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姜海利主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 啊啊，這個(gè)這個(gè)問(wèn)題呢，就是說(shuō)孕中期的血脂高正常嗎？膽固醇，甘油三酯都高啊，您的問(wèn)題很好，這個(gè)一直困擾我們的問(wèn)題，怎么把它降至正常，我跟你說(shuō)很難，那怎么辦？所有的孕婦都讓控制飲食，都讓少進(jìn)食油脂高的是吧？我們說(shuō)的這些東西都是在預(yù)防啊，你把你的飲食控制好，因?yàn)楸旧碓挟a(chǎn)婦它的指標(biāo)那么就會(huì)比普通人群就會(huì)高，所以說(shuō)你偶爾偏高沒(méi)問(wèn)題，那對(duì)于這些孕婦呢，我都會(huì)看，那對(duì)于如果說(shuō)肥胖的病人，他體重控制不好，他血壓高啊，或者他診斷的糖尿病，我會(huì)跟他說(shuō)你看你。 你甘油三酯，你看你這個(gè)膽固醇怎么這么高啊，你又不好好控制啊，其實(shí)我也知道它就是好好控制也控制不好，但是我們要把這種控制飲食，控制攝入啊，另外他要邁開腿要去走啊，控制體重這些都很關(guān)鍵，而對(duì)于一些體重控制很好，那么也沒(méi)有任何問(wèn)題的，那么也會(huì)高，那我就會(huì)說(shuō)，哎呀，我們的孕婦其實(shí)多數(shù)都是高的啊，可能南方要比北方要好一些，因?yàn)槲覀儽狈綄?duì)于這種啊，高脂的飲食稍微的會(huì)多一些。 好，這個(gè)，呃，這個(gè)問(wèn)題呢，是說(shuō)打完新冠疫苗加強(qiáng)針，并且。2022年05月10日
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趙敏慧主任護(hù)師 上海市第一婦嬰保健院 護(hù)理部 母乳是人體的活性組織，無(wú)論是在營(yíng)養(yǎng)、免疫，還是在大腦發(fā)育方面，都對(duì)嬰兒有保護(hù)和促進(jìn)作用。即使是冷凍母乳，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也好于配方奶。母乳富含蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、維生素、礦物質(zhì)，還有激素、酶類、生長(zhǎng)因子和其他保護(hù)成分，能滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)需求，以及1周歲內(nèi)嬰兒60%以上的營(yíng)養(yǎng)需求。母乳最重要的價(jià)值在于“活”性，這是配方奶所沒(méi)有的。嬰兒出生時(shí)免疫系統(tǒng)不成熟，而母乳可以提供各種活性細(xì)胞和免疫因子，從而提高嬰兒的抵抗力。研究表明，如果普遍母乳喂養(yǎng)到2歲，能在全球防止每年大約82萬(wàn)5歲以下兒童的死亡。母乳中還含有大量對(duì)嬰兒發(fā)育有益的酶，比如，母乳中的溶菌酶活性是牛奶的幾千倍；母乳中的脂肪酶和淀粉酶能還幫助嬰兒對(duì)母乳的消化和吸收。因此，最大限度地保留母乳的營(yíng)養(yǎng)和免疫活性是母乳儲(chǔ)存的基本原則。只要能確保吸乳和儲(chǔ)存的過(guò)程符合微生物學(xué)安全性要求，那么母乳在絕大多數(shù)情況下都優(yōu)于其他代乳品。為了維持母乳的有效成分及其活性，應(yīng)當(dāng)盡可能使用新鮮的乳汁。冷藏母乳的抗菌活性能保持?jǐn)?shù)天，使得其中微生物計(jì)數(shù)不斷下降；但與此同時(shí)，母乳中的酶類還在繼續(xù)發(fā)生作用，酶類的活性會(huì)逐漸喪失。因此，指南建議，在48小時(shí)內(nèi)不使用的冷藏母乳應(yīng)盡快冷凍。其目的是減緩母乳中酶類活性的損失。母乳的收集、儲(chǔ)存過(guò)程的每一步，都可能影響母乳的質(zhì)量。以下幾點(diǎn)是需要媽媽們特別注意的：1.?????每次吸奶前洗凈雙手，用清水擦拭乳頭區(qū)域，避免使用肥皂。2.?????對(duì)吸乳器配件進(jìn)行清潔和消毒。清潔時(shí)應(yīng)注意將所有配件徹底拆開，避免用毛巾擦干，也不要使用毛糙尖銳的物品進(jìn)行清潔，因?yàn)槟p處容易滋生微生物。應(yīng)避免使用刺激性的化學(xué)試劑，殘留的化學(xué)試劑會(huì)污染乳汁。每天一次對(duì)吸乳器配件進(jìn)行消毒滅菌，具體方法可以參照產(chǎn)品說(shuō)明書，采用水煮、微波爐消毒、具有高溫消毒功能的洗碗機(jī)等完成。3.?????儲(chǔ)存容器可選擇食品級(jí)的聚乙烯儲(chǔ)奶袋，但出現(xiàn)裂縫而漏奶的風(fēng)險(xiǎn)較高，脂肪也容易吸附在儲(chǔ)奶袋上。因此，如果條件允許，建議選擇玻璃或食品級(jí)硬質(zhì)塑料（聚丙烯）的儲(chǔ)奶容器，這些容器的蓋子密封性較好，同時(shí)也有助于保存母乳中的免疫活性物質(zhì)。4.?????應(yīng)在儲(chǔ)存容器上標(biāo)注吸奶日期。冷凍乳汁的儲(chǔ)存時(shí)間建議不要超過(guò)6個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)活性物質(zhì)損失較少。5.?????冷凍乳汁解凍時(shí)建議提前放在冷藏解凍，喂養(yǎng)前再放到溫奶設(shè)備中加熱到體溫，避免由于加熱溫度過(guò)高導(dǎo)致母乳活性成分的損失。母乳喂養(yǎng)越新鮮越好，環(huán)節(jié)越少越好，以便最大程度地保證母乳的活性。母乳喂養(yǎng)首選親喂，其次是擠出的新鮮乳汁，冷藏乳汁，最后是冷凍母乳。而冷凍乳汁儲(chǔ)存時(shí)間長(zhǎng)，能讓母乳喂養(yǎng)持續(xù)更久。2022年05月09日343
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，胰島素抵抗是由于胰島素敏感性下降造成的，沒(méi)有看過(guò)這個(gè)短視頻的小伙伴可以翻到前面的短視頻再看一下。那如果已經(jīng)發(fā)生胰島素抵抗該怎么辦呢？很簡(jiǎn)單，就是提高胰島素的敏感性。怎么提高？首先是運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練呢都要進(jìn)行，體重重的人以有氧運(yùn)動(dòng)為主，體重輕的人呢，以力量訓(xùn)練為主。第二，控糖飲食，平時(shí)每天啊，碳水化合物一定要控制，包括主食啊，高加工的食品，像面包、蛋糕還有水果都需要控制，那主食呢，盡量以粗糧為主。第三可以用一些胰島素的增敏劑，包括二甲雙胍，但是因?yàn)檫@個(gè)是藥品，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。2022年05月07日1535
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 拍牙片即口腔X線檢查。目前，關(guān)于小劑量的X線照射是否會(huì)對(duì)胎兒造成影響還沒(méi)有科學(xué)論斷。有學(xué)者認(rèn)為X線照射對(duì)胎兒存在潛在的危害，但這與X線照射的劑量、照射部位、持續(xù)時(shí)間以及妊娠時(shí)期有關(guān)。牙科X線片檢查的劑量較小，持續(xù)時(shí)間短，照射范圍局限于頜面部，相對(duì)來(lái)說(shuō)較為安全。但一般情況下，孕婦應(yīng)避免接受X線片檢查，尤其在妊娠前3個(gè)月，胚胎處于形成期，對(duì)X線片較為敏感。如果妊娠期必須接受X線片檢查，應(yīng)注意用含鉛圍裙遮蓋腹部。2022年05月06日483
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 準(zhǔn)爸爸的丁丁會(huì)戳到寶寶嗎？嗯，運(yùn)氣啪啪，再著急也要注意這些最近閨蜜總向我吐槽自打懷孕以后，每當(dāng)我想為愛鼓掌的時(shí)候她都說(shuō)是對(duì)娃不好所以孕期愛愛會(huì)戳到寶寶嗎？孕期愛愛會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎？想想對(duì)腦殼疼來(lái)，今天咱們一次講清楚準(zhǔn)備好開始飆車先回答兩個(gè)大家最常遇到的困惑一、準(zhǔn)爸爸的叮叮會(huì)戳到寶寶嗎？二、性高潮會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎？妊娠早期是胚胎的初始發(fā)育階段，所以妊娠早期是禁止性生活的。妊娠中期，胎盤與發(fā)育完好，胎兒也初具人形并開始的穩(wěn)固發(fā)育，因此此階段被認(rèn)為是相對(duì)的安全期，可以適度的國(guó)性生活。妊娠晚期性生活的機(jī)械刺激可產(chǎn)生外力沖擊誘花、胎膜早破、胎盤早搏等，易發(fā)生早產(chǎn)，造成胎死宮內(nèi)等，尤其妊娠最后一個(gè)月禁止性生活。西北婦女兒童醫(yī)院溫馨提示建議廣大孕婦多咨詢產(chǎn)檢醫(yī)生，給予正確的指導(dǎo)，如果身體有任何不適和異樣，一定要將性生活暫停，及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免。 發(fā)生意外。2022年04月26日369
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湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 疫情當(dāng)前，很多孕婦焦慮不安，擔(dān)心萬(wàn)一感染新冠怎么辦?會(huì)對(duì)寶寶有什么影響？得了新冠還能順利分娩嗎？……中國(guó)科學(xué)院院士黃荷鳳團(tuán)隊(duì)查閱相關(guān)文獻(xiàn)和最新研究，就孕婦們關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題，給出了專業(yè)可靠的意見。1、我懷孕了，陽(yáng)性的我會(huì)不會(huì)傳染給胎兒？母嬰傳播也稱垂直傳播，是指在孕產(chǎn)婦的病原體通過(guò)胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。目前國(guó)際研究顯示，新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低。我們團(tuán)隊(duì)就現(xiàn)有的幾例孕中晚期病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)她們的胎盤、羊水和臍血中都未檢測(cè)到新型冠狀病毒。因此目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)證明新冠病毒可以通過(guò)胎盤傳播感染。這可能與以下機(jī)制相關(guān)：1、病毒通過(guò)胎盤傳播需達(dá)到一定濃度，但研究顯示血液內(nèi)新冠病毒載量不高；2、新型冠狀病毒感染人體細(xì)胞的關(guān)鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE2等蛋白的結(jié)合，而后者在胎盤上表達(dá)量較低。因此經(jīng)母嬰傳播概率低。2、我懷孕了，陽(yáng)性的我要不要終止妊娠？我們建議對(duì)于此次新型冠狀病毒感染的早孕患者，不應(yīng)該盲目地采取一刀切的“終止妊娠”的方案。但有研究報(bào)道，新冠陽(yáng)性的孕婦自身孕期感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)增加，因此孕期可加強(qiáng)產(chǎn)科檢查。我們強(qiáng)調(diào)對(duì)于早孕患者，若在隔離期間出現(xiàn)出血、腹痛等情況，仍需及時(shí)就醫(yī)，尤其是對(duì)于沒(méi)有B超明確孕囊位置的患者，需警惕宮外孕的發(fā)生。3、感染了以后，生孩子要不要剖腹產(chǎn)？2021年最新的meta分析，搜索了Pubmed、WebofScience等世界著名數(shù)據(jù)，收集了2019.11-2020.06間的68個(gè)臨床研究結(jié)果，分析了1,019例新冠確診產(chǎn)婦和1035新生兒的結(jié)局后發(fā)現(xiàn)，基于現(xiàn)有的研究，沒(méi)有足夠的證據(jù)支持剖宮產(chǎn)在防止可能的垂直傳播方面優(yōu)于自然分娩。對(duì)于新冠病毒感染的產(chǎn)婦，陰道分娩相對(duì)比較安全，只要做好防護(hù)的情況下，如果沒(méi)有其他的剖宮產(chǎn)指征，不建議盲目采用剖宮產(chǎn)來(lái)減少母嬰的垂直傳播。剖宮產(chǎn)終止妊娠指征主要包括：新冠重癥肺炎，病情控制不理想；各種產(chǎn)科急診情況及胎兒窘迫；臨產(chǎn)但短期無(wú)法分娩等。無(wú)論分娩或者手術(shù)均應(yīng)在負(fù)壓隔離病房或者手術(shù)室進(jìn)行。4、母親感染新冠病毒還能哺乳嗎？母乳是大多數(shù)嬰兒最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，可以預(yù)防許多疾病。且目前研究證實(shí)，母親疑似或患有新冠病毒時(shí)，其母乳中未發(fā)現(xiàn)有新冠病毒。因此，母親感染新冠病毒時(shí)，母乳喂養(yǎng)是安全的。但是病毒可能會(huì)通過(guò)孕媽媽們說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏時(shí)，在嬰兒口中傳播。因此，若采取哺乳，建議采取以下預(yù)防措施，盡可能避免哺乳過(guò)程中的感染：?（1）在接觸孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同時(shí)戴上面罩（完全遮蓋面部）和口罩，母乳喂養(yǎng)期間避免說(shuō)話或咳嗽。（2）若有咳嗽或打噴嚏等，需立即更換口罩。（3）在手動(dòng)或機(jī)械提取乳汁的情況下，嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生；吸完奶后吸奶器應(yīng)規(guī)范消毒。（4）建議媽媽們將乳汁擠出后由健康的人用杯子或勺子來(lái)喂養(yǎng)新生兒。當(dāng)嬰幼兒疑似或患有新冠病毒時(shí)，而母親未感染，建議擠出乳汁后由專業(yè)防護(hù)的工作人員或孕媽媽們經(jīng)過(guò)專業(yè)防護(hù)培訓(xùn)后用杯子或勺子來(lái)喂養(yǎng)。不過(guò)，無(wú)論患有疑似或確診的母親選擇母乳喂養(yǎng)或者乳汁擠出后由他人喂養(yǎng)，甚至不喂嬰兒母乳，都應(yīng)該受到尊重。摘自人民日?qǐng)?bào)采訪黃荷鳳院士！2022年04月11日1889
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曾敏副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 哦，怎么知道??？ 是不是破水，怎么知道是不是破水呢，嗯。 你們不一定能感受得到，如果是少量的破水哈，媽媽們不一定能夠感受得到，嗯，如果是很多量比較多的這個(gè)破水，你可能就感覺得到了，就像那個(gè)尿一樣的，控制不住的這個(gè)排泄出來(lái)，那你就可能感覺到，誒，我又沒(méi)拉尿，怎么有有有這么多水流出來(lái)，那這個(gè)就是破水，如果說(shuō)一點(diǎn)點(diǎn)破一點(diǎn)點(diǎn)的水啊，左流一點(diǎn)，右流一點(diǎn)，那就是分泌物增多哈，所以你們大家分泌物增多跟平常不一樣了，你就來(lái)醫(yī)院看，有可能是破水，我們醫(yī)院會(huì)給你檢查，會(huì)用PH試紙測(cè)。 啊，然后會(huì)，然后我們看了這個(gè)分泌物，我們自己眼睛也可以看，因?yàn)槲覀兛炊嗔搜蛩鞘裁礃幼拥?，可以大概判斷一下是不是羊水啊? 嗯。 好像講完了吧。2022年04月01日284
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王嵐主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 產(chǎn)科 眾所周知，孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局密切相關(guān)很多孕媽媽連續(xù)多次產(chǎn)檢被醫(yī)生告知體重控制不佳遇到此類情況，應(yīng)該怎么辦呢？如何正確測(cè)量體重？①頻率：孕早期體重變化不大，可每個(gè)月測(cè)量一次，孕中晚期應(yīng)每周測(cè)量。②時(shí)間：一天當(dāng)中，由于體內(nèi)水分和食物殘?jiān)扔绊懀w重會(huì)有2-4斤的變化浮動(dòng)，應(yīng)該在同一時(shí)段晨起排便排尿后的空腹?fàn)顟B(tài)下稱重。③使用同一把校準(zhǔn)好的體重秤，每次赤腳穿單薄的衣物以減少誤差。④記錄：在孕婦保健手冊(cè)“孕期體重管理曲線圖”做體重記錄。什么是體質(zhì)指數(shù)？1.計(jì)算體質(zhì)指數(shù)：孕前體重不同，孕期體重增長(zhǎng)的范圍也不同，所以孕媽首先要計(jì)算自己孕前BMI（體質(zhì)指數(shù)）判斷自己的體型。BMI=體重（Kg）/身高2（m）2.體重增長(zhǎng)推薦：計(jì)算出BMI值后，目前常用美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究院IOM孕期增重指南推薦的孕期體重增長(zhǎng)情況表來(lái)進(jìn)行孕期體重增長(zhǎng)推薦。如：孕媽孕前體重73kg，身高1.63m，BMI27.5，孕前體重屬于超重，孕早期增重應(yīng)控制在0.5-2kg，中晚期應(yīng)控制在0.23-0.42kg/周，建議孕期體重總增長(zhǎng)范圍為7-11.5kg。如果您也體重超標(biāo)，不要焦慮，遵醫(yī)囑合理飲食和運(yùn)動(dòng)，管住嘴，邁開腿，才有助于控制體重增長(zhǎng)哦！2022年03月31日306
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 你的左側(cè)臥位正確嗎？ 到底什么樣的姿勢(shì)算是左側(cè)呢？我們說(shuō)有些孕媽媽呢，到門診來(lái)一看，說(shuō)醫(yī)生我這個(gè)左側(cè)位睡得我一側(cè)這個(gè)胯骨疼或者壓的疼，其實(shí)不需要，我們說(shuō)如果這是你的身體，它不需要這樣垂直的左側(cè)位，只需要稍微的傾斜一下，在你的后背墊上1.1個(gè)軟枕或者一個(gè)被子就行，保持15度的側(cè)角度就OK了，不需要完全的直立做這樣睡覺啊，不要著睡覺。另外但時(shí)我們每個(gè)人睡覺姿勢(shì)不可能一直保持一個(gè)姿勢(shì)，所以很多孕媽媽說(shuō)，哎呀，我開始睡的時(shí)候是這樣，睡起來(lái)變成是這樣，或者是平躺，或者是左或者右側(cè)位，這樣會(huì)不會(huì)影響我們說(shuō)只要你28周以后，絕大多數(shù)的睡眠時(shí)間，睡眠姿勢(shì)呢，是保持一個(gè)輕度的左側(cè)位就OK啊，沒(méi)有絕對(duì)的要求。2022年03月29日505
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 懷孕后你的睡覺姿勢(shì)正確嗎？孕婦應(yīng)該保持怎樣的睡覺姿勢(shì)呢？我們常常聽醫(yī)生或者在科普文章里面看到說(shuō)是孕婦需要左側(cè)位，那么是不是所有的孕婦都需要左側(cè)位呢？首先我們說(shuō)孕婦左側(cè)位，我們一般是在建議懷孕的晚期，就是28周以后，盡量采取左側(cè)位，這樣呢，有助于這個(gè)，呃，子宮呀，胎盤的血液供應(yīng)，有助于胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。另外呢，如果是持續(xù)的平臥位呢，可能會(huì)這個(gè)增大了子宮，壓迫這個(gè)腹主動(dòng)脈，壓迫輸尿管，引起這個(gè)靜脈的回流不暢，引起泌尿系統(tǒng)的擴(kuò)張擴(kuò)張。2022年03月27日457
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