今天又是一個(gè)取假體的患者，不過(guò)是個(gè)取下頜假體的患者，放了九年覺(jué)得不舒服，想取出來(lái)，又擔(dān)心取出來(lái)雙下巴更嚴(yán)重了。所以手術(shù)方案是下頜吸脂+下頜假體取出。先做清潔的，再?gòu)目趦?nèi)切口取假體，這樣安全又高效。今天患者過(guò)換藥，沒(méi)有這么大的假體頂著，下巴的形態(tài)更自然了，雙下巴的嘟嘟肉也吸走了，所以選擇對(duì)手術(shù)方案很重要。

小下頜，也叫小下巴，是一種新生兒常見(jiàn)的疾病。小下頜影響的不僅僅是外觀，更重要的是小下頜常常伴有舌根后墜，導(dǎo)致氣道堵塞，從而引起新生兒或者嬰幼兒的呼吸困難和喂奶困難，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。一種很簡(jiǎn)單的辦法就是，如果寶寶呼吸時(shí)喉嚨里有聲音，或者喂奶費(fèi)力，單次喂奶量少，那么就提示寶寶很可能有舌后墜的問(wèn)題。必須及時(shí)干預(yù)。目前推薦的外科治療是下頜骨牽引術(shù)。下頜骨牽引術(shù)能有效的將下頜骨向前牽引，將舌根帶動(dòng)向前，從而有效解決氣道堵塞的問(wèn)題，同時(shí)改善外觀。更多詳細(xì)細(xì)節(jié)，可參考我科的科普文章：https://mp.weixin.qq.com/s/ii_AB2gw0D2KxUSwrPyQUw

說(shuō)到下頜角整形，很多人第一反應(yīng)就是要磨骨，可它創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)大，恢復(fù)期又漫長(zhǎng)，讓很多人望而卻步，可如果現(xiàn)在有一種方法，只要輕輕松松打兩針，就能達(dá)到提升下頜角，讓下頜輪廓緊致分明的作用，你敢不敢嘗試呢？其實(shí)，它一點(diǎn)都不陌生，它就是肉毒素注射。它和瘦臉針不同，不是注射在咬肌上，而是主要注射在頸闊肌上，因?yàn)轭i闊肌是面部占比較大的降肌，它一松弛，就容易牽扯臉頰，使下頜緣模糊，臉頰下垂，把肉毒素注射在頸闊肌上緣、降口角肌、還有一些向下的表情肌，就能有效抑制這些肌肉向下的力量，達(dá)到一個(gè)面部提升的效果。它還可以同時(shí)配合瘦臉針一起注射，這樣中下面部的容積減少，提升效果會(huì)更加明顯！

正頜術(shù)后想吃又“口所不能及”，是十分煎熬的過(guò)程。大家都在“清湯寡水”中，計(jì)劃著自己的第一頓火鍋烤串螺螄粉。為了讓小伙伴們安全、樂(lè)觀、相對(duì)愉快的度過(guò)這個(gè)“過(guò)渡期”，筱菁醫(yī)生又來(lái)碼字給大家分享啦！做完正頜手術(shù)，你的身體和心理都將經(jīng)歷一次大變革。不管是樣貌的改變，還是咬牙說(shuō)話時(shí)的感覺(jué)落差，或多或少都會(huì)給你的心理造成一定的影響。因此正頜術(shù)后的康復(fù)是所有患者的必經(jīng)之路。簡(jiǎn)單歸納，術(shù)后恢復(fù)無(wú)非三件事：咬合關(guān)系、張口、吃飯。正頜手術(shù)對(duì)于口頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的改變是巨大且瞬間的，附著在骨頭上的肌肉會(huì)出現(xiàn)各種不適應(yīng)，因而咬合關(guān)系也會(huì)在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)處于不穩(wěn)定的狀態(tài)。在這個(gè)階段，有些患者需要頜間彈性牽引，誘導(dǎo)肌肉重新附著在正確的位置，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是大家熟悉的“掛皮筋”；有些患者不需要皮筋牽引，就能咬在正確的位置。出院前筱菁醫(yī)生會(huì)告訴你是否需要掛皮筋。患者早日學(xué)會(huì)并熟練摘掛皮筋，是正常進(jìn)食的基礎(chǔ)。具體操作總結(jié)如下：洗凈你靈巧的手指或輔助工具（某寶買的專用止血鉗、修指甲的小鑷子、隱適美的小鉤子等，哪個(gè)得勁兒用哪個(gè)）；摘掛之前先拍個(gè)照片，記錄出院前筱菁醫(yī)生給你掛好皮筋的位點(diǎn)；小心把皮筋從掛鉤上取出；吃完?yáng)|西，一定要仔細(xì)刷牙；按照記錄的位置把皮筋掛回去；根據(jù)醫(yī)生的反饋調(diào)整掛皮筋方式。隨著咬合關(guān)系的逐步穩(wěn)定，皮筋的根數(shù)會(huì)越來(lái)越少哦！出院后記得每天拍照打卡，發(fā)給小助理，直到筱菁醫(yī)生“叫?！?。拍照范圍包括前牙和兩個(gè)磨牙區(qū)各1張。我會(huì)根據(jù)情況，教你調(diào)整掛皮筋的方式。早期關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的好處很多。比如可以緩解關(guān)節(jié)區(qū)的僵硬不適；盡快恢復(fù)咬合功能；利于肌肉再附著等等。但其實(shí)大家也不用“刻意”進(jìn)行張口練習(xí)，以進(jìn)食為引導(dǎo)的張口是最為恰當(dāng)?shù)哪Ｊ?。?jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是“吃自己力所能及的固體食物”。應(yīng)該本著：循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，不勉強(qiáng)，不停歇，不怕慢，就怕站。練過(guò)瑜伽的小姐姐們應(yīng)該能很好的把握住這個(gè)度。除了進(jìn)食，實(shí)在意愿強(qiáng)烈的小伙伴們可以練習(xí)“開口操”。具體方法總結(jié)如下：打開彈性牽引的皮筋（如果有）；熱敷雙側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)；把1-3個(gè)手指放在上下切牙之間，堅(jiān)持30秒；休息1分鐘；再次訓(xùn)練30秒。往復(fù)3次為1組；每天最多練3次：早中晚各1組；正常的張口度是切牙之間可以放三個(gè)手指頭，練習(xí)要循序漸進(jìn)哦；掛上皮筋（如果需要）。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加重，應(yīng)減少?gòu)埧诔潭群痛螖?shù)，不強(qiáng)求每天都有新進(jìn)展?？梢詮?個(gè)手指頭到3個(gè)手指頭，逐漸增加，量力而為。練得太猛，肌肉也會(huì)拉傷哦！術(shù)后早期進(jìn)食，恢復(fù)咀嚼運(yùn)動(dòng)是口頜功能恢復(fù)的關(guān)鍵。既有利于建立正常穩(wěn)定的咬合關(guān)系，也可以促進(jìn)面部腫脹的消退。因此筱菁醫(yī)生鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)食固體食物?？p合嚴(yán)密的傷口，術(shù)后7天可以達(dá)到粘膜愈合；術(shù)后10天達(dá)到拆線標(biāo)準(zhǔn)?；颊邚男g(shù)后第6-7天就可以食用半固體食物，包括：粥、營(yíng)養(yǎng)糊、雞蛋羹、爛面條、面片湯、饅頭泡水等。剛開始會(huì)感覺(jué)咬合無(wú)力或不能咬合，不著急，慢慢來(lái)，也要本著循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)過(guò)2-3周的適應(yīng)，大部分患者都能習(xí)慣新的咬合關(guān)系，恢復(fù)進(jìn)食功能。此時(shí)，體力也會(huì)大大恢復(fù)，就可以吃米飯、普通青菜、燉的爛一點(diǎn)的肉等等。古語(yǔ)說(shuō)“傷筋動(dòng)骨100天”，雖然有鈦板做保障，三個(gè)月內(nèi)也要避免進(jìn)食過(guò)硬的和有嚼勁兒的食物，頻繁食用后者，鈦板很容易咔嚓斷裂“過(guò)勞死”?！绑恪焙诎逡韵铝信e的食物絕對(duì)不能食用：干果、瓜子兒、鴨脖子、口香糖、板筋，或相當(dāng)于這些硬度和韌度的食物。