五官是臉部漂亮的修飾品，而臉型，則是面部整體漂亮的基礎(chǔ)。近幾年，面部輪廓的整形也大受歡迎，今天就和大家分享一個(gè)比較典型的下頜角截骨+頦成型的案例。這位求美者，她術(shù)前的情況是下頜角寬大且雙側(cè)下頜角不對稱，并伴隨下巴后縮。面診后給她設(shè)計(jì)的方案是下頜角長曲線截骨+頦成型。術(shù)后下頜角縮小，下頜線清晰，面部精致，進(jìn)階為側(cè)顏殺女神。

求美者進(jìn)行下頜角手術(shù)前，除了對于改善效果的期待之外，同時(shí)還會(huì)擔(dān)心在面部進(jìn)行手術(shù)，是否會(huì)留下明顯的切口或瘢痕，暴露自己的手術(shù)痕跡。下頜角手術(shù)切口位置口外切口直接在需要手術(shù)的下頜角處，做一個(gè)3-5厘米的切口切除下頜角。手術(shù)是在直視下進(jìn)行，比較安全；不需要復(fù)雜的設(shè)備、器械，可以同時(shí)將咀嚼肌部分切去。耳后切口是在求美者的耳后位置，做一個(gè)3-4厘米的切口切除下頜角。因?yàn)榍锌谙鄬﹄[蔽，日常交往不易察覺且操作相對簡單，在過去被廣泛使用?？趦?nèi)外聯(lián)合切口應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口和下頜下兩個(gè)0.5厘米～0.8厘米大小切口，比較方便地去除肥大的下頜角。完全口內(nèi)切口下頜角截骨手術(shù)，目前最為常用且效果最為理想的手術(shù)切口，就是完全口內(nèi)切口。是應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時(shí)可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，還可以同時(shí)切除部分咬肌。正因?yàn)檎麄€(gè)手術(shù)只有口內(nèi)切口，所以體表不會(huì)遺留任何手術(shù)瘢痕，手術(shù)創(chuàng)傷相對于口內(nèi)外聯(lián)合切口要小得多，恢復(fù)也明顯加快。而過去常用的口外入路留下明顯的瘢痕，目前已逐漸被淘汰。此外，對于同時(shí)兼具顴骨和下頜骨問題的求美者，根據(jù)自己的需要可以顴骨顴弓跟下頜骨這兩項(xiàng)手術(shù)一起做，因?yàn)槭中g(shù)切口都是在口腔內(nèi)部。輪廓手術(shù)一起進(jìn)行打好框架，設(shè)計(jì)手術(shù)方案時(shí)，可以對輪廓進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，面部比例會(huì)更加協(xié)調(diào)。而且術(shù)后可以同時(shí)恢復(fù)，避免了兩次麻醉和恢復(fù)期，恢復(fù)后，完美的面部線條可以一次呈現(xiàn)。所以，對于有條件且顴弓下頜角癥狀明顯的求美者，顴骨和下頜角同時(shí)做是最省時(shí)、省力且效果會(huì)更好地解決方式。下頜角手術(shù)后切口如何護(hù)理選擇口腔內(nèi)切口不僅是因?yàn)槠渚哂辛己玫碾[蔽性，還因?yàn)榭趦?nèi)粘膜也與皮膚相比較，抗感染能力強(qiáng)，自身修復(fù)速度快，易于愈合。并且，由于口腔內(nèi)濕潤的環(huán)境，也易于將切口疤痕軟化，一般術(shù)后較少出現(xiàn)傷口粘連，變硬凸起的問題。不過，一般傷口縫合后在短期內(nèi)，由于還需要恢復(fù)可能會(huì)出現(xiàn)緊繃、白色線條、凸起等問題。這屬于恢復(fù)期正常的瘢痕增生現(xiàn)象，一般經(jīng)過護(hù)理與恢復(fù)就會(huì)慢慢軟化、長平。這個(gè)過程求美者也無需擔(dān)心會(huì)暴露手術(shù)秘密，因?yàn)檫@些增生也是偏白色，與口腔其他部位粘膜顏色差距不大。求美者在術(shù)后恢復(fù)過程中一定要注意口腔內(nèi)的衛(wèi)生，飯后一定立即用漱口水或淡鹽水漱口、處理口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，尤其注意不要帶著食物殘?jiān)X，避免發(fā)生感染。求美者選擇醫(yī)療美容手術(shù)，便是想要提升自己的顏值，那么術(shù)后痕跡不明顯甚至是無痕日漸成為了主要需求之一。手術(shù)的創(chuàng)傷越小，對于專業(yè)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求也就更高，因此建議求美者最好到正規(guī)醫(yī)院面診就醫(yī)，獲得理想的改善效果。

正頜手術(shù)之后，往往需要進(jìn)行頜間彈性牽引，即把上下頜牙齒拴在一起，以維持求美者正常的咬合關(guān)系，時(shí)間持續(xù)2-4周左右。因此，正頜術(shù)后應(yīng)該如何飲食，是很多求美者關(guān)心的重點(diǎn)。求美者在術(shù)后兩周內(nèi)，基本都無法咀嚼食物，一般醫(yī)院會(huì)為求美者提供專用的進(jìn)食工具，既方便進(jìn)食，又減少對手術(shù)創(chuàng)口的污染。術(shù)后第1天的腫脹、疼痛感較重，而且受麻醉藥物的影響，第一次進(jìn)食建議先飲食少量溫開水。如果30分鐘內(nèi)沒有出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)則可以進(jìn)食一些米湯和牛奶。術(shù)后1周依然要以不含渣滓的流食為主，避免因?yàn)椴环奖闱鍧嵍鴮?dǎo)致食物殘留。為補(bǔ)充營養(yǎng)，種類最好多樣，像牛奶、豆?jié){、肉湯、魚湯、雞湯等?？梢匝a(bǔ)充蛋白質(zhì)、多種維生素和電解質(zhì)。第2周可開始吃一些半流質(zhì)食物，如雞蛋羹、芝麻糊等。此時(shí)，根據(jù)恢復(fù)情況，基本已經(jīng)可以在進(jìn)食后用軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔。在拆除彈性牽引后，大部分求美者會(huì)有一定程度的張口困難，一般在進(jìn)行2-4周的開口鍛煉后即可逐漸恢復(fù)正常。在此期間求美者可慢慢從半流質(zhì)、軟食然后過渡至正常飲食。

上半張臉決定美，下半張臉決定丑，下巴是決定相貌水平的一個(gè)重要部位。那這張精致的臉上，如果少了下巴會(huì)怎樣呢？話不多說，下面這個(gè)對比，從側(cè)面看一目了然！沒有流暢俏麗的下巴，確實(shí)會(huì)影響面部的整體比例，特別是看側(cè)面時(shí)，沒有下巴五官再精致也白搭。什么樣的下巴才好看？我們可以從外形特征的角度分析。一個(gè)完美的下巴，應(yīng)該在美學(xué)審美上滿足長度、翹度、凸度和銜接度四個(gè)維度。下巴長度：在面部美學(xué)中，一般情況下，下巴尖到鼻翼下端的高度是全臉的1/3，更為細(xì)致的標(biāo)準(zhǔn)就是鼻下點(diǎn)到唇珠，唇珠到下巴的長度比例為1:2。這個(gè)比例如果符合的話，那下半張臉是總體很精致的，而且視覺上會(huì)縮小臉部的寬度，讓整張臉看起來更瘦更小巧。下巴翹度：好看的下巴應(yīng)該適度前翹，具有柔和順暢的曲度，與下唇之間形成“美人窩”。標(biāo)準(zhǔn)頦唇溝深約4mm。下巴翹度不夠，下巴就會(huì)顯得短平，沒有立體感，而如果下巴過翹，那么就會(huì)顯得臉比較尖。下巴凸度：很多人正臉看著沒問題，可是側(cè)面完全沒有亮點(diǎn)，其實(shí)很大的問題就是下巴后縮，下巴的凸度標(biāo)準(zhǔn)，有兩條線可以來辨別。一根食指辨別側(cè)臉美女，唇部位于鼻尖與下巴連線以內(nèi)，或者處于一條線上。另外一條就是下巴與眉心處于同一條垂直線上，沒有接近直線則是后縮，超過則是凸出。下巴銜接度：除了長度和翹度還有重要的指標(biāo)，就是下巴的銜接度，主要指的是下巴和下頜緣之間的過度。下巴與下顎沒有很好地過度銜接，從而造成凸凹凸的狀況，不管是正面還是側(cè)面線條都不流暢。很多時(shí)候我們在生活中或網(wǎng)絡(luò)上能看得出一些明顯下巴有治療痕跡的，不管是打針還是手術(shù)，都是屬于很長很尖的女巫下巴，其實(shí)這是前期美學(xué)評估的時(shí)候，忽略了旋轉(zhuǎn)度和兩側(cè)銜接度導(dǎo)致的。

很多人天生就會(huì)遇到下頜角寬大這個(gè)問題，但是各種方式都不容易改變，只有通過下頜角手術(shù)，才能讓自己的下頜角變得小巧一些。這位求美者術(shù)前下頜角一高一低，折角明顯，面部留白多，顯臉大。為她面診后，我設(shè)計(jì)的方案是下頜角長曲線截骨。術(shù)后下頜角縮小對稱，下頜線清晰立體，臉型精致。

頦成形術(shù)一般說來，所有改變頦部形態(tài)與大小的手術(shù)都可稱為頦成形術(shù)，硅膠和Medpor等人工材料常被整形外科醫(yī)生用來隆頦。這里介紹的頦成形術(shù)不是這類異質(zhì)材料植入手術(shù)，而特指經(jīng)口內(nèi)入路以頦部舌側(cè)肌肉為血供蒂的水平骨切開。這種手術(shù)最早由Hofer（1942）報(bào)道，后經(jīng)改進(jìn)成為了矯正頦部畸形最為流行的一種術(shù)式。一、適應(yīng)證與術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)證適用于矯治頦部三維空間位置與大小的異常，例如頦部后縮或前突，頦部過短或過長，過寬或過窄以及偏斜等。頦成形術(shù)經(jīng)常與其他頜面整形手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用以獲取更佳的美容效果。一、術(shù)前準(zhǔn)備1.X線頭影測量與全景片的攝取，術(shù)前照相。2.體檢排除手術(shù)與全麻禁忌證。二、手術(shù)方法與步驟手術(shù)方法經(jīng)唇側(cè)切口入路，在下頜前牙根尖及兩側(cè)頦孔下方水平切開下頜骨的正中聯(lián)合部，將切開后的骨塊移動(dòng)至預(yù)期位置進(jìn)行固定。要求保留水平骨切開線以下的舌側(cè)口底肌肉以及頦部下緣的軟組織附著，從而保證切開后的骨塊有充足血供。手術(shù)步驟這里以臨床開展最多的為例進(jìn)行介紹，隨后補(bǔ)充有關(guān)頦部的減低、增高與縮窄等術(shù)式。1.切開與顯露在下頜前部軟組織內(nèi)浸潤注射含1/30萬腎上腺素的生理鹽水，在雙側(cè)第一前磨牙之間的唇側(cè)黏膜、距前庭溝8mm處作切口。切開黏膜后、略傾斜刀片向下切至骨面，保留少部分唇肌組織于切口上方，以利于傷口縫合。在骨膜下向下剝離至下頜下緣，向后分離顯露頦孔及由此穿出的頦神經(jīng)束，并適當(dāng)游離松解。2.水平骨切開用矢狀鋸在下頜中線、正對兩側(cè)尖牙近中的頦部骨面上做3條垂直標(biāo)記線。在根尖下約6～8mm，從一側(cè)頦孔下方約3～4mm處至另一側(cè)頦孔相對應(yīng)處，用往復(fù)鋸水平切開頦部唇舌側(cè)骨板。當(dāng)切開頦部骨髓腔時(shí)滲血較明顯時(shí)，術(shù)者的動(dòng)作應(yīng)利落，最好選用厚度0.4mm左右的往復(fù)鋸片并在實(shí)施降壓后進(jìn)行切割，一旦切開舌側(cè)骨板時(shí)即停止往深面切割，以免損傷口底肌肉組織。用骨刀插入骨切口內(nèi)輕輕敲擊，將頦部骨塊與下頜骨徹底分離。對骨斷端髓腔出血點(diǎn)可用骨蠟填塞止血。操作時(shí)保護(hù)好頦神經(jīng)血管束，避免損傷或扯斷。3.移動(dòng)與固定頦部骨塊用Kocher鉗夾持頦部向前牽引至預(yù)計(jì)位置，注意對齊下頜中線。根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)，用標(biāo)有前徙距離的階梯狀頦成形板將頦部與下頜骨行堅(jiān)固內(nèi)固定，最好在其旁邊再輔以2顆長螺釘（15～17mm）行穿雙皮質(zhì)骨加強(qiáng)固位，也可只用3顆長螺釘進(jìn)行骨內(nèi)固定。4.縫合切口用生理鹽水沖凈創(chuàng)口內(nèi)的骨屑與血凝塊，將切口上下方的唇肌組織對位縫合3～4針，最后縫合口內(nèi)黏膜切口，放置一根橡皮引流條于創(chuàng)口內(nèi)。在面部頦唇溝處放置一個(gè)條形紗布塊后，用膠布適度加壓包扎。其他術(shù)式根據(jù)患者頦部畸形特征與美容需要，可以通過頦成形術(shù)將頦部進(jìn)行擺正、后退、降低或增高、縮窄或加寬等。1.頦部的后退、擺正適用于頦部過突或偏斜者的矯正。2.頦部的降低/增高當(dāng)縮短頦部時(shí)，需要設(shè)計(jì)雙重骨切開線截除中間一段骨質(zhì)，這多見于下頜前突同時(shí)頦部過長的患者。操作時(shí)先在下方切開一條線，然后在上方切開一條線，取出中間骨塊。增高頦部需在下降骨塊遺留的間隙內(nèi)植骨，一般取自髂骨，也可采用其他部位整形手術(shù)，如下頜角或外板截除下來的骨組織。3.頦部的加寬/縮窄在頦正中切開的間隙中植骨可以增加頦部寬度?？s窄頦部時(shí)則需要在其正中截除相應(yīng)一段骨組織，然后將兩邊的骨塊向中央靠攏后行堅(jiān)固內(nèi)固定。有時(shí)候需要靈活運(yùn)用頦部的延長、前徙與縮窄等術(shù)式以獲取更佳美容效果。4.對個(gè)別需大幅度前徙頦部的病例，可以采取雙重骨切開前移的方式行頦成形術(shù)，注意中間骨塊應(yīng)有足夠?qū)挾龋ā?mm），否則易發(fā)生意外骨折。三、術(shù)中與術(shù)后注意事項(xiàng)頦神經(jīng)損傷頦成形術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)暫時(shí)性唇頦部麻木與感覺遲鈍，這是因?yàn)轭W神經(jīng)在術(shù)中被牽拉所致，一段時(shí)間后會(huì)逐漸恢復(fù)。頦神經(jīng)損傷可能發(fā)生在：①切開前磨牙區(qū)黏膜組織過深可能直接割傷頦神經(jīng)；②水平骨切開線過高損傷下頜管彎曲部的神經(jīng)束；③顯露術(shù)區(qū)時(shí)過度牽拉，直接扯斷或撕脫頦神經(jīng)。因此，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)研讀X線片的下頜管影像，由于下牙槽神經(jīng)血管束在鄰近頦孔處的走行常呈彎曲向下的弧形（下頜管彎曲部），因此兩側(cè)的骨切開線的設(shè)計(jì)應(yīng)位于雙側(cè)頦孔下方至少3mm的水平，向后下逐漸延伸至第一磨牙處的下頜下緣。若頦神經(jīng)斷裂，可行端-端無張力吻合術(shù)，感覺神經(jīng)纖維的再生能力要強(qiáng)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。出血與血腫形成頦成形術(shù)中的出血主要指發(fā)生在切開骨髓腔時(shí)的滲血。在切骨時(shí)，常常發(fā)現(xiàn)骨切口內(nèi)有較明顯的出血，但當(dāng)骨塊被完全切開并與下頜骨分離后，滲血大多自動(dòng)緩解下來。因此，一旦開始切骨，應(yīng)該使用效率高的往復(fù)鋸盡快完成骨切開。術(shù)后骨創(chuàng)面或口底肌肉持續(xù)的滲血可能在口底與下頜下區(qū)形成血腫（圖12-15）。口底出現(xiàn)輕度腫脹及黏膜輕微發(fā)紫是正常的術(shù)后反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)有較大血腫形成，舌體抬高，應(yīng)拆除口內(nèi)2針縫線，從切口伸入負(fù)壓吸引管吸盡傷口內(nèi)的淤血。若發(fā)現(xiàn)活躍出血，應(yīng)及時(shí)送回手術(shù)室進(jìn)行徹底止血。術(shù)后要密切觀察口底情況及舌的動(dòng)度，不要掉以輕心，口底血腫可以壓迫氣道造成上呼吸道梗阻與窒息。過去常用硅膠等人工材料進(jìn)行“隆頦術(shù)”，其優(yōu)點(diǎn)是簡單方便，但仍存在塑形、固位及異質(zhì)材料植入可能的排斥感染等問題（圖12-16）。因此，采用頦部骨切開成形術(shù)更能保證獲取穩(wěn)定的美容效果。受軟組織彈性與周圍組織張力的影響，術(shù)后頦部軟組織的前移程度略小于骨塊前徙量，其位移距離除受頦部骨塊前徙程度影響外，還與術(shù)中其附麗軟組織被剝離的范圍密切相關(guān)，剝離范圍越小，術(shù)后軟組織前移度越大，因而容貌改觀也越明顯。因此，在保證顯露術(shù)野的前提下，應(yīng)盡量保留下頜下緣處的軟組織附著。參考書籍：[1]胡靜,王大章.頜面骨骼整形手術(shù)圖譜[M].人民衛(wèi)生出版社,2013.

下頜角術(shù)后短期內(nèi)，會(huì)暫時(shí)影響一定的咀嚼功能。這是因?yàn)橄骂M角的咬肌是負(fù)責(zé)咀嚼功能的，因此在做這類手術(shù)時(shí)可能會(huì)分離部分咬肌，難以避免會(huì)引起咀嚼功能的減弱。一般來說，這種不適感只是暫時(shí)的，因?yàn)槭中g(shù)后難免會(huì)出現(xiàn)腫脹，腫脹必然會(huì)引起咀嚼功能的障礙，但是這只是很短時(shí)間就可以恢復(fù)的，不用太過擔(dān)心。因此飲食上就需要格外注意，從輸液、流食、半流食最后逐漸過渡到清淡松軟的食物，最后就可以恢復(fù)正常飲食了。并且，術(shù)后建議是一定要忌口的，不忌口很容易導(dǎo)致傷口感染，不利于創(chuàng)面愈合。因?yàn)槭秤眯晾被蜻^燙的食物以后，會(huì)出現(xiàn)燥熱、出汗等反應(yīng)。由于汗液里不可避免地會(huì)存在一定數(shù)量的細(xì)菌，若整形手術(shù)切口附近的汗腺大量分泌汗液，不僅不利于創(chuàng)面的愈合，還容易導(dǎo)致局部細(xì)菌繁殖，增加手術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療美容術(shù)后短期也內(nèi)應(yīng)忌酒，會(huì)延長傷口愈合，甚至導(dǎo)致傷口血腫。

[cp]#上海九院袁捷案例##面部輪廓整形##下頜角#???術(shù)前情況：患者先天面部輪廓偏斜，下頜不對稱，且由于長期偏斜，嘴角附近肌肉軟組織也受到不平衡牽拉，導(dǎo)致嘴角在視覺上出現(xiàn)歪斜，嚴(yán)重影響面觀。??改善方案：單側(cè)下頜角長曲線截骨+頦成型??術(shù)后效果：術(shù)后3個(gè)月，面部輪廓不對稱得以明顯改善，且嘴角偏斜也隨之緩解，側(cè)面下巴后縮造成的“凸嘴”消失了，側(cè)面觀更加軒昂俊朗。

亞洲女性面部輪廓以線條柔順、和諧對稱為美，顴骨的過度突出導(dǎo)致面中部過寬，在東方的審美觀中，被認(rèn)為不漂亮、刻薄、甚至“運(yùn)氣不佳”，因此顴骨截骨整形手術(shù)是亞洲女性輪廓整形常采用的手術(shù)方式之一。顴骨：是顏面部中1/3寬度的主要骨性支架，在外形上可分為一體三突。3個(gè)突起除了上頜突較厚實(shí)外，額蝶突和顳突均為薄骨板并與鄰骨以縫隙連接。顴骨顳突向后與顳骨顴突以縫隙（顴顳縫）嵌合相連形成。?顴骨體呈“拱形”的曲瓦狀，拱形的凸面朝向前外側(cè)，其中部有一個(gè)骨性的丘狀隆起稱為“顴結(jié)節(jié)”，拱形的凹面形成顳窩和顳下窩的外壁。顴骨及其突起構(gòu)成的顏面支撐為一曲面，曲度越大，則顏面中部向前外突起的感覺越明顯。顴骨體的厚度在男性大約為13mm，女性為11mm。適應(yīng)證真性顴骨與顴弓過高或生理性肥大者，身體健康，無精神及心理疾病。術(shù)前準(zhǔn)備所有患者常規(guī)接受手術(shù)前檢查，包括：血常規(guī)、血生化、心電圖、尿常規(guī)、頭部CT掃描及三維重建、頭顱正側(cè)位X線片、顴弓位X線片等。其中完善頭顱正位片與顴弓位X線片，有助于了解面型高寬比和顴骨顴弓的突度。結(jié)合患者面型特征，決定有無必要同期行下頜角成形術(shù)和頦成形術(shù)。手術(shù)方式：顴骨降低的方法經(jīng)歷了顴骨磨削術(shù)、顴骨骨質(zhì)鑿低術(shù)、顴骨截骨內(nèi)推術(shù)等一系列的發(fā)展過程。經(jīng)過30多年的發(fā)展，口內(nèi)入路顴骨截骨內(nèi)推降低手術(shù)已經(jīng)成為臨床常用手術(shù)方式，臨床常用的經(jīng)口內(nèi)入路配合鬢角小切口施行的顴骨斜行骨切開或L形骨切開加顴弓根切開降低顴骨顴弓突度的手術(shù)方法，L形手術(shù)的截骨部位可以在3個(gè)地方，即“L”的短臂、長臂或長短臂處。一、口內(nèi)切口：在上頜尖牙至第一磨牙前庭溝偏頰側(cè)7mm處切開黏膜、黏膜下層及骨膜，顯露顴牙槽嵴表面。在骨膜下進(jìn)行剝離，剝離范圍包括顴骨的眶下緣、眶外側(cè)緣、顴頜縫、顴牙槽嵴及顴骨顳突，注意保護(hù)眶下神經(jīng)血管束。二、截骨：（1）顴骨斜型截骨示意圖：（2）顴骨L型截骨（短臂去骨）示意圖：?（3）顴骨L形長臂截骨與長短臂截骨示意圖：三、鬢角前小切口：同樣在耳屏前顴弓根部上方鬢角處作一條小切口，將顴弓根截?cái)?。四、骨塊的內(nèi)移及固定：將已活動(dòng)的顴骨顴弓復(fù)合體向內(nèi)推壓就位后，用1～2顆12～14mm長的小型螺釘將活動(dòng)的顴弓段前端與顴骨體部進(jìn)行穿雙皮質(zhì)骨固定。最后用骨鑿與磨頭修整上方截骨斷面。按同樣的方法完成另一側(cè)手術(shù)，注意保持兩側(cè)的對稱性。術(shù)后效果：?術(shù)中與術(shù)后注意事項(xiàng)神經(jīng)損傷眶下神經(jīng)的牽拉損傷導(dǎo)致眶下區(qū)與鼻旁麻木是常見并發(fā)癥，通常會(huì)逐漸恢復(fù)。面神經(jīng)損傷也有可能，從解剖學(xué)角度看，面神經(jīng)上行支通過髁突頸部表面向前上方走行，口內(nèi)在骨膜下操作可避免傷及顴支。做鬢角小切口時(shí)，應(yīng)鈍性向深面分離到顳深筋膜淺層，乃至顳淺脂肪墊可避免傷及顳支。頰部凹陷或下垂是顴骨顴弓減低術(shù)后的一個(gè)常見現(xiàn)象，術(shù)中避免對顴弓內(nèi)側(cè)和下緣咬肌附著的剝離有助于減輕這種后遺癥。骨塊松動(dòng)手術(shù)后，由于咬肌的收縮牽引，顴骨顴弓復(fù)合體可能向下方移位，內(nèi)陷的顴弓可能壓迫喙突影響張口功能。因此，牢靠的固定十分重要。上頜竇感染顴骨L形骨切開術(shù)有可能造成上頜竇的暴露，這并無大礙，但可能引發(fā)炎癥。術(shù)前應(yīng)通過X線片觀察上頜竇位置，若出現(xiàn)暴露可強(qiáng)化抗生素的使用。

#下頜角##面部輪廓整形##下頜角增生#??一般情況下，下頜角手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間大概是半年左右，在恢復(fù)期時(shí)，截骨位置會(huì)逐漸自然愈合，恢復(fù)后和自身骨頭基本沒有很大的區(qū)別，也不會(huì)再繼續(xù)生長。?但由于個(gè)人情況不同，有小部分求美者可能會(huì)出現(xiàn)局部的骨質(zhì)增生情況，但一般都比較輕微，是不會(huì)影響面部外觀形態(tài)的。?另外在手術(shù)中，截完下頜角后會(huì)繼續(xù)進(jìn)行仔細(xì)的打磨修整，以保證截骨后的輪廓流暢。只要術(shù)后注意忌口，早期不食用過硬食物，可以很大程度的避免術(shù)后增生。