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毛國(guó)順主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 六個(gè)月以下的健康足月新生兒提倡純母乳喂養(yǎng)什么叫純母乳喂養(yǎng)是指處除了必要的。 礦物質(zhì)維生素和藥物之外，完全母乳喂養(yǎng)，不要喂其他的任何的液體和固體的食物包括水，母乳中含有88%的水分，如果母乳喂養(yǎng)量充足。 這個(gè)可以保證孩子的水分，甚至在熱天也是如此。 在母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中。 如果母乳量實(shí)在不夠可以加配方奶，不要喂新鮮的牛奶或者羊奶。 母乳喂養(yǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，最強(qiáng)調(diào)的是一如如果孩子一如可以把孩子豎著抱起來(lái)趴在媽媽的肩上，輕輕的拍肩部幾下，使他吞咽的空氣吐出來(lái)，可能就會(huì)好，如果情況不好轉(zhuǎn)，或者繼續(xù)加重，就需要上醫(yī)院來(lái)看，另外對(duì)一個(gè)月以下的寶寶不提倡使用安慰奶嘴使用安慰奶嘴會(huì)影響孩子良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣導(dǎo)致早期斷奶在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中母親的營(yíng)養(yǎng)要充足要休息好，可以比平時(shí)多進(jìn)餐一頓，在孕期進(jìn)食的。 維生素礦物質(zhì)可以繼續(xù)服用。 母親一定要不能飲酒吸煙。 如果需要用藥物的情況需要咨詢醫(yī)生。 哪些情況藥物。 會(huì)影響孩子吃奶。 另外，在寶寶。 可以吃維生素D，每天400個(gè)單位。 寶寶母乳喂養(yǎng)量是否充足的一個(gè)標(biāo)志是看他尿量怎么樣，如果尿量充分每天要換六張到八2020年03月10日
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，所以說(shuō)產(chǎn)后的便秘呢，其實(shí)是有很多的因素造成的，我簡(jiǎn)單地給大家介紹一個(gè)常見(jiàn)的因素一個(gè)呢，我跟大家說(shuō)過(guò)了孕婦的痔瘡發(fā)病率是非常高的。 啊，因?yàn)樵袐D她那個(gè)生孩子，再加上那個(gè)腹壓增加，哎，有了痔瘡以后啊，其實(shí)他肛門口有個(gè)東西都露著可能排便也不是特別痛快，這種的，所以便秘和痔瘡是呃，這個(gè)難兄難弟，我也很很說(shuō)過(guò)很多次了，所以他就比較容易發(fā)生便秘的問(wèn)題，第二個(gè)呢，孕婦呃這個(gè)呃，生完孩子以后產(chǎn)婦哈，我們中國(guó)有個(gè)傳統(tǒng)就是說(shuō)坐月子。 坐月子其實(shí)是一個(gè)不是特別好的一個(gè)習(xí)慣，你就控制你外戶外運(yùn)動(dòng)就是一直在床上躺著，其實(shí)這有一個(gè)特別關(guān)鍵的因素是運(yùn)動(dòng)少了。 對(duì)不對(duì)，第三一點(diǎn)呢，就是說(shuō)是產(chǎn)后的產(chǎn)婦，哎呀阿姨生孩子了，要大補(bǔ)啊，吃的都是那個(gè)大魚大肉啊，所以鯽魚湯啊，那個(gè)牛肉羊肉，這些都給他吃了，其實(shí)恰恰。 就忽忽視了一些蔬菜水果，這些膳食纖維的攝入啊，所以我覺(jué)得孕婦為了防止便秘一個(gè)拋棄陋習(xí)啊，一定要該運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)啊，該活動(dòng)活動(dòng)不能呃呃，臥床，呃，久坐，還有一個(gè)呢，就是說(shuō)，呃以及痔瘡的防護(hù)也是很重要，第三一點(diǎn)一定要這個(gè)葷素搭配啊，除了增加營(yíng)養(yǎng)以外，也要照顧膳食纖維的攝入，還有一個(gè)呃，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。2020年03月08日895
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陳秀英主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 證件袋：身份證、醫(yī)?？āa(chǎn)檢時(shí)的就診卡（卡號(hào)也行）、醫(yī)院產(chǎn)檢大卡（如果在自己手上）、小卡（上海的孕婦保健手冊(cè)）、銀行卡及少量現(xiàn)金。 產(chǎn)房待產(chǎn)包：胎心監(jiān)護(hù)帶2根、一次性護(hù)理墊1包、計(jì)量型衛(wèi)生巾一包、冷敷墊1個(gè)、內(nèi)褲1-2條、一次性馬桶墊、尿盆，紙巾、水杯、吸管、食物（備點(diǎn)高能量、易消化、方便進(jìn)食的食物和飲料）、寶寶帽子、紙尿褲，手機(jī)及充電器。如有持續(xù)用藥者帶上備用藥物并及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。 住院生活用品：就餐用的餐具、洗漱用品（盡量多備點(diǎn)毛巾、臉盆，以便分類使用）、熱水瓶、水杯（大的保溫杯+一次性杯子）、吸管、備點(diǎn)軟面包、替換的衣服、一次性內(nèi)褲、衣架、拖鞋、紙巾、衛(wèi)生巾、一次性馬桶墊。 新生兒用品：紙尿褲1包、護(hù)臀霜1盒、乳頭膏1支，棉柔巾、濕巾、寶寶衣服、帽子、厚薄包被各一、紗布巾（病房相對(duì)暖和，個(gè)人比較推薦紗布巾蓋被）、口水巾（紙巾代替也可以），奶粉、奶瓶、勺子。2020年03月06日1634
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顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院 乳腺外科 母乳喂養(yǎng)是媽媽與寶寶互動(dòng)的過(guò)程，這一過(guò)程日復(fù)一日，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，這期間難免會(huì)遇到一些困難和挫折。媽媽們往往把更多時(shí)間和精力放在孩子身上，或者孩子的事情身上，而因?yàn)楦鞣N原因忽略自己乳房的變化。哺乳期乳房的疾患，如果能在初期及時(shí)干預(yù)的話，往往能夠用溫和的辦法得以解決，而隨著時(shí)間的推遲，疾患解除的難度可能增大，甚至在疾患解除和繼續(xù)哺乳之間產(chǎn)生尖銳的矛盾。 媽媽們常常會(huì)誤認(rèn)為：母乳太少了！于是寶寶被添加奶瓶喂養(yǎng)。真的是母乳不夠了嗎？事實(shí)上我們完全可以自行評(píng)估寶寶是否吃飽。如果吃不飽，當(dāng)然需要采取措施，讓寶寶獲得足量母乳。如果吃飽了，那就放心了，可以繼續(xù)正常哺乳。評(píng)估體重 一般2-3個(gè)月做一次常規(guī)體重檢查，有時(shí)候可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶在此期間體重增長(zhǎng)不夠而之前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。 婦幼保健人員評(píng)估體重時(shí)，對(duì)于正常體重的范圍往往不去過(guò)多強(qiáng)調(diào)。這樣既不會(huì)迫使家長(zhǎng)們不必要地給寶寶加餐，也不會(huì)讓媽媽覺(jué)得體重增長(zhǎng)停滯的問(wèn)題會(huì)自己消失，回家慢慢等待。如果兩三次體重檢查都不達(dá)標(biāo)，婦幼保健人員才會(huì)建議改為奶粉喂養(yǎng)。當(dāng)然這樣做很可能導(dǎo)致媽媽情緒低落以及提前斷奶。 經(jīng)驗(yàn)顯示，如果寶寶沒(méi)有攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，不能按照生長(zhǎng)規(guī)律成長(zhǎng)，可以觀察到一些征象。 婦幼保健人員的評(píng)估和父母的觀察是否一致？如果不是，那么就有必要聽(tīng)聽(tīng)兒科醫(yī)生的意見(jiàn)。立即咨詢 為了保持母乳喂養(yǎng)，在得到“寶寶體重增長(zhǎng)過(guò)慢”的信息后，必須立即全面檢查媽媽的哺乳狀況，找出存在問(wèn)題并根據(jù)建議采取措施，不要拖延。這段時(shí)間內(nèi)，每周稱重兩次，了解采取措施的效果如何，必要時(shí)進(jìn)一步調(diào)整措施。讓乳汁的量有所增加 一般來(lái)說(shuō)，增加哺乳次數(shù)，認(rèn)真哺乳就可以達(dá)到滿意的效果。白天至少每?jī)尚r(shí)讓寶寶在兩邊乳房各吸一次。夜里可以延長(zhǎng)到三小時(shí)，就是說(shuō)24小時(shí)內(nèi)需要哺乳10到12次?？梢韵虿溉閷＜仪笾绾螖[放寶寶的位置、如何托住乳房、調(diào)整吸吮節(jié)奏。 以下措施對(duì)于增加泌乳量可能會(huì)有幫助： 延長(zhǎng)親子肌膚接觸時(shí)間。 用手激發(fā)泌乳反射。 擠壓乳房。 減輕家務(wù)負(fù)擔(dān)。 要想實(shí)現(xiàn)上述措施，最簡(jiǎn)單的方法就是媽媽跟寶寶一起在床上待著，隨時(shí)準(zhǔn)備哺乳。讓乳汁的量明顯增加 對(duì)乳汁的量影響最大的是乳房排空是否足夠頻繁和徹底，它們可以刺激身體分泌乳汁。如果拉大兩次哺乳間隔的時(shí)間，讓乳房保持“脹奶”的狀態(tài)，則會(huì)減少乳汁分泌。 兩邊交替哺乳、排空效果更好。寶寶在一邊吸到停止，就換到另外一邊。很多寶寶可以接受反復(fù)交替幾次。只要有更多的母乳流出，就可以讓寶寶在兩邊吸吮更長(zhǎng)時(shí)間。 媽媽也同樣適用“越空越好”的原則。 哺乳后另外用手或是吸奶器排空乳房，直到完全沒(méi)有母乳流出。只需要幾分鐘，不需要固定規(guī)律。一般只能擠出很少量的母乳，或許只有5到10毫升。但是不要沮喪，這不表示沒(méi)有必要擠奶，而是寶寶已經(jīng)把乳房吸得很空了。哺乳后繼續(xù)擠奶可以增加奶量。 必要時(shí)可以應(yīng)用催奶藥物。還可以通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查排除病因，如嬰兒舌系帶過(guò)短，媽媽患有甲減等。 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整，許多媽媽的情緒變得積極向上。增多的母乳量，就可以帶給媽媽勇氣和力量。必要時(shí)補(bǔ)喂 如果寶寶還不能做到足夠長(zhǎng)時(shí)間、大力道地吸奶，同時(shí)身體虛弱或者體重明顯增長(zhǎng)過(guò)慢時(shí)，就十分有必要給寶寶補(bǔ)喂，這對(duì)寶寶的健康很重要。 我們首先要考慮的是給嬰兒保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。否則，寶寶會(huì)變得更沒(méi)有力氣使媽媽分泌更多的母乳。同時(shí)還要繼續(xù)哺乳，嘗試增加母乳量。補(bǔ)喂自己的母乳總是最好的選擇，并且任何時(shí)候都可以實(shí)現(xiàn)。如果不夠的話，也可選擇帶有PRE段配方奶標(biāo)識(shí)的奶粉。用乳房補(bǔ)喂 為了促進(jìn)哺乳，可以在寶寶吸吮乳房的同時(shí)補(bǔ)喂。短期使用適合用注射針筒從寶寶嘴角喂進(jìn)。還可以選擇套裝的方法，那就是：把較細(xì)的一根硅膠管沿著乳房粘到乳頭上，管子末端應(yīng)該貼在乳頭旁邊與乳頭處齊平。寶寶吸奶時(shí)同時(shí)含住乳房和細(xì)管。從乳房吸奶的同時(shí)也通過(guò)細(xì)管從容器里吸奶。套裝對(duì)于短期或長(zhǎng)期都適用，借助這個(gè)工具，有利于寶寶形成在乳房上吸奶的意識(shí)。他可以練習(xí)如何大口吸奶，并且把“吃飽”的感覺(jué)和奶媽的乳房聯(lián)系起來(lái)。補(bǔ)喂的同時(shí)也激發(fā)母乳分泌，小家伙很快就可以丟掉套裝，自已吸奶了。 第一次嘗試的時(shí)候，把導(dǎo)管中的奶調(diào)成盡可能小的流量，以鼓勵(lì)寶寶適應(yīng)。 同時(shí)使用最粗的管子，把存奶的容器盡量掛高，打開(kāi)第二根管子，使空氣可以進(jìn)人。 接下來(lái)比較重要，首先用閉合的管子哺乳，在哺乳過(guò)程中逐漸打開(kāi)，同時(shí)注意寶寶有效吸住乳房。 在擺脫套裝的階段，把流速盡量調(diào)到最慢。其他補(bǔ)喂方式 其他補(bǔ)喂的輔助工具有勺子或者杯子。這樣寶寶不會(huì)學(xué)到乳房上吸奶之外的其他吸吮方式。 為什么不直接用奶瓶呢？如果你還要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的話，使用奶瓶會(huì)造成不好的后果：寶寶很有可能會(huì)發(fā)展出對(duì)奶瓶的偏愛(ài)，因?yàn)槟唐坷锏哪谈旄菀琢鞒?。吸奶瓶不能激發(fā)泌乳反射，母乳分泌量會(huì)繼續(xù)減少。此外寶寶吸吮奶瓶和吸吮媽媽乳頭的方式不同。如果了解了這些缺點(diǎn)，還是決定使用奶瓶，同時(shí)想要繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)，則每次給寶寶奶瓶前先用乳房哺乳，乳房排空后盡量用孔徑小的奶嘴小劑量喂食。另一種方法是，哺乳前先用奶瓶喂少量的奶，之后用乳房繼續(xù)哺乳，輕松完成一餐。用奶瓶是否會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成障礙，在于是否繼續(xù)堅(jiān)持經(jīng)常性用乳房哺乳。奶瓶中的母乳 一種特別的情況是媽媽完全用吸奶器吸出母乳，但是使用奶瓶喂養(yǎng)寶寶。如果想一點(diǎn)一點(diǎn)過(guò)渡到用乳房哺乳，需要保持耐心和堅(jiān)定的信念，逐漸地引導(dǎo)寶寶開(kāi)始在乳房上吸吮。有些寶寶確實(shí)可以學(xué)會(huì)在乳房上吸吮，很多寶寶還是習(xí)慣于繼續(xù)使用奶瓶喝母乳。重新開(kāi)始哺乳 有些媽媽們?cè)诮?jīng)驗(yàn)豐富的哺乳專家指導(dǎo)下，在停止哺乳一段時(shí)間之后重新開(kāi)始第二次哺乳，或是實(shí)現(xiàn)了很大程度的奶量回增，這是很不錯(cuò)的。但是寶寶可能不太愿意到乳房上吸奶，是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。減少補(bǔ)喂 當(dāng)寶寶體重增幅正常，媽媽的奶量也增加的時(shí)候，補(bǔ)喂可以逐漸減少。最后一步往往是信心的問(wèn)題，相信自己的身體能夠提供足夠的母乳。有些媽媽可以實(shí)現(xiàn)全部用乳房哺乳，有些媽媽使用套裝直到寶寶添加固體輸食之后不再借助工具用乳房哺乳。有些媽媽可能不適合堅(jiān)持用乳房哺乳或者奶量增長(zhǎng)不足，會(huì)選擇胸喂加奶瓶?jī)煞N方式的組合。有些媽媽非常喜歡給寶寶喂奶，但是由于某些嚴(yán)重的困難必須在某一時(shí)刻停止哺乳。 因此要選擇切實(shí)可行的方式，記得每一滴母乳都很寶貴，與孩子的親近感、對(duì)寶寶的喜愛(ài)才是最重要的。小結(jié)： 提高乳汁量的竅門：經(jīng)常哺乳；讓寶寶含住足夠多的乳暈；深入吸吮；必要時(shí)補(bǔ)喂；身體及精神放松等。推薦閱讀： 母乳喂養(yǎng)之2020年03月01日1579
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顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院 乳腺外科 母乳喂養(yǎng)是媽媽與寶寶互動(dòng)的過(guò)程，這一過(guò)程日復(fù)一日，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，這期間難免會(huì)遇到一些困難和挫折。媽媽們往往把更多時(shí)間和精力放在孩子身上，或者孩子的事情身上，而因?yàn)楦鞣N原因忽略自己乳房的變化。哺乳期乳房的疾患，如果能在初期及時(shí)干預(yù)的話，往往能夠用溫和的辦法得以解決，而隨著時(shí)間的推遲，疾患解除的難度可能增大，甚至在疾患解除和繼續(xù)哺乳之間產(chǎn)生尖銳的矛盾。 如果哺乳期間乳房出觀了感覺(jué)過(guò)敏、局部發(fā)熱、表面發(fā)紅、局部腫脹、可及觸痛的硬塊等，就可以判斷出現(xiàn)了乳管堵塞。出現(xiàn)乳管堵塞的最常見(jiàn)原因是輸乳管沒(méi)有完全排空。此外，乳計(jì)分泌過(guò)多，乳房疤痕、先天因素或是由于精神壓力，泳衣或內(nèi)衣過(guò)緊、背巾綁法不正確等，都容易造成乳管堵塞。及早發(fā)現(xiàn)異常，避免精神緊張，及時(shí)騰出時(shí)間來(lái)應(yīng)對(duì)這種情況，能更好的解除乳管堵塞。 乳管堵塞的預(yù)防或者初步處置： 經(jīng)常排空乳房，可能情況下日間至少每?jī)尚r(shí)一次，夜間至少每三小時(shí)一次。 哺乳前通過(guò)用溫的濕紗布敷乳房，或是進(jìn)行溫水淋浴，或使用局部熱療促進(jìn)母乳通暢排出。 哺乳前后以及哺乳期間經(jīng)常輕撫乳房，輕輕搖晃乳房，適當(dāng)背部按摩，都有助于放松乳房，促進(jìn)乳汁正常分泌。避免用力推擠乳房堵塞的部位，以免造成不必要的損傷。 協(xié)助寶寶很好的銜乳可以讓乳汁排空更徹底。 寶寶下巴下面部分的輸乳管在寶寶的吸吮下往往能得到最佳的排空，因此可以有意的調(diào)整位置，或者選擇一些不常規(guī)的哺乳姿勢(shì)。 重力作用可以額外起到幫助排空的作用。 哺乳后小心地用冰敷袋、冷戴包菜葉、涼毛巾等家常物品來(lái)冰敷，可以起到減輕癥狀的作用。但要注意控制冷敷溫度，避免凍傷皮膚或乳房組織。 衣服不要過(guò)緊。 多多休息，多多喝水很有幫助。 維生素C和卵磷脂可以提高免疫力，但大量的咖啡或紅茶會(huì)加重乳管堵塞。 當(dāng)癥狀不能通過(guò)哺乳得到消除時(shí)，不要拖延，及時(shí)采取以下方法處理： 使用吸奶器，最好是能刺激奶陣的電動(dòng)吸奶器快速地吸出乳汁，開(kāi)始是少量，有時(shí)只有幾滴。 暫停幾分鐘之后，母乳會(huì)再次流出。 之后再次快速吸一陣，再次暫停。 重復(fù)這個(gè)過(guò)程大概三四次后，母乳會(huì)大量流出。期間可以如前述用手輕撫乳房。 吸奶器和哺乳交替進(jìn)行非常有效。 乳頭表面白色顆粒物的去除： 有部分媽媽可以在乳頭表面看見(jiàn)長(zhǎng)了白色顆粒物，顆粒物下面的乳孔不出奶，周圍都是正常的肉，這常常被稱為”白頭“，這往往就是堵塞輸乳管的罪魁禍?zhǔn)?。?jiǎn)單的手摳、針挑可能都無(wú)法盡量完美的去除這些顆粒物，還會(huì)選成乳房的感染或損傷。 寶寶繼續(xù)吸吮，可以將大量已經(jīng)在乳頭表面能看見(jiàn)且體積不大的顆粒物，以及還沒(méi)到達(dá)乳頭表面、肉眼看不見(jiàn)的顆粒物吸吮排出。 借助奶陣的力量，使用適當(dāng)?shù)牧Χ?，順著顆粒物所在的乳管，向乳頭方向推擠。 橄欖油敷乳頭30分鐘有助于軟化白色顆粒物。 選用去除針頭的針筒及配套的活塞貼于乳頭表面，通過(guò)反復(fù)抽負(fù)壓將白色顆粒物吸出。小結(jié)： 堵奶了怎么辦? 解決的關(guān)健在于：經(jīng)常的排空，寶寶的協(xié)助； 遇到問(wèn)題的時(shí)候：積極的態(tài)度，及時(shí)的處置。推薦閱讀： 母乳喂養(yǎng)之乳腺炎2020年03月01日1375
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 晚孕期心率增快，如果合并有呼吸困難頭暈胸悶等表現(xiàn)，要去醫(yī)院就診。32-34周是孕婦心臟功能負(fù)擔(dān)增高的孕周，妊娠期心臟病的發(fā)作第一個(gè)高峰期也是這個(gè)階段。 導(dǎo)致孕婦心率增快的原因是：由于胎兒增大，心血管負(fù)擔(dān)增加引起。如果心率持續(xù)大于100次/分，伴有呼吸困難，胸悶，甚至夜間端坐呼吸等表現(xiàn)需要排除心功能不全情況，要到醫(yī)院檢查孕婦心超及心功能評(píng)估排除。但大部分孕婦孕晚期會(huì)有生理性疲勞表現(xiàn)，休息好后心率也不快，這是正常的。 必要時(shí)需要做心臟彩超及心電圖甚至24h心電圖檢查評(píng)估。2020年02月28日1235
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1、術(shù)后需臥床休息，嚴(yán)密觀察有無(wú)腹痛及陰道分泌物情況。保持外陰清潔。 2、術(shù)后第二天需復(fù)查B超再次確認(rèn)被減胎兒死亡，存活胎兒情況。 3、術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用宮縮抑制劑 4、鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的易消化飲食，保持大便通暢。 5、減胎術(shù)后如出現(xiàn)羊水溢漏者，可在嚴(yán)密監(jiān)視下繼續(xù)妊娠。 6、注意腹痛、陰道流血及陰道分泌物，防止發(fā)生感染和流早產(chǎn)等，2020年02月27日5474
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肖鳳芹副主任醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)科 胎動(dòng)是寶寶在媽媽宮內(nèi)的活動(dòng)，是寶寶在媽媽體內(nèi)持續(xù)有生命力的表現(xiàn)，也是孕媽自我評(píng)價(jià)胎兒在宮內(nèi)情況的最簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的有效方法。關(guān)于胎動(dòng)，以下幾點(diǎn)需要孕媽掌握： 一、胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間 1. 早在孕12周左右的時(shí)候，通過(guò)B超就能看到寶寶肢體有小的活動(dòng)，由于這些活動(dòng)幅度很小，無(wú)法傳導(dǎo)在子宮壁上，也沒(méi)有辦法通過(guò)子宮壁或者腹腔內(nèi)腹膜的感受器傳導(dǎo)到神經(jīng)系統(tǒng)，所以這時(shí)候孕媽是無(wú)法感到胎動(dòng)的; 2. 大部分孕媽在孕18-20周的時(shí)候可以感受到胎動(dòng)，這時(shí)胎兒較小，所以胎動(dòng)并不是特別明顯，并不會(huì)在腹部出現(xiàn)明顯的凸起; 3. 有些敏感的孕媽在孕15周時(shí)就感覺(jué)到胎動(dòng),部分腹壁較厚的孕媽可能孕20-24周才感到胎動(dòng)。 二、胎動(dòng)的3種表現(xiàn) 1. 微動(dòng)，是胎兒的肢體、手、腳有一些小動(dòng)作，這種動(dòng)小動(dòng)作隨著孕周的增加是越來(lái)越少； 2. 胎兒軀體的動(dòng)作，比方伸胳膊、伸腿，還有肢體、身體反轉(zhuǎn)，較大胎動(dòng)，這種胎動(dòng)隨著孕周的增加，力量是越來(lái)越強(qiáng)； 3. 胎兒呃逆，就是打嗝，孕婦感覺(jué)是肚皮在跳動(dòng)，這種是沒(méi)有任何規(guī)律可循的，可能是陣發(fā)性的、連續(xù)的、找不到重復(fù)的時(shí)間和固定頻率。 三、如何數(shù)胎動(dòng)？ 1. 孕28周后，孕媽選擇舒適體位（坐位，半臥位均可），每天早、中、晚3次在相對(duì)固定時(shí)間集中精力數(shù)胎動(dòng)，每次各數(shù)1小時(shí)，將3小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)加在一起乘以4，就是12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)； 2. 胎兒動(dòng)1次計(jì)數(shù)1次胎動(dòng)； 3. 5分鐘之內(nèi)連續(xù)動(dòng)計(jì)數(shù)1次胎動(dòng)。 四、胎動(dòng)（28周后）多少是正常的？ 1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥30次/12小時(shí)； 2.胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥5次/小時(shí)； 3.胎動(dòng)計(jì)數(shù)同既往胎動(dòng)次數(shù)。 五、胎動(dòng)（28周后）出現(xiàn)以下情況提示胎兒缺氧需要及時(shí)入院檢查 1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)2020年02月23日1324
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趙先蘭主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 生育健康聰明的寶寶是每一個(gè)準(zhǔn)媽媽的心愿，伴隨著孕育的喜悅，準(zhǔn)媽媽們還有些許的忐忑與不安：腹中的寶寶健康嗎？準(zhǔn)媽媽能安全生產(chǎn)嗎？孕期怎樣飲食？能否堅(jiān)持工作？孕期該做哪些檢查項(xiàng)目？什么時(shí)間做合適？等困惑。其實(shí)，要想生育健康寶寶，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)在孕前就要做好準(zhǔn)備。一、孕前需要做哪些準(zhǔn)備？1.夫妻雙方保證良好的健康狀態(tài)，包括身體健康和心理健康，戒除不良生活習(xí)慣，盡量戒煙酒，生活規(guī)律，避免熬夜，因?yàn)橹挥薪】档姆驄D才能生育健康的孩子。2.孕前必要的檢查,包括測(cè)量血壓，檢查血尿常規(guī)、空腹血糖、肝腎功能、甲狀腺功能、心電圖、常見(jiàn)傳染病的排查；婦科檢查和婦科B超，了解生殖器情況，排除生殖器發(fā)育畸形、炎癥及腫瘤等。二、合適的產(chǎn)前檢查次數(shù)和孕周是怎樣的？合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也可節(jié)省費(fèi)用。我國(guó)的孕期保健指南建議：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周，共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。三、孕期需要哪些關(guān)鍵的孕檢項(xiàng)目和注意事項(xiàng)？1.關(guān)于超聲檢查是很多準(zhǔn)媽媽們關(guān)心的問(wèn)題，哪么孕期應(yīng)做幾次超聲檢查？超聲檢查的目的是什么呢？孕期一般需要做5次左右超聲檢查。一般在妊娠6-8周進(jìn)行一次早孕期超聲檢查，其目的是確定是否為正常宮內(nèi)孕、評(píng)估孕周、排除異常妊娠（如宮外孕等）、是否為多胎妊娠及絨毛膜性、排除婦科疾患。在妊娠11-14周B超測(cè)量胎兒頸后透明層厚度（NT值）。在妊娠20-24周進(jìn)行一次孕中期超聲檢查（即通常所說(shuō)的四維超聲檢查），其目的是排查有無(wú)胎兒畸形。妊娠30-32周B超評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。妊娠37-41周進(jìn)行一次孕晚期超聲檢查，其目的主要是了解胎兒大小、胎盤、羊水及臍帶情況。當(dāng)然，在實(shí)際妊娠中醫(yī)生還可能根據(jù)孕婦不同的情況增加檢查次數(shù)。對(duì)于超聲檢查結(jié)果也應(yīng)有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)：（1）產(chǎn)前超聲檢查可發(fā)現(xiàn)60%-80%的畸形，不是100%。（2）某些畸形需在特定的時(shí)機(jī)，超聲才表現(xiàn)出異常，如先心中的主動(dòng)脈狹窄在孕中期基本無(wú)異常，往往在孕晚期、生后才有改變。（3）先天愚型兒60%沒(méi)有結(jié)構(gòu)畸形，因此超聲檢查可能顯示是正常的，想要確診，需做絨毛穿刺、羊水穿刺或臍帶血穿刺做胎兒染色體檢查。2.關(guān)于胎兒染色體方面的檢查（篩查）有哪些？該怎么選擇呢？唐氏篩查：一般在妊娠15-20周進(jìn)行，主要適用于沒(méi)有不良孕育史的普通孕婦，年齡在35歲以下者。胎兒無(wú)創(chuàng)DNA檢查：主要適用于有可能存在染色體異常的高危孕婦，如年齡在35歲以上者、反復(fù)流產(chǎn)史或死胎史、B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)有可疑異常及唐篩提示臨界風(fēng)險(xiǎn)和部分高風(fēng)險(xiǎn)孕婦者等。羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體：無(wú)論是唐氏篩查還是胎兒無(wú)創(chuàng)DNA檢查都只是胎兒染色體異常的篩查，不是判斷是否存在胎兒染色體異常的最終標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)出現(xiàn)唐篩高風(fēng)險(xiǎn)或胎兒無(wú)創(chuàng)DNA高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，最終的確定都要做羊膜腔穿刺來(lái)判斷胎兒染色體是否真正異常。3. 孕期B超測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度是怎么回事？超聲測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度和宮頸內(nèi)口寬度，以預(yù)測(cè)有無(wú)發(fā)生早產(chǎn)的可能性。不是所有孕婦都需要做該項(xiàng)檢查，一般適用于有大月份流產(chǎn)史或早產(chǎn)高危因素孕婦。4.不可忽視的糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：OGTT是檢查孕婦有無(wú)妊娠期糖尿病的一種方法，需要檢查空腹、喝一定劑量的葡萄糖水后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值，檢查簡(jiǎn)單易行，但是在臨床工作中屢屢遇見(jiàn)因未做該檢查而發(fā)生的不良后果。即使沒(méi)有發(fā)生那么嚴(yán)重的后果，但是高血糖水平的孕婦生育的孩子，成年以后發(fā)生型糖尿病、高血脂、高血壓及冠心病等的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，即著名的“成人疾病胚胎起源學(xué)說(shuō)”。因此，為了寶寶的健康，提醒孕媽媽們一定不要圖省事而遺憾終生。5.關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：孕期因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，加上孕婦本身為孕育胎兒所發(fā)生的一系列生理變化，孕期所需的營(yíng)養(yǎng)必定要多于非孕期。營(yíng)養(yǎng)不良包括營(yíng)養(yǎng)不足，大家都很關(guān)注，但是營(yíng)養(yǎng)不良還包括營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，因此，孕期其實(shí)包括備孕期，合理營(yíng)養(yǎng)才是最重要的。因此，孕婦飲食應(yīng)種類豐富，多樣化，飲食中應(yīng)含豐富蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、適量的微量元素和維生素，既要避免營(yíng)養(yǎng)不足影響胎兒生長(zhǎng)和智力發(fā)育，也要避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的巨大兒。孩子是家庭的未來(lái)和希望，也是國(guó)家未來(lái)的棟梁，因此，孕育寶寶不僅僅是孕婦和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者關(guān)心的事情，我們大家、全社會(huì)都應(yīng)該給予更多的關(guān)注和支持。2020年02月20日3419
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