患者，男性，60歲，兩周前診斷“冠心病，陳舊腦?！?，在外院行冠狀動脈搭橋術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)低心排綜合征，呼吸機輔助5天，拔除氣管插管后，患者仍呼吸淺快，咳嗽咳痰，積極治療仍未好轉(zhuǎn)，來我院行心臟術(shù)后康復(fù)治療?；颊咝墓δ苤鸩胶棉D(zhuǎn)，肺部感染得以控制，治療一周后準(zhǔn)備出院，給予胸部正中切口換藥，發(fā)現(xiàn)小段切口約有1cm愈合不良，換藥2次未見好轉(zhuǎn)，通過“小破口”探查，有大量淡紅色液體溢出，約100ml ，給予送分泌物培養(yǎng)，培養(yǎng)陰性，行胸部CT發(fā)現(xiàn)胸骨對合不良，固定鋼絲錯位。診斷“心臟術(shù)后切口感染，胸骨骨髓炎”明確，給予行“心臟術(shù)后感染切口清創(chuàng)縫合、胸骨鋼絲拔除，胸骨死骨去除，胸大肌移植”，術(shù)后2周傷口愈合良好，給予傷口拆線出院。 給予去除死骨后，行兩側(cè)胸大肌移植，內(nèi)翻對接縫合，填充缺損的胸骨的前縱膈 應(yīng)用皮膚牽張器減張縫合后，間斷縫合皮膚及皮下組織 點評患者冠脈搭橋術(shù)后，出現(xiàn)低心排綜合征，呼吸機輔助時間長，拔除后呼吸快，合并肺部感染，導(dǎo)致胸廓不穩(wěn)，固定胸骨的鋼絲出現(xiàn)松動，最后鋼絲切割胸骨，出現(xiàn)胸骨哆開，進一步胸廓不穩(wěn)，出現(xiàn)惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致滲出增多，從皮下溢出！總結(jié)，類似病人應(yīng)注意打緊胸帶，減少胸廓不穩(wěn)的因素，發(fā)現(xiàn)切口愈合不良，行胸部CT明確胸骨及胸骨后有無問題，早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦發(fā)生感染，后果不堪設(shè)想！

冠狀動脈搭橋手術(shù)是治療冠心病的常用方法之一。冠脈搭橋需要從患者體內(nèi)獲取血管制備橋血管，常用的血管包括大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈及腹壁下動脈等。由于冠脈搭橋手術(shù)常用于嚴(yán)重的冠心病患者，所以常需要獲取多根血管才能滿足搭橋的需要。 左乳內(nèi)動脈+大隱靜脈的組合是目前最為常用的。但是大樣本的研究發(fā)現(xiàn)，大隱靜脈的遠(yuǎn)期通暢率遠(yuǎn)低于動脈橋血管。這可能與大隱靜脈在術(shù)后需要承受來自動脈系統(tǒng)的壓力導(dǎo)致擴張有關(guān)，同時靜脈橋的組織結(jié)構(gòu)不利于抗粥樣硬化，也無法分泌血管保護因子。 因而，近年來，世界各地都開始倡導(dǎo)使用多支動脈搭橋或全動脈搭橋，美國前總統(tǒng)克林頓及日本前天皇明仁均接受過多支或全動脈搭橋。其中，最受青睞的方案是使用雙側(cè)乳內(nèi)動脈進行手術(shù)。 第一，乳內(nèi)動脈的血管中層菲薄，不易產(chǎn)生粥樣硬化，同時可以分泌NO等血管保護因子，因此乳內(nèi)動脈的10年通暢率在95%左右，并且可以對下游的冠狀動脈形成保護； 第二，原位的雙側(cè)乳內(nèi)動脈可以直接為心臟進行供血，不需要再與主動脈進行吻合，避免了對主動脈的鉗夾，降低了主動脈斑塊脫落導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)險； 第三，動脈橋血管對藥物的依賴性不高，而對于那些使用了靜脈橋或者冠脈支架的患者而言，他們在術(shù)后卻需要極其嚴(yán)格的抗血小板藥物治療及其他的藥物治療。因而，對于年輕的冠心病患者，具有極高中風(fēng)風(fēng)險的患者，以及無法耐受嚴(yán)格抗血小板治療的患者，我們強烈推薦使用多支動脈或全動脈搭橋。 當(dāng)然，全動脈搭橋的開展也存在一些不利因素。其一，是對醫(yī)生的技術(shù)以及醫(yī)院的整體水平要求較高，因為動脈橋血管無論是獲取還是吻合的難度均遠(yuǎn)高于大隱靜脈。 瑞金醫(yī)院開展多支動脈及全動脈搭橋手術(shù)已超過10年，積累了大量經(jīng)驗；其二，雙側(cè)乳內(nèi)動脈的獲取導(dǎo)致胸骨的血運變差，因而對于嚴(yán)重的糖尿病患者或高齡患者，存在胸部傷口愈合不良的風(fēng)險。因而，能開展全動脈搭橋的醫(yī)院及醫(yī)生有限，同時，也并不是每個患者都適合全動脈搭橋，在制動手術(shù)方案時，還應(yīng)聽取醫(yī)生的個體化建議。

繼上節(jié)講完術(shù)前準(zhǔn)備后，這次該看一下術(shù)后如何護橋了—— 冠脈搭橋術(shù)后，無論是心臟功能還是全身狀態(tài)，都有一個逐漸恢復(fù)的過程，因術(shù)前冠狀動脈病變程度、心功能狀況、體質(zhì)等方面的不同，術(shù)后恢復(fù)時間會有明顯差別,為幫助術(shù)后您的快速康復(fù)，接下來的事情是您需要了解的。

冠脈搭橋手術(shù)前需要完成一些檢查，以便讓醫(yī)生更清楚病人的總體狀況，有利于安排更合理的治療措施和手術(shù)方案。屆時外科醫(yī)生將與您討論手術(shù)細(xì)節(jié)并回答您的問題；護士將對您進行評估，使您盡可能感到舒適，同時給您一些健康宣教資料并解答您的疑問；此外麻醉師也會與您討論與麻醉有關(guān)的細(xì)節(jié)，麻醉師將在術(shù)中對您的生命體征進行監(jiān)測！ 那么術(shù)前準(zhǔn)備有哪些?詳見圖文參考！ 欲知術(shù)后護橋如何做？且聽下回分解~

冠脈搭橋術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)名稱是“冠狀動脈旁路移植術(shù)”，是冠心病的一種手術(shù)治療方法。就像在堵塞的道路上架一座橋，讓原本無法通行的車輛順利通過，搭橋手術(shù)也是這樣使血液繞過狹窄部位到達遠(yuǎn)端，從而改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，在冠心病嚴(yán)重時或急性心梗時有效緩解患者癥狀，甚至挽救患者生命。我國現(xiàn)有超過4萬例患者接受心臟搭橋手術(shù)，手術(shù)成功率達97%-98%，已達到國際先進水平。但心臟搭橋手術(shù)不能根治冠心病，出院后如果不進行疾病管理，不穩(wěn)定性心絞痛或心?？赡軙?fù)發(fā)，因此患者在出院后要進行長期的自我管理。那么，自我管理應(yīng)該怎么做呢？一．按醫(yī)囑服藥，切忌自行調(diào)整用藥心臟搭橋術(shù)后的患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗血小板藥、降脂藥和保護心臟的β受體阻滯劑，也就是美托洛爾、比索洛爾等“洛爾”類藥物。合并高血壓和糖尿病的患者還應(yīng)同時使用相應(yīng)的降壓、降糖藥物。心臟搭橋術(shù)后需長期用藥，自行停藥、減藥、換藥可能會引起病情反復(fù)，因此調(diào)整用藥前應(yīng)與醫(yī)生商議，由醫(yī)生評估患者病情后決定是否調(diào)整。二.適當(dāng)進行體育鍛煉術(shù)后要盡早下床活動，運動方式可以散步為主，時間和距離應(yīng)以自己能承受為準(zhǔn)，最初可在室內(nèi)或房子周圍走動，逐步增加活動量。運動和鍛煉過程中如出現(xiàn)胸痛、氣短、哮喘應(yīng)停止運動，并及時就診。三．科學(xué)安排飲食多吃水果蔬菜，注意增加高蛋白(如肉類、蛋類等)，不飽和脂肪酸（如玉米油、橄欖油等）及維生素的攝入，避免高糖、高脂肪飲食。四．注意休息，避免情緒激動術(shù)后4~6周為恢復(fù)期，應(yīng)多休息，每天保證8-10小時睡眠。術(shù)后要注意放慢生活和工作節(jié)奏，避免因精神壓力過大和情緒激動而加重病情。五．定期隨診出院后第1個月、3個月、6個月和12個月時應(yīng)回到醫(yī)院復(fù)診，一年后每年復(fù)診一次，或遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。隨診時需要進行常規(guī)檢查，一般包括超聲心動圖、心電圖、胸片及相應(yīng)肝腎功能、血常規(guī)、血脂化驗等，醫(yī)生酌情考慮是否行血小板功能測試、冠脈CT或冠脈造影等檢查。隨診可以了解身體康復(fù)情況，如果病情發(fā)生變化，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早處理，避免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。心臟搭橋術(shù)后的自我管理包括遵醫(yī)囑堅持用藥，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，科學(xué)飲食，調(diào)整情緒以及定期隨診，是促進疾病康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)長期堅持。

冠心病患者往往合并有高脂血癥。只要確診高脂血癥，冠心病的患者無論是在搭橋前，還是在搭橋后均需控制血脂。術(shù)前不需停降脂藥，術(shù)后繼續(xù)服用。有關(guān)血脂及降脂的幾方面常見問題了解一下：1 冠心病患者的血脂的目標(biāo)水平。血清甘油三酯（TG）<1.7 mmol/L（150 mg/dl）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>1.0 mmol/L（40 mg/dl）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<1.8 mmol/L（70 mg/dl）2 他汀類藥物。他汀類藥物能減少膽固醇合成，加速血清LDL分解。除了降脂外，還有抗炎穩(wěn)定斑塊的作用。臨床常用的有第一代洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他?。▽ρ怯绊戄^小、橫紋肌溶解的副作用最小）；第二代氟伐他?。▉磉m可）；第三代阿托伐他?。ǜ邚姸冉抵?、對腎功能的損傷最小、對肝功影響大）、瑞舒伐他?。ǜ邚姸冉抵?、對肝功影響小）和匹伐他汀（對血糖、對肝功影響較小）。3 使用他汀類藥物的注意事項 他汀使用方法：晚上服用效果好。取得預(yù)期療效后應(yīng)繼續(xù)長期應(yīng)用，如能耐受應(yīng)避免停用。發(fā)生不良反應(yīng)，可換用另一種他汀藥、減少劑量、隔日服用或換用非他汀類調(diào)脂藥。監(jiān)測指標(biāo)：轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）升高達正常值上限3倍以上，應(yīng)減量或停藥。轉(zhuǎn)氨酶升高在正常值上限3倍以內(nèi)者，減量觀察。有肌肉不適、無力，肌酸激酶呈進行性升高時，應(yīng)減少他汀類劑量或停藥。失代償性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀類藥物應(yīng)用禁忌證。4血脂監(jiān)測。手術(shù)后每次復(fù)查都應(yīng)該包括抽血查血脂及轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。術(shù)后第一次（出院后1個月）復(fù)查和第二次復(fù)查（出院后3個月）時，如血脂能達到目標(biāo)值，且無藥物不良反應(yīng)，逐步改為每 6-12 個月復(fù)查1次；如血脂未達標(biāo)且無藥物不良反應(yīng)者，每3個月監(jiān)測1次。如治療 3-6 個月后，血脂仍未達到目標(biāo)值，則需調(diào)整調(diào)脂藥劑量或種類，或聯(lián)合應(yīng)用其它調(diào)脂藥。 5保持血脂正常需要堅持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅持心臟健康飲食、規(guī)律運動（每周5-7天、每次30分鐘中等強度）、戒煙和保持理想體重。（BMI:20.0-23.9 kg/m2）、 減少飲酒、戒烈性酒等。

最近遇到一個略有些尷尬的事情。一個護士突然跑過來，拉著我說一個出院患者需要解釋，我一頭霧水，這些護士出院宣教都爛熟于心了，怎么還要我，原來一個40多歲的男性患者問，術(shù)后多久才可以性生活，他自己也有點不好意思，原來他以為心臟手術(shù)后永遠(yuǎn)不能過夫妻生活，很怕后半輩子就這樣了，鼓起勇氣問我，我認(rèn)為這個問題要開個帖子，好好說說！性這個話題在中國是比較隱晦，就是在上學(xué)時候?qū)W生理衛(wèi)生，也多半是自學(xué)內(nèi)容。沒有系統(tǒng)給每個人教育正確的性觀念和方式，造成國內(nèi)性教育落后。隨著社交媒體的發(fā)展，性這個方面越來越受到百姓的認(rèn)識和接受。我們在回答多久可以恢復(fù)性生活之前，先看看在考慮時間問題，我們擔(dān)憂的是什么？胸骨穩(wěn)定性，大部分心外科手術(shù)都是采用胸骨正中劈開方式，或者采用右側(cè)小切口，左側(cè)小切口，胸骨上段小切口，等等，畢竟要做心外科手術(shù)，得接觸到心臟不適。那我們談?wù)勛顐鹘y(tǒng)的胸骨正中劈開方式，那么醫(yī)生會使用幾根無銹鋼鋼絲固定胸骨，也就是這個樣子中國有句古話，傷筋動骨一百天，從西醫(yī)骨傷愈合角度來看，不需要一百天，最少4周還是要的，還在自身體質(zhì)比較不錯的情況下。還有一個問題涉及胸骨就是，在性生活時候能否壓迫胸骨，很多患者會問我，骨頭會不會裂開？從調(diào)查結(jié)果來看，骨頭裂開的可能性非常低，而且也沒有見到相關(guān)報道。但是，在切口沒有愈合好情況下，有切口裂開的報道，也就是皮膚、皮下組織裂開。雖然有的時候在皮膚表面看傷疤已經(jīng)脫落，感覺長得不錯，其實里面還差一些。另外一個與時間相關(guān)的服用的藥物。心臟手術(shù)后很多患者在服用β受體阻滯劑，包括比索洛爾、美托洛爾之類，這類藥物對男性性功能是有抑制作用的，常常會導(dǎo)致男性很難提起“性趣”，很多時候在門診我都會向患者交代這個問題。還有一種藥在冠心病患者中服用比較多，就是硝酸甘油，或者說硝酸酯類藥物，包括單硝酸異山梨酯片、膠囊之類，它會影響患者性功能。理論上停服用硝酸酯類藥物4周后，才會在性愛中得到最大的愉悅，這是來自美國人的研究結(jié)果。實際情況如何，也沒有人反饋。但是，部分男性患者的確服用美托洛爾后，性趣降低很多，引起夫妻關(guān)系不和，很多妻子懷疑老公有了外遇，其實不是外遇，換了其他藥，老公就又恢復(fù)了?；颊咝g(shù)后會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難和容易疲憊。長期自覺胸部疼痛或者不適尤其是女性患者，還表現(xiàn)為乳房區(qū)域牽拉痛，或者撕扯樣疼痛。大都疼痛不是非常嚴(yán)重，但是，呈陣發(fā)性，非常影響心情。從相關(guān)研究看，和諧的性生活不僅不會加重這種疼痛，反而會緩解這種原因不明的疼痛。部分患者術(shù)后出現(xiàn)情緒的波動，包括壓抑，易怒。需要給予正確的疏導(dǎo)，鼓勵其建立信心，在合適時候開始性生活也是重新樹立信心的重要標(biāo)志.我在網(wǎng)上看到有些同行建議的時間都不是非常一樣，有人建議4周，有人建議8周。那么美國心臟聯(lián)合會的推薦時間是：心臟手術(shù)后6至8周逐漸恢復(fù)性生活。我想他們那么多專家，做了研究，這個指南還是有意義的這篇文章發(fā)表在2012年Circulation上，全稱為：Sexual activity and Cardiovascular Disease-A Scientific statement from the American Heart Association.有精力的朋友可以自己去下載，看看全文。

心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法，心臟搭橋后患者康復(fù)中應(yīng)注意哪些事項呢？遵醫(yī)囑按時服藥，不能自己隨意停藥，定期復(fù)查，有情況隨時復(fù)診。 1、傷口勤護理 出院時傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹，有時甚至?xí)掷m(xù)幾個月，這是正?，F(xiàn)象。回家后要經(jīng)常檢查傷口，若發(fā)現(xiàn)有感染跡象，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗，傷口要用無菌敷料覆蓋。術(shù)后腳踝部可能會腫脹數(shù)星期，可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高，以減輕腫脹。 2、科學(xué)安排飲食 手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物（如魚類、蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油、橄欖油、葵花子油等），少吃飽和脂肪酸含量高的食物（如動物油、奶油等）。 3、不飲酒和嚴(yán)禁吸煙 術(shù)后最好不飲酒，吸煙是心臟病的重要危險因素，故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙。 4、多多休息 在術(shù)后4-6星期的恢復(fù)期內(nèi)，每天要保證8-10小時睡眠。所有活動應(yīng)該安排在充足睡眠之后，活動量以不感覺勞累為宜。 5、適當(dāng)參加活動 出院后先可早晚各散步10分鐘，數(shù)天后逐步提高速度，并延長距離。增加運動量過程中，若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等癥狀是正?，F(xiàn)象。若在運動（如散步）時心絞痛發(fā)作，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解，或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。夏天鍛煉時宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時，冬天可選擇在體育館內(nèi)。 上樓是一種中、重度體力活動，家住樓上的患者，可以自行緩慢上樓。以后可改為做一些輕微的家務(wù)，如打掃衛(wèi)生、做飯、洗菜等。要避免抬舉重物，如搬家具、擦地板等。術(shù)后4-6星期內(nèi)避免牽拉胸部的動作，包括抱小孩、推移重物、開車等。 6、注意記憶力和視力的改變 手術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力暫時下降、注意力不集中。但這種情況并不多見，通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常。術(shù)后一般都有輕微的視力改變，但6個月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力。 7、注意心理的負(fù)面影響 手術(shù)不僅對身體創(chuàng)傷較大，而且對精神心理也有較大的負(fù)面影響，不少患者會出現(xiàn)情緒低落。如果出現(xiàn)睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向，這些都是抑郁癥的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢科就診。

冠狀動脈搭橋手術(shù)后，在恢復(fù)過程中，患者的自我管理逐漸起到主要作用。這涉及到心理、睡眠、飲食、用藥等各個方面。對回到普通病房的患者需要注意什么呢？1 病房的溫度設(shè)置不可過高或過低，特別是在夏天，許多患者自覺身體燥熱，喜歡長時間開窗戶或?qū)⒖照{(diào)溫度降到很低。受涼會引發(fā)感冒甚至肺感染。如果不是在單間，一定要照顧到同室病友的感受。盡量保持安靜，互不打擾。2 術(shù)后飲食多根據(jù)自己的飲食習(xí)慣調(diào)整。不忌口，建議選擇高蛋白、適合消化的食物。心臟病人不建議每天進食過多的湯湯水水，避免過涼的食物如冰棒雪糕等。3冠脈搭橋術(shù)后患者（也包括其他術(shù)式的心臟手術(shù)患者）一定請家屬或護工認(rèn)真嚴(yán)格的記錄每日好入量和出量，特別是水、湯、粥和水果等。過多的液體攝入會影響到心功能的恢復(fù)。4少會客。術(shù)后可能會有親朋好友前來慰問。在病房的恢復(fù)期，盡量少會客，如必須，盡量縮短時間，此時精力和體力不應(yīng)過多消耗。5 在心理上接受并適應(yīng)搭橋后的狀況，避免過度焦慮。和家人聊天的話題要愉快輕松。相信術(shù)后康復(fù)指日可待。6 剛剛回到病房時，身體可能會留有某些管道，比如尿管、中心靜脈插管、胸腔引流管，要小心保護，避免牽扯。一是減少疼痛，二是避免脫落。7進行有效的呼吸訓(xùn)練。腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、 深呼吸治療或配合使用呼吸訓(xùn)練器，都可以增強呼吸肌力量。如有痰，不要怕疼，學(xué)會有效咳嗽，可請家人或護工幫忙拍背咯痰。8 在醫(yī)生評估后，早期進行肢體活動。肢體活動要循序漸進，不能心急。從每天床上肢體被動或主動活動，過渡到床旁坐著，然后在床旁站立或移步，接下來可以在病房內(nèi)步行，當(dāng)步行有力后可到走廊行走。每次的活動時間，從5分鐘逐漸延長到10-20 分鐘。 如有不適或心率比安靜時高20次/分鐘，應(yīng)該停止活動。9 使用大隱靜脈搭橋的患者，在腿的內(nèi)側(cè)會有皮膚切口。根據(jù)取靜脈的方法不同，皮膚切口長短不同。全程剖開皮膚取靜脈的方法，切口會更長些。取靜脈的腿會疼、腫或滲出。在仰臥位或坐位時，將取靜脈的腿墊高，可以促進靜脈血液和淋巴液回流，提高血液循環(huán)。如果切口超過膝關(guān)節(jié)，盡量避免過度屈伸膝關(guān)節(jié)。使用乳內(nèi)動脈和橈動脈搭橋的患者，術(shù)后早期應(yīng)避免上肢的劇烈活動。10 冠脈搭橋術(shù)后的常規(guī)住院時間為1周左右，出院前需認(rèn)真聽取醫(yī)生的醫(yī)囑，清楚口服藥物的量、頻次、副作用，記住復(fù)查的時間。向醫(yī)生問清楚飲食運動方面的注意事項等。11 出院前，應(yīng)該知道與醫(yī)生的聯(lián)系方式?？梢酝ㄟ^線上平臺（好大夫網(wǎng)站）、微信群或門診與醫(yī)生團隊保持聯(lián)系。

有一句話說的是，不打無準(zhǔn)備之仗。為使手術(shù)治療進行的順利、取得期望的良好效果，患者還要做好如下準(zhǔn)備：一、入院前患者本人和直系親屬的意見要一致同意手術(shù)。對手術(shù)風(fēng)險、所需費用等問題有清楚的認(rèn)知。通過和專業(yè)人員溝通。了解大致的流程，包括術(shù)前的檢查、預(yù)計手術(shù)時間、住院時間、大致出院時間等。確定醫(yī)保類型：是本地醫(yī)保還是外地醫(yī)保，是基本醫(yī)療保險還是商保，是否需要重新選定點醫(yī)院，是否需要辦理轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)醫(yī)保，大概的報銷比例。報銷的比例一般按照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門的規(guī)定辦理。準(zhǔn)備足夠的費用。除大概報銷的費用外，準(zhǔn)備好自付部分的費用。準(zhǔn)備的費用最好有一定的富余，以免在緊急需要的時候手頭緊張，影響治療。如果是外地患者，還要準(zhǔn)備好家屬吃、住、行和請護工等費用。做好與醫(yī)護人員共同戰(zhàn)斗的心理準(zhǔn)備，要充分相信醫(yī)生和護士，他們都是戰(zhàn)友、是隊友，都是從心里希望患者順利恢復(fù)的人。至少術(shù)前4周戒煙。二、入院后即使住院后也不能想當(dāng)然認(rèn)為絕對安全了。一定要遵醫(yī)囑。首先要按醫(yī)囑用藥，一般來說，入院后不要服用自己帶的藥了，每天會有醫(yī)囑處方，用護士發(fā)的藥就好。其次，合并特殊的疾病或有特殊用藥，要跟主管醫(yī)生講清楚。心?；蜓懿∽冎?、心功能差的患者，盡量減少活動，以臥床為主。如有需要，可能需要靜脈泵入硝酸甘油等藥物，那樣患者的活動就受到了限制。這是病情需要，不要有抵抗情緒。在飲食方面，以平時的飲食習(xí)慣為主，保證營養(yǎng)。護士會告知飲食醫(yī)囑，比如低鹽、糖尿病飲食。特殊的飲食習(xí)慣或宗教信仰要和醫(yī)生護士講清楚。良好的睡眠是必要的。白天盡量保持清醒，夜間好好睡，避免睡眠顛倒。如有需要，可以用藥物幫助睡眠。心理上有信心。相信在和醫(yī)護人員共同努力下，一定會順利完成手術(shù)，早期康復(fù)，沒有必要焦慮。如有問題，可以和主管醫(yī)生、護士多交流溝通。在手術(shù)安排方面，科室會根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)備情況統(tǒng)籌安排，等通知就好。住院期間絕對禁止吸煙。跟護士及病友學(xué)習(xí)有效咳嗽的方法，通過腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓(xùn)練器等改善呼吸功能；有時還需要學(xué)習(xí)在床上大小便。術(shù)前應(yīng)該上手術(shù)保險。手術(shù)保險的確是必要的。