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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 吐了怎么辦？嗯，我們做試管的話，常規(guī)會給大家補充雌激素或者孕激素，一般的都會選擇口服的藥，還有一些中成藥或者維生素也都是口服的，所以這個是大家非常焦慮的問題，我剛剛吃完藥了，然我剛剛吃完了藥，然后就吐了。 呃，有的人的形容說，我把藥已經(jīng)吐出來了，我明顯的能看到我吐的那個東西里面就有那個藥片，那這種情況下，你可以在你不吐了，穩(wěn)定下來的狀態(tài)再補吃一粒，如果你明顯的看到了這個藥片，它就是確定就已經(jīng)吐出來了，如果說你沒有看到這個藥片，就是剛吃下去，沒有說完整的藥片，就真的是剛吃下去就馬上吐出來了，比如說一般人你吃下去以后，大概，呃，20分鐘半小時左右，基本上就進入胃里消化了，進入下一個消化吸收的環(huán)節(jié)了。 只要不是你看著吐出來整粒的藥片，實際上你不用那么緊張焦慮，說我是不是要無限制的補吃，因為我們一般的那個吃藥呢，大部分都不會說一天只吃一頓，一般的你補充的，比如我們最常用的打不通，一天三次，每次一粒，或者有的人早晚各一粒，就是你本身大部分人你補充這個激素是一個額外的輔助性的補充。 你吃藥或者不吃藥，自身都有分泌的孕激素，而對于那種做試管激素替代的來講，激素替代就是自身沒有黃體，你整個2022年01月28日
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 今天有一位孕婦因牙疼在藥店購買了保泰松、對乙酰氨基酚、吲哚美辛一起吃了，來醫(yī)院咨詢孩子是否可以保留？我查了這三種藥發(fā)現(xiàn)它們竟然是同一類藥=非甾體類抗炎藥物（NSAIDs），感慨不已，于是決定學習一下相關(guān)知識。NSAIDs又稱解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕的作用，可用于骨科疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、肌肉骨骼疼痛的治療。1899年，德國化學家Hoffmann成功合成了乙酰水楊酸（阿司匹林），結(jié)束了用草根、樹皮解熱鎮(zhèn)痛的時代，是醫(yī)學上的一大進步。阿司匹林可對血小板的COX-1產(chǎn)生不可逆的抑制作用，長期大劑量使用會抑制凝血酶合成，增加出血傾向。如今，阿司匹林作為NSAIDs的原形藥物被廣泛用于抗凝治療。我們臨床當復發(fā)性流產(chǎn)患者合并易栓癥或自身免疫性疾病時會用到它。有子癇高危因素的孕婦在孕期應(yīng)用它預防子癇前期，效果很好。1948年，第一個非水楊酸類的NSAIDs藥物保泰松問世，盡管有極強的抗炎鎮(zhèn)痛作用，但因副作用突出，在我國已很少應(yīng)用。?消炎痛（也叫吲哚美辛）是20世紀60年代出現(xiàn)的吲哚乙酸類NSAIDs的代表藥，其強力的抗炎、鎮(zhèn)痛和退熱作用仍被使用，但因其胃腸、肝腎等的嚴重不良反應(yīng)，已逐漸被安全性更好的同類或前體藥物取代，如依托度酸、舒林酸和阿西美辛。產(chǎn)科臨床應(yīng)用其抑制宮縮、減少羊水量的作用進行保胎、預防流產(chǎn)的治療。20世紀70年代相繼上市了丙酸類藥物如萘普生、布洛芬；滅酸類藥物氯甲滅酸鈉；苯乙酸類藥物如雙氯芬酸；苯丙噻嗪類藥物如吡羅昔康。20世紀80年代，又出現(xiàn)了新型烯醇酸類藥物美洛昔康、萘基烷酮類藥物萘丁美酮、磺酰苯胺類藥物尼美舒利，以及吲哚乙酸類藥物依托度酸。與以往NSAIDs不同的是萘丁美酮是非酸類NSAIDs。萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利和依托度酸均對環(huán)氧合酶（COX)-2的選擇性更強，這些相繼出現(xiàn)的NSAIDs在保持原NSAIDs療效的同時，不良反應(yīng)又有所下降，但仍未能完全避免胃腸道副反應(yīng)。到了20世紀90年代，基于COX-1/COX-2理論研制出選擇性COX-2抑制劑——昔布類藥物，上市的有塞來昔布和羅非昔布。大系列的臨床研究證實此類藥物與傳統(tǒng)的NSAIDs作用相仿，并有極好的胃腸道安全性，但羅非昔布長期用藥18個月以上心臟不良事件的增加使其退出市場；以及近來關(guān)于塞來昔布的超量使用也出現(xiàn)心臟不良事件增加的報道，均提示COX-2的高選擇性可能對心臟有害。2022年01月26日1455
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 產(chǎn)后多久可以洗澡？產(chǎn)婦產(chǎn)后多久可以洗澡？我們都知道產(chǎn)婦呢，在產(chǎn)褥期呢，就產(chǎn)后四十二天之內(nèi)呢，是容易出汗啊，容易出汗，所以我們說產(chǎn)后呢，是可以去洗澡的，但是洗澡的時間和這個水溫呢，要調(diào)節(jié)好，就是水溫感覺到舒適，然后呢，這個洗澡的時間不宜過長，一般是15分鐘之內(nèi)啊，如果是正常分娩，沒有側(cè)切傷口，其實有條件的話，產(chǎn)后當天就可以洗澡，但如果你是剖宮分娩的話，我們建議腹部這個傷口長好以后，一般在七天以后就可以去洗澡啊，今天可以洗澡，剖宮產(chǎn)的話，一般術(shù)后七天傷口就基本愈合，所以洗完澡以后，那個腹部傷口呢，可以不用再做特殊的護理，或者爆炸啊，外露保持干凈干燥就行。2022年01月17日649
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 瘢痕，子宮。 疤痕子宮雙胎孕幾周開始測瘢痕厚度？ 嗯，其實，嗯，這個就是剖腹產(chǎn)在孕的這個下段，那個切口的瘢痕厚薄跟這個是否破裂沒有什么關(guān)系，所以現(xiàn)在不主張測這個瘢痕的厚度，嗯，嗯，瘢痕它如果是厚薄不一。 就這個子宮它縫上之后啊，如果它整個都薄啊，和這個一塊一地厚一地薄，其實這個厚薄不均可能會造成它這個地方張力不一致嘛，所以就有可能會發(fā)生破裂的風險會大一些，因為整個都特勻乎的，這種其實關(guān)系并不是很大啊，所以孕期并不需要就是去測這個瘢痕的厚度，那孕期剖腹產(chǎn)在孕要是雙胎的話，這個也確實是相對來說它風險會大一些，因為雙胎整個這個宮腔的張力都會大一些，那我們需要做的就是注意觀察，那如果有這個寶寶胎動不好。 寶寶是很聰明的，她媽媽子宮要破的時候，其實首先表現(xiàn)的是胎動不好，嗯，她會有反應(yīng)，還有呢，就是媽媽這個地方會有疼，或者有點出血，那有這幾種情況的話，趕緊去醫(yī)院啊，這是咱們需要做的。 不用老做排，換厚度沒有意義。 實際上就是。 胖，我不知道您這個瘢痕子宮是不是那個。 因為子宮肌瘤剔除的話，它也是這個瘢痕子宮啊，如果是剖宮產(chǎn)再孕那個瘢痕，其實孕期發(fā)生，就是沒有宮縮的時2022年01月13日500
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期怎樣合理的控制體重？ 整個孕期的體重增加控制在多少是合適的？我們說一般來說，孕期體重增加呢，控制在12.5公斤，12.5公斤，那另外呢，針對不同的體重指數(shù)的孕婦呢，可能或多或少會有一些差異，比如說你這個孕婦是一個本身就是一個偏瘦的孕婦，整個孕期的體重呢，可以適當?shù)脑黾右稽c，超過25斤，如果你這個，如果這個孕媽媽本身就是一個超重的或者肥胖的孕婦，我們說孕期的體重就要相對控制的嚴格一些，可以控制在低于25斤左右啊，低于25斤左右，那么在孕晚期呢，我們建議孕期的體重增加呢，一般在每周增加一斤左右就OK啊OK。2022年01月12日581
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郭海燕副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 鐵的作用：促進生長發(fā)育，預防流產(chǎn)、早產(chǎn)，提高后代學習能力及聽力發(fā)育；參加血紅蛋白的合成，防止貧血，增加對分娩時出血的耐受力，預防產(chǎn)后出血；增加對疾病的抵抗力；是體內(nèi)酶的構(gòu)成成分，參與能量制造；母體儲備：以備哺乳期使用；減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生。富鐵食物主要有動物血、肝臟及紅肉的瘦肉部分，孕中晚期每天增加20~50g紅肉可提供鐵1~2.5mg；每周攝入1~2次動物血和肝臟，每次20~50g，可提供鐵7~15mg，基本能滿足孕期增加的鐵營養(yǎng)需要。缺鐵嚴重者在醫(yī)師指導下補充鐵劑。孕期血清鐵蛋白<30μg/L使用鐵劑加強補鐵，血清鐵蛋白30μg/L～70μg/L使用鐵劑預防性補鐵，血清鐵蛋白>70μg/L可采用飲食補鐵。補鐵注意事項：以動物性食物為主，肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進鐵劑吸收；一般鐵劑應(yīng)在進餐時或餐后盡早服用，以減少胃腸道反應(yīng)；不要與牛奶或鈣劑同服，補鐵時要少飲茶和咖啡；因為牛奶、蛋類、鈣劑、茶和咖啡可抑制鐵劑吸收（減少40%-50%）充分的蛋白質(zhì)和維生素C可增加鐵的吸收和利用；維生素C作為還原劑可促進鐵轉(zhuǎn)化成2價鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進鐵的吸收，補鐵同時服用維生素C；必要時補充葉酸、維生素B12。聯(lián)合服用復方阿膠漿、當歸補血顆粒等補血藥品，可同時補鐵補血，增強療效。2022年01月04日1794
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 保胎是一個俗稱，大部分人一聽保胎，第一個問題就是需要臥床休息嗎？這要根據(jù)你的病情和病因來具體的分析，如果是出血量比較多，那么有腹痛，超聲下可以看到宮腔內(nèi)有積血，胎兒是好的話，那么我們一般建議需要臥床休息三到五天，然后呢，定期復查血HCG和孕酮的情況，B超的情況，了解胎兒的活力。如果只是啊，有少量的陰道出血，或者有褐色的分泌物，沒有腹痛等輕度不適，那么我們一般建議不必臥床休息，適當?shù)男菹ⅲ苊鈩诶劬涂梢粤?。如果懷疑有宮頸機能不全。 既往有大月份流產(chǎn)的病史，那么我們一般建議孕前或者孕后需要手術(shù)處理，在手術(shù)前后，那么需要絕對的臥床休息，等病情穩(wěn)定之后就可以啊，恢復正常的生活，但是要避免啊，增加腹壓的這些動作，避免用力。如果既往有復發(fā)性流產(chǎn)的病史，那么這一次沒有腹痛，沒有陰道出血，首先是要先查原因，不必過于臥床休息。2022年12月31日573
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