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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 疫情期間高血壓孕婦如何自我監(jiān)測？那么妊娠期高血壓的孕婦，如果疫情期間在家應(yīng)該做好哪些監(jiān)測呢？我們說一個要保持一個心情的一個舒暢，不能焦慮啊，因為焦慮會引起血壓的升高。第二一個是要做好自我的一個防護，盡量減少外出，包括也限制家人的盡量減少外出。第三一個是在家每天最好能夠監(jiān)測血壓，監(jiān)測體重，如果血壓突然增高了，或者體重突然增多，增加的比較明顯的時候，都需要及時來醫(yī)院就診。第四一個就是如果出現(xiàn)了頭痛，頭暈、眼花這些不不舒服的感覺，也需要及時來醫(yī)院就診。再就是如果出現(xiàn)了一個腹痛，不是那種宮縮的疼痛，右上腹或者上腹的疼痛，伴有飲食的厭油膩這些感覺，也是需要及時來醫(yī)院的。2022年12月29日467
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、奈諾沙星均屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，也就是大家耳熟能詳?shù)纳承穷愃幬?。這類藥物抗菌譜廣、在感染部位有較高的濃度，同時兼具服藥次數(shù)少、使用方便、口服吸收好的特點，因此廣泛用于社區(qū)獲得性肺炎、泌尿系感染、皮膚軟組織感染等感染性疾病的治療，也是結(jié)核病的二線治療藥物。但不良反應(yīng)廣泛是這類藥物的負面特色，因此需注意用藥過程中的風險防范，在發(fā)揮藥物治療作用同時避免嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。為了您的安全用藥，藥師梳理沙星類藥物用藥注意事項如下： 01 我是處方藥 沙星類藥物是抗菌藥物，屬于處方藥，僅在醫(yī)生診斷為感染性疾病時方能使用，不建議自行用藥，也不建議居家常備這類藥物。 PS：處方藥（需要醫(yī)生開具處方才能購買、使用的藥品） 02 我少兒不宜，也不是孕媽之友 動物試驗證明沙星類藥物可引起幼齡動物關(guān)節(jié)軟骨損傷，因此不適用于兒童及骨骼生長期的患兒，也不適用于孕婦；由于乳汁中藥物濃度高，因此也不適用于哺乳期婦女。一般來說，18歲以下未成年人、妊娠期/哺乳期婦女應(yīng)避免使用，個別情況例外。 03 我有光毒性 該類藥物具有光毒性，直接或間接暴露于大劑量紫外線下，可能會引起皮膚紅斑甚至廣泛嚴重的皰疹。因此服藥期間，應(yīng)避免陽光直曬、避免紫外燈照射。大太陽天需要出門的話，注意做好防曬措施喔，尤其是一曬太陽就皮膚過敏的患者！ 04 我可能引起肌腱炎或肌腱斷裂 60歲以上患者多發(fā)生，損害部位以跟腱居多。因此服藥期間應(yīng)避免劇烈運動！若出現(xiàn)肌腱痛或運動受限時需及時就醫(yī)，必要時停藥處理。 05 我可能引起皮膚過敏 表現(xiàn)為皮疹、紅斑、瘙癢、蕁麻疹、水腫等，服藥期間應(yīng)注意自我監(jiān)測，一旦懷疑皮膚過敏，需及時就醫(yī)，必要時停藥處理。 06 你吃了我，可能會吐喔 口服沙星類藥物，最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，多數(shù)表現(xiàn)為食欲不振、消化不良、惡心等，少數(shù)表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、味覺異常。一般程度比較輕，并不需要因此停藥。如果出現(xiàn)不能耐受的胃腸道反應(yīng)，需及時就醫(yī)。 07 使用前請對醫(yī)生說 沙星類藥物偶可引起抽搐、癲癇、意識改變、視力損害（復(fù)視、色覺分辨能力改變），在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾?。òd癇等）的患者中易發(fā)生；偶可引起主動脈瘤或主動脈夾層，有動脈瘤、動脈阻塞或硬化的患者容易發(fā)生。因此開具沙星類藥物前，患者需要如實告知醫(yī)生是否存在上述疾病。 08 我不是你想象的那么讓人省“心” 沙星類藥物最嚴重的不良反應(yīng)是引起Q-T間期延長，雖不常見，但可發(fā)展為致死性尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速。有充血性心衰、心率失常、低鉀/鎂血癥、合并使用胺碘酮/紅霉素/三環(huán)類抗抑郁藥（多塞平、阿米替林、丙咪嗪）的患者更容易發(fā)生。因此開具沙星類藥物前，患者需要如實告知醫(yī)生是否存在上述疾病及目前的用藥情況。 09想吃我，你需要多喝水喔 部分沙星類藥物（如諾氟沙星）在用藥過程中可能發(fā)生結(jié)晶尿。因此服藥期間需要多飲水，24小時尿量保持在1200ml以上，以避免結(jié)晶尿的發(fā)生。 10我是塊“磁鐵”，帶金字旁（钅）的會和我打架 鈣、鐵、鎂、鋅等金屬離子會與沙星類藥物螯合，影響其吸收。因此服用沙星類藥物期間，如果同服氫氧化鎂、氫氧化鋁、硫糖鋁、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、葡萄糖酸鈣鋅、善存片等含金屬離子的藥物，需要間隔2小時使用。 11不聽話的人我不喜歡 一旦醫(yī)生為您開具沙星類藥物治療感染，一定需要遵醫(yī)囑服藥，不能擅自停止用藥?。悴宦犪t(yī)生的話乖乖吃藥，那我也不乖乖打細菌了 ） 12我外用還是比較安全喔 氧氟沙星滴耳液/滴眼液等外用制劑，由于局部給藥劑量較小，吸收入血的劑量也比較微弱，因此經(jīng)醫(yī)生評估用藥收益大于風險的情況下，妊娠期及哺乳期婦女仍可選用。2022年12月28日2893
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 隔離期間應(yīng)該怎樣做好自我監(jiān)測，嗯，孕媽媽居家隔離期間應(yīng)該怎樣做好自我監(jiān)測啊，我們說第一個要保持一個良好的心態(tài)啊，保持良好的心態(tài)，第二個呢，就是清淡飲食，呃，控制體重的增加，除了飲食以外，還要適當?shù)倪\動，第三一個呢，就是如果有條件可以每天監(jiān)測這個，呃，體重，監(jiān)測血壓啊，監(jiān)測體重，監(jiān)測血壓，第四一個尤其重要的就是要在家，尤其是28周以后的孕晚期的孕媽媽，要注意輸好胎動啊，說好胎動，我們說胎動是，呃，胎兒和孕媽媽很好的一個交流信號，胎動怎么數(shù)呢？我每日早中晚各數(shù)一個小時啊，各數(shù)一個小時，這三個小時的胎動次數(shù)加起來乘以四，就是12個小時的胎動次數(shù)，我們要求呢，每天這個12小時胎動次至少要大于等于30次，如果突然出現(xiàn)了胎動的減少或者增多，那我們。 要隨時去醫(yī)院就診。2022年12月26日495
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岑立微主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 產(chǎn)科 1、“孕期到底食補還是吃鈣片？” 2018年中國圍產(chǎn)期保健指南建議，孕14周開始常規(guī)補鈣。 ? 有研究顯示：孕婦自孕期后半段持續(xù)補鈣至分娩，子癇前期發(fā)生風險可降低55%。 ? 胎兒骨骼生長隨孕期逐漸增加，鈣需要量也隨之增加。如果孕婦鈣營養(yǎng)缺乏，母體會動用自身骨骼中的鈣維持血鈣濃度，這樣，骨密度就會下降。 ? 即是發(fā)達國家或是膳食富含鈣的國家，孕婦攝入鈣仍然不能達到WHO推薦量。 ? 因此，不能把鈣當成可有可無的營養(yǎng)品，應(yīng)該當作藥品。 2、補鈣會導(dǎo)致胎兒頭太硬，不好生？ 并不會！ 鈣不會直接在胎兒頭骨沉積，也不會造成頭骨變硬。 其實只要胎兒發(fā)育成熟，頭骨都是硬的。但胎寶寶的顱骨并不是一塊完整的骨頭，而是由額骨、顳骨、頂骨各兩塊及枕骨構(gòu)成，骨與骨之間有縫隙，而縫隙與囟門間有軟組織遮蓋。 為了能順利娩岀，顱骨縫沒有閉合，在產(chǎn)道擠壓之下骨縫能夠重合從而順利娩出。 3、孕晚期補鈣，會導(dǎo)致胎盤鈣化？ 胎盤鈣化是判斷胎盤成熟度的指標之一，與補鈣并無直接關(guān)系。 孕晚期補鈣反而對孕婦自身和胎兒的生長發(fā)育都大有益處。 4、孕期不同階段該怎么補？ 在孕期不同階段，所需要的補鈣量是不一樣的。 孕早期：800mg/天 對于孕早期的準媽媽來說只要日常多吃富含鈣質(zhì)的食物，多曬太陽的話，就可以滿足一天所需的鈣質(zhì)了。 孕中期：1000mg/天 孕中期是胎兒快速的生長期，此時對于鈣質(zhì)的需求就大了，日常的飲食已經(jīng)完全不能滿足其對于鈣質(zhì)的要求了，因此這個時候就要選擇含鈣量高的鈣片進行服用了。 同時也要注意多曬太陽吸收維生素D，促進其鈣質(zhì)的吸收。 中國營養(yǎng)學會建議：孕14周開始每日常規(guī)補充600mg口服鈣劑，并覆蓋整個孕期。 孕晚期：1200mg/天 哺乳期：1200mg/天 5、應(yīng)該選擇什么樣的鈣劑呢？ 目前常見的鈣劑有碳酸鈣和檸檬酸鈣，此兩種是目前 WHO 首要推薦的鈣劑。 ? 碳酸鈣需要在酸性環(huán)境下與胃酸作用生成氯化鈣后被吸收，而檸檬酸鈣不需要依賴酸性環(huán)境。研究已經(jīng)證實在使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或 H2 受體拮抗劑，或是行胃旁路術(shù)后的患者應(yīng)補充檸檬酸鈣。 ? 碳酸鈣中的鈣元素含量為 40%，檸檬酸鈣中鈣元素含量近為 21%。因此如果需要達到同樣的鈣元素攝入量，后者較前者需要服用近 2 倍數(shù)量的藥片或膠囊。 6、喝骨頭湯補鈣可以嗎？ ? 目前已證實這種做法并不科學，因為骨頭湯中多以油脂為主，鈣含量很少。 如果覺得有幫助，請給我點個贊哦！2021年12月25日844
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 疫情期間，孕媽媽該怎么辦？ 疫情期間孕媽媽該怎么辦？我們都知道隨著這個西安的疫情的形勢嚴峻，嗯，很多的醫(yī)院都停止了這個門急診的檢查或者是治療，那么對于我們這個孕媽媽來說，有些檢查或者是治療，甚至是分娩是不能等的，所以在這兒呢，首先給大家要交代的事情，就是所有的孕婦孕媽媽一定要這個保持一個平和的一個心態(tài)，不能焦慮對吧？很多事情一焦慮，可能就會出現(xiàn)這個心情不好，然后宮縮呀，抑郁啊，這種情況，首先要保持一個好的一個心情，相信我們的政府，我們的醫(yī)院也都在想辦法盡快的復(fù)診啊。第二個呢，就是居家隔離期間呢，盡量減少不必要的外出，即便是家人的外出呢，也一定要讓他們做好防護，嗯，外出做核酸檢查呢，都要戴口罩，間隔一米的距離，我們一定要從我做起，保持好這個好的習慣，因為我們要求，如果一旦開展人家住院的時候，需要家屬。 和這個孕婦都要有核酸檢查報告的，對吧，而且你如果說家里人有親屬因為這個去隔離的，那就會影響我們的住院啊，很不方便，再一個回家以后一定要洗手，做好七部洗手法啊，第三個在家期間呢，要做好通風啊，每日的通風，還有是清淡飲食，有條件的話每日監(jiān)測體重，在家里可以適當?shù)幕顒影?，適當?shù)幕顒樱Ｍ?/a>2021年12月25日538
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 經(jīng)常會有網(wǎng)友啊，問我說我懷孕了怎么辦呢？她一查到HCG陽性了，那么她就開始緊張了，我這個會不會生化呀？我這個會不會流產(chǎn)呀？我會不會宮外孕啊，等等等等，她就會想很多很多，那我是不是還要做一些其他的檢查才能排除這些問題呀？那其實HCG陽性以后，只能說證明你是懷孕了，所以你早期說，我就來問醫(yī)生說我會流產(chǎn)嗎？我會宮外孕嗎？那是把醫(yī)生當成了算命先生，醫(yī)生本身他不是算命先生，她也是說話，也是要根據(jù)這個事實來說話的，所以不要太緊張，太焦慮，只能是走著瞧，就是說什么呢，我今天查了HCG陽性了，這是第一次，那么我們一般隔日再查一次HCG，再看它的一個上升的這個趨勢，但是一般呢，如果HCG翻倍，所謂翻倍就是說兩天它的翻了一倍以上，說明它是可以的，只要是HC在上升，那么說明他就可開始好的。2021年12月22日661
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徐學剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 妊娠期的寶媽們是可以用防曬霜，建議如果之前有固定品牌的防曬霜可以繼續(xù)使用，以免更換品牌引起過敏等不良反應(yīng)。 如果選擇防曬霜的話，建議選擇物理防曬霜，物理防曬霜主要成分是氧化鋅和二氧化鈦，相對化學防曬霜來說比較安全。 如果紫外線指數(shù)小于2不需要涂防曬霜，另外孕婦如果在家中，或者早上傍晚短時間出門溜達的話是可以不涂抹防曬霜。室內(nèi)也可以簡單抹點保濕霜不涂防曬霜。 有的人可能會問不是說紫外線能透過玻璃么？這樣不會引起斑或者老化么？ 這些說法都有道理。但孕期因為比較特殊，所以室內(nèi)是建議可以不涂防曬的。2021年12月21日302
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俞鋼主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 小兒外科 胎兒在宮內(nèi)缺氧，危害是非常大的。但是，胎兒缺氧的時候，孕媽是不能夠明顯感覺得到，一般最初缺氧的時候，孕婦是沒有任何感覺的。但是隨著缺氧的程度增加，胎兒會在宮內(nèi)頻繁地躁動，胎動會突然地增多，然后也會出現(xiàn)胎動的減少，最后甚至胎動消失。所以孕媽們在孕期，一定要學會數(shù)胎動，了解一下在宮內(nèi)的情況，每天早、中、晚三次，每次一個小時，這三個小時內(nèi)胎動的總數(shù)乘以4，如果大于30次，說明胎動是良好的，那如果是小于10次，那就要注意了，一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常，要及時到醫(yī)院進行檢查。2021年12月21日633
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