是很少的，目前能查到的我國能回奶的中藥方中含有麥芽類。現(xiàn)代藥理研究，認(rèn)為麥芽含有麥角胺類化合物，能夠抑制泌乳素的分泌。還有的中醫(yī)發(fā)現(xiàn)外敷芒硝對(duì)產(chǎn)后回奶達(dá)到96.6%，對(duì)腫脹的乳汁進(jìn)行有效的吸收。 偽麻黃：時(shí)間請(qǐng)鼻黏膜充血的藥物。美國兒科學(xué)會(huì)推薦它為哺乳期安全用藥，臨床上發(fā)現(xiàn)對(duì)于晚期哺乳階段的女性效果明顯，也有人發(fā)現(xiàn)對(duì)于過多的乳汁的哺乳女性減少乳汁量。但是這些研究還不夠成熟，不能肯定是否有效。 人們由于對(duì)于母乳喂養(yǎng)的好處和配方奶的危害了解不足，導(dǎo)致離乳的顯現(xiàn)非常普遍。 轉(zhuǎn)盧靜華2020年04月21日1902
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 當(dāng)然了，話又說回頭，即便是完全可以排除你的貓貓或者狗狗不會(huì)對(duì)你的孩子那么產(chǎn)生影響，如果家里面有老人的情況下，老人堅(jiān)持不給養(yǎng)，那么呢，我們還是最好尊重老人的意見，沒有必要為了這一點(diǎn)小事呢，大家鬧得不開心或者不愉快，影響到你的婚姻，可以將你的寵物呢，寄養(yǎng)啊，寄養(yǎng)在朋友家或者寄養(yǎng)在寵物店等孩子呢，這個(gè)生產(chǎn)下來以后呢，那么在拉回家養(yǎng)這樣做的好處呢，是可以避免很多不必要的麻煩，因?yàn)榇蠹抑缿言衅陂g呢，實(shí)際上有很多很多的因素可以導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形。 養(yǎng)貓養(yǎng)狗那么造成的病毒或者微生物感染呢，只是這些因素當(dāng)中的其中之一，并且呢所占的比重不大，如果你堅(jiān)持養(yǎng)貓或者養(yǎng)狗的，一旦你的孩子生下來有出生缺陷雙方的老人可能都會(huì)把這個(gè)責(zé)任怪在你身上，雖然很可能這種出生缺陷跟你養(yǎng)貓養(yǎng)狗之間沒有關(guān)系，但是呢你那個(gè)時(shí)候就有理說不清了，那么很可能輕則遭到很長時(shí)間的數(shù)落重者呢，甚至有可能造成婚姻的危機(jī)所以呢，孕期癢不癢，寵物那么一個(gè)要看你的寵物的。 情況啊，是不是散養(yǎng)的是不是剛剛收養(yǎng)的或者是流浪貓流浪狗收編的第二個(gè)呢，是有沒有呢，到寵物醫(yī)院定時(shí)的接種啊，洗澡啊，打針驅(qū)蟲，第三個(gè)呢，是看雙方的老人和你愛人到底支持不支持你運(yùn)2020年04月21日773
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