換瓣手術(shù)后腿部出現(xiàn)腫脹是怎么回事？換瓣手術(shù)后出院時(shí)一般不會(huì)有腿部水腫的，除非是同時(shí)做了搭橋手術(shù)，在小腿部取了血管，那么取血管的小腿會(huì)有一定程度水腫，這是正?，F(xiàn)象。如果出院回家后過了一段時(shí)間，出現(xiàn)雙下肢水腫，一般考慮與飲水過多和心功能不全有關(guān)，需要盡快到醫(yī)院診治。 同時(shí)還要考慮可能是下肢血管出現(xiàn)病變導(dǎo)致的水腫，需要到醫(yī)院詳細(xì)檢查治療。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手術(shù)后回家痰多是怎么回事？經(jīng)常有病人打來電話或網(wǎng)上咨詢，說病人回家后沒幾天，憋氣、咳嗽反而加重了，有痰，這是怎么回事？如果出院回家后病人咳嗽、咳痰，需要注意幾個(gè)問題。1、咳痰的顏色，是白的？黃的？粉紅的？暗紅的？），每種痰的顏色代表的意義是不同的；2、痰的性狀，粘的？還是稀的跟水一樣的？意義也不同；3、其他表現(xiàn)，比如有沒有躺下的時(shí)候咳嗽加重，坐起來就會(huì)減輕？心率是不是明顯增快？有沒有出現(xiàn)腿腫？尿少？有沒有發(fā)燒？有沒有明顯喘憋？等等。打個(gè)比方說，如果病人痰多，白稀痰，跟水一樣，躺下后咳嗽尤為明顯，伴有憋氣，坐起來就舒服一點(diǎn)。這可能是飲水過多，或者尿量太少，心臟負(fù)擔(dān)過重的結(jié)果；如果病人咳黃粘痰，喘憋的厲害，伴有發(fā)燒，則可能是出現(xiàn)了肺部感染。無論怎樣，這只是一個(gè)初步的判斷，出現(xiàn)這種情況還是需要去醫(yī)院，讓專業(yè)醫(yī)生為您診治，不要在家等待，延誤病情。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

刀口流水、流血和流膿是怎么回事？如果發(fā)現(xiàn)包扎胸部切口的紗布已經(jīng)被滲液濕透，需要您及時(shí)通知醫(yī)生。有時(shí)病人及家屬會(huì)發(fā)現(xiàn)刀口里有清亮液體、血性液體或者粘稠的“膿”流出來，請您不必?fù)?dān)心，絕大多數(shù)情況不是感染，只是皮下組織滲出的淋巴液、少量滲血、脂肪液化等，流出來，不但對刀口沒有壞處，反而有利于刀口的愈合。一般手術(shù)后7-9天，病人出院前，醫(yī)生會(huì)檢查您刀口的愈合情況，并給您拆線。手術(shù)后7-9天，只能判斷切口的初期愈合情況，不能確保以后沒有問題。您回家以后需要保留切口紗布2-3天就可以拆掉了。如果擔(dān)心刀口結(jié)痂還沒有脫落沒有愈合，可以到就近的醫(yī)院2-3天換一次藥，繼續(xù)保持切口以及周圍皮膚的清潔干燥。出汗多的需要及時(shí)到醫(yī)院換藥更換紗布，并觀察刀口周圍是不是又出現(xiàn)新的紅腫，有沒有流水、流血或者流膿等等。術(shù)后時(shí)間長的患者還有可能出現(xiàn)可口處縫合線頭冒出的情況。出現(xiàn)這些情況，不必驚慌，可以聯(lián)系您的主管醫(yī)生，或者直接到醫(yī)院檢查。不要自行處理，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。如果傷口結(jié)痂還沒有脫落，不要強(qiáng)行揭掉，待其自然脫落就可以，如果刀口跟胸帶摩擦不適，可以貼身穿一件不帶扣子的體恤，減輕胸帶和刀口的直接摩擦。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手術(shù)后胸部切口及周圍老是有刺痛的感覺是怎么回事？切口部位有刺痛，首先檢查是不是切口愈合有問題，例如切口紅腫、皮下積液、甚至明顯看到切口處滲液等。除此之外，有的縫線打結(jié)處會(huì)有線結(jié)，這個(gè)線結(jié)可能隨著愈合向皮膚移位，有的甚至頂出皮外，這時(shí)病人會(huì)有摩擦、刺痛的感覺。有的病人非常瘦，就是咱們平時(shí)說的“皮包骨頭”，胸部的固定鋼絲可以直接用手摸到，鋼絲頂在皮膚上也會(huì)有這樣的感覺。另外，為了增加手術(shù)的安全性，手術(shù)中，我們有時(shí)會(huì)根據(jù)需要安裝2根心外膜臨時(shí)起搏導(dǎo)線，這兩根導(dǎo)線是縫在心臟表面上的。一般我們采用了特殊的縫法，有助于術(shù)后易于拔出。大多數(shù)是可以順利拔出的。有的病人我們在拆除這兩根導(dǎo)線時(shí)由于組織粘連拔出導(dǎo)線比較困難。由于導(dǎo)線里面縫在心臟表面，我們不能用蠻力強(qiáng)行拔出，這樣會(huì)導(dǎo)致致命性的大出血、心包填塞。像這種情況，我們通常會(huì)在導(dǎo)線拔至露出最大長度時(shí)將其剪斷，剩余部分留置體內(nèi)。病人感覺到胸部切口下方刺痛的感覺，也有可能是這兩根導(dǎo)線移動(dòng)到了皮下，刺激皮膚引起的。有時(shí)候刺痛非常明顯，病人需要到就診的醫(yī)院，找大夫給您處理。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

為什么出院以后會(huì)發(fā)現(xiàn)刀口有線頭冒出來？無論是胸部切口還是腿部切口，都是使用縫線縫合的，考慮到縫線的材料、張力等因素，只有最淺的一層皮內(nèi)組織是使用可吸收縫線，皮膚以下的組織使用的縫線均不可吸收。這部分縫線隨著組織的愈合可能移位到皮下，尤其是線結(jié)部分，有可能露出皮膚看得到。遇到這種情況不必?fù)?dān)心，到我院或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及時(shí)處理就可以，1-2天就可以長好。個(gè)別人沒有注意，會(huì)發(fā)生線頭周圍感染、流膿，切勿自行擠壓，必須到醫(yī)院進(jìn)行消毒換藥處理，避免感染加重或擴(kuò)散。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

換瓣手術(shù)后可不可以飲酒？飲酒對一個(gè)心臟病人來說，到底是有好的作用還是壞的作用，不可絕對而論。適量飲酒是可行的，但對有糖尿病、高甘油三脂或心功能差的病人要完全避免飲酒，因飲酒會(huì)加重已有的病情。如果不存在以上問題，您依然可以享受餐前或床前的一小杯酒，但是您最好把飲酒限于每天二次，一杯葡萄酒或一杯啤酒。此外，酒精對身體主要器官依然存在危害作用，由于酒精會(huì)增加對安眠藥的副作用，如果您在服藥期間，請勿將安眠藥、鎮(zhèn)靜藥和酒精類混用。

換瓣手術(shù)后什么時(shí)間可以洗澡？如果傷口已愈合，可以開始洗澡，一般在術(shù)后2周以后，這時(shí)候胸部切口上的結(jié)痂已經(jīng)褪除，切口沒有紅腫、滲液，即可洗澡淋浴。在醫(yī)生沒有允許之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡傷口。不要使用過熱的水或單獨(dú)一人洗澡，需家屬協(xié)助擦拭身體，待體能恢復(fù)后可恢復(fù)正常洗浴。不要用力摩擦傷口，清潔傷口時(shí)要使用中性肥皂，動(dòng)作輕柔，避免直接用高速的水流噴灑在傷口上，然后用干毛巾輕輕沾干傷口。這也是檢查傷口變化的一個(gè)較好的機(jī)會(huì)，如有紅腫、滲出情況，及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系。換瓣聯(lián)合搭橋的病人腿部傷口可能恢復(fù)較慢，一般術(shù)后3-4周結(jié)痂才能退去，有的時(shí)間還長，淋浴時(shí)應(yīng)采取措施保護(hù)切口干燥，避免浸泡。若切口仍有滲液、紅腫、結(jié)痂未褪掉，請不要洗澡，以免感染，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或復(fù)診。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

換瓣手術(shù)以后因?yàn)槠渌膊⌒枰龊舜藕虲T檢查，能否做？是否會(huì)對身體造成傷害？是否會(huì)對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響？很多出院后的病人遇到其它疾病需要做核磁和CT檢查時(shí)，詢問能否做？擔(dān)心體內(nèi)的瓣膜、鋼絲和臨時(shí)起搏器導(dǎo)線會(huì)不會(huì)對身體造成傷害？會(huì)不會(huì)對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響？請您放心，如果需要，完全可以做這些檢查，對身體的影響（尤其是核磁，會(huì)有一些熱效應(yīng)）較小，一般不會(huì)造成實(shí)質(zhì)性的傷害（檢查前建議和檢查醫(yī)生溝通，必要時(shí)需要調(diào)整檢查設(shè)備參數(shù)方可檢查，多數(shù)醫(yī)院不具備檢查能力）。對成像的質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生一定影響（特別是心臟瓣膜及胸骨鋼絲位置），但對遠(yuǎn)離心臟瓣膜及胸骨鋼絲位置的檢查器官的診斷結(jié)果一般不會(huì)造成什么影響。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

換瓣術(shù)后飲食需要注意嗎？換瓣手術(shù)后的恢復(fù)期（一般是指手術(shù)后1個(gè)月以內(nèi)）的患者，通常需要增加熱卡、蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。另一方面就是注意飲食對華法林抗凝的影響，如部分含維生素K豐富的食物可能降低抗凝藥效，如動(dòng)物肝臟等。以下是每100克干燥食物維生素K的含量（毫克）：菠菜(4.40)、白菜(3.20)、菜花(3.00)、豌豆(2.80)、胡羅卜(0.80)、蕃茄(0.40–0.80)、馬鈴薯(0.16)、豬肝(0.80)、蛋(0.80)、牛乳(微量)。當(dāng)然，只有在大量進(jìn)食某一類食物時(shí)才可能影響抗凝?？赡苣鷷?huì)說了這么多食物的維生素K含量，需要都記下來么？其實(shí)根本不需要記住這些，只要了解一些即可。需要病人一定記住的就是出現(xiàn)以下三條情況時(shí)一定要勤查抗凝?。?！A、用藥習(xí)慣改變：比如新增藥物或原有藥物劑量調(diào)整時(shí)（靜脈或口服藥物均需注意）。B、飲食習(xí)慣有較大改變：比如患者從內(nèi)陸地區(qū)搬遷到沿海地區(qū)長期居住，飲食結(jié)構(gòu)從牛羊肉為主改為海鮮類為主。C、抗凝結(jié)果在原來穩(wěn)定的情況下突然出現(xiàn)較大變化：比如原先抗凝一直穩(wěn)定，突然一次抗凝結(jié)果增高，INR超過3.0，為防止因檢驗(yàn)誤差導(dǎo)致的錯(cuò)結(jié)果，建議當(dāng)日立即停用，并再次復(fù)查抗凝。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

換瓣手術(shù)后什么時(shí)候可以正常喝水？這個(gè)問題病人經(jīng)常會(huì)問到，但也是醫(yī)生最不好回答的一個(gè)問題，因?yàn)闆]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的答案，受太多因素的影響?？偟膩碚f，換瓣手術(shù)本身在術(shù)后早期，對心臟肯定是個(gè)打擊，會(huì)影響到心臟的功能。因此，我們在術(shù)后早期會(huì)根據(jù)各種醫(yī)院內(nèi)的監(jiān)測指標(biāo)，控制液體入量和飲水量，甚至在病人覺得非?？实那闆r下，還嚴(yán)格控制飲水，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，利于術(shù)后早期恢復(fù)。但是出院后，沒有了各種監(jiān)測設(shè)備和指標(biāo)，即使您去詢問大夫，大夫也不可能給您一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案。這里給大家一個(gè)大體原則，如果術(shù)前心臟的功能較好，出院復(fù)查時(shí)心臟的功能也是正常的，那么出院后，可以不用太嚴(yán)格的控制飲水，不必限水到連吃飯都難以下咽，舌頭和嘴唇都干裂的地步，只要覺得微微有點(diǎn)渴就可以了。三個(gè)月復(fù)查時(shí)，如果心臟功能正常，就可以正常飲水，但也不要短時(shí)間內(nèi)大量飲水，按少量多次的原則就可以了。但是如果術(shù)前心臟功能明顯受損，或者發(fā)生過心衰，那么術(shù)后飲水量就需要嚴(yán)格的控制了，至少一個(gè)月以上才可以緩慢增加飲水量。出院后，早期要保持有點(diǎn)渴的狀態(tài)，緩慢的根據(jù)情況逐步增加飲水量，嚴(yán)格掌握一定量的水，分多次，每次少量飲用的原則。同時(shí)要嚴(yán)密觀察自己是否有憋氣、咳嗽加劇、咳稀薄的白色泡沫痰癥狀，如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象，就不僅僅是限制飲水的問題了，很有可能要加強(qiáng)利尿藥的使用，并到醫(yī)院就診。還有一種情況，病人也會(huì)經(jīng)常問：“大夫，我水控制的很好，一點(diǎn)也沒有偷著喝水，可就是尿少，怎么辦？”這種情況也是跟很多因素有關(guān)，例如病人的血壓、腎功能、心功能狀態(tài)、藥物等，您可以聯(lián)系您的主管醫(yī)生，他可能對您的病情更為了解，可以給出適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法。有條件還是到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，更為穩(wěn)妥。關(guān)于喝水，部分病人及家屬的理解還是不夠的。有病人出院后心衰再次就醫(yī)時(shí)，告訴大夫出院回家后的確沒有喝太多水，“子女孝順，一天喝三碗鱉湯補(bǔ)一補(bǔ)”，或者“每天不吃飯，只喝稀飯”，還有的“嘴基本不閑著，吃水果”等等，讓醫(yī)生哭笑不得。還有的病人，在病房里家屬管著不讓喝，自己上廁所時(shí)在衛(wèi)生間喝生自來水！舉這些例子的目的，就是告訴大家心臟手術(shù)后的飲水控制，也是治療以及康復(fù)的主要內(nèi)容之一，絕對不可忽視。嘴里舒服了，心臟可能就要受罪了，到頭來受苦的還是自己。作為家屬，也要和我們一起，做合格的監(jiān)督員?？偟膩碚f需要遵循以下兩原則：A、總量控制：每日總飲水量（包括湯、水果、稀飯等含水食物）需嚴(yán)格控制。B、時(shí)間控制：不能短時(shí)間大量飲水（即使總量控制良好，也不可集中較短時(shí)間內(nèi)飲水過多）。最后告誡大家，心臟手術(shù)后，即使復(fù)查結(jié)果心功能良好，但是心臟已經(jīng)不能和正常人一樣了，在任何情況下都不要短時(shí)間大量飲水！本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。