腿部取血管后為什么會腫脹？大隱靜脈，是人體最長的淺靜脈，自腳踝處延伸至大腿根部。由于其彎曲度小，具有足夠的長度，血管口徑與冠狀動脈比較匹配，是冠脈搭橋手術(shù)中最為常用的“橋”血管材料之一。人體的下肢有深靜脈和淺靜脈兩套靜脈回流系統(tǒng)，它們之間有較為豐富的交通側(cè)枝。取除淺靜脈即大隱靜脈，術(shù)后經(jīng)過足夠長時間的恢復，深、淺靜脈側(cè)枝循環(huán)會更加豐富，起到代償作用，對下肢靜脈血的回流不會有太大影響，也不會影響下肢的運動功能。冠脈搭橋時，大多數(shù)需要使用腿部的大隱靜脈作為橋血管材料，由于腿部去掉了大隱靜脈，原先需經(jīng)大隱靜脈回流的靜脈血需要經(jīng)過深部靜脈回流，建立新的側(cè)支循環(huán)，這個過程需要一段時間，通常為數(shù)月。在此期間，取血管的下肢會有不同程度的腫脹。經(jīng)常抬高患肢可以促進血液回流消除腫脹。下地行走時穿戴張力較高的醫(yī)用長筒彈力襪，可以在一定程度上減輕腫脹，但不要長時間穿戴，平臥時要脫掉。如果您是采用微創(chuàng)小切口取大隱靜脈，腿部也會有不同程度的腫脹，但是恢復的時間相對于全程切開的患者要短。即使有一段時間的腫脹也不必緊張。但是，如果沒有取血管的腿也同時出現(xiàn)腫脹，就一定要注意，還是應(yīng)該到醫(yī)院就診，查找原因。

小知識冠心病高危因素：年齡（高齡，有低齡化趨勢），性別（男性多發(fā)），家族史，高血壓，吸煙，高血脂，糖尿病，精神因素，肥胖。 健康四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。健康飲食---紅、黃、綠、白、黑紅:紅葡萄酒，每日飲50-100ml；西紅柿。黃：黃色蔬菜，糧食（胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米等）。綠：綠葉蔬菜，綠茶（忌濃茶）。白：燕麥粉、燕麥片。黑：黑木耳（食物中的“阿司匹林”）。戒煙---單純吸煙可以造成“橋”堵塞主動戒煙，同時避免被動吸煙。（吸煙每天1～9支，發(fā)生急性心肌梗死可能性是正常人1.7倍，每天10～19支可能性是2.4倍，每天超過20支可能性是6.3倍）限酒---每日15克酒精量（60度白酒25毫升，啤酒300毫升）運動方案---開始階段，改善階段，維持階段開始階段10周，包括伸展、體操、散步、生活自理等低強度有氧運動；改善階段10～26周，家務(wù)勞動、慢跑，運動時間適當延長；維持階段恢復正常狀態(tài)，堅持鍛煉。術(shù)后生活小常識：不熬夜，洗澡不長時間泡“熱水池”及桑拿，不長時間打牌，不從事重體力勞動，不從事競爭性強工作，不情緒波動、大喜大怒。

冠脈搭橋術(shù)后為何還要吃藥？ 因為冠心病是由動脈粥樣硬化引起的，動脈粥樣硬化是逐漸發(fā)展的全身性疾病。手術(shù)只能解決缺血癥狀，不能遏制全身動脈硬化的發(fā)展，所以要做好合理的術(shù)后調(diào)養(yǎng)，并長期服藥，才能確保手術(shù)效果。記錄血壓和脈搏：養(yǎng)成良好的習慣，每日測量并記錄血壓和脈搏次數(shù)。預(yù)防感冒：出院后，盡量避免吵鬧及與感冒、咽疼和其他感染征象的人接觸，預(yù)防感冒。身體完全恢復前避免到人群聚集的公共場所。冠脈搭橋術(shù)后要戒煙酒，控制血壓、血糖、血脂戒煙限酒，將血壓控制在130/80mmHg以下。糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐后兩小時血糖要控制在8mmol/L以內(nèi)。還要控制血脂，總膽固醇要低于4.68mmol/L，低密度脂蛋白要低于2.60mmol/L，甘油三酯要低于1.70mmol/L，高密度脂蛋白要高于 1.0mmol/L。冠脈搭橋術(shù)后要注意飲食，適度減肥，控制體重：需要增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，不能吃過于油膩的食物，以清淡的粗纖維的食物為主。限水、少鹽。雞蛋、瘦肉、牛奶、骨頭湯、鈣片可以吃，慢慢調(diào)養(yǎng)。對于肥胖的患者，在術(shù)后3個月左右應(yīng)該在醫(yī)師的指導下減肥。冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)適度活動---循序漸進，逐日增加：術(shù)后1~2個月病人可以恢復正常工作，術(shù)后1～3個月就能完全恢復一般性體力活動。要適當參加戶外的活動。術(shù)后每天應(yīng)散步兩次，每次散步由5分鐘逐漸增加30分鐘以上。散步時如果出現(xiàn)胸痛、氣短、哮喘和疲勞等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動。胸帶什么時候才能不戴？胸帶目的：保護胸部切口，促進愈合，減輕疼痛，便于咳嗽、咳痰。胸帶要戴至術(shù)后4周。冠脈搭橋術(shù)后為何取血管的下肢水腫？術(shù)后取血管的腿部會有一條很長的切口，取完血管后下肢深靜脈負擔加重，會出現(xiàn)下肢腫，活動后更明顯，睡覺時抬高下肢，（小腿下墊高）。隨著活動的增加，下肢深靜脈功能代償以后就會好轉(zhuǎn)。冠脈搭橋術(shù)后切口注意事項：切口愈合好就可以洗澡，但不要用刺激性強的肥皂，不要用力摩擦切口處皮膚。當發(fā)現(xiàn)切口有紅、腫、脹痛的感覺或滲液時，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查是否有切口感染?；丶易畛鯉字懿∪丝赡軙械角锌谔幉皇孢m，打噴嚏、咳嗽、突然變換體位或長期不活動時會增加不適感。一般1—2個月以后不適感會明顯改善，半年以后上述感覺就幾乎消失了。冠狀動脈搭橋術(shù)后胸部及腿部切口皮膚有輕度麻木，并有些不適，這是正?，F(xiàn)象。冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)堅持復查： 冠脈搭橋術(shù)后患者必須定期進行心臟科門診檢查，若有胸悶、胸痛等癥狀，應(yīng)及時就診。建議：每年住院1-2次，系統(tǒng)正規(guī)檢查及輸液保護冠脈血管。

歡迎您來到仁濟醫(yī)院心血管外科，接受冠脈搭橋手術(shù)的治療，我們將以最大的努力恢復您的正常工作與生活。以下是您在搭橋手術(shù)前、后，以及康復出院后的注意事項，請務(wù)必仔細閱讀，如有不清楚的方面請咨詢您的主管醫(yī)生，您將得到詳細的答復。*************************************************在搭橋手術(shù)前，我們會安排您有選擇地進行如下檢查：1. 血液檢查2. 胸部X線平片3. 心電圖檢查4. 肝膽胰脾等腹部臟器B超檢查5. 心臟彩超檢查6. 冠狀動脈造影7. 其他：如外周動脈的血管多普勒超聲檢查以上各項檢查均由主管醫(yī)生根據(jù)您的具體情況選擇執(zhí)行！* 您需要知道上述檢查中，第2-7項檢查需要排隊預(yù)約，入院后需要等待大約1～5天方能全部完成，因此請理解我們的工作并耐心等待，主管醫(yī)生會盡量為您安排在合理的時間內(nèi)完成全部檢查。*************************************************在搭橋手術(shù)前，您還需要了解以下一些主要注意事項：1、因為口服的阿司匹林或波利維（國產(chǎn)藥名為泰嘉）容易導致術(shù)中止血困難，因此入院后您需要馬上停止服用阿司匹林或波利維，在此期間我們可能會給您皮下注射一種低分子肝素來代替抗凝。由于阿司匹林和波利維在體內(nèi)代謝需要幾天時間，因此，如無特殊情況，一般需要在上述兩種藥物停服5-7天后才能手術(shù)。其它的控制血壓、血脂以及血糖的藥物您還需要繼續(xù)服用，但入院后最好服用我們每天發(fā)給您的藥物，以免造成重復用藥。2、如果您近期有過急性心梗，在短期之內(nèi)進行手術(shù)的風險就比較大。因此，如病情允許，您一般需要常規(guī)靜養(yǎng)兩到三周左右時間才能進行手術(shù)。耐心的等待是為了您有更好的手術(shù)效果。在等待期間，我們會定期為您復查心肌酶譜的檢查.一旦兩到三周過后，您心肌酶譜恢復正常范圍，我們會根據(jù)您當時的病情盡快給您安排手術(shù)治療。3、由于冠心病容易突發(fā)，住院等待手術(shù)期間您需要盡量避免勞累、激動。除非必要的檢查外，我們建議您盡量臥床休息，保持充足的睡眠，減少親戚朋友的入院探訪。進食容易消化的食物，保持大便通暢，適當?shù)奈鯇Ψ乐构谛牟⊥话l(fā)都很重要。4、如您有便秘習慣，記得一定要告訴醫(yī)生，我們常規(guī)會給您一些通便的藥物。切記大便時不能用力屏氣，如大便困難，及時告訴我們的醫(yī)生和護士，我們會給您用適當?shù)乃幬锖头椒◣椭疟恪?、冠脈搭橋手術(shù)是采用您腿部的大隱靜脈、胸部的乳內(nèi)動脈或者手臂上的橈動脈來為您堵塞或狹窄的血管進行血運重建的，因此除常規(guī)剝?nèi)∧毓呛蟮囊粭l或兩條乳內(nèi)動脈外，我們術(shù)中還經(jīng)常需要剝?nèi)∧壬系拇箅[靜脈，如您有腿部感染、大隱靜脈曲張病史請及時告訴我們醫(yī)生。************************************************* 為您完善上述檢查并充分術(shù)前準備后，我們會根據(jù)您的病情及時為您安排手術(shù)治療。目前冠脈搭橋手術(shù)是一個非常常規(guī)和成熟的手術(shù)，一般情況下其成功率很高，因此您無需過度緊張和焦慮。除常規(guī)術(shù)前禁食外，術(shù)前晚我們還為您服用一定量的安眠鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)前晚上八點以后您就不能進食飲水了。*************************************************1、 手術(shù)后您會轉(zhuǎn)入在4樓的心血管外科監(jiān)護室接受進一步的觀察與治療。由于是全麻手術(shù)，您蘇醒后會感覺口中插著一個管子，這是氣管插管，幫助您在術(shù)中呼吸的。您清醒后我們會根據(jù)您的病情盡早幫您拔除氣管插管，在這期間您可能會有一些難受的感覺，切記此時不要因為難受而反復掙扎。2、 拔除氣管插管后，我們鼓勵您盡早的深呼吸和咳嗽排痰，這對于防止術(shù)后肺不張和肺部感染都有好處。術(shù)后早期您還需要靜臥床上，這時您可以在床上適當?shù)刈鲆恍┩饶_和手臂的舒展運動，對促進外周血液循環(huán)有一定的益處。3、 一般拔除氣管插管后4個小時您可以適當?shù)纳倭匡嬎^早的飲水容易產(chǎn)生惡心嘔吐等現(xiàn)象。其后可以進食流質(zhì)飲食。拔除氣管插管后第二天可以進食半流質(zhì)，再逐漸過渡到普通飲食。同時因為胃腸道功能的完全恢復需要一定時間，因此飲食盡量少量多餐，避免過飽。要多進食一些容易消化的食物。4、 一般術(shù)后第二天我們會安排家屬進來探視，我們也鼓勵您的家人根據(jù)您平時的飲食習慣做一些您喜歡吃的飲食，良好的飲食對于您術(shù)后的盡早康復非常重要。5、 一般術(shù)后您會在監(jiān)護室內(nèi)觀察1-3天左右時間。我們會根據(jù)您術(shù)后恢復情況決定何時轉(zhuǎn)入普通病房。轉(zhuǎn)回普通病房后，在未拔除您的胸腔引流管前，請您一定要在護工和家屬的幫助下，多坐起來并進行拍背、咳嗽和咳痰。6、 然后主管醫(yī)生會在合適的時候拔除胸腔引流管，接下來您必須遵醫(yī)囑開始下床活動，這樣可以促進血液循環(huán)和肺膨脹，有利于您的順利康復7、 之后，我們會在5-7天左右時間為您拔除頸部的深靜脈置管。根據(jù)您有沒有糖尿病以及年齡狀況，您胸部傷口的線一般在術(shù)后8-10天左右拆除，腿部傷口的線一般在術(shù)后10-14天左右拆除，胸部的起搏導線會在您出院前一天拔除。8、 您在手術(shù)后主要服用的藥物：（1） 抗血小板藥：拜阿司匹林或波利維作用：防止“橋”再狹窄，預(yù)防血栓形成用法：拜阿司匹林每天1次，每次1粒（100mg），術(shù)后終生服用。注意事項：如果出院時服用波利維（單吃或跟拜阿司匹林一起吃），也是每天1次，每次1粒（75mg），服用半年到一年后停藥（門診復查時由你的手術(shù)醫(yī)生決定），但應(yīng)繼續(xù)終生服用拜阿司匹林。但如果您有消化道活動性潰瘍或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板減少癥以及有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者，應(yīng)咨詢醫(yī)生。（2） β受體阻滯劑：倍他洛克作用：同時控制心率和血壓，減少心臟氧耗。用法：根據(jù)出院時你的床位醫(yī)生給你開的用法，一般每天2次，根據(jù)您血壓和心率的情況，每次半?；?粒（12.5mg或25mg），最大劑量可每次50mg，可終生服用。注意事項：倍他洛克有減慢心率的作用，每天早上自己搭一下脈搏，如果心跳一分鐘小于60次，應(yīng)該暫時停藥，是否再吃請咨詢醫(yī)生。（3） 他汀類藥：立普妥或舒降之作用：降低膽固醇，穩(wěn)定斑塊，大大減少“橋”再狹窄的機會。用法：每天1次，每次1粒，可終生服用注意事項：本藥可引起部分病人出現(xiàn)肝功能受損，因此長期服用本藥應(yīng)定期門診復查血脂及肝功能。本藥另外一罕見但較嚴重的副作用是引起肌炎、肌痛、橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力、發(fā)燒，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿等，橫紋肌溶解可導致腎功能衰竭，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時停藥并就醫(yī)。（4）、擴冠藥物：單硝酸異山梨酯（長效異樂定）作用：用于冠心病長期治療，預(yù)防心絞痛、心肌梗塞。 用法及用量：口服：每天1次，每次1粒，５０ｍｇ，飯后服。（5）、其它類藥物：如您術(shù)前合并高血壓、糖尿病或其它疾病，術(shù)后也要口服相應(yīng)的藥物控制好相關(guān)疾病。**********************************************1. 如無特殊不適，您可以在手術(shù)后3個月或6個月時，進行心電圖、胸片、心臟彩超等的檢查。2. 下面是給你記錄你的手術(shù)醫(yī)生或床位醫(yī)生信息的，他們很關(guān)心出院以后的您，您有什么問題，可以隨時向他們咨詢。他們的門診時間在旁邊，你可以用筆勾出來。3. 我們還為您準備了一本冠脈搭橋術(shù)后病人的康復指導，您可以隨意拿取，里面詳細介紹了術(shù)后康復期的一些注意事項，如您還有什么疑問，也可以隨時撥打我們的隨訪電話：021-68383764. 聯(lián)系人：王小妹祝您早日康復！

我們要去除掉兩個觀念誤區(qū)：誤區(qū)1：搭橋術(shù)對我來說，是一次大手術(shù)，承擔了很大的風險，不僅經(jīng)歷了身體上的痛苦，精神負擔也很重。我至今仍心有余悸，回家后還是要小心翼翼，盡量足不出戶，以防擔心毛病復發(fā)。正確的觀點：搭橋手術(shù)是冠心病的“根治手術(shù)”，只要術(shù)后康復計劃做得好，搭好的“橋”具有長期的通暢率。做好手術(shù)后，患者可以恢復正常的生活和工作，而且手術(shù)前心臟功能不好，走路、爬樓都大喘氣的患者，手術(shù)以后會發(fā)現(xiàn)自己好像又有了一顆“年輕的心臟”。因此您不要過度的擔心。當然，適當?shù)淖⒁膺€是必要的。對于年輕病人，我們建議常規(guī)在家休養(yǎng)至少3-6個月，其后根據(jù)您身體的恢復情況可以恢復工作，但工作還是不要過于勞累。誤區(qū)2：很多患者覺得，手術(shù)成功了，自己的血管通暢了，手術(shù)前的癥狀全都沒有了，跟正常人完全一樣了，所以不用再吃藥了。或者是手術(shù)前合并高血壓、糖尿病的患者，感覺做完手術(shù)這些毛病也都好了，也不用吃相應(yīng)的藥了。正確的觀點：為了保證搭在心臟上的“橋”長期的通暢，手術(shù)以后必須要長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林和波利維）、他汀類藥物（如立普妥和舒降之）。同時，術(shù)前合并有高血壓、糖尿病的患者，手術(shù)以后仍然應(yīng)該根據(jù)血壓、血糖的情況，堅持服用降壓、降糖的藥物，否則“橋”容易發(fā)生再狹窄，又會出現(xiàn)心絞痛了，那就太可惜啦。那么，怎么能夠保持生命之“橋”長期通暢，讓疾病永遠遠離呢，就請跟隨我們，進入術(shù)后康復計劃吧！*************************************************術(shù)后康復計劃要點出院回家后吃些什么藥，怎么吃，吃多久？出院前，你的床位醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況，給你開好出院帶藥，一般是2周或1個月的藥量，等這些藥吃完了，要記得到門診復查、配藥哦，因為有些藥物是需要長期、正確、有規(guī)律地服用的，才能夠保障你的“橋”長期通暢。ü 擴冠藥物：長效異樂定作用：擴張冠狀動脈，增加心肌血供。用法：每天1次，每次1粒（50mg），服用半年到一年后停藥。ü 抗血小板藥：阿司匹林或波利維作用：防止“橋”再狹窄，預(yù)防血栓形成用法：阿司匹林每天1次，每次1粒（100mg），終生服用。如果出院時服用波利維（單吃或跟阿司匹林一起吃），也是每天每天1次，每次1粒（75mg），服用半年到一年后停藥（門診復查時由你的手術(shù)醫(yī)生決定），但應(yīng)繼續(xù)終生服用阿司匹林。 ü β受體阻滯劑：倍他樂克作用：同時控制心率和血壓，減少心臟氧耗。用法：根據(jù)出院時你的床位醫(yī)生給你開的用法，一般每天2次，每次半粒或1粒（12.5mg或25mg），可終生服用。每天早上自己搭一下脈搏，如果心跳一分鐘小于60次了，應(yīng)該暫時停藥，是否再吃請咨詢醫(yī)生。ü 他汀類藥：立普妥或舒降之作用：降低膽固醇，大大減少“橋”再狹窄的機會。用法：每天1次，每次1粒，可終生服用，應(yīng)定期門診復查血脂及肝功能。藥物治療中常見的問題 高血壓和糖尿病的藥還要吃嗎？回答：手術(shù)后必須嚴格地控制高血壓和糖尿病，這對于“橋”的長期通暢具有非常重要的作用。高血壓建議選用每日1次的長效降壓藥，平穩(wěn)降壓；糖尿病應(yīng)控制飲食，合理選用降糖藥或胰島素治療，定期檢查血糖。在門診復查時，醫(yī)生會幫助你調(diào)整這些藥物的。 吃阿司匹林或波利維，容易出血嗎？回答：吃抗血小板藥的確會有出血的可能性，但是只要正確、規(guī)律服藥，出血發(fā)生率極低。如果遇到牙齦出血、皮膚瘀點瘀斑、大便發(fā)黑，請及時咨詢醫(yī)生，調(diào)整藥物。 如果我胃不舒服，還能吃阿司匹林嗎？回答：如果有輕微的胃不舒服，可以吃一點保護胃黏膜的藥物或制酸劑就沒事了。如果胃痛很厲害，或者發(fā)生胃出血的情況，請及時咨詢醫(yī)生，調(diào)整藥物。 如果是搭橋+換瓣膜的，吃阿司匹林還是華法林？回答：一般單吃華法林，必要時可以聯(lián)用半量的阿司匹林，你的手術(shù)醫(yī)生會在你出院前就幫你制定好方案的。 聽說他汀類藥物對肝臟不好，長期服用有沒有影響呢？回答：他汀對“橋”的長期通暢具有舉足輕重的作用，術(shù)后應(yīng)長期服用。目前已經(jīng)證實，大部分病人長期服用立普妥沒有增加肝臟損害，是安全可靠的，請安心服用吧。但是要記得門診定期復查血脂和肝功能，能夠進一步保障用藥效果。 好多中草藥也有活血化瘀、補中益氣的作用，能替代上述藥物嗎？回答：不能用中草藥替代上述藥物，應(yīng)避免服用所謂驗方、偏方，以防出現(xiàn)不良后果。*************************************************手術(shù)切口的自我護理 回家最初幾周病人可能會感到切口處不舒適、麻木，打噴嚏、咳嗽、突然變換體位或長期不活動時會增加不適感。一般1～2個月以后不適感會明顯改善，半年以后上述感覺就幾乎消失了。 回家后腿部繼續(xù)穿彈力襪，以減輕下肢水腫，防止下肢靜脈血栓形成。不要兩腿下垂坐在床邊，以免造成或加重腿部切口水腫。為減輕下肢腫脹，坐時應(yīng)將下肢抬高放在小凳上。 切口愈合好就可以洗澡，一般在回家后2周左右，但不要用刺激性強的肥皂，不要用力摩擦切口處皮膚。 發(fā)現(xiàn)切口有紅、腫、脹痛、滲液或有異物時，應(yīng)咨詢你的手術(shù)醫(yī)生，并去門診檢查。*************************************************門診定期復查一定不能忘記出院以后一定不能忘記要定期到門診復查，復查時你的手術(shù)或床位醫(yī)生會仔細了解你術(shù)后康復的情況，幫你全面檢查身體和切口，根據(jù)情況讓你做心電圖、胸片、心臟彩超、血液化驗等檢查，并且給你開出繼續(xù)要吃的藥物。一般門診復查的頻率為2周～1個月1次。

冠狀動脈搭橋術(shù)他汀類藥物要堅持長期服用，目前臨床應(yīng)用的他汀類藥物使用時間已較長，與他汀類藥物相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率卻是非常低。只要能合理地用藥，并注意監(jiān)控與藥物的不良反應(yīng)，他汀類確是一類非常安全的降脂藥物。他汀類不僅是目前降LDL-C療效最強的藥物, 而且也是唯一能降低冠心病患者總死亡率的降脂藥物。他汀類藥物引起肌病在臨床上很少見，他汀所引起的肌病常表現(xiàn)為非特異性的肌肉疼痛或關(guān)節(jié)痛。他汀類的應(yīng)用與肝酶水平的升高存在相關(guān)性，并已明確這是他汀類藥物的一種類效應(yīng)，即目前所有上市的他汀都可能存在這一不良反應(yīng)。他汀類藥物引起轉(zhuǎn)氨酶水平升高的發(fā)生率目前尚無確切數(shù)據(jù)，一般認為在所有接受他汀類治療的患者中，只有不到1％-2％出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高至超過正常值上限的3倍，而且停藥后轉(zhuǎn)氨酶水平即可下降。

搭橋術(shù)后再次手術(shù)的發(fā)生率為10％，再次手術(shù)治療的死亡率要高于第一次手術(shù)的2～3倍。因此CABG術(shù)后藥物治療是非常重要的。通過藥物治療阻止或緩解粥樣硬化的發(fā)展進程，防止橋血管的狹窄或閉塞。他汀類藥物可以降低低密度脂蛋白（LDL—C）水平、抗動脈粥樣硬化、減少臨床冠心病事件。除此之外，他汀類藥物還有穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊、抑制粥樣硬化處炎癥、調(diào)整內(nèi)皮功能和抗血小板作用等等。研究顯示，在已接受血運重建的心肌梗死患者中，應(yīng)用他汀可以顯著減少冠心病死亡，降低致死或非致死性心肌梗死的發(fā)生，且服用他汀類藥物時間越長獲益越多。因此，搭橋術(shù)后更應(yīng)長期堅持降膽固醇治療，使LDL-C水平至少＜70mg/dL，從而控制斑塊進展。

冠狀動脈搭橋術(shù)多為老年人，骨質(zhì)疏松，胸骨脆弱，加上術(shù)后用力咳痰，胸骨若僅用常規(guī)的鋼絲固定，有被割裂哆開的風險。發(fā)生率約為1-2%。一旦出現(xiàn)胸骨哆開治療上很被動，及時再次手術(shù)，部分病人治愈，部分病人會再次哆開。因此該并發(fā)癥應(yīng)以預(yù)防為主。近期我們應(yīng)用鋼絲加用記憶合金接骨器固定胸骨，效果良好。未再發(fā)生胸骨哆開情況。達到了我們預(yù)防胸骨哆開的目的。

住在同一個小區(qū)的老張，得了心臟病好多年了，經(jīng)常說活動累了就胸悶、胸痛，有時憋氣的很厲害。我一直勸他應(yīng)該好好檢查，可他總是找各種借口沒去詳細檢查。結(jié)果，在倆個月前的一個晚上，發(fā)作嚴重的胸痛而且兩小時都沒有緩解，叫急救車送到醫(yī)院一檢查，診斷是：急性心肌梗死。老張和家人都說“應(yīng)該聽大夫的話，早點去檢查就好了。”住院后急診就做冠狀動脈造影檢查了，檢查結(jié)果說心臟血管都不好，只能做冠狀動脈搭橋手術(shù)了。等做完搭橋手術(shù)10天后，老張就出院了。但是出院后情況一直不好，渾身沒勁，氣短、心慌，有的時候還頭暈。老張就來問我，心臟都已經(jīng)搭好橋了，每天也在吃醫(yī)院開的西藥，但病怎么還不好呢？老張的病是咋回事呢，下面就和大伙說道說道：隨著冠心病發(fā)病率的逐年升高以及我國人口的逐年老齡化，患冠心病進行冠狀動脈旁路移植術(shù)的病人越來越多。那到底什么叫冠狀動脈旁路移植術(shù)？通俗的講就是冠脈搭橋術(shù)，英文縮寫是CABG，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管（如乳內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等），將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進而達到緩解心絞痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這個手術(shù)就是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。那是不是所有患冠心病的人都需要做冠脈搭橋術(shù)呢？也不是，只有心臟血管狹窄的部位不適合放支架（比如左主干病變），或者是需要放的支架過多，或者是對抗血小板藥物過敏的患者，最好選擇外科搭橋手術(shù)治療。冠心病患者做完冠脈搭橋術(shù)后，是不是就萬事大吉了？冠心病的病人，不管是做支架還是做搭橋手術(shù)，都必須以藥物治療作為基礎(chǔ)，就是說不管做不做手術(shù)，都必須吃藥。那上面講的老張做完手術(shù)后，也按時吃著藥，怎么還是不舒服呢？這是什么原因呢？原因就是手術(shù)本身對人體造成的影響，其根本是 “傷氣傷血”。首先，一般搭橋手術(shù)都需要開胸，而中醫(yī)認為：胸內(nèi)存有“大氣”，也就是“宗氣”， 《靖盒說醫(yī)》中說“膻中者，大氣之所在也。大氣亦謂之宗氣”。 宗氣有哪些作用呢？宗氣聚于胸中，一方面上出于肺，推動呼吸；一方面貫注心脈，推動血行。宗氣還可以沿三焦向下運行于臍下丹田，以資助先天元氣。通俗的講其主要作用是推動肺的呼吸，還有協(xié)助心氣推動心脈的搏動、調(diào)節(jié)心律的作用。凡言語、聲音、呼吸的強弱、嗅覺的靈敏度，均與宗氣有關(guān)，同時宗氣還影響著人體心搏的強弱、節(jié)律和血液的運行，并影響著肢體的寒溫和活動能力。所以臨床上，若宗氣出現(xiàn)不足，可出現(xiàn)氣短，喘促，呼吸急促，氣息低微，肢體活動不便，心臟搏動無力或節(jié)律失常等癥。其次，手術(shù)失血，失血過多，就可造成“血虛”。由于“血為氣之母”，氣也會隨著血的亡失而受損。另外，由于術(shù)后飲食不好，脾胃功能失常，水谷精微不能化生血液，也能加重血虛的情況。由于血虛，就會出現(xiàn)面色萎黃、眩暈、心悸心慌、失眠、多夢，這都與血虛不能滋養(yǎng)心神有關(guān)。那么在手術(shù)后出現(xiàn)了 “傷氣傷血”的情況怎么辦呢？中醫(yī)認為，“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”，所以最好的治療方法就是“補氣生血”，那么最適合的一個古代經(jīng)典方劑就是——當歸補血湯。當歸補血湯是一首金元時代名醫(yī)李東垣所創(chuàng)造的益氣補血方劑，只有兩味藥組成：黃芪和當歸，二者的組成比例是5∶1。這里面的黃芪是百姓經(jīng)常食用的藥品，民間流傳著“常喝黃芪湯，防病保健康”的順口溜，意思是說經(jīng)常用黃芪煎湯或用黃芪泡水代茶飲，具有良好的防病保健作用。黃芪是非常好的補氣良藥，常用于體衰日久、言語低弱、脈細無力者。有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固”，可用黃芪來固表，常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。另外，黃芪還有促進傷口愈合的作用，可扶正托毒，有利于生肌收口，能治療外科傷口久不愈合。中醫(yī)認為，有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，使氣旺血生，通過補氣來達到氣血雙補的作用。當歸也是藥膳中常用的中藥。其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，為血中之要藥。因而，它既能補血，又能活血，既可通經(jīng)，又能活絡(luò)，在本方中配以少量當歸，主要目的是養(yǎng)血，使陽生陰長，氣旺血生，最終達到氣血平和。在藥膳中，當歸可以輔療形式添加到粥或湯中，比如非常有名的“當歸羊肉湯”，也具有非常好的補氣血的作用，但偏于溫熱，適于血虛同時又合并虛寒體質(zhì)的人。當歸補血湯的服用方法：方法一： 黃芪（30克）當歸（6克）以水300ml，煎至150ml，去滓，空腹時溫服，每日可分2～4次服用。方法二：當歸補血湯可配合燉烏雞服用。主料：黃芪（30克）當歸（6克），烏雞1只輔料：紅棗適量調(diào)料：糖、鹽少許做法：1、把材料準備好。2、紅棗洗干凈去核。3、黃芪、當歸用清水泡浸5分鐘后用清水沖洗干凈。4、烏雞祛除內(nèi)臟，清洗干凈。5、將藥放入烏骨雞腹中，可用線把切口縫好，放入沙鍋中，加水適量，用武火煮沸后，改用文火慢燉至烏骨雞熟爛即可。6、飲湯吃雞肉，每天1～2次。在服用當歸補血湯的期間，要注意以下幾點：1、保持良好的作息習慣，盡量避免熬夜。2、少吃辛辣或者刺激性食物。3、進行適當?shù)倪\動，放松心情。4、不要給自己太大的壓力，學會合理減壓。5、另外，需要注意的是，由于病情不同，體質(zhì)不同，建議您最好到正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院就診后根據(jù)醫(yī)生建議服用。（注：本文已發(fā)表于《家庭中醫(yī)藥》雜志，轉(zhuǎn)載請注明）

心臟搭橋手術(shù)搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管（如乳內(nèi)動脈、橈動脈、下肢的大隱靜脈等），將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，從而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”，也叫 心臟搭橋手術(shù)移植術(shù)。