人工膝關節(jié)置換術是治療膝關節(jié)炎，膝關節(jié)磨損，類風濕性關節(jié)炎等情況的常用治療方法。能明顯緩解疼痛，改善生活質量。膝關節(jié)置換手術后常規(guī)應用抗凝藥物防止血栓形成，這也會導致大腿小腿，尤其是外側皮下青紫淤血，這個情況也比較常見。一般會自行吸收，也可以熱敷保暖促進吸收。如果沒有下肢明顯的腫脹，一般沒事，一般不需要特別處理，也不影響鍛煉和活動。所以不用特別緊張或者特別擔心。

您的身邊有沒有這樣一群人？年過半百、飽受膝蓋疼痛的困擾？醫(yī)生建議“換膝”卻克服不了內心的恐懼？怕創(chuàng)傷太大？擔心后遺癥？萬一做不好會殘廢？今天就幫大家解答一下心中的顧慮，帶你全面了解膝關節(jié)置換術。什么是膝關節(jié)置換術？膝關節(jié)置換手術目前來說已經(jīng)是非常成熟的治療方法，主要是把膝關節(jié)表面已經(jīng)磨損成坑坑洼洼的軟骨替換成金屬的假體和高分子聚乙烯的耐磨墊片。簡單來說就是將患者關節(jié)表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關節(jié)裝在病變切除處的表面。人們之所以害怕做手術，是誤以為把整個膝蓋都換掉，事實上創(chuàng)傷并沒有想象中那么大。什么人需要做膝關節(jié)置換手術呢？膝關節(jié)置換手術的適應癥主要是老年患者的骨性關節(jié)炎，導致反復疼痛、活動受限，其次為類風濕性關節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關節(jié)炎晚期等不同原因導致的膝關節(jié)疼痛或功能障礙，嚴重影響日常生活，都是可以進行膝關節(jié)置換手術治療的。行換膝手術的病人入院主要癥狀是關節(jié)疼痛?；顒佣鄷r，疼痛加劇，休息時好轉。有的患者在久坐或晨起時自覺疼痛，稍微活動后癥狀減輕。疼痛可與天氣變化、潮濕受涼等因素有關。隨著時間的推移，如果骨性關節(jié)炎已經(jīng)非常嚴重，關節(jié)軟骨遭到巨大的破壞，就容易導致雙膝出現(xiàn)關節(jié)畸形的情況，從而影響病人正常功能，最為常見的膝關節(jié)癥狀可能會呈現(xiàn)內翻或者外翻畸形。假體能用多久呢？這是很多病人關心的，假體的壽命并非一個簡單的年限，它受到多種因素的綜合影響，包括假體本身的質量與設計、醫(yī)生的手術技術水平、假體與您骨骼的匹配程度、術后您的生活習慣（如體重管理和活動方式）、是否遭受意外撞擊以及您自身的健康狀況（如骨質量和基礎疾病）等。值得欣慰的是，在現(xiàn)代技術和成功手術的前提下，大量臨床研究給出了令人鼓舞的數(shù)據(jù)：絕大多數(shù)（通常超過85%）的人工膝關節(jié)假體可以良好使用超過15年，超過80%的假體有望使用20年甚至更久。這意味著，對于積極配合康復并保持良好生活方式的患者而言，一次成功的膝關節(jié)置換術，極有希望在未來的數(shù)十年里持續(xù)顯著改善您的膝關節(jié)功能和生活質量，讓您擺脫疼痛困擾。膝關節(jié)置換術恢復期有多久？風險大不大？膝關節(jié)置換術恢復期很快，一般術后一兩天就可以借助助行工具下地行走。當然完全康復與自身體質、飲食、環(huán)境、功能鍛煉也有很大的關系。其中功能鍛煉是決定關節(jié)功能恢復快慢的重要因素，因此絕對不能懶。但是任何手術都有風險，原因包括醫(yī)生技術、患者身體狀況、年齡、術后鍛煉等。當然醫(yī)生在術前都會做好風險評估，術后也會通過一系列的護理措施和專業(yè)指導避免并發(fā)癥的發(fā)生。所以并發(fā)癥的發(fā)生概率是非常低的。膝關節(jié)置換術有必要做嗎？對于骨關節(jié)炎比較嚴重的病人，置換術還是非常有必要的。只要符合膝關節(jié)置換手術指征，進行標準的膝關節(jié)置換后，對膝關節(jié)的功能改善以及疼痛減緩具有非常重要的作用。之所以會做膝關節(jié)的置換治療，主要是因為膝關節(jié)的功能已經(jīng)收到了嚴重的影響，膝關節(jié)的疼痛非常劇烈，嚴重影響行走。但膝關節(jié)置換能解決以上所有問題，從此方面看，膝關節(jié)置換手術對改善老年人的關節(jié)功能具有非常重要的作用。術后的并發(fā)癥都有哪些？常見的術后不良反應有局部感染，下肢深靜脈血栓和肺栓塞，假體松動，假體周圍骨折，切口愈合不佳，膝關節(jié)粘連、僵硬、屈伸活動度差，關節(jié)腔積血，疼痛等。其中感染和下肢深靜脈血栓都是比較嚴重的。要想預防這類并發(fā)癥，病人要做是加強營養(yǎng)補充（主要是高蛋白飲食、補充充足的水分、維生素等）、家人應密切觀察傷口有沒有濕透或者暴露在外，并遵醫(yī)囑進行嚴格的功能鍛煉、穿彈力襪、抗凝藥物等治療。這樣可以大大減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

治療前患者類風濕性關節(jié)炎，膝關節(jié)活動受限明顯，不能伸直，不能屈曲活動。疼痛明顯影響生活。走路跛行嚴重。X光片顯示關節(jié)間隙狹窄消失，骨質疏松明顯。治療后治療后即刻使用機器人輔助手術技術，假體安放位置精準，韌帶平衡合適，畸形完全糾正，手術后膝關節(jié)可以伸直，彎曲活動滿意。手術后第二天可以在助行器保護下地活動走路。明顯改善關節(jié)功能。

一般膝關節(jié)置換手術后兩周可以拆線，拆線當天建議可以休息一天，第二天可以恢復正常鍛煉。膝關節(jié)鍛煉早期主要是鍛煉膝關節(jié)活動度，由于時間長了膝關節(jié)周圍軟組織會發(fā)生粘連，形成瘢痕，這些情況會影響膝關節(jié)恢復的程度。所以需要在沒有形成粘連和瘢痕沒有形成前鍛煉關節(jié)活動，這個時候鍛煉效果會比晚鍛煉強很多，也容易很多。雖然早期鍛煉疼痛感可能會比較明顯，但是疼痛一般和鍛煉方法有很大關系。如果比較緊張，肌肉不由自主地緊張使勁，那么鍛煉就會引起比較明顯的疼痛感覺。那么如何減輕鍛煉時候的疼痛呢？一方面可以適當吃止痛藥，幫助緩解疼痛感覺，同時止痛藥有消炎作用，減輕傷口的炎癥反應也會減輕疼痛的感覺。另一方面可以轉移患者的注意力，因為鍛煉的疼痛會引起患者精力集中在膝關節(jié)，不由自主地用力對抗，這樣會增加患者的疼痛感覺。所以鍛煉的時候可以通過看電視，聽評書，聊天，故意轉移患者的注意力。這個時候患者會自己放松膝關節(jié)周圍的肌肉，從而形成比較容易鍛煉，疼痛感覺被忽略的情況。這樣都是有利于膝關節(jié)鍛煉康復的過程的。

膝關節(jié)置換手術后兩周拆線，不包括手術當天，也就是說從手術第二天計算，兩周可以拆線，一般可以延后一兩天，不能提前。如果患者有糖尿病，傷口愈合會慢一些，可以適當推遲拆線時間，比如手術后三周拆線也是可以的。為了防止傷口拆線后裂開，尤其對于有合并糖尿病，年紀大，傷口愈合慢的情況下。拆線的時候醫(yī)生可以先間隔一針拆一針。然后根據(jù)拆線時候觀察傷口愈合的情況，繼續(xù)拆除其余縫線。如果發(fā)現(xiàn)有愈合不好的位置，可以留下幾針，晚幾天再拆線。這樣可以避免一下全部拆除縫線，發(fā)現(xiàn)一部分傷口愈合不好甚至裂開，就不得不重新縫合的被動局面。以上經(jīng)驗供您參考。

這個是不少不敢鍛煉的患者存在的問題，也是患者怕疼，尋找的一個不積極鍛煉的理由。這個理由對付一直督促自己鍛煉的家屬就足夠了，家屬聽了也就沒有充足理由督促患者鍛煉，雖然感覺這個理由其實有問題。確實不少病人有這個理由不去積極鍛煉，這樣就能比較不努力地鍛煉，從而不會太疼。尤其對疼痛比較敏感的病人。但是這個考慮是不對的。就像孩子做作業(yè)說太累了，家長說你就不做了，復習太累太麻煩，就不復習了。這樣肯定是不對的。這個其實就是患者的一個理由，或者是認識上的誤解。雖然膝關節(jié)置換后打彎練習會牽拉傷口，但是鍛煉活動的目的就是要牽拉傷口，避免傷口粘連攣縮影響將來關節(jié)活動范圍。手術后不積極鍛煉感覺躲過去了，將來活動差，生活上就會很不方便。而且一般來說只要好好鍛煉，一般都能獲得比較好的鍛煉效果。所以膝關節(jié)置換手術后不要過度擔心傷口會由于鍛煉出現(xiàn)問題。不給自己這個理由躲避鍛煉?；蛘邌枂栕约旱氖中g醫(yī)生，看看是不是自己就是比較特殊，不能積極鍛煉，需要好好休養(yǎng)。但是這樣的情況其實是很少見的。

膝關節(jié)置換術后需要一個功能康復的過程，這個過程非常重要。尤其是早期的康復，決定了將來膝關節(jié)恢復的功能狀態(tài)，直接影響以后的生活質量。膝關節(jié)置換手術后鍛煉越早，效果越好，鍛煉越晚，越吃力。通常，膝關節(jié)置換手術后醫(yī)生會指導患者鍛煉的方法?；颊咦约赫莆斟憻挿椒ê螅涂梢栽诔鲈阂院罄^續(xù)保持鍛煉。但是由于各人情況不同，耐受力不同，理解不同，鍛煉的效果就會因人而異。因此在術后一個月進行復查就比較重要。醫(yī)生可以拍片觀察假體位置情況，驗血排除感染的可能。觀察膝關節(jié)功能鍛煉的程度，指導患者進一步鍛煉的方法。具體來說：如果鍛煉膝關節(jié)活動度很好，那就繼續(xù)保持，或者減輕鍛煉強度，因為鍛煉過度也會造成軟組織疲勞損傷、疼痛腫脹。如果鍛煉合格，但是還是不太理想，一般醫(yī)生可以在復查時候指導患者和家屬進一步改善鍛煉的方法，需要患者繼續(xù)努力。如果患者鍛煉效果不好，比如活動度很差，又特別怕疼，不能自己積極鍛煉，這個情況下一般會建議到康復科，在康復醫(yī)生指導下，使用手法或者器械幫助鍛煉，進而盡可能得到最佳的康復效果。所以一個月復查非常重要，建議大家不要忽略這個關鍵的復查機會。

[真實案例】"花12萬換的進口膝蓋，不到半年又疼得走不了路…"65歲的張阿姨在術后第3周偷偷扔掉拐杖跳廣場舞，結果X光片顯示假體周圍骨溶解；60歲的程序員小劉術后嚴格臥床"靜養(yǎng)"，3個月后膝關節(jié)僵硬得像生銹的門軸…顛覆認知你不知道的“假膝生存法則”數(shù)據(jù)觸目驚心：《中華骨科雜志》研究顯示：?我國膝關節(jié)置換術后并發(fā)癥發(fā)生率高達18.7%?其中82%與康復誤區(qū)直接相關?規(guī)范康復患者術后1年步行距離可達不規(guī)范者的3.2倍核心觀點：人工關節(jié)不是永動機，它的壽命由你掌控:（1）假體-骨骼界面的"微戰(zhàn)爭"??假體與骨水泥的整合需要21天分子級結合??早期活動產(chǎn)生的0.1mm微動=啟動"骨吸收程序"的開關（2）肌肉的"智能減震系統(tǒng)"?股四頭肌每增強1級肌力，假體承受沖擊力下降27%?腘繩肌與臀中肌的協(xié)同作用=天然"防脫位保險栓"臨床復盤提煉“四階段”康復密碼?1階段一?術后3天關鍵任務：打破"越痛越不動"的死亡循環(huán)。必做項：?麻醉消退后立即開始踝泵運動（每小時10次）?術后6小時啟動床上平移訓練（防血栓黃金期）致命雷區(qū)：?冰敷超過15分鐘/次→引發(fā)反應性水腫?枕頭墊膝的"舒適姿勢"→永久性屈曲攣縮前兆階段二術后2周關鍵任務：基本恢復行動能力必做項：?膝關節(jié)屈伸功能訓練，屈曲≥90°，伸直≤5°?股四頭肌與腘繩肌同時訓練，力量配比2：1致命雷區(qū)：?盲目追求屈曲角度而忽視伸直角度?忽視上肢肌肉力量訓練3階段三術后6周關鍵任務：全面恢復日常生活能力必須做?上下樓梯及穿襪穿鞋訓練?提高本體感覺，避免摔倒致命雷區(qū)：?過度運動造成局部軟組織水腫及炎性反應增加?其他組織感染而放任不管，如牙周炎。創(chuàng)新療法：水阻自行車訓練：在28-32℃水中進行，阻力調節(jié)公式=體重(kg)×0.6虛擬現(xiàn)實步態(tài)訓練：通過AR眼鏡實時糾正內外八字步態(tài)警示信號??晨僵超過30分鐘→滑膜炎早期征兆??屈膝角度卡在90°→警惕關節(jié)纖維化隱形殺手康復中的“五大陷阱傳統(tǒng)觀念：現(xiàn)代循證醫(yī)學結論多休息恢復快：術后24小時活動組功能恢復快41%痛才有效果：VAS疼痛評分>4分加速軟骨退化直腿抬高練股四頭?。哄e誤發(fā)力模式導致髕股關節(jié)壓力激增300%??長期使用非甾體抗炎藥→延緩骨整合??質子泵抑制劑→增加假體周圍骨折風險"膝關節(jié)置換不是終點，而是新生活的起點。記住：你的每個選擇都在書寫假體的'生存日記'。"