有關(guān)性的知識(shí)，在近幾年有所改變，現(xiàn)在認(rèn)為，性生活需要的能量對(duì)心臟病的負(fù)荷程度不比平常的其他體力活動(dòng)為多，如果您能中速的行走和輕松的爬樓，或爬2-3層樓梯而沒(méi)有任何不適，您可以恢復(fù)性生活。但是您必須記住，胸骨的愈合大概須要三個(gè)月，在此過(guò)程中您應(yīng)該注意保護(hù)它，避免胸骨受到壓迫，您應(yīng)該注意是否出現(xiàn)疼痛、氣短、疲勞或感到異常的心臟跳動(dòng)，如心率有超出正常范圍的變化，有心跳明顯的停搏或不規(guī)律等，一旦這些癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并到醫(yī)院就診。您應(yīng)該明確知道，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病對(duì)您的性器官和性功能沒(méi)有絲毫影響，因此，心臟病以及手術(shù)本身不會(huì)導(dǎo)致男性或女性的性功能減低。然而心臟病患者，多同時(shí)伴有其他類血管疾病或服用某些藥物，而這些藥物會(huì)干擾正常的勃起或造成陽(yáng)萎。另一方面，您患心臟病并因此手術(shù)，由此帶來(lái)的心理上的壓力和擔(dān)憂，會(huì)造成您在性功能方面的失常。您和您的性伴侶都不應(yīng)在此過(guò)程中感到有所壓力，應(yīng)該讓自己有一個(gè)充足的時(shí)間，按部就班的調(diào)整。通常而言，恢復(fù)到正常生活，需要好的精神狀態(tài)和好的體能狀態(tài)。

心臟術(shù)后應(yīng)該在自己能力的范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，有助于早日康復(fù)。最初可以在室內(nèi)走動(dòng)，走動(dòng)時(shí)要扶著墻壁或者比較穩(wěn)定的、可以依靠的東西。然后，感覺(jué)沒(méi)有困難時(shí)，可以開(kāi)始散步，這是一個(gè)很好而且有效的鍛煉方法，可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。開(kāi)始行走的速度、步伐以感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)。一段時(shí)間以后，逐漸適當(dāng)加快步伐，以增加心率和呼吸頻率，同時(shí)觀察自己有沒(méi)有不適反應(yīng)?？梢悦刻烊?，每次五分鐘，從舒適的散步開(kāi)始，然后逐漸增加散步的時(shí)間和距離，以自己能夠耐受為準(zhǔn)，一天多散步幾次，比一次長(zhǎng)距離散步更有益一些。堅(jiān)持每天散步，并且把每天的散步距離逐漸增加，只要能夠耐受，可以慢慢的上樓梯，上小山坡，在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸疼、氣短、哮喘和疲勞，應(yīng)立刻停止。如果這些癥狀消失了，可以較慢地速度繼續(xù)活動(dòng)，然后逐日增加。在完全恢復(fù)體力之前，疲勞是不可避免的，活動(dòng)時(shí)您會(huì)感到自己的心臟跳動(dòng)非常強(qiáng)，但只要心跳規(guī)則不特別快，這是正常的，不要有顧慮。少數(shù)情況下，有人感到心臟明顯不適或跳動(dòng)過(guò)快，可能感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則。如果有以上情況，請(qǐng)和您的醫(yī)生聯(lián)系或就近就診。以下是訓(xùn)練推薦： 第一周：每天二次，每次五分鐘散步。 第二周：每天二次，每次十分鐘散步。 第三周：每天二次，每次二十分鐘散步。 第四周：應(yīng)該增加到每天散步一公里。 在冬季或炎熱的夏天，可能無(wú)法在戶外散步，如果這樣，您可以租用或買一個(gè)室內(nèi)自行車或健身器，每天鍛煉二次，每次30分鐘，可以代替您在戶外的運(yùn)動(dòng)，您可以在慢步機(jī)(健身器)上慢步。不過(guò)，以前沒(méi)有用過(guò)慢步機(jī)的老年人，不推薦使用。

這個(gè)問(wèn)題病人經(jīng)常會(huì)問(wèn)到，但也是醫(yī)生最不好回答的一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)闆](méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的答案，受太多因素的影響?？偟膩?lái)說(shuō)，搭橋手術(shù)本身在術(shù)后早期，對(duì)心臟肯定是個(gè)打擊，會(huì)影響到心臟的功能。因此，我們?cè)谛g(shù)后早期會(huì)根據(jù)各種醫(yī)院內(nèi)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，控制液體入量和飲水量，甚至在病人覺(jué)得非?？实那闆r下，還嚴(yán)格控制飲水，減輕心臟負(fù)擔(dān)，利于術(shù)后的恢復(fù)。但是出院后，沒(méi)有了各種監(jiān)測(cè)設(shè)備和指標(biāo)，即使您去詢問(wèn)大夫，大夫也不可能給您一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案。這里給大家一個(gè)大體原則，如果術(shù)前心臟的功能沒(méi)有受到影響，出院復(fù)查時(shí)心臟的功能也是正常的，那么出院后，可以不用太嚴(yán)格的控制飲水，不必限水到連吃飯都難以下咽，舌頭和嘴唇都干裂的地步，只要覺(jué)得微微有點(diǎn)渴就可以了。三個(gè)月復(fù)查時(shí)，如果心臟功能正常，就可以正常飲水，也不要短時(shí)間內(nèi)大量飲水，按少量多次的原則就可以了。但是如果術(shù)前心臟就因?yàn)樾募」Ｋ缹?dǎo)致心臟的功能明顯受損，或者合并有室壁瘤和瓣膜疾病，那么飲水量就需要相對(duì)嚴(yán)格的控制了。出院后，早期要保持有點(diǎn)渴的狀態(tài)，緩慢的根據(jù)情況逐步增加飲水量，嚴(yán)格掌握一定量的水，分更多次，每次更少量飲用的原則。同時(shí)要嚴(yán)密觀察自己是否有憋氣、咳嗽加劇，咳稀薄的白色泡沫痰，如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象，就不僅僅是限制飲水的問(wèn)題了，很有可能要加強(qiáng)利尿藥的使用，一旦出現(xiàn)這種情況，最好是去醫(yī)院就診。還有一種情況，病人也會(huì)經(jīng)常問(wèn)，說(shuō)：“大夫，我水控制的很好，一點(diǎn)也沒(méi)有偷著喝水，可就是尿少，怎么辦？”這種情況也是跟很多因素有關(guān)，例如病人的血壓、腎功能、心功能狀態(tài)、藥物等因素有關(guān)，您可以聯(lián)系您的管床大夫，他可能對(duì)您的病情更為了解，可以給出適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法。有條件還是到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，更為穩(wěn)妥。關(guān)于喝水，部分病人理解還是不夠，也可以說(shuō)醫(yī)生交待的的確沒(méi)有那么細(xì)致。出了問(wèn)題，來(lái)醫(yī)院了，告訴大夫出院回家后的確沒(méi)有喝太多水，“子女孝順，一天喝三碗鱉湯補(bǔ)一補(bǔ)”，或者“每天不吃飯，只喝稀飯”，還有的“嘴基本不閑著，吃水果”等等，讓醫(yī)生哭笑不得。還有的病人，在病房里家屬管著不讓喝，自己上廁所時(shí)在衛(wèi)生間喝生自來(lái)水！舉這些例子的目的，就是告訴大家心臟手術(shù)后的飲水控制，也是治療以及康復(fù)的主要內(nèi)容之一，絕對(duì)不可忽視。嘴里舒服了，心臟可能就要受罪了，到頭來(lái)受苦的還是自己。作為家屬，也要和我們一起，做合格的監(jiān)督員。

搭橋手術(shù)后什么時(shí)間可以洗澡？如果傷口已愈合，可以開(kāi)始洗澡，一般在術(shù)后2周以后，這時(shí)候胸部切口上的結(jié)痂已經(jīng)褪除，切口沒(méi)有紅腫、滲液，即可洗澡淋浴。在醫(yī)生沒(méi)有允許之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡傷口。不要使用過(guò)熱的水，那會(huì)感到頭暈，并且要避免直接用高速的水流噴灑在傷口上。不要用力摩擦傷口，清潔傷口時(shí)要使用中性肥皂，動(dòng)作輕柔，然后用干毛巾輕輕沾干傷口。這也是檢查傷口變化的一個(gè)較好的機(jī)會(huì)，如有紅腫、滲出情況，及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系。搭橋的病人腿部傷口可能恢復(fù)較慢，一般術(shù)后3-4周結(jié)痂才能退去，有的時(shí)間還長(zhǎng)，淋浴時(shí)應(yīng)采取措施保護(hù)切口，避免浸泡。若切口仍有滲液、紅腫、結(jié)痂未褪掉，請(qǐng)不要洗澡，以免感染，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或復(fù)診。

切口部位有刺痛，首先檢查是不是切口愈合有問(wèn)題，例如切口紅腫、皮下積液、甚至明顯看到切口處滲液等。除此之外，有的縫線打結(jié)處會(huì)有線結(jié)，這個(gè)線結(jié)可能隨著愈合向皮膚移位，有的甚至頂出皮外，這時(shí)病人會(huì)有摩擦、刺痛的感覺(jué)。有的病人非常瘦，就是咱們平時(shí)說(shuō)的“皮包骨頭”，胸部的固定鋼絲可以直接用手摸到，鋼絲頂在皮膚上也會(huì)有這樣的感覺(jué)。 另外，為了增加手術(shù)的安全性，手術(shù)中，我們有時(shí)會(huì)根據(jù)需要安裝2根心外膜臨時(shí)起搏導(dǎo)線，這兩根導(dǎo)線是縫在心臟上的。一般我們采用了特殊的縫法，有 助于術(shù)后易于拔出。大多數(shù)是可以順利拔出的。有的病人我們?cè)诓鸪@兩根導(dǎo)線時(shí)會(huì)比較困難。由于導(dǎo)線里面縫在心臟表面，我們不能用蠻力強(qiáng)行拔出，這樣會(huì)導(dǎo)致致命性的大出血、心包填塞。像這種情況，我們通常會(huì)在導(dǎo)線拔至露出最大長(zhǎng)度時(shí)將其剪斷，剩余部分留置體內(nèi)。病人感覺(jué)到胸部切口下方刺痛的感覺(jué)，也有可能是這兩根導(dǎo)線移動(dòng)到了皮下（見(jiàn)下圖箭頭所指位置），刺激皮膚引起的。有時(shí)候刺痛非常明顯，病人需要到就診的醫(yī)院，找大夫給您處理。

手術(shù)后回家痰多是怎么回事？ 經(jīng)常有病人打來(lái)電話或網(wǎng)上咨詢，說(shuō)病人回家后沒(méi)幾天，憋氣、咳嗽反而加重了，有痰，這是怎么回事？ 如果出院回家后病人咳嗽、咳痰，需要注意幾個(gè)問(wèn)題。1、咳痰的顏色，是白的？黃的？粉紅的？暗紅的？），每種痰的顏色代表的意義是不同的；2、痰的性狀，粘的？還是稀的跟水一樣的？意義也不同；3、其他表現(xiàn)，比如有沒(méi)有躺下的時(shí)候咳嗽加重，坐起來(lái)就會(huì)減輕？心率是不是明顯增快？有沒(méi)有出現(xiàn)腿腫？尿少？有沒(méi)有發(fā)燒？有沒(méi)有明顯喘憋？等等。打個(gè)比方說(shuō)，如果病人痰多，白稀痰，跟水一樣，躺下后咳嗽尤為明顯，伴有憋氣，坐起來(lái)就舒服一點(diǎn)。這可能是飲水過(guò)多，或者尿量太少，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重的結(jié)果；如果病人咳黃粘痰，喘憋的厲害，伴有發(fā)燒，則可能是出現(xiàn)了肺部感染。無(wú)論怎樣，這只是一個(gè)初步的判斷，出現(xiàn)這種情況還是需要去醫(yī)院，讓專業(yè)醫(yī)生為您診治，不要在家等待，延誤病情。

搭橋術(shù)后需要長(zhǎng)期服藥么？出院時(shí)帶的藥吃完了怎么辦？需要都一直長(zhǎng)期吃嗎？冠脈搭橋手術(shù)只是解決了病人當(dāng)前心臟缺血的問(wèn)題，緩解了心絞痛，并沒(méi)有改變冠心病的致病因素。因此，搭橋術(shù)后仍需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，例如終生服用阿司匹林等抗血小板藥物；根據(jù)血脂控制情況需要長(zhǎng)期服用降脂藥；控制好血壓、血糖；硝酸酯類需要服用3個(gè)月，根據(jù)術(shù)后癥狀恢復(fù)情況繼續(xù)服用或停藥；倍他樂(lè)克有時(shí)也需要長(zhǎng)期服用（服用期間需要注意心率，低于60次／分需要減量或停用，建議咨詢醫(yī)生）等等。這些藥的調(diào)整劑量或者停藥時(shí)間需要到醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)生為您調(diào)整，切勿自行停藥。有的藥物之間有配伍禁忌或相互作用，再加服其他藥物時(shí)，也建議您到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。 藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。對(duì)于出院時(shí)帶的某些藥物，只是針對(duì)出院早期的3個(gè)月以內(nèi)，不一定都要長(zhǎng)期服用。另外有一些控制心率和血壓的藥物，需要根據(jù)病人的心率血壓變化定期調(diào)整，最好是每天都有監(jiān)測(cè)，即自己數(shù)一下心率，量一下血壓，出現(xiàn)明顯的過(guò)高或過(guò)低，需要及時(shí)復(fù)診。

.腿部取血管搭橋會(huì)不會(huì)影響下肢功能？大隱靜脈，是人體最長(zhǎng)的淺靜脈，自腳踝處延伸至大腿根部。由于其彎曲度小，具有足夠的長(zhǎng)度，血管口徑與冠狀動(dòng)脈比較匹配，是冠脈搭橋手術(shù)中最為常用的“橋”血管材料之一。人體的下肢有深靜脈和淺靜脈兩套靜脈回流系統(tǒng)。取出淺靜脈即大隱靜脈，一套回流系統(tǒng)就沒(méi)有了，勢(shì)必會(huì)造成靜脈回流障礙，這也是為什么會(huì)術(shù)后下肢腫脹的原因，但由于深淺兩套靜脈回流系統(tǒng)之間有較為豐富的交通側(cè)枝，經(jīng)過(guò)術(shù)后足夠長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，側(cè)枝循環(huán)會(huì)更加豐富，深部靜脈都能夠起到完全代償作用，對(duì)下肢靜脈血的回流不會(huì)有太大影響，也不會(huì)影響下肢的運(yùn)動(dòng)功能。但的確有個(gè)別病人深部靜脈系統(tǒng)功能無(wú)法完全代償，病人長(zhǎng)期下肢腫脹，這種情況下，患者就需要長(zhǎng)期堅(jiān)持睡覺(jué)時(shí)抬高患肢，下地時(shí)長(zhǎng)期堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪。

搭橋手術(shù)后幾天可以出院？出院后是否可以坐飛機(jī)？過(guò)安檢時(shí)身體里的鋼絲和起搏器導(dǎo)線是否會(huì)有影響呢？冠脈搭橋手術(shù)后一般7天左右，復(fù)查結(jié)果沒(méi)有問(wèn)題就可以出院了，但我們不主張外地病人出院后馬上起程回家，尤其是路途遙遠(yuǎn)的地方，一般建議在醫(yī)院附近住幾天，適應(yīng)一下再走。交通工具可以是汽車、火車，根據(jù)病人的情況，如果旅途時(shí)間長(zhǎng)，建議選擇可以平躺的旅行車或火車臥鋪。對(duì)于很多病人關(guān)心的是否可以坐飛機(jī)的問(wèn)題，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，完全康復(fù)后，坐飛機(jī)肯定沒(méi)有問(wèn)題。但是對(duì)于剛剛出院的病人，是否適合馬上坐飛機(jī)回家，就要看病人的具體情況了，建議您出院前咨詢您的主管大夫。我們給您的建議是，如果您在手術(shù)前坐飛機(jī)時(shí)對(duì)起飛和降落過(guò)程以及飛機(jī)遇到氣流產(chǎn)生顛簸的情況下都會(huì)產(chǎn)生比較大的反應(yīng)和不適，就建議您不要在剛出院時(shí)選擇坐飛機(jī)了。您體內(nèi)的鋼絲和臨時(shí)起搏器導(dǎo)線不會(huì)在過(guò)安檢時(shí)給您帶來(lái)任何損害和麻煩，請(qǐng)不必?fù)?dān)心。但是如果您安裝了永久起搏器，需要在過(guò)安檢前向工作人員說(shuō)明，不能走安檢門，需要特殊安檢方式。另外，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，有些機(jī)場(chǎng)對(duì)心臟術(shù)后剛出院的病人坐飛機(jī)，會(huì)要求您出具醫(yī)院的證明，所以建議您事先準(zhǔn)備好。

搭橋手術(shù)后為什么需要綁胸帶？怎么綁最合適？松緊怎么掌握？打多久？心臟搭橋手術(shù)絕大多數(shù)是通過(guò)胸骨正中切口完成的，手術(shù)后被切開(kāi)的胸骨需要數(shù)根鋼絲捆綁固定起來(lái)，以恢復(fù)胸廓的連續(xù)和穩(wěn)定性。由于很多病人存在骨質(zhì)疏松，即使用鋼絲固定胸骨，也不能確保完全牢靠。加之其他因素，例如術(shù)后哮喘發(fā)作，肺部感染反復(fù)、劇烈咳嗽，不正確的咳嗽方式，雙臂用力不對(duì)稱，上肢負(fù)重過(guò)多、過(guò)早等因素，導(dǎo)致鋼絲切割胸骨，發(fā)生松動(dòng)。因此，我們?cè)诒疚闹幸仓貜?qiáng)調(diào)了術(shù)后正確的咳嗽方式和保護(hù)動(dòng)作，還有起床、躺下的動(dòng)作，這些都是圍繞著開(kāi)胸手術(shù)后保護(hù)胸骨開(kāi)展的宣教。還有一個(gè)重要的方法，就是使用胸部固定帶。胸帶就是為了病人在咳嗽、活動(dòng)上肢等活動(dòng)時(shí)，限制胸廓的活動(dòng)幅度，從而減輕胸骨與鋼絲之間的張力，起到保護(hù)胸部切口尤其是保護(hù)胸骨的作用。正確的打胸帶的位置：胸帶的位置不能過(guò)高，過(guò)高會(huì)卡在病人雙側(cè)腋窩，病人會(huì)感覺(jué)很不舒服；也不能過(guò)低，太低了就起不到固定胸骨的作用了。一般胸帶上緣靠近腋窩皺褶（上臂自然下垂時(shí)），就可以了。至于松緊度，要讓病人在深度呼吸時(shí)有收緊的感覺(jué)，但并不能影響到呼吸，如果病人感覺(jué)喘不動(dòng)氣，就太緊了；如果病人沒(méi)有緊繃約束的感覺(jué)，就過(guò)松了。胸帶的使用時(shí)限并不是絕對(duì)的，胸骨的愈合能力與病人年齡、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、是否有糖尿病等很多因素有關(guān)，沒(méi)有具體的、個(gè)體化的建議，也沒(méi)有必要。因此我們統(tǒng)一建議打3個(gè)月。如果病人年齡大、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、術(shù)后痰多、體重大，我們還會(huì)建議病人使用2個(gè)胸帶，即多加一個(gè)布質(zhì)的、彈性小的多頭胸帶，加強(qiáng)胸骨保護(hù)。在使用胸帶時(shí)，內(nèi)層可以穿一件棉質(zhì)的、不帶扣子的體恤，如果天氣熱身體出汗，更換洗衣服比更換胸帶要經(jīng)濟(jì)、方便。