精選內容

• 楊老師，主瓣機械瓣置換術后，意外腦出血 術后 抗凝一般控制在多少合適？

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號

  2022年12月03日 49 0 2

• 楊主任，換了金屬瓣膜后服用華法林，偶爾手上或者眼皮上出現(xiàn)烏青瘀血，應該怎么辦呀？可以換用別的藥嗎？

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號

  2022年12月03日 73 0 1

• 楊主任好 瓣膜置換和修復術后半年后復查需要查什么項目？目前進不了京

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號

  2022年12月03日 71 0 3

• 楊主任，34歲男，主動脈瓣膜重度反流左心增大65，主動脈瓣膜遠期修復效果到底好不好，是修復還是換瓣？

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號

  2022年12月03日 101 0 1

• 楊老師您好，主動脈瓣生物瓣衰敗后，二次換瓣能否腔鏡。40歲

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號

  2022年12月03日 54 0 0

• 楊老師好，主動脈瓣置換機械瓣后，多會可以拔牙？

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號

  2022年12月03日 276 0 9

• 我胰十二指腸切除術后兩年半，最近心動過速，如果做換瓣手術，最少要吃三個華法林。和格列衛(wèi)沖突，怎么辦

  
  

  邱海波醫(yī)生的科普號

  2022年11月11日 27 0 0

• 姜主任，我父親做了二次瓣膜手術，術后心功能還是比較差，有血尿情況，想咨詢您相關問題

  
  

  血管健康日直播義診

  2022年10月30日 39 0 0

• 人工心臟

  治療前陳先生是一名心衰患者，原發(fā)病為擴張型心肌病合并主動脈瓣膜重度返流，多年飽受心臟病痛折磨，隨時有猝死風險。求生方式只能行心臟移植術或人工心臟植入術，但心臟移植等待合適供體的時間長，遲遲等不到心臟供體的陳先生，決定接受人工心臟植入?；颊咻^一般的普通擴張型心肌病患者相比，合并主動脈瓣膜重度返流，病情復雜，手術難度大，手術風險高，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，在等待期間經多學科多次綜合討論評估，建議決定行植入式左心室輔助系統(tǒng)，即“人工心臟”治療。這也是目前適合該患者的最佳治療方案。治療后治療后7天恢復的非常好～能和正常人一樣進行日常生活活動。。。

  
  

  李明亮醫(yī)生的科普號

  2022年10月16日 436 0 0

• 合并二尖瓣環(huán)鈣化的瓣膜置換術

  彭女士，60歲，河北省人，半年前出現(xiàn)活動后氣短癥狀。有冠心病、高血壓、抑郁癥、焦慮癥、腦梗塞等病史。在外院查心超提示：風濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄，二尖瓣環(huán)強回聲，三尖瓣反流。胸部CT發(fā)現(xiàn)二尖瓣后瓣環(huán)存在明顯鈣化。學術界普遍認為，二尖瓣環(huán)鈣化，會明顯增加二尖瓣手術的風險及并發(fā)癥發(fā)生率。因此，彭女士就診于多家當?shù)卮筢t(yī)院，均因為合并癥多，手術難度大，風險高，建議到北京或上海等地大醫(yī)院治療。近期，彭女士和家屬來到上海市胸科醫(yī)院，心外科張步升副主任醫(yī)師接診后，很快安排住院。經過細致的術前準備，制定詳細的方案及各種意外情況的備案后，手術如期進行。劃皮開胸，建立體外循環(huán)，心臟停跳，打開左心房，切除二尖瓣，瓣環(huán)去鈣化，自體心包片重建瓣環(huán)，置換二尖瓣，修復三尖瓣，心臟復跳，撤離體外循環(huán)，止血關胸，整個過程一氣呵成，手術全程用時3.5小時。術后彭女士恢復順利，很快就出院回家了。出院前合影留念術前胸部CT發(fā)現(xiàn)二尖瓣區(qū)嚴重鈣化二尖瓣環(huán)鈣化，是二尖瓣纖維組織環(huán)的慢性退行性過程。其病因包括年齡、動脈粥樣硬化、二尖瓣張力增加的因素（高血壓，主狹等）、鈣磷代謝異常（腎疾病）、先天性代謝異常（Marfan綜合征等）等。美國CammackPL教授等報道，在做二尖瓣手術的老年患者中，二尖瓣環(huán)鈣化是死亡率增加的獨立危險因素，可使患者的死亡率增加4-5倍。二尖瓣環(huán)鈣化的處理技術，根據(jù)是否去鈣化，分為瓣環(huán)重建技術和瓣環(huán)保留技術。彭女士術中采用的就是瓣環(huán)重建技術，通過后瓣環(huán)切口，仔細剝除鈣化，用心包片修補受損的瓣環(huán)，從而重建瓣環(huán)，將人工瓣膜植入到重建的人工瓣環(huán)上。法國CarpentierAF等報道，通過這種方法治療伴有二尖瓣環(huán)鈣化的患者，7年生存率可以達到93%以上。

  
  

  張步升醫(yī)生的科普號

  2022年09月29日 253 4 14